ةرﺎﻤﺷ 11 ـ ص ص : 102 - 89
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
10 / / 02 02 / / 90 90
ﺐﻳﻮﺼﺗ ﺦﻳرﺎﺗ :
18 / 08 08 / / 90 90
ﺺﺧﺎﺷ ﺮﺑ نآ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ ﻲﺑ و يزاﻮﻫ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﺮﺛا ﺺﺧﺎﺷ ﺮﺑ نآ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ ﻲﺑ و يزاﻮﻫ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﺮﺛا قﺎﭼ ناﺮﺘﺧد رد ﻪﻴﻠﻛ يدﺮﻜﻠﻤﻋ يﺎﻫ
قﺎﭼ ناﺮﺘﺧد رد ﻪﻴﻠﻛ يدﺮﻜﻠﻤﻋ يﺎﻫ
11 .. ﻚﺧﺎﻛ ﻲﻨﻴﺴﺣ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋﺪﻴﺳ ﻚﺧﺎﻛ ﻲﻨﻴﺴﺣ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋﺪﻴﺳ
١١
– 2– .2 ﺎﺳرﺎﭘ يﺮﻴﻣا ﻪﺒﻴﻃ. ﺎﺳرﺎﭘ يﺮﻴﻣا ﻪﺒﻴﻃ --
33 .. ﻴﺿﺮﻣﻴﺿﺮﻣ هﻮﻴﻧرذآ تادﺎﺳ ﻪ هﻮﻴﻧرذآ تادﺎﺳ ﻪ --
44 . . ﺎﻴﻧ يﺪﻣﺎﺣ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ﺎﻴﻧ يﺪﻣﺎﺣ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ –
–
5 5 . . ﻪﻌﻳﺮﺸﻟا مدﺎﺧ اﺮﺘﻴﻣ ﻪﻌﻳﺮﺸﻟا مدﺎﺧ اﺮﺘﻴﻣ
1 1 . . ،يراوﺰﺒﺳ ﻢﻴﻜﺣ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،يراوﺰﺒﺳ ﻢﻴﻜﺣ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﻳدﺎﺘﺳا 2
2 و و 3 3 و و 5 5 . . . .
،يراوﺰﺒﺳ ﻢﻴﻜﺣ هﺎﮕﺸﻧاد ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ
،يراوﺰﺒﺳ ﻢﻴﻜﺣ هﺎﮕﺸﻧاد ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ 4
4 . . يراوﺰﺒﺳ ﻢﻴﻜﺣ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﻴﺸﻧاد يراوﺰﺒﺳ ﻢﻴﻜﺣ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﻴﺸﻧاد
هﺪﻴﻜﭼ هاﺮﻤﻫ ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ رد لﻼﺘﺧا ﺎﺑ ﻲﻗﺎﭼ
،ﺖﺳا ﺑ ﻪ يرﻮﻃ لﻼﺘﺧا ﻪﻛ يﺎﻫ داﺮﻓا رد يﻮﻴﻠﻛ ا ﻲﻟﻮﻤﻌﻣ داﺮﻓا زا ﺮﺘﺸﻴﺑ قﺎﭼ
ﺖﺳ .
ﺺﺧﺎﺷ ﺎﺑ يﻮﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻦﻴﺗﺎﺘﺴﻴﺳ ﻞﺜﻣ ﻲﻳﺎﻫ
و ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ،C ﺖﺳا ﻲﺑﺎﻳزرا ﻞﺑﺎﻗGFR
. ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺮﺑ ﻲﺷزرو تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﺮﺛا
ﻪﺑ ﻲﺑﻮﺧ هﺪﺸﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺳا
. ﻦﻳا زا فﺪﻫ ﻖﻴﻘﺤﺗ
و يزاﻮﻫ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻪﺘﻔﻫ ﺖﺸﻫ ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ 10
ﻲﺑ زور رد ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺮﺑ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ
ناﺮﺘﺧد دﻮﺑ قﺎﭼ . ﺑ ا ﻪ رﻮﻈﻨﻣ ﻦﻳ 24 قﺎﭼ ﺮﺘﺧد ) ﻦﺳ
±2 21 ،لﺎﺳ BMI≥32 ( يزاﻮﻫ ﻦﻳﺮﻤﺗ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ )
12 ﺮﻔﻧ ( لﺮﺘﻨﻛ و ) 12
ﺮﻔﻧ ( ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ .
ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ ،ﻪﺴﻠﺟ رﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ ﺮﻫ ،ﻪﺘﻔﻫ ﺖﺸﻫ تﺪﻣ ﻪﺑ ﻦﻳﺮﻤﺗ هوﺮﮔ 60
تﺪﺷ ﺎﺑ و ﻪﻘﻴﻗد 75
- 65 ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ
ﺪﻧدﺮﻛ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻪﻨﻴﺸﻴﺑ .
ﺲﭙﺳ 10 ﻲﺑ ﺖﻟﺎﺣ رد زور ﻨﻳﺮﻤﺗ
ﻪﺑ ﻲ ﺪﻧدﺮﺑ ﺮﺳ . ﻦﻴﺗﺎﺘﺴﻴﺳ و ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ،C
هزاﺪﻧا مﺮﺳ ردGFR ﺪﺷ يﺮﻴﮔ
. زا
هزاﺪﻧا ﺎﺑ ﺲﻧﺎﻳراو ﻞﻴﻠﺤﺗ هداد ﻞﻴﻠﺤﺗ ياﺮﺑ رﺮﻜﻣ يﺮﻴﮔ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ .
ﻦﻴﺗﺎﺘﺴﻴﺳ داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﺑﺮﺠﺗ هوﺮﮔ ردC
) ﺮﻴﻏ
ﻲﻨﻌﻣ راد ( ﺖﺷاد ) 739 / 0 p = .(
و ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻛﺪﻧا ﺰﻴﻧGFR
) ﺮﻴﻏ ﻲﻨﻌﻣ راد ( ﺖﺷاد ) ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 864 / 0 p = و
759 / 0 p = .(
ﻲﺑ ﺖﺷاﺪﻧ ﺮﺛا ﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ ﺮﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ )
05 / p>0 .(
يزاﻮﻫ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻪﺘﻔﻫ ﺖﺸﻫ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﺺﺧﺎﺷ ﺮﺑ يﺮﻴﺛﺎﺗ دراﺪﻧ قﺎﭼ قاﺮﺘﺧد رد ﻪﻴﻠﻛ يدﺮﻜﻠﻤﻋ يﺎﻫ
. ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ
تاﺮﻴﺛﺎﺗ ﻦﻳا ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﺪﻳﺎﺑ
ﻧﺮﺑ ﺎﺑ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ ﻪﻣﺎ
ﺑ ﻢﺠﺣ ﺸﻴ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻳاﺬﻏ ﻢﻳژر ﺖﻳﺎﻋر و ﺮﺘ .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ
ﻦﻳﺮﻤﺗ
، ﻦﻴﺗﺎﺘﺴﻴﺳ
،C .قﺎﭼ
1 - لﻮﺌﺴﻣ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﻦﻔﻠﺗ 09125497209:
Email:[email protected]
ﻪﻣﺪﻘﻣ لﻼﺘﺧا و زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ ،ﺖﺑﺎﻳد ،ﻲﻧﻮﺧرﺎﺸﻓﺮﭘ ﻪﻠﻤﺟ زا يدﺎﻳز ضراﻮﻋ ﺎﺑ ﻲﻗﺎﭼ يﺎﻫ
هاﺮﻤﻫ ﻪﻴﻠﻛ دﺪﻌﺘﻣ يدﺮﻜﻠﻤﻋ
ا ﺖﺳ ) 26،8 .(
تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ياراد و قﺎﭼ داﺮﻓا ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ ﻪﻛ ﺪﻨﻫد نزو ﻪﻓﺎﺿا
، ﻲﻗﺎـﭼ ﻊـﻳزﻮﺗ ﺎـﺑ ﺮﻏﻻ داﺮﻓا ﻪﻜﻠﺑ
ﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد ﺰﻴﻧ يﺰﻛﺮﻣ راﺪـﻘ
ﻲﻟوﺮﻣﻮـﻠﮔ نﻮﻴـﺳاﺮﺘﻠﻴﻓ GFR)
(
ﺪـﻧراد راﺮـﻗ )
25 .(
ﺶﻫﺎـﻛ ﺎـﺑ ﻲﻗﺎـﭼ
ا هاﺮﻤﻫ يﻮﻴﻠﻛ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺖﺳ
و سﺎﺳاﺮﺑ ﺐﺒـﺳ ﺰـﻴﻧ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا رد ﻲﺘﺣ ﻲﻗﺎﭼ يدﺎﻳز ﻲﻤﻠﻋ ﺪﻫاﻮﺷ
ﻲﻣ يﻮﻴﻠﻛ ﺐﻴﺳآ دﻮﺷ
) 15 .(
ﺖﻓﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﻳﺎﺸﺣا ﻲﻓﺎﺿا ﻲﺑﺮﭼ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺮﻈﻧ زا ﺪﻧاﻮﺗ
ـﻫد راﺮﻗ رﺎﺸﻓ ﺖﺤﺗ ار ﺎﻫ ﺪ
و
نورد رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﺐﺒﺳ ﻲﻟﻮﺑﻮﺗ بﺬﺟ ﺶﻳاﺰﻓا و يﻮﻴﻠﻛ
ﻮﺷ د . دراﻮﻣ رد ﻲﻗﺎﭼ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ يرﺎﻴﺴﺑ
ﻪـﺑ
ﻪﻴﻠﻛ رد يرﺎﺘﺧﺎﺳ تاﺮﻴﻴﻐﺗ دﺎﺠﻳا ﻞﻴﻟد نوﺮﻔﻧ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺶﻫﺎﻛ و ﺎﻫ
، ﺷ ﻲﮔﺮﺧﺮﺳ رﺎﺸﻓ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ﺐﺒﺳ ﻮ
و د ﻪﺑ
ﺪﻳﺪﺷ يﻮﻴﻠﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻣﺎﺠﻨﻴﺑ
) 9،7 .(
ﻲـﻣ ﻪـﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ رد لﻼﺘﺧا يﺮﻴﮕﻴﭘ و ﻲﺑﺎﻳزرا ،ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺖﺧﺎﻨـﺷ رد ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ﺪﻴﻔﻣ يﻮﻴﻠﻛ ﻦﻣﺰﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ و ﻪﻴﻟوا .
