ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﮐدﻮﮐ رد نآ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ و ﯽﺴﻔﻨﺗ لﺎﯿﺸﯿﺳ ﻦﺳ سوﺮﯾو ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯽﻧاواﺮﻓ 1380 لﺎﺳ رد (ص)مﺮﮐا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد دﺎﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ
I ﺶﺨﺑرﻮﻧ ﻪﻠﯿﻤﺛ ﺮﺘﮐد*
II زﺎﻤﯾر زﺎﻨﻬﺷ ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﯽـﮐدﻮــــﮐ نارود ﻊـﯾﺎﺷ یﺎـــﻫﺖﻧﻮﻔﻋ زا RSV ﺖـــﻧﻮﻔﻋ لﺎـﺳ 2 ﺮـﯾز ﻦـﺳ نآ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺑا ﻦــﺳ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ ﻪﮐ (1-3)ﺖـﺳا .دﻮــﺷﯽﻣ هﺪﯾد یﺮﺗﻢﮐ عﻮﯿﺷ ﺎﺑ ﺰﯿﻧ لﺎﺳ 5 ﻦﺳ ﺎﺗ ﺎﻣا ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻖـﻃﺎﻨﻣ مﺎــﻤﺗ رد ﻪــﮐ یرﻮﻃ ﻪـﺑ دراد ﯽــﻧﺎﻬﺟ رﺎﺸﺘﻧا RSV ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ و دﻮﺟو ﻊﻔﻧ ﻪﺑ یﺪﻫاﻮﺷ هﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﯾﺎﯿﻓاﺮﻐﺟ
،توﺎـﻔﺘﻣ یاﻮـﻫ و بآ ﺎــﺑ ﯽﺣاﻮﻧ رد .ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﯾد RSV ﺎﺑ هﺎـﻣ 16 ﺎـﺗ 8 یﺎﻫﻪــﻠﺻﺎﻓ ﺎﺑ نﺎﻣزﻢﻫ رﻮﻃ ﻪﺑ RSV ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ .ﺖﺳا ﻪﺘــﺷاد ﯽﻬﺑﺎﺸﻣ ﺮﻫﺎﻈﺗ و هﺪﺷ هﺪﯾد
هﺪﯿﮑﭼ
نﺎـﮐدﻮﮐ رد ﯽــﻧﻮﻣﻮﻨﭘ و ﺖﯿﻟﻮﯿﺸﻧوﺮﺑ هﺪﻨﻨﮐ دﺎﺠﯾا ﻞﻣﺎﻋ ﻦﯾﺮﺗﯽﻠﺻا (Respiratory syncicial virus)RSV ﺶـﻫوﮋﭘ ﻦـﯾا زا فﺪـﻫ .ﺖـﺳا ﯽــﮐدﻮﮐ نارود ﻞﯾاوا رد ﺲﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد یازیرﺎﻤﯿﺑ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﯾﺮﺗﻢﻬﻣ و لﺎﺳ 1 ﺮﯾز دﺎـﺣ ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﮐدﻮﮐ رد نآ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﯽﺳرﺮﺑ و ﯽﺴﻔﻨﺗ لﺎﯿﺸﯿﺳﻦﺳ سوﺮﯾو ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻦﯿﯿﻌﺗ 14 ﺎـﺗ هﺎــﻣ 2 ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد رﺎﻤﯿﺑ 83 یور ﯽﻌﻄﻘﻣ ـ ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ ﯽﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﯽـﻧﻮﻔﻋ ﺶــﺨﺑ رد و هدﻮﺑ (ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ رﺎﯿﻌﻣ ﺐﺴﺣﺮﺑ)ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ ﯽﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد دﺎﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﮐ لﺎﺳ .ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ،ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ یﺮﺘـﺴﺑ 1380 لﺎــﺳ ﺖﺴﺨﻧ هﺎﻣ 8 رد (ص)مﺮﮐا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ نﺎﮐدﻮﮐ (IFA)ﺲﻧﺎـﺳرﻮﻠﻓﻮﻧﻮﻤﯾا نﻮـﻣزآ ،باﻮـﺳ ﺎـﺑ ﺲﮑﻧرﺎـﻓوزﺎﻧ ﻪــﻧﻮﻤﻧ ﻦﺘﻓﺮﮔ زا ﺲﭘ ﻪﮐ دﻮﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾﺪﺑ رﺎﮐ شور ﺐــﺴﺣ ﺮﺑ SPSS9 راﺰﻓامﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺲﭙﺳ ﺪﺷ ﺖﺒﺛ IFA ﺞﯾﺎﺘﻧ و ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ یور ﯽﺻﺎﺼﺘﺧا و دﻮـﺑ هﺎــﻣ 5/88 نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ سﺎﺳاﺮﺑ .ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ و ﺲﻨﺟ و ﻦﺳ RSV نارﺎــﻤﯿﺑ رد .(هﺪﺷ یﺮﺘﺴﺑ ﯽﺴﻔﻨﺗ دﺎﺣ یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ دراﻮﻣ ﻞﮐ زا %23)ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ RSV ﺮﻈﻧ زا درﻮﻣ 20 ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎـﺷ .ﺪﻨﺘـﺷاد راﺮـﻗ هﺎــﻣ 2-6 ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد ﺎﻫنآ ﺐﻠﻏا و ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ 1/8 ﺮﺘﺧد ﻪﺑ ﺮﺴﭘ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﺒﺜﻣ ﮓــﻨﯾﺰﯾو ،ﯽﻨﯿﺑ شﺰﯾربآ ،ﺐﺗ ،ﻪﻓﺮﺳ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ (ﯽﻨﺳ یﺎﻫهوﺮﮔ مﺎﻤﺗ و ﺲﻨﺟ ود ﺮﻫ)نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ
،یرﺎـﻣآ یﺎﻫﯽـﺳرﺮﺑ سﺎـﺳاﺮﺑ .ﺖـﺷاد دﻮـﺟو یژﺮـﻟآ ﻪﻘﺑﺎــﺳ دراﻮﻣ %25 رد و ﺖﺳا هدﻮﺑ ﯽﺴﻔﻨﺗ سﺮﺘﺴﯾد و داﺮـﻓا ﯽﻨــﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻦﯿﺑ یرادﯽﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ .دﻮﺒﻧ رادﯽﻨﻌﻣ ﺖﯿﺴﻨﺟ و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا ﺰﯿـﻧ و ﻊﯾﺎـﺷ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﻢـﺋﻼﻋ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ .ﺪــﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺖﻣﻼﻋ نآ ﺪﻗﺎﻓ داﺮﻓا و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺖﻣﻼﻋ ﮏﯾ یاراد رد و ﺲـﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘـﺳد دﺎـﺣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺒﻣ هﺎـﻣ 6 ﺮـﯾز ناراﻮﺧﺮﯿـﺷ رد صﻮــﺼﺧ ﻪﺑ IFA شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎـﻫﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ درﻮـﻣﯽﺑ فﺮـﺼﻣ زا RSV ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ و ﯽﻌﻄﻗ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎﺑ ناﻮﺗﯽﻣ ،لﺎﺳ دﺮﺳ یﺎﻫﻞﺼﻓ .دﺮﮐ یﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ ﯽﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد دﺎﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ – 2 لﺎﯿﺸﯿﺳﻦﺳ سوﺮﯾو – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ ﺲﻧﺎﺳورﻮﻠﻓﻮﻧﻮﻤﯾا نﻮﻣزآ – 3
ﯽﻧﺎـﻣرد ـ ﯽﺘــﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﯾﺎﯿﻧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،(ص)مﺮﮐا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﻧﻮﻔﻋ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﺺﺼﺨﺗقﻮﻓ و رﺎﯿﺸﻧاد (I (لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*).ناﺮﯾا
.ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،یژﻮﻟﻮﯿﻣﺪﯿﭘا هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (II
ناﻮـــﺟ ﯽـﻠﯿﺧ داﺮـﻓا رد ﻪـﯿﻟوا ﺖــﻧﻮﻔﻋ ،ﻖــﻃﺎﻨﻣ مﺎـﻤﺗ رد لﺎـﺳ ﺮـﻫ RSV ﺎــﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ یﺎﻫﯽﻣﺪﯿﭘا .دﻮﺑ ﻊﯾﺎﺷ (لﺎﺳدﺮﺧ) ﯽــﺳوﺮﯾو ﻞﻣﺎــﻋ ﺎﻬـــﻨﺗ RSV ﺪﯾﺎـﺷ ﻊـﻗاو رد و ﺪـﻫدﯽﻣ خر و نﺎــﻨﯿﻤﻃا ﺎﺑ لﺎﺳ ﺮﻫ رد ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﺴﻔﻨﺗ ﻢﺘﺴﯿﺳ یازیرﺎﻤﯿﺑ نآ زوﺮﺑ لﺎـﻤﺘﺣا عﺎـﻤﺘﺟا داﺮـﻓا زا ﯽـﻬﺟﻮﺗ ﻞـﺑﺎﻗ ﺖـﯿﻌﻤﺟ رد یاﻪـﻌﻣﺎﺟ رد هﺎـﮔ ﺮـﻫ ﻪــﮐ یرﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﺷاد رﺎﻈﺘﻧا ناﻮﺗﯽﻣ ار ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ رد ار ﯽــﻠﺻا ﺶﻘﻧ ،ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺰﮐﺮﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﺑﺎﯾ عﻮﯿﺷ .ﺪﻨﮐﯽﻣ یزﺎﺑ دﻮﺧ یﺎﺘﻤﻫ یازیرﺎﻤﯿﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﺑ 90000 ﺐـﺟﻮﻣ ﺎـﮑﯾﺮﻣا هﺪـﺤﺘﻣ تﻻﺎـﯾا رد لﺎــﺳ ﺮﻫ RSV %20 رد ﻞـﻗاﺪﺣ و دﻮــﺷﯽﻣ گﺮﻣ درﻮﻣ 4500 و یﺮﺘﺴﺑ درﻮﻣ تاﺮﻫﺎــﻈﺗ (1-3).ددﺮـﮔﯽـﻣ هﺪﻫﺎـﺸﻣ هﺪـﺷ یﺮﺘـﺴﺑ نﺎـﮐدﻮﮐ زا ﺪﻨﻧﺎــﻣ ﯽﻧﺎـــﺘﺤﺗ دﺎـﺣ ﯽـﺴﻔﻨﺗ یﺎـﻫﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﮑـﺷ ﻪـﺑ یرﺎـﻤﯿﺑ ناراﻮﺧﺮﯿــﺷ رد و ﺖـــﺳا پوﺮـﮐ و ﯽـﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ،ﺖﯿﻟﻮﯿـﺸﻧوﺮﺑ ﻦـــﯾا .ﺪــــﺷﺎﺑﯽﻣ نآ ﺮـــــﻫﺎﻈﺗ ﻦـــﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ ﺖــﯿﻟﻮﯿﺸﻧوﺮﺑ و ﺖﯿﻟﻮﯿــﺸﻧوﺮﺑ دراﻮﻣ زا %45-75 دوﺪــﺣ لﻮــﺌﺴﻣ سوﺮﯾو نﺎــﮐدﻮﮐ رد پوﺮـــﮐ %6-8 و ﯽـــﻧﻮﻣﻮﻨﭘ دراﻮـﻣ زا %15-25 ﻦـﯾا ،ﺪـﻧراد ﻢـﺳآ و یژﺮـﻟآ ﻪــﻨﯿﻣز ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ رد (1-3).ﺖﺳا و هدﻮـﺑ ﮓــﻨﯾﺰﯾو تﻼﻤﺣ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﻌﺘﺴﻣ دراﻮﻣ زا ﯽﮑﯾ سوﺮﯾو زا هدﺎﻔﺘــﺳا (5-7).دﻮـــﺷﯽﻣ ﺎﻫﻪـﯾر ﺖﯿـﺳﺎﺴﺣ ﺶـﯾاﺰﻓا ﺐﺒـﺳ ﺪﯾﺪـﺸﺗ ﺐﺒـﺳ ﻪــﮑﻠﺑ ﺖﺴﯿﻧ ﺪﯿﻔﻣ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ یرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد ﻦﺴﮐاو و ﻢـﺳآ ،یژﺮــﻟآ و ﻢﺳآ ﻦﻤﺠﻧا ﺮﻈﻧ ﻖﺒﻃ (1-3).