ﻲﺘﻟﻮﻣ هﺪﻨﻨﻛدﻮﻋ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ ﻚﻳ ﻲﻓﺮﻌﻣ لﺎﻛﻮﻓ
اﺮﻫز ﺮﺘﻛد * -
ﻲﻳاﺮﻜﺷﺮﻴﻣ ﺪﻳوآ
Iنﺎﻳرﺪﻴﺣ سووﺎﻜﻴﻛ ﺮﺘﻛد
II
ﻪﻣﺪﻘﻣ دﻮﻋ لﻼﺘﺧا ﻚﻳ ﻲﻧﻮﻧﺎﻛ ﺪﻨﭼ هﺪﻨﻨﻛ دﻮﻋ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا
،ناﻮﺨﺘـﺳا رﺮـﻜﻣ ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا تﻼـﻤﺣ ﺎـﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا هﺪﻨﻨﻛ )
زارد يﺎﻬﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺰﻴﻓﺎﺘﻣ يﺮﻴﮔرد ﺐﻠﻏا (
هﮋـﻳو تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ
ﺺﺨﺸـﻣ ﻲﻟﻮﺒﻠﮔ بﻮﺳر يﻻﺎﺑ ﺖﻋﺮﺳ ﻲﻫﺎﮔ و ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﻲﻣ دﻮﺷ .
،يرﺎـــﻤﻴﺑ ﻲــــــﻜﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ و ﻲــــــﻜﻴﻨﻴﻠﻛ تﺎﻴﺻﻮﺼـــﺧ ﺞـــﻳﺎﺘﻧ ﺎـﻣا ﺖـﺳا ﻦـــــﻣﺰﻣ و دﺎﺣ ﺖـــﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا ﻪـــﺑﺎﺸﻣ
ﻪـﺑ ﺦـﺳﺎﭘ و ﺪﻨﺘﺴـﻫ ﻲـﻔﻨﻣ هراﻮـﻤﻫ ﻚـﻳژﻮﻟﻮﻳﺮﺘﻛﺎﺑ يﺎﻬﺘﺸﻛ ﻲــﺘﻧآ ﻲﺒﺴــﻧ ترﻮـــــﺻ ﻪــﺑ ﺎــﻳ دراﺪــــﻧ دﻮــﺟو ﺎــﻳ ﺎــﻬﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻚﻴﺘــﺳﻼﭘﻮﺌﻧ تﻻﻼﺘــﺧا ﺎــﺑ ﻊﻳﺎــﺷ رﻮــﻄﺑ يرﺎــﻤﻴﺑ ﻦــﻳا ﻢﺘﺴـﻴﺳ ﺺﻘﻧ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا رﺮﻜﻣ يﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ،ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﻦﻣﺰـﻣ زﻮﺗﺎـﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻨﻤﻳا C.G.D)
( عﻮـﻧ و
I سﻼﻛ ﻲﻣ هﺎﺒﺘﺷا ﺲـــﻧﺎﻫﺮﮕﻧﻻ زﻮﺘﻴﺳﻮﻴﺘﺴﻴﻫ دﻮــﺷ
ﺎﺑ ﻪﻛ
ﺮــــﻳﺎﺳ زا يرﺎــﻤﻴﺑ ﺮـــﻫ ،ﻲـﺼــﻴﺨﺸﺗ ﻲﺻﺎﺼــﺘﺧا يﺎﻬﺘﺴــﺗ ﻲﻣ هداد قاﺮﺘﻓا عاﻮﻧا دﻮــﺷ
.
يﺎـــــﻗآ ﻂــــﺳﻮﺗ رﺎــﺑ ﻦـــــﻴﻟوا يرﺎــﻤﻴﺑ Giedion
و
نﻮــــــﻨﻛﺎﺗ نآ زا ﺪــﻌﺑ و ﺪــــــﺷ هداد حﺮــﺷ نارﺎــﻜﻤﻫ 200
هﺪــــﺷ شراﺰـﮔ نﺎـﻧاﻮﺟﻮﻧ و نﺎـﻛدﻮﻛ رد يرﺎـﻤﻴﺑ زا درﻮﻣ ﺖـــﺳا .
ﺎﺳا ﺮﺑ زا ﻲــــﻜﻳ ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ زا ﻞــــﺻﺎﺣ ﺞـــﻳﺎﺘﻧ س
ترﻮــــﺻ ﻪـﺑ ﺪــــﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮـــﻜﻴﺗرﻮﻛ ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﺎـﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ نﻮـﻴﻤﻳاﻮﺗا ﺎﺸـﻨﻣ ،دﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد بوﺎﻨﺘﻣ و مواﺪـــﻣ ﺪﻳدﺮﮔ حﺮﻄﻣ يرﺎﻤﻴﺑ .
نﻮﭼ ﻲﺗﻻﻼﺘﺧا ﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ دراﻮﻣ ندﻮﺑ هاﺮﻤﻫ Psoriasis
،
Pustulosis palmaris plantaris
Sweet syndrome ، ،
Irritable bowel disease و
Wegner granulomatosis
هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﻻﺎﻘﻣ رد ﺪﻧا
) 1 ، 2 .(
ﻴﻜﭼ هﺪ ﺮﺴﭘ شراﺰﮔ ﻦﻳا رد 9
ﻪﻟﺎﺳ
ﻲﻣ ﻲﻓﺮﻌﻣ يا
ﻦﺳ زا ﻪﻛ دﻮﺷ 5
ﻲﻧاﻮﺨﺘـﺳا رﺮـﻜﻣ يﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﮕﻟﺎﺳ
هﻮﻗﺮﺗ ﻲﺣاﻮﻧ رد
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺎﻴﺒﻴﺗ يﻻﺎﺑ و سﻮﻳدار يﺎﻬﺘﻧا ،ﺮﻟﻮﻜﻳوﺎﻧ ناﻮﺨﺘﺳا ،مﻮﻧﺮﺘﺳا ،ﺎﻫ .
مﺎـﻤﺗ رد رﺎـﻤﻴﺑ
ﻲﺘﻧآ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا يﺎﻬﻧﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ دراﻮﻣ ﻦﻳا
ﻪـﺑ ﻪـﻛ دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
دﻮﺑ هداﺪﻧ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺦﺳﺎﭘ ﺎﻬﻧﺎﻣرد ﻦﻳا .
،ﺎـﻬﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﺮـﻈﻧ زا رﺎﺘﻓﺮﮔ ﻖﻃﺎﻨﻣ زا ﺖﺸﻛ دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ رد نآ ﺮﺑ هوﻼﻋ
دﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ ﺎﻬﻳﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻳﺎﻣ ﺰﻴﻧ و ﺎﻬﭼرﺎﻗ .
يرﺎـﻤﻴﺑ دﻮـﺟو ﺮـﻈﻧ زا ﻲـﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴـﻴﺳ يﺎﻬﺘﺴـﺗ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﺴﻴﺳ ﺺﻘﻧ تﻻﻼﺘﺧا ﺮﻳﺎﺳ و ﻦﻣﺰﻣ زﻮﺗﺎﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ
دﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ ﻲﻨﻤﻳا ﻢﺘ .
ﺺﻴﺨﺸﺗ نﺪﺷ حﺮﻄﻣ زا ﺪﻌﺑ CRMO
ﺖـﻴﻘﻓﻮﻣ ﻪـﻛ ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ يﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﺮﻴﻏ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺪﺿ يﺎﻫوراد ﺎﺑ نﺎﻣرد ،
يرﺎـﻤﻴﺑ و دﻮـﺑ ﺰـﻴﻣآ
ﺪﺷ شﻮﻣﺎﺧ .
