٣٧
طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﺑ
لﻮﻠﺳ ﺎﻫ
هدر ﺮﻳز و نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ ي يﺎﻫ
نآ
ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ ﺎﺑ
ﺘﻛد ﺮ ﻲﻤﻳﺪﻧ ﻲﻠﻴﻋﺎﻤﺳا ﻲﻠﻋ -1
ﺮﺘﻛد ﻲﻠﻌﻨﻬﻛ يﺪﻤﺣا ﺮﻔﻌﺟ -2
رذﻮﻧ ﺲﻧﻮﻳ ﺮﺘﻛد
3ي
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ:
ﻞﻣاﻮﻋ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ار ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا
هداد ﺪﻧا . ﻪﻛ هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ لﻮﻠﺳ
ﺎﻫ ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ ي
، ﻞﻣﺎﻋ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻘﺘﺴﻣ ﺮﻄﺧ .
هدر ﺮﻳز طﺎﺒﺗرا ﻲﻤﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ
لﻮﻠﺳ ﺎﻫ هداد راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ار ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﺪﻴﻔﺳ ي ﺪﻧا
. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻦﻴﻴﻌﺗ فﺪﻫ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ طﺎﺒﺗرا
ﻦﻴﺑ لﻮﻠﺳ ﺎﻫ هدر ﺮﻳز و ﺪﻴﻔﺳ ي يﺎﻫ
دﻮﺟو ﺎﺑ نآ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ تﺪﺷ و
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . ﻖﻴﻘﺤﺗ شور ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد :
،ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪ 307
ﻪﻌﺟاﺮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ
) هر (
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ناﺮﻬﺗ
ﺪﻨ . نﻮﺧ ﺔﻧﻮﻤﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ
شرﺎﻤﺷ
ﻞﻣﺎﻛ لﻮﻠﺳ ﺎﻫ ﺪﻴﻔﺳ ي و هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ لوﺮﺘﺴﻠﻛ و ﺪﻨﻗ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ
؛ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺲﭙﺳ
ﺪﻣآ . قوﺮﻋ ﻲﮕﻨﺗ تﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ زا ﺲﭘ
، ﻢﺘﺴﻴﺳ رد نآ لدﺎﻌﻣ
Gensini
ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ . رد يرﺎﻣآ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺖﻬﺟ
ﻴﻐﺘﻣ طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﻴﻌﺗ و نﻮﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ زا ﻢﻫ ﺎﺑ ﻪﺘﺳﻮﻴﭘ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﻴﻌﺗ دراﻮﻣ ﻪﺒﺗر يﺎﻫﺮ
يا
(Gensini Score)
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺎﺑ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻣﺮﻴﭙﺳا ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ زا ﻪﺘﺳﻮﻴﭘ يدﺪﻋ يﺎﻫ .
ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ راد
ي يرﺎﻣآ
05 /
α ≤0 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ 8 : / 73 % زا و دﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ 2
/ 26 % ﺪﻧدﻮﺑ نز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ؛
ّﻨﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲ 4
/ 55 دﻮﺑ لﺎﺳ . ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ داﺪﻌﺗ
لﻮﻠﺳ ﺎﻫ نادﺮﻣ رد ﺪﻴﻔﺳ ي 7400
نﺎﻧز رد و 7200
رد ﺐﻌﻜﻣ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ دﻮﺑ
. ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺮﻴﮔرد ﺺﺧﺎﺷ
(Gensini Score)
نادﺮﻣ رد 6 / 41 نﺎﻧز رد و 6
/ 25 دﻮﺑ . فﺬﺣ زا ﺲﭘ ﻞﻣاﻮﻋ
لوﺮﺘﺴﻠﻛ ،رﺎﮕﻴﺳ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ
، رﺎﺸﻓ
ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ و نﻮﺧ
، طﺎﺒﺗرا ﻲﻨﻌﻣ راد ﻞﻛ داﺪﻌﺗ ﻦﻴﺑ ي لﻮﻠﺳ
ﺎﻫ نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ ي )
02 /
P=0 ( ﻲﻠﭘ و ﻓرﻮﻣ ﺎﻫﺮﺌﻠﻛﻮﻧﻮ
) 04 /
P=0 ( ﺑ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ تﺪﺷ ﺎﺑ ﻪ
ﺪﻣآ ﺖﺳد .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ داﺪﻌﺗ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ : لﻮﻠﺳ
ﺎﻫ ﻲﻠﭘ و ﺪﻴﻔﺳ ي يﺮﻴﮔرد تﺪﺷ و ﺎﻫﺮﺌﻠﻛﻮﻧﻮﻓرﻮﻣ
ﻜﺳاوﺮﺗآ ﻠ ﻚﻴﺗوﺮ ﻪﻛ دراد دﻮﺟو طﺎﺒﺗرا ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲﻣ
ﺎﺑ زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ رد ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ةﺪﻳﺪﭘ ﺶﻘﻧ ﺮﮕﻧﺎﻳﺎﻤﻧ ﺪﻧاﻮﺗ ﺪﺷ
.