ﻣ راﺪﻘ ﻖـﻴﻗد ﻲﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ نﻮﻴﺳاﺮﺘﻠﻴﻓ
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎـﻳزرا ﻦﻳﺮـﺗ يﺎـﻫ
ﺖﺳا ﻪﻴﻠﻛ
، يرﻮﻃ ﻪﺑ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻛ ﺶﻳاﺪﻴﭘ
ﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻦﻴﻟوا ﻣ ﻲﻨﻴﻟ
راﺪﻘ ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ نآ ﺪﺑﺎﻳ
) 2 .(
،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ دراﻮﻣ رد ﻖﻳﺮﻃ زاGFR
هزاﺪﻧا ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ يﺮﻴﮔ Crn)
( ﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺎﺑ ﺎﻳ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺎﻳ مﺮﺳ راﺪﻘ
يزﺎﺴﻛﺎﭘ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ﺮﻴﮔ
د . لﺎﺣﺮﻫ ﻪﺑ Crn،
ﻴﻟوا ﺖﺧﺎﻨﺷ رد يدوﺪﺤﻣ شزرا مﺮﺳ ﺔ
لﻼﺘﺧا يﺎﻫ و دراد ﻪـﻴﻠﻛ ﻦﻣﺰـﻣ
يزﺎﺴﻛﺎﭘ ناﺰﻴﻣ دروآﺮﺑ ،Crn
ﻖﻴﻗد زا يﺮﺗ ﻲﻣ ﻪﺋاراGFR
ﺪﻫد ) 30،28 .(
ﺖﻈﻠﻏ يﺎـﻫ ﺗCrn
ﺮﻴﺛﺄـﺗ ﺖـﺤ ﻦﻳﺪـﻨﭼ
ﻲـﻣ راﺮـﻗ ﺲﻨـﺟ و داﮋـﻧ ،ﻪـﻳﺬﻐﺗ ،نزو ،ﻦﺳ ﻞﻣﺎﺷ يﻮﻴﻠﻛﺮﻴﻏ ﻞﻣﺎﻋ دﺮـﻴﮔ
) 30،18،12 .(
،اﺬـﻟ و ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ زاCrn
ﺖﺴﻴﻧ رادرﻮﺧﺮﺑ ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ رد ﺶﻫﺎﻛ نداد نﺎﺸﻧ ياﺮﺑ مزﻻ لﻼﻘﺘﺳا .
ﻞﺒﻗ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ لﺎﺜﻣ ياﺮﺑ
ﻪﻜﻨﻳا زا ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ ﻪﺑ مﺮﺳCrn
ﺪﺳﺮﺑ
، زا ﺮﺘﻤﻛ ﻪﺑ 50
ﺪﺑﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﺻرد .
ﻲـﻓﺮﻌﻣ و ﻒﺸﻛ موﺰﻟ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻖﻴﻗد ،ﺮﺗﺮﺒﺘﻌﻣ ﺺﺧﺎﺷ سﺎﺴﺣ و ﺮﺗ
ﻲﻣ سﺎﺴﺣا ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺮﺗ ـﺷ
ﺪ . ﻦﻴﺗﺎﺘـﺴﻴﺳ ﻒـﺸﻛ )C
Cys C ( ﺖـﻬﺟ رد
دﻮﺑ زﺎﻴﻧ ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ ﻲﻳﻮﮕﺨﺳﺎﭘ Cys C .
ا يﻮﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ زا ﺪﻳﺪﺟ ياﺰﻧورد ﺺﺧﺎﺷ ﺖﺳ
ﺶﻫﺎﻛ ﻒﺸﻛ ياﺮﺑ ﻪﻛ يﺎﻫ
ﻂﺳﻮﺘﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ زاGFR
ﺖﺳا ﺗ ﻪـﻛ هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ رد و ﺮﻴﺛﺄـﺗ ﺖـﺤ
،ﻦـﺳ
دﻮﺗ و ﺲﻨﺟ ة
ﻲﻤﻧ راﺮﻗ ﻲﻧﻼﻀﻋ دﺮﻴﮔ
) 18،12 ( ﺖﻳدوﺪﺤﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ و Crn يﺎﻫ
دراﺪﻧ ﺰﻴﻧ ار )
30،22 (
، ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا
ﻦﻴﺗﺎﺘﺴﻴﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﻳﺰﻣ ﺘﻠﻴﻓ ﺺﺧﺎﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑC
ﻲـﻣ نﺎـﺸﻧ ار ﻲﻟوﺮﻣﻮـﻠﮔ نﻮﻴﺳاﺮ ﺪـﻫد
) 1 Cys C .(
ًﺎـﺒﻳﺮﻘﺗ
لﻮﻠﺳ مﺎﻤﺗ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻣ ﺎﻫر نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ ﻪﺑ و ﺪﻴﻟﻮﺗ نﺎﺴﻧا يﺎﻫ
دﻮﺷ Cys C .
لوﺮﻣﻮـﻠﮔ ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﻧادازآ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﺎـﻫ
ﻪﺑ و ﻪﻴﻔﺼﺗ هﺰﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﻲﻧﺎﺳآ
ﻮﺷ د ) 30،22 .(
يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﻲﻗﺎﭼ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﻮﻴﻠﻛ يﺎﻫ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﻖﻳﺮﻃ زا ﻌﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ نزو ﺶﻫﺎﻛ ﻢﻳژر ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﮔﺪﻧز ﻚﺒﺳ ﻞﻳﺪ
ﻢﻛ ﻲﻳاﺬﻏ ﻢﻛ و ﻚﻤﻧ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ و يﺮﻟﺎﻛ
ﺖﻳﺎﻬﻧ رد ﺎﻳ يزاﻮﻫ ﻲﺷزرو يﺎﻫ ﻖﻳﺮﻃ زا
نﺎﻣرد يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻲﻗﺎﭼ ﺪﺿ يﺎﻫ
ﺷ ﻧﻮ ﺪﻨﺘﻓا ﺮﻴﺧﺎﺗ ﻪﺑ ﺎﻳ ﺪ )
26 .(
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ و ﻲﻗﺎﭼ ﺎﺑ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ ياﺮﺑ يراﺰﺑا يزاﻮﻫ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﺪﺳر
يﺎﻫ
ا يﻮﻴﻠﻛ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﺳ
) 19 .(
ﺎﺘﺳار ﻦﻳا رد نارﺎﻜﻤﻫ و ﺮﺘﭽﭘ
) 2003 ( رد ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ 12
يزاﻮﻫ ﻢﻈﻨﻣ شزرو ﻪﺘﻔﻫ
) بآ رد ﻦﻳﺮﻤﺗ (
ﻒﻴﻔﺧ ﺎﻳ ﻂﺳﻮﺘﻣ يﻮﻴﻠﻛ ﺺﻘﻧ ﺎﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد راﺪﻘﻣ ﺪﻧدﺮﻛ هﺪﻫﺎﺸﻣ ،
ﻦﻴﺗﺎﺘﺴﻴﺳ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ C
ﺖﻓﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ يﻮﻴﻠﻛ ﺺﺧﺎﺷ )
23 .(
مﺎﺠﻧا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻣا ﻪﺘﻓﺮﮔ
رد ﺔﻨﻴﻣز ﻦﻴﺗﺎﺘﺴﻴﺳ ﺺﺧﺎﺷ و ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑC
ﺑﺎﻳزرا ﻦﻴﺗﺎﺘﺴﻴﺳ ﺎﺑ نآ ﻪﻄﺑار و ﻦﺴﻣ داﺮﻓا رد ﻲﻧﺪﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻲ )C
22 ( ﺖﻴﻓﺮﻇ ﺎﺑ ﺺﺧﺎﺷ ﻦﻳا حﻮﻄﺳ طﺎﺒﺗرا ﺎﻳ
ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ )
16 ( ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﺪﻧا . ﻲﺑ ﻲﺗﺪﻣ زا ﺲﭘ ﻦﻳﺮﻤﺗ رﺎﺛآ ﻪﻛ ﺖﺷاد ﻪﺟﻮﺗ ﺪﻳﺎﺑ ﻪﺘﺒﻟا ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ور ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ
ﻲﻣ دراﺬﮔ ) 6 (
، ﺑ ﻪ يرﻮﻃ ﻲﺘﺣ ﻪﻛ ﺖﺳا نآ زا ﻲﻛﺎﺣ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﻛ 10
) 23 ( ﺎﻳ 15 زور ) 30 ( ﻲﺑ ﻲﻣ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺐﺟﻮﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) ﻲﻜﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ( دﻮﺷ ﻦﻳﺮﻤﺗ .
