ﻲﮕﻧز دﻮﻌﺴﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و
٨٩
٨٩
عﻮﻧ ﻪﻟﺎﻘﻣ : ﻲﺸﻫوﮋﭘ
هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ لﻮﺌﺴﻣ : يودﺎﻫ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ﺪﻴﺳ
،زاﺮﻴﺷ ، ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد زاﺮﻴﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺮﺘﻓد
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ
ﻞﻴﻤﻳا
هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 3
هرﺎﻤﺷ ، 2
، نﺎﺘﺴﻣز 1391
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ زا ﺲﭘ ضراﻮﻋ و يراﺬﮔرﺎﻛ ﺖﻋﺮﺳ ،ﺖﻟﻮﻬﺳ ،ﻲﻳارﺎﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يا
ﻚﻴﺳﻼﻛ CLMA )
( ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد ﻒﻠﺘﺨﻣ شور رﺎﻬﭼ ﺎﺑ
ﻲﮕﻧز دﻮﻌﺴﻣ يودﺎﻫ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ﺪﻴﺳ ،1
*
ﺎﻴﻠﻛﻮﺗ ﺎﺿرﺪﻤﺣا ،2 2ن
1 - زاﺮﻴﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا
2 - زاﺮﻴﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺘﺳد
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
13 / 5 / 1391 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ
: 10 / 7 / 1391 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 28 / 8 / 1391
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﻣﺰﻤﻫ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﺋاﻮﻫ هار يراﺪﻬﮕﻧ ﻞﻴﻬﺴﺗ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد زا ﻲﺷﺎﻧ تﻼﻜﺸﻣ نﺎ
ﻪﻟﻮﻟ ﻞﺧاد يراﺬﮔ
ﻪﺷاﺮﺗ
، هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ ﻲﻣ رﺎﻛ ﻪﺑ ﺖﺳا ﻲﺗﻮﻠﮔ يﻻﺎﺑ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﻛ يا
دور . شور
،هﺪﺷ عاﺪﺑا يراﺬﮔرﺎﻛ ياﺮﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫ شور ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ زﻮﻨﻫ ﺎﻣا
ﺖﺳا ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
: يوﺮﺑ رﻮﻛﻮﺳ ﻚﻳ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ شور ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 200
هوﺮﮔ رﺎﻬﭼ رد رﺎﻤﻴﺑ 50
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا هﺮﻔﻧ .
شور زا ﻲﻜﻳ هوﺮﮔ ﺮﻫ رد يﺎﻫ
ﻪﻳواز ﺎﺑ لاﺮﺘﻟ ،ﺲﻛﺪﻨﻳا ﺖﺸﮕﻧا ﻚﻤﻛ ﺎﺑ دراﺪﻧﺎﺘﺳا 45
ﻪﻳواز ﺎﺑ ﻲﺸﺧﺮﭼ ،ﻪﺟرد 180
ﺲﻛﺪﻨﻳا ﺖﺸﮕﻧا زا هدﺎﻔﺘﺳا نوﺪﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳﺮﻴﻴﻐﺗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا و ﻪﺟرد
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا يراﺬﮔرﺎﻛ ياﺮﺑ .
شﻼﺗ داﺪﻌﺗ ﺎﻫ
، ﺖﻟﻮﻬﺳ
، ﺳﺎﻣ ﻖﻓﻮﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ياﺮﺑ مزﻻ نﺎﻣز تﺪﻣ هﺮﺠﻨﺣ ﻚ
،يا و ﻲﻳاﻮﻫ هار ﺖﺸﻧ رﺎﺸﻓ ناﺰﻴﻣ
ﻢﻫ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻨﭼ وSpo2
Etco2 ﻖﻳﺎﻗد رد 1،5 و 15 عوﺮﺷ زا ﺲﭘ ﻪﻳﻮﻬﺗ
و ﺰﻴﻧ يراﺬﮔرﺎﻛ زا ﺲﭘ ضراﻮﻋ ﺪﺷ ﺖﺒﺛ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ﺖﻟﻮﻬﺳ ﺟو و يراﺬﮔرﺎﻛ ياﺮﺑ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ نﺎﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ترﻮﺼﺑ لاﺮﺘﻟ شور رد يا
نﻮﺧ دﻮ
ﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ لاﺮﺘﻟ شور رد ﻚﺳﺎﻣ يور ﻲ
شور ﺮﻳﺎﺳ زا ﺮﺘﻤﻛ يراد دﻮﺑ ﺎﻫ
. ) 05 /
<
(p . شﻼﺗ داﺪﻌﺗ شور رد ﻖﻓﻮﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ياﺮﺑ ﺎﻫ
ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
،ﺖﺷاﺪﻧ يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ توﺎﻔﺗ دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ لاﺮﺘﻟ هوﺮﮔ رد لوا شﻼﺗ رد ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺎﻣا
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ زا لاﺮﺘﻟ شور ﻪﻛ ﺪﻫد
ﻚﺳﺎﻣ يور ﺮﺑ نﻮﺧ دﻮﺟو مﺪﻋ و يراﺬﮔرﺎﻛ نﺎﻣز تﺪﻣ ،دﺮﺑرﺎﻛ ﺖﻟﻮﻬﺳ ﺮﻈﻧ
ﺐﺳﺎﻨﻣ شور هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ياﺮﺑ يﺮﺗ
شور ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يا ﻲﻣ ﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ ﻚﻴﺳﻼﻛ يا
، يراﺬﮔرﺎﻛ شور
، ﻲﻳاﻮﻫ هار ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﺌﻤﻄﻣ ﻲﻳاﻮﻫ هار ﻆﻔﺣ ﻲﻣ
ﺖﺳا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ﻒﻳﺎﻇو ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ زا .
ﻪﻟﻮﻟ يراﺬﮔ
شور ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ زا ﻲﻜﻳ ﻪﺷاﺮﺗ ﻞﺧاد ﻦﻳا ﻪﺑ نﺪﻴﺳر ياﺮﺑ ﺎﻫ
،ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ فﺪﻫ رﺎﻛ ﻦﻳا ﺎﻣا
و ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﮕﻧرﻻ مﺰﻠﺘﺴﻣ
ﻲﻣ ﻪﻛ هدﻮﺑ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا دﺎﻳز سﺮﺘﺳا نﺪﺷ دراو ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﺻﻮﺼﺧ ﻪﻛ ددﺮﮔ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻻﺎﺑ نﻮﺧرﺎﺸﻓ
، ﻤﻜﺴﻳا
نﺎﻳز رﺎﻴﺴﺑ ﻢﺳآ و ﻲﺒﻠﻗ ﻲ ﻲﻣ و هدﻮﺑ روآ
ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ددﺮﮔ يﺪﺟ ضراﻮﻋ .
ﻢﻫ ناﺪﻧد ﻪﺑ ﺐﻴﺳآ نﺎﻜﻣا ﻦﻴﻨﭼ و ﺎﻫ
ﺖﻓﺎﺑ دراد دﻮﺟو ﺰﻴﻧ نﺎﻫد هﺮﻔﺣ مﺮﻧ يﺎﻫ
) 1
.(
ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﺋاﻮﻫ هار يراﺪﻬﮕﻧ ﻞﻴﻬﺴﺗ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﻃ يراﺰﺑا نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا زا ﻲﺷﺎﻧ تﻼﻜﺸﻣ نﺎﻣﺰﻤﻫ
هﺪﺷ ﺑ دورو ﻪﺑ زﺎﻴﻧ نوﺪﺑ ﻪﻛ ﺪﻧا ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺎﻳ يﺎﻧ ﻞﺧاد ﻪ
ﺲﻜﻧرﻻ يﻻﺎﺑ يﺎﻀﻓ رد ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺎﺑ ،ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﮕﻧرﻻ
ﻲﮕﻧز دﻮﻌﺴﻣ
نارﺎﻜﻤﻫ و
٩٠
يا هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ عاﻮﻧا يراﺬﮔرﺎﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ...
ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ار رﺎﻤﻴﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻳﻮﻬﺗ نﺎﻜﻣا نآ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ
ﺎﻫ
هﺮﺠﻨﺣ يﻻﺎﺑ ﻞﻳﺎﺳو ﻲﻣ يا
ﺪﻨﻳﻮﮔ
) 2
.(
زا 20 ﺶﻴﭘ لﺎﺳ
، ﻦﻳا
ﻞﻳﺎﺳو ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ رد ﻲﮔرﺰﺑ بﻼﻘﻧا ﺪﻧدﺮﻛ دﺎﺠﻳا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ ﻪﻛ اﺰﺑا ﻦﻳا زا ﻲﻜﻳ يا
ﻲﻣ ر
)ﺪﺷﺎﺑ
3
.(
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ لﺎﺳ زا ﻪﻴﻟوا يا
1988 دﺮﺑرﺎﻛ دراو
ﺪﺷ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ .
ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ دراد هﺪﻤﻋ ءﺰﺟ ﻪﺳ ﻪﻠﻴﺳو ﻦﻳا
ﻲﻣ فﺎﻛ نﺪﺷدﺎﺑ ﺮﻴﺴﻣ و ﻪﻟﻮﻟ و ﻚﺳﺎﻣ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻚﺳﺎﻣ
ﺑ ﻪﻧارﻮﻛرﻮﻛ ترﻮﺼ ﻲﻣ هداد راﺮﻗ
رد ترﺎﻬﻣ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ و دﻮﺷ
ﻲﻣ ﻢﻬﻣ نآ ﻦﺘﺷاﺬﮔ
)ﺪﺷﺎﺑ
3
.(
ﻦﻳا ﻪﺿﺮﻋ ياﺪﺘﺑا زا
ﻛ ﺎﺗ لﻮﺼﺤﻣ شور نﻮﻨ
نآ يراﺬﮔرﺎﻛ ياﺮﺑ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﺖﺳا هﺪﺷ عاﺪﺑا .
و ﻲﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ،ﻲﻳارﺎﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﻚﻴﺳﻼﻛ يا هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ﺖﻋﺮﺳ ،ﺖﻟﻮﻬﺳ ) (CLMA ﻒﻠﺘﺨﻣ شور رﺎﻬﭼ ﺎﺑ
) ،لاﺮﺘﻟ ،دراﺪﻧﺎﺘﺳا
ﻲﺸﺧﺮﭼ 180
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺮﻴﻴﻐﺗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا و ﻪﺟرد (
لﺎﻤﻋا رد
ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ ﻲﻣﻮﻤ
زا ﺲﭘ ضراﻮﻋ و
يراﺬﮔرﺎﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ اﺮﺟا و ﻲﺣاﺮﻃ نآ
.
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
مﺎﺠﻧا رﻮﻛﻮﺳ ﻚﻳ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ شور ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺪﺷ . يور ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 200
رﺎﻤﻴﺑ 70 - 18 ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ لﺎﺳ
ياراد ﻪﻛ ﻮﻜﻴﻓ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ﺪﻨﺘﺴﻫ ود ﺎﻳ ﻚﻳASA
) نارﺎﻤﻴﺑ
ﻤﺘﺴﻴﺳ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺎﻳ و ﻢﻟﺎﺳ ﻼﻣﺎﻛ ﺮﻫ ﺪﻗﺎﻓ ﻒﻴﻔﺧ ﻚﻴ
يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻪﻧﻮﮔ (
ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ و )
(BMI ﺎﻬﻧآ
ﻦﻴﺑ 30 - 20
،ﺖﺳا ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻣﺰﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ،دردﻮﻠﮔ ،ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲﺴﻔﻨﺗ يرﺎﺠﻣ يﺎﻫ
هار يداﺪﺴﻧا نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ يﻻﺎﺑ ﺮﻄﺧ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺋاﻮﻫ يﺎﻫ
هﺪﻌﻣ تﺎﻳﻮﺘﺤﻣ )
ﻛﻼﻓر ،ﻚﻴﺘﺑﺎﻳد نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﺜﻣ يﺪﻌﻣ ﺲ
-
ﻢﮔاﺮﻓﺎﻳد ﻖﺘﻓ ،يوﺮﻣ (
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻞﻤﻋ تﺪﻣ 2
ﺖﻋﺎﺳ
،
ﺖﻴﻌﺿو ﺰﺠﺑ زﺎﺒﻗﺎﻃ ﻲﻣﻮﺗﻮﺘﻴﻟ و
، ﻲﻠﺒﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﻘﺑﺎﺳ
ﺪﻧﺪﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﻲﺋاﻮﻫ هار ﺎﻳ ندﺮﮔ .
تﺎﻋﻼﻃا ﺖﺒﺛ و ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪﻴﻬﺗ ﻖﻳﺮﻃ زا تﺎﻋﻼﻃا
،ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣز تﺪﻣ و عﻮﻧ ،ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد رد ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ﺑ رد يا
،مﻮﺳ ﺎﻳ مود ﺎﻳ لوا رﺎ
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ﺖﻬﺟ مزﻻ نﺎﻣز تﺪﻣ نﺎﻣز زا يا
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ﻪﺑ ماﺪﻗا عوﺮﺷ يا
نﺎﻳﺎﭘ ﺎﺗ
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ رد ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ،نآ ندﺮﻛ ﺖﺑﺎﺛ و يا
نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻳﻮﻬﺗ )
هﺪﺷ ﺮﻛذ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻖﺒﻃ (
و ناﺰﻴﻣ
رﺎﻬﭼ ياﺮﺑ ﻲﻳاﻮﻫ هار ﺖﺸﻧ رﺎﺸﻓ رﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ
ﻊﻤﺟ نا يروآ
ﺪﻳدﺮﮔ . ﻢﻫ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻨﭼ Spo2, Etco2
ﻖﺋﺎﻗد رد 1
- 5 - 15
عوﺮﺷ زا ﺲﭘ ﻪﻳﻮﻬﺗ
، نﻮﺧ ﻪﺑ ﻚﺳﺎﻣ ﻲﮕﺘﺸﻏآ و
ضراﻮﻋ
و ندﺮﮔ درد ،اﺪﺻ ﺖﻧﻮﺸﺧ ،دردﻮﻠﮔ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ تﺎﻋﺎﺳ رد ﻊﻠﺑ رد لﺎﻜﺷا 1
و 6 ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺪﺷ ﺖﺒﺛ
.
ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ترﻮﺻ ﻦﻳﺪﺑ رﺎﻛ مﺎﺠﻧا شور ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﺎﻫ
ﺮﺣا ترﻮﺻ رد نآ زا ﺖﻳﺎﺿر ﺐﺴﻛ و مزﻻ ﻂﻳاﺮﺷ زا
ﺎﻫ
راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ رﺎﻬﭼ زا ﻲﻜﻳ رد ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺼﺑ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . نﺎﺴﻜﻳ رﻮﻃ ﻪﺑ هوﺮﮔ رﺎﻬﭼ ﺮﻫ رد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ مﺎﺠﻧا
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ ﺶﻳﺎﭘ
،نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻞﻣﺎﺷ لﻮﻤﻌﻣ
ﻲﺴﻛا ﺲﻟﺎﭘ و يﺮﺘﻣ
ماﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ناﺰﻴﻣ ،
CO2
و
،ﻲﻤﺟﺎﻬﺗﺮﻴﻏ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ءﺎﻘﻟا
مﻻوزاﺪﻴﻣ ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ 05
/ 0
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ،
2 - 1 وﺮﻜﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ ،
لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ 2
- 1 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ و
5 / 0 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ
. ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
نﮋﻴﺴﻛاو ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻔﻴﻣر و لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ 100
% ﺪﺷ هداد ﻪﻣادا .
رﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﺘﻓر رﺎﻜﺑ يﺎﻫ ﻚﺳﺎﻣ ك
unique
ﺪﻧدﻮﺑ فﺮﺼﻣ رﺎﺒﻜﻳ و رﻮﭘﺎﮕﻨﺳ رﻮﺸﻛ ﺖﺧﺎﺳ .
ﺰﻳﺎﺳ ﻚﺳﺎﻣ
ﺮﺑ نزو سﺎﺳا )
نزو ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 50
- 30 مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺰﻳﺎﺳ
3 ،
نزو ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 70
- 50 مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺰﻳﺎﺳ
4 نزو ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ و
100 - 70 مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺰﻳﺎﺳ
5 ( ﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا .
ﻪﺘﺸﻏآ زا ﺪﻌﺑ
ﻮﻠﺟ حﻮﻄﺳ ندﺮﻛ -
فﺎﻛ ﻦﻴﻓﺮﻃ و ﺐﻘﻋ ﻚﺳﺎﻣ
ﻚﻳ ﺎﺑ
لژ عﻮﻧ ﺖﻧﺎﻜﻳﺮﺑﻮﻟ
، فﺎﻛ ﻚﺳﺎﻣ دﺮﻛ ﺮﭘ اﻮﻫ ﺎﺑ ار ه
) رد
كوﺮﭼ و ﻦﻴﭼ ﻪﻛ يﺪﺣ دوﺮﺑ ﻦﻴﺑ زا نآ يﺎﻫ
( ﺲﭙﺳ ﺎﺑ
شور ﻂﺳﻮﺗ ﻞﻳذ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺼﺼﺨﺗ رﺎﻴﺘﺳد
زا ماﺪﻛ ﺮﻫ ﻪﻛ 4
ﻞﻗاﺪﺣ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ شور 20
ﻪﺒﺗﺮﻣ
ﻲﮕﻧز دﻮﻌﺴﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و
٩١
مﺎﺠﻧا و هداد مﺎﺠﻧا ﻞﻣﺎﻛ ترﺎﻬﻣ ﺎﺑ ﺎﻤﻨﻫار دﺎﺘﺳا رﻮﻀﺣ رد رﻮﻧﺎﻣ Jaw trust ﻂﺳﻮﺗ
ﻪﺑ ماﺪﻗا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺴﻨﻜﺗ
يراﺬﮔرﺎﻛ ﻚﺳﺎﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ .
دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور :
ﺖﺳد ﻚﻳ ﺎﺑ شﻮﻬﻴﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﺳ
رد ﻚﺳﺎﻣ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﺖﻤﺴﻗ ﺮﮕﻳد ﺖﺳد ﺎﺑ و هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ نﺎﻫد دراو ﺪﺷﺎﺑ نﺎﺑز هﺪﻋﺎﻗ فﺮﻄﺑ نآ فﺎﻜﺷ ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺷ
. ﺖﺸﮕﻧا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ار ﻚﺳﺎﻣ ﺲﭙﺳ
ﻲﺘﺸﭘ هراﻮﻳد ﺖﺨﺳ مﺎﻛ يور ﺮﺑ هرﺎﺷا هداد ﺖﻛﺮﺣ ﻖﻠﺣ
ﻲﺜﻠﺜﻣ هﺪﻋﺎﻗ ﻪﺑ ﻚﺳﺎﻣ كﻮﻧ درﻮﺧﺮﺑ ﺮﺛا رد ﻪﻜﻨﻳا ﺎﺗ دﻮﺷ سﺎﺴﺣا ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺲﻜﻧرﺎﻓوروا .
ﺮﺑ نآ فﺎﻛ ﺲﭙﺳ
هﺪﺷ ﻊﺴﺘﻣ دراﺪﻧﺎﺘﺳا هزاﺪﻧا ﻪﺑ صﻮﺼﺨﻣ ﺮﺘﻣﻮﻧﺎﻣ سﺎﺳا ﺖﺸﻧ و آ ﺪﻳدﺮﮔ ﻚﭼ ن .
لاﺮﺘﻟ شور :
ﺖﺳد ﻚﻳ ﺎﺑ ار شﻮﻬﻴﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﺳ
ﻪﺘﻓﺮﮔ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﺖﻤﺴﻗ ، ﻚﺳﺎﻣ
ﺪﻧﺎﺘﺳا شور نﺎﻤﻫ ﺎﺑ درا
يرﻮﻄﺑ هﺪﺷ نﺎﻫد هﺮﻔﺣ دراو نﺎﻫد ﻞﺧاد رد فﺎﻛ مﺎﻤﺗ ﻪﻛ
دﺮﻴﮔ راﺮﻗ .
ﺲﭙﺳ 45 ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ﻪﺟرد هﺪﺷ هﺪﻧﺎﺧﺮﭼ لاﺮﺘﻟ
ﻪﻧﻮﮕﺑ ﻪﺒﻟ ﺎﺑ نﺎﺑز هرﺎﻨﻛ ﻂﻘﻓ ﻪﻛ يا رد ﻚﺳﺎﻣ يرﺎﻨﻛ
ﺪﺷﺎﺑ سﺎﻤﺗ .
هرﺎﺷا و ﺖﺴﺷ ﺖﺸﮕﻧا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺲﭙﺳ
ﺮﺑاﺮﺑ رد ﻲﺘﻣوﺎﻘﻣ ﺎﺗ هﺪﻧار ﻮﻠﺟ نﺎﻜﻣا ﺪﺣ ﺎﺗ ار ﻚﺳﺎﻣ آ
ن
سﺎﺴﺣا دﻮﺷ . آ ﺶﺧﺮﭼ ﻒﻟﺎﺨﻣ ﺖﻬﺟ رد ﻚﺳﺎﻣ هﺎﮕﻧ ﻲﻠﺒﻗ
45 ﻲﻣ راﺮﻗ ﻂﺳو ﻂﺧ ﺖﻴﻌﺿو رد و هﺪﻧﺎﺧﺮﭼ ﻪﺟرد دﺮﻴﮔ
،
فﺎﻛ ﺲﭙﺳ آ
هزاﺪﻧا ﻪﺑ صﻮﺼﺨﻣ ﺮﺘﻣﻮﻧﺎﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ن
دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺖﺸﻧ و هﺪﺷ ﻊﺴﺘﻣ
آ ن ﺪﻳدﺮﮔ ﻚﭼ .
ﻲﺸﺧﺮﭼ شور :
ﺖﺳد ﻚﻳ ﺎﺑ شﻮﻬﻴﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﺳ
ﻪﺘﻓﺮﮔ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﺖﻤﺴﻗ و هﺪﺷ ﻚﺳﺎﻣ
اﺪﺘﺑا نﺎﻤﻫ زا ار
ﺎﺑ ﺶﺧﺮﭼ 180
دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺟرد )
رﺎﻴﺷ
ﺪﺷﺎﺑ نﺎﻫد ﻒﻘﺳ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ﻚﺳﺎﻣ (
و هﺪﺷ نﺎﻫد دراو
سﺎﺴﺣا ﻖﻠﺣ ﻲﻔﻠﺧ هراﻮﻳد ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻣز ﺎﺗ ﺲﭙﺳ هدﺮﺑ ﻮﻠﺟ دﻮﺷ ﻲﻣ
دﻮﺷ . ﺲﭙﺳ 180 رد و هﺪﻧﺎﺧﺮﭼ ﻪﺟرد
ﻲﻣ ﺖﺑﺎﺛ هﺮﺠﻨﺣ ﺖﺸﭘ ددﺮﮔ
. فﺎﻛ ﺲﭙﺳ آ
سﺎﺳا ﺮﺑ ن
دراﺪﻧﺎﺘﺳا هزاﺪﻧا ﻪﺑ صﻮﺼﺨﻣ ﺮﺘﻣﻮﻧﺎﻣ ﺘﻣ
ﺖﺸﻧ و هﺪﺷ ﻊﺴ
آ ن ﺪﻳدﺮﮔ ﻚﭼ .