ددﺮﮔﯽﻣ تﻼﻤﺣ ﻢﻬـﻣ دراﻮـﻣ زا ﯽـﮑﯾ و هدﻮــﺑ ﻊﯾﺎﺷ ﯽﻧاﺮﻬﺗ نﺎﮐدﻮﮐ رد یژﺮﻟآ ناﺮﻬﺗ ﺮﻬﺷ رد ار نﺎﮐدﻮﮐ یﺮﺘﺴﺑ و ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ار نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﺴﻔﻨﺗ یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ ﺰﯿﻧ اﻮﻫ ﯽﮔدﻮﻟآ .ﺪﻫدﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ نﺎـﮐدﻮﮐ یور 1375 لﺎــﺳ رد ﻪﮐ یاﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺪﻨﮐﯽﻣ ﺪﯾﺪﺸﺗ مﺎـﺠﻧا ﯽـﺷزﻮﻣآ یﺎﻫنﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﯽـﺴﻔﻨﺗ ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ هﺪﻫﺎــﺸﻣ ﺮﯿﺧا یﺎﻫلﺎﺳ رد (8).دﻮﺑ ﻊﯾﺎﺷ RSV ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺪﺷ (Palimizuab)سوﺮـﯾو ﺪـﺿ ﯽﺻﺎــﺼﺘﺧا یدﺎﺑﯽﺘﻧآ ﻪﮐ هﺪﺷ زا یﺮﯿـﮔﻮـﻠﺟ و ندﺮـﮐ ﯽـﺜﻨﺧ ﯽﯾﺎـﻧاﻮﺗ ،ﺖــﺳا ﺖﻧﺎﻨﯿﺒﻣﻮﮐر ﻪﮐ ﺮــﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد نﺎﮐدﻮﮐ رد وراد ﻦﯾا .دراد ار سوﺮﯾو ﺮﯿﺜﮑﺗ و ﺮــﻧﻮﻤﻟﻮﭘﻮــﮑﻧوﺮﺑ یزﻼﭙــﺴﯾد ﻪــﺑ ﻼـــﺘﺒﻣ نﺎـﮐدﻮﮐ ﺪﻨﻧﺎـﻣ هﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا یﺰﯿـﻣآﺖﯿﻘﻓﻮﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ مﺮــﺗهﺮﭘ ناراﻮﺧﺮﯿﺷ ،ﻪــﻄﺑار ﻦـﯾا رد هﺪـﺷ ﺮـﺸﺘﻨﻣ شراﺰـﮔ ﻦـﯾﺮﺧآ رد (4-7).ﺖـﺳا ﺰﯿﻧ و ﯽﺴﻔﻨﺗ یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ زا یﺮﯿﮔﺶﯿﭘ رد وراد ﻦﯾا زا هدﺎﻔﺘﺳا زا)ﺮـﻄﺧﺮﭘ نارﺎـﻤﯿﺑ نﺪــﺷ یﺮﺘﺴﺑ و نﺎﻣرد تﺪﻣ لﻮﻃ ﺶﻫﺎﮐ
ﻮﺒـﺳﻼﭘ ﺎـﺑ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ رد (دﺎــﺣ ﯽﺴﻔﻨﺗ یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻈﻧ رد ﻢــﺳآ و یژﺮﻟآ ﻪﻨﯿﻣز ﻪﮐ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ (9).ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺪﯿﻔﻣ روﻪﻠﻌـﺷ رد ﺰﯿـﻧ RSV ﺶـﻘﻧ و دراد دﻮـﺟو ﯽﻧاﺮﻬــﺗ نﺎﮐدﻮﮐ رد ،ﺖﺳا هﺪﯿﺳر تﺎﺒﺛا ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد ﯽﺴﻔﻨﺗ تﻼﻤﺣ نﺪﺷ لﻮـﺼﻓ رد ﻪـﮐ ﺪـﻨﻫد نﺎــﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﮐ ﯽﺗرﻮﺻ ﻊﯾﺎـﺷ ناﺰﯿــﻣ ﻪﭼ ﻪﺑ ﯽﻧاﺮﻬﺗ نﺎﮐدﻮﮐ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﯾا لﺎﺳ دﺮﺳ دراﻮــﻣ و نآ ﻊﯾﺎﺷ ﻦﺳ و یرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻢﺋﻼﻋ و ﺖﺳا یﺎـﻫﻞﺼﻓ رد ﺎـﻫوراد ﻦــﯾا زا ناﻮﺗﯽﻣ ،ددﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﺮﻄﺧﺮﭘ ناراﻮﺧﺮﯿــﺷ رد ،دراد یﺮﺗﺶﯿﺑ عﻮﯿﺷ سوﺮﯾو ﻪﮐ لﺎﺳ دﺮﺳ .دﺮﮐ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻧاﺮﯿﮔﺶﯿﭘ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﯾا ﻪﺑ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﺎــﯾ لﺎﯿﺸﯿﺳ ﻦﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺶﻫﺎﮐ ﺐﺒﺳ وراد فﺮﺼﻣ ﻢـﺋﻼﻋ تﺪــﺷ و یﺮﺘﺴﺑ یﺎﻫزور تﺪﻣ و یرﺎﻤﯿﺑ تﺪﺷ ﺶﻫﺎﮐ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ لﺎـﺳ دﺮـﺳ یﺎـﻫﻞﺼﻓ رد ار نآ ﻪـﮐ ﯽـﻫوﺮﮔ رد یرﺎﻤﯿﺑ ﻊﯾﺮﺳ یدﻮﺒﻬﺑ .ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ ﺖﻓﺎﯾرد ﻪﻧاﺮﯿﮔﺶﯿﭘ یﺎــﻫوراد ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﺶﻫﺎﮐ و ﻢﺳآ و یژﺮﻟآ ﻪﻨﯿﻣز ﺎﺑ نﺎﮐدﻮﮐ رد ،ﻢــﺳآ ﯽﺻﺎﺼﺘﺧا یﺎﻫوراد ﻪﺘﺳاﻮﺧﺎﻧ ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﮐ و ﻢﺳآ ﺮــﻣا رد وراد ﻦﯾا ﺖﯿﻘﻓﻮﻣ ترﻮﺻ رد .ﺖﺳا نآ ﺮﮕﯾد فاﺪﻫا زا نﺎـﻣرد و ﯽﯾﺎـﭘﺮـﺳ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ زا ﯽــﺷﺎﻧ یﺎﻫﻪﻨﯾﺰﻫ ،یﺮﯿﮔﺶﯿﭘ ﻦـﯿﯿﻌﺗ ﺶـﻫوﮋﭘ ﻦــﯾا زا فﺪﻫ .ﺖﻓﺎﯾ ﺪﻫاﻮﺧ ﺶﻫﺎﮐ ﺰﯿﻧ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽــﺴﻔﻨﺗ لﺎﯿﺸﯿﺳﻦﺳ سوﺮﯾو ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﯽﻧاواﺮﻓ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ نﺎـﮐدﻮﮐ ﯽـﻧﻮﻔﻋ ﺶــﺨﺑ رد هﺪﺷ یﺮﺘﺴﺑ نﺎﮐدﻮﮐ .ﺖﺳا هدﻮﺑ (ص)مﺮﮐا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ
