Validation of the Persian Version of Critical Care Pain Observation Tool

(1)

J Crit Care Nurs. 2021 August;14(3)

Research Article Published online 2021

Validation of the Persian Version of Critical Care Pain Observation Tool

Roghieh Nazari¹, Hamid Sharif Nia¹, Noushin Mousazadeh^1*, Abdolmotaleb Hasani²*1.

Department of Nursing, Amol School of Nursing, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran 2. Gorgan School of Nursing and Midwifery, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran

* Corresponding Author: Noushin Mousazadeh, Department of Nursing, Amol School of Nursing, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran. Email: [email protected]

Abstract

Background and aim: Pain management is very important in patients in general intensive care units (G- ICU). Therefore, this study was conduct to investigate the validity and reliability of the Persian version of Critical Care Pain Observation Tool in patients admitted to this ward.

Methods: The present study is a methodological and clinimetery study that was conduct in inpatients in general intensive care units of Amol city during 2019-2020. The accordance between the two assessors was investigated using Lin’s Concordance correlation coefficient and the weighted kappa coefficient. The researcher evaluated Sixty-six patients in two positions of resting and painful action, using discriminant validity and the intended tool, to measure the validity of the tool.

Results: The results showed the validity of the instrument through the validity of known groups, the score difference in the three indices of tool were meaningful (P<0.001). Also, the difference between the overall mean scores in the two positions of resting and rotation was meaningful, as well (P<0.001). Reliability of the instrument through weighted kappa coefficient for quartet indices of the tool in the two resting and change position status varied between 0.38 and 0.60. The accordance between the two assessors in the overall score of the tool using Lin’s Concordance correlation coefficient was 0.68 in the resting position, 0.82 -0.47 in assurance interval, 0.67 in the rotation position in assurance interval, and 0.42 to 0.82 in assurance interval.

Conclusion: Although the Persian version of the CPOT could differentiate nociceptive situations from non- nociceptive ones, but its rate was low. Besides, the accordance between the two assessors was weak to medium. Therefore, it is recommended to use it with more care and caution in different patients with different diagnoses; also, other criteria for pain in patients should not be ignored.

Keywords: Critical Care Pain Observation Tool, Pain Assessment, Critical Care Patient, Intensive Care Unit

Copyright © 2018, Critical Care Nursing. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits copy and redistribute the material just in noncommercial usages, provided the original work is properly cited.

[ DOI: 10.221/JCC.14.3.51 ] [ Downloaded from jccnursing.com on 2023-08-13 ]

(2)

رود ه 14

، هرامش 3

، 1400

تاحفص : 59 - 51

رابتعا ی با ی سراف هخسن ی

هدهاشم رازبا ا

ی ب رد درد ی

نارام و تبقارم ی

هژ

یرظن هیقر ،1

این فیرش دیمح ،1

یسوم نیشون

1هداز ینسح بلطملادبع ،* 2

* 1 . راتسرپ هورگ ی

، راتسرپ هدکشناد ی

کشزپ مولع هاگشناد ،لمآ ی

راس ،ناردنزام ی

، ا ی نار

2 . راتسرپ هدکشناد ی

- ناگرگ ییامام کشزپ مولع هاگشناد ،

ی اتسلگ ،ن ناگرگ

، ا ی نار

یسوم نیشون :لووسم هدنسیون ،هداز

راتسرپ هورگ ی

، راتسرپ هدکشناد ی کشزپ مولع هاگشناد ،لمآ ی

راس ،ناردنزام ی

، ا ی نار :لیمیا . [email protected]

چ یک هد :فده و هنیمز دم

ی ر ی ت ب رد درد ی نارام شخب اه ی و تبقارم ی هژ مها زا ی ت لااب یی ا .تسا رادروخرب ی

ن سررب فده اب هعلاطم ی

اور یی اپ و یا یی هخسن

سراف ی هدهاشم رازبا ا

ی و تبقارم درد ی

،هژ ب رد ی نارام رتسب ی ا رد ی ن .تسا هدش ماجنا شخب

شور اه رضاح شهوژپ : ی

ک تخانش شور هعلاطم ی

لاب و ین ی جنس ی نامز عطقم رد هک تسا ی

لاس اه ی 1399 - 1398 ب رد ی رام نا رتسب ی رد

شخب اه ی و تبقارم ی هژ مومع ی ارب ادتبا .دش ماجنا ،لمآ رهش ی

سررب ی اور یی اور کمک هب رازبا یی

قارتفا ی

، 66 ب ی رام غت و تحارتسا تلاح ود رد یی

ر

عضو ی ت زرا دروم ی با ی رارق م .دنتفرگ ی ناز ب قفاوت ی ن زرا ود ی با رض کمک هب ی

ب گتسبمه ی قفاوت ی ل ی ن رض و ی ب اک اپ ی زو ن هد ی سررب دروم هدش ی

.تفرگرارق هتفای :اه اتن ی ج اور یی رط زا رازبا ی ق اور یی هورگ اه ی رد درد هرمن فلاتخا داد ناشن ،هدش هتخانش س

م رازبا صخاش ه هدوب رادانع

( تسا 001 / 0 P<

.)

نچمه ی ن ب فلاتخا ی ن م ی گنا ی ن ن لک هرمن ی ز غت و تحارتسا تلاح ود رد یی

ر عضو ی ت ( تسا هدوب رادانعم 001

/ 0 P<

.) اپ یا یی رازبا رط زا ی ق رض ی ب اپاک ی

زو ن هد ی ارب هدش ی صخاش اه ی غت و تحارتسا تلاح ود رد رازبا هناگراهچ یی

ر عضو ی ت زا 38 / 0 ات 60 / 0 غتم ی ر نچمه .تسا هدوب ی

ن اپ یا یی کمک هب

رض ی ب گتسبمه ی ل ی ن ب قفاوت تهج ی

ن زرا ود ی با تحارتسا تلاح رد کمک هب رازبا لک هرمن رد 68

/ 0 طا هلصاف رد م

ی نان 82 / 0 - 47 / 0 تلاح رد و

غت یی ر ضو عی ت 67 / 0 مطا هلصاف رد ی

نان 42 / 0 ات 82 / 0 .تسا هدوب

هجیتن :یریگ سراف هخسن هچ رگا ی

عقوم هتسناوت رازبا ی

ت غ زا ار ازدرد ی

ر م اما دهد قارتفا ازدرد ی

از ن اپ نآ یی ن وب نچمه .د ی ن م ی ناز ب قفاوت ی ن ود

زرا ی با عض ی ف صوت .تسا هدوب طسوتم ات ی

ه م ی دوش ا هک ی ن ب رد رازبا ی نارام خشت اب فلتخم ی

ص اه ی اب فلتخم ا تح ی طا د و ب تق ی رتش ی ا و دوش هدافتس

س زا ای ر عم ی اهرا ی ب رد درد ی نارام .دشن لفاغ

هژاودیلک :اه هدهاشم رازبا ا

ی ب رد درد ی نارام نارحب ی

، سررب ی ب ،درد ی رام و تبقارم ی

،هژ تبقارم شخب وی

هژ

(3)