ﺖﺴﺟ ﻲﻓﺮﻃ زا و
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺎﻫﻮﺟ ﻨﻴﻣز رد ﻲﻘﻴﻘﺤﺗ نﻮﻨﻛﺎﺗ ﺪﻫد
ﺔ ﺮﺛا
ﻲﺑ ﺺﺧﺎﺷ ﺮﺑ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ ﻧ مﺎﺠﻧا ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ يﺎﻫ
ﻪﺘﻓﺮﮕ مﺎﺠﻧا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ و ﺖﺳا ﻨﻴﻣز رد ﻪﺘﻓﺮﮔ
ﺔ ﺗﺄ ﺮﺑ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﺮﻴﺛ
ﺺﺧﺎﺷ ﺰﻴﻧ ﻲﻟﻮﻤﻌﻣ داﺮﻓا رد ﻪﻴﻠﻛ يﺎﻫ ﺾﻗﺎﻨﺘﻣ
ﺪﻧا ) 21 .(
ﻲﺳرﺮﺑ و ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﺮﺘﺸﻴﺑ مﺎﺠﻧا موﺰﻟ دﻮﺧ ﻦﻳا يﺎﻫ
ﻲﺑ و ﻦﻳﺮﻤﺗ ﺶﻘﻧ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار قﺎﭼ داﺮﻓا ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ رد ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ
ﺪﻫد .
ﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺄ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﺑ ﻲﻗﺎﭼ ﺮﻴﺛ و يﻮﻴﻠﻛ يﺎﻫ
رﺎﺛآ ﻪﻠﺌـﺴﻣ ﻦـﻳا ﺮﺑ ﺪﻴﻛﺎﺗ ﺎﺑ و ﻲﻗﺎﭼ ﺮﺑ يزاﻮﻫ شزرو بﻮﻠﻄﻣ
ﻪﻛ رد ﻳﺮﻤﺗ ﺮﺛا ﻲﻤﻛ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻲﺑ و يزاﻮﻫ تﺎﻨ
ﺺﺧﺎﺷ ﺮﺑ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ يﻮﻴﻠﻛ يﺎﻫ
ور ﻦـﻳا زا ،ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦـﻳا
ﻲﺑ و يزاﻮﻫ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﺎﻳآ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻢﻬﻣ لاﻮﺳ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻲﻳﻮﮕﺨﺳﺎﭘ دﺪﺻ رد ﺶﻫوﮋﭘ ﻲﻣ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ
ﺺﺧﺎـﺷ ﺮـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ يﺎـﻫ
اد ﺮﻴﺛﺎﺗ قﺎﭼ ناﺮﺘﺧد رد ﻪﻴﻠﻛ يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺐﺨﺘﻨﻣ ﺮﻴﺧ ﺎﻳ در
؟
ﻖﻴﻘﺤﺗ شور
ﻪﻤﻴﻧ عﻮﻧ زا ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا ﺑ ﻲﺑﺮﺠﺗ
ﺶﻴﭘ حﺮﻃ و ﻲﺑﺮﺠﺗ و لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎ نﻮﻣزآ
- ﺲﭘ دﻮﺑ نﻮﻣزآ . ﻖﻴﻘﺤﺗ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ
سﻼﻛ رد ﻲﻣﻮﻤﻋ ناﻮﺧاﺮﻓ ﻲﻠﻴﺼﺤﺗ مﺮﺗ ياﺪﺘﺑا رد ﺪﺷ هداد ود و ﻚﻳ ﻲﻧﺪﺑ ﺖﻴﺑﺮﺗ ﺪﺣاو يﺎﻫ
.
ـﺒﻠﻃواد زا ﺲﭙـﺳ ﺎ
ن
ﺖﺒﺛ ﻂﻳاﺮﺷ ﺪﺟاو ﻪﺑ مﺎﻧ
ﺪﻣآ ﻞﻤﻋ . ﻲﺒﻠﻗ و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻣﻼﺳ زا دﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻪﺑ دورو ﻂﻳاﺮﺷ -
ﻲﻗوﺮﻋ ) ﺪـﻴﻳﺎﺗ ﺎـﺑ
هﺎﮕﺸﻧاد ﺪﻤﺘﻌﻣ ﻚﺷﺰﭘ (
ﻣﺎﻧﺮﺑ رد رﻮﻀﺣ نﺎﻜﻣا ،تﺎﻴﻧﺎﺧد ﺎﻳ وراد لﺎﻤﻌﺘﺳا مﺪﻋ ، ﺔ
رود ﺮﺳﺎﺗﺮﺳ رد ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ ة
،ﻖـﻴﻘﺤﺗ
ﻣﺎﻧﺮﺑ ﺮﻴﻴﻐﺗ مﺪﻋ ،ﻞﺒﻗ هﺎﻣ ﺶﺷ ﻞﻗاﺪﺣ ﻢﻈﻨﻣ شزرو مﺎﺠﻧا مﺪﻋ ﺔ
ياﺬﻏ زا هدﺎﻔﺘﺳا و ﻲﻳاﺬﻏ هﺎﮕﺸﻧاد ﺲﻳوﺮﺳ ﻒﻠﺳ
.
سﺎﺳا ﻦﻳا ﺮﺑ 24
ﻮﺠﺸﻧاد قﺎﭼ ﺮﺘﺧد )
ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﺎـﺑ 4
/
2 6 / 21 نزو ،لﺎـﺳ 45
/
8 49 / 80 ﺪـﻗ ،مﺮﮔﻮـﻠﻴﻛ
63 /
5 1 / 159 ﻲﺘﻧﺎﺳ و ﺮﺘﻣ BMI≥32 ( ﻪﺑ و بﺎﺨﺘﻧا ﻚﻴﺑوﺮﻳا ﻦﻳﺮﻤﺗ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ
) 12 ﺮﻔﻧ ( لﺮـﺘﻨﻛ و
) 12 ﺮﻔﻧ ( ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ .
ﻣﺎﻧﺮﺑ ﺔ يزاﻮﻫ ﻦﻳﺮﻤﺗ
ﻲﻧدﻮﻣزآ ﺪﻧﺪﺷ ﺎﻨﺷآ ﻲﺑﺮﻣ و ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ ﻞﻳﺎﺳو ،ﻦﻟﺎﺳ يﺎﻀﻓ ﺎﺑ ﻪﺴﻠﺟ ﻪﺳ تﺪﻣ ﻪﺑ اﺪﺘﺑا ﺎﻫ .
ﻦﻳﺮـﻤﺗ ،ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ رد
ندﺮﻛ مﺮﮔ ياﺮﺑ ﻚﺸﺗ يور يﺪﺋﻮﺳ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ مﺎﺠﻧا و ﻦﻟﺎﺳ رود ﻪﺘﺴﻫآ و مﺮﻧ نﺪﻳود ﺎﺑ )
تﺪﻣ ﻪﺑ 10 ﻪﻘﻴﻗد ( مﺎﺠﻧا
ﻲﻣ ﺖﻓﺮﮔ . دوﺪﺣ ﺲﭙﺳ 15
ﺶﻣﺮﻧ مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ﻪﻘﻴﻗد ﻚـﺸﺗ يور نوزﻮـﻣ و ﻚﺒـﺳ يﺎـﻫ
ﻲـﻣ ﺘﺧادﺮﭘ ﺪـﻨ نآ زا ﺪـﻌﺑ و
تﺪﻣ ﻪﺑ ﭗﺘﺳا يور ار ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻛﺮﺣ 15
ﺮﻛ ﻲﻣ اﺮﺟا ﻪﻘﻴﻗد ﺪﻧد
. ندﺮـﻛ دﺮﺳ و ﻲﺸﺸﻛ تﺎﻛﺮﺣ ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ نﺎﻳﺎﭘ رد
تﺪﻣ ﻪﺑ ار 10
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻪﻘﻴﻗد ﺪﻧداد
. ﻪـﺴﻠﺟ ﺮـﻫ ،ﻪـﺴﻠﺟ رﺎـﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ ﺮﻫ ،ﻪﺘﻔﻫ ﺖﺸﻫ تﺪﻣ ﻪﺑ ﻦﻳﺮﻤﺗ 50
ﺎـﺗ 60
مﺎﺠﻧا ﻪﻘﻴﻗد ﺖﻓﺮﮔ
. ﻪﺑ ﻪﻨﻴﺸﻴﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ سﺎﺳاﺮﺑ ﻦﻳﺮﻤﺗ تﺪﺷ ﻲﻣ ﻪﻓﺎﺿا ﺞﻳرﺪﺗ
ﺪﺷ
، يرﻮـﻃ ﻪﺑ
ـﺘﻔﻫ ود رد ﻪـﻛ ﺔ
تﺪﻣ ﻪﺑ ﻦﻳﺮﻤﺗ لوا 50
ﻗد تﺪﺷ ﺎﺑ و ﻪﻘﻴ 65
ﺪﺻرد مﺎﺠﻧا ﻪﻨﻴﺸﻴﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﺖﻓﺮﮔ
)
نﺎﺑﺮـﺿ ﺎـﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﺞﻨـﺳ
لﺪﻣ رﻻﻮﭘ ﻲﻣ لﺮﺘﻨﻛF11
ﺪﺷ .(
ﻪﺑ ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ تﺪﺷ و تﺪﻣ ﺞﻳرﺪﺗ
، ﻪﺑ يرﻮﻃ ﺘﻔﻫ رد ﻪﻛ ﺔ تﺪـﻣ ﻢـﺸﺷ
ﻪﺑ ﻦﻳﺮﻤﺗ 60 ﻪﺑ ﻦﻳﺮﻤﺗ تﺪﺷ و ﻪﻘﻴﻗد 75
ﺪﺻرد ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻨﻴﺸﻴﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ .