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ:
؛ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ؛
لﻮﻠﺳ ﺎﻫ ي نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ
ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ )
هرود 13 هرﺎﻤﺷ ؛ 1 لﺎﺳ رﺎﻬﺑ ؛ 1385
(
ﺖﻓﺎﻳرد : 11 / 5 / 84 ﻲﻳﺎﻬﻧ حﻼﺻا
: 8 / 10 / 84 شﺮﻳﺬﭘ
: 11 / 11 / 84
؛لوﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ1
رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﻲﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ
،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ، نﺎﺠﻨﺴﻓر ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
سردآ : نﺎﺠﻨﺴﻓر - ﺐﻟﺎﻄﻴﺑا ﻦﺑا ﻲﻠﻋ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ع ( - قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ ﺶﺨﺑ
ﻦﻔﻠﺗ : 8220015 - 0391 ﺮﺑﺎﻤﻧ : 03918220022
ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ [email protected] :
ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ2
- ﺐﻟﺎﻄﻴﺑا ﻦﺑ ﻲﻠﻋ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ع –( ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﻌﺳﻮﺗ زا ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺪﺣاو
رﺎﻳدﺎﺘﺳا3
ﻲﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ
،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ، ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
٣٨ ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻜﺳاوﺮﺗآ رد بﺎﻬﺘﻟا ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﻠ
و زوﺮ
مرﺪﻨﺳ ﺎﻫ
دﺎﺣ ي ﺮﻋ دراد ﺶﻘﻧ ﺮﻧوﺮﻛ قو .
نآ زا ﺖﻳﺎﻜﺣ ﺪﻫاﻮﺷ
ﻜﺳاوﺮﺗآ ﻪﻛ دراد ﻠ
ﺖﺳا ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ زوﺮ )
1
، 2 ( . تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
هﺪﻨﻳآ ﻤﻫ ﺮﮕﻧ ﻪ ﺼﺧﺎﺷ ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﻲﺳﺎﻨﺷﺮﻴﮔ يﺎﻬ
ﺗوﺮﭘ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺌ
ﻦﻴ ﻪﻠﺣﺮﻣ دﺎﺣ
، مﺮﺳ ﺪﻴﺋﻮﻠﻴﻣآ و A
لﻮﻠﺳ ﺎﻫ نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ ي
، ﺑ ﻪ ﻞﻘﺘﺴﻣ يازﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ناﻮﻨﻋ
ﻮﮕﺸﻴﭘ ﻳ ﻲ ﻮﺣ هﺪﻨﻨﻛ و ﺐﻠﻗ ثدا
ﺪﻨﺘﺴﻫ قوﺮﻋ )
3
، 4
، 5 ( .
لﻮﻠﺳ ﺎﻫ
ﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ ي ﻲ
ﺪﻳﺪﺸﺗ و عوﺮﺷ رد
ﻜﺳاوﺮﺗآ هﺪﻳﺪﭘ ﻠ
ﺪﻧراد زوﺮ
؛ و ﻲﺒﻠﻗ ثداﻮﺣ عﻮﻗو رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻢﻫ يﺰﻐﻣ ﻲﻣ
ﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺶﻘﻧ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻨ
ﺪ ) 6 ( .
ﺶﻳاﺰﻓا داﺪﻌﺗ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﻪﺘﻓﺎﻳ
لﻮﻠﺳ ﺎﻫ و نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ ي
ﺮﺑ يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺳر
؛
ﻲﻟو لاﺆﺳ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﺎﻳآ ﻪﻛ ﺖﺴﻴﻧ ﺺﺨﺸﻣ زﻮﻨﻫ
ﺻﺎﺧ هدرﺮﻳز زا ﻲ
لﻮﻠﺳ ﺎﻫ ﻂﺒﺗﺮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺎﺑ نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ ي
ﺪﻨﺘﺴﻫ . هﺪﻨﻳآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد طﺎﺒﺗرا ﺮﮕﻧ
ﻦﻴﺑ رﺎﻤﻴﺑ ي ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ
ﻞﻴﻓوﺮﺗﻮﻧ ﺎﺑ ﺎﻫ
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا و ﺎﻫ
ﺑ ﻪ ﺪﻣآ ﺖﺳد )
7 (.