يﺮﻴﮕﻴﭘ رد ﺎﺗ يﺪﻌﺑ يﺎﻫ 7
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ يﺪﻳﺪﺟ دﻮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﺘﺷﺬﮔ هﺎﻣ .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ
: –1 رﺮﻜﻣ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا –2
ﻦﻣﺰﻣ زﻮﺗﺎﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ
–3
يﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﺮﻴﻏ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟاﺪﺿ يﺎﻫوراد
لﺎﺳ ﻪﺟرﺎﺧرﻮﻣا ترازو ﻲﺳﺎﻴﺳ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺘﻓد رد نﺎﻛدﻮﻛ ﺐﻃ هﺮﮕﻨﻛ رد ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا 1379
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺋارا .
(I ناﺮﻬﺗ ،ﻲﻳﺎﺨﺳ ﮓﻨﻫﺮﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ﺖﻔﻧ ﺖﻛﺮﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،نﺎﻛدﻮﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ
*) لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ (
(II
،نﺎﻴﺋﺎﻴﺤﻳﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يﺪﭘﻮﺗرا هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،مﻼﺳا ﻦﻳﺪﻫﺎﺠﻣ نﺎﺑﺎﻴﺧ
.
هراﻮــﻤﻫ ﻲـــﺼــﻴﺨﺸﺗ ﺖـــــﻣﻼﻋ ﻚــــﻳ ناﻮـــــﻨﻋ ﻪــــــﺑ و
ــــــــﻔﻨﻣ ﻚـــــــﻳژﻮـﻟﻮــﻳﺮﺘﻛﺎﺑ يﺎﻬـــﺘﺸــــﻛ ﺞـــــــﻳﺎﺘﻧ ﻲ
ﺪـــــﻨﺘﺴﻫ .
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ
ﺮﺴﭘ رﺎﻤﻴﺑ 9
ﻪﻟﺎﺳ ﻪـﺑ ﻪـﻛ دﻮﺑ ﺖﺳار يﻮﻧاز ﺖﻳﺮﺗرآ ﺎﺑ يا
دﻮﺑ هﺪﺷ ماﺰﻋا ﺖﻔﻧ ﺖﻛﺮﺷ يﺰﻛﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ .
يو يرﺎـﻤﻴﺑ
ﻦﺳ زا 5 يﺎـﭘ ﺖﺸـﭘ ﺢﻄـﺳ رد ﺖﻴﻟﻮﻠـﺳ و بﺎـﻬﺘﻟا ﺎﺑ ﻲﮕﻟﺎﺳ رﺎـﭼد رﺮـﻜﻣ رﻮـﻄﺑ نآ زا ﺪـﻌﺑ و دﻮـﺑ هﺪـﻳدﺮﮔ زﺎـﻏآ ﺖﺳار
،ﺎـﭘ ود ﺮـﻫ ﭻـﻣ رد ﻪﺑﺎﺸـﻣ تﻼﻤﺣ ﭻـﻣ و مﻮﻧﺮﺘـﺳا ،ﺎـﻫﻮﻧاز
دﻮﺑ هﺪﺷ ﺎﻬﺘﺳد .
نﻮﻴـﺳﺎﺘﻧﺎﻤﻳﺪﺳ ﺖـــﻋﺮﺳ ،دﻮﺒﻧ ﺐﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ قﻮﻓ تﻼﻤﺣ ﺰﻳﻮــﺠﺗ ﻪــﻜﻧآ دﻮــﺟو ﺎــﺑ و دﻮــﺑ ﻪــﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰــﻓا يدراﻮــﻣ رد ﻲﺘﻧآ ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ
ﺮـﻫ رد ﻲﻓﺎـﻛ راﺪﻘﻣ ﻪﺑ ﻚــــﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮـــــﺻ تﻼـﻤﺣ ﻪﻠـﺻﺎﻓ رد نآ زا ﺪـــﻌﺑ و ﻪﻠﻤﺣ ﺧ يرﺎــﻤﻴﺑ ،دﻮــﺑ دﻮــﺨﺑدﻮﺧ رﺮــﻜﻣ يﺎــﻫدﻮﻋ و ﻲــــــﺷﻮﻣﺎ
ﺖﺷاد . تﺎﻌﻳﺎــﺿ ﻲﻧاﻮﺨﺘــﺳا و ﻲﺘــﺳﻮﭘ نﻮﻴــﺳاﺮﻴﭙﺳآ يﺎﻬﺘﺸــﻛ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ هراﻮﻤﻫ .
PPD ﻞـﺳ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﻈﻧ زا ﺮﺘﻌﻴـﺳو يﺎﻬﻴﺳرﺮﺑ ﺮﻳﺎﺳ و
ﺮـﻈﻧ زا هﺪﻌﻣ هﺮﻴﺷ ﺪﻨﻧﺎﻣ BK
ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﺖﺸـﻛ و
هﺮﻴﭙـﺳآ يﺎـﻫ
ﺮــﻈﻧ زا ﻼﺘــﺒﻣ ﻞــﺻﺎﻔﻣ و ناﻮﺨﺘــﺳا زا هﺪــﺷ
شور ﻪــﺑ BK
ﻣ ﻢﻫ PCR ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻔﻨ .
ﻊﻴـﺳو تﺎﻣاﺪـﻗا ﻲـﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴـﻴﺳ ﺺـﻘﻧ دﻮـﺟو لﺎـﻤﺘﺣا ﺎﺑ نآ ﻪــﻠﻤﺟ زا ﻪــﻛ ﺖــﻓﺮﮔ ترﻮــﺻ ﻪــﻨﻴﻣز ﻦــﻳا رد ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗ يﺎﻬﺘﺴــــﺗ
و NBT
chemilucence يﺎﻬﺘﺴــــﺗ ﺮﻳﺎــــﺳ و
مﺎـﻤﺗ رد ﻪـﺠﻴﺘﻧ و ﺪﻧﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﺎـﻫرﺎﺑ ﻪـﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ
دﻮـــﺑ لﺎـــﻣﺮﻧ دراﻮـــﻣ .
دﻮـــﺟو ﺮـــﻈﻧ زا رﺎــــﻤﻴﺑ ياﺮـــﺑ
LCH) Langer cell Histiocytosis( ﻪـﻤﺠﻤﺟ ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳدار
رد ﺮـﻈﻧ ﻦـﻳا زا ﺰـﻴﻧ ناﻮﺨﺘﺳا ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا 2
ﺖـﺑﻮﻧ
دﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ .
ﻞــــﻜﺷ ﻪــﺑ يرﺎــﻤﻴﺑ يرﺎــﺟ لﺎــﺳ هﺎــﻣ ﺖـــﺸــﻬﺒﻳدرا رد ناﻮﺨﺘــﺳا ﺖـــــﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا و ﺖــــــﺳار يﻮــﻧاز ﺖـــــﻳﺮﺗرآ ـﻬﻴﺳرﺮﺑ ﺖــــــﺤﺗ CRMO
راﺮــــــﻗ ﻲـــﺼــﻴﺨﺸﺗ يﺎــــ
ﺖﻓﺮﮔ . ﺎﺑ هاﺮـــﻤﻫ ﺖﺳار يﻮﻧاز بﺎﻬﺘﻟا و مرﻮﺗ و درد ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﺖﻳدوﺪـﺤﻣ ﺎـﺑ ﺎـﭘ قﺎﺳ يﻻﺎﺑ و ﻮﻧاز ﺢﻄﺳ ﺖـــﺳﻮﭘ ﺖﻴﻟﻮﻠﺳ ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻮﻧاز يﺎﻬﺘﻛﺮﺣ ﻪـــﻨﻣاد .
