第三章 研究方法
第二節 太極拳運動訓練方案介入的遵從性與預防再跌倒之成效
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表 4-4
實驗組練習太極拳的狀況(續)
練習狀況 N(%) M(SD) 介入第 6 個月
有練習 停止練習
94(94.9%) 5(5.1) 每週練習次數
>= 3 次/週 < 3 次/週
每次練習的時間(分鐘)
94(94.9%) 5(5.1%)
6.62(3.21)
27.59(12.06) 每週練習時間(分鐘)
>= 90 分鐘 < 90 分鐘
85(85.9%) 14(14.1%)
173.01(86.95)
第 18 個月 有練習 停止練習
53(53.5%) 46(46.5%) 每週練習次數
>= 3 次/週 < 3 次/週
每次練習的時間(分鐘)
50(50.5%) 49(49.5%)
5.31(5.86)
13.09(13.40) 每週練習時間(分鐘)
>= 90 分鐘 < 90 分鐘
43(43.4%) 56(56.6%)
123.82(164.27)
表 4-5
實驗組執行太極拳運動的遵從性
遵從性 N(%)
介入 3 個月
遵從 57(57.6%)
未遵從 42(42.4%)
介入 6 個月
遵從 59(59.6%)
未遵從 40(40.4%)
第 18 個月
遵從 31(31.2%)
未遵從 68(68.8%)
註：遵從：每週練習至少 3 次，且每次至少 30 分鐘 未遵從：每週練習少於 3 次或是時間少於 30 分鐘
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表 4-6
實驗組未遵從運動與遵從運動者基本屬性之同質性檢定 變項 未遵從(n=40)
Mean(SD)/ N(%)
遵從(n=59)
Mean(SD)/ N(%) T / χ2 年齡 74.3(8.16) 75.24(8.27) -0.56 性別
男 女
12(30) 28(70)
27(45.8) 32(54.2)
2.48 居住狀態
獨居 與配偶住 與其他家人住 與外傭住
3(7.5) 27(67.5)
8(20) 2(5)
7(11.9) 40(67.8) 12(20.3)
0(0)
1.28
獨居 是 否
3(7.5) 37(92.5)
7(11.9) 52(88.1)
0.5a 配偶
有
無/離婚/寡
30(75) 10(25)
44(74.6) 15(25.4)
0.002 教育程度
大專(含)以上 中學
小學(含)以下
17(42.5) 12(30) 11(27.5)
31(52.5) 13(22) 15(25.4)
0.5
信仰 無 有
13(32.5) 27(67.5)
9(15.3) 50(84.7)
4.10 工作
無 有
35(87.5) 5(12.5)
49(83.1) 10(16.9)
0.37 收入
<50000
50000～99999 >=100000
20(50) 13(32.5)
7(17.5)
35(59.3) 22(37.7) 2(3.4)
3.01
註：＊P<0.05；期望值小於5以Fisher’s exact test 檢定
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表 4-7
實驗組未遵從運動與遵從運動者健康狀態之同質性檢定 變項 未遵從(n=40)
Mean(SD)/ N(%)
遵從(n=59)
Mean(SD)/ N(%) T / χ2 身體質量指數
(BMI)
23.95(3.98) 23.79(3.67) 0.2 抽菸
無 有
36(90) 4(10)
59(100) 0(0)
6.15＊ 喝酒
無 有
30(75) 10(25)
49(83.1) 10(16.9)
0.96 運動類型
無 有氧 體操 氣功
9(22.5) 27(67.5)
3(7.5) 1(2.5)
12(20.3) 38(64.4) 8(13.6)
1(1.7)
0.95
使用行動輔具 無
有
33(82.5) 7(17.5)
52(88.1) 7(11.9)
0.62 自覺失眠天數
0 1-3 4-7
23(57.5) 9(22.5) 8(20.0)
44(74.6) 9(15.3) 6(10.2)
3.35
慢性疾病數 7.93(3.20) 7.19(3.19) 1.13 服用藥物種類數 2.25(1.17) 2.17(1.52) 0.28 外傷嚴重度分數 2.6(3.31) 1.93(1.98) 1.14
註：＊P<0.05；期望值小於5以Fisher’s exact test 檢定
表 4-8
實驗組未遵從運動與遵從運動者前測時各依變項得分之同質性檢定 未遵從(n=40)
Mean(SD)
遵從(n=59)
Mean(SD) t