ﻟﺎﻄﻣ رد ﻌ ﻪ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ يﺮﮕﻳد ﺖﻴﺳﻮﻨﻣ ﺎﺑ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ
ﺎﻫ
دراد طﺎﺒﺗرا )
8 (
؛ زﺎﺳﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ داﺪﻌﺗ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
،
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ لﻮﻠﺳ
ﺎﻫ ﺑ ﺰﻴﻧ نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ ي ﻪ
ﻻﺎﺑ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ
ﻲﻣ دور ) 9 .(
لﻮﻠﺳ ﺎﻫ ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا و نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ ي و گﺮﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﺎﻫ
ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﻴﻣ ﻲﻣ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ) ,10 11 .(
ﻤﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲ
ﺒﺗرا ﺎ ط لﻮﻠﺳ ﺎﻫ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ ﺎﺑ ار نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ ي
هداد راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺪﻧا
. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ يا
ﻦﭘاژ رد ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
،
ﻞﻴﻓوﺮﺗﻮﻧ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ يﺎﻫ
رد تﺪﺷ و ﺪﻧﺎﺑ ﻴﮔ
يﺮ
ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ طﺎﺒﺗرا
ﻲﻨﻌﻣ راد ي دراد دﻮﺟو )
12 Kostis (.
و
ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛ شراﺰﮔ نارﺎﻜﻤﻫ ﻴﺑ
ﻞﻛ داﺪﻌﺗ ﻦ لﻮﻠﺳ
ﺎﻫ ي ﺪﻴﻔﺳ
ﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﻲ
طﺎﺒﺗرا ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ و ﻲﻨﻌﻣ
راد ي
دراد دﻮﺟو )
13 (.
ﺶﻴﭘ دراﻮﻣ عﻮﻤﺠﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺖﻔﮔ
، طﺎﺒﺗرا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
داﺪﻌﺗ ﻦﻴﺑ لﻮﻠﺳ
ﺎﻫ و ﺪﻴﻔﺳ ي هدرﺮﻳز
يﺎﻫ تﺪﺷ و دﻮﺟو ﺎﺑ ﺎﻬﻧآ
ﻜﺳاوﺮﺗآ ﻠ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﺲﻳزوﺮ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
ﺖﻓﺮﮔ . شور
ﻖﻴﻘﺤﺗ
ﻦﻳا ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يور ﺮﺑ
307 ﺑ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ ﻪ
ﻲﻟاﻮﺘﻣ رﻮﻃ
ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ
) هر
ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو (
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ناﺮﻬﺗ
ﺪﻧدﺮﻛ
، ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻪﺑ دورو رﺎﻴﻌﻣ
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ندﻮﺑ اراد ﻪﻧﺎﺸﻧ و ﻢﺋﻼﻋ
يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
و ﺐﻠﻗ ﻲﻤﻜﺴﻳا
ﺪﻧا ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ نﻮﻴﺳﺎﻜﻳ ﻮﺑ
د .
ﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ زا جوﺮﺧ ي ﺰﻴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
دﻮﺑ ترﺎﺒﻋ زا
: ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﺘﻜﺳ دﺎﺣ
ﻲﺒﻠﻗ
، ﻪﭽﻳرد يرﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻗ يا
، ﺖﻳدرﺎﻛﻮﻴﻣ
، يﺪﺒﻛ يرﺎﻤﻴﺑ
،
و ﻲﺑﺮﭼ هﺪﻨﻫﺎﻛ يﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ ود رد دﺎﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﻘﺑﺎﺳ
ﺮﻴﺧا ﻪﺘﻔﻫ .