ﻳﺮـﻤﺗ تﺪﻣ و تﺪﺷ ﻦﻳا رد ﻦ
ﺘﻔﻫ ود ﺔ ﺪﺷ ﻆﻔﺣ ﺮﺧآ .
رد هرود ﻦـﻳا لﻮﻃ رد ﻲﺷزرو ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ عﻮﻧ ﭻﻴﻫ ﺎﺗ ﺪﺷ ﻪﺘﺳاﻮﺧ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ داﺮﻓا زا ﻦﻤﺿ
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻪﺑ و ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﺮﻣزور يﺎﻫ
ة ﺪﻨﻫد ﻪﻣادا دﻮﺧ .
رود ة ﻲﺑ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ
ﻲﻧدﻮﻣزآ ،ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻪﺘﻔﻫ ﺖﺸﻫ مﺎﻤﺗا زا ﺲﭘ تﺪﻣ ﻪﺑ ﺎﻫ
10 ﻣﺎﻧﺮﺑ ﺖﺤﺗ زور ﺔ
ﻲﺑ ﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ ﺪﻨ
ﻦﻳا ﻪﺑ ،
ﺪﻧداﺪﻧ مﺎﺠﻧا يﺪﻳﺪﺷ ﻲﻧﺪﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺎﻳ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﭻﻴﻫ ﻪﻛ ﻲﻨﻌﻣ .
ﺮﺜﻛاﺪﺣ يزاﻮﻫ ناﻮﺗ VO2max)
(
هزاﺪﻧا ياﺮﺑ ﻪﻧﻮﮔ ﻪﺑ ،ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ترﻮﭙﻛار ﻞﻳﺎﻣ ﻚﻳ ﻦﺘﻓر هار نﻮﻣزآ زا ﻪﻨﻴﺸﻴﺑ يزاﻮﻫ ناﻮﺗ يﺮﻴﮔ
يا ﻪﻛ
ﻲﻧدﻮﻣزآ ﺘﻓﺎﻳ رﻮﻀﺣ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷزرو ﻦﻟﺎﺳ رد ﺎﻫ ﺪﻨ
نﺎﺑﺮﺿ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و ﻨﺳ
ﻦﻳا ﻲﻳﺎﻬﻧ نﺎﺑﺮﺿ و نﺎﻣز ،رﻻﻮﭘ ﺞ
ﺑ ﺖﻓﺎﺴﻣ ﻪ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺮﻔﻧ ﺮﻫ ياﺮﺑ يزاﻮﻫ ناﻮﺗ ،ﺮﻳز لﻮﻣﺮﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و ﺪﻣآ ﺖﺳد ﺷ
ﺪ ) 20 .(
ﻦﺘﻓر هار ﻲﻳﺎﻬﻧ نﺎﺑﺮﺿ ×
) 1565 / 0 ( - ﻦﺘﻓر هار ﻲﻳﺎﻬﻧ نﺎﻣز ×
) 2469 / 3 ( - ﻦﺳ × ) 3877 / 0 ( - ) ﺪﻧﻮﭘ ( نزو × ) 0769 / 0 ( - 853 / 132 = يزاﻮﻫ ناﻮﺗ
ﺐﻴﻛﺮﺗ ﻲﻧﺪﺑ
ﻪﻳﺰﺠﺗ هﺎﮕﺘﺳد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و
نﺪﺑ تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ In Body 3.0 South Korea)
( هزاﺪﻧا ﺪﺷ يﺮﻴﮔ .
يﺮﻴﮕﻧﻮﺧ
و ﻞﺒﻗ 24 ﺴﻠﺟ ﻦﻳﺮﺧآ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﺔ
زا ﺲﭘ و ﻦﻳﺮﻤﺗ 10
ﻲﺑ زور ﻲﻳﺎﺘﺷﺎﻧ ﺖﻟﺎﺣ رد هوﺮﮔ ود ﺮﻫ زا ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ
ﻪﺑ يﺮﻴﮕﻧﻮﺧ ﭗﭼ ﺖﺳد ﺪﻋﺎﺳ ﺪﻳرو زا ﻞﻣﺎﻛ ﺪﻣآ ﻞﻤﻋ
.
هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ ﺎﻫ ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ ي
ﻦﻴﺗﺎﺘﺴﻴﺳ C
ﻦﻴﺗﺎﺘﺴﻴﺳ ﺖﻈﻠﻏ ﺖﻴﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻚﻴﺗﺎﻤﻳﺰﻧآ شور ﻪﺑC
DIAZYME Laboratories, Poway ﺖﺧﺎـﺳ
آ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺎﺑ ﺎﻜﻳﺮﻣ mg/dl
13 / 0 و ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺐﻳﺮﺿ 6
/ 3 ﺪﺻرد هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ ﺪﺷ .
ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ حﻮﻄﺳ ﻪ
ﻠﻴﺳو ﺔ نﻮﻣزآ سرﺎﭘ ﺖﻛﺮﺷ ﺖﺧﺎﺳ ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﺘﻓ ﺖﻴﻛ و شور ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ ﺎـﺑ ناﺮﻳا
mg/dl 6 ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺐﻳﺮﺿ و 2
/ 3 ا ﺪﺻرد هزاﺪﻧ يﺮﻴﮔ ﺪﺷ .
ﻣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ راﺪﻘ
ﻲﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ نﻮﻴﺳاﺮﺘﻠﻴﻓ GFR)
(
ﺒﺳﺎﺤﻣ ياﺮﺑ GFRﺔ
زا ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﻳز لﻮﻣﺮﻓ )
18 .(
eGFR = (186 × [serum creatinine/88.4] − 1.154) × (age) − 0.203 × (0.742 if female) × (1.210 if African American).
ﻲﻳاﺬﻏ ﻢﻳژر ﺖﺒﺛ
ﺒﺳﺎﺤﻣ ياﺮﺑ ﺔ
ﺖﺷرد ،ﻲﺘﻓﺎﻳرد يﺮﻟﺎﻛ يﺬﻐﻣ
ﺰﻳر و ﺎﻫ يﺬﻐﻣ ﻲﻧدﻮﻣزآ زا ﺎﻫ ﻲﻓﺮﺼﻣ ﻲﻳاﺬﻏ داﻮﻣ ﺎﺗ ﺪﺷ ﻪﺘﺳاﻮﺧ ﺎﻫ
ﻪﻧﺎﺒﺷ ﻲﻃ ار دﻮﺧ ﺮﻴﻏ زور ﻪﺳ ياﺮﺑ تﺎﻴﺋﺰﺟ مﺎﻤﺗ ﺮﻛذ ﺎﺑ و ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ زور
ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻪﺳ رد ،ﻲﻟاﻮﺘﻣ )
و ﻂﺳو ،ﻞﺒﻗ
رود زا ﺲﭘ ة
ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ ( عﻮﻤﺠﻣ رد 9
زور ﺪﻨﻨﻛ ﺖﺷاددﺎﻳ .
ﻲﻳاﺬﻏ داﻮﻣ مﻮﺒﻟآ بﺎﺘﻛ ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﺑ ﺲﭙﺳ )
7 ( و ﻞﻛ
ﻪﺑ نآ راﺪﻘﻣ و هزاﺪﻧا رد ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻖﻴﻗد رﻮﻃ
ﻪﮔﺮﺑ ﺪﺷ ﺖﺒﺛ صﻮﺼﺨﻣ يﺎﻫ .
ﺮﻳدﺎﻘﻣ و نازوا نآ زا ﺲﭘ
جاﺮﺨﺘﺳا رﻮﻛﺬﻣ بﺎﺘﻛ تﺎﻋﻼﻃا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﻳاﺬﻏ داﻮﻣ ﺷ
ﺪ . ﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻪ مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﺰﻓا
ﻪﻳﺬﻐﺗ را يا
(Food Processor II Nutrition System, ESHA research, FPII) ﻪﻳﺰﺠﺗ
و ﻣ و ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻴﻠﺤﺗ راﺪﻘ
ﺖﻓﺎﻳرد يﺮﻟﺎﻛ
، ﺖﺷرد يﺬﻐﻣ ﺰﻳر و ﺎﻫ يﺬﻐﻣ يﺎﻫ ﻲﻧدﻮﻣزآ ﺺﺨﺸﻣ ﻖﻴﻗد رﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﻫ ﺷ
ﺪ .
