ج
قوﺮﻋ و ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﯿﺸﻧاد*
، ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
، ﺶﯾﺮﺠﺗ ياﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﺮﺘﮐد :ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﯾﻮﻧ
نﺎﮔداز ﯽﻨﯿﺴﺣ ﻪﻤﻃﺎﻓ يزاﺮﯿﺷ
ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﯿﺘﺳد**
، ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
، ﺶﯾﺮﺠﺗ ياﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻔﻠﺗ
:ﻦ 22721144 - 021
ناﺮﻬﺗ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا ﯽﮑﺷﺰﭘ ﺺﺼﺨﺘﻣ***
E-mail: [email protected]
:لﻮﺻو ﺦﯾرﺎﺗ 14
/ 12 / 1392
:شﺮﯾﺬﭘ ﺦﯾرﺎﺗ 01
/ 05 / 1393
ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ و ﺶﻣ ﻪﯿﺒﻌﺗ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ يو ﮏﻣ ﯽﺣاﺮﺟ شور ود ﺞﯾﺎﺘﻧ و ضراﻮﻋ يا ناﺮﻬﺗ ﺶﯾﺮﺠﺗ ياﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا ﻖﺘﻓ ﻢﯿﻣﺮﺗ رد ﺶﻣ ﺎﺑ
ﺮﺘﮐد ﺲﯾﻮﻨﺷﻮﺧ ﻦﯾﺪﻟا لﻼﺟ ،
*ﺮﺘﮐد يزاﺮﯿﺷ نﺎﮔداز ﯽﻨﯿﺴﺣ ﻪﻤﻃﺎﻓ ﮏﯿﺟﺎﺗ ﯽﻠﻋ ﺮﺘﮐد ،
*****
و هژا يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ :
ا ﻖﺘﻓ ﯾ ﻮﮕﻨ ﯾ لﺎﻨ ﺳﺎﺑ ، ﯿ ﺶﻣ ،يو ﮏﻣ ،ﯽﻨ
:هﺪﯿﮑﭼ ز ﻣ ﻨﯿ ﻪ فﺪﻫ و : ﺑﺎﺨﺘﻧا شور ﯽ
اﺮﺑ ي ﻣﺮﺗ ﯿ ﻖﺘﻓ ﻢ ﺎﻫ ي ا ﯾ ﻮﮕﻨ ﯾ ا لﺎﻨ ﺣاﺮﺟ ﺐﻃ رد ﺚﺤﺑ درﻮﻣ تﺎﻋﻮﺿﻮﻣ ز ﯽ
ﻣ ﯽ ا رد و ﺪﺷﺎﺑ ﯾ
ﻣ ﻦ ﯿ نﺎ
آرﺎﮐ ﺖﺧﺎﻨﺷ ﯽﯾ
ﺮﻫ ضراﻮﻋ و ﯾ
شور زا ﮏ و ﻪﺑ ﺎﻫ
ﯾ ﺎﻘﻣ رد هﮋ ﯾ ﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ ﻪﺴ ﯽ
ﮏﻤﮐ ﺪﻧاﻮﺗ ﻤﻫ ﺮﺑ .ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﮐ
ﯿ ا رد سﺎﺳا ﻦ ﯾ
ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ
ﺳرﺮﺑ ﯽ ﺎﺘﻧ ﯾ شور ضراﻮﻋ و ﺞ ﺎﻫ
ي ﺳﺎﺑ ﯿﻨ ﯽ و ﮏﻣ و ي ﺒﻌﺗ ﺎﺑ ود ﺮﻫ ﯿ
ﻼﺘﺒﻣ رد ﺶﻣ ﻪ ﯾ
ا ﻖﺘﻓ ﻪﺑ نﺎ ﯾ
ﻮﮕﻨ ﯾﻨ ﺘﺧادﺮﭘ لﺎ ﯿ
.ﻢ
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
: ا رد ﯾ ﺎﻣزآرﺎﮐ ﻦ ﯽﯾ
ﻟﺎﺑ ﯿﻨ ﯽ ﻓدﺎﺼﺗ ﯽ ، 200 ﺑﯿ ﺪﻧﺎﮐ رﺎﻤ ﯾ ﺣاﺮﺟ ﺪ ﯽ ا ﻖﺘﻓ ﯾ ﻮﮕﻨ ﯾ ﺳرﺮﺑ درﻮﻣ لﺎﻨ ﯽ
ﺎﺑ و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
ﺘﻣ ـ ﺪ Block Randomization ﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ
ﯽ رد ﯾﮑ ﯽ ﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ هوﺮﮔ ود ﯽ
و ﮏﻣ شور ﺎﺑ ي
ﺶﻣ ﺎﺑ ﯾ ﺳﺎﺑ ﺎ ﯿﻨ ﯽ راﺮﻗ ﺶﻣ ﺎﺑ
ﮔ ـ ﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺮ ﯽ
ﻪﺑ ﺠﻧا دراﺪﻧﺎﺘﺳا ترﻮﺻ ـ
ﻣ مﺎ ﯽ ﻐﺗ ﺎﻬﻨﺗ و ﺪﺷ ﯿﯿ
ﺒﻌﺗ ﺮ ﯿ ﻪ ﯾ ﻟوﺮﭘ ﺶﻣ ﮏ ﯿـ
دﺎﻌﺑا ﺎﺑ ﻦ 11
رد 6 ﺘﻧﺎﺳ ﯿ .دﻮﺑ ﺮﺘﻤ
ﺑﯿ ﺟ زا ﺲﭘ نارﺎﻤ ـ
ﺣاﺮ ﯽ ﻋ ﺮﻈﻧ زا ـ ﺿراﻮ ﯽ ﻤﻫ و ﺎﻣوﺮﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ـ
ﻧ و ... و مﻮﺗﺎ ﯿ
د و سردوز درد ﺰ ﯾ
ﻌﺑ سرﺮ ـ ﻨﭽﻤﻫ و ﻞﻤﻋ زا ﺪ ﯿـ
تﺪﻣ ﻦ
ﻣ ﻪﺑ رﺎﮐ ﻪﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ نﺎﻣز ـ
تﺪ 12 ﭘ هﺎﻣ ﯿ ﮕ ﯿـ ﺮ ي زا .ﺪﻧﺪﺷ ﻣزآ
ـ نﻮ ﺎﻫ ي ﻓ ﯿ و ﺮﺸ ﺎﮐ ي ﮑﺳا ـ راﻮ اﺮﺑ ي ﻘﻣ ـﺎ ﯾ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺴ ﻣزآ زا و ﺎﻫ ـ
نﻮ
Repeated-Measure Anova اﺮﺑ
ي ﺎﻘﻣ ﯾ هزاﺪﻧا ﻪﺴ ﺎﻫ
ي اراد ﻪﮐ رﺮﮑﻣ ي
ﻫﺎﻣ ﯿ ﻤﮐ ﺖ ﯽ
،ﺪﻧدﻮﺑ ﻔﺘﺳا ـ ﮔ هدﺎ ـ دﺮ ﯾ ﺪ ﻄﺳ و ـ رادﺎﻨﻌﻣ ﺢ ي
05 / 0 .ﺪﺷ بﻮﺴﺤﻣ
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ : ﻧاواﺮﻓ ﯽ ﺳﺎﺑ شور رد ضراﻮﻋ ﯿﻨ
ﯽ ﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ دراﻮﻣ ﺮﺜﮐا درﻮﻣ رد راد
ي و ﮏﻣ شور ﺎﺑ ي
ﺖﺷاﺪﻧ (P > 0.05) ﻧاواﺮﻓ .
ﯽ
ﮔ رد دﻮﻋ ـ
ﺳﺎﺑ هوﺮ ﯿﻨ ﯽ ﺶﻣ ﺎﺑ 2 لدﺎﻌﻣ درﻮﻣ 9
/ 2 و ﮏﻣ هوﺮﮔ رد و دﻮﺑ ﺪﺻرد ي
1 لدﺎﻌﻣ ﺮﻔﻧ 1
فﻼﺘﺧا ﻪﮐ ﺖﺷاد دﻮﺟو دﻮﻋ %
رﺎﻣآ ي رادﺎﻨﻌﻣ ي ﺑ ار ﯿ ﻤﻧ نﺎﺸﻧ هوﺮﮔ ود ﻦ ﯽ
داد (P=0.569) ﻣ.