رابتعا ی با ی سراف هخسن ی هدهاشم رازبا ا ی ب رد درد ی نارام و تبقارم ی / هژ 3

J Crit Care Nurs 2021, Vol. 14, No.3

همدقم

رتمهم درد ی ن و تبقارم شخب رد روسرتسا ی

هژ ب و تسا ی نارام ا ی ن

شخب تاجرد تسا نکمم اه ی

شان درد زا ی سآ زا ی ب ا ی داج رد هدش

ح ی ن تبقارم ماجنا اه

ی غت ،نشکاس دننام( لومعم یی

ر عضو ی

،ت

وعت ی ض هار رو ی د ی [دننک هبرجت ار ) 1

اجنآ زا .]

یی فاکان نامرد هک ی

م درد ی دناوت مسج بقاوع ببس ی

و ناور ی دش ی د ا رد ی ن ب ی نارام

[دوش 2،3 ن سپ ] ی زا دم بسانم روط هب نانآ درد تسا ی

ر ی ت .دوش

دم ی ر ی ت گتسب مه درد رثؤم ی

زرا هب ی با ی س ی تامتس ی ک نآ عماج و

[دراد 4 دم روظنم هب .]

ی ر ی ت اب درد ی د اهرازبا زا ی و بسانم

ارب درادناتسا رازبا نادقف تروص رد .دوش هدافتسا درادناتسا ی

زادنا ه گ ی ر ی ا رد درد ی ن ب زا هورگ ی

،نارام ددعتم تلاضعم ی

رد

دم ی ر ی ت [دمآ دهاوخ دوجوب درد لرتنک و 5

پ هک ] ی اهدما ی

فی ز ی ژولو ی ک ی ناور و ی دش ی د ارب ار ی ب ی نارام و تبقارم شخب ی

هژ هب

هاوخ هارمه [تشاد د

4 .]

هچرگا شرازگدوخ ی ب دوخ طسوت درد ی

رام درادناتسا ناونع هب

لاط یی زرا ی با ی ز دادعت اما ،تسا درد ی

دا ی ب زا ی نارام شخب اه ی

و تبقارم ی هژ شرازگدوخ و ملاعا هب رداق ی

لد هب درد ی ل شهاک

شوه حطس ی

را ی

، رد و هشارت هلول دوجو ی

تفا شخب مارآ اه

ی

نلاضع ی ن ی دنتس [ 6 .]

ﺬل ا زا خاش ص اه ی ر اتف یر لباق دهاشم ه رب یا

رب ر یس ا رد درد نی امیب نار ا افتس هد م ی دوش [ 7 تقو ،عقاو رد .]

ی هک

شرازگدوخ ی ناکما درد ﺬپ

ی ر هزادنا زا هدافتسا ،دشابن گ

ی ر ی اه ی

ع ین ی ،درد ی ک اج شور ی زگ ی ن ارب ی ب ی نارام ی رد هک تسا

رارقرب ی ملاک طابترا ی

[دنناوتان 8 ا هب .]

ی ن اهرازبا روظنم یی

تهج

سررب ی درد ب ی نارام ی هد شرازگدوخ هب رداق هک ی

ن درد ی

،دنتس

[دراد دوجو 9

قم اهنآ هلمج زا هک .]

ی سا راتفر ی [درد 10 رازبا و ]

هدهاشم ا ی سررب ی ( درد [دنتسه )CPOT

1 .]

بی ش زا 71 ب دصرد ی نارام رتسب ی شخب رد اه ی ب ی ناتسرام ی

تاجرد ی م شرازگ ار درد زا ی

دننک ،لاثم ناونع هب . شخب رد

تبقارم اه ی وی

،هژ ب ی ش زا 30 ب دصرد ی نارام و تحارتسا ماگنه رد

بی ش زا 50 تبقارم لوط رد اهنآ دصرد اه

ی غت دننام لومعم یی

ر

عضو ی

،ت ح و هشارت هلول نشکاس ی

ن وعت ی ض نامسناپ درد راچد

م ی دنوش [ 11 لع .]

ی مغر ا ی هکن اهرازبا ی ددعتم ی زرا تهج ی با ی درد

ب رد ی نارام رتسب ی شخب رد اه ی و تبقارم ی هژ اما دراد دوجو

ز تاعلاطم ی

دا ی م ناشن ی دهد هک اقم رد CPOT

ی هس اس اب ی ر

ب رابتعا و دامتعا زا اهرازبا ی

رتش ی نآ زا هدافتسا و تسا رادروخرب

ارب ی زرا ی با ی ب رد درد ی ن ب ی نارام رتسب ی رد هب رداق هک ICU

رارقرب ی ملاک طابترا ی

ن ی

،دنتس اراد ی ولوا ی ت [تسا 12،13 .]

نچمه ی ن ا ی ن زرا تهج رازبا ی

با ی سررب لمعلاروتسد رد درد ی

بی نارام و تبقارم ی هژ تسا هدش هدناجنگ تشادهب ترازو فرط زا

غت صخاش راهچ ساسا رب ار درد هک یی

تار ب هرهچ ی

،رام ح تاکر

گنهامه ،ندب ی

تنو اب ی روتلا ی ا ارب ادص زا هدافتسا ی

ب ی نارام

غ ی ار ی هبوتن سررب ،تلاضع نوت و ی

هرمن و هد ی م ی دنک هنماد ره . اراد

ی تما ی زا لامتحا ی ،رفص ی ک ی ا 2 ن لک هرمن .تسا ی

ز عومجم زا

تما ی زا ا ی ن م تسد هب هنماد راهچ ی

آی د ات رفص زا و 8

غتم ی ر .تسا

شن رفص هرمن نا

ب هرمن و درد دوبن هدنهد ی

رتش هناشن ،ود زا ی

درد

ن هک تسا ی

زا اوخ هلخادم هب [تشاد ده

14 .]

