ﻩﺭﻭﺩ ،ﻥﺍﺮﻳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻪﻳﺮﺸﻧ ۱۸
ﻩﺭﺎﻤﺷ ، ۲ ﻝﺎﺳ ، ۱۳۸۹
ﺝ
ﺸﻧاد*
ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴ ﻲﻣﻮﻤﻋ
هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ
، نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺶﻳﺮﺠﺗ ياﺪﻬﺷ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ،
ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﺘﻛد ـ ﺮ ﺪﻤﺤﻣ ﻪﻴﺤﺒﺻ ﺎﺿر
ﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺘﻣ**
ﺶﻳﺮﺠﺗ ياﺪ ﻦﻔﻠﺗ
: 22721144
رﺎﻴﺘﺳد***
ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﻲﻣﻮﻤﻋ
هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ
، نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺶﻳﺮﺠﺗ ياﺪﻬﺷ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ،
E-mail: [email protected]
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 17 / 01 / 1387
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
13 / 05 / 1389
۵۰
رد ترﻮﺋآ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ لﺮﺘﻨﻛ شور ﻚﻳ ﺞﻳﺎﺘﻧ 57
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻤﻜﺷ ترﻮﺋآ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
هﺪﺷ هرﺎﭘ ﺶﻳﺮﺠﺗ ياﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد
ﺮﺘﻛد ﺮﻔﻈﻣ ﺪﻤﺤﻣ ،
*ﺮﺘﻛد ﻪﻴﺤﺒﺻ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،
**يﺮﺑﺎﺻ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﻦﻳﺪﺗ ﻲﻜﻴﻧ ﺮﺘﻛد ،
******
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
،ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ﺕﺭﻮﺋﺁ ﻲﻤﻜﺷ
ﻩﺪﻴﻜﭼ : ﻑﺪﻫ ﻭ ﻪﻨﻴﻣﺯ :
ﺋﺁ ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ـ ﻤﻜﺷ ﺕﺭﻮ ـ ﻚﻳ ﻲ ﻋ ﻱﺭﺎﻤﻴﺑ ـ ﻄﺧ ﻲﻗﻭﺮ ـ ﻲﻣ ﻙﺎﻧﺮ ﺪﺷﺎﺑ ﻋ ﺕﺭﻮﺻ ﺭﺩ ﻪﻛ ـ
ﻣﺭﺩ ﻡﺪ ـ ﻪﻌﺟﺎﻓ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻥﺎ ﺒﻧﺩ ﻪﺑ ﻱﺭﺎﺑ
ـ ﺪﻫﺍﻮﺧ ﻝﺎ
ﺖﺷﺍﺩ . ﻣﺎﻴﭘ ـ ﻴﻣﺮﺗ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺲﭘ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻱﺎﻘﺑ ﻭ ﺪ ـ
ﺘﻨﻛ ﻪﺑ ﻩﺪﺷ ﻩﺭﺎﭘ ﺕﺭﻮﺋﺁ ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ﻢ ـ
ﺳ ﻝﺮ ـ ﻤﻳﺰﮔﻭﺮﭘ ﺶﺨﺑ ﻦﺌﻤﻄﻣ ﻭ ﻊﻳﺮ ـ
ﮕﺘﺴﺑ ﺕﺭﻮﺋﺁ ﻝﺎ ـ
ﺩﺭﺍﺩ ﻲ . ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ـ ﻪ
ﺳﺍ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺗ ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﻲﺣﺍﺮﻃ ﻔﺘ
ـ ﺮﺘﺗﺎﻛ ﺯﺍ ﻩﺩﺎ ﻓ
ﻩﺭﺎﻤﺷ ﻲﻟﻮ ۲۴fr
- ۲۰ ﺧ ﻩﺪﻨﻨﻛ ﻝﺮﺘﻨﻛ ﻥﺍﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺍﺭ ـ
ﺨﺑ ﺭﺩ ﻱﺰﻳﺮﻧﻮ ـ
ﻤﻳﺰﮔﻭﺮﭘ ﺶ ـ
ﻥﺎﻳﺮﺷ ﺯﺍ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻭ ﻝﺎ ﺭ
ﻧـ ﺎ ﻝ ﺭﺩ ،
ﻤﻴﺑ ـ ﭼﺩ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﺪﻫﺩ ﺭﺍﺮﻗ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮﻣ ﻩﺪﺷ ﻩﺭﺎﭘ ﺕﺭﻮﺋﺁ ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ﺭﺎ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻴﺧﺍ ﺩﺭﻮﻣ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﺵﺭﺍﺰﮔ ﺕﺭﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻱﺍ
ﻱ Case-Series) (
ﻝﺎﻤﻳﺰﮔﻭﺮﭘ ﻪﻴﻟﻭﺍ ﻝﺮﺘﻨﻛ ﺵﻭﺭ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺋﺍﺭﺍ ﺖﻬﺟ ﺭﺩ
ﻲﻣ ﻝﺎﻨﻴﻣﻮﻟﻭﺪﻧﺍ ﺕﺭﻮﺼﺑ ﺕﺭﻮﺋﺁ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻩﺭﺎﻤﺷ ﻲﻟﻮﻓ ﺪﻧﻮﺳ ﻥﺩﺍﺩ ﺭﺍﺮﻗ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ ﺵﻭﺭ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ۲۴fr
- ۲۰ ) ﺕﺭﻮﺋﺍ ﺮﻄﻗ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ﺐﺴﺣﺮﺑ (
ﺭﺩ ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ﻙﺎﺳ ﻖﻳﺮﻃ ﺯﺍ
ﻥﺎﻳﺮﺷ ﻱﻻﺎﺑ ﻞﺤﻣ ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻪﻴﻟﻭﺍ ﻝﺮﺘﻨﮐ ﻝﺎﻧﺭ ﻱﺎﻫ
ﺩﻮﺷ . ﺑ ﻥﺁ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﺲﭙﺳ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻲﮑﺴﻨﺗﺎﺳ ﭗﻣﻼﮐ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ﻥﺩﺮﮔ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﺯﺍ ﻦﺌﻤﻄﻣ ﻝﺮﺘﻨﮐ ﺵﻭﺭ ﻪ
ﻲﻣ ﺩﻮﺷ . ﺵﻭﺭ ﺎﺑ ﻥﺁ ﺮﻴﻣ ﻭ ﮒﺮﻣ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻭ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻭ ﻦﻴﺣ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﺯﻭﺮﺑ ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﻠﺒﻗ ﺕﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺭﺩ ﺮﮕﻳﺩ ﻱﺎﻫ
. ﺯﺍ ﻲﻤﻛ ﻱﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺵﺭﺍﺰﮔ ﻱﺍﺮﺑ
ﻲﻔﻴﻛ ﻱﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻱﺍﺮﺑ ﻭ ﻪﻨﻣﺍﺩ ﻭ ﺭﺎﻴﻌﻣ ﻑﺍﺮﺤﻧﺍ ،ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺖﺒﺴﻧ ﻭ ﻲﻧﺍﻭﺍﺮﻓ ﺯﺍ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻱﻭﺭ ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ۵۷
ﻩﺪﺷ ﻩﺭﺎﭘ ﻲﻤﻜﺷ ﺕﺭﻮﺋﺁ ﻢﺴﻳﺭﻮﻧﺁ ﺩﺭﻮﻣ ﻝﺎﺳ ﻲﻃ ﻪﻛ ﻱﺍ
ﻱﺎﻫ ۱۳۷۵ ﻲﻟﺍ ۱۳۸۶ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﺶﻳﺮﺠﺗ ﻱﺍﺪﻬﺷ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻲﺣﺍﺮﺟ
، ﺖﻓﺮﮔ ﻡﺎﺠﻧﺍ .
ﺯﺍ ۵۷ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺩﺭﻮﻣ ﺪﻧﺪﻴﺳﺭ ﺲﻧﺍﮊﺭﻭﺍ ﻪﺑ ﻪﻛ RAAA
، ۲۲ ﺩﺭﻮﻣ ) ۵ / ۳۸ (%
ﺪﻧﺩﺮﻛ ﺕﻮﻓ ﺲﻧﺍﮊﺭﻭﺍ ﺭﺩ .