ﯿ ﮕﻧﺎ ﯿ ﺎﻫزور داﺪﻌﺗ ﻦ ﯽﯾ
ﺑ ﻪﮐ ﯿ ﭘ نارﺎﻤ ﯿ ﮐ ﻪﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ زا ﺶ ﺖﺣاﺮﺘﺳا رﺎ
ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ
، ﮔ رد ـ ﺳﺎﺑ هوﺮ ﯿﻨ ﯽ 8 / 13 و ﮏﻣ هوﺮﮔ رد و زور ي
1 / 14 رﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﻪﮐ دﻮﺑ زور ي
رادﺎﻨﻌﻣ ي ﺑ ار ﯿ نﺎﺸﻧ رﻮﮐﺬﻣ هوﺮﮔ ود ﻦ
ﻤﻧ ﯽ داد (P=0.826) ﻣ.
ﯿ ﮕﻧﺎ ﯿ ﻟوا زﺎﻓ رد درد تﺪﺷ ﻦ ﯿ
ﺳﺎﺑ هوﺮﮔ رد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪ ﯿﻨ
ﯽ 4 / 4 و ﮏﻣ هوﺮﮔ رد و ي
2 / 4 فﻼﺘﺧا ﻪﮐ دﻮﺑ
رﺎﻣآ ي رادﺎﻨﻌﻣ ي ار ﺑﯿ ﻤﻧ نﺎﺸﻧ هوﺮﮔ ود ﻦ ﯽ
داد (P=0.892) ﭘ رد .
ﯿ ﮕ ﯿﺮ ي ﻧﻻﻮﻃ ﯽ تﺪﻣ ﯾ ﻠﮐ ترﻮﺻ ﻪﺑ درد ﻪﻟﺎﺳ ﮏ ﯽ
رد 24 لدﺎﻌﻣ ﺮﻔﻧ
3 / 34 ﺳﺎﺑ هوﺮﮔ رد ﺪﺻرد ﯿﻨ
ﯽ و 10 لدﺎﻌﻣ ﺮﻔﻧ 10
و ﮏﻣ هوﺮﮔ رد ﺪﺻرد ي
رﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﻪﮐ ﺖﺷاد دﻮﺟو ي
رادﺎﻨﻌﻣ ي ﺑ ار ﯿ ود ﻦ
ﻣ نﺎﺸﻧ هوﺮﮔ ﯽ
داد (P=0.001) ﻣ و
ﯿ ﮕﻧﺎ ﯿ زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ ﻦ ﯾ
ﺳﺎﺑ هوﺮﮔ رد لﺎﺳ ﮏ ﯿﻨ
ﯽ 1 / 2 و ﮏﻣ هوﺮﮔ رد و ي
9 / 1 فﻼﺘﺧا ﻪﮐ دﻮﺑ
رﺎﻣآ ي رادﺎﻨﻌﻣ ي ﺑ ار ﯿ ﻤﻧ نﺎﺸﻧ هوﺮﮔ ود ﻦ ﯽ
داد (P=0.874) .
ﻪﺠﯿﺘﻧ ﯿﮔ ـ يﺮ : ﺎﺘﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ عﻮﻤﺠﻣ رد ﯾ
ا زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞ ﯾ
ﻨﭼ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﯿ
ﻣ طﺎﺒﻨﺘﺳا ﻦ ﯽ
و ﮏﻣ شور ود ﺮﻫ ﻪﮐ دﻮﺷ ي
ﺳﺎﺑ و ﯿﻨ ﯽ رد
ﻃ رد ﺶﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ترﻮﺻ ﯽ
ﻣﺮﺗ ﯿ ﻣ ﻢ ﯽ اﻮﺗ آرﺎﮐ ﺪﻨﻧ ﯽﯾ ﺑﻮﺧ ﯽ ﺪﺣ رد و ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺎﻬﻧآ رد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد و دﻮﻋ و ضراﻮﻋ و ﻪﺘﺷاد
ﻣ لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﯽ
.ﺪﺷﺎﺑ
ﻨﯿﻣز ﻪ فﺪﻫ و
يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻖﺘﻓ ﮏﯾ ﺖﺑﺎﺒﻃ هرود لﻮﻃ رد ﻊﯾﺎﺷ يﺎﻫ
ﯽﻣ حاﺮﺟ و ﺪﺷﺎﺑ
ﻊﯾﺎﺷ ﯾﺮﺗ نآ عﻮﻧ ﻦ رد
نادﺮﻣ و نﺎﻧز ﻖﺘﻓ
لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا ﻢﯿﻘﺘﺴﻣﺮﯿﻏ
ﯽﻣ و ﺪﺷﺎﺑ ﻖﺘﻓ لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا رد
ﺖﻤﺳ
ﻊﯾﺎﺷ ﺖﺳار ﺮﺗ
زا ﺖﻤﺳ ﭗﭼ ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ
1و. ﻞﻣاﻮﻋ2
ﺪﻨﻨﮐﺪﻌﺘﺴﻣ ه
ﺘﻓ ـ ﻖ لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا
ًﻼﻣﺎﮐ ﺺﺨﺸﻣ و هدﻮﺒﻧ ﮏﯾ يﺮﺳ ﻞﻠﻋ ﯽﺿﺮﻓ
دﺎﺠﯾا ياﺮﺑ ﻫ
ـ ﯽﻧﺮ ﮕﻨﯾا ـ لﺎﻨﯾﻮ ﺮﮐذ هﺪﺷ ﺖﺳا ﻪﮐ زا ﻪﻠﻤﺟ نآ
ﯽﻣ ناﻮﺗ ﻪﻓﺮﺳ ﻣ ـ
،ﻦﻣﺰ ﻤﯿﺑ ـ يرﺎ يداﺪﺴﻧا ﻣ
ـ ﻦﻣﺰ
،ﻪﯾر
ﻣ ﺖﺳﻮﺒﯾ ـ
،ﻦﻣﺰ ﯽﮔرﺰﺑ شﻮﺧ ﯿﺧ ـ ﻢ
،تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻪﻘﺑﺎﺳ
ﯽﮔداﻮﻧﺎﺧ ﻤﯿﺑ ،ﻖﺘﻓ
ـ يرﺎ يﺎﻫ نژﻼﮐ ﮑﺳاو ـ
،رﻻﻮ شﺮﺑ ﻠﺒﻗ ـ ﯽ
،RUQ
لﺎﻤﻌﺘﺳا
،رﺎﮕﯿﺳ ﻦﺘﺷادﺮﺑ رﺎﺑ
ﻦﯿﮕﻨﺳ و ﻌﻓ ـ ﺖﯿﻟﺎ
ار ﯽﻧﺪﺑ مﺎﻧ دﺮﺑ
3.
و 4
ﻖﺘﻓ رد لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا 16
ﯽﮔﺪﻧز لﻮﻃ رد نادﺮﻣ زا ﺪﺻرد
ﯽﻣ هﺪﯾد ﺲﭘ و دﻮﺷ زا
ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺪﯾﺎﺑ
نﺎﻣرد لﺎﻤﻋا اﺬﻟ و دﻮﺷ
ﯽﺣاﺮﺟ ﻖﺘﻓ ﺞﯾار ﻪﻠﻤﺟ زا لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا ﯽﺣاﺮﺟ عاﻮﻧا ﻦﯾﺮﺗ
يﺎﻫ
ﯽﻣ ﺎﯿﻧد رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺪﻨﺷﺎﺑ
5.
و
ناﺰﯿﻣ دﻮﺟﻮﻣ رﺎﻣآ سﺎﺳا ﺮﺑ6
ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﮐ هزوﺮﻣا ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻦﯾا رد بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ ﺞﯾﺎﺘﻧ و ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﺘﻤﮐ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺰﯿﻧ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ دﻮﻋ و ﻪﺘﻓﺎﯾ
ًﺎﺗﺪﻤﻋ ﺮﻣا ﻦﯾا ﻪﮐ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
ﺶﻣ شور و يﺎﻫ
Tension-Free ﯽﻣ
ﺪﺷﺎﺑ
7.