رﺎﻜﺳا ﺰﺠﺑ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ ﺮﻳﺎﺳ و ﺖﺷاﺪﻧ ﺐﺗ كدﻮﻛ
ژﺎـﻧرد ياﺮــﺑ ﻲــــﻠﺒﻗ ﻲـــﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﭻـﻣ رد ﻲـــﺴـﭘﻮﻴﺑ و
دﻮــﺑ ﻲـــــﻌﻴﺒﻃ مﻮﻧﺮﺘــﺳا و ﺖــﺳار يﺎــﭘ .
ﻢـــــﻏﺮﻴﻠﻋ رﺎــﻤﻴﺑ
ﻲﺒــﺳﺎﻨﻣ ﻮــﻤﻧ و ﺪـــــﺷر زا ﺎﻬﻧاﻮﺨﺘــﺳا رﺮــﻜﻣ يرﺎــﺘﻓﺮﮔ ﻮــﻤﻧ و ﺪــــﺷر لﻼﺘــﺧا و ﻲـــــﺘﻴﻣرﻮﻓد و دﻮــﺑ رادرﻮــﺧﺮﺑ ﺖﺷاﺪﻧ . نﻮﻴـﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲـــﺼـﻴﺨﺸﺗ تﺎﻣاﺪـﻗا مﺎﺠﻧا زا ﺪﻌﺑ
ﻼﺘﺒﻣ يﺎﻴﺒﻴﺗ ناﻮﺨﺘﺳا ﺰﻴﻓﺎﺘﻣ و ﻞﺼﻔﻣ
ﻲﺘﻧآ نﺎﻣرد ،
ﻲﻜﻴﺗﻮـﻴﺑ
ﺪﺷ زﺎﻏآ كدﻮﻛ ياﺮﺑ .
ﻲﺘﻧآ نﺎﻣرد
و ﺖــــﻓﺎﻳ ﻪﻣادا ﻲــــﻜﻴﺗﻮﻴﺑ 6
نﺎـﻣرد ﻪــﺘﻔﻫ
مﺎﺠﻧا رﺎﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ ﻲــــﻧﻮﻔﻋ ﺖــــﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا ﻲــــﺻﺎﺼﺘﺧا
دوﺪــﺣ ﺎــﻣا ﺪــــــﺷ 2
و مرﻮــﺗ دﻮــﻋ ﺎــﺑ كدﻮــﻛ ﺪـــــﻌﺑ هﺎــﻣ
دﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺖــﺳار يﻮﻧاز ﺢــــﻄﺳ رد ﺖــــﻴﻟﻮﻠﺳ .
زآ زا ﺪـــــﻧدﻮﺑ ترﺎــﺒﻋ رﺎــﻤﻴﺑ يﺎﻬﺸــﻳﺎﻣ :
ﻦﻴﺑﻮــﻠﮔﻮﻤﻫ 12
ﺖـــــﻳﺮﻛﻮﺗﺎﻤﻫ ،مﺮــﮔ
%36 ﺪــــﻴﻔﺳ لﻮــﺒﻠﮔ داﺪــــﻌﺗ ، 8100
PMN)
%64 Lymph ،
%34 Band ،
%1 ESR ( ﺖﻋﺎـــــﺳ
لوا 75 CRP ، ،ﻲﻔﻨﻣ ،ﻲـﻔﻨﻣ RF
نﻮـﺧ ﺖﺸـﻛ ،ﻲـﻔﻨﻣ ANA
،ﻲــﻔﻨﻣ ،ﻲــﻔﻨﻣ PPD
HLAB27 ﺖــﺒﺜﻣ
. نﻮﻴــﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﺞﻳﺎــﺘﻧ
ﻳﺰﻛوﺮﭘ ﺰﻴﻓﺎـﺘﻣ و ﺖـﺳار يﻮـﻧاز ﻞﺼﻔﻣ ﺖـﺳار يﺎـﻴﺒﻴﺗ لﺎـﻤ
زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ :
ﺪـﻨﻗ 14 ﻲـﻠﻴﻣ
ﻲـﺳد رد مﺮـﮔ ﻦﻴﺌﺗوﺮـﭘ ،ﺮـﺘﻴﻟ
3100 ﻲﻠﻴﻣ
ﻲـﺳد رد مﺮـﮔ
،ﺮـﺘﻴﻟ
10000RBC
ﺪﻴﻔـﺳ لﻮـﺒﻠﮔ ،
27500 ﻪﻛ ﺐﻌﻜﻣ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ رد
%94 ﻲـﻠﭘ و ﺮﺋﻮـﻠﻛﻮﻧﻮﻓﺮﻣ
%6
هدﻮﺑ ﺮﺋﻮﻠﻛﻮﻧﻮﻧﻮﻣ
ﺪﻧا . ،ﺎـﻬﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﺮـﻈﻧ زا ﻲﻠﺼـﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﺖﺸﻛ
و چرﺎﻗ TB
دﻮـﺑ ﻲـﻔﻨﻣ .
ا ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳدار رد ﻪـﻃﻮﺑﺮﻣ ناﻮﺨﺘـﺳ
ﻲـﭘا ﺎـﺗ ﺰﻴﻓﺎـﺘﻣ زا ﻪﻛ ﺎﻴﺒﻴﺗ يﻻﺎﺑ ﻲﺒﻳﺮﺨﺗ ﻪﻌﻳﺎﺿ
هﺪﻴﺸـﻛ ﺰـﻴﻓ
ناﻮﺨﺘـﺳا ،ﺪـﺷر ﻪﺤﻔـﺻ ﻲﺟرﺎـﺧ ﻪــﻤﻴﻧ ماﺪـﻬﻧا و دﻮﺑ هﺪﺷ هزﺎﺗ يزﺎﺳ New bone formation)
( ﻲﻣ هﺪﻳد ﺪـﺷ ) ﺮﻳوﺎﺼـﺗ
هرﺎﻤﺷ 1 ، 2 و 3 .(
هرﺎﻤﺷ ﺮﻳﻮﺼﺗ 1
- و ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ماﺪﻬﻧا ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳار يﻮﻧاز ﻲﻓاﺮﮔ
ﻲﭘا دﻮﺷ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﺰﻴﻓ .
ﻦﻜﺳا
و ﺖـﺳار يﻮـﻧاز نﺎﻣﺰﻤﻫ يرﺎﺘﻓﺮﮔ نﺪﺑ مﺎﻤﺗ T99
داد نﺎﺸـﻧ بﺬـﺟ ﺶﻳاﺰـﻓا ترﻮﺻ ﻪﺑ ار ﭗﭼ يﺎﭘ ﭻﻣ ﺰﻴﻧ .
رد
يﺎـﭘ ﭻـﻣ يرﺎـﺘﻓﺮﮔ ﻊـﻔﻧ ﻪـﺑ ﻲﺘﻣﻼﻋ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﭗﭼ .
هرﺎﻤﺷ ﺮﻳﻮﺼﺗ 2
- ﺮﻤﻴﻧ ﻲﻓاﺮﮔ ﻮﻧاز نﺎﻤﻫ خ
ﻲﺴـﭘﻮﻴﺑ ﺰﻴﻧ و نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ،ﻮﻧاز رد كﺮﭼ ﻊﻤﺠﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ
ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ ﻮﻧاز و ﺎﻴﺒﻴﺗ يﻻﺎﺑ زا .
رد
شراﺰـﮔ ﺖـﺳار يﺎـﻴﺒﻴﺗ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘـﺳا تاﺮـﻴﻴﻐﺗ قﻮﻓ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﺪﺷ .
هرﺎﻤﺷ ﺮﻳﻮﺼﺗ 3
- ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ ﻞﺼﻔﻣ و ﭗﭼ يﺎﭘ ﭻﻣ ناﻮﺨﺘﺳا MRI
ﺴـﭘﻮﻴﺑ ﺰــﻴﻧ ﻞــــﺒﻗ رﺎـــــﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ سﻮﻟﺎـﺗ ناﻮﺨﺘـﺳا ﻲـــ
ﻪـﻛ دﻮـﺑ هﺪـــــﺷ مﺎﺠﻧا 2
رد هﺪـﺷ ﻪــــﻴﻬﺗ ﻪـﻧﻮﻤﻧ 2
ﺰـﻛﺮﻣ
ﻂـــــﺳﻮﺗ و ﻒﻠﺘﺨﻣ 2
ﻲــــﺳرﺮﺑ ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﺖـــﺴـﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ
دﻮﺑ هﺪـــﺷ .
ﺰـﻛﺮﻣ ﻚـﻳ رد ﻪـــــﺠﻴﺘﻧ Necrotizing giant
cell granulomatous osteomyelitis ﺰـــــــﻛﺮﻣ رد و
ﺮـــﮕﻳد )
(CGD
Chronic granulomatous necrotizing
osteomyelitis دﻮﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ
.
ﺖﺴــﺗ ﻪــﺠﻴﺘﻧ ﻦــﻳا سﺎــﺳا ﺮــﺑ
يرﺎــﻤﻴﺑ ﺮــﻈﻧ زا NBT
ﻦﻣﺰﻣ زﻮﺗﺎﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ CGD)
( ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا رﺮﻜﻣ رﻮﻄﺑ
دﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ ﺎﻬﺘﺴﺗ ﻦﻳا ﻪﻤﻫ .
هﺎﮕﭽﻴﻫ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ
رد ﻪــﭽﻧآ ﻪﺑﺎﺸــﻣ يﺮـــــﮕﻳد ﻪـــــﻄﻘﻧ رد ﺖــﻧﻮﻔﻋ زا ﻲــﺘﻣﻼﻋ رﺎــﻤﻴﺑ هﺪــﻳد ﻦﻣﺰــﻣ زﻮﺗﺎــﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ يرﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﺑ ﻼـــــﺘﺒﻣ نا
ﻲــﻣ رد ﻢــﻫ ﻮـــــﻤﻧ و ﺪــﺷر ﺮــﻈﻧ زا و ﺖــﺳا ﻪﺘــﺷاﺪﻧ دﻮــﺷ
ﻲﻣ ﺮﺳ ﻪﺑ ﻲـﺒﺳﺎﻨﻣ ًﻼﻣﺎﻛ ﻂـــﻳاﺮﺷ دﺮﺑ
.
زود ﺎـﺑ ﻦﻳﺮﭙـﺳآ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد قﻮـﻓ ﺐﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ 100
ﻲﻠﻴﻣ ﺢﻄـﺳ لﺮـﺘﻨﻛ ﺎـﺑ و نﺪـﺑ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮـــﻫ ياﺮﺑ مﺮﮔ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ عوﺮﺷ ﻲﻧﻮﺧ شﻮﻣﺎﺧ ﻦـﻳﺮﭙﺳآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﺪﺷ . ﺖﻋﺮـﺳ ،ﺖـﻓﺎﻳ دﻮـﺒﻬﺑ ًﻼﻣﺎـﻛ ﻮـﻧاز ﻪـﻴﺣﺎﻧ درد و مرﻮـﺗ
ﺎﺗ ﻪﻛ ﻲـﻳﺎﻬﺘﻳﺰﻳو رد و ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻟﻮﺒﻠﮔ بﻮﺳر 4
ﺲﭘ هﺎﻣ
ﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ نآ زا .
دﻮﺑ شﻮﻣﺎﺧ نﺎﻨﭽﻤﻫ يرﺎﻤﻴﺑ .
زا ﺪﻌﺑ 1
ﻪﻴـﺻﻮﺗ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ ،ﻦﻳﺮﭙـﺳآ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد هﺎـﻣ
ﻟد ﻪﺑ ﻦﺴﻛوﺮﭘﺎﻧ ﺮـــﻴﺧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زﺎـﻏآ ندﻮـﺑ ﺮﺗﺮﻄﺧ ﻢﻛ ﻞﻴ
دراد ﻪﻣادا ﻢﻫ زﻮﻨﻫ ﻪﻛ ﺪﺷ .
ﺚﺤﺑ CRMO
ﻲﺘﻟﻮﻣ و هﺪﻨﻨﻛ دﻮﻋ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا ﺎﻳ ،لﺎـﻛﻮﻓ
رﺮـﻜﻣ يﺎﻫدﻮﺒﻬﺑ و دﻮﻋ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ناﻮﺨﺘﺳا ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يرﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ دﻮﺨﺑدﻮﺧ
دﻮﺷ . ﺮـﻴﻏ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻪﺳوﺮﭘ ﻚﻳ يرﺎﻤﻴﺑ
ـﺳا ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷﺎﻧ ﻞﻣﺎﻋ ﺎﺑ ﻲﻧاﻮﺟﻮﻧو ﻲﻛدﻮﻛ نارود ﻲﻛﺮﭼ ﺖ
) 3 (
لﺎــﺳ زا ﻪــﻛ 1972
سﺎــﺳاﺮﺑ نﻮﻨﻛﺎــﺗ Med line
تﻻﺎــﻘﻣ و
ﻊﺟﺮﻣ 200
هﺪﺷ شراﺰﮔ نآ درﻮﻣ ﺖﺳا
. يژﻮﻟﻮﻴﺗا CRMO
ﺖﺴــﻴﻧ ﻦــﺷور زﻮــﻨﻫ )
4 .( زا ﺪــﻨﺗرﺎﺒﻋ هﺪــﻤﻋ يﺎــﻫﺰﺗﻮﭙﻴﻫ ﺎــﻣا
ﻪــﻨﻴﻣز لﻼﺘــﺧا و نﻮــﻴﻤﻳاﻮﺗا ،ﻲﻧﻮــﻔﻋ يرﺎــﻤﻴﺑ دﺮــﻜﻠﻤﻋ رد يا
رﺪﻨﺑ CRMO
ﺖﺳا دﺎﺣ ت .
و ﺖـﺳا ﺐـﺗ نوﺪـﺑ ًﻻﻮﻤﻌﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﻲــﻔﻨﻣ ﺐــﻠﻏا ﻼﺘــﺒﻣ ﻖﻃﺎــﻨﻣ زا نﻮﻴــﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﺖﺸــﻛ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) 1 و 4 .(
ﻲـﺘﻧآ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺎﺑ نآ ﺮﺑ هوﻼﻋ
ترﺪـﻨﺑ ﺎـﻬﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﺖﺤﺗ يرﺎﻤﻴﺑ هرود
ﻪـﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺖـﻴﻫﺎﻣ و دﺮﻴﮔ
هرود ﻞﻜﺷ
ﺖﺳا دﻮﺨﺑدﻮﺧ دﻮﺒﻬﺑ و دﻮﻋ يﺎﻫ .
ﺰـﻴﻧ ﺎـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ
ــﺣ عوﺮــﺷ ﺰــﮔﺮﻫ تﻼــﻤﺣ زا ﻚــﻳ ﭻﻴــﻫ رد ،ﺖــﺷاﺪﻧ يدﺎ
ﻪـﻧﻮﻤﻧ زا ﻞـﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺰﮔﺮﻫ و ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﺐﺗ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا
يﺎـﻫ
ﺺﺨﺸـﻣ ار ﻲﻠﻣﺎـﻋ يو رد ﻼﺘـﺒﻣ ﻖﻃﺎـﻨﻣ زا هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪﺑ دﻮﺑ هدﺮﻜﻧ .
ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ رﺎﻤﻴﺑ لﺎﺣ حﺮـــﺷ زا ﻪﻛ يرﻮﻄﺑ
ﺰـﮔﺮﻫ دﻮﺷ
ﻲﺘﻧآ هداﺪـﻧ راﺮـﻗ ﺮﻴﺛﺎـﺗ ﺖـﺤﺗ ار يو ﻲـﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﺮﻴـﺳ ﺎﻬﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺎﻤﻴﺑ و ﺪﻧدﻮﺑ هرود ر
ﻪﺘـﺷاد دﻮـﺨﺑدﻮﺧ يدﻮـﺒﻬﺑ و دﻮـﻋ يﺎﻫ
ﺖﺳا . ﺮـﻴﻏ ﻢﺴـﻴﻧﺎﮔرا ﻚـﻳ ﺖـﻟﺎﺧد لﺎـﻤﺘﺣا ﻊﺑﺎـﻨﻣ ﻲـﺧﺮﺑ رد ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺮﺘﻛﺎﺑ لﻮﻤﻌﻣ يﺎﻬﺷور ﺎﺑ ﻪﻛ ﻪﺘﺴﻫآ ﺪﺷر ﺎﺑ لﻮﻤﻌﻣ
ﺖــﺳا هﺪــﺷ حﺮــﻄﻣ ﺪﻨﺘﺴــﻴﻧ ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﻞــﺑﺎﻗ .
ﻞــﺜﻣ يدراﻮــﻣ
ﻪﺘﺴﻫآ ﺪﺷر ﺎﺑ يﺎﻬﺳوﺮﻳو زا ﻲﺧﺮﺑ و ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ ،ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻴﻣ
ﺎﻧ ار يرﺎﻤﻴﺑ صﺎﺧ ﺮﻴﺳ ﻪﻛ
ﺲـﻜﻋ و ﻞـﻤﻋ زا ﻲﺷ ﻦﻴـﺑ ﻞـﻤﻌﻟا
ﻲﻣ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﻋ نآ و نﺎﺑﺰﻴﻣ هﺪﺷ حﺮﻄﻣ ﺪﻨﻧاد
ﺪﻧا ) 8 - 1 .(
ﺎـﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﻫاﺮﻤﻫ ﺪـﺷ هرﺎـﺷا ﻢﻫ ًﻼﺒﻗ ﻪﻛ ﻪـﻧﻮﮔ نﺎﻤﻫ ،ﺮــﻨﮔو زﻮﺗﺎــﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ ﺪــﻨﻧﺎﻣ نﻮــﻴﻤﻳاﻮﺗا صﺎــﺧ تﻻﻼﺘــﺧا يرﺎـﻤﻴﺑ بﻮﺧ رﺎﻴﺴﺑ ﺦﺳﺎﭘ و هﺮﻴﻏ و رﺎﺘﻧﻼﭘﻮﻤﻟﺎﭘ زﻮﻟﻮﺘﺳﻮﭘ
ﺘــﺳا ﻲﺑﺎﻬﺘﻟاﺪــﺿ يﺎــﻫوراد ﻪــﺑ يﺪﻴﺋوﺮﺘــﺳاﺮﻴﻏ و يﺪﻴﺋوﺮ
ﻲـﻣ حﺮﻄﻣ ار يرﺎﻤﻴﺑ ندﻮﺑ نﻮﻴﻤﻳاﻮﺗا لﺎﻤﺘﺣا
ﺪـﻨﻛ ) 1 ، 2 ، 4 و 8 .(
موزﻮﻣوﺮﻛ يور شﻮﻣ رد ًاﺮﻴﺧا 18
ﻪـﺑ ﻞﺼـﺘﻣ ﻲﻧﻮﻴﺳﺎﺗﻮﻣ
ﻪـﺑ ﻪﻴﺒﺷ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﭗﻴﺗﻮﻨﻓ هﺪـﺷ اﺪـﻴﭘ نﺎﺴـﻧا رد CRMO
عﻮـﻗو ياﺮـﺑ ار ﻚـﻴﺘﻧژ ﻪـﻨﻴﻣز ﻚـﻳ دﻮـﺟو لﺎـﻤﺘﺣا ﻪـﻛ ﺖﺳا
ﻲﻣ حﺮﻄﻣ يرﺎﻤﻴﺑ
دزﺎﺳ ) 4 .( ﺮـﺘﻛد يﺎـﻗآ Shultz
نارﺎـﻜﻤﻫ و
و تﺎﻴﺻﻮﺼـﺧ ،يرﺎـﻤﻴﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ دراﻮﻣ ﻲﺳرﺮﺑ زا ﺲﭘ
هدﺮﻛ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ار ﺮﻳز ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ
ﺪﻧا ) 4 ﺪـﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻪـﻛ (
زا :
1 - ﻲﺠﻳرﺪﺗ عوﺮﺷ ﺎﺑ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا لﺎﻛﻮﻟ درد
2 - يﺎﻬﻧاﻮﺨﺘــﺳا رد صﻮﺼــﺨﺑ لﺎــﻛﻮﻓ ﻲﺘﻟﻮــﻣ تﺎﻌﻳﺎــﺿ
ﺪﻨﻠﺑ Tubuar) ( هﺮﻬﻣ ، ﺎﭘ ﻒﻛ يﺎﻬﻧاﻮﺨﺘﺳا و ﺎﻫ
3 - يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻟﻮﻣ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﻋ ندﺮﻛ اﺪﻴﭘ مﺪﻋ
4 - بﺎﻬﺘﻟاﺪﺿ يﺎﻫوراد ﺎﺑ دﻮﺒﻬﺑ
5 - رﺮﻜﻣ يﺎﻫدﻮﻋ ﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ ﺪﻨﭼ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﻴﺳ .
ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﻜﻴﺋﺎﺠﻧآ زا
يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ ناﺪـﻘﻓ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ CRMO
ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘـﺳا ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﺐـﻠﻏا ،ﺖﺳا ﻞﻜﺸﻣ ﻲﻌﻄﻗ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ
د و هﺪـﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳ دﺎﺣ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ر
ﻲﻣ ترﻮﺻ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد و ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﺮﻴﺧﺎﺗ دﺮﻴﮔ
) 4 .(
تﺎﻣاﺪـﻗا ﻦــــﻳﺮﺗﺮﺛﺆﻣ هﺪـــﺷ مﺎﺠﻧا تﺎـــﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ياﺮــﺑ ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗ
ﻦﻜــﺳا و دراﺪﻧﺎﺘــﺳا يﺎــﻬﻴﻓاﺮﮔ ،CRMO
ﻼﺘــﺒﻣ ﻖﻃﺎــﻨﻣ زا ﺖﺸــﻛ و ﻲﺴــﭘﻮﻴﺑ ﺎــﺑ ماﻮــﺗ ناﻮﺨﺘــﺳا ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ ) 9 .(
ﻲﻣ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻪﻛ يرﻮﻄﺑ
ﺎـﺑ ﺰـﻴﻧ ﺎـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ ،دﻮـﺷ
رﺎﻴﻌﻣ ﺖﺷاد ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ ًﻼﻣﺎﻛ قﻮﻓ يﺎﻫ .
تﺪﻣ ﻪﺑ ﺎﻣ رﺎﻤﻴﺑ 5
ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﻧاﻮﺨﺘﺳا يرﺎﺘﻓﺮﮔ ﺎﺑ لﺎﺳ
ﻲﻣ نﺎﻣرد دﺎﺣ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻪـﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﺪﺷ
ياﺮــﺑ ﻲـــــﻧﻮﻔﻋ ﻞــﻣﺎﻋ ﺪـــﻧدﻮﺑ ﻪﺘﺴــﻧاﻮﺘﻧ ﺰــﮔﺮﻫ ﺎﻬﺸــﻳﺎﻣزآ
ﺪﻨﻨﻛ اﺪﻴﭘ قﻮﻓ تﺎﻌﻳﺎﺿ .