ﺭﺩ ﺮﻴﻣ ﻭ ﮒﺮﻣ ﻥﺍﺰﻴﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻱﺩﺍﺮﻓﺍ
، ۲۶ ﺯﺍ ﺩﺭﻮﻣ ۳۵ ﻪﻛ ﺩﻮﺑ ﺩﺭﻮﻣ ۷
/ ۶۸ % ﺭﺩ ﺎﻬﻧﺁ ۲۴ ﺪﻧﺩﺮﻛ ﺕﻮﻓ ﻝﻭﺍ ﺖﻋﺎﺳ .
ﺩﻮﺑ ﺕﺭﺎﺒﻋ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻭ ﻉﻮﻧ
ﺰﻴﻟﺎﻳﺩ ﺯﺍ ۸ ﺩﺭﻮﻣ ) ۹ / ۲۲ (%
ﻲﺷﺭﺍﻮﮔ ﻲﻤﮑﺴﻳﺍ ، ۳
ﺩﺭﻮﻣ ) ۶ / ۸ (%
ﻲﺒﻠﻗ ﻪﺘﮑﺳ ، ۲
ﻣ ﺩﺭﻮ ) ۷ / ۵ (%
ﺘﮑﺳ ، ﺔ ﻱﺰﻐﻣ ۱ ﺩﺭﻮﻣ ) ۹ / ۲ (%
ﻲﻘﻤﻋ ﺪﻳﺭﻭ ﺯﻮﺒﻣﻭﺮﺗ ، ۱
ﺩﺭﻮﻣ ) ۹ / ۲ (%
ﺩﻮﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻱﺮـﻴﮔ : ﻲﻟﻮﻓ ﺪﻧﻮﺳ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺪﻳﺪﺟ ﺵﻭﺭ ﻦﻳﺍ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻭ ﺖﺳﺍ ﻩﺍﺮﻤﻫ ﻱﺮﺘﻤﻛ ﻲﺘﻳﺪﻴﺑﺭﻮﻣ ﻭ ﻲﺘﻴﻟﺎﺗﺭﻮﻣ ﺎﺑ ﺕﺭﻮﺋﺁ ﻝﺎﻤﻳﺰﮔﻭﺮﭘ ﺖﻤﺴﻗ ﻝﺮﺘﻨﻛ ﻱﺍﺮﺑ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷﺍﺩ ﻝﺎﺒﻧﺩ ﻪﺑ ﺍﺭ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺩﻮﺒﻬﺑ ﺪﻧﺍﻮﺗ .
ﺮﺘﻛﺩ ﺮﻔﻈﻣ ﺪﻤﺤﻣ ـ
ﺮﭘ ﻝﺮﺘﻨﻛ ﺵﻭﺭ ﻚﻳ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺭﺩ ﺕﺭﻮﺋﺁ ﻝﺎﻤﻳﺰﮔﻭ
...
۵۱
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ــﻴﻠﻋ ـ ﺸــﻴﭘ ﻢﻏﺮ ـ
ﻓﺮ ـ ﻴﮕﻤﺸــﭼ ﺖ ـ
ــﻠﻋ ﺮ ـ رد ﻲﻜــﺷﺰﭘ ﻢ
شور ــﻫ ـ ﺟ يﺎ ـ ــﺣاﺮ ـ ــﻧ ﻲ ـ ﭘ ﻦﻳﻮ ـ ــﮔرﺎ ـ ﻲ آ ــﺋآ ﻢﺴــﻳرﻮﻧ ـ
ترﻮ
ﻤﻜﺷ ـ ﻴﻧ و ﻲ ـ ﺠﻳا ﺰ ـ ﺨﺑ دﺎ ـ ﺶ ﻫ ـ ﺠﻣ يﺎ ـ ﻬ ـ ﻣ ﺰ ـ ـﺒﻗاﺮ ـ ﺖ ـﻫ ـ يﺎ
ﻳو ـ
ﻧآ ﻢﻫ زﻮﻨﻫ ،هﮋ ـ
ﺴﻳرﻮ ـ ـﺋآ ﻢ ـ ﺷ ترﻮ ـ ـﻤﻜ ـ ـﭘ ﻲ ـ هﺪـﺷ هرﺎ
(RAAA) [Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm]
د نآ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ تاﺮﺛا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ناﺰـﻴﻣ و ناواﺮـﻓ ضراﻮﻋ يارا
قﻮﻓ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ
ﺖﺳا ﻲﻳﻻﺎﺑ هدﺎﻌﻟا .
ﺘﻜﻧ نﺎﻴﻣ ﻦﻳا رد ﺔ
و ﻲـﺳﺎﺳا
شور زا ﻲﻜﻳ و ﻲﻣاﺰﻟا
ﺶﻫﺎﻛ و ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﻢﻬﻣ يﺎﻫ
ﻋ ـ ضراﻮ ﮔ RAAA ـ زا ﺮﺛﺆـﻣ و ﻊﻳﺮﺳ ،ﻦﺌﻤﻄﻣ لﺮﺘﻨﻛ ﻚﻳ ﻦﺘﻓﺮ
ﮔوﺮﭘ ـ
ﻲﻣ ترﻮﺋآ لﺎﻤﻳﺰ
ﺪﺷﺎﺑ
1.
شور ﺮﻣا ﻦﻳا ﺖﻬﺟ
ﻲـﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﻬﻨﺸﻴﭘ ـ ا و دﺎ
ﺖﺳا هﺪﺷ اﺮﺟ .
ﺎـﻳ كﺎﻴﻠـﺳاﺮﭘﻮﺳ ﭗـﻣﻼﻛ ﻪﻠﻤﺟ زا
ﻔﻨﻳا ـ
ﻴﻘﺘﺴﻣ نداد راﺮﻗ ،لﺎﻧراﺮ ـ
كﺎـﺳ نﺎﻴﻣ زا ﻚﻴﺗرﻮﺋآ نﻮﻟﺎﺑ ﻢ
ﻪــﺑ ﻢﺴــﻳرﻮﻧآ ترﻮــﺋآ يور ﻢﻴﻘﺘﺴــﻣ رﺎﺸــﻓ ،ترﻮــﺋآ ﻞــﺧاد
ﭘﻮﺳ ـ كﺎﻴﻠﺳاﺮ )
ﻲﻧﺎﻣز ﺎﺗ ًﺎﺻﻮﺼﺨﻣ
لﺎـﻧر ﺮـﻳز ﺐﺳﺎﻨﻣ لﺮﺘﻨﻛ ﻪﻛ
ﮔ ـ
دﻮـﺷ ﻪﺘﻓﺮ (
ﺴـﻣ نﻮﻟﺎـﺑ نداد راﺮـﻗ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ، ـ
هﺪﻨﻨﻛدوﺪ
ﺋآ ـ ترﻮ
ﻜﺳرﻮﻠﻓ ﺪﻳﺎﮔ ﺮﻳز ـ
نﺎﻳﺮﺷ نواد تﺎﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و پﻮ
ﻴﻛاﺮﺑ ـ ﻤﻓ ﺎﻳ لﺎ ـ
2رﻮ
و
ﻪـﻳﺎﭘ ﺎـﺑ ﻞﻳﺎﺳو زا هدﺎﻔﺘﺳا و 3
Z-Stent رد
ﺋآ ـ
ﻃ زا لﺎﺘﺴﻳد ﻲﻟوﺰﻧ ﻚﻴﺳارﻮﺗ ترﻮ ـ
ﺎﺑ يرﻼﻳﺰﮔآ نﺎﻳﺮﺷ ﻖﻳﺮ
ــﻤﻛ ـ ــﻟﺎﺑ ﻚ ـ ﺴــﻣ نﻮ ـ هﺪﻨﻨﻛدوﺪ
4. نﻮﻳﺰﻴﺴــﻧا ــﺟ يﺎــﻫ
ـ ﻲﺣاﺮ
ﻔﻠﺘﺨﻣ ـ
ﻤﻴﺑ ﻂﻳاﺮﺷ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﺰﻴﻧ ﻲ ـ
ﻲـﻣ هدﺎﻔﺘﺳا رﺎ
دﻮـﺷ
، ﻞـﺜﻣ
لﺎﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ﺲﻧاﺮﺗ ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ )
ـﻣ ﺮﺘﺸـﻴﺑ رد ـ
دراﻮ (
، شور ﻒـﻠﺧ
ﻢـﻫد ةﺪـﻧد ﻦﻴﺑ يﺎﻀﻓ زا ﻲﻗﺎﻔﺻ )
ﻮـﻴﺘﻜﻟا دراﻮـﻣ رد ﺮﺘﺸـﻴﺑ (
،
ﻛارﻮﺗ نﻮﻳﺰﺴﻧا ـ
لﺎﻨﻴﻣوﺪﺑاﻮ )
ﺘﺸﻴﺑ ـ ﻣ رد ﺮ ـ
طﺮـﻔﻣ ﻲﻗﺎﭼ دراﻮ (
و
هﺮﻴﻏ
5. ـﻛ ﺮـﻫ ـ
شور ﻦـﻳا زا ماﺪ
ـﻬﺟ ﺎـﻫ ـ لﺮـﺘﻨﻛ ﻦﺘﻓﺮـﮔ ﺖ
ﮔوﺮﭘ ـ
ﻌﻣ ترﻮﺋآ لﺎﻤﻳﺰ ـ
ﻣ و ﺐﻳﺎ ـ
ﺧ صﺎﺧ يﺎﻳاﺰ ـ
ﻮ
ﺪﻧراد ار د .