سررب ردCPOT ی

ب درد ی نارام ناونع هب لاحدب ی

ک و تسا هدش هتخانش ربتعم رازبا

م ی وت ا دن تیساسح اتسرپ

نار ار تبسن ب ـ ه و وج د رد درد امیب نار

ایشوهریغ ر ا زف ا شی د ده و اتسرپ ر راداو ار هب رب ر یس دجم د درد

سپ ا زا اجن م ا دق ا ام ت ینیکست دیامن [ 7 لو ،]

ی ن زونه ی زا شاکنک هب

[دراد دوجو فلتخم عماوج رد نآ زا هدافتسا دروم رد 11

-

13،15،16 مها هب هجوت اب .]

ی ت سرتسد ی رازبا هب ی ارب ی سررب ی

کست و درد دوجو ی

ن ب رد نآ ی نارام تبقارم شخب اه

ی وی هژ ی

اف نابز هب نامروشک سر

ی

، زا ی ک و دامتعا لباق نومزآ و وس

مطا ی نان سررب رد رازبا ندوب ی

ب درد ی نارام نارحب ی

، ای ن اب هعلاطم

رابتعا فده ی

با ی سراف هخسن ی

.تسا هدش ماجناCPOT

شور اه رضاح هعلاطم ی

ک تخانش شور هعلاطم ی

لاب و ین ی جنس ی هک تسا

نامز عطقم رد ی

لاس اه ی 1399 - 1398 ا رد ،دش ماجنا ی

ن هعلاطم

وی گژ ی اه ی اور یی قارتفا ی اپ و یا یی ب ی ن زرا ود ی با سراف هخسن ی

CPOT ب رد ی نارام رتسب ی شخب رد اه ی و تبقارم ی هژ مومع ی

کشزپ مولع هاگشناد هب هتسباو ی

سررب ناردنزام ی

هزاجا ادتبا .دش

سراف نابز هب رازبا همجرت ی

رط زا ،نآ حارط زا ی

ق ا ی م ی ل هتفرگ

شهوژپ تنواعم زا شهوژپ ماجنا زوجم سپس .دش ی

ﺬخا ،هاگشناد

کتورپ ساسا رب رازبا همجرت دنیآرف و دش ناهج نامزاس ل

ی

[تفرگ ماجنا تشادهب 5

همجرت شور زا راک زاغآ رد .]

- همجرتزاب

(Backward Forward) ا هب .دش هدافتسا رازبا

ی ن ود روظنم

ت زا رفن ی م سراف نابز هب هک شهوژپ ی

لگنا و ی س ی هتشاد طلست و دنا

و تبقارم شخب ناراتسرپ زا دوخ ی

هژ هدوب یسراف هب ار رازبا ،دنا

سراف هخسن .دندومن نادرگرب ی

هت ی ه د رفن ود طسوت هدش ی

رگ هب

دنادرگرب یسیلگنا هب لقتسم روط ه

اهن رد و دش ی

ت یسیلگنا هخسن

تاحلاصا ماجنا زا سپ و دش هسیاقم یلصا هخسن اب هدش هیهت و و مزلا ی ار ی ش بدا و نابز صصختم طسوت ی

تا سراف ی

، هخسن

اهن یی اف سر ی CPOT أت دروم

یی د ت ی م قحت ی ق سپس .تفرگ رارق

ای ن تخا رد هخسن ی

را 10 و تبقارم شخب ناراتسرپ زا رفن ی

هژ رارق

راوشد حطس دروم رد ات دش هداد ی

اسران و ماهبا ،تاملک و تارابع

ا هب .دنهدب رظن ترابع و تاملک ندوب ی

ن رط ی ق غت یی تار کدنا ی رد

هلمج هوحن دنب

ی ضعب و دش ماجنا تارابع ی

تاملک اب تاملک زا

سوملم اج رت ی زگ ی ن رد هدش هدامآ رازبا .دندش (

لکش ی ک ) هدمآ

سررب تهج رد .تسا ی

اپ یا یی م ،رازبا ی ناز ب قفاوت ی ن زرا ود ی با

(Inter-Rater Agreement) رض کمک هب

ی ب گتسبمه ی

قفاوت ی ل ی ن ارب ی زرا ی با ی رض و و رازبا لک هرمن ی

ب اپاک ی

نزو هد ی ارب هدش ی ره ی ک ا هب .دش هدافتسا رازبا ءازجا زا ی

ن

شخب رد لغاش راتسرپ ود لقتسم روطب و نامزمه روظنم ICU

(4)

و لاس ود لقادح راک هقباس اب انشآ

زرا هب ی با ی زا هدافتسا اب درد

ا رازب CPOT

، میب را ارش دجاو ی ط رد رظن دروم رازبا زا هدافتسا اب ار

عقوم ود ی ت غت و تحارتسا یی

ر عضو ی ت زرا ی با ی تن و دندومن ی

هج

زرا ی با ی رض سپس .دندرک شرازگ لقتسم روطب ار دوخ ی

ب قفاوت دروم رازبا ییاور نازیم یدعب هلحرم رد .دش هبساحم نانآ رظن نیب

شور .تفرگ رارق شجنس هنومن

گ ی ر ی ا رد ی ن تروص هب ،هلحرم

هعماج و هدوب سرتسد رد ی

ب ار شهوژپ دروم ی

ام نار رتسب ی رد

شخب اه ی و تبقارم ی هژ مومع ی کشت ی ل ب .دنداد ی نارام ی دراو

لکش 1 یسراف هخسن : CPOT

یبایزرا هوحن صخاش

زایتما فیصوت

رامیب هقیقد کی تلاح رظن زا ار تاکرح ،هرهچ و ندب هامه اب یگن

روتلایتنو .دییامن هدهاشم هرهچ تلاح

و مارآ تروص تلاضع یعیبط 0

یمن هدهاشم تروص تلاضع رد یشنت چیه دوش

هدش عمج تروص 1

مخا یم یم نییاپ ار وربا ،دنک و هدنربلااب هلضع ،دشک

ضبقنم ار تیبرا فارطا تلاضع یم

ره ای .دنک

مشچ ندرک زاب هلمج زا( یرییغت زاب دح زا شیب و اه

مشچ ندرک )ازدرد رجیسورپ نیح رد اه

هدیشک مه رد تروص هدش 2

ندش هتسب هارمه هب یلبق تروص تاکرح همه مشچ رامیب (راشف اب اه زاب ار دوخ ناهد تسا نکمم