-
عاﻮﻧا ﯽﻓﺮﻌﻣ ﺎﺑ هزوﺮﻣا ﻪﺘﺒﻟا 9
ﺶﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا ﯽﻧﺮﻫ ﻢﯿﻣﺮﺗ ﺖﻬﺟ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫ
،
توﺎﻔﺗ زا يرﺎﯿﺴﺑ ﺶﻣ عﻮﻧ ﻪﺑ دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ
هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا يﺎﻫ
ﯽﻣ طﻮﺑﺮﻣ ﺰﯿﻧ
10ددﺮﮔ ﺑ و ﻪ ياﺮﺑ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﮏﯿﻨﮑﺗ هوﻼﻋ
ﯽﻣ ﺰﯿﻧ ﺶﻣ ﻪﯿﺒﻌﺗ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﯽﺑﺎﯿﺘﺳد رد ﯽﯾاﺰﺳ ﻪﺑ ﺶﻘﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
ﯽﻧﺮﻫ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ زﺎﻓ رد ﺮﺘﻤﮐ درد و دﻮﻋ ﻞﻣﺎﺷ ﺮﺘﻬﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا
11. شور ﯽﻓﺮﻌﻣ ﺎﺑ ﻫ
ﯽﺣاﺮﺟ ﻦﯾﻮﻧ يﺎ
شور ﺪﻨﻧﺎﻣ ﮑﺳارﺎﭘﻻ يﺎﻫ
ـ ﯽﺣاﺮﺟ ﺞﯾﺎﺘﻧ دﻮﺒﻬﺑ نﺎﮑﻣا ،ﮏﯿﭘﻮ
ﻓا ﻢﻫ زﺎﺑ ـ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰ
، ﯽﻟو ﯿﻘﻓﻮﻣ دﻮﺟو ﺎﺑ ـ
ﺖ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫ
ﻤﻋا رد ـ ﺟ لﺎ ـ ﻤﻫ ﯽﺣاﺮ ـ
ﻣ ﺎﺑ هاﺮ ـ ﻫﺎﺸﻣ ﺶ ـ
ﯽﻣ هﺪ ،دﻮﺷ
ﻨﻫ ـ ﺑ ﻢﻫ زﻮ ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﯽﺧﺮ ـ
ﻋ تﺎ ـ ار ﺶﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺪ
ﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ ﺪﻨﯾﺎﻤﻧ
12.
و 13
شور زا ﯽﮑﯾ ﮐ ﯽﯾﺎﻫ
لﺎﺳ زا ﻪ زا ﯽﮑﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻞﺒﻗ ﺎﻫ
ﮏﯿﻨﮑﺗ هدﺎﻔﺘﺳا لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا ﯽﻧﺮﻫ ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد ﺞﯾار يﺎﻫ
ﯽﻣ شور ،ﺖﺳا هﺪﺷ يو ﮏﻣ
ﯽﻣ ﺎﯾ هدﺎﻔﺘﺳا سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ
ﯽﻣ ﺶﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ار ﯽﺗوﺎﻔﺘﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺰﯿﺧ ﻖﺘﻓ طﺎﻘﻧ ﯽﻣﺎﻤﺗ ﯽﻣاﺪﻗ ﮏﯿﻨﮑﺗ ﻦﯾا رد ﻪﮐ
ﯽﻣ هداد ﺶﺷﻮﭘ ﺷ
دﻮ
14.
و
ﯽﻣ ﻪﮐ يﺮﮕﯾد ﺞﯾار شور15
ﺎﯾ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﯽﻣ ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ شور ،دﻮﺷ مﺎﺠﻧا ﺶﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا نوﺪﺑ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ
ﻂﺳﻮﺗ و ﯽﺠﺴﻧ ترﻮﺻ ﻪﺑ لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا لﺎﻧﺎﮐ ﻒﮐ ﺖﯾﻮﻘﺗ نآ رد ﻪﺑ ﺲﯿﻟﺎﺳرﻮﺴﻧاﺮﺗ ﺎﯿﺷﺎﻓ ندﺮﮐ ﮏﯾدﺰﻧ
Shelving Edge
ﯽﻣ ترﻮﺻ لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ دﺮﯿﮔ
16. شور ﻦﯾا زا ﮏﯾ ﺮﻫ ﺎﺑ ﺎﻫ
ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ هزوﺮﻣا ،ﺪﻧراد يﺮﺗﻻﺎﺑ دﻮﻋ ناﺰﯿﻣ ﺶﻣ نوﺪﺑ ﻪﮐ نآ
ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺶﻣ ﺎﺑ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﺗﺪﻤﻋ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﻪﮐ ﺪﻧﻮﺷ
شور ضراﻮﻋ و ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﺳرﺮﺑ ﺎﺑ ود ﺮﻫ يو ﮏﻣ و ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ يﺎﻫ
.ﻢﯿﺘﺧادﺮﭘ لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا ﻖﺘﻓ ﻪﺑ نﺎﯾﻼﺘﺒﻣ رد ﺶﻣ ﻪﯿﺒﻌﺗ لﺎﻧﺎﮐ ﻒﮐ يزﺎﺳزﺎﺑ ﺖﻬﺟ اﺪﺘﺑا ،ﺶﻣ ﺎﺑ ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ شور رد
ﻮﮕﻨﯾا ﺎﯿﺷﺎﻓ و ﯽﺿﺮﻋ ﯽﻤﮑﺷ ﻪﻠﻀﻋ ،ﯽﻠﺧاد ﻞﯾﺎﻣ ﻪﻠﻀﻋ ،لﺎﻨﯾ
ﺐﯿﺷ ﻪﺒﻟ ﻪﺑ ﺲﯿﻟﺎﺳرﻮﺴﻧاﺮﺗ ﺖﺳﻮﯾﺮﭘ و لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ راد
ﻪﯿﺨﺑ ﺎﺑ ﮏﯿﺑﻮﭘ ﯽﻣ ﺲﮑﯿﻓ ﻊﻄﻘﻨﻣ يﺎﻫ
ار ﺶﻣ ﺲﭙﺳ ،ﺪﻧﻮﺷ
ﯽﻣ ﻦﻬﭘ ﻢﯿﻨﮐ ﯽﻔﻠﺧ هراﻮﯾد ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ گرﺰﺑ يﺪﺣ ﻪﺑ ﺪﯾﺎﺑ ﺶﻣ .
ﻪﺒﻟ و ﺖﺳا ﻞﮑﺷ ﻞﯿﻄﺘﺴﻣ ﺶﻣ .ﺪﻧﺎﺷﻮﭙﺑ ار لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا لﺎﻧﺎﮐ ﮔ ﯽﻣاﺪﻗ فﻼﻏ ﻪﺑ ﺶﻣ هﺪﺷ دﺮﮔ ﻪﺒﻟ .دراد ﺶﮐﻮﻧ رد يدﺮ ﺲﯿﺑﻮﭘ ﻞﮐﺮﺑﻮﺗ ﯽﻠﺧاد ﺖﻤﺳ رد ﭻﻨﯾا ﮏﯾ دوﺪﺣ سﻮﺘﮐر
ﯽﻣ ﺲﮑﯿﻓ ﺐﯿﺷ ﻪﺒﻟ ﻪﺑ ﺶﻣ ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ ﻪﺒﻟ ،دﻮﺷ
نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ راد
ﯽﻣ ﻪﯿﺨﺑ لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا ﯽﻠﺧاد ﻪﻘﻠﺣ ﻞﺤﻣ رد ﺖﯾﺎﻬﻧ رد و دﻮﺷ
ﯽﻣ هدز هﺮﮔ ﯽﻣ ﻪﺘﻓﺎﮑﺷ لاﺮﺘﻟ ﺖﻤﺴﻗ زا ﺶﻣ ﺲﭙﺳ ،دﻮﺷ
دﻮﺷ
ﺮﭙﺳا بﺎﻨﻃ ﺎﺗ ﻪﺒﻟ ﺲﭙﺳ ،ﺪﻫد يﺎﺟ دﻮﺧ رد ار ﮏﯿﺗﺎﻣ
يﺎﻫ
رﺎﺧ تروﺎﺠﻣ رد ﯽﻠﺧاد ﻪﻘﻠﺣ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺶﻣ ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ و ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ هﺮﺻﺎﺧ ﯽﻣاﺪﻗ يا -
ﻦﯾا دﺮﻔﻨﻣ ﻪﯿﺨﺑ ﮏﯾ ﺎﺑ و هﺪﺷ ﻦﻬﭘ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ
پﻼﻓ ﯽﻣ ﻪﯿﺨﺑ ﯽﻠﺧاد ﻪﻘﻠﺣ رود ﺎﻫ ﺖﯾﻮﻘﺗ ﺐﺒﺳ رﺎﮐ ﻦﯾا ،ﺪﻧﻮﺷ
ﯽﻣ ﯽﻠﺧاد ﻪﻘﻠﺣ ﻖﺘﻓ دﻮﻋ زا و دﻮﺷ
ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ ﺮﯿﻏ يﺎﻫ