ﻲﻟو
ﻪﺑ ﻲﻠﻛ رﻮﻃ شور ﮔ ـ ﺘﻨﻛ ﻦﺘﻓﺮ ـ
ﻧر ﺮﻳز لﺮ ـ
ـﻴﻠﺳاﺮﭘﻮﺳ ﺎﻳ لﺎ ـ
كﺎ
ﻴﺻﻮﺗ ـ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪ
1.
شور زا شور ترﻮـﺋآ لﺎـﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ لﺮﺘﻨﻛ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﻦﻳﻮﻧ يﺎﻫ
ﻞﺧاد هﺪﻨﻨﻛدوﺪﺴﻣ نﻮﻟﺎﺑ نداد راﺮﻗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ رﻻﻮﻜﺳاووﺪﻧا ﺖﺳا يرﻼﻳﺰﮔآ نﺎﻳﺮﺷ ﻖﻳﺮﻃ زا لﺎﺘﺴﻳد ﻲﻟوﺰﻧ ﻚﻴﺳارﻮﺗ ترﻮﺋآ مﺎﺠﻧا ﻪﻛ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﺎﺑ ﻞﻨﺳﺮﭘ ،دﺎﻳز تﺎﻧﺎﻜﻣا ﻪﺑ نآ زﺎﻴﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ نآ
ﻪﺑ ﺮﮕﻳد فﺮﻃ زا و نآ يﻻﺎﺑ ﻪﻨﻳﺰﻫ و
ﺖـﻬﺟ ﺖـﻗو فﻼـﺗا ﺖـﻠﻋ
يژﻮﻟﻮﻳدار تﺎﻧﺎﻜﻣا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ نﻮﻟﺎﺑ ﻞﺤﻣ ندﻮﺑ ﺢﻴﺤﺻ لﺮﺘﻨﻛ هرﺎـﭘ ﻲﻤﻜﺷ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ
ﺘﻣ راﺪﻳﺎﭘﺎﻧ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ ﺖﻴﻌﺿو ﺎﺑ هﺪﺷ لﺎـﺣ رد ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﻧﺎﻔﺳﺄ
نﺎـﻜﻣا ﺎـﻣ رﻮﺸـﻛ رد ﺮﺿﺎﺣ
ﺖﺴـﻴﻧ ﺮﻳﺬـﭘ .
ﭗـﻣﻼﻛ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
،نآ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺖﻬﺟ مزﻻ نﻮﻴﺴﻜﺴﻳد و لﺎﻧراﺮﻔﻨﻳا ﺎﻳ كﺎﻴﻠﺳاﺮﭘﻮﺳ
و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﻪﭼ ،ﺖﺳا ﻲﻧاواﺮﻓ ضراﻮﻋ ياراد زا ﺪـﻌﺑ ﻪﭼ
و نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻲﻧاﻮﺗﺎـﻧ دﺎـﺠﻳا ﺚـﻋﺎﺑ هراﻮـﻤﻫ ،ﻪﻛ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻲﻣ قوﺮﻋ نﺎﺣاﺮﺟ رﺎﻛ ﻲﺘﺨﺳ دﻮﺷ
.
ﻦﺌـﻤﻄﻣ و ﻊﻳﺮﺳ لﺮﺘﻨﻛ ندﻮﺑ ﺪﻨﻤﺷزرا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ و ﻲﻤﻜـﺷ ترﻮـﺋآ ﻢﺴـﻳرﻮﻧآ ﻲﮔرﺎﭘ دراﻮﻣ رد ترﻮﺋآ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ
شور ﺮﻳﺎﺳ رد دﻮﺟﻮﻣ ﺐﻳﺎﻌﻣ
،ﻪـﻟﺎﻘﻣ ﻦـﻳا رد ﻪـﻛ ﻢﻳﺪﺷ نآ ﺮﺑ ﺎﻫ
ﺮـﻈﻧ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻢﻴﺋﺎﻤﻧ ﻪﺋارا ﺮﻣا ﻦﻳا ﺖﻬﺟ ار ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ شور
ﻳﺮـﺳ و ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻢﻛ ،ﺮﺛﺆﻣ ،ﻦﺌﻤﻄﻣ ﻲﺷور ﺪﺳﺮﻴﻣ لﺮـﺘﻨﻛ ﺖـﻬﺟ ﻊ
ﻲﻤﻜـﺷ ترﻮـﺋآ ﻢﺴـﻳرﻮﻧآ ﻲﮔرﺎـﭘ دراﻮﻣ رد ترﻮﺋآ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . رد ﻲﻌـﺳ شور ﻦﻳا رد آ
و ﺮـﻴﻣ و گﺮـﻣ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ن
نآ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﻢﻴﻧﺎﺳﺮﺑ ﻦﻜﻤﻣ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺑ ار
.
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ،
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ شراﺰـﮔ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا
ﻪـﻋﻮﻤﺠﻣ ـ
درﻮـﻣ (Case Series) ارﺎـﻤﻴﺑ زا
هﺪـﺷ ﻞـﻤﻋ ن رد
لﺎـﺳ ﻲـﻃ ﺶﻳﺮﺠﺗ اﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎـﻫ
1375 ﺖـﻳﺎﻐﻟ 1386
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻴﻧ ـ ﺼﺨﺘﻣ يوﺮ ـ
مﺎـﺠﻧا ﺺ
،شور ﻦـﻳا هﺪـﻨﻫد يﺎﻀـﻋا
و ﻲﻤﻠﻋ ﺖﺌﻴﻫ ﺼﺼﺨﺘﻣ
نﺎ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻞﻏﺎـﺷ قوﺮﻋ ﻲﺣاﺮﺟ
ﭗﻴـﺷﻮﻠﻓ يرﺎـﻜﻤﻫ ﺎـﺑ ﺶﻳﺮﺠﺗ اﺪﻬﺷ
و قوﺮـﻋ ﻲـﺣاﺮﺟ يﺎـﻫ
ﺖﻧﺪﻳزر
ﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ ـ
ﻲﻣﻮ ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗ ﺖﻴﻌﻤﺟ
زا ﺖﺳا هدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻢﺴـﻳرﻮﻧآ ﻲﮔرﺎـﭘ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ
ﻤﻜﺷ ترﻮﺋآ ـ
ﻪﻛ ﻲ
و هﺪـﺷ عﺎـﺟرا رﻮﻛﺬﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺖـﺤﺗ
و ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ ﺲﻧاژروا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﻮﻴﺴﻛزر
آ ﻢﺴـﻳرﻮﻧ آ
ترﻮـﺋ
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺪﻧا
.