)دریگب زاگ ار هشارت هلول ای دنک

ندب تاکرح نشیزوپ ای تکرح نودب

یعیبط 0

ًاموزل (تکرح نودب لاح ره رد درد دوبن ینعم هب

لحم تمس هب هک یتاکرح (لامرن نشیزوپ ای )تسین )تسین درد زا یریگشیپ و تظفاحم یارب ای درد

ای یظفاحم تاکرح هناریگشیپ 1

یم تکرح طایتحا اب و هتسهآ سمل ار درد لحم .دنک

یم یم شلام ای دنک .دهد

یمارآان و یرارقیب 2

هلول نرد و اه یم ار اه یرگشاخرپ نانکراک هب ،دشک

یم یمن تعاطا تاروتسد زا ،دنک زا جورخ یارب .دنک

یم شلات تخت دنک

)هبوتنیا نارامیب یارب ( روتلایتنو اب قابطنا

ای لمحت ار روتلایتنو

یم دنک 0

یمن مرلاآ روتلایتنو ماجنا یتحار هب هیوهت و دنز

یم دوش

یم هفرس اما دنک لمحت ار روتلایتنو

یم دنک 1

یم هفرس

،دنک دنزب مرلاآ روتلایتنو تسا نکمم یلو

یم فقوتم دوخب دوخ نوش

د

یم روتلایتنو اب دگنج

2 هیوهت ،تسین گنهامه روتلایتنو اب یم دودسم

و دوش

آ مرلا

ًاررکم اه یم لاعف دنوش

)هلول نودب نرامیب یارب (ندرک تبحص تبحص یعیبط نوت اب

یم ییادص چیه ای دنک

درادن 0

یم تبحص یعیبط درادن ییادص ای دنک

دراد هلان و هآ 1

دراد هلان و هآ

یم هیرگ هجز و دنک

یم دنز 2

یم هیرگ یم هجز و دنک دنز

لکش دننامه اب ار رامیب تسد دوخ تسد ود هب و دیریگب جنرآ زا یمارآ فاص و مخ دینک تلاضع نوت

لش و تحار 0

درادن جنرآ ندرک مخ ربارب رد یتمواقم چیه

تخس و تفس 1

یم ناشن تواقم جنرآ ندرک مخ ربارب رد دهد

تخس و تفس تدش هب 2

ًادیدش یم تمواقم جنرآ ندرک مخ ربارب رد ای دنک

یمن ندرک مخ هزاجا .دهد

لک زا

8

(5)

لقادح هک دندش هعلاطم 24

و تبقارم شخب رد تعاس ی

هژ رتسب ی

لقادح و دندوب 18

اد نس لاس دنتش

تخانش للاتخا و ی

و یا

کشزپناور للاتخا ی

، رات ،عرص ی هچخ اض ی تاع لبق ی

، مادنا راهچ جلف

.دنتشادن بی نارام ی حارج زا دعب ضراوع راچد هک ی

{ رنوخ ی ز ی

، لاتخا ل

دومه ای مان ی ک (Hemodynamic Instability) }

و هدش

رد ی تفا کولب هدننک بصع هدننک

ی نلاضع ی دندوب ح هعلاطم زا فﺬ

دش دن . :هدش هتخانش یاههورگ ییاور اور

یی رازبا CPOT زا

رط ی ق اور یی هورگ اه ی عقوم ود رد هدش هتخانش ی

ت رتسا و تحا

غت یی ر عضو ی ت دش ماجنا .

اپ ییای ن رازبا ی ز رط زا ی ق رض ی ب اپاک ی هد نزو ی و هدش ت او قف

بی ن زرا ود ی با رض کمک هب ی

ب گتسبمه ی قفاوت ی ل ی ن ماجنا ش د .

مجح رازفا مرن زا هدافتسا اب هنومن G.Power 3.0.10

رد اب و

نتفرگ رظن رادانعم حطس

ی 05 / 0 α <

، نومزآ ناوت 8

/ 0 هزادنا و

رثا 33 / 0 ، 66 اور هلحرم رد رفن یی

[دش دروآرب 2

هب هجوت اب هک ]

فﺬح لامتحا

، 70 پ هنومن ی ش بی ن ی لماک تلع هب هنومن راهچ .دش

هلحرم رد هدش تبث تاعلاطا ندوبن لانآ

ی ز اهن و دندش جراخ ی

ًات

هداد اه ی هب طوبرم 66

ب ی رام لانآ دروم ی ز ا .تفرگ رارق ی

ن هداد زا اه

بی نارام رتسب ی شخب رد اه ی و تبقارم ی هژ نامرد زکرم ود ی

کشزپ مولع هاگشناد هب هتسباو ی

دراو ناسآ شور هب و ناردنزام

ا هب .دندش هعلاطم ی

ن ب ،روظنم ی نارام ارش دجاو ی ط انش زا سپ اس

یی

مکت و ی ل اضر مرف ی ت ب دوخ طسوت( هناهاگآ ی

رام ی ا ق ی م نوناق ی )

سررب .دندش هعلاطم دراو ی

ار درد ی ک تبقارم شخب راتسرپ اه

ی

وی هژ ی د شزومآ ی

،هد ب وا .داد ماجنا ی

نارام و تحارتسا تلاح رد ار

غت( ازدرد مادقا یی

ر عضو ی ت ب ی رام زرا دروم ) ی

با ی ا هب .داد رارق ی

ن

ب ره روظنم ی

رام تدم هب ادتبا ی

ک قد ی هق عضو رد ی ت تحارتسا

تفرگ رارق هدهاشم دروم هرمن رازبا ساسا رب و

ا ی رد ی تفا .دومن

غت ماگنه رد ار وا راتسرپ سپس یی

ر عضو ی ت داد رارق هدهاشم دروم

ا هب .دومن تبث هگرب رد ار وا درد راتفر و ی

ن ترت ی ب ب ره ی رام ود ارب درد هرمن

ی غت و تحارتسا تلاح ود یی

ر عضو ی ت هک دومن بسک

م تسد هب تلاح ره رد لک هرمن ،نتسب عمج اب ی

دمآ [ 14 .]