ﻪﺘﻓﺎﻳﺮﻴﻴﻐﺗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور
: ﺎﺑ شﻮﻬﻴﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﺳ
ﺖﺳد ﻚﻳ ﻪﺘﻓﺮﮔ
ار ﻚﺳﺎﻣ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﺖﻤﺴﻗ و هﺪﺷ
هرﺎﺷا ﺖﺸﮕﻧا ﺖﻟﺎﺧد نوﺪﺑ ﺎﻣا دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور ﺪﻨﻧﺎﻣ ددﺮﮔ ﻲﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ )
ﺖﺳد رد ار ﻚﺳﺎﻣ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﺶﺨﺑ
لﺎﺘﺴﻳد ﺶﺨﺑ و ﻪﺘﻓﺮﮔ آ
ﻪﺑ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ن
ﺧاد هﺪﻋﺎﻗ ﺎﺑ درﻮﺧﺮﺑ زا ﺲﭘ و هﺪﺷ ﺖﻳاﺪﻫ نﺎﻫد ﻞ
ﻲﻣ ﻒﻗﻮﺘﻣ ﺖﻣوﺎﻘﻣ سﺎﺴﺣا و ﺲﻜﻧرﺎﻓوروا دﻮﺷ
( ﺲﭙﺳ
فﺎﻛ آ دراﺪﻧﺎﺘﺳا هزاﺪﻧا ﻪﺑ صﻮﺼﺨﻣ ﺮﺘﻣﻮﻧﺎﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ن
ﺖﺸﻧ و هﺪﺷ ﻊﺴﺘﻣ آ
ن ﺪﻳدﺮﮔ ﻚﭼ .
يدﺮﻓ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﻛ
شور زا
يراﺬﮔرﺎﻛ ﻚﺳﺎﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻴﻤﻜﺗ ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﻫﺎﮔآ .
ﺪﺻرد
ﺬﮔرﺎﻛ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ لوا رﺎﺑ رد ﻖﻓﻮﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ﺪﺻرد ﺎﺑ يرا
ﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ مﻮﺳ ﺎﻳ مود ﺎﻳ .
ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻳﻮﻬﺗ مﺪﻋ ترﻮﺻ رد
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺲﭘ يا
3 مﺪﻋ ﺎﻳ شﻼﺗ رﺎﺑ
ﻪﻳﻮﻬﺗ دﺎﻳز ﺖﺸﻧ ﺎﻳ زا رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻟو ،ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺷاﺮﺗ ﻪﻟﻮﻟ زا
رد هوﺮﮔ نآ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ مﺪﻋ دراﻮﻣ ءﺰﺟ و ﺪﺸﻧ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ .
ﻪﺑ ماﺪﻗا نﺎﻣز رد رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ يدراﻮﻣ رد
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ ﻦﺘﺷاﺬﮔ ﺎﻳ ﻪﻓﺮﺳ رﺎﭼد يا
نﺎﻫد ﺎﻳ ﺪﺷgag
زا رﺎﻤﻴﺑ ﺪﺸﻧ زﺎﺑ بﻮﺧ ﻦﺸﻴﺴﻛﻼﻳر ندﻮﺑ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ ﺖﻠﻌﺑ ﺪﻳدﺮﮔ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ماﺪﻗا عوﺮﺷ نﺎﻣز ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻖﻳﺮﻃ زا يراﺬﮔرﺎﻛ نﺎﻣز هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ﻪﺑ يا
زا ﺲﭘ نآ ندﺮﻛ ﺖﺑﺎﺛ ﺎﺗ
زا نﺎﻨﻴﻤﻃا ﺪﺷ ﺖﺒﺛ رﺎﻤﻴﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻳﻮﻬﺗ
. رﺎﻛ ﺖﻟﻮﻬﺳ
يراﺬﮔ ﺎﺑ ) ﺖﻣوﺎﻘﻣ و ﺮﺼﺘﺨﻣ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺎﻳ ﺖﻣوﺎﻘﻣ دﻮﺒﻧ
رﺎﺸﻓ ﺎﺑ رﻮﺒﻋ ﺎﻳ ﺢﺿاو (
ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ .
يراﺬﮔرﺎﻛ زا ﺲﭘ
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ ﺢﻴﺤﺻ راﺪﻘﻣ ﻪﺑ ار ﻲﺟوﺮﺧ زﺎﮔ نﺎﻳﺮﺟ ،يا
6 و ﻢﻴﻈﻨﺗ ﻪﻘﻴﻗد رد ﺮﺘﻴﻟ ﻪﭽﻳرد
ﻪﺘﺴﺑ ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻄﺑ ﻲﺟوﺮﺧ
ﺪﺷ . ار رﺎﺸﻓ ﻞﻤﻋ ﻦﻳا ﺎﺑ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ عوﺮﺷ ﻲﻳاﻮﻫ ه
ﺪﻨﻛ
و نداد راﺮﻗ ﺎﺑ اﻮﻫ ﺖﺸﻧ ياﺪﺻ ﻦﻴﻟوا نﺪﻴﻨﺷ ﺾﺤﻣ ﻪﺑ
ﻲﺋاﻮﻫ هار ﺖﺸﻧ رﺎﺸﻓ ناﺰﻴﻣ ،رﺎﻤﻴﺑ نﺎﻫد رﺎﻨﻛ شﻮﮔ ) airway sealing pressure (
ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ .
ﻲﺗرﻮﺻ رد زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻳاﻮﻫ هار رﺎﺸﻓ ﻪﻛ
35 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ
ﻲﮕﻧز دﻮﻌﺴﻣ
نارﺎﻜﻤﻫ و
٩٢
يا هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ عاﻮﻧا يراﺬﮔرﺎﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ...
بآ ﻲﻣ ﺮﺧ ﻪﭽﻳرد ﺎﻣوﺮﺗورﺎﺑ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺖﻬﺟ ،ﺪﺷ ﻲﺟو
ﻲﻣ زﺎﺑ ﺪﺷ . نرﺎﻘﺘﻣ عﺎﺴﺗا هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﻪﻳﻮﻬﺗ ﺖﻳﺎﻔﻛ
ﻊﻤﺳ ،ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ و ﻪﻓﺮﻃ ود يﻮﻳر ﻪﻳﻮﻬﺗ يﺎﻫاﺪﺻ
و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻨﭘﺎﻛ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ ﻢﺳر ﻲﻨﺤﻨﻣ ﻞﻜﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ نﮋﻴﺴﻛا عﺎﺒﺷا ناﺰﻴﻣ .
يرﺎﺟ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻳﻮﻬﺗ 8
- 6 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ
ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ ﺎﺑ و 16
- 12 ﻪﻘﻴﻗد رد رﺎﺑ مﺎﺠﻧا رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو ﻂﺳﻮﺗ
ناﺰﻴﻣ ﺎﺗ ﺪﻳدﺮﮔ يد
ﻦﺑﺮﻛﺪﻴﺴﻛا هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻲﻣدزﺎﺑ
ﺪﺣ رد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻨﭘﺎﻛ ﻂﺳﻮﺗ 40
- 35 ﻲﻠﻴﻣ هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻣ ﻆﻔﺣ
ددﺮﮔ . ﺖﻬﺟ هﺪﺷ ﻢﻴﻈﻨﺗ ﻲﻳاﻮﻫ هار رﺎﺸﻓ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ناﺰﻴﻣ
دوﺪﺣرد نارﺎﻤﻴﺑ 18
- 15 ﻲﺘﻧﺎﺳ بآ ﺮﺘﻣ دﻮﺑ .