و ناﻮﺨﺘـﺳا رﺮﻜﻣ يﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ
د ﺖﺴــﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ هرﺎــﺷا ناﻮﺨﺘــﺳا هﺪــﺷ ﻲــﺳرﺮﺑ ﻪــﻧﻮﻤﻧ ر
يو ياﺮـﺑ ﻦﻣﺰـﻣ زﻮﺗﺎـﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ،ﺮﻟﻮﻜﻳوﺎﻧ
دﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ .
ﻦــــﻣﺰﻣ زﻮﺗﺎـﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ يرﺎـﻤﻴﺑ )
(CGD
ﺎـﻳ ﺐـﻟﺎﻏ لﺎﻣوزﻮﺗا ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲـــﺛرا يرﺎـﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو X
ﻲﻣ ﻞﻘﺘﻨﻣ
نارﺎـﻤﻴﺑ يﺎـﻬﻠﻴﻓوﺮﺗﻮﻧ نآ رد و دﻮﺷ
يﺎﻬﺑوﺮﻜﻴﻣ ﻢﻀﻫ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﻼﺘﺒﻣ ﻪـﺑ ﺎـﻣا ﺪﻨﺘﺴـﻫ ﺖﺒﺜﻣ زﻻﺎﺗﺎﻛ
نﮋﻴﺴـﻛا لﺎـﻴﺑوﺮﻜﻴﻣ يﺎـﻬﺘﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺪـﻴﻟﻮﺗ ﻲﻳﺎـﻧاﻮﺗ مﺪـﻋ ﻞﻴﻟد ﻲﻤﻧ ﺪﻧﺮﺒﺑ ﻦﻴﺑ زا ار ﺎﻬﺑوﺮﻜﻴﻣ ﻦﻳا ﺪﻨﻧاﻮﺗ .
ﺎــﺗ ﻲﮔراﻮﺧﺮﻴــﺷ هرود زا يرﺎــﻤﻴﺑ ﻦــﻳا ﻲــﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﺮــﻈﻧ زا ﻞﻴﻜﺸـﺗ و رﺮـﻜﻣ يﺎـﻬﺘﻧﻮﻔﻋ زا ﻲـﺷﺎﻧ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﺎﺑ ﻲﻟﺎﺴﮔرﺰﺑ ﻪﺴﺑآ ﺎﻫ ) مﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ ( ﻲﻣ زوﺮﺑ ﺪﻨﻛ . ﻜﻳ ﻦـﻳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻬﻠﻜﺷ زا ﻲ
ﺖﺳا دﺪﻌﺘﻣ ﻖﻃﺎﻨﻣ رد ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا يرﺎﻤﻴﺑ .
رد يرﺎـــــﻤﻴﺑ ﻦــﻳا ﺺـــﻴﺨﺸــﺗ ﻲـــﻫﺎﮕﺸــﻳﺎﻣزآ ﺮــﻈﻧ زا ﺖﺒﺜﻣ زﻻﺎﺗﺎﻛ يﺎﻬﻤﺴﻴﻧﺎﮔرا ﺎﺑ رﺮﻜﻣ يﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺎــﺑ ،ﻲـــــﺋﻼﻃ كﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘــﺳا ﺮﺘﻌﻳﺎــﺷ ﻪــﻤﻫ زا و 2
ﺖﺴــﺗ
ﻲـــﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ nitroblue tetrazolium dye test)
NBT (
زا هدﺎﻔﺘـــــــﺳا ﺎـــــــﺑ يﺮــــــــﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ ﺖـــﺴـــــــﺗ و Dihydrohedamin 123) DHR (
ﻦﺘﺸــﻛ ﻲﻳﺎــﻧاﻮﺗ ﻪــﻛ راﺮـﻗ ﻲﺑﺎـﻳزرا درﻮـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ يﺎـﻬﻴﻓوﺮﺗﻮﻧ ﻂﺳﻮﺗ ار ﺎﻬﻳﺮﺘﻛﺎﺑ
ﻲﻣ ﻲﻣ ترﻮﺻ ،ﺪﻫد دﺮﻴﮔ
) 2 .(
رد ﻼﺘـــﺒﻣ يﺎﻬﻧاﻮﺨﺘـــﺳا ﻚـــــﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدار تﺎﻴﺻﻮﺼـــﺧ CRMO
ﻟﻮﺌﺘﺳا ﻞﻣﺎـﺷ و هدﻮـﺑ ﺖـــﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا ﻪﺑﺎﺸﻣ ،ﺰــــﻴ
ﻪـــﻛ ﺖــــــﺳا هزﺎـــﺗ ناﻮﺨﺘـــﺳا ﻞـــﻴﻜﺸـــﺗ و زوﺮــــﻠﻜﺳا ﺪــﻨﻧﺎﻣ يﺮــﮕﻳد ﻲــﻗاﺮﺘﻓا يﺎﻬﺼــﻴﺨﺸﺗ Ewing sarcome
،
Langer cell hance histiocytosis ﻲﻣ حﺮـــﻄﻣ
ﺪﻧﻮـﺷ ) 4 و
9 .( رد دﺮـﻓ ﻪـﺑ ﺮﺼـﺤﻨﻣ رﻮـﻄﺑ تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻪـﻛ ﻦـﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ
ﻞـﻤﻋ ﻪـﺑ يﺎـﻬﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدار رد ﺪﻨﺘﺴـﻫ لﺎﻛﻮﻓ ﻲﺘﻟﻮﻣ CRMO
ﺒﻣ ﻖﻃﺎﻨﻣ زا هﺪﻣآ هراﻮـﻤﻫ ،تﺪـﻣ ﻦﻳا لﻮﻃ رد ﺎﻣ رﺎﻤﻴﺑ رد ﻼﺘ
هزﺎـﺗ ناﻮﺨﺘـﺳا ﻞﻴﻜﺸﺗ و زوﺮﻠﻜﺳا ﺎﺑ ماﻮﺗ ﻲﺒﻳﺮﺨﺗ تﺎﻌﻳﺎﺿ نﺎﺼـﺼﺨﺘﻣ ﻲـﺒﺘﻛ يﺎﻬـﺷراﺰﮔ رد ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاد دﻮﺟو
دﻮـﺑ هﺪـﺷ حﺮـﻄﻣ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا ﺺﻴﺨﺸﺗ يژﻮﻟﻮﻳدار .
ﻦﻴـﺑ زا
يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼــﺗ تﺎﻣاﺪــﻗا imaging)
( مﻮﻴﺴــﻨﻜﺗ ﻦﻜــﺳا ، 99
و ناﻮﺨﺘﺳا MRI
ـﻤﻛ ﺺﻴﺨﺸـﺗ رد ﻢﻫ
ﺪﻨﺘﺴـﻫ هﺪـﻨﻨﻛ ﻚ .