ﯽﺳرﺮﺑ شور و (descriptive)ﯽــﻔﯿﺻﻮﺗ عﻮــﻧ زا ﻪــﮐ ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد ﻪــﺑ ﻼـــﺘﺒﻣ نﺎـﮐدﻮﮐ مﺎـﻤﺗ .دﻮـﺑ (Cross sectional)ﯽـﻌﻄﻘﻣ لﺎﺳ 14 ﺎﺗ هﺎﻣ 2 ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد ﻪﮐ ﯽﺴﻔﻨﺗ دﺎﺣ یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ 1380 لﺎــﺳ ﺖﺴﺨﻧ هﺎﻣ 8 رد نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﻧﻮﻔﻋ ﺶﺨﺑ رد و هدﻮﺑ دﻮﺟو ﻞﯿﻟد ﻪﺑ .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ یﺮﺘﺴﺑ لﺎﯿﺸﯿﺳﻦﺳ سوﺮﯾو ﺖﻧﻮﻔﻋ دراﻮﻣ ﯽﻧﺎﮑﻣ و ﯽﻧﺎﻣز ﺖﯾدوﺪﺤﻣ ﻦـﯾﺪﺑ رﺎـﮐ شور .ﺖـﺳا هدﻮــﺑ درﻮﻣ 20 هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﯽﺴﻔﻨﺗ نﺎـﮐدﻮﮐ زا ﺲﮑﻧرﺎـﻓوزﺎﻧ باﻮـﺳ ﻪـﯿﻬﺗ زا ﺲــﭘ ﻪﮐ دﻮﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ رﺎــﯿﻌﻣ سﺎـﺳاﺮﺑ)ﯽﻧﺎـﺘﺤﺗ ﯽـﺴﻔﻨﺗ دﺎـﺣ یﺎـﻫﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺒﻣ
فوﺮـــﻇ رد ﻢﯿﻘﺘـﺴﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﺎﻫﻪـﻧﻮﻤﻧ ،(ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﯽﺼﯿﺨـﺸﺗ ﻪــﺑ و ﺪﺷﯽﻣ ﻞﻘﺘﻨﻣ هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﻪﺑ PBS لﻮﻠﺤﻣ رد و فورﺪﻨﭘا
.ﺖﻓﺮﮔﯽﻣ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ IFA شور
ﻒـﺸﮐ یاﺮـﺑ هدﺮﺘــﺴﮔ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺲﻧﺎﺳرﻮﻠﻓﻮﻧﻮﻤﯾا شور زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﯽﻟﻮﻠـﺳ و ﯽﺘﻓﺎـﺑ یﺎــﻫنژﯽﺘﻧآ ﺪﺿ یﺎﻫیدﺎﺑﯽﺘﻧآﻮﺗا (ﺎـﺟ رد)in sito ترﻮــﺻ ﻪﺑ نژﯽﺘﻧآ شور ﻦﯾا رد و دﻮﺷﯽﻣ ﻪـﺑ ﻪـﮐ ﯽﺘﻓﺎـﺑ کﻮـﻠﺑ ﮏــﯾ زا ،رﻮﻈﻨﻣ ﻦﯾﺪﺑ .ددﺮﮔﯽﻣ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ .دﻮـﺷﯽﻣ هﺪـﯾﺮﺑ cryostat ﺎــﺑ ﯽﻌﻄﻘﻣ ،هﺪﺷ ﺪﻤﺠﻨﻣ ﻞﻣﺎﮐ رﻮﻃ هﺪﻨﻨﮐﺖﺑﺎــﺛ داﻮــﻣ ﻂـــﺳﻮﺗ ﺎـﻫنژﯽـﺘﻧآ ﺐـﯾﺮﺨﺗ زا رﺎـﮐ ﻦـﯾا یدﺎﺑﯽﺘﻧآ ،ﻢﯿﻘﺘﺴﻣﺮﯿﻏ شور رد .ﺪﻨﮐﯽﻣ یﺮﯿﮔﻮﻠﺟ (رﻮﺗﺎﺴﮑﯿﻓ) ﺎـﺑ ،دﻮـﺷﯽﻣ هدوﺰـﻓا ﯽﺘﻓﺎـﺑ ﻊـﻄﻘﻣ ﻪـﺑ لﻮــﻠﺤﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﮐ .ددﺮـﮔﯽـﻣ هﺪﻫﺎــﺸﻣ ﻞﺑﺎﻗ هﺪﺷ ﻦﯿﺳرﻮﺌﻠﻓ ﻦﯿﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤﯾاﯽﺘﻧآ SPSS9 راﺰــﻓامﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺖﺒﺛ زا ﺲﭘ راﺮـﻗ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ درﻮـﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﻢـﺋﻼﻋ و ﺲــﻨﺟ و ﻦﺳ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ .ﺖﻓﺮﮔ
ﺞﯾﺎﺘﻧ یﺮﺘـﺴﺑ نﺎـﮐدﻮﮐ رد ﯽــﺴﻔﻨﺗ دﺎﺣ یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ هدﻮﺑ درﻮﻣ 83 ،ﺪﯾدﺮﮔ ﺮﮐذ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣز و ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد هﺪﺷ سوﺮـﯾو ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺑا درﻮـﻣ 20 رد داﺪـﻌﺗ ﻦــﯾا زا .ﺖﺳا
ﻪـﮐ ﺖــﺷاد دﻮﺟو (RSV-IFA positive)ﯽﺴﻔﻨﺗ لﺎﯿﺸﯿﺳﻦﺳ
.دﻮﺑ (%65)ﺮﺴﭘ درﻮﻣ 13 و (%35)ﺮﺘﺧد درﻮﻣ 7 ﻞﻣﺎﺷ و هﺎـــﻣ 6 ﺎـﺗ 2 ﯽﻨـﺳ هوﺮـﮔ رد نارﺎـﻤﯿﺑ داﺪـﻌﺗ ﻦـﯾﺮﺗﺶﯿﺑ .ﺪﻨﺘــﺷاد راﺮﻗ هﺎﻣ 24 زا ﺮﺗگرﺰﺑ ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ رد داﺪﻌﺗ ﻦﯾﺮﺗﻢﮐ یﺎﻫﺺﺧﺎـﺷ سﺎـﺳاﺮﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ ﺖــﯿﻌﻤﺟ ﯽﻨﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ داﺮـﻓا ﯽﻨـﺳ ﻊــﯾزﻮﺗ و هﺎﻣ 5/88 M.Stimator لﺎﯿﺸﯿﺳﻦﺳ سوﺮﯾو ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﯽﻧاواﺮﻓ .دﻮﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ،ﯽـﻨﯿﺑ شﺰـﯾربآ ،ﺐــﺗ ،ﻪﻓﺮﺳ :زا دﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﯽﺴﻔﻨﺗ یﺎــﮑﻧور ،غاﺮﻔﺘﺳا ،ﯽﻄﯿﺤﻣ زﻮﻧﺎﯿﺳ ،ﯽﺴﻔﻨﺗ سﺮﺘﺴﯾد ،ﮓﻨﯾﺰﯾو لوﺪــﺟ رد .ﺖﯾﻮﯿﺘﮐﮋﻧﺎـــﮐ ،لﺎﻬـﺳا ،یﺰـﮐﺮﻣ زﻮﻧﺎﯿـﺳ ،ﻒـﯾﺮﻇ هداد نﺎـﺸﻧ ﺲـﻨﺟ ﺐــﺴﺣﺮﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ 1 هرﺎﻤﺷ زا ﯽﻨــﺳ یﺎﻫهوﺮﮔ رد ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﯽﻧاواﺮﻓ ﺐﯿﺗﺮﺗ .ﺖﺳا هﺪﺷ یدراﻮـﻣ ﯽــﻧاواﺮﻓ .دﺮﮐﯽﻣ یوﺮﯿﭘ ﺖﯿﻌﻤﺟ ﻞﮐ رد ﺎﻫنآ ﺐﯿﺗﺮﺗ و (%10)درﻮـﻣ 2 ﺪﻨﺘـﺷاد ار ﯽـﻠﺒﻗ ﻪﺑﺎـﺸﻣ یﺮﺘـﺴﺑ ﻪﻘﺑﺎــﺳ ﻪﮐ یاﻪــﻨﯿﻣز یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﺘﯾرﻮﭼﺎﻣهﺮﭘ)ﺮﻄﺧﺮﭘ نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﻧاواﺮﻓ
2 ﺰﯿــﻧ (ﯽـــﻨﻤﯾا ﺺـﻘﻧ و یﻮـﯾر یاﻪـﻨﯿﻣز یﺎـﻫیرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽـﺒﻠﻗ و ﻢـﺳآ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﻪـﮐ یدراﻮـﻣ ﯽــﻧاواﺮﻓ .ﺖﺳا هدﻮﺑ (%10)درﻮﻣ .ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ (%25)درﻮﻣ 5 ﺪﻨﺘﺷاد یژﺮﻟآ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ ﻊﯾزﻮﺗ ﯽﻧاواﺮﻓ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
دﺎﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﮐدﻮﮐ رد ﺲﻨﺟ سﺎﺳاﺮﺑ لﺎﯿﺸﯿﺳﻦﺳ سوﺮﯾو 1380 لﺎﺳ رد (ص)مﺮﮐا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد
ﺮﺴﭘ ﺮﺘﺧد
ﻞﮐ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﯾﻼﻋ
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
داﺪﻌﺗ
ﻪﻓﺮﺳ 12
63/16 7
36/84 19
ﺐﺗ 11
61/11 7
38/89 18
ﯽﻨﯿﺑ شﺰﯾربآ 11
64/70 6
35/29 17
ﮓﻨﯾﺰﯾو 11
68/75 5
31/25 16
ﯽﺴﻔﻨﺗ سﺮﺘﺴﯾد 10
66/67 5
33/33 15
ﺚﺤﺑ و هدﻮﺑ ﯽﮐدﻮﮐ نارود ﻊﯾﺎﺷ یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ زا RSV ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ لﺎــﺳ 2 ﺮﯾز ﻦﺳ ﻼﺘﺑا ﻦﺳ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ (1-3).دراد ﯽﻧﺎﻬﺟ رﺎﺸﺘﻧا .دﻮـﺷﯽﻣ هﺪــﯾد یﺮﺗﻢﮐ عﻮﯿﺷ ﺎﺑ ﺰﯿﻧ ﯽﮕﻟﺎﺳ 5 ﻦﺳ ﺎﺗ ﺎﻣا ﺖﺳا یﺪﻫاﻮﺷ هﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﯾﺎﯿﻓاﺮﻐﺟ ﻖﻃﺎﻨﻣ مﺎﻤﺗ رد ﻪﮐ یرﻮﻃ ﻪﺑ زا .ﺖــﺳا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ RSV ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ و دﻮﺟو ﻊﻔﻧ ﻪﺑ
ﻂــﺳو ﺪﺣ RSV (ﮏﯾژﻮﻟﻮﯿﻣﺪﯿﭘا)ﯽﺳﺎﻨﺷﺮﯿﮔﻪﻤﻫ ﺖﯿﻌﺿو ﺮﻈﻧ
اﺰﻧﻻﻮﻔﻧآارﺎــﭘ یﺎـــﻫسوﺮﯾو ﯽـﻣﺪﻧا و A یاﺰـﻧﻻﻮﻔﻧآ ﯽـﻣﺪﯿﭘا ﺮـﻫ رد RSV ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﮐ ﺪـﺳرﯽﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ﻦــﯿﻨﭼ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ یﻮــﮕﻟا یاﻪﻧاروﺎﺑﺎﻧ و لﻮﻤﻌﻣﺮﯿﻏ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﻫد خر ﻪﮐ یاﻪﻘﻄﻨﻣ ﻪـﺑ دراد ار دﻮـﺧ صﺎــﺧ ًﺎﺒﯾﺮﻘﺗ و ﯽﻨﯿﺑﺶﯿﭘ ﻞﺑﺎﻗ و ﻢﻈﻨﻣ زوﺮﺑ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ،ﺪﺑﺎـﯾ عﻮﯿـﺷ یاﻪــﻌﻣﺎﺟ رد ﻪﮐ نﺎﻣز ﺮﻫ ﻪﮐ یرﻮﻃ ﻞــﻣاﻮﻋ ﺮﯾﺎـﺳ ﺎـﺑ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ رد ار ﯽـﻠﺻا ﺶـﻘﻧ ،ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺰـﮐﺮﻣ ترﺪـﻧ ﻪﺑ ﻞﯿﻟد ﻦﯿﻤﻫ ﻪﺑ .ﺪﻨﮐﯽﻣ ی زﺎﺑ دﻮﺧ یﺎﺘﻤﻫ یازیرﺎﻤﯿﺑ مﺎـﮕﻨﻫ هﮋـﯾو ﻪـﺑ ار یﺮﮕﯾد ﯽﺴﻔﻨﺗ یازیرﺎﻤﯿﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ناﻮﺗﯽﻣ ﻦـﯾا ﺎـﺑ نﺎـﻣزﻢﻫ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻪـﮐ ﺖﻓﺎــﯾ RSV یﺎﻫﯽﻣﺪﯿﭘا زوﺮﺑ هﺪـﺷ ﺮـﮐذ ﻞـﺧاﺪﺗ هﺪـﯾﺪﭘ ﻦﯾاﺮﺑﺎـﻨﺑ ﺪــﺷﺎﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﯾا سوﺮﯾو نﺪـﺷ ﺪـﯾﺪﭘﺎـﻧ ﻂـﺳﻮﺗ ﺐــﻠﻏا (Phenomenon Interfrence) RSV ﻪـــﮐ ﯽﻣﺎـﮕﻨﻫ 2 و 1 عﻮـﻧ یاﺰﻧﻻﻮﻔﻧآارﺎـﭘ یﺎـﻫسوﺮﯾو
مﺎـﮕﻨﻫ ﻪـﺑ اﺰـﻧﻻﻮﻔﻧآ ﺖﯿﻟﺎــﻌﻓ عوﺮﺷ ﺲﮑﻋ ﺮﺑ و ﺪﻨﮐﯽﻣ ﺮﻫﺎﻈﺗ
.دﻮﺷﯽﻣ هداد نﺎﺸﻧ RSV ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﺶﻫﺎﮐ
ﻊﯾﺎـﺷ (گﻮـﻟﻮﻤﻫ سوﺮــﯾو ﺎﺑ ﯽﺘﺣ)RSV رﺮﮑﻣ یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ
ﻦـﻤﯾا ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻦـﯾا ﻞﺑﺎـﻘﻣ رد ﯽﻨـﺳ هوﺮــﮔ ﭻﯿﻫ ًﺎﺒﯾﺮﻘﺗ و هدﻮﺑ زا هﺪــﺷ اﺪــﺟ ﻞﻣﺎـــﻋ ﻦﯾﺮﺗﻢﻬـﻣ و ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎـﺷ RSV .ﺖـﺴﯿﻧ
رد RSV ﺖـﻧﻮﻔﻋ رﺎــﺸﺘﻧا .دﻮﺷﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻼﺘﺒﻣ نﻻﺎﺳدﺮﺧ
و هداد خر ﺖﻋﺮــﺳ ﻪﺑ ﺪﻌﺘﺴﻣ داﺮﻓا رد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﮏﯾ نآ دﻮـﺟو ﻪــﮐ یرﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ زرﺎﺑ رﺎﯿﺴﺑ نآ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎﻤﻧ زا یﺮﯿــﮔهﺮﻬــﺑ نوﺪـــﺑ ﯽـﺘﺣ ﻢـﺋﻼﻋ و رﺎـﺛآ یور زا ﺎﻬـﻨﺗ ار زا یاﻪـﻧﻮﻤﻧ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ .داد ﺺﯿﺨــﺸﺗ ناﻮﺗﯽﻣ ﺰﯿﻧ هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﺶــﯾاﺰﻓا ﻪـﺑ ناﻮـﺗﯽﻣ RSV ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺺﺨـﺸﻣ ﻢـﺋﻼﻋ و رﺎـﺛآ ﯽـﻧﻮﻣﻮﻨﭘ و ﺖﯿﻟﻮﯿـﺸﻧوﺮﺑ هﺪـﺷ شراﺰــﮔ دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ ﯽﻧﺎﻬﮔﺎﻧ ﻪـﺑ ﯽـﻠﺒﻗ یﻼـﺘﺑا ﻪـﮐ یدراﻮــﻣ رد ﯽﺘﺣ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﮏﯾ رد نﺎﮐدﻮﮐ ﺶـﯾاﺰﻓا ﺰﯿﻧ و ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو مﺮﺳ رد یدﺎﺑﯽﺘﻧآ و ﺖﻧﻮﻔﻋ مﺮـﻓ ﻪــﺑ ﻼﺘﺒﻣ ناﻮﺟ نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ شﺮﯾﺬﭘ دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ یﻼﺘﺑا ﺖﺒﺴﻧ .دﺮﮐ هرﺎﺷا ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ ﯽﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد یﺮﯿﮔرد دﺎﺣ ﻊﺑﺎـﻨﻣ ﺎـﺑ ﻪﺑﺎــﺸﻣ و %35 ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ناﺮﺘﺧد ﻪﺑ ناﺮﺴﭘ ﻢﺘـﺴﯿﺳ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺒﻣ ﺮـﺗﺶﯿﺑ ناﺮـﺴﭘ (1-3).دﻮــﺑ دﻮﺟﻮﻣ یﺪـﺟ یﺎــﻫﺖﻧﻮﻔﻋ %30 ﻪﮐ یرﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ ﯽﺴﻔﻨﺗ نﺎـﮐدﻮﮐ رد ﯽﻌﯾﺎـﺷ رﺎﯿـﺴﺑ رﻮـﻃ ﻪــﺑ و ﺎﻫﻪﭽﺑ ﺮﺴﭘ رد ﺐﻠﻏا زا یدﺎـــﯾز داﺪـﻌﺗ نآ ﺮـﺑ هوﻼــﻋ .ﺪــﻫدﯽﻣ خر ﺖـﺳﻮﭘﺪﯿﻔـﺳ ﺖـﯿﻌﺿو ﺎـﺑ ﻖﻃﺎـﻨﻣ زا ،نﺎﺘــﺳرﺎﻤﯿﺑ رد هﺪﺷ یﺮﺘﺴﺑ نﺎﮐدﻮﮐ (1-3).ﺪﻧاهدﻮﺑ ﻦﯿﯾﺎﭘ ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا ـ یدﺎﺼﺘﻗا صﻮـﺼﺧ ﻪـﺑ یﻮـﯾر ـ ﯽــﺒﻠﻗ ﻪﻨﯿﻣز یرﺎﻤﯿﺑ یاراد نﺎﮐدﻮﮐ یرﺎــﻤﯿﺑ و ﺮـــﻧﻮﻤﻟﻮﭘﻮـﮑﻧوﺮﺑ یزﻼﭙـﺴﯾد ﻪـﺑ ﻼـﺘﺒﻣ نﺎـﮐدﻮﮐ دﺪــﺠﻣ یﻼﺘﺑا یاﺮﺑ یﺮﺗﺶﯿﺑ ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد ،ﺐﻠﻗ یدازردﺎﻣ دﺪـــﺠﻣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ .ﺪﻨﺘـﺴﻫ RSV ﺎـﺑ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺮﺗﺪﯾﺪـﺷ دراﻮـﻣ و (Sequelae)تاﺮــﺛا هﺎﮕﻬــﮔ و ﻢﻬــﻣ ضراﻮــﻋ ﺎـــﺑ ﺪـﻧاﻮﺗﯽﻣ و سرﺎـﻧ نﺎـﮐدﻮﮐ نﺎـﯿﻣ ﻦـﯾا رد .ﺪــﺷﺎﺑ هاﺮﻤﻫ یﺮﯾﺬﭘﺎﻧناﺮﺒﺟ یﺮـﺗﺶﯿﺑ ﺮـﻈﺧ رد ﺪـﻧراد ﻞــﺘﺨﻣ ﯽﻨﻤﯾا دﺮﮐﻞﻤﻋ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﮐدﻮﮐ RSV ﺎـــﺑ ﺖـﻧﻮﻔﻋ روآگﺮـﻣ و ﺮﺗﺪﯾﺪـﺷ مﺮـﻓ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺑا یاﺮـﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا زا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ سﺎﺳاﺮﺑ (11 و10 و5-7)
.ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽـﺳرﺮﺑ ﻪﻟﺎـﺳ 14 ﺎﺗ 2 نﺎﮐدﻮﮐ رد ﯽﺴﻔﻨﺗ یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ زا %23 رﺎﻣآ ﺎﺑ ناﺰﯿﻣ ﻦﯾا ﻪﮐ ﺖﺳا هدﻮﺑ RSV سوﺮﯾو زا ﯽﺷﺎﻧ هﺪﺷ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد .دراد ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ (%20)دﻮﺟﻮﻣ ﻊﺑﺎﻨﻣ
2 ﻦﺳ RSV ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻦﺳ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ ،ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺮﯾﺎﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻦـﺳ ﺶـﯾاﺰﻓا ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﺖـﺳا هدﻮــﺑ (هﺎﻣ 5/88 ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ)هﺎﻣ 6 ﺎﺗ ﻪـﺑ لﺎـﺳ 2 زا ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﯽﻨــﺳ هوﺮﮔ رد و ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﻫﺎﮐ نآ عﻮﯿﺷ ﺰﯿـﻧ RSV ﻪـﺑ ﻼـﺘﺑا یاﺮـﺑ ﻊﯾﺎــﺷ ﻞـﺼﻓ .دﻮــﺑ هﺪﯿﺳر ﻞﻗاﺪﺣ رد و لﺎـﺳ دﺮـﺳ یﺎـﻫﻞﺼﻓ ﯽــــﺴﻔﻨﺗ یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ ﺮﯾﺎﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺎــﻫﺮﺘﺧد زا ﺶـﯿﺑ رﺎـﺑ 8 ﺎﻫﺮـﺴﭘ رد و لﺎـﺳ ﯽـــﯾﺎﻬﺘﻧا ﻪـــﻫد %95 رد ﻪﻓﺮـﺳ ،ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﻢـﺋﻼﻋ ﯽــﻧاواﺮﻓ ﺮﻈﻧ زا (11-13 و1-3)