ﻪﺑ يﻮﻗ ﻚﺷ ﺎﻳ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ آ
ﻲﻤﻜـﺷ ترﻮﺋا ﻢﺴﻳرﻮﻧ
ﻓﺎﺿا ماﺪﻗا ﻪﻧﻮﮔ ﭻﻴﻫ نوﺪﺑ هﺪﺷ هرﺎﭘ ﻪ
ﺎـﺑ نﺎﻣز فﻼﺗا نوﺪﺑ و يا
ﻞﻤﻋ قﺎﻃا ﻪﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ بﺮﺠﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ ردﺎﻛ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ مﺎﻤﺗ طﺎﻴﺘﺣا ﻲﻣ ﻞﻘﺘﻨﻣ ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ
. ﺎـﺑ دراﺪـﻧ دﻮـﺟو يﻮـﻗ ﻚﺷ ﻪﻛ يدراﻮﻣ رد
مﺎﺠﻧا ﻲﺳ ﻦﻜﺳا ﻲﺗ
ﻲﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا ددﺮﮔ
. ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻨﺳﺮﭘ رﻮﻀﺣ رد
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ و قوﺮﻋ رﺎﻤﻴﺑ
ﻞـﻤﻋ قﺎـﻃا ﺖﺨﺗ يور ﻪﺑ )
ﻞـﺒﻗ زا ﻪـﻛ
Warmer يور ﺮﺑ
آ
ﺖﺳا هﺪﺷ هداد راﺮﻗ ن (
ﻞـﻘﺘﻨﻣ طﺎـﻴﺘﺣا ﺎـﺑ
ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ﮓـﻨﻳرﻮﺘﻴﻧﺎﻣ هﺎﮕﺘﺳد ﻪﺑ ار رﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد و هﺪﺷ دﺮﻛ ﻞﺻو ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ و
2 ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺖـﻛﻮﻳﮋﻧا ﺎﺑ ﺖﺷرد ﻲﻄﻴﺤﻣ گر
ﻲﻣ ﺪﺷ ) ياﺮـﺑ ﻲـﻄﻴﺤﻣ قوﺮـﻋ ﺲﭘﻼﻛ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ دراﻮﻣ ﻲﺧﺮﺑ رد ﻪـﻟﻮﻧﺎﻛ نوﺪﻟﺎـﺷ ﺎـﺑ ﻲـﻠﺧاد رﻻﻮﮔژ ﺪﻳرو ﺖﻗو فﻼﺗا زا بﺎﻨﺘﺟا
ﻲﻣ ﺪﺷ .(
ـﺷ ﺖـﻬﺟ نﻮـﺧ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻪﻠـﺻﺎﻓﻼﺑ رﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ ﻤ
شرﺎ
لﻮﺒﻠﮔ لﺎـﺳرا نﻮﺧ ﻦﻴﻨﺗاﺮﻛو هروا ،ﺪﻨﻗ ،ﻲﻧﻮﺧ هوﺮﮔ ،ﻲﻧﻮﺧ يﺎﻫ
دﺮﻛ .
ًﺎﻌﻳﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ
) Drap
نوﺪﺑ
(Prep
ﻲﻣ ﺪﻧﺪﺷ . ﻪـﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد
ﻞﻳﺮﺘـﺳا نﺎـﮔ حاﺮـﺟ و دﻮـﺑ دﻮـﺟﻮﻣ ﻞﻤﻋ قﺎﻃا رد رﺎﻤﻴﺑ نﻮﺧ
ﻩﺭﻭﺩ ،ﻥﺍﺮﻳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻪﻳﺮﺸﻧ ۱۸
ﻩﺭﺎﻤﺷ ، ۲ ﻝﺎﺳ ، ۱۳۸۹
۵۲
و هﺪﻴﺷﻮﭘ آ
ﺎـﺑ ار نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ﺲﻳوﺮـﺳ دﻮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ هدﺎﻣ
ﻴﻨﻜﺗ ـ ﻚ Rapid Sequence ﺘﻧا
ـ ﻞـﺻو رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو ﻪﺑ و هدﺮﻛ ﻪﺑﻮ
ﻲﻣ ﻤﻧ ـ ﺪﻧدﻮ . ﻂﻳاﺮـﺷ رد يراردا ﺪﻧﻮﺳ رﺎﻤﻴﺑ نﺪﺷ شﻮﻬﻴﺑ زا ﺪﻌﺑ
ًﻼﻣﺎــﻛ ــﺘﺳا ـ ــﺷ ﻪــﻴﺒﻌﺗ ﻞﻳﺮ ـ
ــﺑ و هﺪ ـ ﻪــﻴﻟوا يراردا هد نوﺮ
هزاﺪﻧا
و هﺪﺷ يﺮﻴﮔ ﻠﺨﺗ
ـ ﻲﻣ ﻪﻴ ﺪﺷ ﻳا زا و ـ ﺲﻳوﺮـﺳ ﺪـﻌﺑ ﻪـﺑ ﻦ
ـﺑ سﺎـﺳا ﺮﺑ ار ﻲﻧﺎﻣرد ﻊﻳﺎﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ـ
ردا هد نوﺮ ﺎـﺳ يرا
و ﻲﺘﻋ
يﺰﻛﺮﻣ ﺪﻳرو رﺎﺸﻓ )
ﺳﻮﺗ ـ ﻟﺎﺷ ﻂ ـ
ﻴﺒﻌﺗ ﻞﺒﻗ زا نوﺪ هﺪﺷ ﻪ
( ﻢﻴﻈﻨﺗ
ﻲﻣ ﻤﻧ ـ دﻮ .
ﺷ زا ﻞﺒﻗ ـ ﺪﻧﻮـﺳ ﺮﻴﻈﻧ يروﺮﺿ ﻞﺋﺎﺳو ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ عوﺮ
ﻋ ود و ﻢﻟﺎﺳ ﻲﻟﻮﻓ ـ
ياﺮـﺑ مزﻻ ﻞﻳﺎـﺳو و ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﻦﺸـﻛﺎﺳ دﺪ
ﻲﻣ ﺎﻴﻬﻣ قوﺮﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺷ
ـ ﺪ .
ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﻞـﻤﻋ
ﻲـﺣاﺮﺟ
ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ
ا ﺲﻧاﺮﺗ ﺑ ـﻨﻴﻣوﺪ ـ لﺎ
ﺮـﺑ ﺎـﺑ ﻦـﻳﻻ ﺪـﻴﻣ ش )
هﺪـﺋاز زا
ﺲﻴﺑﻮﭘ ﺰﻴﻔﻤﺳ ﺎﺗ ﺪﻴﺋﻮﻔﻳﺰﮔ (
ﻗ ـ ﻲﻣ راﺮ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . زﺎﺑ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ
ﻢﻜﺷ ندﺮﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ حاﺮﺟ ﻚﻤﻛ
رﺎﺸﻓ ﺖﺳد
ﻪﺑ ﺎﻳ يﺮﻴﮔرﺎـﻛ
ﺎﻛا ر ﺘﮕﻨﻳﺮﻫ رﻮﺗ ـ
ﺖـﺳرد تاﺮـﻘﻓ نﻮﺘﺳ ﻪﺑ ترﻮﺋآ ندﺮﺸﻓ ﺎﺑ نﻮ
ﻓﺎﻳد ﺮﻳز ـ ﻋﺎﺑ ﻢﮔاﺮ ـ ﻄﻗ ﺚ ـ ﻊ ﺖﻗﻮﻣ
ﻲﻣ ترﻮﺋآ نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ
ﺪـﺷ .
ﺑ
ترﻮﺻ ﻦﻳا ﻪ ﺑ
ﻓ حاﺮﺟ ﻪ ـ
ﻲﻣ هداد ﺖﺻﺮ
ﺷ ـ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪ ﻋﺮﺳ ـ ﺎـﺑ ﺖ
ندﺮـﻛ زﺎﺑ
ـﻔﺻ ـ يور قﺎ
ـﻤﻫ ـ مﻮﺗﺎ ـﻋﺎﻗ ـ ﺮـﻳز رد ﻪـﻫدزاود هﺪ
ﻴﻟ ـ ﺰﺘﻳﺮﺗ نﺎﻣﺎﮕ
ﺴﻳرﻮﻧآ ﻲﻣاﺪﻗ راﺪﺟ و ـ
ﻋ ﻚﻳ ﻢ ـ ﻲﻟﻮﻓ ﺪﻧﻮﺳ دﺪ
هرﺎﻤﺷ 20fr
- 24 ) ﺮﻄﻗ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ آ
ترﻮﺋ (
نآ سأر ﻪﻛ
ود ﻦﻴـﺑ ار
ﺸﮕﻧا ـ
ـﻗ دﻮﺧ هرﺎﺷا و ﻪﺑﺎﺒﺳ ﺖ ـ
ﻢﺴـﻳرﻮﻧآ ﻦﻣﻮـﻟ دراو هداد راﺮ
ﻤﻧ و هدﻮ ﺧاد ﻪﺑ ـ
رد ترﻮﺋآ ﻞ
ـﻫ نآ ﻢﻟﺎﺳ ﺖﻤﺴﻗ ـ
ـﻨﻛ ﺖﻳاﺪ ـ
ﺪ و
ﻟﺎﺑ نﺪﺷ دﺎﺑ ﺎﺑ ـ
نآ نﻮ
ﻲـﻣارآ ﻪﺑ ﺎـﺑ مود حاﺮـﺟ ﻚـﻤﻛ ﻂـﺳﻮﺗ
ﻴﻣ ـ
ﻄﻘﻣ بآ ﺐﺳﺎﻨﻣ ناﺰ ـ
ﺐﺳﺎﻨﻣ لﺮﺘﻨﻛ ،هﺪﺷ هدﺎﻣآ ﻞﺒﻗ زا ﻪﻛ ﺮ
ﺧ ـ
ﻲﻣ ﺎﻴﻬﻣ يﺰﻳﺮﻧﻮ
ﺷ ـ ﺪ .
