第三章 研究方法
第五節 研究工具與信效度
本研究以結構式問卷為研究工具，所有研究工具皆徵得原作者口頭或書面同 意。問卷內容主要依據研究變項的界定分為四部份:基本屬性調查表、愛丁堡周產 期憂鬱量表、社會支持量表、孕期母胎依附量表。
一、 基本屬性調查表
此部分係由文獻探討所得相關影響因素而自擬相關基本屬性包括人口學特 性，如:年齡、婚齡、教育程度、宗教信仰、職業、家庭月收入；產科特性，如:孕 次(含流產、子宮外孕次數)、懷孕週數、胎兒數、此胎受孕方式、此胎性別、此胎 是否為預期胎兒性別、此次人工受孕方式、此次懷孕接受生殖科技治療次數、此 次受孕植入胚胎數、此次懷孕有接受減胎術、不孕原因、此次懷孕期間住院安胎 次數、此次懷孕是否有合併症、是否有參加產前教育課程，以及知覺此胎懷孕的 危險程度等變項，係採自擬的結構式問卷供研究對象自行填寫。
二、 愛丁堡周產期憂鬱量表
本量表採由 Cox、Holden 與 Sagovsky(1987)所發展出的愛丁堡產後憂鬱量表
(EPDS)，原主要用以篩檢產後憂鬱，之後Cox與Holden (1994)發現亦可作為懷孕
婦女於孕期間測其憂鬱情緒程度之評估，故修正更名為愛丁堡周產期憂鬱量表。
量表內容評估項目包括低落情緒、自責、焦慮、害怕、無力適應、睡眠困難、悲 傷難過及自殺意念等，懷孕婦女須依據過去一週，包含今天的感覺，選擇符合自 己狀況的描述。
（一）量表記分方式
本量表有10題自陳式問句，每題皆為由0分至3分的四點量尺。其中第1、2、 4題為正向計分，依題號序列為0、1、2、3分；第3、5、6、7、8、9、10題為反 向計分，依題號計以3、2、1、0分。此量表最高分數為30分，將10題分數加總 後，得分愈高者，其憂鬱情緒程度愈嚴重。
（二）量表信效度
Cox、Holden與Sagovsky (1987)使用原量表針對60名產後三個月的母親進行
測量，測出的折半信度和內在一致性(Cronbach's α)值分別為 .88 和 .87(Cox, Holden, & Sagovsky, 1987)。國內學者Heh (2001) 針對120位產後四週的母親進行 憂鬱程度評估的研究，測出的折半信度和內在一致性(Cronbach's α) 值分別為 .89 和 .87，各項目間相關係數為 .53-1.79，與貝氏憂鬱量表具效標關連效度( r = .79)。
吳香萍(2006)則針對126位母親於產後二到四天、產後四個月、產後六個月時進行 定點施測，內在一致性(Cronbach's α)值分別為 .81、 .83與 .85。EPDS 運用於孕 期的測量部分，國內學者徐禎美(2003)針對150位第三孕期的婦女進行問卷調查，
所測出的內在一致性(Cronbach's α)值為 .84。由上述結果可知EPDS具有良好的信 度 ， 適 用 於 國 內 婦 女 於 懷 孕 期 間 及 產 後 期 間 受 測 。 本 次 研 究 的 內 在 一 致 性 (Cronbach's α)值分別為 .71、 .72。
在孕期以12/13分做為篩檢的切割分數，敏感度為95.7%，陽性預測值( positive
predictive value)為 66.7%，此分割點是篩檢憂鬱症( Major depression)之理想切點 (Murray & Cox, 1990)；Gibson等人(2009)整理1987年至2008年共37篇的相關研 究，發現以12/13 為切截點具有準確性的篩選標準;李玉嬋(2011)以12 分即為有輕 度憂鬱傾向，作為後續篩選的切割分數。故本研究以量表總分12分為切割分數，
即12分以上則有憂鬱傾向，運用於孕期憂鬱傾向之篩選標準。
三、 社會支持量表
本量表乃採用 Webster 等(2000)所設計的孕婦社會支持量表(Maternity Social