ﺨﺑدﻮﺧ ﺲﻔﻨﺗ ﺖﺸﮔزﺎﺑ لﺎﺒﻧﺪﺑ ﻞﻤﻋ نﺎﻳﺎﭘ رد يدﻮ
ندز روز زا بﺎﻨﺘﺟا ﺖﻬﺟ و هدﺮﻛ ﻊﻄﻗ ار ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻔﻴﻣر نارﺎﻤﻴﺑ ناﺰﻴﻣ ار لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻪﺑ
20 مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ
ﻪﻘﻴﻗد رد ﺰﻳﻮﺠﺗ زا ﺪﻌﺑ و هﺪﻧﺎﺳر
reversal )
ﻦﻴﭘوﺮﺗآ 03 / 0
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ و
06 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺑ مﺮﮔ
مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ( هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ ﺮﻈﻧ زا و هدﻮﻤﻧ جرﺎﺧ ار يا
ﺸﻏآ نﻮﺧ ﻪﺑ ﻲﮕﺘ )
ﺢﻠﺴﻣ ﺮﻴﻏ ﻢﺸﭼ ﺎﺑ نﻮﺧ نﺪﻳد ﻲﻨﻌﻳ
ﻚﺳﺎﻣ يور (
رﺎﻤﻴﺑ ﻖﻠﺣ و نﺎﻫد ﺲﭙﺳ و هﺪﻳدﺮﮔ ﻚﭼ
ﺪﺷ ﻦﺸﻛﺎﺳ .
نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ 1
و 6 جرﺎﺧ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ ندﺮﻛ ،اﺪﺻ ﺖﻧﻮﺸﺧ ،دردﻮﻠﮔ ﺮﻈﻧ زا يا
زا ﻲﻋﻼﻃا ﻪﻛ يدﺮﻓ ﻂﺳﻮﺗ ندﺮﮔ درد و ﻊﻠﺑ رد لﺎﻜﺷا هوﺮﮔ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻖﻠﻌﺗ ﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ
درﻮﻣ ،ﺖﺷاﺪﻧ ﻪﻌﻟ
ﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻨ
. ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ
هوﺮﮔ ﻪﺑ ﻦﺘﺷاد ﻖﻠﻌﺗ زا ﻲﻋﻼﻃا ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ
.
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ راﺰﻓا مﺮﻧ
يرﺎﻣآ SPSS 16 و
نﻮﻣزآ يﺎﻫ ﺎﻛ ﻊﺑﺮﻣ و
ﻲﺗ - ﺖﺴﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يرﺎﻣآ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
،ﻲﻳارﺎﻛ ،ﺖﻟﻮﻬﺳ ﺮﺿﺎﺣ و يراﺬﮔرﺎﻛ ﺖﻋﺮﺳ
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ زا ﺲﭘ ضراﻮﻋ ﺎﺑ ﻚﻴﺳﻼﻛ يا
ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و ﻲﺳرﺮﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ شور رﺎﻬﭼ .
زا 200 رﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ 6
يراﺬﮔرﺎﻛ نﺎﻜﻣا مﺪﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا يا
. زا 194 رﺎﻤﻴﺑ
ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ 98
ﺮﻔﻧ ) 5 / 50 (%
دﻮﺑ ﺮﻛﺬﻣ ﺪﻧ
.
لوﺪﺟ رد 1
ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ياﺮﺑ مزﻻ نﺎﻣز تﺪﻣ
شور رد ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ يدﺮﺑرﺎﻛ يﺎﻫ .
نﺎﻣز لﻮﻃ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ لاﺮﺘﻟ شور رد يراﺬﮔرﺎﻛ ياﺮﺑ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ﻲ
يراد
) 049 / 0
= (p شور ﺮﻳﺎﺳ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻣ ﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ .
شﻼﺗ داﺪﻌﺗ شور رد ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ياﺮﺑ ﺎﻫ
يﺎﻫ
ﺖﺒﺛ و ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺪﻳدﺮﮔ
. رد ﻖﻓﻮﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ
شور لوا شﻼﺗ رد دراﺪﻧﺎﺘﺳا 5
/ 91 ) % 43 ﺮﻔﻧ ( شﻼﺗ رد
مود 4 / 6 ) % 3 ﺮﻔﻧ ( مﻮﺳ شﻼﺗ رد و 1
/ 2 ) % 1 ﺮﻔﻧ ( دﻮﺑ . رد
لوا شﻼﺗ رد ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰﻴﻣ لاﺮﺘﻟ شور 98
) % 49 ﺮﻔﻧ ( و
مود شﻼﺗ رد 2
) % 1 ﺮﻔﻧ ( دﻮﺑ . شور يراﺬﮔرﺎﻛ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ
لوا شﻼﺗ رد ﻲﺸﺧﺮﭼ 7
/ 91 ) % 44 ﺮﻔﻧ ( مود شﻼﺗ
2 / 6 ) % 3 ﺮﻔﻧ ( مﻮﺳ شﻼﺗ و 1
/ 2 ) % 1 ﺮﻔﻧ ( دﻮﺑ . ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ
ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ رد ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺮﻴﻴﻐﺗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور 8
/ 91 %
) 45 ﺮﻔﻧ ( و لوا شﻼﺗ رد 2
/ 8 ) % 4 ﺮﻔﻧ ( مود شﻼﺗ رد
دﻮﺑ . ظﺎﺤﻟ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ شور فﻼﺘﺧا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
دﻮﺒﻧ ﺮﻴﮕﻤﺸﭼ ﻖﻓﻮﻣ يﺎﻫ شﻼﺗ داﺪﻌﺗ .
ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ﺖﻟﻮﻬﺳ مﺪﻋ ﻪﻄﻴﺣ ود رد
ﺖﻣوﺎﻘﻣ / ﺢﺿاو ﺖﻣوﺎﻘﻣ و ﻢﻛ ﺖﻣوﺎﻘﻣ /
رد رﺎﺸﻓ ﺎﺑ رﻮﺒﻋ
لوﺪﺟ 1 : نﺎﻣز تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و
يراﺬﮔرﺎﻛ ﺖﻟﻮﻬﺳ ﺪﺻرد ،LMA
دراﻮﻣ ﺪﺻرد و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ هوﺮﮔ رد نﻮﺧ ﻪﺑ ﻪﺘﺸﻏآLMA
هوﺮﮔ دراﺪﻧﺎﺘﺳا
لاﺮﺘﻟ ﻲﺸﺧﺮﭼ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺮﻴﻴﻐﺗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ نﺎﻣز يراﺬﮔرﺎﻛ ) رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا (
21 / 34 ) 83 / 10 ( 08 / 31 ) 93 / 5 ( 5 / 36 ) 96 / 12 ( 2 / 35 ) 89 / 8 (
ﺢﺿاو ﺖﻣوﺎﻘﻣ /
رﺎﺸﻓ ﺎﺑ رﻮﺒﻋ 1
/ 19
% 4
% 9
/ 22
% 4
/ 20
%
نﻮﺧ ﻪﺑ ﻲﮕﺘﺸﻏآ
6 / 10
% ) 5 ﺮﻔﻧ ( 0
% ) 0 ﺮﻔﻧ ( 7 / 16
% ) 8 ﺮﻔﻧ ( 2 / 8
% ) 4 ﺮﻔﻧ (
ﻲﮕﻧز دﻮﻌﺴﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و
٩٣
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺎﻫ هوﺮﮔ .