ـﺟ ﻪـﺑ ﺮﻣا ﻦﻳا ـ
ـﻋ حاﺮ ـ ﺖـﺻﺮﻓ قوﺮ
ﻨﻣ ـ ﻲﻣ ﺐﺳﺎ د ا ﻪﺑ ﺎﺗ د ﻗد ـ
ـﻤﻜﺷ ترﻮـﺋآ نﻮﻴﺴـﻜﺴﻳد ﺖ ـ
ار ﻲ
ﺠﻧا ـ
و هداد مﺎ ﻣا
ـ نﺎﻜ
ﺘﻨﻛ ﻚﻳ ـ
ﻤﻜﺷ ترﻮﺋآ زا ﺐﺳﺎﻨﻣ لﺮ ـ
رد ﻲ
ﺤﻣ ﺮﻳز ـ ﺟ ﻞ ـ
نﺎﻳﺮﺷ نﺪﺷ اﺪ
ﭗـﻣﻼﻛ دﺪـﻋ ﻚـﻳ ﺎﺑ يﻮﻴﻠﻛ يﺎﻫ
ﺴﻨﺗﺎﺳ ـ ﻴﻬﻣ ﻲﻜ ـ ﺪﻨﻛ ﺎ .
رد هﺪـﺷ هرﺎـﭘ ﻢﺴـﻳرﻮﻧآ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ لﺮﺘﻨﻛ ﻦﺘﻓﺮﮔ زا ﺲﭘ ﻲﻣاﺪﻗ ﺢﻄﺳ لﻮﻃ آ
ﻲـﻣ زﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﭽﻴﻗ ﺎﺑ ترﻮﺋ ﺪـﺷ
. لﺮـﺘﻨﻛ
ﻮﻓ ﺪﻧﻮﺳ ﺎﻳ ﻲﺗرﺎﮔﻮﻓ ﺎﺑ ار لﺎﺘﺴﻳد قوﺮـﻋ زا يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ و مﺎﺠﻧا ﻲﻟ
ﺒﻣﻮﻟ ـ ﻦﻟوﺮﭘ ﻪﻴﺨﺑ ﺎﺑ رﺎ 0
- 3
ﻲـﻣ لﺮﺘﻨﻛ ﺪـﻳدﺮﮔ
. زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ
ﺮﮔ ا ﻋ ﺖﻓ ـ ﻲﻗوﺮ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ PTFE 22 ﺎـﺑ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ Standard Wall
ﻢﻴﻣﺮﺗ
ﻤﻜﺷ ترﻮﺋآ ـ
يﺎﺑ و ﻲ ﺗرﻮﺋآ ﺲﭘ آﻮ
ﺋ
ﻮـﺗرﻮﺋآ ﺎﻳ ﻚﻴﺗرﻮ يﺎـﺑ
ﻴﻠﻳا ـ ﺎﻳ كﺎ ﺋآ ـ ﻮﺗرﻮ
ﻤﻓ يﺎﺑ ـ لارﻮ ﻦﻟوﺮﭘ ﺦﻧ ﺎﺑ )
ﭘ ـ ﮔوﺮ ـ لﺎﻤﻳﺰ 0 / 3
ﻳد و ﺘﺴ ـ
ﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ لﺎ ـ
ﺐ 0 / 5 ﺎﻳ 0 / 6 ( ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﺪـﺷ . ـﺑﺎﻨﺑ ـ رد ﻦﻳاﺮ
ﻄﻣ ﻦﻳا ـ ﻪﻌﻟﺎ ﻬﺟ ـ ﺘﻨﻛ ﺖ ـ ﺧ لﺮ ـ ﻴﻟوا يﺰﻳﺮﻧﻮ ـ
ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ زا ﺪﻌﺑ ﻪ
وﺮﭘ لﺮـﺘﻨﻛ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ شور زا ﺰﮔ
ـﻨﻌﻳ ترﻮـﺋآ لﺎـﻤﻳ ـ
لﺮـﺘﻨﻛ ﻲ
ﺘﻨﻳا ـ
ﻔﺘﺳا ﺎﺑ لﺎﻨﻴﻣﻮﻟاﺮ ـ
ﻗ زا هدﺎ ـ
ﺳ نداد راﺮ ـ
ﻧﻮ ـ ﻓ ﺪ ـ هرﺎﻤﺷ ﻲﻟﻮ 20fr
- 24
دﺮـﻛ زﺎـﺑ زا ﺲﭘ ﻦﻣﻮﻟ ﻞﺧاد زا ﻢﺴـﻳرﻮﻧآ مﻮﺗﺎـﻤﻫ ن
ﺋآ ـ ﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻤﻜﺷ ترﻮ ـ
ﺖﺳا هﺪ .
،ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ زا ﻲـﻤﻛ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ شراﺰﮔ ياﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﻧاواﺮﻓ زا ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ شراﺰﮔ ياﺮﺑ و ﻪﻨﻣاد و رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺒﺴﻧ و .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
زا 57 هﺪﺷ هرﺎﭘ ﻲﻤﻜﺷ ترﻮﺋآ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ
(RAAA) ﻪﺑ ﻪﻛ
و دراو ﺶﻳﺮـﺠﺗ ياﺪﻬـﺷ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺲﻧاژروا
داﺪﻌﺗ ،ﺪﻧﺪﺷ شﺮﻳﺬﭘ 35
ﻪـﻛ ﺪﻧﺪﻴـﺳر ﻞـﻤﻋ قﺎـﺗا ﻪﺑ هﺪﻧز ﺮﻔﻧ
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﻲﮕﻤﻫ .
رد ﺎﻣا 22
ﻪﺑ ﺮﮕﻳد رﺎﻤﻴﺑ
ﺖـﻣﺎﺧو ﺖﻠﻋ
لﺎﺣ ﻲﻣﻮﻤﻋ كﻮﺷ و
ﻪﺟرد ﺎﺑ اﺪـﻴﭘ ﻲﻧﺎـﻣرد ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺖﺻﺮﻓ ،ﻻﺎﺑ
ﺪﺸﻧ .
ـﻧاﺮﻳا داﮋـﻧ زا ﻲﮕﻤﻫ و ناﺮﻳا ﻦﻛﺎﺳ و ﻞﻫا نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ و ﻲ
نﺎﺘﺳا ﻦﻛﺎﺳ ﺪﻧدﻮﺑ ناﺮﻳا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
.
ﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﻦ 38
/
±9 71 / 69
دﻮـﺑ لﺎﺳ .
ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
ﻠﺻﺎﻓ ﺔ ﻣز ـ ﺷ ﻲﻧﺎ ـ ﻂـﺳﻮﺘﻣ رﻮـﻄﺑ ﺲﻧاژروا شﺮﻳﺬﭘ ﺎﺗ ﻢﺋﻼﻋ عوﺮ
8 /
±6 13 دﻮﺑ ﺖﻋﺎﺳ )
ﺮﺜﻛاﺪﺣ 30 ﻞﻗاﺪﺣ و ﺖﻋﺎﺳ 5
ﺖﻋﺎـﺳ ( و
ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ﻠﺻﺎﻓ ﺔ ﺎـﺗ ﺲﻧاژروا شﺮﻳﺬﭘ ﻲﻧﺎﻣز نﻮﻳﺰﻴﺴـﻧا
ﻲـﺣاﺮﺟ
ﺖﺳﻮﭘ 17 /
±0 47 / 0 ﺖﻋﺎﺳ ) ﻞﻗاﺪﺣ 2 / 0 ﻚـﻳ ﺮﺜﻛاﺪـﺣ و ﺖﻋﺎﺳ
ﺖﻋﺎﺳ ( دﻮﺑ . ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺎﻣز لﻮﻃ )
ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ءﺎﻘﻟا زا
ﻤﻋ ﻪﻤﺗﺎﺧ ﺎﺗ ـ
ﻞ ( 3 /
±1 8 / 3 ﺖﻋﺎﺳ ) ﺮﺜﻛاﺪﺣ 7 ﻞﻗاﺪـﺣ و ﺖﻋﺎﺳ
2 ﺖﻋﺎﺳ ( ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﺖـﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﺘﺴﺑ زور داﺪﻌﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يﺎـﻫ
هﮋــﻳو 5 /
±2 9 / 6 يدﺎــﻋ ﺶــﺨﺑ رد و زور 5
/
±3 8 / 9 دﻮــﺑ زور .
ﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ
ﻣ زوﺮﺑ نﺎﻣز ﻦ ـ
ﻴﻣ و گﺮ ـ ﻌﺑ ﺮ ـ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ مﺎﻤﺗا زا ﺪ
±12 34 ﺖﻋﺎﺳ ) ﺜﻛاﺪﺣ ـ ﺮ 17
ـﺣ و زور ـ
ـﻴﻧ ﻞﻗاﺪ ـ ـﻋﺎﺳ ﻢ ـ ﺖ (
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﺳﻮﺘﻣ ـ ﻌﺗ ﻂ ـ ﻞـﻤﻋ ﻦﻴـﺣ هﺪـﺷ ﻖـﻳرﺰﺗ نﻮـﺧ ﺪـﺣاو داﺪ
(Packed Cell)
±3 5 / 6 ﺪﺣاو ) ﺮﺜﻛاﺪﺣ 14 ﻞﻗاﺪـﺣ و ﺪـﺣاو 2
ﺪﺣاو ( دﻮﺑ .
ﻗ ﺖﻳﺮﻛﻮﺗﺎﻤﻫ ناﺰﻴﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒ
6 /
±5 32
) ﺮﺜﻛاﺪﺣ 47 ﻞﻗاﺪﺣ و 7
/ 18 ( دﻮﺑ . نﻮـﺧ رﺎﺸـﻓ ﺮـﮕﻳد فﺮـﻃ زا
ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﻞـﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ 2
/
±2 83 هﻮـﻴﺟ ﺮـﺘﻤﻴﻠﻴﻣ
) ﺮﺜﻛاﺪﺣ 130 ﻞﻗاﺪﺣ و 50
هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ (
دﻮﺑ . دازآ نﻮـﺧ ناﺰﻴﻣ
ﺧاد ـ ﻜﺷ ﻞ ـ ﻣ رد ﻢ ـ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ دراﻮ
ﻔﺻ ﻞﺧاد يﺎﻫ ـ
ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﻲﻗﺎ
±900 1100 ﻲﺳ ﻲﺳ ) ﺮﺜﻛاﺪﺣ 3000 ﻲﺳ ﻲﺳ ( دﻮﺑ .
ﺚﺤﺑ
ﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـ ﻴﻣ ﻪﺑ ﻪ ـ ﻣ ناﺰ ـ ﻢﺴـﻳرﻮﻧآ يرﺎـﻤﻴﺑ يﻻﺎـﺑ ﺮﻴﻣ و گﺮ
ﻤﻜﺷ ترﻮﺋآ ـ
ًادوﺪﺣ ﻪﻛ هﺪﺷ هرﺎﭘ ﻲ 50
% ،ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺮﺘﻛﺩ ﺮﻔﻈﻣ ﺪﻤﺤﻣ ـ
ﺮﭘ ﻝﺮﺘﻨﻛ ﺵﻭﺭ ﻚﻳ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺭﺩ ﺕﺭﻮﺋﺁ ﻝﺎﻤﻳﺰﮔﻭ
...
۵۳
ﺷا نآ ﻪﺑ ـ رد ﺶﻫوﮋـﭘ و ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖـﻬﺟ شﻼـﺗ ،ﺖﺳا هﺪﺷ هرﺎ
شور ﺒﻬﺑ يﺎﻫ ـ ﻴﺨﺸﺗ دﻮ ـ ﻣرد ﺺ ـ نآ نﺎ ﻟا ار ـ ﻲﻣ ﻲﻣاﺰ ﺪـﻨﻛ
1. رد
ﻣرد ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ ـ
ﺘﺳا نﺎ ـ دراﺪﻧﺎ ﺟ ارRAAA
ـ ﻲﻣ زﺎﺑ ﻲﺣاﺮ ﻧاد
ﻨ ،ﺪ
ﺴﻧا ﻪﭼ ﺮﮔا ـ
نﻮﻳﺰ ﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ـ
هار ﺎﺑ ﻒ لﺮـﺘﻨﻛ ﺖﻬﺟ توﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫ
ﺧ ﻪﻴﻟوا ـ
ﮔ ﺎﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮ ـ
ﺘﻨﻛ ﻦﺘﻓﺮ ـ
ﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ لﺮ ـ
ﻪﺑ لﺎ
ـﺘﻓﺮﮔ رﺎﻛ ـ
ﻪ
ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ . ﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـ ﻨﻳا ﻪﺑ ﻪ ـ ﺼﻨﻋ ﻪﻜ ـ ﻠﺻا ﺮ ـ ﻴﻣﺮﺗ ﻲ ـ ﻢﺴـﻳرﻮﻧآ ﻢ
ﺋآ ـ ﻜﺷ ترﻮ ـ ﭘ ﻲﻤ ـ ﺷ هرﺎ ـ ـﺘﻨﻛ هﺪ ـ
ـﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ لﺮ ـ
،ﻦﺌـﻤﻄﻣ لﺎ
ﻣ و ﻊﻳﺮﺳ ـ ﺖﺳا ﺮﺛﺆ
شور ﻲﺳرﺮﺑ ،
ـﺿ نآ ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫ ـ
يروﺮ
ﻪﺑ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺪﺳر .
ﻋﻮﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ـ
ﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲ ـ
ﻪـﻛ ﺖﺳا ﻲ
ﺻ ﻪﺑ ـ ﮔ ترﻮ ـ ﺖـﻴﻤﻫا و ﺖـﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا دراﻮﻣ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ شراﺰ
ﻳا رد نآ ـ ﻓ دﺎﺠ ـ
ﺳ و تﺎﻴﺿﺮ ﺌ
ـ
ـﺳا ﻲﺗﻻاﻮ ـ
ﻦـﻳا ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪـﻛ ﺖ
ﺒﻧد ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ـ
ـﻨﻴﻣز و ﻪﺘﺷاد لﺎ ـ
ﻪ
ـﻌﻟﺎﻄﻣ زﺎـﺳ ـ
ـﻴﻠﺤﺗ تﺎ ـ
ﻲﻠ
ﺘﺸﻴﺑ ـ ﻲﻣ ﺮ ﺪﺷﺎﺑ .
رد لﺎﻨﻴﻣﻮﻟوﺪـﻧا لﺎـﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ لﺮﺘﻨﻛ شور زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺟ ـ لﺎـﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ﺲﻧاﺮﺗ ﻦﻳﻻﺪﻴﻣ ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ زﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺎﻳﺮ
ﻔﺘﺳا ـ
ﺖﺳا هﺪﺷ هﺎ .
ﺮـﻴﻣ و گﺮـﻣ ناﺰﻴﻣ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ 7
/ 45 %
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻫد
ـ ﺎﺗ ﻪﻛ ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻪﻛ ﺪ 63
%
ﺧ ياﺮﺑ ـ يﺰﻳﺮﻧﻮ
اﺰـﮔ ﻲﻗﺎﻔـﺻ ﻞﺧاد يﺎﻫ
ﻪـﺑ ،هﺪـﺷ شر
ناﺰـﻴﻣ
ﻞﺑﺎﻗ
ﺖﺳا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻬﺟﻮﺗ
6. ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻦـﻳا ﻞـﻳﻻد زا ﻲـﻜﻳ ﺎﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ
ﻣ ـ
ـﮔوﺮﭘ لﺮـﺘﻨﻛ شور زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪﺑ طﻮﺑﺮ ـ
ﺎـﺑ ترﻮـﺋآ لﺎﻤﻳﺰ
ﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳا ـ
هرﺎﻤﺷ ﻲﻟﻮ 20fr
- 24 ﺖﺳا . ﻦـﻳا صﻮﺼـﺧ ﻦﻳا رد
ﻲﻣ حﺮﻄﻣ ﻪﻴﺿﺮﻓ ﮔ
ـ
ﺳ ﻦﻴﻋ رد شور ﻦﻳا ﻪﻛ ددﺮ ـ
ـﻨﻳﺰﻫ و ﻲﮔدﺎ ﺔ
ﻋ و نآ ﻦﻴﻳﺎﭘ ـ
ﻴﻧ مﺪ ـ ﻣا ﻪﺑ زﺎ ندروآ ﻦﻴﻳﺎـﭘ رد ﻪﺘﻓﺮﺸـﻴﭘ تﺎﻧﺎﻜ
ﻤﻛ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ـ
ﺖﺳا هدﺮﻛ يدﺎﻳز ﻚ .
