第三章 研究方法
第四節 研究測量工具
本研究之測量工具包括一.基本資料問卷、二.簡式心智狀態測驗問卷、三.
日常活動功能量表、四.短式國際跌倒效能量表、五.老人憂鬱量表、和六.世界 衛生組織生活品質問卷台灣簡明版，分別敘述如下:
一、基本資料問卷：
基本資料問卷內容包含老人基本屬性資料如生日、性別、教育程度、婚姻狀 態、居住情況、身高、體重、運動習慣、抽菸習慣、喝酒習慣、視力、近三個月 藥 物 使 用 情 形 、 步 行 輔 具 。 傷 害 嚴 重 程 度 將 依 照 病 例 中 的 簡 易 外 傷 分 數 (Abbreviated Injury Scale，AIS)測量，AIS包含所有數百種傷害種類，依照其嚴重
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程度 1 分(輕微)到 6 分(近乎死亡)計量(Medicine, 1990)。但因AIS是記錄個別部 位受傷傷害程度，若研究對象有多重受傷部位則需計算總傷害程度，因此使用外 傷嚴重度分數(Injury Severity Score，ISS)來計算不同身體部位傷害，ISS 為三個 最高AIS分數（最嚴重創傷）平方的總合，分數最低 0分，最高 75分，ISS < 9 分為輕度外傷，ISS 9-15分為中度外傷，ISS > 16分為嚴重外傷(Baker, O'Neill, &
Haddon, 1974)。罹病狀況(Comorbidity)將評估是否有下列 12 種慢性疾病：高血 壓、糖尿病、心臟病、惡性腫瘤或癌症、下呼吸道疾病、關節炎、胃潰瘍、肝膽 疾病、腎臟病、痛風、和脊椎病變。因為這 12 種慢性病較易讓老人身體常感不 適或是身體功能受到限制。
二、簡式心智狀態測驗(Minimal Mental State Examination，簡稱MMSE) (一) 量表簡述：
此份量表評估老人是否有認知功能障礙。量表由Folstein、Folstein與McHugh 等學者於 1975 年依照患者智能減損之狀況用量化方式呈現以後制定出來，
MMSE即成為臨床上與流行病學研究中最常使用的認知功能受損篩檢工具。量表 評 估 內容 包含 定向 力(orientation)、 訊 息登錄(registration)、 注 意力 及 計算 力 (attention & calculation)、短期記憶(memory)以及語言能力(language)。目前此量表 已被廣泛使用於老人、腦創傷病人認知功能評估或是失智症之篩檢；中文版經由 郭等學者翻譯而成(Guo, Liu, & wong, 1988)。
(二) 量表計分方式：
MMSE量表共有11題，包括對人、時、地的認知能力、注意力、記憶能力、
計算及書寫能力、語言能力(流暢度、理解力、複誦力)等。分數範圍從0分到30 分，分數越高代表認知功能越好。MMSE分數可以區分為三個等級：0-17、18-23、
24-30分別表示嚴重、中度及輕度認知功能障礙(Guo et al., 1988)。
(三) 量表之信效度：
此量表對安養機構 57 位老人篩檢有無嚴重失智情形，以 16-17分為門檻評 估老年失智症的敏感度為 0.92、特異度 0.73、整體準確率為 0.81(林億雄、賴美 嬌、張嘉倩、陳莉姝，2010)。此量表於英國對2302位病人施測，施測者間信度 (interrater reliability) kappa值為0.97(O'Connor et al., 1989)。顯示此量表具有良好 的信、效度。
三、日常活動功能量表
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(一) 量表簡述：
日常活動功能使用多元功能評估問卷的ADL量表(OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire，簡稱OMFAQ量表)，此量表是由美國杜克大 學所設計出，用以評估老人對社會資源、經濟資源、精神健康狀態、身體健康與 日常活動功能的主觀感覺。中文版式在 1991 年由邱亨嘉等人翻譯而成，量表中 的檢視認知功能評估問卷(SPMSQ)和日常活動能力評估二部分可以單獨施測。日 常活動能力評估用以了解受訪者獨立生活的日常活動功能，包含七項身體日常生 活活動功能：吃飯、穿衣、整理容貌、走路、上下床、洗澡、大小便控制；和七 項工具式日常生活活動功能：打電話、使用交通工具、購買用品、準備三餐、處 理家務、服藥、以及處理財務(邱亨嘉等人，1997)。