شور زجت ی ه لحت ی ل هداد اه : هداد اه ی سررب زا لصاح ی

درد

بی رام عقوم ود رد رازبا طسوت ی

ت غت و تحارتسا یی

ر عضو ی ت مرن دراو

رازفا SPSS26

اور و هدش یی نم نومزآ زا هدافتسا اب رازبا قارتفا

وی نت ی ی و ارب .دش هبساحم ی

سررب ی اپ یا یی م و رازبا ی ناز قفاوت

بی ن زرا ود ی با ض زا ر ی ب Lin's Concordance

Correlation Coefficient ارب

ی زرا ی با ی و و رازبا لک هرمن

رض ی ب اپاک ی نزو هد ی ارب هدش ی ره ی ک هدافتسا رازبا ءازجا زا

ا هب .دش ی ن رازفا مرن زا روظنم Medcal

دش هدافتسا .

هتفای اه

زا 66 ب ی رام ی ،دنتفرگ رارق هدهاشم دروم هک 36

(رفن 5 / 54 )دصرد

ب زا ی نارام دادعت .دندوب درم 36

ا زا رفن ی ن ب ی نارام ( 5 / 54 )دصرد

حارج دروم ی قب و ی ه غ ی حارجر ی م .دندوب ی گنا ی ن عم فارحنا(

ی را نس )

ای ن ب ی نارام 59 ( 40 / 13 شوه حطس .دوب لاس ) ی

را ی ب ی نارام رب

عم ساسا ی را سلاگ ءامغا وک

( ب )GCS ی ن 4 ات 14 ساسا رب و

FOUR score ب

ی ن 5 ات 15 .دوب 27 ( رفن 9 / 40 زا )دصرد

بی نارام وهت تحت ی ه ناکم ی ک ی

، ( رفن شش 1

/ 9 ا )دصرد ی هبوتن هدش

وهت نودب ی ه ناکم ی ک ی قب و ی ه ( 50 غ )دصرد ی ر ا ی هبوتن .دندوب

ارب ی م شرازگ ی ناز اور یی قارتفا ی ا تلاح ود رد رازبا رتس

و تحا

غت یی ر و عض ی ت ب ی

،رام اتن ی ج و نم نومزآ ی

نت ی رد لودج ی ک اشن ن

ا .تسا هدش هداد ی

ن م لودج ی گنا ی ن عم فارحنا و ی

را هرمن ی ره

ی ک شخب راهچ زا ح و تحارتسا تلاح ود رد ارCPOT

ی ن غت یی ر

عضو ی ت م ناشن ی دهد هداد ساسا رب . اه

ی ا ی ن تخا لودج فلا

گنهامه و ندب تاکرح ،هرهچ تلاح شخب رد هرمن ی

تنو اب ی لا روت

( تسا هدوب رادانعم P<0.001

نچمه .) ی ن اتن ساسا رب ی

ج مه ی ن

ب فلاتخا ،نومزآ ی

ن م ی گنا ی ن رتسا تلاح ود رد لک هرمن تحا

و

غت یی ر عضو ی ت نعم ی (تسا هدوب راد P<0.001

.)

لودج کی هرمن رایعم فارحنا و نیگنایم : رامیب تیعضو رییغت و تحارتسا تلاح ردCPOT

صخاش هزادنا یاه یریگ

تحارتسا تلاح رد CPOT نیگنایم )رایعم فارحنا(

:دادعت 66 تیعضو رییغت تلاح رد

نیگنایم رایعم فارحنا±

:دادعت 66 P-value

رثا هزادنا ( )d

هرهچ تلاح (

4 / 0 ) 6 / 0 72

/ 0 89± / 0 001>

/ 0 24

/ 0

ندب تاکرح (

15 / 0 ) 36 / 0 46

/ 0 58± / 0 001>

/ 0 19

/ 0

تبحص ای )هبوتنیا نارامیب یارب ( روتلایتنو اب قابطنا )هبوتنیا ریغ نارامیب یارب( ندرک (

13 / 0 ) 38 / 0 36

/

± 0 59 / 0 010

/ 0 10

/ 0

تلاضع نوت (

42 / 0 ) 63 / 0 60

/ 0 72± / 0 131

/ 0 03

/ 0

لک (

12 / 1 ) 34 / 1 8

/ 1 33± / 2 001>

/ 0 28

/ 0

(6)

لباق ی ت مطا ی نان رط زا رازبا ی ق لحت ی ل م ی ناز ب قفاوت ی ن هرمن ا ی هک

ب هب راتسرپ ود طسوت ی

نارام ارب ،دوب هدش هداد صاصتخا ی

ره ی ک

شخب زا اه ی .تسا هدمآ ود لودج رد رازبا

رب ا ساسا ی ن رض لودج ی

ب اپاک ی نزو هد ی زا هدش 38 / 0 ات

60 / 0 غتم ی ر ب قفاوت .تسا هدوب ی

ن زرا ود ی با هب لک هرمن رد

رض کمک ی

ب گتسبمه ی قفاوت ی ل ی ن م هک داد ناشن ی

ناز ا ی ن

تحارتسا تلاح رد صخاش 68

/ 0 مطا هلصاف رد ی

نان 82 / 0 - 47 / 0

غت تلاح رد و یی

ر عضو ی ت 67 / 0 مطا هلصاف رد ی

نان 42 / 0 ات 82 / 0

.تسا هدوب

ثحب ی ک ی رابتعا تهج رد رضاح هعلاطم فادها زا ی

با ی هدهاشم رازبا ا

ی

ب درد ی نارام و تبقارم ی

،هژ عت یی ن اور یی ا رد .دوب رازبا قارتفا ی

ن

اتن ،اتسار ی ج ب فلاتخا هک داد ناشن ام هعلاطم زا لصاح ی

ن هرمن

لک عضو رد CPOT

ی ت غت و تحارتسا یی

ر عضو ی ت ب ی رام رادانعم

ا .تسا هدوب ی

ن توافت شن نا هدنهد ا ی ن تقو هک تسا ی

ب ی رام درد

،دراد مCPOT ی دناوت هزادنا ار درد گ

ی ر ی ب و دنک ی ن عضو ی ت

د ترابع هب .دراﺬگب قارتفا درد و درد نودب ی

رگ سراف هخسن ی

ساسا ربCPOT ی هتفا اه ی اتن دننامه ام ی

ج د هعلاطم ود ی

رگ هک

ور رب ی سراف هخسن ی

ا ی ن [دوب هدش ماجنا رازبا 12،17

اور زا ،]