ﻪـﺑ نﺪﻴـﺳر ياﺮـﺑ
ﻲﻌﻄﻗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺠﻧا ﺮﺗ
ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎ ـ ﻞـﻴﻠﺤﺗ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ و ﺮﺘﺸـﻴﺑ تﺎ
ﻲﻣ يروﺮﺿ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻤﻴﺑ رد ـ نارﺎ ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ ﻋ ﺎﻣ ـ ﻤﻜﺴﻳا ﻪﺿرﺎ ـ
ﻧا ﻲ ـ ﺘﺤﺗ ماﺪ ـ ﻧﺎ ـ ﻲ
ﻧ خر ـ داﺪ
،
ﻲﺗرﻮﺻ رد
رد ﻪﻛ ﺮﮕﻳد ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ ﺠﻧا تﺎ ـ ـﺷ مﺎ ـ ﻦـﻳا هﺪ
ﻋ ـ رد ﻪﺿرﺎ 35
%
ﺳا هدﺮﻛ زوﺮﺑ دراﻮﻣ ـ
ﺖ
6. ﻈﻧ ﻪﺑ ـ ﻲﻣ ﺮ ﺳر ـ ﻪﻛ ﺪ
ﺋآ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ لﺮﺘﻨﻛ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ـ
ﻴﻘﺘﺴـﻣ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ ترﻮ ـ
و ﻢ
ﻔﺘﺳا ﺲﭙﺳ ـ
ـﺧاد ﻖـﻳﺮﻃ زا نﻮﻟﺎﺑ زا هدﺎ ـ
ﺴـﻳرﻮﻧآ كﺎـﺳ ﻞ ـ
،ﻢ
ﻤﺘﺣا ـ ﺟ لﺎ ـ
ﺟ زا زﻮﺒﻣوﺮﺗ نﺪﺷ اﺪ ـ
ﺋآ راﺪ ـ
ﺘﻳﺎﻬﻧ و ترﻮ ـ
دﺎـﺠﻳا ًﺎ
ﻓا ار لﺎﺘﺴﻳد ﻲﻟﻮﺒﻣآ ـ
ﻲﻣ ﺶﻳاﺰ د
ﺪﻫ
7.
و
8
ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ ﻪـﻛ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﻮﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺿرﺎﻋ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ
، رد ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 8
درﻮـﻣ ) 9 / 22 (%
داد خر
رد ﻪﻛ 7 / 40 % زوﺮـﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ زوﺮﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﺎﻬﻧآ
ﻪﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ رد يﻮﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ 12
% ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ و
30
% ﻪﺑ ﻞﺑﺎﻗ ﻞﻜﺷ
ﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﺖ
. رد ﺎـﻬﻨﺗ ﻲﺷراﻮﮔ ضراﻮﻋ
3 درﻮﻣ ) 5 / 8 (%
رد ﻪﻛ داد خر 2
درﻮﻣ ) 7 / 5 (%
نﻮـﻟﻮﻛ ﻲﻤﻜﺴﻳا
ﻲﻤﻫ مﺎﺠﻧا و ﭗﭼ
رد ﻪﻛ ﺪﺷ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ دﺎﺠﻳا و ﭗﭼ ﻲﻣﻮﺘﻜﻟﻮﻛ
ﻪﻛ ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ 14
% شراﺰـﮔ ار ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦـﻳا زوﺮﺑ
هدﺮﻛ ﻪﺑ ،ﺪﻧا ﻞﺑﺎﻗ ناﺰﻴﻣ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻬﺟﻮﺗ .
ﻪﺘﻜـﺳ ﻪـﺿرﺎﻋ
رد ﺎﻬﻨﺗ يﺰﻐﻣ درﻮﻣ ﻚﻳ
) 8 / 2 (%
ﺮﻳﺎـﺳ ﺎـﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻪﻛ داد خر
ﻪﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ 12
% ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
، ﻪﺑ
دﻮـﺑ ﺮـﺘﻤﻛ ﺢـﺿاو رﻮﻃ .
ﺮﻳﺎـﺳ رد
،ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رد يﺪﻳرو يﺎﻣوﺮﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ 10
% ،يﻮـﻴﻠﻛ ﺪﻳرو رد 4
%
و اوﺎﻛﺎﻧو 2 %
ﭻﻴـﻫ ﻪـﻛ دﻮـﺑ هداد خر كﺎﻴﻠﻳا ﺪﻳرو
ﻦـﻳا زا ماﺪـﻛ
ﻪﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ضراﻮﻋ هﺪﻣﺎﻴﻧ دﻮﺟو
ﺪﻧا .
ﻪﻠﻛ ضراﻮﻋ
ﻲﻤﻜـﺷ ﻞﺧاد ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﻳ و ﺖﻴﺗاﺮﻜﻧﺎﭘ ،ﺖﻴﺘﺴﻴﺳ
) زﺎﺑ ﻢﻜﺷ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﻛ (Open)
( ﻪﺑ دﻮﺸﺑ رد ﺐﻴﺗﺮﺗ 6
% ، 4 % و 12 %
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ AAA
شور ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ
يﺎـﻫ
لﺮﺘﻨﻛ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ
ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ترﻮﺋآ
ﻪـﺑ ،ﺪـﻧا ﻪـﻛ ﺪـﻣآ دﻮـﺟو
ﭻﻴﻫ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻧﺎﺘﺨﺒﺷﻮﺧ
اﺪﻧ خر ضراﻮﻋ ﻦﻳا زا ماﺪﻛ ﺪﻧد
. ﻪﺑ
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺪﺳر ﻚـﻴﺗﺎﻣوﺮﺗ و دﺎـﻳز نﻮﻴﺴـﻜﺴﻳد زا شور ﻦـﻳا ﺎـﺑ
ﻪﺑ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ
آ ﻞﻤﻋ هﺪﻣ ﺮﻳﺎـﺳ و ﻲﻤﻜﺷ ترﻮﺋآ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺐﻴﺳآ زا و
ﺰﻴﻫﺮﭘ ءﺎﺸﺣا دﻮﺷ ﻲﻣ
.