(二) 量表計分方式：
此份日常活動功能量表共計有 14 題，每題 0-2 分，0 分表示沒有能力、1 分 為需要協助、2 分可以獨立執行。分數為 0 到 28 分，分數越高表示老人日常生 活活動越獨立。
(三) 量表之信效度：
用此量表施測於 750 位中老年人，問卷的再測信度為 0.71 至 0.82；日常活 動能力內部一致性Cronbach’salpha值為 0.93，經因素分析有良好的建構效度(邱 亨嘉等人，1997)。
四、短式國際跌倒效能量表(Short FES_I) (一) 量表簡述：
害怕跌倒使用由歐洲預防跌倒網絡(ProFaNE)成員Todd和Yardley所發展的 短式國際跌倒效能量表(SHORT Falls Efficacy Scale International，Short FES_I)測 量，短式FES-I量表有七題，評估老人在七種日常生活活動中是否有自信及獨立 執行能力，因量表只有七題，所以更具實用與臨床便利性，適合用於測量老人害 怕跌倒的心理作用(Kempen et al., 2008)。
(二) 量表計分方式：
此量表共有七題，每題項為 4 點計量，從「完全不關心」到「非常關心」，
分數為 4 到 28 分，分數越高表示執行日常活動時越害怕跌倒。
(三) 量表之信效度：
有研究指出短式FES-I和FES有相同心理計量功能與判別能力，短式FESI-I量
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表Cronbach’s alpha為0.89，題項間相關性為0.54 ( 0.44 - 0.68 ) (Helbostad et al., 2010)。
五、老人憂鬱量表(GDS) (一) 量表簡述：
老人憂鬱量表(GDS)是在 1982 年，因為美國人口高齡化且缺少一份評估老 人憂鬱的工具，因此由Brink和Yesavage等學者設計出適合老人自填作答，且具 有良好區辨能力的篩檢量表(Yesavage et al., 1982)。在1995年由廖以誠等學者翻 譯並修改成適合台灣文化及篩檢老人憂鬱之量表，題目內容只包含情感、認知與 行為有關之症狀，排除有關身體症狀的題目。
(二) 量表計分方式：
老人憂鬱量表內容共有 15 題，每題以 0-1 分計，分數由 0 到 15 分，分數 越高表示越憂鬱，5 分到 9 分表示有可能憂鬱，大於 10 分表示有憂鬱情形。
(三) 量表之信效度：
老人憂鬱量表信度內部一致性Cronbach’s α值為 0.92；折半信度為 0.94；再
測信度為0.78；效度方面，量表ROC曲線下面積為0.96，顯示具有良好信、效度
(廖以誠等人，2004)。
六、世界衛生組織生活品質問卷台灣簡明版(World Health Organization Quality of Life, WHOQOL-BREF)
(一) 量表簡述：
1996 年因WHOQOL-100問卷太長，不實用，因此由世界衛生組織生活品質 研究總部收集來自 18 個國家 20 幾個研究中心的一萬多名受訪者資料篩檢題目，
將其簡化成簡明版問卷，最後題目為 26 個題目涵蓋四大範疇：生理健康範疇、
心理健康範疇、社會關係範疇、和環境範疇。因應各國文化不同，WHOQOL台灣 版問卷發展小組於 1997 年著手翻譯時再加上 2 題本土性題目，最後台灣簡明版 問卷共有 28 題目。問卷中 2 題是評估整體生活品質；7 題評估生理健康範疇，
包括疼痛、醫療依賴、活力、活動能力、睡眠、日常活動能力、工作能力；6 題 評估心理健康範疇，包括正面感覺、個人信念、思考、身體意像、自尊、負面感 覺；4 題評估社會關係範疇，包括個人關係、性生活、社會支持、被尊重；以及 9 題評估環境範疇，包括身體安全、物理環境、財務資源、資訊技能、娛樂休閒、
家居環境、社會照護、交通、飲食(姚開屏，2002)。此份量表已徵得翻譯作者同
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意(附錄八)。
(二) 量表計分方式：
此量表共有 28 題，每一題皆採用五點量尺來計分，量尺的形式分為：能力、
頻率、強度、以及評估四類型。經過題數的加權後，WHOQOL-BREF 每一個範 疇的分數範圍是 4-20 分，分數越高表示生活品質越好。
(三) 量表之信效度：
量表各範疇再測信度範圍介於 0.76至 0.80，內部一致性介於 0.70-0.77；驗 證性因素分析所得建構效度為CFI=0.89 (姚開屏，2002)。