.دﻮﺑ ﯽـﻨﯿﺑ زا شﺰــﯾربآ ،(%97-100 :ﺮﮕﯾد ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺮﯾﺎﺳ رد)نارﺎﻤﯿﺑ %90 رد ﺐـــﺗ ،(%56-82 ﻊﺑﺎــــﻨﻣ ﺮﯾﺎــﺳ رد)دراﻮــﻣ %80 رد %80 رد ﻪــﯾر رد ﮓـــﻨﯾﺰﯾو و (%45-65 :ﻊﺑﺎـﻨﻣ ﺮﯾﺎـﺳ)دراﻮـﻣ %10 رد (1-3).ﺖــﺷاد دﻮـــﺟو (%45-76 ﺮـﮕﯾد ﻊﺑﺎـﻨﻣ)نارﺎـﻤﯿﺑ هﺪـﺷ نﺪـﺷ یﺮﺘــﺴﺑ ﺐﺟﻮﻣ ﻪﮐ ﻪﺑﺎﺸﻣ یرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺖـﻧﻮﻔﻋ راﺮـﮑﺗ ﺰﯿـﻧ دﻮـﺟﻮﻣ رﺎـﻣآ رد .ﺖـﺷاد دﻮــﺟو دﻮﺑ %20-50 رد ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ ﯽﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد یرﺎﺘﻓﺮﮔ ﻞﮑﺷ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ (2 و1).ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﮐذ دراﻮﻣ هوﺮـــﮔ رد RSV ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺒﻣ نﺎـﮐدﻮﮐ زا ﺪـﺻرد هد .ﺪـﻧدﻮﺑ سرﺎـﻧ ،یدازردﺎــﻣ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﺮﻄﺧﺮﭘ نﺎﮐدﻮﮐ ﺎـﯾ یژﺮـﻟآ ﻪﻘﺑﺎــﺳ ،RSV ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﮐدﻮﮐ زا %25 رد ﯽـﻧاﻮﺧﻢﻫ ﻊﺑﺎـﻨﻣ ﺮﯾﺎـﺳ ﺎـﺑ رﺎـﻣآ ﻦـﯾا ﻪـﮐ ﺖــﺷاد دﻮﺟو ﻢﺳآ ﺎــﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯽﮔﺪﻧز لوا لﺎﺳ ﺪﻨﭼ رد داﺮﻓا مﺎﻤﺗ (11-13 و1-3)
.دراد یﻮــﺳ زا و ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ رﺎﺑ 1 ﻞﻗاﺪﺣ ار ﯽﺳوﺮﯾو ﻞﻣﺎﻋ ﻦﯾا ﯽــﮔﺪﻧز لوا لﺎﺳ ﺪﻨﭼ رد ﯽﮔﺪﻧز هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯾﺪﻬﺗ یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ ﺮﮕﯾد ﻪـــﮐ ﺖـﺳا نآ هﺪـﻨﻨﮐناﺮﮕﻧ ﺐـﻠﻄﻣ ﺎـﻣا ﺪـﻫد خر ﺖـﺳا ﻦـﮑﻤﻣ رد ﯽﻧﺎـﺘﺤﺗ ﯽـﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘــﺳد یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ ﺮﯾﺎﺳ و ﺖﯿﻟﻮﯿﺸﻧوﺮﺑ زﺎـﺳﻪﻨﯿﻣز ﻞﻣﺎــﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ یاهﺪﻨﻨﮐﻦﯿﯿﻌﺗ ﺶﻘﻧ ﯽﮐدﻮﮐ نارود .ﺪــﻧراد ﺪـــﻌﺑ یﺎﻫلﺎـﺳ رد ﯽـﺴﻔﻨﺗ ﻦـﻣﺰﻣ یرﺎـﻤﯿﺑ زوﺮـﺑ رد ﺖﯿﻟﻮﯿــﺸﻧوﺮﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻢﺳآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﮐدﻮﮐ زا یرﺎﯿﺴﺑ %33-50 رد رﺮـﮑﻣ ﮓـﻨﯾﺰﯾو .ﺪــﻧراد ار ﯽﮔراﻮﺧﺮﯿﺷ هرود رد ﯽــﺷﺎﻧ ﮏﯿﭙﯿﺗ ﺖﯿﻟﻮﯿﺸﻧوﺮﺑ ﯽﮔراﻮﺧﺮﯿﺷ هرود رد ﻪﮐ ﯽﻧﺎﮐدﻮﮐ رد ﺖــﻧﻮﻔﻋ راﺮــﮑﺗ ﺲﻧﺎــﺷ .دراد دﻮـﺟو ﺪﻧاﻪﺘـﺷاد RSV زا ﻪﻘﺑﺎــﺳ ﺎﯾ ﻪﺠﻧﻮﯾ ﺐﺗ ﺎﯾ ﺎﻣﺰﮔا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﮏﯾژﺮﻟآ ﻪﻨﯿﻣز ﻪﮐ ﯽﻧﺎﮐدﻮﮐ ﺎـﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺖﯿﻟﻮﯿﺸﻧوﺮﺑ .ﺪﺑﺎﯾﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﻧراد ﻢﺳآ ﯽﻠﯿﻣﺎﻓ سوﺮـﯾو ﻂــﺳﻮﺗ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﻪﻠﻤﺣ ﻪﮐ نآ ﺎﺑ لﺎﺳ 1 یﻻﺎﺑ ﻦﺳ
یدﺪـﻌﺘﻣ ﮓـﻨﯾﺰﯾو تﻼــﻤﺣ ﺮﮔزﺎﻏآ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ،ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﯾا یاﺮـــﺑ (11-13 و1-3)
.دﻮـﺷﯽﻣ هﺪﯿﻣﺎـﻧ ﻢـﺳآ هﺪـﻨﯾآ رد ﻪـﮐ ﺪـﺷﺎﺑ
ﺖﻠﻋ ﻦـﯿﻤﻫ ﻪﺑ دراﺪﻧ دﻮﺟو یﺮﺛﻮﻣ ﻦﺴﮐاو RSVزا یﺮﯿﮔﺶﯿﭘ
(Passive Immunoprphylaxis) لﺎﻌﻓﺮﯿﻏ یزﺎﺳﻦﻤﯾا یور مﺮـﮔﯽــﻠﯿﻣ 15 ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ Plavizumab ًاﺮﯿﺧا .ﺖﺳا هﺪﺷ ﺪﯿﮐﺄﺗ یدﺎـﺑﯽﺘﻧآ ﮏـــﯾ ﻪـﮐ ﯽـﻧﻼﻀﻋ ترﻮـﺻ ﻪــﺑ مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ یازا ﻪﺑ High-titered RSV ﺎـﯾ ﺖـﺳا RSV ﺮـﺑاﺮﺑ رد لﺎـﻧﻮﻠﮐﻮﻨﻣ
750 ناﺰﯿـــﻣ ﻪـﺑ IVIG) intravenous Immunoglobulin
رد ﺮـﻄﺧﺮﭘ نﺎــﮐدﻮﮐ یاﺮـــﺑ (مﺮـــﮔﻮـﻠﯿﮐ یازا ﻪــﺑ مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ هﺪـﺷ دﺎﻬﻨـﺸﯿﭘ RSV زا ﯽـﺷﺎﻧ یرﺎــﻤﯿﺑ ﺪﯾﺪﺷ ضراﻮﻋ ﻞﺑﺎﻘﻣ .ﺖﺳا ﻞـﻣاﻮﻋ ﺮﯾﺎـﺳ ﺮـﺑاﺮﺑ رد ﺖﻣوﺎــﻘﻣ یدوﺪﺣ ﺎﺗ RSV-IVIG ﺪــﻧاﻮﺗﯽﻣ و ﺪـــﻨﮐﯽﻣ دﺎـﺠﯾا ﺰﯿـﻧ ﺲـﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘـﺳد یازیرﺎـﻤﯿﺑ
یاراد نﺎــﮐدﻮﮐ یاﺮﺑ RSV عﻮﯿﺷ ﻞﺼﻓ رد IVIG ﻦﯾﺰﮔیﺎﺟ
.ﺪـﺷﺎﺑ ﺪــﻨﻨﮐﯽﻣ ﺖﻓﺎﯾ رد IVIG ﻪﻧﺎﻫﺎﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﮐ ﯽﻨﻤﯾا ﺺﻘﻧ و دﻮـــﺷﯽﻣ ﺪـﯿﻟﻮﺗ ﺖﻧﺎـﻨﯿﺒﻣﻮﮐر یژﻮـﻟﻮﻨﮑﺗ ﺎـﺑ Plavizumab لﺎـــﺼﺗا ترﺪـﻗ ﺖـﺳا ردﺎـﻗ و ﻪﺘـﺷاد یزﺎـﺳﯽﺜﻨﺧ ﺖﯿﺻﺎـﺧ 57 مﺎــﻤﺗ (5).ﺪﯾﺎﻤﻧ رﺎﻬﻣ ار سوﺮﯾو ﺮﺛا و لﺎﯿﺸﯿﺳﻦﺳ سوﺮﯾو ﻂـﺳﻮﺗ ﺪﻧاهﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨــﺷ ﻪﮐ لﺎﯿﺸﯿﺳﻦﺳ سوﺮﯾو ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ عﻮﻧ
(10 و9 ،5-7)
.ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﯽﺜﻨﺧ هدﺎﻣ ﻦﯾا
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Remington J, Mcleod R, Thulliez P, Georges.