هﺪﻧرﺎﺸﻓ راﺰﺑا زا هدﺎﻔﺘﺳا )
هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ رﺎﺸﻓ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ
ﻋ ﻚﻳ زا ـ
ﻫ رﻮﺗرﺎﻛا دﺪ ـ
ﺸﻣ ﺎﻳ نﻮﺘﮕﻨﻳرﺎ ـ
ﺖﺳا حاﺮﺟ ﻚﻤﻛ ﺖ (
و
ﻗ ﺲﭙﺳ ـ اد راﺮ ﻟﺎﺑ ند ـ ﻚﻴﺗرﻮﺋآ نﻮ )
هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ
ﻓ ﺪﻧﻮﺳ زا ـ
هرﺎﻤﺷ ﻲﻟﻮ 24fr
- 20 ـﺑ
ﺖـﺳا هدﻮ (
كﺎـﺳ نﺎـﻴﻣ زا
ﺸﻓ ﺎﺑ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ـ
ـﺳ ترﻮﺋآ يور ﻪﻴﻟوا رﺎ ـ
ندﺮﺸـﻓ و كﺎﻴﻠﺳاﺮﭘﻮ
ﻘﻓ نﻮﺘﺳ يور نآ ـ
مزﻻ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻊﻳﺮﺳ لﺮﺘﻨﻛ ﺖﻬﺟ يﺮﻤﻛ تاﺮ
7ﺖﺳا
ﻋ زا و ـ
ﻣ رد نﻮﻟﺎﺑ ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نآ ضراﻮ ـ
ﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺖﻴﻌﻗﻮ ﺐ
ﺧاد نآ ﺖﻛﺮﺣ ﺎﻳ ـ
ﺴﻳرﻮﻧآ كﺎﺳ ﻞ ـ
ﻲﻣ ﻢ ﻪﻧﺎﺘﺨﺒـﺷﻮﺧ ﻪـﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﻟﻮﻓ ﺪﻧﻮﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا شور رد ـ
ﻲ 24fr - 20 ﻴﻫ ـ ﭻ ود ﻦﻳا زا ماﺪﻛ
ﻦﻳا رد ﻪﺿرﺎﻋ 35
ﻣ ـ
ﺟ ﻞﻤﻋ درﻮ ـ
نﺎﻣز ﻂﺳﻮﺘﻣ و ﻢﻴﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺣاﺮ
ﺟ نﻮﻳﺰﺴﻧا ﻲﺒﻳﺮﻘﺗ ـ
ﻲﻟﻮـﻓ ﺪﻧﻮـﺳ نداد راﺮﻗ ﺎﺗ ﻲﺣاﺮ 24fr
- 20
ﻧآ كﺎﺳ ﻞﺧاد رد ـ
ًادوﺪـﺣ ﻢﺴـﻳرﻮ 5
ﺎـﺗ 10 د ـﻴﻗ ـ ﻪـﺑ ﻪﻘ لﻮـﻃ
ﻲﻣ
ﻴﺒﻌﺗ شور ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻪﻛ ﺪﻴﻣﺎﺠﻧا ـ
ﻟﺎﺑ ﻪ ـ ﻲﺗرﻮـﺋآ ﻞﺧاد نﻮ
ﮔا نﺎﻳﺮﺷ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻚﻴﺳارﻮﺗ ـ
ﻴﻳﺄﺗ و يرﻼﻳﺰ ـ
ﻴﺤﺻ ﻞﺤﻣ ﺪ ـ
نآ ﺢ
ﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺎﺑ ـ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻲﻓاﺮ 29
ﺎـﺗ 47 ـﻴﻗد ـ ﻪﻘ
ﻲﻣ لﻮﻃ ﺸﻛ ـ ﺪ
9، ﻓ ﻞﻤﻋ ﺖﻋﺮﺳ ـ
قﻮ
ﻴﮕﻤﺸـﭼ هدﺎـﻌﻟا ـ
و دراد يﺮ
ﺒﻄﻟﺎﺑ ـ
ﺘﺣا هﺎﺗﻮﻛ نﺎﻣز ﻦﻳا ﻊ ﻤ
ـ ﺧ لﺎ ـ ﺘﺸﻴﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮ ـ
ﻫﺎﻛ ار ﺮ ـ ﺶ
ﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ و هداد ـ
ـﻴﻣ و گﺮـﻣ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﺶ ـ
ﻢـﻫ ضراﻮـﻋ و ﺮ
ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺮـﻴﻣ و گﺮـﻣ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ RAAA
ﻲﻣ ﻻﺎﺑ رﺎﻴﺴﺑ ضراﻮﻋ ﺪﺷﺎﺑ
. نﺎـﻣز رد ﺮـﻴﻣ و گﺮﻣ ﻢﻈﻋا ﺖﻤﺴﻗ
ﻩﺭﻭﺩ ،ﻥﺍﺮﻳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻪﻳﺮﺸﻧ ۱۸
ﻩﺭﺎﻤﺷ ، ۲ ﻝﺎﺳ ، ۱۳۸۹
۵۴
لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ لﺮﺘﻨﻛ ﺋآ
ﺖـﺳا ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رد ترﻮ .
رد ﻦـﻳا
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔ ﻲﻟﻮـﻓ ﺪﻧﻮﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ هدﺎﺳ ﻲﺷور 24fr
- 20 ياﺮـﺑ
لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ لﺮﺘﻨﻛ ـﺋآ
ﺖـﺳا هﺪـﻳدﺮﮔ ﻪـﺋارا ترﻮ .
رد شور ﻦـﻳا هاﺮﻤﻫ يﺮﺘﻬﺑ رﺎﻴﺴﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺖﺳا . شور ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ يﺪﻌﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا
ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ دﻮﺷ
.
ﺮﺘﻛﺩ ﺮﻔﻈﻣ ﺪﻤﺤﻣ ـ
ﺮﭘ ﻝﺮﺘﻨﻛ ﺵﻭﺭ ﻚﻳ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺭﺩ ﺕﺭﻮﺋﺁ ﻝﺎﻤﻳﺰﮔﻭ
...
۵۵
Abstract:
Results of a Proximal Aortic Control Method in 57 Patients with Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm in Shohadaye Tajrish
Mozafar M. MD*, Sohhiyeh M.R .MD**, Saberi A.R. MD***, Tadayon N. MD***
(Received: 6 April 2008 Accepted: 4 Aug 2010)
Introduction & Objective: The rupture of an abdominal aortic aneurysm (AAA) is often life threatening and inappropriate treatment can be catastrophic. The outcome and survival after the operative repair of ruptured abdominal aortic aneurysm depends on a quick, reliable proximal aortic control.
This study has been designed to evaluate the result of using a NO20- 24 Foley catheter as proximal aortic control above renal arteries in patients with ruptured abdominal aortic aneurysm.
Materials & Methods: This study is a descriptive and Case-Series study for reporting of the results of endoluminal proximal control in aorta. In this surgical method, NO20- 24 Foley catheter is used throughout aneurismal sack on the proximal of the renal arteries. In reporting on quantitative variables, use is made of the average, standard deviation and amplitude, and in reporting on qualitative variables, abundance and ratio is used.
Results: Of fifty-seven patients with ruptured abdominal aortic aneurysm 35 patients underwent repair of a ruptured AAA and 22 patients (38.5%) died in emergency room of shohadaye Tajrish Hospital (between 1996 to 2007), where they were operated upon. Mortality rate of patients whom underwent repair was 26 out of 35 and 68.7% of them was in the first 24 hours. The type and rate of complications after surgery were dialysis in 8 (22.9%), gastrointestinal ischemia in 3 (8.6%), myocardial infarction in 2 (5.7%), stroke in 1 (2.9%) and deep vein thrombosis in 1 (2.9%) patients.
Conclusions: Using a Foley catheter as proximal control of aorta leads to less mortality and morbidity.
Improved outcome can be expected with this new technique.
Key Words: Aneurysm, Abdominal Aortic
*Associate Professor of General and Vascular Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health
Services, Shohadaye Tajrish Hospital, Tehran, Iran
**General Surgeon, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Shohadaye Tajrish Hospital,
Tehran, Iran
***Resident of General Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Shohadaye Tajrish Hospital, Tehran, Iran
ﻩﺭﻭﺩ ،ﻥﺍﺮﻳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻪﻳﺮﺸﻧ ۱۸
ﻩﺭﺎﻤﺷ ، ۲ ﻝﺎﺳ ، ۱۳۸۹
۵۶
References:
1. Cronetwett, gloviczki. Johnstone, et al. Rutherford vascular surgery. Sixth Edition Volume two section XV Arterial Aneurysms; P1470-1479.
2. Bonanno FG, et al. Pit falls in surgical resuscitation.
Minervachir 2002 Feb; 57(1): 93-6.
3. Debakey ME, Colley DA: Successful resection of an aneurysms of the thoracic aortic and replacement by graft. Surgery 152: 673, 1953.
4. Cronetwett, gloviczki. Johnstone, et al. Rutherford vascular surgery. Sixth Edition Volume two section XV Arterial Aneurysms; P1483-1485.
5. Cronetwett, gloviczki. Johnstone, et al. Rutherford vascular surgery .Sixth Edition Volume two section XV Arterial Aneurysms; P1479-1483.
6. Stone PA, Hayes JD, Abu Rahma AF, et al. Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms 15 years of continued experiences in a southern west Virginia community.
Ann Vasc Surg, 2005 nov; 19(6): 851-7.
7. Stephenson HE Jr: Ruptured abdominal aneurysms.
In Nyhus LM. Baker RJ(eds): Mastery of Surgery.
Vol 2. Boston, Little, Brown, 1984, pp: 1360-1371.
8. Ohki J, Veith FJ: Endovascular grafts and other image-guided catheter- based adjuncts to improve the treatment of Ruptured aortoiliac aneurysms. Ann Surg 232: 466-479, 2000.
9. Greenberg RK, Srivastav SD, et al. An Endoluminal method of hemorrhage control and repair of ruptured abdominal aortic aneurysms endovasc Ther. 2000 Feb; 7(1): 1-7.