日常活動功能(0-28) 26.95(2.53) 27.64(1.20) -1.62 害怕跌倒(7-28) 11.88(5.88) 12.56(4.97) -0.62 認知(0-30) 28.13(2.26) 58.64(1.85) -1.25 憂鬱(0-15) 3.78(3.27) 3.44(3.07) 0.52 健康相關生活品質
生理(0-20) 心理(0-20) 社會關係(0-20) 環境(0-20)
13.54(2.51) 13.34(2.75) 14.13(2.24) 15.38(1.63)
14.02(2.46) 14.12(2.40) 14.37(2.66) 15.26(1.99)
-0.96 -1.49 -0.54 0.32
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表 4-9
Logistic regression分析太極拳運動遵從性之影響因素
變項 β OR (95%CI) P Nagelkerke R2
ISS 行動輔具
-0.24 1.89
0.79(0.63-0.99) 6.63(1.63-26.96)
.048﹡ .008﹡﹡
0.14
註：ISS：外傷嚴重度分數；﹡P<0.05；﹡﹡ P<0.01
二、太極拳運動預防再跌倒之成效
本研究在介入期和追蹤期間每週以電話追蹤研究對象是否有繼續練習太極 拳運動，或是從事其他運動或復健，並追蹤是否有跌倒情形。
在太極拳運動訓練方案介入6個月期間有發生跌倒人次實驗組有51人
(51.5%)，對照組58人(70.7%)，實驗組沒有再跌倒的比率(48.1%)比對照組
(29.3%)高，以卡方檢定顯示呈現顯著統計差異(χ2=6.91，P<0.01)；若以跌倒次 數計算，實驗組跌倒次數達3次及以上之人數有15人(15.2%)、跌倒2次者達 14人(14.1%)、跌倒1次者22人(22.2%)，反觀對照組跌倒達3次及以上之人數 有23人(28%)、跌倒2次者達16人(19.5%)、跌倒1次者19人(23.2%)，以
Mantel-Haenzel卡方檢定顯示兩組在6個月內的跌倒次數呈顯著差異(χ2=8.28，
P=0.04)。介入後12個月追蹤有跌倒者，在實驗組是45人(45.9%)，對照組是
44人(57.9%)，實驗組沒有再跌倒的比率(54.1%)比對照組(42.1%)高，但以卡方 檢定顯示不具統計差異(χ2=2.46，P=0.12) (表4-10)。運動介入期間實驗組從事 其他運動的比例(86.9%)高於對照組(59.2%)，而對照組有到醫院復健的比率
(63.3%)亦高於實驗組(7.1%)，以卡方檢定均呈現統計上之意義。介入後12個月
追蹤期間有進行其他運動項目實驗組有85人(89.5%)相對對照組有51人
(69.9%)；實驗組有自行去做復健者6人(6.3%)，而對照組有16人(21.9%)，以
卡方檢定呈顯著差異(表4-10)。
實驗組”太極拳運動訓練方案”介入6個月期間未遵從運動與遵從運動跌倒 老人在介入期間和介入結束後一年的跌倒情形詳見表4-11。介入期間以及介入 結束後一年，遵從太極拳運動訓練方案的老人和未遵從運動老人的跌倒發生 率、復健和有無其他運動情形，二組在統計上沒有差異。
運用廣義估計方程式(GEE)分析太極拳運動訓練方案在介入3個月、6個
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月、及介入後12個月，共三次計量中二組有無跌倒發生之成效分析比較。先以
Logistic Regression分析介入6個月內及介入後12個月兩組有無發生跌倒之比
較，結果顯示在6個月介入期間實驗組沒有跌倒發生的機率是對照組的2.4倍
(P=0.007)，介入後12個月則不具統計上之差異 (表4-12)。長期追蹤先以
Logistic Regression分析顯示實驗組比起對照組減少0.66倍的跌倒機率，再以
Binomial GEE分析，先使用navie regression 顯示年齡和害怕跌倒會影響跌倒的
發生，將前測時二組不同質的變項(性別、教育程度、工作有無、有無喝酒習 慣、運動習慣)及年齡、害怕跌倒2變項帶入控制，結果顯示以AR model QIC質 最小為最佳model，二組差異顯著(P=0.01)，實驗組再跌倒機率是對照組的0.58 倍。其他影響因素，如年齡越老看起來跌倒機率降低，尤其在12個月之追蹤期 更為顯著；而越擔心害怕跌倒的老人愈容易發生跌倒(表4-13 )。時間和組別無 交互作用。
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表4-10
二組在介入期間及介入後一年之運動、跌倒狀況及次數之比較 實驗組
N (%)
對照組
N(%) t / χ2 介入期間有無其他運動
無 有
13(24.5) 86(86.9)
40(40.8) 58(59.2)
19.2﹡﹡﹡
介入期間有無復健 無
有
92(92.9) 7(7.1)
