第五章 討論
第三節 自然妊娠與生殖科技妊娠婦女在社會支持程度之比較
本研究結果因對象多為北部都會地區婦女故年齡及教育程度皆偏高。不同於國外研 究中提及孕期憂鬱多發生於年輕、教育程度低之婦女(Gotlib et al., 1989; Lindgren, 2001;
Pfost et al., 1990; Stevens & Lum, 1990)。故在結果顯示二組婦女分別在第二、三孕期憂 鬱程度的t檢定皆未達顯著水準( p > .05)，表示兩組的婦女在憂鬱程度上是一樣的情形 而且相差不大，都是未達明顯的憂鬱。
利通過孕期 (Rubin, 1975)，所以在第二孕期，孕婦隨著胎動的產生，感受到胎兒存在的 訊息，開始會將注意力轉移到胎兒身上，儘量保護胎兒免於危險；並注意自己週邊的一 切事務，是否會對胎兒造成不良的影響，第二要務是確保家中對孕婦有意義的其他人能 接受胎兒，這是成功懷孕的一個主要因素，透過被接受的肯定後，孕婦對於往後的懷孕 過程將更有信心(Rubin, 1975)。因此，醫護人員在產前門診對懷孕婦女的孕期知識提供 及疑慮的澄清是重要的，以減少懷孕婦女的擔心程度。
二、自然妊娠婦女第三孕期社會支持程度及影響因素
研究結果得知自然妊娠婦女第三孕期社會支持程度平均為 25.94分，約有 90.5%屬 於中度及以上社會支持的情形，但有9位(9.5%)婦女在低度社會支持，表示有些婦女的 社會支持情形是不足的。可能原因是隨著越接近生產，許多身體不適的症狀會更加明 顯，也會變得更加依賴先生以及家人的關心和注意，希望先生和家人可以察覺她的不安 和感受(何等，2002；蔡、陳，2004)，所以來自重要關係人的社會支持是很有幫助的，
尤其是情緒上的支持，可以幫助懷孕婦女渡過重要的時期。因此鼓勵準爸爸參與產前教 育課程學習準爸爸角色功能的發揮及如何支持準媽媽的方法，對懷孕婦女的支持是有幫 助的。
本研究結果顯示在所有基本相關因素對自然妊娠婦女第二孕期社會支持程度皆沒 有明顯的影響因素，所以有足夠社會支持的婦女因為有來自親人、朋友的關心與支持會 讓孕婦孕期適應更佳。
三、生殖科技妊娠婦女第二孕期社會支持程度及影響因素
本研究結果得知生殖科技妊娠婦女第二孕期社會支持程度平均為 25.55 分，約有
83%屬於中度及中度以上社會支持的情形，但有8位(17.0%)懷孕婦女社會支持情形是不
足的。可能原因是不孕婦女在尋求生殖科技治療過程中從希望、失望的心理的壓力過 程，到成功懷孕後對人際的互動及憂鬱的情形不一定會減少(Bernsteine et al., 1988)，因 治 療 失 敗 而 重 覆 接 受 生 殖 科 技 治 療 的 婦 女 往 往 比 初 次 接 受 治 療 者 壓 力 反 應 高 ( Beaurepaire, Jones, Thiering, Saunders, & Tennant，1994 )與本研究結果一致。陳(1998) 研究指出生殖科技懷孕婦女孕期社會支持程度屬中等程度，也與本研究結果一致，如果 社會支持程度愈高相對壓力程度就愈低。所以懷孕婦女，一開始接受產前檢查時就是護 理人員提供護理的好機會，懷孕過程中夫妻互相支持對懷孕婦女是很重要的，所以產前
照顧應同時關心夫妻兩人。
本研究結果顯示生殖科技妊娠婦女第二孕期社會支持程度的影響因素
「懷孕次數」，就是懷孕1次婦女社會支持程度高於懷孕2次以上的婦女，與張(2009) 研究第二孕期婦女社會支持程度與孕次無關的結果是不同的。此因素在國內外文獻較 少，可能原因可能是臨床上有許多不孕婦女自述在診斷治療過程中有相當的孤獨感覺，
面對孕婦或有小孩的夫婦會有生氣及怨恨的感覺，因而疏離與這些朋友和家庭的交往，
直到懷孕時感覺仍持續著。若曾經歷流產，以前懷孕失敗所導致的失落感在孕期會出現 矛盾行為及某種程度的自我防衛，隨著次數增加而加劇。因此對不孕夫婦可討論其感受 藉以了解其婚姻衝突與家庭溝通問題，以護理專業知識做好身、心、靈方面的照顧。
四、生殖科技妊娠婦女第三孕期社會支持程度及影響因素
本研究結果得知生殖科技妊娠婦女第三孕期社會支持程度平均為 25.68 分，約有
78.7%懷孕婦女有中度的社會支持，但有 10 位(21.3%)的社會支持是較低的。可能原因
是不孕症夫妻耗費龐大的時間、金錢與身體上的痛苦，接受人工生殖科技治療，一切都 為了懷孕生子(Stewart，1986)，有的在成功懷孕為人父母後，因焦點仍持續在自身及胎 兒安全以致對先生的關心較少，使婚姻美滿度有下降的情形(Abbey et al., 1994)以致影響 夫妻關係。所以對於不孕夫婦在護理照護上應注意夫妻互動關係與溝通情況，藉由傾 聽、討論以提供以家庭為整體的照顧。
本研究結果顯示在所有基本相關因素對生殖科技妊娠婦女第三孕期社會支持程度 皆沒有明顯的影響因素。
五、自然妊娠與生殖科技妊娠婦女在第二、第三孕期社會支持程度之變化
本研究無論在第二孕期或第三孕期，自然妊娠組與生殖科技妊娠組婦女在社會支持 的感受程度並無明顯不同。二組平均皆達 21 分，表示都有中度的社會支持，可能的原 因是因為有來自親人、朋友的關心與支持讓懷孕婦女更注意維護自身及胎兒的健康，另 有 研 究 調 查 發 現 缺 乏 重 要 關 係 人 的 支 持 ， 婦 女 在 孕 期 感 受 壓 力 會 較 高 (Reid et
al.,2009) ，而且如果能得到配偶與母親足夠的支持可以使孕期更加適應(翁，2000)。