Support Scale)，經徐(2003)所翻譯之孕期社會支持量表，國內學者張(2007)運用此量
表於懷孕期的職業婦女共217名，其Cronbach’s α值為 .76。張(2009)運用此量表施 測第二及第三孕期孕婦各206位及152位，其Cronbach’s α 值為 .88。林(2012)用此 量表施測156位孕期婦女，其Cronbach’s α值為 .90。此量表共有6題，其特色為 簡單容易，量表中有兩題為反向題分別為：我與先生/伴侶之間有衝突，我有被先 生/伴侶所控制而失去自己的感覺。本次研究的內在一致性(Cronbach's α) 值分別 為 .70、 .72。
計分方式採用Likert scale五點計分，總分30分，得分數越高表示社會支持度 越好，並設分割點為: 0-18分(低度的社會支持，low support)，19-24分(中度的社 會支持，medium support)，及>24分(足夠的社會支持，adequate support)，量表的
Cronbach's α值依不同研究群體在 .69與 .78之間。
四、 孕期母胎依附量表
「孕期母胎依附量表」為許貂琳(1996)合併Cranley(1981)的親子聯結測量量表 (Maternal-Fetus Attachment Scale) 和 Muller (1993) 的產前依附感量表(Prenatal attachment inventory)修編而來；主要是測量懷孕婦女對胎兒孕期親子聯結的行為與 感受。孕期母胎依附量表共41題，分為四個次量表：和胎兒互動、貢獻自己、認 同胎兒、幻想。
（一）各次量表意義如下：
1.和胎兒互動：是指懷孕婦女和胎兒的互動情形。量表中9、11、14、15、16、
17、19、22、26、27、32、34、35 題屬之。
2.貢獻自己：是指懷孕婦女在精神上及行為上貢獻自己。量表中 3、12、13、
18、21、23、33、36、38、40、41題屬之。
3.認同胎兒：是指懷孕婦女可以透過內在感受和胎動去認識胎兒，並對胎兒的 行動賦與意義及接納胎兒為生活中的一部分。量表中 4、5、6、7、8、10、
20、29、30題屬之。
4.幻想：是指懷孕婦女可以透過對胎兒的想像進而對胎兒產生情感的聯繫，並 且更鞏固彼此的關係。量表中1、2、24、25、28、31、37、39題屬之。
（二）計分方式
此量表採用Likert式五點量表方式作答，最低分為41分，最高分為205分。
除第40題為負向題採反向計分外，其餘均採正向計分，研究個案在量表上的得分 越高，表示孕期母胎依附越高；反之，得分越低，表示母胎依附程度越低。
（三）效度分析
許 貂 琳(1996)以因素分析法來確定建構效度，每個因素的解釋量分別為
30.3%、7.0%、4.9%、4.5%，總變異量為46.7%。因素分析結果顯示，「和胎兒互
動」的因素負荷量介於 .39- .64，「貢獻自己」的因素負荷量介於 .38- .64，「認
同胎兒」的因素負荷量介於 .38- .67，「幻想」的因素負荷量介於 .31- .72。所有 的因素負荷量皆達顯著標準，顯示本量表具良好的建構效度。
（四）信度分析
許貂琳(1996)以 150 位孕婦為受試者進行內部一致性考驗，求得各次量表的 Cronbach’s α 係數為 .81、 .84、 .79、 .82，全量表則為 .92，再測信度為 .82，
總變異量為 46.7％，可見此量表具有良好信度。過去研究中，採用此量表進行孕 期母胎依附之相關研究，其Cronbach's α值介於 .83- .94(許，1996；陳，2000；陳，
2004； 陳 ，2000； 黃 ，1999)。 本 次 研 究 的 內 在 一 致 性(Cronbach's α)值 分 別 為 .92、 .94。