36(36.7) 62(63.3)
68.34﹡﹡﹡
介入期間有無跌倒 無
有
48(48.5) 51(51.5)
24(29.3) 58(70.7)
6.91﹡﹡
介入期間跌倒次數 0
1 2 >=3
48(48.5) 22(22.2) 14(14.1) 15(15.2)
24(29.3) 19(23.2) 16(19.5) 23(28.0)
8.28﹡
介入後一年期間有無其他運動 無
有
10(10.5) 85(89.5)
22(30.1) 51(69.9)
10.3﹡﹡
介入後一年期間有無復健 無
有
89(93.7) 6(6.3)
57(78.1) 16(21.9)
8.83﹡﹡
介入後一年期間有無跌倒 無
有
53(54.1) 45(45.9)
32(42.1) 44(57.9)
2.46 介入後一年期間跌倒次數
0 1 2 >=3
53(54.1) 24(24.5) 10(10.2) 11(11.2)
32(42.1) 19(25.0) 13(17.1) 12(15.8)
2.92
註：﹡p<0.05,﹡﹡p<0.01,﹡﹡﹡p< 0.001
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表4-11
實驗組介入期間未遵從與遵從運動者之運動、跌倒狀況及次數之比較 未遵從(n=40)
N (%)
遵從(n=59) N(%)
χ2 介入期間有無其他運動
無 有
6(15) 34(85)
4(6.8) 55(93.2)
1.77 介入期間有無復健
無 有
34(85) 6(15)
54(91.5) 5(8.5)
1.03 介入期間有無跌倒
無 有
22(55) 18(45)
26(44.1) 33(55.9)
1.14 介入期間跌倒次數
0 1 2 >=3
22(55) 7(17.5) 4(10) 7(17.5)
26(44.1) 15(22.2) 10(14.1) 8(15.2)
0.19
介入後一年期間有無其他運動 無
有
4(10.5) 34(89.5)
6(10.5) 51(89.5)
0.00 介入後一年期間有無復健
無 有
35(92.1) 3(7.9)
54(94.7) 3(6.3)
0.27 介入後一年期間有無跌倒
無 有
34(53.1) 30(46.9)
16(51.6) 15(48.4)
0.02 介入後一年期間跌倒次數
0 1 2 >=3
20(51.3) 9(23.1) 6(15.4) 4(10.3)
33(55.9) 15(25.4) 4(6.8) 7(11.9)
0.22
註：* P<0.05；期望值小於5以Fisher’s exact test 檢定
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表 4-12
Logistic Regression 太極運動訓練方案減少跌倒發生之成效
6 個月 18 個月
β OR (95% Cl) P β OR (95% Cl) P
常數 -0.84 2.76
組別 (實 驗/對照 組) 年齡 害怕跌倒
0.87
-0.004 0.10
2.4
(1.28～4.54) (0.96～1.03) (1.03～1.19)
.007﹡﹡
.85 .006﹡﹡
0.59
0.02 0.06
1.79
(0.96～3.35) (0.93～0.99) (0.99～1.13)
.07
.02﹡ .08
註：控制性別、教育程度、工作有無、有無喝酒習慣、運動、復健 ﹡p<0.05,﹡﹡p<0.01
表 4-13
Binomial GEE分析太極運動訓練方案預防再跌倒之成效
變相
β SE 95% wald CI Wald Chi- Square
OR P Intercept
組別 (實驗/對照組)
1.92 -0.55
1.07 0.22
-0.19～4.02 -0.98～-0.12
3.20 6.28
6.81 0.58
.07 .01﹡ 時間
18 月 vs 3 月 6 月 vs 3 月
0.26 0.26
0.18 0.18
-0.10～0.02 -0.61～0.08
1.99 2.21
1.30 0.77
.16 .14 年齡 0.03 0.01 -0.06～0.01 5.12 0.97 .02 害怕跌倒 0.05 0.02 0.01～0.10 5.35 1.05 .02
註：控制性別、教育程度、工作有無、有無喝酒習慣、運動、復健；
Working Correlation Matrix Structure：AR model；﹡p<0.05,﹡﹡p<0.01
第三節 太極拳運動訓練方案改善老人的害怕跌倒、憂鬱程度、
日常活動功能、認知功能及健康相關生活品質的成效
一、太極拳運動改善跌倒老人害怕跌倒的成效分析
由表4-14及表4-15研究對象健康結果中可見害怕跌倒得分部分，實驗組 於介入後3個月有明顯降低（P=0.01），但在6個月時害怕跌倒分數明顯上升