رد
ناﻮﺨﺘــﺳا پﻮــﺗوﺰﻳا ﻦﻜــﺳا T99 whole body scan)
(
ﺮﺼـﺤﻨﻣ رﻮﻄﺑ ،ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ لﺎﻛﻮﻓ ﻲﺘﻟﻮﻣ يرﺎﺘﻓﺮﮔ
ﻲﻣ هﺪﻳد يدﺮﻓ ﻪﺑ
ﺺﺨﺸﻣ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﻦﻜﺳا ﻪﻛ يدراﻮﻣ و دﻮﺷ
ﻲـﻤﻧ شﻮﻣﺎـﺧ ﻖﻃﺎـﻨﻣ ندﺮﻛ
ﺪـﺷﺎﺑ
ﻲﺘﻟﻮـﻣ يرﺎـﺘﻓﺮﮔ ،MRI
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ناﻮﺨﺘﺳا لﺎﻛﻮﻓ
ﺪﻫد ) 5 (
ا ﺰـﻴﻧ ﺎـﻣ رﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﻜـﺳ
رد T99 2 مﺎﺠﻧا لﺎﺴﻣا رد يﺮﮕﻳد و ﻞﺒﻗ لﺎﺳ رد ﻲﻜﻳ ﺖﺑﻮﻧ
ﺮﻫ رد ﻪﻛ دﻮﺑ هﺪﺷ 2
ار نﻮﻧﺎـﻛ ﻚـﻳ زا ﺶﻴـﺑ يرﺎﺘﻓﺮﮔ ﺖﺑﻮﻧ
دﻮﺑ هداد نﺎﺸﻧ .
زا ﻪـﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﻞﺒﻗ لﺎﺳ رد ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﻜﺳا
ﻪـﺑ ﺖـﺳار يﺎـﭘ ﭻـﻣ رد يرﺎـﺘﻓﺮﮔ ﻂـﻘﻓ رﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﺮﻈﻧ بﺬـﺟ ﺶﻳاﺰـﻓا ،ﺖﺷاد سﻮﻟﺎﺗ ناﻮﺨﺘﺳا ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا ترﻮﺻ د ﻦﻜـﺳا رد دﻮـﺑ هﺪﺷ هﺪﻳد نﺎﻣﺰﻤﻫ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﺳار يﺎﭘ ﭻﻣ ر يﻻﺎﺑ يرﺎﺘﻓﺮﮔ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﺮﻈﻧ زا ﻂﻘﻓ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﻗو ﺰﻴﻧ ﺪﻌﺑ لﺎﺳ و ﺖـﺳار يﻮـﻧاز رد بﺬـﺟ ﺶﻳاﺰﻓا ،ﺖﺷاد ار ﺖـﺳار يﺎﻴﺒﻴﺗ
ﺪﺷ شراﺰﮔ نﺎﻣﺰﻤﻫ رﻮﻃ ﻪﺑ ﭗﭼ يﺎﭘ ﭻﻣ .
يژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ ﺮﻈﻧ زا
ﺺﻴﺨﺸـﺗ ياﺮـﺑ زﺎـﺑ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﻪﭼ ﺮﮔا
ﻲﺻﺎﺼـﺘﺧا CRMO
ﻗ ﺎﻣا ﺖﺴﻴﻧ
ﺺﻴﺨﺸـﺗ درﻮـﻣ رد مﺎـﻬﺑا دراﻮـﻣ ﺖﺳا ردﺎ
يﺎـﻫ
ﺪـﻨﻛ ﻦﺷور ار هﺪﺷ ﺮﻛذ ﻲﻗاﺮﺘﻓا )
4 و 7 .( يﺎﻬـﺷراﺰﮔ ﻖـﺒﻃ ﺮـﺑ
ﺮـﻴﻏ ،ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻳﺎـﺿ رد ناﻮﺨﺘﺳا ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ ار ﻦﻣﺰـﻣ و دﺎـﺣ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘـﺳا تاﺮـﻴﻴﻐﺗ و هدﻮـﺑ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا
ﻲﻠﭘ و ﺎﻫﺮﺌﻠﻛﻮﻧﻮﻓرﻮﻣ ﺖﻴـﺳﻮﻔﻨﻟ يﺮـﺗﺮﺑ ﺎـﺑ يﺪـﻌﺑ ﻞﺣاﺮﻣ رد
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺖﻴﺳﻮﻤﺳﻼﭘ
ﺪﻫد . ﺰـﻴﻧ ﻪـﻴﻔﻳزﺎﻛ ﺮـﻴﻏ يﺎـﻬﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ
ﻲـــﻣ هﺪـــﻳد ﻲﻫﺎـــﮔ ﺪﻧﻮـــﺷ
) 3 ، 4 ، 7 ، 8 و 9 .( تاﺮـــﻴﻴﻐﺗ ﻒـــﻴﻃ
ﻪـﺑ ﻊﺑﺎﻨﻣ ﻲﺧﺮﺑ رد هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﻴﻫ 3
ﻪـﻠﺣﺮﻣ
ﻲﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ
زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻪﻛ ﺪﻧﻮﺷ :
1 - دﺎﺣ acute) ( بﺬـﺟ ﻞﻣﺎـﺷ
ﺳا و زوﺮﻜﻧ و ناﻮﺨﺘﺳا لﺎﻌﻓ
لﺎـﻌﻓ يزﺎـﺳ ناﻮﺨﺘ .
2 - ﺖـﺤﺗ
دﺎــــﺣ sub acute) (
و ﺎﻬﺘﻴــــﺳﻮﻔﻨﻟ حﺎﺸــــﺗرا ﺖــــﻴﺤﺟرا
ﺎﻬﺘﻴﺳﻮﻤﺳﻼﭘ .
3 - ﻦﻣﺰﻣ Chronic) (
ﻪـﻳﺰﺠﺗ ،ﻦﻣﺰﻣ بﺎﻬﺘﻟا ﺎﺑ
ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا زوﺮﻠﻜﺳا و ﻚﻴﺘﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ .
ﺰـﻴﻧ ﺎﻣ رﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ رد
ﺪﻧﺪــﺷ هﺪﻫﺎﺸــﻣ ﺶـــﻴﺑﺎﻤﻛ تاﺮــﻴﻴﻐﺗ ﻦﻴــﻤﻫ .
ﻲﺴــﭘﻮﻴﺑ رد
وﺮــﻜﻧ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘــﺳا ﻞــﺒﻗ لﺎــﺳ رد سﻮﻟﺎــﺗ ناﻮﺨﺘــﺳا ناز
رد ﺎـﻴﺒﺗ ناﻮﺨﺘـﺳا ﻲﺴـﭘﻮﻴﺑ رد و ﻪﻴﻔﻳزﺎﻛ ﺮﻴﻏ زﻮﺗﺎﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ يﺎﻬﻟﻮﻠـــﺳ حﺎﺸـــﺗرا ﺎـــﺑ دﺎـــﺣ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘـــﺳا يرﺎـــﺟ لﺎـــﺳ ﻲــﻠﭘ دﻮــﺑ هﺪــﺷ شراﺰــﮔ ﺮﺌﻠﻛﻮــﻧﻮﻓرﻮﻣ .
دراﻮــﻣ ﻲــﺳرﺮﺑ رد
ﺎــﺑ ﮓــﻨﻫﺎﻤﻫ هﺪــﺷ دﺎــﻳ تاﺮــﻴﻴﻐﺗ ،هﺪــﺷ شراﺰــﮔ ﻒــﻠﺘﺨﻣ ﻚـﻳژﻮﻟﻮﻳدار تاﺮـﻴﻴﻐﺗ ﺎـﺑ ﺎـﻣا ﺪـﻧدﻮﺒﻧ ﻲـﻜﻴﻨﻴﻠﻛ تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ ﺪﻧدﻮﺑ ﺐﺳﺎﻨﺘﻣ )
6 ﻪﻛ (
دﻮﺑ ﻦﻴﻨﭼ ﺰﻴﻧ ﺎﻣ رﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ رد .