یی

اور هتبلا .تسا رادروخرب قارتفا یی

هخسن قارتفا اه

ی غ ی ر سراف ی

ای ن ز تاعلاطم رد رازبا ی

دا ی سررب دروم ی ًارثکا و تسا هتفرگ رارق

ا رب تللاد ی ن هک دنتشاد اور زاCPOT

یی بوخ قارتفا ی

رادروخرب

تسا هدوب [ 3،8،14 ، 25 - 18 ] رد مهم هتکن اما . ی

هتفا اه ی هعلاطم

ا رضاح ی ن غت هچ رگا هک دوب یی

ر هرمن هب ازدرد تلاح رد CPOT

رادانعم روط ی

غت یی ر لو دوب هدرک ی

نک .تسا هدوب مک نآ رثا هزادنا

ا رب تللاد رثا هزادنا ندوب مک ی

ن ا رد هک ازدرد لماع هک دراد ی

ن

غت شهوژپ یی

ر عضو ی ت ب ی رام رادانعم روط هب هچ رگا ؛تسا هدوب ی

ازفا ببس ی ش هرمن ثأت رادقم اما تسا هدش CPOT

ی ر آ ن ز ی دا

لد .تسا هدوبن ی

ل غت رثا هزادنا ندوب مک یی

ر عضو ی ت ب ی رام ت رب غ یی ر

هرمن اش CPOT ی د ا ی ن اهن ناراتسرپ هک دشاب ی

ت ار دوخ تقد ارب

ی غت یی ر عضو ی ت ا و مارآ ی نم ب ی رام م راکب ی دنرب ب ات ی نارام

رتمک ی ن امن هبرجت ار درد ی

دن هدش ماجنا تاعلاطم رثکا رد دنچ ره .

ارب ی رابتعا ی با ی ا ی ن نابز هب رازبا اه

ی هعلاطم دننامه ،فلتخم

غت ،رضاح یی ر عضو ی ت ب ی رام هتفرگ رظن رد ازدرد لماع ناونع هب

[تسا هدش 9،12،25

- 21 .]

رب اتن ساسا ی ج ا ی ن زجت ،هعلاطم ی

ه لحت و ی ل هرمن رـه ردCPOT

ی ک صخاش زا ح رد هچ اه ی

ن غت هچ و تحارتسا یی

ر عضو ی ت ب ی راـم

غت هک داد ناشن یی

ر صخاش همه هرمن رد ،تلاـضع نوـت زج هب اه

رـه رثا هزادنا هچ رگا .تسا هدوب رادانعم درد نودب و درد تلاح ود سب مادک ی را ب اما دوب مک ی

رتش ی ن هرـهچ تـلاح هب طوبرم رثا هزادنا

مه هب .تسا هدوب ی

ن راـتفر موـلع نادنمشناد هک تسا رطاخ ی

رـب

غت ساسا یی ر صخاش اه ی رـس هـب درد رـثا رد تروـص ـحارط غا

ی

ور ی درک ی ارـب دامتعا لباق ی

زرا ـی با ی تاموتا ـی ک هتفر درد هـک دـنا

اراک نمض یی زرا رد ـی با ی زه مـک ،درد ی

هـن [دـشاب مـه 26

لد .]

ـی ل

مها ی ت ش صخا اه ی زرا رد هرهچ ی

با ی ا درد ی تسن شـقن هرهچ هک

هتسجرب ا ی غ تاطابترا رد ی

ر ملاک ی [دراد 26 ب رثکا نوچ و ] ی

نارام

تبقارم شخب اه

ی وی هژ رارقرب هب رداق ی

ـملاک طاـبترا ی

ن ی

،دنتـس

صخاش هب هجوت اه

ی غ مهم ی ر ملاک ی سب ،نانآ رد ی

را دـهاوخ مهم

راداـنعم هوـحن هتبلا .دوب ی

مها و ـی ت صخاـش اه ی غ ـی ر ـملاک ی

تاعلاطم همه ردCPOT ی

ناسک هـعلاطم هـلمج زا .تـسا هدوبن

ور رب هدش ماجنا ی

ژورن هخسن ی

تن ،CPOT ی هج توافتم ی تبسن

لاح رد .داد ناشن ام هعلاطم هب ی

هـعلاطم رد هک ی

غت اـم ـیی ر هرـمن

هخـسن رد ،دوبن رادانعم تلاضع نوت صخاش تمسق ردCPOT ژورن ی

، ای ن ح صخاش رد توافت تاکر

[تسا هدوبن رادانعم ندب 2

.]

لد نانآ هتبلا ی

ل رد اـب طبترـم ار ندـب تاکرح ندوبن رادانعم ی

تـفا

تادس ی و ز نکسم و ی

دا تسناد ب دوـب هدش ببس هک دن ی

راـم هـب رداـق

عم رد نوـچ رـضاح هعلاطم رد اما .دشابن تکرح ی

اـهرا ی هـب دورو

گنوگچ ی رد ی تفا تن ،دوب هدش هجوت نکسم ی

هج توافتم ی تـسد هب

هدمآ مه .تسا ی ن عوضوم ی نع ی نگمه دوجو ی

ب ی رتش هنومن رد زا اه

رد هوحن رظن ی

تفا اهوراد و نکسم ی

تادس ی

،و م ی دناوت جوت ی ه هدننک

توافت ی هتفا اه ی لبق تاعلاطم اب رضاح هعلاطم ی

دشاب .

لودج ود هرمن قفاوت : رامیب تیعضو رییغت و تحارتسا تلاح رد راتسرپ ودCPOT

صخاش هزادنا یاه یریگ

نزو اپاک بیرض CPOT هدش یهد

تحارتسا تلاح رد :دادعت 28 تیعضو رییغت تلاح رد

:دادعت 28

هرهچ تلاح 47

/ 0 46

/ 0

ندب تاکرح 47

/ 0 38

/ 0

ریغ نارامیب یارب( ندرک تبحص ای )هبوتنیا نارامیب یارب ( روتلایتنو اب قابطنا )هبوتنیا 60

/ 0 41

/ 0

تلاضع نوت 51

/ 0 43

/ 0

(7)

ی هتفا د مهم ی رگ ا رضاح هعلاطم رد ی

ن ب هچرگا هک دوب ی

رتش ی ن

زرا ود قفاوت ی

با م اما تسا هدوب هرهچ تلاح صخاش رد ی

ناز

رض و هدوب طسوتم ات مک رازبا صخاش راهچ ره رد قفاوت ی

ب

سب مه لک هرمن قفاوت ی

را عض ی ف .تسا هدوب ای

ن ی هتفا هعلاطم اب

فر یع ی اغم ی ر [تسا 12 ب شناراکمه و وا .]