ﻪﺑ دورو زا ﺲﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
، زا مﺎﻤﺗ تﺎﻋﻼﻃا نارﺎﻤﻴﺑ طﻮﺑﺮﻣ
نآ ناﺰﻴﻣ و رﺎﮕﻴﺳ فﺮﺼﻣ ﻪﺑ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ
) ﺖﻛﺎﭘ - لﺎﺳ (
، ﻦﺳ
،
ﺲﻨﺟ
، نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
، ﺖﺒﺛ نزو و ﺪﻗ ﺪﻳدﺮﮔ
ﺖﻬﺟ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ و
ﻞﻣﺎﻛ شرﺎﻤﺷ ﻲﺳرﺮﺑ لﻮﻠﺳ
ﺎﻫ نﻮﺧ ي (CBC)
، نﻮﺧ ﺪﻨﻗ
ﻪﺘﻓﺮﮔ لوﺮﺘﺴﻠﻛ و ﺎﺘﺷﺎﻧ
ﺪﺷ
؛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﭙﺳ
شور ﺎﺑ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ Seldingers
نآ ﻢﻠﻴﻓ و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
و ﺪﺷ ﺖﻳور ﺐﻠﻗ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻪﺳ ﻂﺳﻮﺗ و ﻞﺤﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ
تﺪﺷ
ﻨﺗ ﻲﮕ
، ﻪﺟرد يﺪﻨﺑ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺮﻴﮔرد ﺺﺧﺎﺷ
(Gensini Score) )
14 ( ﻦﻴﻴﻌﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ ياﺮﺑ ﮔ
ﺪﻳدﺮ . ﻦﻳا
ﻪﺟرد ﻢﺘﺴﻴﺳ لﺎﺳ رد رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا ياﺮﺑ يﺪﻨﺑ
1983 ﻂﺳﻮﺗ
Gensini ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺋارا
. قوﺮﻋ ﻲﮕﻨﺗ ﺪﺻرد ﻦﻴﻴﻌﺗ زا ﺲﭘ ﺮﻧوﺮﻛ
) 0.25.50.75.90.99.100 (
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ نآ لدﺎﻌﻣ
) 0.1.2.4.8.16.32 (
ﻴﺳ رد Gensini ﻢﺘﺴ
رﻮﻈﻨﻣ ﮔ دﺮ ﻳ و ﺪ
ﺮﻴﮔرد گر و ﻲﮕﻨﺗ ﻞﺤﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺲﭙﺳ
، ﺮﻈﻧ رد ﻲﺒﻳﺮﺿ
ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺷ
ﺪ دﺪﻋ بﺮﺿ زا ﺲﭘ ﻪﻛ Gensini
ﺐﻳﺮﺿ رد
ﺑ داﺪﻋا ﻊﻤﺟ و ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ ﻪ
هﺪﻣآ ﺖﺳد
، ﻲﻳﺎﻬﻧ ﻞﺻﺎﺣ ﺺﺧﺎﺷ
ﻲﻨﻌﻳ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺮﻴﮔرد Gensini Score
ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﺪﺷ . رد
سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﻬﻧ Gensini Score
ﺑ ﻪ د ﻪﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳ
رﺎﻬﭼ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ﺪﻧﺪﺷ
) لوﺪﺟ 1 .(
طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﻴﻌﺗ دراﻮﻣ رد يرﺎﻣآ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺖﻬﺟ طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﻴﻌﺗ و نﻮﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ زا ﻢﻫ ﺎﺑ ﻪﺘﺳﻮﻴﭘ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ
ﻪﺒﺗر يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ (Gensini Score) يا
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺎﺑ يﺎﻫ يدﺪﻋ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻣﺮﻴﭙﺳا ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ زا ﻪﺘﺳﻮﻴﭘ .
ﺢﻄﺳ ﻲﻨﻌﻣ راد ي
يرﺎﻣآ 05 / α ≤0 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
٣٩
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
زا 307 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ
، 8 / 73 % و دﺮﻣ 2 / 26 % نز
ﺪﻧدﻮﺑ . ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رد
نادﺮﻣ 6 / 55 نﺎﻧز رد و 3
/ 55 لﺎﺳ
دﻮﺑ . 8 / 26 %
،ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا زا 4
/ 26 % رﺎﭼد
،نﻮﺧ لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺶﻳاﺰﻓا 1
/ 38 % و يرﺎﮕﻴﺳ 2
/ 16 % ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺑﺎﻳد .
ود ﻦﻴﺑ ﺦﻧ داﺪﻌﺗ و فﺮﺼﻣ عﻮﻴﺷ ﺮﻈﻧ زا ﺲﻨﺟ
فﻼﺘﺧا ﻲﻓﺮﺼﻣ رﺎﮕﻴﺳ ﻲﻨﻌﻣ
راد ﺖﺷاد دﻮﺟو ي
؛ ﺑ ﻪ يرﻮﻃ ﻪﻛ
6 / 48 % زا نادﺮﻣ و 9 % ﻢﻧﺎﺧ زا ﺎﻫ ﺪﻧدﻮﺑ يرﺎﮕﻴﺳ .
ﺮﻈﻧ زا
توﺎﻔﺗ ﺲﻨﺟ ود ﻦﻴﺑ ازﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ ﻲﻨﻌﻣ
راد دﻮﺟو ي
ﺖﺷاﺪﻧ . ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ لﻮﻠﺳ
ﺎﻫ نادﺮﻣ رد نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ ي 7400
نﺎﻧز رد و
7200 ﻤﻴﻠﻴﻣ رد فﻼﺘﺧا ﻪﻛ دﻮﺑ ﺐﻌﻜﻣ ﺮﺘ ﻲﻨﻌﻣ
راد ﻢﻫ ﺎﺑ ي
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ . ﺺﺧﺎﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ Gensini
رد نادﺮﻣ 6 / 41 رد و
نﺎﻧز 6 / 25 ﻪﻛ دﻮﺑ ﻦﻳا فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻲﻨﻌﻣ
راد دﻮﺒﻧ . رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا 20
% زا ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻧوﺮﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺎﺑ داﺮﻓا هوﺮﮔ رد
ﻚﻳ
، 26
% وﺮﮔ رد ه ود
، 27 % هوﺮﮔ رد ﻪﺳ
و 27 % هوﺮﮔ رد
ﺎﻬﭼ ر ﺺﺧﺎﺷ Gensini ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
.
ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﻞﻣاﻮﻋ فﺬﺣ زا ﺲﭘ
، ،ﻲﻧﺪﺑ ةدﻮﺗ ﺔﻳﺎﻤﻧ
طﺎﺒﺗرا رﺎﮕﻴﺳ و لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﻲﻨﻌﻣ
راد ﻞﻛ داﺪﻌﺗ ﻦﻴﺑ ي لﻮﻠﺳ
ﺎﻫ ي
و ﺪﻴﻔﺳ ﻲﻠﭘ
ﺑ زوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺮﻴﮔرد تﺪﺷ ﺎﺑ ﺎﻫﺮﺌﻠﻛﻮﻧﻮﻓرﻮﻣ ﻪ
ﺪﻣآ ﺖﺳد )
05 / P<0 ( ) لوﺪﺟ 1 (.
ﺚﺤﺑ لﻮﻠﺳ داﺪﻌﺗ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻫ
ﺪﻴﻔﺳ يﺎ
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺮﻴﮔرد تﺪﺷ ﺎﺑ نﻮﺧ دﻮﺟو يراد
دراد
؛ ﻞﻴﻓوﺮﺗﻮﻧ داﺪﻌﺗ ﻦﻴﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺎﺑ ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ يﺎﻫ
ﺷ ﺎ ﺘﺒﺜﻣ طﺎﺒﺗرا ﺰﻴﻧ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺮﻴﮔرد ﺺﺧ ﻲ
اد دﻮﺟو
؛ﺖﺷ
،رﺎﮕﻴﺳ ،ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ فﺬﺣ زا ﺲﭘ طﺎﺒﺗرا ﻦﻳا ﺷاد دﻮﺟو ﻢﻫ زﺎﺑ نﻮﺧ لوﺮﺘﺴﻠﻛ و ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖ
. رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Prentice ﻞﻴﻓوﺮﺗﻮﻧ ﻦﻴﺑ ﻲﺘﺒﺜﻣ طﺎﺒﺗرا نارﺎﻜﻤﻫ و
و ﺎﻫ
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﺎﻫ
ﺪﺷ شراﺰﮔ )
7 (.
ﺖﻴﺳﻮﻨﻣ طﺎﺒﺗرا ﺲﻳرﺎﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و ﻲﺒﻠﻗ ﻪﺘﻜﺳ ﺎﺑ ﺎﻫ
ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻧﺎﻬﮔﺎﻧ گﺮﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ )
8 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يا
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻦﭘاژ رد ﻪﻛ ﻦﻴﺑ ،
قوﺮﻋ يﺮﻴﮔرد تﺪﺷ ﺎﺑ ﺮﻧوﺮﻛ
لﻮﻠﺳ ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﺪﻧﺎﺑ يﺎﻫ ﺖﺷاد دﻮﺟو يراد
) 12 ( ؛ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ ﺮﺿﺎﺣ
ﺑ ﻪ رد ﻲﻠﺒﻗ تاﺪﻫﺎﺸﻣ ﺎﺑ ﻲﺒﺴﻧ رﻮﻃ
لﻮﻠﺳ طﺎﺒﺗرا درﻮﻣ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻖﺒﻄﻨﻣ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻛ داﺪﻌﺗ ﺶﻳاﺰﻓا طﺎﺒﺗرا ﻞ
لﻮﻠﺳ ﻞﻴﻓوﺮﺗﻮﻧ و ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻫ يﺎﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﺮﮕﻧﺎﻳﺎﻤﻧ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ
ﺪﺷﺎﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا هﺪﻳﺪﭘ ﻚﻳ .
يرﻮﺌﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ»
«ﻪﻣﺪﺻ ﻲﻣ بﺎﻬﺘﻟا هﺪﻤﻋ ﺶﻘﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
اﺰﻳرﺎﻤﻴﺑ رد يا ﻳ
ﻲ
آ زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗ ﺎﻔﻳا
ﺪﻨﻛ ) 13،15،16 .(
ﺮﻴﻈﻧ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ ﺶﻘﻧ تﺎﺒﺛا ﺎﺑ ﻪﻴﺿﺮﻓ ﻦﻳا
،نژﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ دﺎﺣ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ
ﺗوﺮﭘﻮﭙﻴﻟ ، ﺌ
A ﻦﻴ
، رد و دﺎﺠﻳا
ﻲﻣ ﻖﺒﻄﻨﻣ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻳﺪﺸﺗ ﺪﺷﺎﺑ
) 3
، 4
، 5 .(
هدﺮﺘﺴﮔرﻮﻃ ﻪﺑ روﺎﺑ ﻦﻳا هزوﺮﻣا ﻪﻛ ﺖﺳا لﻮﺒﻗ درﻮﻣ يا
ﻦﻜﻤﻣ دﺎﺣ تﻼﻤﺣ و ﺖﺳا ﻲﻨﻣﺰﻣ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا هﺪﻳﺪﭘ زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ ﻪﻠﻌﺷ زا ﻲﻧﺎﺸﻧ ﻊﻗاو رد ﺚﺳا ﻪﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ نﺪﺷ رو
ﻪﺑ ؛ﺪﺷﺎﺑ يا
ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ندﻮﺑ ﻻﺎﺑ زا لﺎﺜﻣ ناﻮﻨﻋ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ دﺎﺣ
ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ﻞﻣﺎﻋ و ﺮﻧوﺮﻛ ثداﻮﺣ ﺶﻳاﺪﻴﭘ ﺖﻬﺟ رد هﺪﻨﻨﻛ
ﻄﺧ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ـ
ﻗو ﺮ ـ ﺣ عﻮ ـ ﻌﺑ ثداﻮ ـ ﺘﺒﻣ رد يﺪ ــ
ﻪﺑ نﺎﻳﻼ
لوﺪﺟ 1 - ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا لﻮﻠﺳ
ﺎﻫ هدرﺮﻳز و ﺪﻴﻔﺳ ي ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻤﻜﺴﻳا يرﺎﻤﻴﺑ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺮﻴﮔرد ﺺﺧﺎﺷ ﺎﺑ نآ يﺎﻫ
ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﺺﺧﺎﺷ Gensini Score 0
هوﺮﮔ 1 Gensini Score 1-25
هوﺮﮔ 2 Gensini Score 25-61
هوﺮﮔ 3 Gensini Score ≥62
هوﺮﮔ 4 ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ
يراد
لﻮﻠﺳ ﺎﻫ ﺪﻴﻔﺳ ي
(Cell/mm3)
6539
7118
7452
7920
02
/ 0
ﻞﺳﺪﻧﺎﺑ
(Cell/mm3)ﺎﻫ
256 373
341
372
11
/ 0
ﻞﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا
(Cell/mm3)ﺎﻫ
380 347
307
352
86
/ 0
ﺖﻴﺳﻮﻔﻨﻟ
(Cell/mm3)ﺎﻫ
2666 2606
2850
2964
14
/ 0
ﺖﻴﺳﻮﻨﻣ
(Cell/mm3)ﺎﻫ
330 363
347
368
87
/ 0
ﺎﻫﺮﺌﻠﻛﻮﻧﻮﻓرﻮﻣ ﻲﻠﭘ
(Cell/mm3)
3118 3563
3833
4030
04
/ 0
٤٠ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ
، ﺑ ﻪ هدﺮﺘﺴﮔ رﻮﻃ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا يا
دﻮﺷ ؛ ﻦﻳا
ﻞﻣﺎﻋ ندﻮﺑ ﻻﺎﺑ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ لﻮﻠﺳ
ﺎﻫ نﻮﺧ ﺪﻴﻔﺳ ي
، ﺸﻧ هﺪﻳﺪﭘ زا نﺎ
دراد ﻦﻣﺰﻣ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا
؛ ﻲﺧﺮﺑ نﻮﻣاﺮﻴﭘ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺖﻬﺟ ﻦﻴﻤﻫ رد
ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣاﻮﻋ
، سوﺮﻳو لﺎﮕﻣﻮﺘﻴﺳ و ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ
ﻪﻣادا ،ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻨﻣﺰﻣ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺪﻨﻳاﺮﻓ ﻚﻳ زا نﺎﺸﻧ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻛ دراد .
ﻤﻬﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ شﺮﮕﻧ عﻮﻧ ﻦﻳا و نﺎﻣرد رد ﻲ
رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا هرادا آ
ﺠﻳا هﺪﻨﻳ ﺪﻨﻛ دﺎ . ﻪﺘﻜﻧ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا ﻢﻬﻣ
ّﻠﻋ هﺪﻳﺪﭘ ود ﻦﻳا ﺎﻳآ ﻲ
-
؟ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻟﻮﻠﻌﻣ داﺪﻌﺗ ﺶﻳاﺰﻓا اﺮﻳز
لﻮﻠﺳ ﺎﻫ ﻞﻴﻓوﺮﺗﻮﻧ و ﺪﻴﻔﺳ ي ﺎﻫ
ﻣ ﻢﻫ و بﺎﻬﺘﻟا ﺖﻣﻼﻋ ﻢﻫ ﺆ
ﺮﺛ
نﺎﻣﺰﻤﻫ رﻮﻃ ﻪﺑ هﺪﻳﺪﭘ ﻦﻳا رد ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ . داﺪﻌﺗ ﺶﻳاﺰﻓا
لﻮﻠﺳ ﺎﻫ
ﺪﺷ ﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﺘﻣ ﺪﻴﻔﺳ ي ﻪﻨﻴﻣز ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا هﺪﻳﺪﭘ ت
ﺖﺳا يا
ﻦﻳا ﻲﻓﺮﻃ زا و لﻮﻠﺳ
ﺎﻫ
ّﻀﻣ ﺶﻘﻧ دﻮﺧ راد ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﺮ
ﻧ ﺪ . ﺮﻈﻧ ﻪﺑ
ﻲﻣ ﺪﺳر ﻦﻳا لﻮﻠﺳ ﺎﻫ
ﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﻦﻳا ﺪﻳﺪﺸﺗ و دﺎﺠﻳا ﺪﻧور رد ﻲ
ﺪﻧراد يرﺎﻤﻴﺑ .
زا آ مﺎﺠﻧا ﻪﻛ ﺎﺠﻧ آ
ﻢﻛ و هدﺎﺳ ﺶﻳﺎﻣز ﻪﻨﻳﺰﻫ
شرﺎﻤﺷ لﻮﻠﺳ
ﺎﻫ و ﻲﻧﻮﺧ ي ﺮﻴﻈﻧ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﺧﺮﺑ
ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻪﻠﺣﺮﻣ
ﻲﻣ دﺎﺣ
ﻤﻬﻣ ﻚﻤﻛ ﺪﻧاﻮﺗ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ رد ﻲ
ﻄﺧ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺮ
آ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗ
،
ﻦﻳا مﺎﺠﻧا ﺎﻬﺸﻳﺎﻣزآ
ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ دﻮﺷ
؛ ﻪﺘﺒﻟا ﺶﻘﻧ تﺎﺒﺛا ﺖﻬﺟ رد
لﻮﻠﺳ ﺎﻫ هدرﺮﻳز و ﺪﻴﻔﺳ ي يﺎﻫ
ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ رد نآ
ﻪﺑ زﺎﻴﻧ يﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
داﺪﻌﺗ ﻦﻴﺑ لﻮﻠﺳ
ﺎﻫ ﻲﻠﭘ و ﺪﻴﻔﺳ ي تﺪﺷ و ﺎﻫﺮﺌﻠﻛﻮﻧﻮﻓرﻮﻣ
ﺮﻴﮔرد ي ﻜﺳاوﺮﺗآ ﻠ ﻚﻴﺗوﺮ ﻪﻛ دراد دﻮﺟو طﺎﺒﺗرا ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ رد ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ةﺪﻳﺪﭘ ﺶﻘﻧ ﺮﮕﻧﺎﻳﺎﻤﻧ ﺪﻧاﻮﺗ .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
ناواﺮﻓ تﺎﻤﺣز زا نﺎﻨﻛرﺎﻛ
ﺰﻛﺮﻣ و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺶﺨﺑ
ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ
) هر
مﺎﺠﻧا رد ﻪﻛ (
ﺪﻧدﺮﻛ يرﺎﻳ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا
، ﻲﻧادرﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ ﻲﻣ
دﻮﺷ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ :
1- Sabatine MS, Morrow DA, Cannon CP, Murphy SA, Demopoulos LA, DiBattiste PM, et al. Relationship between baseline white blood cell count and degree of coronary artery disease and mortality in patients with acute coronary syndromes: a TACTICS-TIMI 18 (treat angina with aggressed and determine cost of therapy with an invasive or conservative strategy- thrombolysis in myocardial infarction 18 trial) substudy. J Am Coll Cardiol. 2002; 40(10): 1761- 68.
2- Ross R. Atherosclerosis an inflammatory disease. N Engl J Med. 1999; 340(2): 115-26.
3- Hoffmeister A, Rothenbacher D, Bazner U, Frohlich M, Brenner H, Hombach V, et al. Role of novel markers of inflammation in patients with stable coronary heart disease. Am J Cardiol. 2001; 87 (3): 262-66.
4- Torres JL, Ridker PM. Clinical use of high sensitivity C-reactive protein for the prediction of adverse cardiovascular events. Curr Opin Cardiol. 2003; 18 (6): 471-78.