ﻦـﻳا ﻪﺑ
زا ﺪـﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺎـﻣ ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ يدﺎﻬﻨﺸـﻴﭘ يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ ﺐﻴﺗﺮﺗ :
1 -
زا ﺶﻴﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﻴﺳ 3
،هﺎـﻣ 2 - دﻮـــﺟو ﺮـﺑ ﻲـﻨﺒﻣ يﺪﻫاﻮـﺷ
ندﺮـﻛ در و ﻲــﺴـﭘﻮﻴﺑ سﺎـﺳاﺮﺑ ناﻮــﺨﺘﺳا ﻦــﻣﺰﻣ بﺎﻬﺘﻟا ،ﺎـــﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺮـــﻳﺎﺳ 3
- مﺪﻋ
ﻪﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺦﺳﺎﭘ و نﺎﻣز ﻢﻫ ﻲﻧﻮﻧﺎﻛ ﺪﻨﭼ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا تﺎﻌﻳﺎﺿ
ﻲﻣ ﺖﻳﻮﻘﺗ ،ﻲﺑﺎﻬﺘﻟاﺪﺿ يﺎﻫوراد ددﺮﮔ
) 4 و 9 .( نﺎـﻣرد درﻮﻣ رد
رد ،ﻲـــﻠﺒﻗ تﺎـــﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎـــﺳاﺮﺑ
%75 ﻪـــﺑ ﺦـــﺳﺎﭘ دراﻮـــﻣ
ﻲﺘﻧآ رد ،ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
%79 رﺎﻴﺴـﺑ ﺦـﺳﺎﭘ دراﻮـﻣ
ﻴﺋوﺮﺘﺳا ﺮﻴﻏ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺪﺿ يﺎﻫوراد ﻪﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ رد و يﺪ
%90
ﺖـﺷاد دﻮـﺟو ﺎﻫﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﻪﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ رﺎﻴﺴﺑ ﺦﺳﺎﭘ دراﻮﻣ )
3 و
4 .(
ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻚﻳ رد )
1 (
ﻪﻟﺎﺳ هدﺰﻴﺳ ﺮﺘﺧد
ﻪـﻛ دﻮﺑ هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ يا
تﺪﻣ ﻪﺑ 3 دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺎﻣﺎﮔ نوﺮﻓﺮﺘﻨﻳا ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ هﺎﻣ
فﺮــﻇ و 15
ﺖــﺷاﺪﻧ يدﻮــﻋ ﭻﻴــﻫ هﺎــﻣ .
يﺎــﻫوراد نﺎــﻴﻣ زا
ﻧا يﺎﻫوراد يﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﺮﻴﻏ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟاﺪﺿ ﺪـﻧدﻮﺑ ترﺎـﺒﻋ ﻲﺑﺎﺨﺘ
زا : ) 4 (
ﻦﻴـﺳﺎﺘﻣوﺪﻨﻳا و ﻚﻴﺴﻴﻟﺎﺳ ﻞﻴﺘﺳا ،ﻦﺴﻛوﺮﭘﺎﻧ .
هدﺎﻔﺘـﺳا
Biphosphonate pamidronate زا رد
1 ﻪـــﺠﻴﺘﻧ درﻮـــﻣ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﺑﻮﺧ )
10 .( زا يرﺎﻴﺴـﺑ رد يرﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﻬﮔآ ﺶﻴـﭘ
دﻮـﺒﻬﺑ دراﻮـﻣ ﻪـﻛ ﻲﻟﺎـﺣ رد ﺖـﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ بﻮﺧ ﻊﺑﺎﻨﻣ رد ﺎﻬﻨﺗ دﻮﺨﺑدﻮﺧ
%7
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ )
4 رد ﺎـﻣا (
يﺎﻬﻧاﻮﺨﺘـﺳا دﺮـﻜﻠﻤﻋ و ﺪـﺷر ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺐﻠﻏا
ﺖـﺳا ﻲﻟﺎـﻋ تﺪـﻣ زارد رد ﻼﺘﺒﻣ )
3 ﻢـﻫ ﺎـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ درﻮـﻣ رد (
رد ﻲﻧاﻮﺨﺘـﺳا دﺪـﻌﺘﻣ يرﺎﺘﻓﺮﮔ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ﻪﻧﺎﺘﺨﺒﺷﻮﺧ 5
لﺎـﺳ
و ﺖـﺳا هﺪﺸﻧ دﺎﺠﻳا ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﺘﻴﻣرﻮﻓد و ﺖﻴﻟﻮﻠﻌﻣ ﺮﻴﺧا ﻲﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﺣ رد ﻢﻫ رﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷر ﺪﺷﺎﺑ
) هرﺎﻤﺷ ﺮﻳﻮﺼﺗ 4
.(
-4هرﺎﻤﺷ ﺮﻳﻮﺼﺗ
ﺖﺳار يﺎﻴﺒﻴﺗ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ و ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ 1
ﺎﺑ نﺎﻣرد زﺎﻏآ زا ﺲﭘ لﺎﺳ NSADs
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1- Kerry T., Gallagber MD., Robert TL., et al., Treatment of CRMO with interferon gamma, J of Pediatr SEP., 1997, Vol: 131, No 3.
2- John D., Nelson. Nelson text book of pediatrics, Behrnam kuegman jenson, 16 th ed, philadelphia, WS.Sanders, 2000, PP: 590, 779, 795.
3- Girschick HJ., Krauspe R., Tschammler A., et al., CRMO with clavicular involvement in children: diagnostic value of different imaging techniques and therapy with non-steroidal antiinflamatory drugs, Eur J Pediatrics, 1998 Jan, 157(1): 28-33.
4- Schultz CH., Paul martin holterhus, Andreas seidel, et al., CRMO in children, Pediatric Infectious Disease Journal, Nov 1999, 18: 1008-13.
5- Roukoz S., Kahwaji CRMO : Scintigraphy or MRI. Apropose of 2 cases, 1 Radiol, 1999 May, 80(5): 469-72.
6- Chow LT., Griffith JF., Kumta SM., et al., CRMO: a great clinical and radiologic
mimic in need of recognition by the pathologist. APMIS, 1999 Apr, 107(4): 369-79.
7- Girschick HJ., Huppertz HI., Hamsen D., et al., CRMO in children: diagnostic value of histopathology and microbial testing, hum pathol, 1999 Jan, 30(1): 59-65.
8- Omidi CJ., Siegfried EC., CRMO preceding PG and occult ulcerative colitis in a pediatric patient, Pediatric Dermatology, 1998 Nov, Dec, 15(6): 435-8.
9- Vanderbit Medical center, June 1998, CRMO in children < webmaster @ www. mc.
vanderbit. Edu>.
10- Vanhoenacker FM., Baekelandt J., Vanwambeke K., et al., CRMO belge, Radiol 1998 Apr., 81(2): 84-6.
CHRONIC RECURRENT MULTIFOCAL OSTEOMYELITIS
I II
*Z.A.Mirshokraee, MD K.Heidarian, MD
ABSTRACT In this case report we introduce 9 years old boy who had suffered recurrent bone infections including the sternum, clavicles, navicular bone, distal radius and proximal tibia since the age of 5. In every instance the diagnosis of infectious ostemyelitis was made and antibiotic therapy was instituted to which the patient did not respond. More over all the cultures taken from the affected sites were negative for bacteria, fungi and mycobacteria, and all the immunological tests which were based on the probable diagnosis of chronic granulomatous disease or other immune deficiencies proved to be negative. After being diagnosed as a case of CRMO treatment with NSAIDs successfully controlled the disease process. In 7 months follow up no new exacerbation was noted.
Key Words: 1) Recurrent osteomyelitis 2) Chronic granulomatous 3) Non steroidal Anti-inflammatory drugs
This article is presented in congress of pediatrics medicine in Reaserch office of the foreign ministry, 2000.
I) Pediatrician, Hospital of petroleum company, sarhang sakhai st., Tehran, Iran.(*Corresponding author)
II) Associate professor of orthopedic surgery, shafa yahyaian hospital, Mojahedin Eslam st., Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.