ﻣ يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﯽ
ﻪﮐ دﺮﮐ ﺖﻗد ﺪﯾﺎﺑ ﻪﯿﺨﺑ ﻦﯾا ندز مﺎﮕﻨﻫ رد .ﺪﻨﮐ
درﻮﮐ ﺮﺻﺎﻨﻋ نﺪﺷ ﻪﻟﻮﮕﻧاﺮﺘﺳا لﺎﻤﺘﺣا ،ﺪﺷﺎﺑ ﺖﻔﺳ ﯽﻠﯿﺧ ﺮﮔا هزاﺪﻧا ﻪﺑ ًادوﺪﺣ ﺪﯾﺎﺑ ،دراد دﻮﺟو ﺖﺸﮕﻧا ﮏﯾ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ يا
ﯽﻔﻠﺧ ﺖﻤﺴﻗ ﻪﺑ ﺶﻣ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﻪﺒﻟ .دﻮﺷ در نآ زا ﺪﻧاﻮﺘﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ سﻮﺘﮐر فﻼﻏ و ﯽﻠﺧاد ﻞﯾﺎﻣ ﻪﻠﻀﻋ زورﻮﻧﻮﭘآ ﻪﯿﺨﺑ ﻫ ﯽﻣ ﻪﺘﺧود ﻪﺘﺳﻮﯿﭘ ﺎﯾ ﻊﻄﻘﻨﻣ يﺎ .دﻮﺷ
ﺶﻣ ﻪﯿﺒﻌﺗ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ يو ﮏﻣ شور رد
، ﺖﻬﺟ اﺪﺘﺑا
رﻮﺴﻧاﺮﺗ ﺎﯿﺷﺎﻓ ﯽﯾﻻﺎﺑ ﻪﯿﺷﺎﺣ ،لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا لﺎﻧﺎﮐ ﻒﮐ يزﺎﺳزﺎﺑ ﯽﻣ ﻪﯿﺨﺑ ﺮﭘﻮﮐ نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﻪﺑ ﺲﯿﻟﺎﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻢﯿﻣﺮﺗ ،دﻮﺷ
لارﻮﻤﻓ لﺎﻧﺎﮐ و ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻪﻣادا ﺮﭘﻮﮐ نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ داﺪﺘﻣا رد ﯽﺟرﺎﺧ ﯽﻣ ﻪﺘﺴﺑ ﻋ زا ﻞﺒﻗ ،دﻮﺷ
ﻪﯿﺨﺑ لارﻮﻤﻓ لﺎﻧﺎﮐ زا رﻮﺒ
Transition ﯽﻣ هدز
ﻪﺑ ﺲﯿﻟﺎﺳرﻮﺴﻧاﺮﺗ ﺎﯿﺷﺎﻓ نآ رد ﻪﮐ دﻮﺷ
ﯽﻣ ﻪﺘﺧود لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ دﻮﺷ
، ﺎﯿﺷﺎﻓ ﻪﻣادا رد
ﯽﻣ ﻪﯿﺨﺑ لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﻪﺑ ﺲﯿﻟﺎﺳرﻮﺴﻧاﺮﺗ ﺖﻬﺟ .دﻮﺷ
دﺎﺠﯾا Relaxing Incision سﻮﺘﮐر ﯽﻣاﺪﻗ فﻼﻏ رد شﺮﺑ
ﯽﻣ هداد ﭘ ﻞﮐﺮﺑﻮﺗ رد شﺮﺑ ﻦﯾا .دﻮﺷ ﻪﺑ و هﺪﺷ زﺎﻏآ ﺲﯿﺑﻮ
ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ترﻮﺻ 2
ﺎﺗ 4 ﯽﺘﻧﺎﺳ ﯽﻣ ﻪﻣادا ﺮﺘﻣ ﺶﻣ ﺲﭙﺳ .ﺪﺑﺎﯾ
لﺎﻧﺎﮐ ﻒﮐ هﺪﺷ هداد ﺢﯿﺿﻮﺗ ﻻﺎﺑ رد ﻪﮐ ﯽﺷور نﺎﻤﻫ ﺎﺑ ًﺎﻨﯿﻋ ﯽﻣ ﻦﻬﭘ ﺐﯿﺷ ﻪﺒﻟ ،ﺲﯿﺑﻮﭘ ﻞﮐﺮﺑﻮﺗ ﻪﺑ و دﻮﺷ نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ راد
فﻼﺧ و ﯽﻠﺧاد ﻞﯾﺎﻣ زورﻮﻧﻮﭘآ ﯽﻔﻠﺧ ﺖﻤﺴﻗ و لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا ﯽﻣ ﻪﺘﺧود سﻮﺘﮐر .دﻮﺷ
ﻣ ـ شور و داﻮ ﻫ
ﺎ
ﻪﺘﯿﻤﮐ رد ﻪﮐ رﻮﮐﻮﺳود ﯽﻓدﺎﺼﺗ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﯽﯾﺎﻣزآرﺎﮐ ﻦﯾا رد دﻮﺑ هﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ هﺎﮕﺸﻧاد قﻼﺧا ،
200 رﺎﻤﯿﺑ
ﻦﯾا .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا ﻖﺘﻓ ﯽﺣاﺮﺟ ﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﯽﻧﺎﻣز هزﺎﺑ ﮏﯾ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 1
عﻮﻤﺠﻣ رد و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻟﺎﺳ 230
ﮐﺬﻣ نﺎﻣز رد رﺎﻤﯿﺑ ـ
ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ رﻮ ﺎﻬﻧآ ﻪﻤﻫ
ﻤﺷﺮﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ـ
ﻪﻣادا رد و ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو يرﺎ 30
ﻪﺑ ﺮﻔﻧ
ﻋ ﻞﯿﻟد ـ ﺟو ﺎﯾ ﺖﯾﺎﺿر مﺪ ـ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ دﻮ
ﯿﻌﻣ .ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ـ
،لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا ﻖﺘﻓ دﻮﺟو ﻞﻣﺎﺷ دورو يﺎﻫرﺎ
ﯽﺣاﺮﺟ ﻒﻌﺿ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ يدراﻮﻣ ﺰﯿﻧ و ﻮﯿﺘﮑﻟا يﺎﻫ
.ﺪﻧدﻮﺑ ﺲﯿﻟﺎﺳرﻮﺴﻧاﺮﺗ ﺎﯿﺷﺎﻓ جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺰﯿﻧ
ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻣﺎﺷ زا ﺮﺘﻤﮐ ﻦﺳ ،ﯽﺴﻧاژروا يﺎﻫ
18 دراﻮﻣ ،لﺎﺳ
،ﯽﻤﮑﺷ ﻞﺧاد ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﻫاﻮﺷ دﻮﺟو ،هدﺮﮐ دﻮﻋ دراﻮﻣ ،ﻪﻓﺮﻃود يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ،كﻮﺷ ﻢﺋﻼﻋ دﻮﺟو ﻪﻨﯿﻣز يﺎﻫ
ﺪﻨﻧﺎﻣ يا
ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ و ﯽﻨﻤﯾا ﺺﻘﻧ يﺎﻫ مرﺪﻨﺳ و يدﺎﻘﻌﻧا تﻼﮑﺸﻣ .ﺪﻧدﻮﺒﻧ يﺮﯿﮕﺸﯿﭘ ﻞﺑﺎﻗ
ﺪﺘﻣ ﺎﺑ داﺮﻓا Block Randomization
ﯽﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ
ﯽﮑﯾ رد زا ﺎﯾ ﺶﻣ ﺎﺑ يو ﮏﻣ شور ﺎﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ هوﺮﮔ ود
ﯽﻣ راﺮﻗ ﺶﻣ ﺎﺑ ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
ﯽﻣ مﺎﺠﻧا دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺎﺑ ﻦﯿﻟوﺮﭘ ﺶﻣ ﮏﯾ ﻪﯿﺒﻌﺗ ﺮﯿﯿﻐﺗ ﺎﻬﻨﺗ و ﺪﺷ
دﺎﻌﺑا 11 رد 6 ،ﻞﮐ رد ﻪﮐ ﯽﯾﺎﺠﻧآ زا .دﻮﺑ ﺮﺘﻤﯿﺘﻧﺎﺳ 30
زا ﺮﻔﻧ
ا داﺮﻓا ﻦﯿﺑ ز 230 ﺖﯾﺎﻬﻧ رد ،ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﻪﯿﻟوا ﺮﻔﻧ
مﺪﻋ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ هوﻼﻌﺑ .ﺪﺸﻧ يوﺎﺴﻣ هوﺮﮔ ود رد ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ هﺪﻋ ﺰﯿﻧ يﺮﯿﮕﯿﭘ ﺖﻤﺴﻗ رد ﻪﮐ ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا يا
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﯽﻣ ﺮﮐذ ﺎﻫ ﻪﺑ ﺶﺨﺑ رد ﯽﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﯿﺑ .ددﺮﮔ
ﯽﻣ ﺖﯾﺰﯾو نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ زا ﺺﯿﺧﺮﺗ نﺎﻣز ﺎﺗ ﺐﺗﺮﻣ ترﻮﺻ ﺪﻧﺪﺷ