نﻮﻣزآ سﺎﺳاﺮﺑ
،ﺎﻛ ﻊﺑﺮﻣ
ﺮﺘﻟ شور ﺎﺑ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ﺖﻟﻮﻬﺳ ﺮﺘﻬﺑ لا
) 048 / 0
= ( p شور ﺮﻳﺎﺳ زا دﻮﺑ ﺎﻫ
) لوﺪﺟ 1 .(
ﺖﺒﺛ دﻮﺑ نﻮﺧ ﻪﺑ ﻪﺘﺸﻏآ ﻚﺳﺎﻣ ﻪﻛ يدراﻮﻣ داﺪﻌﺗ ﺪﻳدﺮﮔ .
،ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ رد ﻚﺳﺎﻣ يور ﺮﺑ نﻮﺧ دﻮﺟو
لاﺮﺘﻟ شور )
032 / 0
= (p شور ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ رﻮﻄﺑ ﺎﻫ
دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ )
لوﺪﺟ 1 .(
ﺸﺷ و لوا تﺎﻋﺎﺳ رد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ دردﻮﻠﮔ دﻮﺟو ﻢ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و ﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ .
ﺖﻋﺎﺳ رد ﻪﭼﺮﮔا
شور ﻦﻴﺑ توﺎﻔﺗ ﺎﻣا ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ دردﻮﻠﮔ زا يدراﻮﻣ لوا ﺎﻫ
دﻮﺒﻧ زرﺎﺑ . ﭻﻴﻫ رد ﻞﻣﺎﺷ ﺮﮕﻳد ضراﻮﻋ نارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻛ
ﻊﻠﺑ رد لﺎﻜﺷا
، نﺎﻣز رد اﺪﺻ ﺖﻧﻮﺸﺧ و ندﺮﮔ درد يﺎﻫ
1 و 6 ﭻﻴﻫ رد ﺰﻴﻧ دردﻮﻠﮔ و ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ زا ماﺪﻛ
ﺎﻤﻴﺑ نار 6 ﺪﺸﻧ هﺪﻳد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ .
ﺚﺤﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ توﺎﻔﺗ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 4
هوﺮﮔ
ﻦﺳ ظﺎﺤﻟ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ
، ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣز تﺪﻣ و ﺲﻨﺟ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .
ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﺑ لاﺮﺘﻟ شور دﺮﺑرﺎﻛ ﻪﺘﺒﻟا
هاﺮﻤﻫ يراﺬﮔرﺎﻛ ياﺮﺑ نﺎﻣز ﻦﻳﺮﺘﻫﺎﺗﻮﻛ و لوا شﻼﺗ رد ﻼﺗ داﺪﻌﺗ ﺪﻨﭼﺮﻫ و دﻮﺑ ش
ﻖﻓﻮﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ياﺮﺑ مزﻻ يﺎﻫ
ﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ لاﺮﺘﻟ شور رد ﻲ
شور ﺮﻳﺎﺳ زا يراد ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻫ
دﻮﺒﻧ
، هﺎﮔﺪﻳد زا لاﺮﺘﻟ شور رد ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ نﺎﻣز ﺎﻣا
ﺑ يرﺎﻣآ ﻪ شور ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ ترﻮﺻ ﺎﻫ
ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ .
ﺑ ﻪ يراﺬﮔرﺎﻛ ﺖﻟﻮﻬﺳ شور ﻦﻳا رد هوﻼﻋ
ﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ ﻲ رﺎﻛ مﺎﮕﻨﻫ و هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ يراد رد شور ﻦﻳا دﺮﺑ
و هدﻮﺑ ﺰﻴﭼﺎﻧ ﺖﻣوﺎﻘﻣ دراﻮﻣ ﺮﺜﻛا دﻮﺟو ﻲﻤﻛ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺎﻳ
ﺖﺷاد . لاﺮﺘﻟ شور رد نﻮﺧ ﻪﺑ ﻚﺳﺎﻣ ﻲﮕﺘﺸﻏآ ﻪﭼﺮﮔا
شور ﺮﻳﺎﺳ زا ﺮﺘﻤﻛ يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ رﻮﻄﺑ
،دﻮﺑ ﺎﻫ زوﺮﺑ ﺎﻣا
ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ زا ﺲﭘ لوا ﺖﻋﺎﺳ رد دردﻮﻠﮔ دﻮﺒﻧ . ﭻﻴﻫ رد ﻪﺘﺒﻟا هوﺮﮔ زا ماﺪﻛ
ﻞﻣﺎﺷ ﺮﮕﻳد ضراﻮﻋ ﺎﻫ
ﻊﻠﺑ رد لﺎﻜﺷا
، نﺎﻣز رد اﺪﺻ ﺖﻧﻮﺸﺧ و ندﺮﮔ درد يﺎﻫ
1 و 6 ﭻﻴﻫ رد ﺰﻴﻧ دردﻮﻠﮔ و ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ زا ماﺪﻛ
نارﺎﻤﻴﺑ
، 6 رد نارﺎﻤﻴﺑ و ﺪﺸﻧ هﺪﻳد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ
ﻲﻳاﻮﻫ هار ﺖﺸﻧ رﺎﺸﻓ ظﺎﺤﻟ زا ﺎﻫ هوﺮﮔ مﺎﻤﺗ
، عﺎﺒﺷا ناﺰﻴﻣ
يد و ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ نﮋﻴﺴﻛا ﻲﻣدزﺎﺑ يﺎﻬﺘﻧا ﻦﺑﺮﻛﺪﻴﺴﻛا
فﻼﺘﺧا نﺎﺸﻧ ﺎﺠﻨﻳا رد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ يرادﺎﻨﻌﻣ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ هداد .