ی نا هدرک اپ هک دنا یا یی

سراف هخسن ی

زا هدافتسا اب رازبا ICC Coefficient

رد هچ

[تسا هدوب لااب درد نودب هچ و درد تلاح 12

د تاعلاطم .]

ی رگ مه

رض ی ب اپاک ی ب ی ن 79 / 0 ات 94 / 0 ارب ار ی ا ی ن شرازگ رازبا

هدومن سب قفاوت هدنهد ناشن هک دنا ی

را رتلااب ی هعلاطم هب تبسن

[تسا رضاح 3،22،27

توافت تلع .]

ی هتفا د تاعلاطم اب ام ی

رگ ار

م ی ناوت ا رد ی ن ه ًلاوا هک تسناد ی

چ ی ک اپاک قوف تاعلاطم زا ی

نزو هد ی و هدش ناث ،دندومنن شرازگ ارCCC

یًا وی گژ ی هنومن اه ی

لبق تاعلاطم اب رضاح هعلاطم ی

روط هب .تسا هدوب توافتم ی

هک

فر یع ی سراف هخسن ی

حارج شخب رد ار ی

ب هک ی نارام شوه ی را دراد

سررب ی د هعلاطم هس و دوب هدرک ی

رگ غ هخسن مه ی

ر سراف ی رد ار

بی نارام حارج زا دعب ی

سررب زاب بلق ی

ب هک دندوب هدرک ی

نارام

نگمه رت ی خشت عون رظن زا ی

ص کشزپ ی ب هب تبسن ی نارام هعلاطم

و تبقارم شخب زا هک رضاح ی

هژ مومع ی هدوب کشت ار ،دنا ی

ل م ی داد .

دنچ ره Emsden ( ناراکمه و

2020 زرا ود قفاوت ) ی

با رد ار

بی نارام غ ی نگمهر رت و تبقارم شخب ی

،هژ 90 ب دصرد ی نا

هدرک [دنا 25 م لودج رد .]

ی ناز ب قفاوت ی ن زرا ود ی

،با م ی بی نی م هک

می ناز زرا ود قفاوت ی

با عقوم رد ی ت ب درد نودب ی

رتش عقوم زا ی ت

لد .تسا درد یل

ی عقوم رد قفاوت ندوب رتمک ببس هک ی

ت ازدرد

م ی

،دوش ا تسا نکمم ی

ن رازبا رد هک دشاب آCPOT

ی مت اه هب

بوخ ی ارب ی فافش ربراک زاس

ی هدشن [دنا 11 رضاح هعلاطم لک رد .]

ماظن رورم دننامه دنم

هچ رگا هک داد ناشن شناراکمه و Zhai

بوخ ًاتبسن رازبا CPOT ی

لاع اما تسا ی

ن ی تس [ 16 قحت و ] ی تاق

هدرتسگ ا ی رابتعا دروم رد ز ردCPOT

ی ر هورگ اه ی ارب صاخ ی

ب زا تبقارم رد نآ دربراک شرتسگ ی

نارام و تبقارم ی هژ ن دروم ی زا

ا .تسا ی ن دودحم هعلاطم ی

ت اه یی .تشاد ی ک ی ا زا ی ن دودحم ی ت اه

ای ن اناوت مدع تلع هب هک دوب یی

ب همه ی نارام شرازگ دوخ هب

هد ی عت ،درد یی ن اور یی عم ی را ( ی نع ی اقم ی هس هرمن دوخ وCPOT

گ شراز هد ی ب ی رام دودحم .دشن ماجنا ) ی

ت دی رگ ا هعلاطم ی ن تسا

شخب ناراتسرپ طسوت طقف رازبا زا هدافتسا هک اه

ی و تبقارم ی هژ سررب دروم

ی معت لباق تسا نکمم هک تفرگ رارق ی

م ناراتسرپ هب ی

ا هک ی ن شخب من راک اه ی

،دننک پ اﺬل .دشابن ی

داهنش م ی دوش رد

دعب تاعلاطم ی

هنومن رد اه ی رزب رتگ ا هب ی ن .دوش هجوت عوضوم

هجیتن یریگ

ی هتفا اه ی هخـسن هـچ رـگا هـک داد ناـشن رضاح هعلاطم ـسراف

ی

ارــبCPOT ی ب ی ناراــم شخب اــه ی و تــبقارم ــی

هژ موــمع ی زا

اور یـی اــپ نآ رـثا هزادــنا اــما تـسا رادروــخرب قارــتفا یی

ن ــسا .ت

ــنچمه ی ن م ــی ناز ــب قــفاوت ی ن زرا ود ــی با عــض ی ف طــسوتم اــت

ــصوت اﺬــل .تــسا هدوــب ی

ه م ی دوــش ب رد هــک ی ناراــم ــب فــلتخم ا

خــشت ی ص اه ی تحا اــب فــلتخم ــی

طا ب تــقد و ی رتــش ی هدافتــسا

ـــش اـــس زا و دو ی

ر عم ی اـــهرا ی ب رد درد ی ناراـــم .دـــشن لـــفاغ

نچمه ی ن ـصوت ی ه م ی دوـش صاصتخا ی زاـس ی ارـب رازـبا ی ب ی اـم نار

خشت اب ی ص اه ی .دوش ماجنا فلتخم

دقت ی ر رکشت و قحت حرط زا جتنم رضاح هلاقم ی

تاق ی هرامش هب 4824

وصم ب

کشزپ مولع هاگشناد ی

مک طسوت و تسا نارادنزام ی

هت لاخا ق

کشزپ مولع هاگشناد ی

دک اب نرادنزام

IR.MAZUMS.REC.1398.4824 ﺬپ

ی هتفر ب .دش ی نارام

شوه ی را ب هداوناخ و ی

نارام غ ی شوهر ی را اضر مرف ی ت اهاگآ هن ار

مکت ی ل دهاشم .دندومن ه

بی نارام ط رد ی تبقارم اه ی ر لومعم هنازو

هلخادم شهوژپ ماجنا تهج و هدوب نانآ ا

ی فاضا ی و یا ه ز ی هن ا ی

ب هب ی نارام محت ی ل تسا هدشن ا هب

ی ن سو ی هل ب نارگشهوژپ خ ر

دو

م ی دنناد نادردق بتارم ی

لک زا ار ی ه تکرش وژپ رد ناگدننک ،شه

شهوژپ تنواعم ی

نچمه و هاگشناد ی

ن اس ی ر ع ناراتسرپ ز

ی ز و

لوئسم ین ی ا ماجنا رد هک ی

ن قحت ی ق ار ام ی را ی ا دندومن لاع م

امن ی دن .