رد و ﻋ زوﺮﺑ ترﻮﺻ ـ
مﺮﻓ رد ... و مﻮﺗﺎﻤﻫ و ﺎﻣوﺮﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﺿراﻮ
ﻊﻤﺟ ﯽﻣ ﺖﺒﺛ تﺎﻋﻼﻃا يروآ ﭙﺳ .ﺪﯾدﺮﮔ
ـ ﻤﯿﺑ ﺲ ـ ﮏﯾ نارﺎ
ﯿﺧﺮﺗ زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ ـ
ﺠﻣ ﺖﯾﺰﯾو ﺺ ـ
ﯽﻣ ﮏﯿﻨﯿﻠﮐ رد دﺪ و ﺪﻧﺪﺷ
ﻋ ﺮﻈﻧ زا ـ ﯽﻣ ﯽﺳرﺮﺑ ضراﻮ تﺪﻣ ﻪﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ﺪﻧﺪﯾدﺮﮔ
12
ﻈﻧ زا ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ ﻞﺻاﻮﻓ ﺎﺑ هﺎﻣ ـ
ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ ضراﻮﻋ و دﻮﻋ ﺮ راﺮﻗ
ﯽﻣ ﻣ .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ـ
ﮕﯾد عﻮﺿﻮ ـ
درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﮐ يﺮ
ﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد ،ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ ـ
ﺳا ﺮﺑ ﻪﮐ دﻮ ـ
رﺎﯿﻌﻣ سﺎ
Visual Analog Scale (VAS)
ﺠﻧا ـ ﺎﺗ ﺮﻔﺻ زا ﻪﮐ ﺪﺷ مﺎ 10
هﺮﻤﻧ ﯿﺘﻣا و ﺖﺷاد ﯽﻫد ـ
ﻔﺻ زﺎ ـ ﻨﻌﻣ ﻪﺑ ﺮ ـ و درد دﻮﺟو مﺪﻋ يﺎ
10 ﻨﻌﻣ ﻪﺑ ـ ﺠﺗ درد ﻦﯾﺮﺗﺪﯾﺪﺷ يﺎ ـ
ﺷ ﻪﺑﺮ ـ ﻪﯿﻠﮐ .دﻮﺑ هﺪ
زرا ﯽﺑﺎﯾ ﻤﻋ زا ﺲﭘ يﺎﻫ ـ
ﺟ ﮏﯾ ﻂﺳﻮﺗ ﻞ ـ
ﯽﺑ حاﺮ زا ﻪﮐ فﺮﻃ
نﺎﻣرد و حﺮﻃ ﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫ
ـ ﺖﺷاﺪﻧ ﯽﻋﻼﻃا نآ رد هدﺎ
ﻊﻤﺟ مﺮﻓ رد و ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻋﻼﻃا يروآ
ـ ﯽﻣ دراو تﺎ و ﺪﺷ
ﺤﯿﺿﻮﺗ يادا ﻢﻏﺮﯿﻠﻋ ﺰﯿﻧ نارﺎﻤﯿﺑ ـ
و حﺮﻃ درﻮﻣ رد ﯽﻓﺎﮐ تﺎ
رد شور ماﺪﮐ ﻪﮐ ﻦﯾا درﻮﻣ رد ﯽﻋﻼﻃا ﯽﺒﺘﮐ ﻪﻣﺎﻨﺘﯾﺎﺿر ﺬﺧا درﻮﻣ .ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ،ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻬﻧآ
ﻊﻤﺟ زا ﺲﭘ مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ،زﺎﯿﻧ درﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا يروآ
راﺰﻓا ﻪﺨﺴﻧ SPSS
20 هداد ﻞﯿﻠﺤﺗ ﻪﺑ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ
هﺪﺷ يروآ
ﻪﮐ ﻢﯿﺘﺧادﺮﭘ اﺮﺑ
ي ﻐﺘﻣ ﯿ ﺎﻫﺮ ي ﮐ ﯿﻔ ﯽ ﻧاواﺮﻓ ﯽ و ﺪﺻرد ﻧاواﺮﻓ ﯽ و
اﺮﺑ ي ﻐﺘﻣ ﯿ ﺎﻫﺮ ي ﻤﮐ ﯽ ﻣﯿ ﮕﻧﺎ ﯿ ﻦ و فاﺮﺤﻧا ﻌﻣ ﯿ رﺎ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .ﺪﯾدﺮﮔ
ﻨﯿﻣز ﻦﯾا رد نﻮﻣزآ زا ﻪ
ﻞﻘﺘﺴﻣ ﯽﺗ يﺎﻫ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ياﺮﺑ
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ نﻮﻣزآ زا ،ﺎﻫ و ﺮﺸﯿﻓ يﺎﻫ
راﻮﮑﺳا يﺎﮐ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ياﺮﺑ
ﺖﺒﺴﻧ نﻮﻣزآ زا و ﺎﻫ Repeated-Measure Anova
ياﺮﺑ
هزاﺪﻧا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
،ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﻤﮐ ﺖﯿﻫﺎﻣ ياراد ﻪﮐ رﺮﮑﻣ يﺎﻫ
ﻦﯿﺑ ﻂﺑاور ﺮﯿﺴﻔﺗ ياﺮﺑ يرادﺎﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ و ﺪﯾدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ﺰﯿﻧ ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ 05
/0 ﺤﻟ .ﺪﺷ ظﺎ
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ
ﺖﯾﺎﻬﻧ رد 80
و ﺶﻣ ﺎﺑ ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ شور ﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ 120
ﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ
ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ ﺶﻣ ﺎﺑ يو ﮏﻣ شور 10
زا ﺮﻔﻧ
و ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ هوﺮﮔ 20
نﺎﮑﻣا مﺪﻋ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ يو ﮏﻣ هوﺮﮔ زا ﺮﻔﻧ
ﺖﯾﺎﻬﻧ رد و ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا يﺮﯿﮕﯿﭘ 70
هوﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ
و ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ 100
يو ﮏﻣ هوﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ راﺮﻗ ﯽﯾﺎﻬﻧ ﯽﺑﺎﯾزرا درﻮﻣ
،ﻞﮐ رد ﻪﮐ ﯽﯾﺎﺠﻧآ زا .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ 30
ﻦﯿﺑ زا داﺮﻓا زا ﺮﻔﻧ 230
ﺮﻔﻧ
،ﻪﯿﻟوا زا ود رد ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﺰﯿﻧ ﺖﯾﺎﻬﻧ رد ،ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ هوﺮﮔ رد ﯽﻨﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ .ﺪﺸﻧ يوﺎﺴﻣ هوﺮﮔ 3
/ 52 لﺎﺳ
رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﺎﺑ) 5
/ 3 يو ﮏﻣ هوﺮﮔ رد و (لﺎﺳ 55
ﺎﺑ) لﺎﺳ
ﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا رﺎ
4 / 4 نﺎﺴﻤﻫ هوﺮﮔ ود رد ﻞﮐ رد ﻪﮐ دﻮﺑ (لﺎﺳ
دﻮﺑ (P=0.855) ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ و
20 ﺎﺗ 85 .دﻮﺑ لﺎﺳ 2
ﺮﻔﻧ
) 85 / 2 و ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ هوﺮﮔ رد (ﺪﺻرد 5
) ﺮﻔﻧ 5 هوﺮﮔ رد (ﺪﺻرد
ﻣ يو ﮏﻣ ﺆ
نﺎﺸﻧ هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ يرادﺎﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﺚﻧ
ﯽﻤﻧ داد (P=0.701) .