(P=0.4)，在一年後輕微下降；而對照組於第3個月時害怕跌倒分數上升，6個
月及12個月後持續下降，但不具統計意義，由此數據及圖可以看出太極拳運動 介入在前3個月可以有效減低跌倒老人的害怕跌倒得分，但在介入6個月後成 效比較沒有明顯差異(如圖4-1)。
61
太極拳運動介入是否改善跌倒老人的害怕跌倒之擔心程度，將以GEE分 析，經由線性迴歸分析得到解釋害怕跌倒的回歸方程式，將影響因素帶入GEE 分析，控制有無配偶、ISS、認知功能、日常活動功能、有無行動輔具使用、性 別、教育程度、喝酒、服用藥物種類數、工作和運動等因素，以長期來看太極 運動介入並未明顯減低老人害怕跌倒的擔心程度；影響跌倒老人擔心害怕跌倒 的部分，時間是個主要因素，整體而言，跌倒後3個月老人擔心跌倒害怕平均 得分較前測減少0.6分，介入後12個月較前測減少0.89分；組別與時間有交互 作用，太極拳運動介入在前3個月比起對照組能有效減少害怕跌倒的分數1.63 分(P<0.01)，但之後二組在害怕跌倒分數的改變上並無顯著差異。會影響跌倒老 人擔心害怕跌倒的主要因素是為日常活動功能，日常活動功能越好的老人越不 擔心害怕跌倒；另外有使用輔具如拐杖等之老人越會擔心害怕跌倒(如表4- 16)。
二、太極拳運動改善跌倒老人憂鬱程度的成效分析
由表4-14及表4-15研究對象健康結果中可見憂鬱得分部分，實驗組於介 入後3個月有明顯降低（P<0.001），但在6個月時憂鬱分數輕微上升，維持至 12個月後；而對照組於第3個月時憂鬱分數上升但不具統計意義，6個月時下 降，12個月後再度上升，而二組在12個月後憂鬱分數改變具有統計意義 (p<0.05)，由此數據可以看出憂鬱得分變化雖大，但從圖形上看來對照組研究對 象的憂鬱分數似乎隨著時間呈現不穩定升降，反觀實驗組研究對象的憂鬱分數 在第3個月顯著下降之後起伏不大(如圖4-2)。第3個月時可以看出二組間憂鬱 得分呈現明顯統計差異(p<0.01)，太極拳運動訓練方案介入期間可以有效減少跌 倒老人的憂鬱分數，且隨著介入結束後12個月此差異仍明顯。
太極拳運動介入是否改善跌倒老人的憂鬱得分，將以GEE分析，經由線性 迴歸分析得到解釋憂鬱的回歸方程式，將影響因素帶入GEE分析，控制認知功 能、日常活動功能、有無行動輔具使用、性別、教育程度、喝酒、服用藥物種 類數、工作和運動等因素，整體而言，太極拳運動訓練方案對老人憂鬱程度改 變沒有顯著差異；身體質量指數(BMI)以及認知功能功能分數較高的老人其憂鬱 得分較低(表4-17)。但組別和時間有交互作用，在第3個月時實驗組的憂鬱分 數改變相較於對照組明顯減少1.26分(P=0.001)；第6個月和前測之憂鬱分數差 異，實驗組較對照組少0.71分，雖統計上不顯著(P=08)，但介入後12個月追蹤
62
之憂鬱分數相較於前測，實驗組仍比對照組減少0.84分，達統計上顯著效果(表 4-17)。
圖4-1 二組在各時間點害怕跌倒的平均得分變化
圖 4-2 二組在各時間點憂鬱的平均分數變化
63
表4-14
研究對象之身心健康指標變項在各時間點測量得分狀況
依變項 前測 3個月 6個月 18個月
n Mean(SD) n Mean(SD) n Mean(SD) n Mean(SD)
害怕跌倒(0-28) 實驗組 對照組
t：實驗組vs 對照組 99 99
12.28(5.34) 12.41(4.59) 0.13
99 87
10.99(3.35) 12.41(4.59) -2.57*
98 84
11.62(4.11) 11.93(4.41) -0.78
95 75
11.51(4.12) 11.41(4.33) 2.61*
憂鬱程度(0-15) 實驗組 對照組
t：實驗組vs 對照組 99 99
3.58(3.14) 3.41(3.05) 0.37
99 87
2.63(2.74) 3.72(3.61) -2.28*
98 84
2.71(3.00) 3.13(3.44) -0.74
95 74
2.71(2.86) 3.42(3.35) -1.45 認知功能(0-30)
實驗組 對照組
t：實驗組vs 對照組 99 99
28.43(2.03) 27.98(2.59) 1.38
99 87
29.35(1.25) 28.06(3.25) 3.65***
98 84
29.53(1.09) 28.93(2.41) 2.18*
95 73
29.40(1.28) 28.25(3.37) 2.77**
日常活動(7-28) 實驗組 對照組
t：實驗組vs 對照組 99 99
27.36(1.88) 26.88(2.58) 1.51
99 87
27.44(1.97) 26.09(4.26) 2.89**
98 85
27.52(1.50) 26.51(3.27) 2.70**
95 72
27.21(2.21) 25.19(6.42) 0.15
註：* P<0.05; ** P<0.01; *** P<0.001