ﻚﻳ ﻂﻘﻓ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺳرﺮﺑ 34
% - 31 %
زا يرﺎﻋ فﺎﻛ ﺎﺑ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور زا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد و ﺪﻧدﺮﻛ يراﺪﻓﺮﻃ دﺎﺑ 42
% - 36 % زا
شور ﻦﻳا دﺮﺑرﺎﻛ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﻤﻧ نﺎﻴﺑ ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ ﻞﻳﺎﻤﺘﻣ
) 4
.(
ﻪﻛ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﺖﻬﺟ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا هﺪﺷ دﺎﺑ فﺎﻛ زا .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يﺮﮕﻳد
ﻪﻛ هﺪﺷ دﺎﺑ ﺎﺘﺒﺴﻧ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ
ﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ دﺎﺑ زا يرﺎﻋ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲ
ﻪﺑ يراد
لوا شﻼﺗ رد ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰﻴﻣ و ﺖﺷاد زﺎﻴﻧ يﺮﺘﻤﻛ نﺎﻣز ﺘﺸﻴﺑ
،دﻮﺑ ﺮ ﺎﺑ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ﺖﻟﻮﻬﺳ ﻪﻛ ﺪﺷ نﺎﻴﺑ
ﺎﻔﺘﺳا ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا هﺪﺷ دﺎﺑ ﺎﺘﺒﺴﻧ فﺎﻛ شور زا هد ﺪﺑﺎﻳ
. ﺮﻫ
فﺎﻛ هوﺮﮔ رد دردﻮﻠﮔ زوﺮﺑ و ﻚﺳﺎﻣ يور نﻮﺧ دﻮﺟو ﺪﻨﭼ ﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ هﺪﺷ دﺎﺑ ﻼﻣﺎﻛ ﻲ
دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ يراد
) 5
.(
شور ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻲﻣ دﺎﺑ ﺪﻗﺎﻓ شور ياﺮﺑ ﻲﺑﻮﺧ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ هﺪﺷ دﺎﺑ فﺎﻛ ﺪﺷﺎﺑ
و يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻞﺜﻣ ﻖﻠﺣ طﺎﺨﻣ يﺎﻣوﺮﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ و ﻲﻣ دردﻮﻠﮔ دﻮﺷ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ
ﮓﻨﻴﻠﻛاو طﻮﺑﺮﻣ
ﻲﻣ ﻖﻠﺣ يﺎﻣوﺮﺗ ﻪﺑ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻚﺳﺎﻣ يور ﺮﺑ نﻮﺧ دﻮﺟو
هﺮﺠﻨﺣ ﻖﻠﺣ يﺎﻣوﺮﺗ ياﺮﺑ يرﺎﻴﻌﻣ ندﺮﻛ جرﺎﺧ نﺎﻣز يا
ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ دﻮﺷ
. يراﺬﮔرﺎﻛ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧرد ﺎﺑ
طﺎﺨﻣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ رﻮﻄﺑ هﺪﺷ دﺎﺑ فﺎﻛ ﺎﺑ ﻚﺳﺎﻣ و ﺪﻫد ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ار ﻖﻠﺣ زا
3 / 15 % ﻪﺑ 0 % ﻲﻣ ﺪﺳر . ﻦﻳا
مﺮﻧ يﺎﻤﻨﻫار ﻪﺒﻟ ﻚﻳ دﻮﺟو زا ﻲﺷﺎﻧ عﻮﺿﻮﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺮﺗ
ﻲﻣ ﻖﻠﺣ ﻲﻔﻠﺧ هراﻮﻳد
)ﺪﺷﺎﺑ
6
.(
نﺎﺸﻧ دراﻮﻣ زا ﺮﮕﻳد ﻲﻜﻳ
ﻚﺳﺎﻣ دﺮﺑرﺎﻛ زا ﺲﭘ ﻖﻠﺣ طﺎﺨﻣ يﺎﻣوﺮﺗ هﺪﻨﻫد هﺮﺠﻨﺣ ﺖﺳا ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ دردﻮﻠﮔ دﻮﺟو يا .
ﻲﮕﻧز دﻮﻌﺴﻣ
نارﺎﻜﻤﻫ و
٩۴
يا هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ عاﻮﻧا يراﺬﮔرﺎﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ...
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يا
دردﻮﻠﮔ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ 4
/ 21 % شور ﺎﺑ
دﺎﺑﺮﻴﻏ زا ﻞﺒﻗ هﺪﺷ دﺎﺑ فﺎﻛ دﺮﺑرﺎﻛ ﺎﺑ ﻲﻟو دﻮﺑ هﺪﺷ
ﻪﺑ دردﻮﻠﮔ يراﺬﮔرﺎﻛ 4
% ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ
) 6
.(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا هﺪﺷ دﺎﺑ فﺎﻛ زا دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ رد ﻪﻜﻨﻳا ﻞﻴﻟﺪﺑ
،دﻮﺑ يراﺬﮔرﺎﻛ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﮕﻳد ضراﻮﻋ و دردﻮﻠﮔ ناﺰﻴﻣ
هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ دﻮﺑ ﺰﻴﭼﺎﻧ يا
.
يﺮﮕﻳد ﺶﻫوﮋﭘ ﻚﺳﺎﻣ فﺎﻛ رﺎﺸﻓ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ
ﺣ هﺮﺠﻨ زوﺮﺘﻴﻧ ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻦﻴﻟوا رد يزرﺎﺑ رﻮﻄﺑ يا
ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﻴﺴﻛا هاﺮﻤﻫ دردﻮﻠﮔ ﺮﺗﻻﺎﺑ زوﺮﺑ ﺎﺑ و ﺪﺑﺎﻳ
)ﺖﺳا
7
.(
هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻴﺴﻛازوﺮﺘﻴﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪﻳدﺮﮕﻧ . د ،ﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ر شﻼﺗ رد ﻖﻓﻮﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ
ﻲﻠﻛ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ و لوا )
ﺎﺑ يراﺬﮔرﺎﻛ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ 2
شﻼﺗ رﺎﺑ (
رد
ﻲﺸﺧﺮﭼ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ نﺎﻛدﻮﻛ 180
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻪﺟرد
دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ يزرﺎﺑ رﻮﻄﺑ دراﺪﻧﺎﺘﺳا و لاﺮﺘﻟ شور ﺎﺑ .
ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
دﺎﺑ ﺎﺘﺒﺴﻧ فﺎﻛ ﺎﺑ ﻲﺸﺧﺮﭼ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ ﺪﺷ نﺎﻴﺑ ضراﻮﻋ زوﺮﺑ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ و ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﺑ هﺪﺷ ﻲﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد بﺎﺨﺘﻧا ﻦﻴﻟوا و ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ
)ﺪﺷﺎﺑ
8
.(
ﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﻪﻌﻟ ود ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ ﻲﺸﺧﺮﭼ و دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور
90
ﺖﺧادﺮﭘ هﺪﺷ دﺎﺑ ﺎﺘﺒﺴﻧ ﻚﺳﺎﻣ ﺎﺑ ﻪﺟرد .
رد ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰﻴﻣ
دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ يزرﺎﺑ رﻮﻄﺑ ﻲﺸﺧﺮﭼ شور رد لوا شﻼﺗ .
ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
رد ﺮﺘﻤﻛ ضراﻮﻋ و ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺎﺑ ﻲﺸﺧﺮﭼ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ نﺎﻛدﻮﻛ .
فﺎﻛ ﺎﺑ ﻲﺸﺧﺮﭼ شور ﻪﻛ ﺪﺷ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ
ﻲﻣ هﺪﺷ دﺎﺑ ﺎﺘﺒﺴﻧ ﺪﺷﺎﺑ نﺎﻛدﻮﻛ رد بﺎﺨﺘﻧا ﻦﻴﻟوا ﺪﻧاﻮﺗ
) 9
.(
رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺮﮕﻳد هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺎﻳرد عﻮﻧ يا
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺎﺑ ﻲﺸﺧﺮﭼ شور ﺎﺑ ﻞﻴﺳوﺮﭘ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور .
يدﺮﺑرﺎﻛ شور ود ﺮﻫ ﺪﻨﭼﺮﻫ
ﺶﺧﺮﭼ ﺎﻣا ،دﻮﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﺿار 90
ﻪﺟرد يراﺬﮔرﺎﻛ ﻲﺘﺣار يا
ا ار شﻼﺗ ﻦﻴﻟوا رد داد ﺶﻳاﺰﻓ
) 10
.(
يراﺬﮔرﺎﻛ رد دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور ﺖﺴﻜﺷ ﻲﻠﺻا ﺖﻠﻋ
دﻮﺑ نﺎﻫد ﻒﻠﺧ ﺎﺑ ﻚﺳﺎﻣ نﺪﺷ هدﺮﺸﻓ
) 11
.(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﻖﻓﻮﻣ لاﺮﺘﻟ شور اﺮﻳز ،دﻮﺑ ﺮﺘﻬﺑ يراﺬﮔرﺎﻛ ﺖﻟﻮﻬﺳ و ﺮﺗ
ﻖﻠﺣ ﻲﻔﻠﺧ هراﻮﻳد و ﻚﺳﺎﻣ ﻦﻴﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻚﺳﺎﻣ ﻲﺒﻧﺎﺟ ﻪﺒﻟ ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ار ﺪﻫد
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﺪﻨﭼﺮﻫ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ
ﻲ ﻦﻴﺑ يراد
شور شﻼﺗ داﺪﻌﺗ ظﺎﺤﻟ زا نﻮﻣزآ درﻮﻣ يدﺮﺑرﺎﻛ يﺎﻫ يﺎﻫ
ﻖﻓﻮﻣ لاﺮﺘﻟ شور ﺎﻣا ،دﻮﺒﻧ ﻖﻓﻮﻣ شور ﺮﻳﺎﺳ زا ﺮﺗ
و هدﻮﺑ ﺎﻫ
يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ و هﺪﺷ دراو ﻖﻠﺣ ﻪﺑ يﺮﺘﻤﻛ ﻲﻃﺎﺨﻣ يﺎﻣوﺮﺗ ﻲﻣ دﺎﺠﻳا يﺮﺘﻤﻛ ﺪﻨﻛ
. ﻦﻳا دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور دﺮﺑرﺎﻛ ﺐﻳﺎﻌﻣ
ﺟ ﺚﻋﺎﺑ ﻚﺳﺎﻣ شور ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﺢﻴﺤﺻﺎﻧ ﻲﻳﺎﺠﺑﺎ
ﻒﻠﺧ ﺖﻤﺴﺑ تﻮﻠﮕﻴﭘا و نﺎﺑز هﺪﺷ
نﺪﺷ هدﺮﺸﻓ ﺚﻋﺎﺑ و
ﻲﻣ نﺎﻫد ﻲﻔﻠﺧ ﺖﻤﺴﻗ ﺎﺑ ﻚﺳﺎﻣ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ شور ﺎﻣا ،دﻮﺷ
ﺚﻋﺎﺑ لاﺮﺘﻟ شور ﺎﻳ هﺪﺷ دﺎﺑ ﻲﻤﻛ فﺎﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﺜﻣ نﺎﺳآ يراﺬﮔرﺎﻛ و ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﺐﻴﺳآ دﻮﺷ ﻲﻣ ﺮﺗ
.
ﻲﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد توﺎﻔﺗ ﻪﺘﺒﻟا رد توﺎﻔﺗ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ترﺎﻬﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﻤﻋ دﺮﻓ
، ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻘﻟا شور رد توﺎﻔﺗ
،
زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ توﺎﻔﺘﻣ ﻖﻤﻋ و ﻲﺣاﺮﺟ عﻮﻧ
، ﻦﺳ
و ﻲﻳاﻮﻫ هار رﺎﺘﺧﺎﺳ رد توﺎﻔﺗ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷﺎﺑ فﺎﻛ نورد دﺎﺑ ﻢﺠﺣ .
شور ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻖﺑﺎﻄﻣ
شور ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ لاﺮﺘﻟ ﺢﺟرا لﺎﺴﮔرﺰﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﻫ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺎﺑ شور ﻦﻳا ﺶﻫﺎﻛ و يراﺬﮔرﺎﻛ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻟﻮﻬﺳ
هاﺮﻤﻫ نﻮﺧ ﻪﺑ ﻚﺳﺎﻣ ﻲﮕﺘﺸﻏآ ﺶﻫﺎﻛو يراﺬﮔرﺎﻛ نﺎﻣز ﺖﺳا
، يﺎﻫ شور رد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ضراﻮﻋ ﺪﻨﭼﺮﻫ مﺮﻧ يﺎﻫ ﻪﺒﻟ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ نآ ﻞﻴﻟد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺑﺎﺸﻣ يراﺬﮔرﺎﻛ
ﺪﺷﺎﺑ يراﺬﮔرﺎﻛ ﻦﻴﺣ رد ﻚﺳﺎﻣ ﺮﺗ .
References
1. Gal Tj. Airway management. In: Miller RD.
Miller’s Anesthesia. Philadelphia: Churchill Livingstone 2010; 1573-610.
2. Berker S, Schmidbauer W, Volk T, Bogusch G, Bubser H, Hensel M, et al. A comparison of seal
in seven supraglottic airway devices using a cadaver model of elevated esophageal pressure.
Anesth Anagl 2008;106:445-8.
3. Nola JP, Soar J, Airway techniques and ventilation strategies. Curr Opi Crit care 2008;
ﻲﮕﻧز دﻮﻌﺴﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و
14:279-86.
4. Dingley J, Asai T. Insertion methods of the laryngeal mask airway: a survey of current practice in Wales. Anaesthesia 1996; 51(6):596-9.
5. O'Neill B, Templeton JJ, Caramico L, Schreiner MS. The laryngeal mask airway in pediatric patients: factors affecting ease of use during insertion and emergence. Anesth Analg 1994;
78(4):659-62.
6. Wakeling HG, Butler PJ, Baxter PJ. The laryngeal mask airway: a comparison between two insertion techniques. Anesth Analg 1997; 85(3):687-90.
7. Burgard G, Mollhoff T, Prien T. The effect of laryngeal mask pressure on postoperative sore throat incidence. J Clin Anesth 1996; 8(3):198-201.
8. Ghai B, Makkar JK, Bhardwaj N, Wig J.
Laryngeal mask airway insertion in children:
comparison between rotational, lateral and
standard technique. Paediatr Anaesth. 2008;
18(4):308-12.
9. Nakayama S, Osaka Y, Yamashita M. The rotational technique with a partially inflated laryngeal mask airway improves the ease of insertion in children. Paediatr Anaesth 2002;
12(5):416-9.
10. Hwang JW, Park HP, Lim YJ, Do SH, Lee SC, Jeon YT. Comparison of two insertion techniques of ProSeal laryngeal mask airway: standard versus 90-degree rotation. Anesthesiology 2009;
110(4):905-7.
11. Brimacombe J, Keller C. The ProSeal laryngeal mask airway: A randomized, crossover study with the standard laryngeal mask airway in paralyzed, anesthetized patients. Anesthesiology 2000;
93(1):104–9.
يا هﺮﺠﻨﺣ ﻚﺳﺎﻣ عاﻮﻧا يراﺬﮔرﺎﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ...
Official Journal of ISRAPM Winter 2013, Vol 3, No 2
Classic laryngeal mask airway insertion with four different methods in elective surgeries under general anesthesia: A comparison of efficacy, ease, speed of insertion and post-operative complications
Masoud Zangi1, SayedMohammadReza Hadavai*2, Ahmadreza Tavakkolian2
1- Assisstant Professor of Anesthesiology, Shiraz University of Medical Sciences 2- Resident of Anesthesiology, Shiraz University of Medical Sciences
Abstract
Aim and Background: Safe airway maintenance in patients under general anesthesia is the most important duty of anaesthesiologists. Classic laryngeal mask airway (CLMA) is a supra-glottic device to achieve this aim. There are different insertion techniques for this device, but the best of them is unknown.
Methods and Materials: Two hundred patientswere included in this mono-blinded clinical trial.
Patients were divided into four groups. The CLMA was inserted by the index finger in the standard group, by 45 degree rotation into lateral position in the lateral technique group, by 180 degree rotation in the rotational technique, and finally in the modified standard group we used a standard like method without using the index finger. We evaluated the number of insertion trials, ease of insertion and the time needed for successful trial. Airway sealing pressure and post operative complications were also assessed.
Findings: With the lateral technique, CLMA was more easily inserted, and the time needed for insertion was also significantly decreased. In the meanwhile, we encountered less blood stained LMA with the lateral technique (p<0/05). The first-trial success rate was more in the lateral- technique group but the difference was not shown to be significant.
Conclusions: Lateral insertion of CLMA increases ease and first-attempt success rate and at the same time, it reduces insertion time and bleeding .As a result, this technique can be recommended whenever LMA insertion is necessary in patients undergoing general anesthesia.
Keywords: Classic laryngeal mask airway, Insertion technique, Airway management
Corresponding Author: SayedMohammadReza Hadavai, Department of anesthesiology, Shiraz University of medical Sciences, Shiraz, Iran
Email: [email protected]