ل وﺪﺟ 1 - ﮔ ود رد هﺪﻫﺎﺸﻣ درﻮﻣ ضراﻮﻋ ﯽ ﻨﯿﺳﺎﺑ و ي و ﮏﻣ هوﺮ
ﻪﺿرﺎﻋ ه وﺮﮔ
ل ﺎﻤﺘﺣا راﺪﻘﻣ ﺶﻣ ﺎﺑ ﯽ ﻨﯿﺳﺎﺑ ﺶﻣ ﺎﺑ ي و ﮏﻣ
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
مﻮﺗﺎﻤﻫ ---
--- 5
ﺮﻔﻧ 1/
7 011
/0
ﺎﻣوﺮﺳ 10
ﺮﻔﻧ 10
2 ﺮﻔﻧ 9/
2 074
/0
ﺖﻧﻮﻔﻋ ---
--- ---
--- ---
ﯽﺑ نار ﻪﻟﺎﺸﮐ ﯽﺴﺣ ---
--- 2
ﺮﻔﻧ 9/
2 168
/0
ﺖﯿﮐروا ---
--- 1
ﺮﻔﻧ 4/
1 412
/0
ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ زﺎﻓ رد هﺪﻫﺎﺸﻣ درﻮﻣ ضراﻮﻋ ﯽﻧاواﺮﻓ شور ﺎﺑ يرادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ دراﻮﻣ ﺮﺜﮐا درﻮﻣ رد ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ شور رد
لوﺪﺟ) ﺖﺷاﺪﻧ يو ﮏﻣ 1
يﺎﻬﺘﻧا رد دﻮﻋ ﯽﻧاواﺮﻓ ناﺰﯿﻣ .(
ﺶﻣ ﺎﺑ ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ هوﺮﮔ رد ﯽﯾﺎﻬﻧ يﺮﯿﮕﯿﭘ رد و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 2
درﻮﻣ
) 9 / 2 ﻣ ﮏﯾ يو ﮏﻣ هوﺮﮔ رد و دﻮﺑ (ﺪﺻرد ﻢﯿﺘﺷاد دﻮﻋ درﻮ
ﯽﻤﻧ نﺎﺸﻧ هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ ار يرادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﻪﮐ داد
(P=0.569) زا ﺶﯿﭘ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫزور داﺪﻌﺗ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ .
ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ هوﺮﮔ رد ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ ﺖﺣاﺮﺘﺳا رﺎﮐ ﻪﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ 8
/ 13
هدوﺪﺤﻣ) زور 3
ﺎﺗ 30 يو ﮏﻣ هوﺮﮔ رد و (زور 1/
14 زور
هدوﺪﺤﻣ) 3
ﺎﺗ 30 توﺎﻔﺗ ﻪﮐ دﻮﺑ (زور ﻦﯿﺑ ار يرادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ
ﯽﻤﻧ نﺎﺸﻧ رﻮﮐﺬﻣ هوﺮﮔ ود داد
(P=0.826) .
هوﺮﮔ رد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪﯿﻟوا زﺎﻓ رد درد تﺪﺷ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ 4 / 4 هدوﺪﺤﻣ ﺎﺑ) 2
ﺎﺗ 8 رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و 3
/ 3 رد و (
يو ﮏﻣ هوﺮﮔ 2
/ 4 هدوﺪﺤﻣ ﺎﺑ) 1
ﺎﺗ 7 رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و 8
/ 2 دﻮﺑ (
وﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ ار يرادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﻪﮐ داد ﯽﻤﻧ نﺎﺸﻧ ه
(P=0.892) ترﻮﺻ ﻪﺑ درد ﻪﻟﺎﺳ ﮏﯾ تﺪﻣ ﯽﻧﻻﻮﻃ يﺮﯿﮕﯿﭘ رد .
رد ﯽﻠﮐ 24 لدﺎﻌﻣ ﺮﻔﻧ 3
/ 34 و ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ هوﺮﮔ رد ﺪﺻرد 10
ﺮﻔﻧ
لدﺎﻌﻣ 10 فﻼﺘﺧا ﻪﮐ ﺖﺷاد دﻮﺟو يو ﮏﻣ هوﺮﮔ رد ﺪﺻرد
ﯽﻣ نﺎﺸﻧ هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ ار يرادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ داد
(P=0.001) .
ﺮﮔ رد لﺎﺳ ﮏﯾ زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ هو
1/
2 ﺎﺑ)
ﺎﺗ ﺮﻔﺻ هدوﺪﺤﻣ 4
رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﺎﺑ 8
/0 يو ﮏﻣ هوﺮﮔ رد و (
9 /1 ﺎﺗ ﺮﻔﺻ هدوﺪﺤﻣ ﺎﺑ) 3
رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﺎﺑ 1/
1 فﻼﺘﺧا ﻪﮐ دﻮﺑ (
ﯽﻤﻧ نﺎﺸﻧ هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ ار يرادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ داد
(P=0.874) .
ﺚﺤﺑ
شور زا هزوﺮﻣا ﻖﺘﻓ ﻢﯿﻣﺮﺗ ياﺮﺑ يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ
يﺎﻫ
ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا دﻮﺷ
ﻪﺑ ﺪﯾﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ شور بﺎﺨﺘﻧا و
و دﻮﻋ ناﺰﯿﻣ ﺰﯿﻧ و رﺎﻤﯿﺑ ﻂﯾاﺮﺷ و يو ﻪﺑﺮﺠﺗ ،حاﺮﺟ ﺪﯾﺪﺣﻼﺻ ﺖﯿﻤﻫا ﻪﮐ ﯽﻤﻬﻣ ﻪﺘﮑﻧ .دﺮﯿﮔ ترﻮﺻ ﯽﻧﺎﻣرد شور ﺮﻫ ضراﻮﻋ
رد ﻪﮐ ﺖﺳا ﻦﯾا ﺪﯾﺎﻤﻧ ﯽﻣ ﺶﯿﭘ زا ﺶﯿﺑ ار ﺮﯿﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا ترﻮﺻ ﯽﻧاﺪﻨﭼ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺶﻣ ﺎﺑ ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ شور ﯽﺸﺨﺑﺮﺛا درﻮﻣ
ًﺎﺗﺪﻤﻋ و ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺶﻣ نوﺪﺑ شور ﻦﯾا ﯽﺑﺎﯾزرا
ترﻮﺻ يﺮﺘﺸﯿﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺶﻣ ﺎﺑ يو ﮏﻣ شور درﻮﻣ رد ﻪﺘﺒﻟا ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ
، ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻟو ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ ار شور ود ﻦﯾا ﻪﮐ يا
.دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ترﻮﺻ ﺰﯿﻧ ﺪﯾﺎﻤﻧ ﻪﺘﻓﺎﯾ و دﻮﻋ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ
ود رد ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ سردوز درد و ضراﻮﻋ ﻪﺑﺎﺸﻣ هوﺮﮔ
ﯽﻤﻧ نﺎﺸﻧ ار يرادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ و هدﻮﺑ نﺎﻣز هوﻼﻌﺑ .ﺪﻨﻫد
رد ﻪﮐ يدرﻮﻣ ﺎﻬﻨﺗ .دﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ هوﺮﮔ ود رد ﺰﯿﻧ رﺎﮐ ﻪﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ رد ﻪﮐ دﻮﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ سرﺮﯾد درد ﺖﺷاد توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود ﯽﻣ هﺪﯾد ﺮﺘﻤﮐ يو ﮏﻣ هوﺮﮔ ﺪﺷ
، ﻢﻫ زﺎﺑ نآ تﺪﺷ ﻪﮐ ﺪﻨﭼﺮﻫ
ﯾا رد ﻢﻬﻣ ﻪﺘﮑﻧ .دﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ هوﺮﮔ ود رد ﻢﻏﺮﯿﻠﻋ ﻪﮐ دﻮﺑ ﺎﺟ ﻦ
دوﺪﺣ رد ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ هوﺮﮔ رد ﻢﻫ زﺎﺑ ﺶﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا 3
زا ﺪﺻرد
ﯽﻣ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺷاد دﻮﻋ نارﺎﻤﯿﺑ ندﻮﺑ لﺎﯾرﻮﺘﮐﺎﻓ ﯽﺘﻟﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
حاﺮﺟ ترﺎﻬﻣ و ﻪﺑﺮﺠﺗ زا ياﺪﺟ ار ﻖﺘﻓ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺞﯾﺎﺘﻧ دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫرﻮﺘﮐﺎﻓ ﻪﺑ هﮋﯾو ﻪﺑ ﺪﯾﺎﺑ ﻪﻨﯿﻣز ﻦﯾا رد و ﺪﻫد نﺎﺸﻧ .دﻮﻤﻧ ﻪﺟﻮﺗ ﺰﯿﻧ رﺎﻤﯿﺑ رد د
ﺶﻣ ﺎﺑ ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ هوﺮﮔ رد ﻦﻤﺿ ر
.ﺪﺷﺎﺑ لارﻮﻤﻓ ﻖﺘﻓ ترﻮﺼﺑ ﻖﺘﻓ دﻮﻋ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻧارﺎﮑﻤﻫ و Janu
ﺶ رد
ﯽﺘﺳﻼﭘﻮﯿﻧﺮﻫ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﮐ ﺪﯾدﺮﮔ مﻼﻋا هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﯾا شور ﺎﺑ يو ﮏﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ناﺰﯿﻣ ﺶﻣ ﻪﯿﺒﻌﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ
1 دﻮﺑ ﺪﺻرد ﺰﯿﻧ دﻮﻋ ناﺰﯿﻣ و
3 /0 ﺪﺻرد ﺪﺷ شراﺰﮔ رد ﻪﮐ17
ﺪﯾدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ زا يدرﻮﻣ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
، ﯽﻟو
ﮑﯾ ﯽ ﺪﺷ دﻮﻋ رﺎﭼد ﺶﻣ ﺎﺑ يو ﮏﻣ هوﺮﮔ رد نارﺎﻤﯿﺑ زا رد .