ﻪﻳﺰﺠﺗ و يرﺎﻣآ ﻞﻴﻠﺤﺗ
هداد ﻊـﻳزﻮﺗ ندﻮـﺑ ﻲـﻌﻴﺒﻃ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ
فاﺮﮔﻮـﻤﻟﻮﻛ نﻮـﻣزآ زا ﺎـﻫ -
ﻒﻧﺮﻴﻤـﺳا و
ﻞﻣﺎـﺷ ﻲﻔﻴـﺻﻮﺗ رﺎـﻣآ زا
ﺺﺧﺎﺷ هداد ﻒﻴﺻﻮﺗ ياﺮﺑ ﻲﮔﺪﻨﻛاﺮﭘ و يﺰﻛﺮﻣ ﺶﻳاﺮﮔ يﺎﻫ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ
ﺷ ﺪ . ﻲﺑ و ﻦﻳﺮﻤﺗ ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﺮﺑ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ
ﻪﺘﺴﺑاو يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ )
،ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ،نزو ،ﻲﺑﺮﭼ ﺪﺻرد ،يزاﻮﻫ ناﻮﺗ ﻦﻴﺗﺎﺘﺴﻴﺳ وGFR
(C زا ﻲﻳاﺬـﻏ ﻢـﻳژر تاﺮﻴﻴﻐﺗ و
هزاﺪﻧا ﺎﺑ ﺲﻧﺎﻳراو ﻞﻴﻠﺤﺗ نﻮﻣزآ ﺮﻜﻣ يﺮﻴﮔ
ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ر .
ﻪﻳﺰﺠﺗ ﻪﻴﻠﻛ و
ﻞﻴﻠﺤﺗ
مﺮـﻧ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ يرﺎﻣآ يﺎﻫ راﺰـﻓا
يرﺎﻣآ SPSS 16 ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ و ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا نﻮﻣزآ يراد
ﺎﻫ 05 / p<0 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ و ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﻫ
ﻖﻴﻘﺤﺗ ي
ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ و
رد ،يرﺎـﻣآ ﻞـﻴﻠﺤﺗ درﻮـﻣ
ﻲـﺑﺮﭼ ﺪـﺻرد يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ )
731 / 0 p= ( BMI ، ) 421 / 0 p = ( و و نز
) 352 / 0 p = ( ﻲﻨﻌﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ مﺪﻋ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ار راد
. ﻦﻳﺮـﻤﺗ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ نآ زا ﻲﻛﺎﺣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻲـﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ لﺮﺘﻨﻛ و ﻦﻴﺗﺎﺘـﺴﻴﺳ رد يراد
) C 739 / 0 p= ( ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮـﻛ ، )
864 / 0 p= ( GFR و ) 759 / 0 p= ( دﻮـﺟو
اﺪﻧ در ) لوﺪﺟ 1 (
، ﻲﻨﻌﻣ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻲﺗرﺎﺒﻋ ﻪﺑ ﺺﺧﺎﺷ ﻦﻳا ﺮﺑ يراد
ﺎﻫ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ
، مﺮـﺳ ﻦﻴﺗﺎﺘـﺴﻴﺳ حﻮﻄـﺳ ﺎﻣا
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻛﺪﻧا ﺶﻳاﺰـﻓا ﻲﻛﺪﻧا ﺰﻴﻧ ﻲﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ نﻮﻴﺳاﺮﺘﻠﻴﻓ و ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ حﻮﻄﺳ و دﻮﺒﻧ راد
ﺖﺷاد . ﻲﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺺﺧﺎﺷ ﻦﻳا زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ ﺮﺑ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ
ﻲﻨﻌﻣ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﺎﻫ ﺖﺷاﺪﻧ يراد
) 05 / p>0 .(
لوﺪﺟ 1 - ﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ﻲ
وﺮﮔ ه ﻦﻳﺮﻤﺗ
يزاﻮﻫ لﺮﺘﻨﻛ
راﺪﻘﻣ
- p ﻦﻴﺑ ود هوﺮﮔ
ﺺﺧﺎﺷ
ﺶﻴﭘ آنﻮﻣز
ﺲﭘ نﻮﻣزآ
ﻲﻨﻳﺮﻤﺗﻲﺑ
نﻮﻣزآﺶﻴﭘ
نﻮﻣزآ ﺲﭘ
ﻲﻨﻳﺮﻤﺗﻲﺑ
ﻦﻳﺮﻤﺗﺮﺛا
ﻞﺑﺎﻘﺘﻣ ﺮﺛا ﻦﻳﺮﻤﺗوهوﺮﮔ
هوﺮﮔﺮﺛا Cys C )mg/L(
53/1±58/1
97/0 ±46/1
12/0 ±06/1
17/0 ±19/1
05/1 ±57/1
10/0 ±04/1
p 127/0
538/0
739/0 Cratinine )mg/dl(
03/0 ±85/0
04/0 ±91/0
04/0 ±89/0
06/0 ±84/0
05/0 ±93/0
07/0 ±89/0
p 001/0
77/0
864/0 eGFR )mL/min(
18/2 ±02/14
94/2 ±24/17
69/2 ±96/15
10/4 ±73/13
79/3 ±02/18
99/3 ±52/16
p 001/0
768/0
759/0 Weight (Kg)
51/8 ±78/81
8/7 ±80/78
76/7 ±13/77
1/7 ±53/76
3/6 ±36/76
42/6 ±83/75
p 001/0
001/0
352/0
BMI (Kg/m²)
73/3 ±11/32
55/3 ±81/30
74/3 ±28/30
25/2 ±96/30
71/1 ±32/30
03/10 ±67/27
p125/0
681/0
421/0 Fat Percent
6/4 ±53/40
22/5 ±69/38
64/5 ±19/39
91/2 ±25/40
78/2 ±74/39
4/4 ±38/40
p231/0
489/0
731/0 WHR
06/0 ±96/0
06/0 ±93/0
07/0 ±93/0
04/0 ±94/0
02/0 ±94/0
04/0 ±95/0
p115/0
233/0
991/0 LBM (Kg)41/2 ±32/48
29/2 ±98/47
37/2 ±96/46
95/4 ±73/45
09/3 ±93/45
99/3 ±11/45
p106/0
756/0
139/0 Vo2max (ml.kg-min)
50/4 ±06/38
17/3 ±72/41
71/4 ±71/42
50/4 ±85/38
63/2 ±60/41
02/4 ±11/43
p 005/0
936/0
814/0
ﺘﻧ و ﺚﺤﺑ ﻴ ﻪﺠ ﮔ ﻴ ﺮ ي
تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺎﺑ ﻲﻗﺎﭼ ﻪﻛ ﺖﺳا نآ زا ﻲﻛﺎﺣ لﻼﺘـﺧا
يﺎـﻫ ﺖـﺳا هاﺮـﻤﻫ يﻮـﻴﻠﻛ )
5 .(
نﺎـﺸﻧ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﻲﻣ ﺪـﺸﺨﺑ دﻮـﺒﻬﺑ ار ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻲﻧﺪﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ و ﻦﻳﺮﻤﺗ ﺪﻨﻫد )
21 ، 5 (
، ﻲـﺸﺨﺑﺮﺛا ﻦـﻳا رﺎﻛوزﺎـﺳ ﻪـﺘﺒﻟا
ﺖﺳا هﺪﻧﺎﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ )
30
، 27
، 21 .(
ﮔ مﺎﺠﻧا يروﺮﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺠﻴﺘﻧ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﻪﺘﻓﺮ
ﺔ رد ﻲـﺼﺨﺸﻣ درﻮـﻣ
ﻪﺘﻓﺎﻴﻧ ﺖﺳد يﻮﻴﻠﻛ نارﺎﻤﻴﺑ و ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا رد ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺮﺑ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﺮﺛا ﺪﻧا
) 21 .(
ﻪـﺘﻔﻫ ﺖﺸﻫ ﺮﺛا ﺮﺿﺎﺣ ﻖﻴﻘﺤﺗ رد
ﺪﻧﺎﻣزﺎﺳ يزاﻮﻫ ﻦﻳﺮﻤﺗ هﺪﺷ ﻲﻫ
ﺺﺧﺎﺷ ﺮﺑ ترﺎﻈﻧ ﺖﺤﺗ ﺪـﺷ ﻲﺳرﺮﺑ قﺎﭼ ناﺮﺘﺧد رد ﻪﻴﻠﻛ يدﺮﻜﻠﻤﻋ يﺎﻫ
. رﺎـﻈﺘﻧا
ﻲﻣ ا تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﺖﻓر لﺎﻤﻋ
ﻲﻨﻌﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ هﺪﺷ ﺺﺧﺎﺷ رد يراد
دﺎﺠﻳا يدﺮﻜﻠﻤﻋ يﺎﻫ ﻛ
ـﻨ ﺪ . ﺪـﻨﭼ ﺮـﻫ ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳﺎـﺘﻧ
ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا ﺎﻣا ،داد نﺎﺸﻧ ﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ رد ار ﻲﻳﺎﻫدﻮﺒﻬﺑ دﻮـﺒﻧ راد
. ﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ ـﺴﺑ ت ﻴ رﺎ ﻛﺪـﻧا ﻲ رد
ﻣز ﻴ ﻨ ﺔ ﺗﺄ ﺛ ﻴ ﺮ ﺮﻤﺗ ﻳ تﺎﻨ ﺷزرو ﻲ ﺮﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻠﻛ ـﻴ ﻪ ﺺﺧﺎـﺷ و نآ يﺎـﻫ ) ﻦﻴﺗﺎﺘـﺴﻴﺳ ﻪـﻠﻤﺟ زا ـﻛ ،C
و ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮ (GFR
ﺶﻫوﮋﭘ و ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺎﻫ
ي يدوﺪﻌﻣ ور ي ﺑﻴ نارﺎﻤ ﺒﻠﻗ ﻲ ﻳﺎ ﻠﻛ ـﻴ ﻮ ي مﺎـﺠﻧا ـﺘﻓﺮﮔ و ﻪ ـﻳ ﺎ
ﻧﺪـﺑ دﺮـﻜﻠﻤﻋ طﺎـﺒﺗرا ﻲ
و
ﮔدﺎﻣآ ﻲ ﻧﺪﺑ ﻲ ﺳ حﻮﻄﺳ ﺎﺑ ار ﻴ
ﺗﺎﺘﺴ ﻴ ﻦ ﺳرﺮﺑ ﻲ هدﺮﻛ ا ﺪﻧ . رد ﺸﻫوﮋﭘ نارﺎﻜﻤﻫ و ﻦﻳدﻮﻨﻳﺎﻣ ،ﻲ )
2008 ( شراﺰـﮔ ﺮﻛ ﺪـﻧد
ﻲﻣ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ رد يزاﻮﻫ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻪﻛ ﺑ ﺐﺒﺳ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻴﻧ دﻮﺒﻬﺑ ،ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ دﻮﺒﻬ ﻤ
ﺶﻳاﺰﻓا ،يﺪﻴﭙﻴﻟ خﺮ
ﻲﮔﺪـﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ دﻮﺒﻬﺑ و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ ،ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ ﻮـﺷ
د ) 21 .(
رد ﻖـﻴﻘﺤﺗ و ﻲﻟﻮﺘـﺴﻴﺳ نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ ﺮـﺿﺎﺣ
ﻲﻧدﻮﻣزآ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد هزاﺪﻧا ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ هرود ياﺪﺘﺑا رد ﺎﻫ
ﺪﺷ يﺮﻴﮔ .