عفانم ضراعت ه ی هنوگچ عفانم داضت ی

ارب ی ون ی ناگدنس .درادن دوجو

عبانم

1. Joffe AM, McNulty B, Boitor M, Marsh R, Gélinas C. Validation of the critical-care pain observation tool in brain-injured critically ill adults. Journal of critical care. 2016;36:76-80.

2. Storsveen A-M, Hall-Lord M-L. The CPOT–a tool for pain assessment for intensive care patients. Sykepleien, December. 2016;6.

3. Chanques G, Pohlman A, Kress JP, Molinari N, De Jong A, Jaber S, et al. Psychometric comparison of three behavioural scales for the assessment of pain in critically ill patients unable to self-report. Critical Care.

2014;18(5):R160.

4. Georgiou E, Hadjibalassi M, Lambrinou E, Andreou P, Papathanassoglou ED. The impact

(8)

of pain assessment on critically ill patients’

outcomes: a systematic review. BioMed research international. 2015;2015.

5. Organization wh. process of translation and adaptation of instrument 2016. Available from:

http://www.who.int/.

6. Lee K, Oh H, Suh Y, Seo W. Patterns and clinical correlates of pain among brain injury patients in critical care assessed with the Critical Care Pain Observation Tool. Pain Management Nursing. 2013;14(4):259-67.

7. Asadi Noghabi AA, Gholizadeh Gerdrodbari M, Zolfaghari M, Mehran A. Effect of application of critical-care pain observation tool in patients with decreased level of consciousness on performance of nurses in documentation and reassessment of pain. Journal of hayat.

2012;18(3):54-65.

8. Gélinas C. Nurses’ evaluations of the feasibility and the clinical utility of the critical-care pain observation tool. Pain Management Nursing.

2010;11(2):115-25.

9. Gélinas C, Puntillo KA, Joffe AM, Barr J, editors. A validated approach to evaluating psychometric properties of pain assessment tools for use in nonverbal critically ill adults.

Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine; 2013: Thieme Medical Publishers.

10. Payen J-F, Bru O, Bosson J-L, Lagrasta A, Novel E, Deschaux I, et al. Assessing pain in critically ill sedated patients by using a behavioral pain scale. Critical care medicine.

2001;29(12):2258-63.

11. Barzanji A, Zareiyan A, Nezamzadeh M, Mazhari MS. Evaluation of observational and behavioural pain assessment tools in nonverbal intubated critically adult patients after open- heart surgery: a systematic review. Open access Macedonian journal of medical sciences.

2019;7(3):446.

12. Rafiei M, Ghadami A, Irajpour A, Feizi A.

Validation of critical care pain observation tool in patients hospitalized in surgical wards.

Iranian journal of nursing and midwifery research. 2016;21(5):464.

13. Topolovec-Vranic J, Gélinas C, Li Y, Pollmann- Mudryj MA, Innis J, McFarlan A, et al.

Validation and evaluation of two observational pain assessment tools in a trauma and neurosurgical intensive care unit. Pain Research and Management. 2013;18(6): e107-e14.

14. Gélinas C, Fillion L, Puntillo KA, Viens C, Fortier M. Validation of the critical-care pain observation tool in adult patients. American Journal of Critical Care. 2006;15(4):420-7.

15. Tousignant-Laflamme Y, Bourgault P, Gélinas C, Marchand S. Assessing pain behaviors in healthy subjects using the Critical-Care Pain

Observation Tool (CPOT): a pilot study. The Journal of Pain. 2010;11(10):983-7.

16. Zhai Y, Cai S, Zhang Y. The Diagnostic Accuracy of Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) in ICU Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Pain and Symptom Management. 2020.

17. Zand F, Rahimian Mn, Darvishi A, Zahedi F, Ghorbani M. A preliminary validation of the persian version of the Critical-Care Pain Observation Tool in adult patients admitted in intensive care unit.

18. Rijkenberg S, Stilma W, Bosman RJ, van der Meer NJ, van der Voort PH. Pain measurement in mechanically ventilated patients after cardiac surgery: Comparison of the Behavioral Pain Scale (BPS) and the Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT). Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia.

2017;31(4):1227-34.

19. Rijkenberg S, Stilma W, Endeman H, Bosman R, Oudemans-van Straaten H. Pain measurement in mechanically ventilated critically ill patients: behavioral pain scale versus critical-care pain observation tool.

Journal of critical care. 2015;30(1):167-72.

20. Severgnini P, Pelosi P, Contino E, Serafinelli E, Novario R, Chiaranda M. Accuracy of Critical Care Pain Observation Tool and Behavioral Pain Scale to assess pain in critically ill conscious and unconscious patients:

prospective, observational study. Journal of intensive care. 2016;4(1):1-8.

21. Frandsen J, O'Reilly Poulsen K, Laerkner E, Stroem T. Validation of the Danish version of the critical care pain observation tool. Acta Anaesthesiologica Scandinavica.

2016;60(9):1314-22.

22. Nürnberg Damström D, Saboonchi F, Sackey P, Björling G. A preliminary validation of the Swedish version of the critical‐care pain observation tool in adults. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2011;55(4):

379- 86.

23. Aktaş YY, Karabulut N. A Turkish Version of the Critical-Care Pain Observation Tool:

Reliability and Validity Assessment. Journal of PeriAnesthesia Nursing. 2017;32(4):341-51.

24. Li Q, Wan X, Gu C, Yu Y, Huang W, Li S, et al. Pain assessment using the critical-care pain observation tool in Chinese critically ill ventilated adults. Journal of pain and symptom management. 2014;48(5):975-82.

25. Emsden C, Schäfer UB, Denhaerynck K, Grossmann F, Frei IA, Kirsch M. Validating a pain assessment tool in heterogeneous ICU patients: Is it possible? Nursing in critical care.

2020;25(1):8-15.

(9)

J Crit Care Nurs 2021, Vol. 14, No.3 26. Nerella S, Bihorac A, Tighe P, Rashidi P. Facial

Action Unit Detection on ICU Data for Pain Assessment. arXiv preprint arXiv:200502121.

2020.

27. Linde SM, Badger JM, Machan JT, Beaudry J, Brucker A, Martin K, et al. Reevaluation of the critical-care pain observation tool in intubated adults after cardiac surgery. American journal of Critical care. 2013;22(6):491-7.