ﻂﺳﻮﺗ ﻢﻫ زﺎﺑ يﺮﮕﯾد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻧارﺎﮑﻤﻫ وJanu
ﺶ ﺎﺑ ﺎﮑﯾﺮﻣآ رد
يﺮﯿﮕﯿﭘ 2 ﯽﺘﺳﻼﭘﻮﯿﻧﺮﻫ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﮐ ﺪﺷ مﻼﻋا ﻪﻟﺎﺳ
شور ﺎﺑ يو ﮏﻣ ﺶﻣ ﻪﯿﺒﻌﺗ نوﺪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ناﺰﯿﻣ
ﺶﻣ ﻪﯿﺒﻌﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ هوﺮﮔ رد و ﺪﺻرد ﺮﻔﺻ 1
.دﻮﺑ ﺪﺻرد 9
/ 5
و ﺶﻣ ﻪﯿﺒﻌﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ هوﺮﮔ رد ﺪﺻرد 18
نوﺪﺑ هوﺮﮔ رد ﺪﺻرد
ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود ﻦﯿﺑ ﯽﺗوﺎﻔﺗ عﻮﻤﺠﻣ رد و ﺪﻧﺪﺷ دﻮﻋ رﺎﭼد ﺶﻣ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﺣاﺮﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ
18، ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﮐ ﮏﻣ شور ﺪﻫد
اﺪﻗ ﻢﯿﻣﺮﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ يو ﯽﻣ ﯽﻣ
رد ﺶﻣ ﻪﯿﺒﻌﺗ نوﺪﺑ ﺎﯾ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻣ ﯽﺷور ﻞﮐ ﺆ
ﻪﺘﺒﻟا .ﺪﺷﺎﺑ بﻮﺧ و ﺮﺛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
يروﺮﻣ Dudda و
ﻧارﺎﮑﻤﻫ ﺶ رد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ دﻮﻋ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ نﺎﻤﻟآ رد
ﺎﺑ ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا شور
يو ﮏﻣ ﻦﯿﺑ 6 / 3 ﺎﺗ 3 / 16 ﻪﺘﺴﺑ ﺪﺻرد
ﻣ ﻪﺑ ﯿ ﯽﻣ توﺎﻔﺘﻣ حاﺮﺟ ترﺎﻬﻣ ناﺰ ﺪﺷﺎﺑ
19، ﺮﻔﺻ دﻮﻋ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ
ﺮﺑ رد ﺪﺻرد يور ﺮﺑ ﯽﺳر
100 زا نﺎﺸﻧ ،ﺮﯿﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد رﺎﻤﯿﺑ
ﺖﺳا ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ بﻮﺧ ﺞﯾﺎﺘﻧ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Ciferri
ﻤﻫ و ـ ﻧارﺎﮑ ﺶ ﺘﯾا رد ـ شور ﺎﯿﻟﺎ ﮏﻣ
يو ﺑ ﺶﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا نوﺪﺑ ﻪ
و ﻻﺎﺑ ﯽﯾآرﺎﮐ ﺎﺑ شور ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ
ﻋ ـ ﮔ شراﺰﮔ ﻦﯿﯾﺎﭘ ضراﻮ ـ
ﺪﯾدﺮ
20، ﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﮐ ـ
ﻦﯾا ﺎﻣ ﻪﻌ
ﻣ رد ناﺰﯿﻣ ـ
ﻣ درﻮ ـ ﯿﺴﺑ ﺰﯿﻧ ﺶﻣ ﺎﺑ يو ﮏ ـ
دﻮﺑ بﻮﺧ رﺎ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Van Laere
ﻧارﺎﮑﻤﻫ و ﺶ
ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ كرﺎﻤﻧاد رد
ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد دﻮﻋ ناﺰﯿﻣ ﻖﺘﻓ
شور ﻪﺑ يو ﮏﻣ دراﻮﻣ رد
ﻪﯿﻟوا 61 / 7 دﺪﺠﻣ ﯽﺣاﺮﺟ دراﻮﻣ رد و ﺪﺻرد 33
/ 18 ﺪﺻرد
ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ
21، دﻮﻋ دراﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﺎﻣ ﻞﯿﻟد ﻦﯿﻤﻫ ﻪﺑ ﻪﮐ
ﻢﯾداد راﺮﻗ جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ هﺮﻣز رد ار هدﺮﮐ .
Mittelstaedt ﻧارﺎﮑﻤﻫ و
ﺶ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﻤﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﯾزﺮﺑ رد
شور رد دﻮﻋ ناﺰﯿﻣ ﺶﻣ نوﺪﺑ يو ﮏﻣ
5 / 8 ﯽﻣ ﺪﺻرد ﺪﺷﺎﺑ
شور ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﻪﮐ ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ
ﺮﺘﻤﮐ يرادﺎﻨﻌﻣ ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ
ﺖﺳا
22، ﺎﺑ ﻪﺘﺒﻟا شور ود ﻦﯾا درﻮﻣ رد دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣ ﻪﮐ
ﻢﯿﺘﻓﺎﯾ ﺖﺳد ﯽﻬﺑﺎﺸﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻦﯿﻟوﺮﭘ ﺶﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا
، ﺮﻫ دﻮﺒﻧ رادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا شور ود ﻦﯿﺑ توﺎﻔﺗ ﻪﮐ ﺪﻨﭼ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Izard ﻧارﺎﮑﻤﻫ و ﺶ
دﻮﻋ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﻞﯾزﺮﺑ رد
ور رد يو ﮏﻣ ش ﺶﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا نوﺪﺑ
3 ﺪﺻرد هدﻮﺑ ﺖﺳا
23،
ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ سﺎﯿﻗ رد ﻪﮐ ﺎﺑ ﺪﺻرد ﻪﺳ ﻦﯾا ﺪﻫد
ﯽﻣ ﺶﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻢﻗر ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺳﺮﺑ ﺰﯿﻧ يﺮﺘﻤﮐ يﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
Zonca ﻧارﺎﮑﻤﻫ و ﺶ
ﻬﻤﺟ رد ﺎﺑ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﮏﭼ يرﻮ
ﮏﯿﻨﮑﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺶﻣ نوﺪﺑ يو ﮏﻣ
زا 122 درﻮﻣ رﺎﻤﯿﺑ
ﺎﻬﻨﺗ ﯽﺳرﺮﺑ 2
لدﺎﻌﻣ رﺎﻤﯿﺑ 64
/1 هﺪﺷ دﻮﻋ رﺎﭼد ﺪﺻرد
ﺪﻧدﻮﺑ
24،
ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﻪﮐ نﺎﺸﻧ و دراد ﺖﻬﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﯾﺎﺳ رﺎﻣآ ﺎﺑ
ﯽﻣ ﻢﯿﻣﺮﺗ ندﻮﺑ ﯽﻣاﺪﻗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺶﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﺛا ﻪﮐ ﺪﻫد
د نآ ﺮﺛا زا ﺮﺘﻤﮐ يو ﮏﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ شور ﺎﺑ سﺎﯿﻗ ر
ﯽﻣ ﺶﻣ .ﺪﺷﺎﺑ
ﻪﺠﯿﺘﻧ يﺮﯿﮔ
ﻤﺠﻣ رد ـ ﻦﯿﻨﭼ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ عﻮ
ﺒﻨﺘﺳا ـ ﯽﻣ طﺎ رد ﯽﻨﯿﺳﺎﺑ و يو ﮏﻣ شور ود ﺮﻫ ﻪﮐ دﻮﺷ
ﻔﺘﺳا ترﻮﺻ ـ
ﯽﻣ ﻢﯿﻣﺮﺗ ﯽﻃ رد ﺶﻣ زا هدﺎ ﯽﯾآرﺎﮐ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﻋ و ﻪﺘﺷاد ﯽﺑﻮﺧ ـ
ﺎﻬﻧآ رد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد و دﻮﻋ و ضراﻮ
ﺑﺎﺸﻣ ﺑﺎﻗ ﺪﺣ رد و ﻪ ـ
ﯽﻣ لﻮﺒﻗ ﻞ زا ﮏﯾ ﺮﻫ زا هدﺎﻔﺘﺳا اﺬﻟ .ﺪﺷﺎﺑ
ﺘﺴﺑ شور ود ﻦﯾا ـ
ﺷ ﻪﺑ ﻪ ـ ﺣﻼﺻ و رﺎﻤﯿﺑ ﻂﯾاﺮ ـ
ﮏﺷﺰﭘ ﺪﯾﺪ
ﯽﻣ ﯽﻣ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ﺎﻬﺘﻧا رد ﻪﺘﺒﻟا .ﺪﺷﺎﺑ ﻪﯿﺻﻮﺗ درﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺗ دﻮﺷ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ ﺘﺸﯿﺑ تﺎ ـ شور ﺮﯾﺎﺳ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ياﺮﺑ يﺮ ﺎﺑ دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ
ﯾو ﻪﺑ شور ود ﻦﯾا ـ
ارد ضراﻮﻋ ﺰﯿﻧ و دﻮﻋ ﺮﻈﻧ زا هﮋ تﺪﻣز
ﯿﮔ ترﻮﺻ ـ
ﺘﺑ ﺎﺗ ﺪﻧﺮ ـ
و ﻦﯾﺮﺘﻬﺑ يﺮﺘﺸﯿﺑ ﺖﯿﻌﻄﻗ ﺎﺑ ناﻮ
لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا ﻖﺘﻓ ﻪﺑ نﺎﯾﻼﺘﺒﻣ رد ار ﯽﻧﺎﻣرد شور ﻦﯾﺮﺗﺪﻣآرﺎﮐ .ﺪﯾﺰﮔﺮﺑ
Abstract:
Comparative Assessment of Complications and Outcomes of the Surgical Methods of Bassini and McVay in Repairing Inguinal
Hernia, Using Mesh, at Shohadaye Tajrish Hospital
Khoshnevis. J. MD*, Hosseini Zadeghan Shirazi F. MD**, Tajik A. MD***
(Received: 5 March 2014 Accepted: 23 July 2014)
Introduction & Objective: The best method for inguinal hernia repair is matter of debate. The knowledge of efficacy and complications of each method would help to make better decisions.