ﻲﻧدﻮـﻣزآ نزو ﺶﻳاﺰـﻓا ﻢﻏﺮـﻴﻠﻋ نﻮـﺧ رﺎﺸﻓ رد ﺎـﻫ
ﻨﻣاد ﺔ د راﺮﻗ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺖﺷا
. ﺰﻴﻧ ﻦﻳﺮﻤﺗ زا ﺲﭘ ﺮﮕﻳد رﺎﺑ
هزاﺪﻧا نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺪـﺷ يﺮﻴﮔ
،
ﻲـﻨﻌﻣ ﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻲـﻟو ﺮـﺛا رد يراد
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻦﻳﺮﻤﺗ .
ﺮﺑ ﻲﻗﺎﭼ ﺮﺛا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ زا يرﺎﻴﺴﺑ لﻼﺘﺧا
يﺎﻫ ﻲـﻣ ﻲﻗﺎﭼ ﺮﺛا رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ زا ﻲﺷﺎﻧ ار يﻮﻴﻠﻛ
ﺪﻨﻧاد ) 9 .(
ﻲﻧدﻮﻣزآ ﺮﺿﺎﺣ ﻖﻴﻘﺤﺗ رد ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺎﻫ
،
ـﺗ مﺪـﻋ ﻻﺎـﻤﺘﺣا ﺄ
ﺮـﺑ ﻦﻳﺮـﻤﺗ ﺮﻴﺛ
ﺺﺧﺎﺷ ﻲﻣ يﻮﻴﻠﻛ يﺎﻫ ﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻪ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻌﻴﺒﻃ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻦﻴﻤﻫ ﻞﻴﻟد .
رد ﻲـﺸﻫوﮋﭘ قﺎـﭼ ﻲـﻠﻴﺧ نادﺮـﻣ و نﺎـﻧز
BMI≥48 kg/m2) (
ﻣﺎﻧﺮﺑ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﺖﺤﺗ ﺔ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نزو ﺶﻫﺎﻛ .
ﻦﻳا رد ﺶﻫوﮋﭘ ﻲﻧدﻮﻣزآ ﺰﻴﻧ نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ زا ﺎـﻫ
ﺪﻧدﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ .
ﺺﺧﺎﺷ نزو ﺶﻫﺎﻛ زا ﺲﭘ ﻫ
ﻪﻴﻠﻛ يدﺮﻜﻠﻤﻋ يﺎ )
GFR ﻞﺜﻣ ( ﻲـﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ دﻮـﺒﻬﺑ يراد
دﺮﻛ اﺪﻴﭘ ) 3 .(
رد ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻲﻧدﻮﻣزآ نزو
ﻲﻨﻌﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﻫ ﺖﺷاﺪﻧ يزاﻮﻫ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﺮﺛا رد يراد
. ﻻﺎـﻤﺘﺣا ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ
ﻴﻟوا طﺮﺷ و ﻪﻣزﻻ نزو ﺶﻫﺎﻛ قﺎﭼ داﺮﻓا رد ﺔ
ا ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ ﺖﺳ
) 21 .(
رد ﻖﻴﻘﺤﺗ نارﺎﻜﻤﻫ و ﺮﺘﭽﭘ )
2003 ( ﺮﺛا 12 زاﻮﻫ شزرو ﻪﺘﻔﻫ ي
ﺑآ ﻢﻈﻨﻣ ﻲ ) ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ و ﻪﺘﻔﻫ رد رﺎﺑ ود 30
ﻗد ﻴ ﻪﻘ ( ﺺﺧﺎﺷ ﺮﺑ ﺎﻫ
ي ﺒﻠﻗ ﻲ - ﺴﻔﻨﺗ ﻲ ﻟ و ﻴ ﭙ ﻴ ﺪ ي ﻠﻛ ﻴ ﻪ ﻨﭽﻤﻫ و ﻴ ﻦ ﺎﺴﻛا سﺮﺘﺳا ﻳ
ﺸ ﻲ ﺑ رد ﻴ ﻧارﺎﻤ ﻲ ﻠﻛ ﺺﻘﻧ ﺎﺑ ﻴ
ﻮ ي
ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻳﺎ ﻔﺧ ﻴ ﻒ ﺳرﺮﺑ ﻲ ﺪﺷ . ﺎﺘﻧ ﻳ ﺞ ﺑﺮﺠﺗ هوﺮﮔ رد داد نﺎﺸﻧ ﻲ
، ﻤﻫ ﺔ ﺺﺧﺎﺷ ﺎﻫ ي دﺮﻜﻠﻤﻋ ي ﺒﻠﻗ ﻲ - ﺴﻔﻨﺗ ﻲ دﻮﺒﻬﺑ
ﻳ ﺖﻓﺎ ﻨﭽﻤﻫ و ﻴ ﻦ ﻣ Cys C راﺪﻘ ﺑ
ﻪ ﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻲ راد ي ﻣ و ﺶﻫﺎﻛ راﺪﻘ
ﻓ ﻴ ﺳاﺮﺘﻠ ﻴ نﻮ ﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ ﻲ اﺰﻓا ﻳ ﺶ ﻳ ﺖﻓﺎ .
ﺑ ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻪ
رﻮﻃ ﻠﻛ ﻲ ﺘﻧ ﻴ ﻪﺠ ﻨﺘﻓﺮﮔ ﺪ ﺮﻤﺗ ﻪﻛ ﻳ ﻦ ﺑآ ﻢﻈﻨﻣ ﻲ رﺎﺛآ ﻔﻣ ﻴ ﺪ ي ﺮﺑ ﺺﺧﺎﺷ ﺎﻫ ي دﺮﻜﻠﻤﻋ ي ﻠﻛ ﻴ ﻪ سﺮﺘﺳا و
ﺎﺴﻛا ﻳ ﺸ ﻲ ﺑ رد ﻴ ﻧارﺎﻤ ﻲ ﻠﻛ ﺺﻘﻧ ﺎﺑ ﻴ
ﻮ ي دراد ﻂﺳﻮﺘﻣ .
ﺘﻜﻧ ﺔ ﺟو ﺎﺑ بﻮﻠﻄﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا ﻪﻜﻨﻳا ﺐﻟﺎﺟ ﺶﻫﺎﻛ مﺪﻋ دﻮ
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﺑﺮﭼ ﺪﺻرد و BMI )
26 .(
ﺶﻫوﮋﭘ د ﻳ ﺮﮕ ي ﻧﻴ ﺰ شزرو ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺎﻫ
ي ﺑآ ﻲ ﺑﻮﻠﻄﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲ
ﺮﺑ
ﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻴ
ﻪ ﺗﺄ ﺛ ﻴ ﺮ ﻣ ﻲ ا ﻪﻛ دراﺬﮔ ﻳ
ﻦ ﺛﺎﺗ ﻴ ﺮ ﺘﻧ رد ﻴ ﺠ ﺔ ﻟﺎﻌﻓ ﺶﻫﺎﻛ ﻴ
ﺖ ﻧر ﻴ ﻦ ﻟﺎﻌﻓ ﺶﻫﺎﻛ ،ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻴ
ﺖ ﺳ ﻴ ﺒﺼﻋ ﻢﺘﺴ ﻲ
ﺗﺎﭙﻤﺳ ﻴ ﻜ ﻲ ﻠﻛ ﻴ ﻪ ﻨﭽﻤﻫ و ﻴ ﻦ ﻐﺗ ﻴﻴ ﺮ رﻮﻓ ي ﻣﻻﻮﻜﺗﺎﻛ حﻮﻄﺳ ﻴ
ﻦ ﺪﻧﻼﮔﺎﺘﺳوﺮﭘ و ﺎﻫ ﻳ
ﻦ ﺎﻫ ) 13 ( ا ﺖﺳ ﺮﻃ نآ زا و ﻳ
ﻖ ﺐﺒﺳ
ر رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ ﮔ
ﻲ اﺰﻓا و ﻳ ﺶ ﺪﺳ ﻊﻓد ﻳ ﻢ ﻲﻣ دﻮﺷ ) 8
، 4 .(
رد ﺶﻫوﮋﭘ ﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻴ ﺰ ﺳ حﻮﻄﺳ ﻴ ﺗﺎﺘﺴ ﻴ Cﻦ ﻫﺎﻛ ﺶ و
ﻣ راﺪﻘ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ نﻮﻴﺳاﺮﺘﻠﻴﻓ ﻳ
ﺖﻓﺎ
، ا ﺎﻣا ﻳ ﻦ تاﺮﻴﻴﻐﺗ رﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ي
ﻨﻌﻣ ﻲ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﺒﻧ راد ﻣ
ﻲ ﺪﺳر ﻦﻳا
ﻨﻌﻣ مﺪﻋ ﻲ راد ي ﻪﺑ و ﻢﺠﺣ رود ﻢﻛ تﺪﻣ ة
تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ) ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻪﺘﻔﻫ ﺖﺸﻫ (
ﻲﻧدﻮﻣزآ ندﻮﺑ رﺎﻤﻴﺑﺮﻴﻏ ﺎﻳ ﺎﻫ
طﺎﺒﺗرا
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد .
ﺮﺛا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳﺮﺗﺪﻳﺪﺟ زا ﻲﻜﻳ رد 12
يور يزاﻮﻫ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻪﺘﻔﻫ ﺺﺧﺎﺷ
نﺎﻧز و نادﺮﻣ يﻮﻴﻠﻛ يﺎﻫ
ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ قﺎﭼ .
ﺶﻳاﺰﻓا و ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﻦﻳﺮﻤﺗ يزاﻮﻫ ناﻮﺗ وGFR
ﺮﺠﻨﻣ ﺪﺷ . ﻦﻳا رد ﻴﻘﺤﺗ نزو ﺶﻫﺎﻛ ﻖ
ﺔﻠﺧاﺪﻣ ﺎﻳ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﺮﺛا رد ﺺﺧﺎﺷ دﻮﺒﻬﺑ ﺖﻠﻋ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ
ﺪﺷ ناﻮﻨﻋ يﻮﻴﻠﻛ يﺎﻫ )
34 .(
ﻖﻴﻘﺤﺗ رد ﻻﺎﻤﺘﺣا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻠﺧاﺪﻣ ﺎﻳ دﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﻓﺎﻛ تﺪﺷ و تﺪﻣ زا ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ ﺰﻴﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﺔ
ﻲﻣ لﺎﻤﻋا ﺰﻴﻧ ﻲﻳاﺬﻏ ﻪﻛ ﺪﺷ
ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ
ﻲﺑﺮﭼ ﺪﺻرد ﺪﻴﻣﺎﺠﻧا ﻲﻣ
ﻐﺘﻣ رد يﺮﺗدﻮﻬﺸﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺪﻫﺎﺷ ﺎﻣ ، ﻢﻳدﻮﺑ ﺎﻫﺮﻴ
. ﻦﻳا رد ﺮﻈﻧ رﺎﻬﻇا ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻨﻴﻣز
ﺎﺑ ﺪﻳﺎﺑ
دﺮﻴﮔ ترﻮﺻ طﺎﻴﺘﺣا
، رد ﻪﻛ اﺮﭼ ﺶﻫوﮋﭘ
نارﺎﻜﻤﻫ و ﺮﺘﭽﭘ )
2003 ( ﺺﺧﺎﺷ دﻮﺒﻬﺑ بﺎﻴﻏ رد ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ تاﺮﻴﻴﻐﺗ
دﻮﺗ ة دﺎﺘﻓا قﺎﻔﺗا نﺪﺑ )
26 .(
ﺶﻫوﮋﭘ ﺎﻫ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ دﻮﺒﻬﺑ قﺎﭼ و ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا رد ﻪﭼ و يﻮﻴﻠﻛ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﭼ ﻪﻛ ﺪﻨﻫد
ﺺﺧﺎﺷ يﺎﻫ ﺶﻫﺎﻛ مﺰﻠﺘﺴﻣ ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣBMI
) 21 ( ﻪﻜﻨﻳا و دﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ ة
ﻧﺪﺑ ﻲ ﺮﺗﻻﺎﺑ
ﺎﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ﺳ حﻮﻄﺳ ﻴ ﺗﺎﺘﺴ ﻴ Cﻦ ) 24 ( يرﺎﻤﻴﺑ و يﻮﻴﻠﻛ يﺎﻫ طﺎﺒﺗرا
دراد ) 12 ( . دﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ رد ة
نﺪﺑ
دﻮﺒﻬﺑ ﻲﻛﺪﻧا رﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ ﺖﺷاد ي
ﻨﻌﻣ ﻲ ﻣ و دﻮﺒﻧ راد ﺖﺳا ﻦﻜﻤ
ﻪﺑ ﻞﻴﻟد ﻢﻛ تﺪﻣ رود لﻮﻃ ة ﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪ ﺮﻤﺗ ﻳ ﻨ ﺎﻳ ﻲ
ﻠﺧاﺪﻣ مﺪﻋ ﺔ
ﻪﻳﺬﻐﺗ يا ﺪﺷﺎﺑ .
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻟﺎﻌﻓ ﺮﺛا ﻴ ﺖ ﺎﻫ ي ﺷزرو ﻲ زاﻮﻫ ناﻮﺗ ﺮﺑ ي
ﺑﻴ ﺸ ﻴ ﻪﻨ VO2max) ( ﺑ رد ﻴ نارﺎﻤ ﻠﻛ ﻴ ﻮ ي هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖـﺳا
. رد
ﻦﻳا زا ﻲﻜﻳ ﺶﻫوﮋﭘ
ﺎﻫ ﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ VO2max ﻪ
اﻳ ﻦ ﺑﻴ نارﺎﻤ زاﻮﻫ شزرو ﺎﺑ ي
دوﺪﺣ 17 ـﻣ دﻮﺒﻬﺑ ﺪﺻرد ﻲ
ﻳ ﺪـﺑﺎ
) 35 ، 16 .(
ﮋﭘ رد حﻮﻄﺳ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫو VO2max
دﻮﺒﻬﺑ ﻳ ﺖﻓﺎ
، ا ﺎﻣا ﻳ ﻦ رﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا دﻮﺒﻬﺑ ي
ﻨﻌﻣ ﻲ دﻮﺒﻧ راد نآ ﻞﻴﻟد ﻪﻛ
ﻲﻣ ار ناﻮﺗ اﺰﻓا ﻳ ﺶ زاﻮﻫ ناﻮﺗ ي ود ﺮﻫ رد هوﺮﮔ و ﻦﻳﺮﻤﺗ لﺮﺘﻨﻛ ﺲﭘ رد ﻲﻨﻌﻣ مﺪﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺴﻧاد نﻮﻣزآ ﺮﻴﻐﺘﻣ يراد
ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﺮﺠﻨﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ . ﻲﻧدﻮﻣزآ ﻻﺎﻤﺘﺣا ﺲﭘ ياﺮﺟا مﺎﮕﻨﻫ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ يﺎﻫ
آ ﺰﻴﮕﻧا نﻮﻣز ة
يﺮﺗدﺎـﻳز ﺪﻨﺘـﺷاد و
ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ دﻮﺧ زا نﻮﻣزآ رد يﺮﺘﻬﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻦﻳا
يزاﻮﻫ ناﻮﺗ ﻲﻌﻗاوﺮﻴﻏ دروآﺮﺑ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ
ﺪﺷ . ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
تﻻﺎﻘﻣ ﻲﺧﺮﺑ رد زا
هدﺎﻔﺘﺳا ترﻮﭙﻛار نﻮﻣزآ هﺪﺷ
ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ ﻲﻟو ﻪﺑ يﺎﻫ
ﻪﺑ هﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻲـﻣ ﺮﻈﻧ
ﺪـﺳر ﻦـﻳا نﻮـﻣزآ زا
ﺮﺑ ياﺮﺑ ار مزﻻ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ آ
درو دراﺪﻧ ﻂﻳاﺮﺷ ﻲﺧﺮﺑ رد يزاﻮﻫ ناﻮﺗ
، نﻮـﻣزآ ياﺮﺟا رد ﻲﺷﺰﻴﮕﻧا و ﻲﻧاور ﻞﺋﺎﺴﻣ ﻪﻛ اﺮﭼ
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ زا ﻲﻜﻳ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا و ﺪﻧراد يدﺎﻳز ﺶﻘﻧ ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻖﻴﻘﺤﺗ يﺎﻫ
دﻮﺷ . ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻦﻴﻨﭼ رد دﻮﺷ
ﻪﺑ ﻲﮔﺪﻧﺎﻣاو ﻪﺑ نﺪﻴﺳر نﺎﻣز ﻲﻄﻳاﺮﺷ دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﺮﻈﻧ ﺪﻣ يزاﻮﻫ دﺮﻜﻠﻤﻋ ناﻮﻨﻋ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﻲﻣ ،ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳاﺮﺑ ﻻﺎﻤﺘﺣا ﻲﻳاﺬﻏ ﻢﻳژر زا يوﺮﻴﭘ نوﺪﺑ يزاﻮﻫ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻪﺘﻔﻫ ﺖﺸﻫ ﺖﻔﮔ ناﻮﺗ
ﻲﻤﻧ ﻦﻴﺗﺎﺘﺴﻴﺳ حﻮﻄﺳ ﺪﻧاﻮﺗ
،C ﺪﻫد ﺮﻴﻴﻐﺗ ار قﺎﭼ ناﺮﺘﺧد رد مﺮﺳ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ و GFR
، تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ ﺎﻣا
ﺪﻨﺷﺎﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﻓﺎﻛ تﺪﺷ و تﺪﻣ زا يزاﻮﻫ )
ﺪﻧﻮﺷ نزو ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ و (
، ﻻﺎﻤﺘﺣا ﻲﻣ دﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﻪﺑ ار داﺮﻓا ﻦﻳا رد يﻮﻴﻠﻛ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد هاﺮﻤﻫ
. مﺎﺠﻧا ﺎﻳ ﻲﻨﻳﺮﻤﺗ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺎﺑ ﻲﻳاﺬﻏ ﻢﻳژر ﺐﻴﻛﺮﺗ ﻻﺎﻤﺘﺣا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻲﻧﻻﻮﻃ تﺪﻣ ﺎﺑ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﺮﺛﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ تﺪﺷ و ﺮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺗ .
ﺬﺧĤﻣ و ﻊﺑﺎﻨﻣ
1. Baxman, A.C, Ahmad, M.S, Marques, N.C, Menon, V.B, Pereira, A.B, et al.
(2008). “Influence of muscle mass and physical activity on serum and urinary creatinine and serum cystatin C”. Clin J Am Soc Nephrol, 3:PP:348-354.
2. Bruguljan, P.M and Cimerman, N. (2007). “Human cystatin C”. Turk J Biochem, 32 :PP:95-103.
3. Changnac, A, Weinstein, T, Herman, M, Hirsh, J, Gafter, U, and Ori, Y.
(2003). “The effects of weight loss on renal function in patients with severe obesity”. J Am Soc Nephrol, PP:141480–1486.
4. Epstein, M. (1992). “Renal effects of head-out water immersion in humans: a 15-year update”. Physiol Rev, 72:PP: 563–5621.
5. Eva Corpeleijn, E Stephan J.L.B. Ronald P.Stolk. (2009). “Obesity and impaired renal function: potential for lifestyle intervention”? EurJEpidemiol 24:PP:275–280
6. Faigenbaum, A.D., Westcott W.L, Micheli L.J, Outerbridge A.R, Long C.J, loud R, Zaichkowsky L.D (1996). “The effect of strength training and detraining on children”. J of Stre and Con Res.10(2): PP:109-114
7. Ghaffarpour, M, Houshiar-Rad, A, Kianfar, H, and Banieghbal, B, editors.
(2007). “Food album, National Nutrition & Food Technology Research Institute Publications”.
8. Grossman, E, Goldstein, D.S, Hoffman, A, Wacks, IR, Epstein, M. (1992).
“Effects of water immersion on sympathoadrenal and dopa-dopamine systems in humans”. Am J Physiol, 262R993–R999.
9. Hall, J.E, Kuo, J.J, da Silva, A.A, de Paula, R.B, Liu, J, Tallam, L.(2003).
“Obesity-associated hypertension and kidney disease”. Curr Opin Nephrol Hypertens, 12: PP:195-200.
10. Hall, J.E, Croo, E.D, Jones, D.W, Wofford, M.R, and Dubbert, P.M.
(2002). “Mechanisms of obesity-associated cardiovascular and renal disease”. Am J Med Sci,PP: 324127-137.
11. Hall, J.E. (2003). “The kidney, hypertention, and obesity”. Hypertention, 41: PP:625-633.
12. Hsu, C, McCulloch, C.E, Iribarrinia, J, and Go, A.S.(2006). “Body mass index and risk for end-stage renal disease”. Ann Intern Med, 144: PP:21-28.
13. Ikeda, T, Gomi, T,and Sasaki, Y. (1994). “Effects of swim training on blood pressure, catecholamines and prostaglandins in spontaneously hypertensive rats”. Jpn Heart J, 35; PP:205–211.
14. Ix, J.H , Shilpak, M.G, Chertow, G.M, and Whooley, M.A. (2007).
“Association of cystatin C with mortality, cardiovascular events, and accident heart failure among persons with coronary heart disease”. Circulation, 115;
PP:173-179.
15. Johansen, K.L, Young, B, Kaysen, G.A, Chertow, G.M. (2005).
“Association of body size with outcomes among patients beginning dialysis”. Am J Clin Nutr, 80; PP:324–332.
16. Johnsen K.L. (2007). “Exercise in the end-stage renal disease population”. J Am Soc Nephrol, 18:PP:1845-1854.
17. Jong, P.E, Verhave, J.C, Pinto-Sietsma ,S.J, and Hillege, H.L.(2002).
“Obesity and target organ damage: the kidney”. Int J Obes Relat Metab Disord, 26;PP: S21-S24.
18. McManus, D, Shilpak, M, Ix, J.H, Ali, S, and Whooley, M.A. (2007).
“Association of cyctatin c with poor exercise capacity and heart rate recovery:
Data from the Heart and Soul Study”. Am J Kidney Dis, 49; PP:365-372.
19. Menon, V, Shilpak, M.G , Wang, X, Coresh, J, Gereene, T, and Steven, L.
(2007). “Cystatin C a risk factor for outcomes in chronic kidney disease”.
American College of Physicians, Ann Intern Med, 144: PP:19-27.
20. Mingels, A, Jacobs, L, Kleijnen, V, Wodzig, W, Dieijen-Visser, M. (2009).
“Cystatin C a marker for renal function after exercise”. Int J Sports Med, 30;
PP:668-71.
21. Moinuddin, I, and Leehey, D.J. (2008). “A comparison of aerobic exercise and resistance training in patient with and without chronic kidney disease”. Adv Chronic Kidney Dis, 15;PP: 83-96.
22. Morrow, J.R.(2005). “Measurement and evaluation in human performance”. 3rd Edition. Huaman Kinetics .
23. Mujika I, Padilla S.(2001). “Cardiorespiratory and metabolic characteristics of detraining in humans”. Med Sci Sports Exerc Mar;33(3):PP:413-2.
24. Muntner, P, Winston, J, Uribarri, J, Mann, D, Fox, C.S. (2008).
“Overweight, obesity, and elevated serum Cystatin C levels in adults in the United States”. Am J Med, 121; PP:341-348.
25. Odden, M.C, Chertow, G.M, Fried, L.F, Newma,n A.B, Connelly, S, et al.
(2006). “Cystatin C and measures of physical function in elderly adult”. Am J Epidemiol, 164; PP:1180-1189.
26. Pechter, Ü, Maaroos, J, Mesikepp, S, Veraksits, A, and Ots, M. (2003).
“Regular low-intensity aquatic exercise improves cardio-respiratory functional capacity and reduces proteinuria in chronic renal failure patients”. Nephrol Dial Transplant, 18; PP:624-625.
27. Pinheiro-Mulder, A, Aguila, M.B, Bregman, R, Mandarim-de-Lacerda, C.A. (2010). “Exercise counters diet-induced obesity, proteinuria, and structural kidney alterations in rat”. Pathol Res Pract, 206; PP:168-73.
28. Pinto-Sietsma, S.J, Navis, G, Janssen, W.M, de Zeeuw, D, Gans, R.O, et al.
(2003). “A central body fat distribution is related to renal function impairment, even in lean subjects”. Am J Kidney Dis, 41; PP:733-41.
29. Rutkowski, P, Klassen, A, Sebekova, K, Bahner, U, Heidland, A.
(2006).Renal disease in obesity: The need for greater attention. J Ren Nutr, 16;
PP:216-223.
30. Robinson-Cohen, C, Katz, R, Mozaffarian,D, Dalrymple, L.S, de Boer, I, et al.(2009). “Physical activity and rapid decline in kidney function among older adults”. Arch Intern Med, 169; PP:2116-2123.
31. Rosenthal, S.H, Bokenkamp, A, and Hofmann, W. (2007). “How to estimate GFR-serum creatinine, serum cystatin C or equations”? Clin Biochem, 40; PP:153-161.
32. Singh, D, Whooley, M.A, Ix, J.H , Ali S, and Shilpak, M.G. (2007).
“Association of cystatin C and estimated GFR with inflammatory biomarkers: The Heart and Soul Study”. Nephrol Dial Transplant, 22; PP:1087-1092.
33. Slentz CA, Houmard JA, Johnson JL, Bateman LA, Tanner CJ, et al.
(2007). “Inactivity, exercise training and detraining, and plasma lipoproteins.
STRRIDE: a randomized, controlled study of exercise intensity and amount”. J Appl Physiol 103:PP:432–442.
34. Straznicky, N.E, Grima, M.T, Lambert, E.A, Eikelis, N, Dawood, T and Lambert G.W, et al. (2011). “Exercise augments weight loss induced improvement in renal function in obese metabolic syndrome individuals”. J Hypertens, 29(3):PP:553-64.
35. Violan, M.A, Pomes, T, Maldonado, S, Roura, G, De la Fuente, I, et al.
(2002). “Exercise capacity in hemodialysis and renal transplant patients”.
Transplant Proc, 34; PP:417–418.