RSV infection In: Remington & Klein. Inf Dis of the fetus and newborn infants. 5th ed. Philadelphia: WB saunders; 2001. P. 1321-36.
2- Demler GJ. RSV infection In: feigin & Cherry.
Textbook of ped Inf Dis, 4th ed. Newyork: WB saunders; 1998 Vol 2. P. 1734-70.
3- Kenneth Michintosh. Respiratory syncytial vierus In: Behrman, Kligman. Textbook of pediatrics. 16th ed. Philadelphia: WB saunders;
2000. P. 991-4.
4- Press E, Nogg N. The amino acid sequences of
the Ed fragmens of two human Gamma-1 heavy chains. Biochem J 1997, 117(4): 641-
66.
5- Johnson S, Oliver C, Prince GA, Paul DH, Maloy R. Development of a humanized monoclonal antibody with potent in vitro and invivo activity against RSV. J Infec Dis 1997; 176: 1224-51.
6- Malley R, De Vinceenzo O, Yoon, Alice.
Reduction of RSV in tracheal aspirate in intubated infants by use of Humanized monoclonal antibody to RSV F Protein. J Infe Dis 1998; 178: 1555-61.
7- The impact RSV study group. Palivizumad, a Humanized RSV monoclonal antibody reduces hospitalization from RSV infection in high risk infants. Pediatrics 1998; 102: 531-7.
ﺖـــﻧﻮﻔﻋ ناﺰﯿـــﻣ ﯽـــﺳرﺮﺑ .یدﺎﺑآﺮﻬــــﺷ ،یﺪــﺸﻨﻣ -8 هﺪــﻨﻨﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ لﺎﻔﻃا ﯽﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد رد سوﺮﯾو لﺎﯿﺸﯿﺳﻦﺳ ﮏــﯿﻨﮑﺗ زا هدﺎﻔﺘـــﺳا ﺎـﺑ ناﺮﻬـﺗ نﺎـﮐدﻮﮐ یﺎﻫنﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪـﺑ هﺎﮕــﺸﻧاد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﯾﺎﭘ ،1375 لﺎﺳ رد ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ ﺲﻧﺎﺳرﻮﻠﻓﻮﻧﻮﻤﯾا
.15-20 ﻪﺤﻔﺻ ،1376 ،ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ
9- Paul DH, Kristal Lanctot, Alice Yoon, David SC LEE. Palivizumab profilaxy for respiratory syncitiacvirus in Canada; utilization and outcome.
Ped Inf Dise J 2002 June, 21(6): 512-7.
10- Malley R, De vinceenzo J, Ramilo, Ramadan HH, Farr RW. Reduction of RSV in tracheal aspirate in intubated infants by use of Humanized monoclonal antobody to RSV protein. Jinfe Dis 1998; 178: 1555-61.
11- Hegele RG, Ahmad HY. The assosciation between respiratoty viruses and sympotoms in 2 week old infants at high risk for asthma and allergy.
Mac donald research laboratoise vancouver. BC.
Canada 2001 Jun; 112-7.
12- Malley R, Vernacchio L. ELISA assay toassoes RSV concentration and correlate results with inflamatory medicators in tracheal Boston, scritions. Ped oncology, Dana Faber center institute MA, USA 2000 Jan; 453-9.
13- Noah TL, Becker S. Chemokines in nasal secretaion of normal adults expirimentaly infected with RSV; clinic. Immunology J 2000; 97(1): 231-4.
Frequency of Respiratory Syncicial Virus Infection and its Clinical Manifestations in Children with Acute Respiratory Infection in Hazrat
Rasoul-e-Akram Hospital (2001)
I II
*S. Noorbakhsh, MD Sh. Rimaz, MD
Abstract
Respiratory Syncicial Virus(RSV) is the major cause of bronchiolitis and pneumonia in children younger than one year and the most important respiratory pathogens in early childhood. The objective of the present study was to determine the frequency of respiratory syncicial virus infection and its clinical manifestations in children with acute lower respiratory infection in Rasoul-e-Akram Hospital in 2001. This descriptive cross-sectional study was carried out on 83 cases (between 2 months to 14 years of age) with acute lower respiratory infection hospitalized after taking nasal swabs and performing IFA. Positive IFA was compared in patients by SPSS9 software based on age, sex and clinical manifestations. Mean age of patients was 5.88 months. Twenty cases(23% of the patients with acute lower respiratory infection) were RSV positive. Male/female ratio was 1.8 and most of the patients were between 2 to 6 months old. The most common clinical manifestations in RSV positive, in both sexes and in all age groups were: cough, fever, rhinorrhea, wheezing and respiratory distress and 25% of cases had a history of allergy. According to statistical findings, there was not any relationship between frequency of clinical manifestations and sex. Also, there was no significant difference between the mean age of the cases with a same clinical manifestation and those without them. Therefore, unnecessary use of antibiotics can be decreased by considering clinical manifestations and performing IFA for diagnosis of RSV respiratory infection, especially, in less than 6 months infants with acute respiratory infection in cold seasons.
Key Words: 1) Syncicial Virus
2) Acute Lower Respiratory Infection 3) Direct Immunofluorescent Test
I) Associate Professor of Pediatric Infectious Diseases. Hazrat Rasoul-e-Akram Hospital. Sattarkhan Ave., Niayesh St. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
(*Corresponding Author)
II) Assistant Professor of Epidemiology. Iran University of Medical Sciences and Health Services.
Tehran, Iran.