Accordingly, in this study the outcomes and complications of Bassini and McVay methods, both involving mesh were compared in the repair of inguinal hernia.
Materials & Methods: In this randomized clinical trial, 200 patients, who were candidates for the repair of inguinal hernia, were selected and by using block randomization method were assigned to undergo either McVay method with prolene mesh (6 in 11 cm) or Bassini method with prolene mesh. The patients were followed up to 12 months for complications, recurrence, and early and late postoperative pain.
Results:The frequency of complications was alike between the two groups (P > 0.05). In Bassini and McVay groups 2.9% and one percent had recurrence, respectively, without significant difference (P >
0.05). The mean duration for returning to job was 13.8 and 14.1 days in Bassini and Mcvay groups, respectively, without significant differences (P > 0.05). The mean pain severity was 4.4 and 4.2 days in Bassini and McVay methods, respectively, without significant difference (P > 0.05). In the one-year follow-up, the pain was seen in 34.2% and 10% in Bassini and McVay methods, respectively (P= 0.001) which was a significant differences, but the severity of pain was similar (P > 0.05) with its mean 2.1 and 1.9 in Bassini and McVay methods, respectively.
Conclusions: Totally, according to the obtained results, it may be concluded that both McVay and Bassini methods, with mesh, had good efficacy and the recurrence, pain and complications were alike between the two groups and were at the acceptable level.
Key Words: Inguinal Hernia, Bassini, McVay, Mesh
*Associate Professor of General and Vascular Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health
Services, Shohadaye Tajrish Hospital, Tehran, Iran
**Resident of General Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Shohadaye Tajrish Hospital, Tehran, Iran
***Community Medicine Specialist, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
References:
1. Condon RE. The anatomy of the inguinal region and its relation to the groin hernia, in Nyhus LM, Condon RE (eds): Hernia, 3rd ed. Philadelphia: JP Lippincott, 1989.
2. Eubanks WS, Hern IU, Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of surgery the biological basis of modem surgical practice. 16th edition. Philadelphia: W.B. Saunders 2001, p.783-802.
3. Neuhauser D. Elective inguinal herniorrhaphy versus truss in the elderly. In Buker JP, Barnes BA, Mosteller F (eds). Costs, Risks and Benefits of Surgery. New York: Oxford University Press, 1977:
223 - 239.
4. Abramson JH, Gofin J, Hopp C, et al. The epidemiology of inguinal hernia. A survey in western Jerusalem. J Epidemiol Community Health 1978;
March; 32(1): 59-67.
5. Rutkow IM. Surgical operation in the United States.
Then (1983) and now (1994) Arch Surg. 1997; 132:
983-90.
6. Paajanen H. A single-surgeon randomized trial comparing three composite meshes on chronic pain after Lichtenstein hernia repair in local anesthesia.
Hernia. 2007; 11: 335-9.
7. Nilsson E, Kald A, Anderberg B, et al. Hernia surgery in a defined population: a prospective three year audit. Eur J Surg. 1997; 163: 823-9.
8. Collaboration EH. Mesh compared with non-mesh methods of open groin hernia repair: systematic review of randomized controlled trials. Br J Surg.
2000; 87: 854-9.
9. Bay-Nielsen M, Perkins FM, Kehlet H. Pain and functional impairment 1 year after inguinal herniorrhaphy: a nationwide questionnaire study. Ann Surg. 2001; 233: 1-7.
10. Bittner R, Leibl BJ, Kraft B, Schwarz J. One-year results of a prospective, randomised clinical trial comparing four meshes in laparoscopic inguinal hernia repair (TAPP). Hernia. 2011 Oct; 15(5): 503- 10.
11. Pierides G, Scheinin T, Remes V, Hermunen K, Vironen J. Randomized comparison of self-fixating and sutured mesh in open inguinal hernia repair. Br J Surg. 2012 May; 99(5): 630-6.
12. Desarda MP. No-mesh inguinal hernia repair with continuous absorbable sutures: a dream or reality? (A
study of 229 patients). Saudi J Gastroenterol. 2008 Jul; 14(3): 122-7.
13. Gianetta E, Cuneo S, Vitale B, Camerini G, Marini P, Stella M. Anterior tension-free repair of recurrent inguinal hernia under local anesthesia: a 7-year experience in a teaching hospital. Ann Surg. 2000 Jan; 231(1): 132-6.
14. Zuvela M, Krivokapic Z, Galun D, Markovic V.
Rare late mesh complications following inguinal prolene hernia system hernioplasty: report of three cases. Surg Today. 2012 Dec; 42(12): 1253-8.
15. Milić DJ, Pejić MA. Tension-free procedures in the surgical treatment of groin hernias. Srp Arh Celok Lek. 2003 Jan-Feb; 131(1-2): 82-91.
16. Johnson J, Roth JS, Hazey JW, Pofahl WE. The history of open inguinal hernia repair. Current Surg.
2004; 61(1): 49-52.
17. Janu PG, Sellers KD, Mangiante EC. Mesh inguinal herniorrhaphy: a ten-year review. Am Surg. 1997 Dec; 63(12): 1065-71.
18. Janu PG, Sellers KD, Mangiante EC. Recurrent inguinal hernia: preferred operative approach. Am Surg. 1998 Jun; 64(6): 569-74.
19. Dudda W, Schunk R. Lotheissen-McVay repair of hernia. Late follow-up analysis after 1202 operations for inguinal and femoral hernias. Langenbecks Arch Chir. 1990; 375(6): 351-8.
20. Ciferri N, Corberi OM, Gasparri L, Grani T, Lardani L, Silvestrini M, Uliassi F. Surgical treatment of inguinal hernias, using the McVay technic. Chir Ital.
1982 Feb; 34(1): 121-30.
21. Van Laere M, Derom F, Berzsenyi G, De Roose J.
The McVay technic for inguinal hernia cure. Results of treatment in a teaching center. Acta Chir Belg.
1979 Sep-Oct; 78(5): 311-5.
22. Mittelstaedt WE, Rodrigues Júnior AJ, Duprat J, Bevilaqua RG, Birolini D. Treatment of inguinal hernias. Is the Bassini's technique current yet? A prospective, randomized trial comparing three operative techniques: Bassini, Shouldice and McVay.
Rev Assoc Med Bras. 1999 Apr-Jun; 45(2): 105-14.
23. Izard G, Gailleton R, Randrianasolo S, Houry R.
Treatment of inguinal hernias by Mc Vay's technique.
Apropos of 1332 cases. Ann Chir. 1996; 50(9): 755- 66.
24. Zonca P, Malý T. The Lotheissen-McVay operation for inguinal hernia. Rozhl Chir. 2002 Sep; 81(9): 467- 9.