5- Bickel C, Rupprecht HJ, Blankenberg S, Espiniola-Klein C, Schlitt A, Rippin G, et al. Relation of markers of inflammation (C-reactive protein, fibrinogen, von Willebrand factor, and leukocyte count) and statin therapy to long- term mortality in patients with angiographically proven coronary artery disease. Am J Cardiol. 2002; 89 (8):901-908.
6- Elkind MS, Sciacca R, Boden-Albala B, Homma S, Di Tullio MR. Leukocyte count is associated with aortic arch plaque thickness. Stroke. 2002; 33(11): 2587-92.
7- Prentice RL, Szatrowski TP, Fujikura T, Kato H, Mason MW, Hamilton HH. Leukocyte count and coronary heart disease in a Japanese cohort. Am J Epidemiol. 1982; 116(3): 495-509.
8- Olivares R, Ducimetiere P, Claude JR. Monocyte count: a risk factor for coronary heart disease? Am J Epidemiol.
1993; 137(1): 49-57.
9- Zeltser D, Rogowski O, Fusman R, Rotstein R, Rubinstein A, Koffler M, et al. The multiplicity of atherosclerotic risk factors corresponds to the appearance of increased leukocyte count in the peripheral blood: relevance to the pathogenesis of the disease. J Cardiovasc Risk. 2001; 8 (6): 379-82.
10- Cooper HA, Exner DV, Waclawiw MA, Domanski MJ. White blood cell count and mortality in patients with ischemic and nonischemic left ventricular dysfunction. Am J Cardiol. 1999; 84 (3): 252-57.
٤١
11- Hospers J, Rijcken B, Schouten JP, Postma DS, Weiss ST. Eosinophilia and positive skin test predict cardiovascular mortality in a general population sample followed for 30 years. Am J Epidemiol. 1999; 150 (5): 482-91.
12- Hiroshi K, Tsukasa M. Band neutrophil count and the presence and severity of coronary atheroscleresis. Am Heart J. 1996; 132 (1): 9-12.
13- Kostis JB, Turkvich D, Sharp J. Association between leukocyte count and the presence and extent of coronary atherosclerosis as determined by coronary angiography. Am J Cardiol. 1984; 53 (8): 997-99.
14-Gensini GG. A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart. Am J Cardiol. 1983;
51 (3 ): 606.
15- Ross R, Glomset JA. The pathogenesis of atherosclerosis. N Engl J Med. 1976; 295 (8):369-77.
16- Danesh J, Whincup P, Walker M, Lenon L ,Thomson A , Appleby P , et al . Low grade inflammation and coronary heart disease: prospective study and updated meta-analyses. BMJ 2000; 321 (7255): 199-204.
٤٢ Correlations between coronary atherosclerosis and either
total or differential leukocyte count
A. Esmaeili Nadimi1, J. Ahmadi Kohanali2, Y. Nozari3
Abstract
Background and Aim: Many studies have shown a positive relationship between inflammatory factors and coronary artery disease (CAD). It has been proved that the total white blood cell count is an independent risk factor for CAD.A few studies have revealed the relationship between differential white blood cell count and CAD. The aim of this study was to investigate the correlations between coronary atherosclerosis and either total or differential leukocyte count
Materials and Methods: This cross-sectional study included 307 patients who were referred to coronary angiography ward of Imam Khomeini hospital in Tehran. Blood samples of all were taken and sent to laboratory to determine total and differential leukocyte count, fasting blood sugar, and cholesterol level.
Then, coronary angiography of the subjects was done. After determining the degree of coronary stenosis it was matched with Gensini scoring system. For statistical analysis of continuous variables relationship, Pearson's correlation coefficient, and for determining the relationship between ordinal variables and continuous quantitative variables Spearman's correlation coefficient were applied. α≤0.05 was considered as the significant level.
Results: The patients included 73.8% males and 26.2% females; and the mean age was 55.4 years. The average of total white blood cell count was 7400/mm³ in males and 7200/mm³ in females. The mean Gensini score in males was 41.6 and in females 25.6. There were significant positive correlations between coronary atherosclerosis and either total leukocyte count (P<0.020) or polymorphonuclear (PMN) count (P<0.04) after ignoring factors such as age, sex, body mass index, cigarette smoking, cholesterol, and hypertension.
Conclusion: The significant positive correlations between coronary atherosclerosis and both leukocyte and PMN count can emphasize the role of inflammatory process in CAD.
Key Words: Leukocyte count; Coronary artery disease; Atherosclerosis
1Corresponding Author; Assistant Professor, Department of Cardiology, Faculty of Medicine, Rafsanjan University of Medical Sciences. Rafsanjan, Iran. [email protected]
2Physician
3Assistant Professor, Department of Cardiology, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences. Tehran, Iran
