痤疮
李沛
概述
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症．
好发于颜面、胸背部．可形成黑头粉剌
、丘疹、脓疱、结节囊肿等损害，常伴 有皮脂溢出，青春期过后大多自然痊愈 或减轻。中医文献称本病为“肺风粉刺”。
病因病理
西医学认为，本病与内分泌障碍，如雄 性激素水平增高；细菌感染，如痤疮棒 状杆菌寄生；代谢紊乱，如皮脂分泌亢 盛；胃肠功能障碍，如便秘等有关。
病因病理
中医学认为，本病是由于患者一般素体 阳热偏亢，肺经久蕴郁热，营血有热，
循经上犯薰蒸于面。或由于过食辛辣油 腻之品，生湿生热，结于肠中不能下达
，故而上逆阻于肌肤，或由于脾虚不健
，运化失调，水湿内停，日久成痰，湿 郁化热，湿热挟痰，凝滞肌肤而致。
临床表现
多发生于青春期男女，
病变发生在皮脂腺丰富部位，如面部、胸部、
背部等。
临床表现
初起为粉刺，黑头粉刺较常见，表现为毛孔中出现小 黑点，用手挤压可挤出黄白色脂栓。白头粉刺呈灰白 色的小丘疹，无黑头，不易挤出脂栓。粉刺在发展过 程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。
炎性丘疹色红，中心可有黑头。皮损深在时可形成结 节，高出皮面呈半球形，可逐渐吸收或化脓破溃后形 成瘢痕。炎症较重或继发感染时丘疹顶端形成脓疱，
可破溃流脓，白行吸收，形成皮脂囊肿或化脓后形成 瘢痕。
病程长， 30 岁后病情逐渐减轻而自愈，留下轻重不同 的疤痕。
诊断要点
① 好发于青春期男女的颜面部、胸部、背部等皮脂 腺丰富部位，常伴有皮脂溢出。
② 初期基本损害为针头大小的圆锥形的毛囊性丘疹
，丘疹顶端有黑色小点，即黑头粉刺。挤压时有黄 白色带黑头的脂样栓塞物排出，可继发感染形成炎 性毛囊丘疹、脓庖，溃后可形成疤痕，亦可发展成 为结节、囊肿，皮损一般散在分布。
③ 病程缓慢，一般在青春期过后倾向于自愈，少数 人可持续到 50 岁。多数无明显自觉症状，严重者有 灼热、刺痒、疼痛感。
针灸治疗
毫针法
挑刺法
刺血法
割治法
耳针法
耳压法
埋针法
拔罐法
穴位注射法
灸法
毫针法
处方一：曲池、合谷、三阴交、迎香、攒 竹。
操作：施平补平泻法，针刺得气后留针 30 分钟，每日 1 次， 7 次为 1 个疗程。
毫针法
处方二：太阳、攒竹、迎香、颧醪、印堂
、颊车。
操作：常规消毒后，毫针刺入，施平补平 泻法，针刺得气后留针 30 分钟，每日 1 次
， 7 次为 1 个疗程。
毫针法
处方三：下关（双）、颊车（双）、攒竹（双）
，脾胃湿热加足三里、合谷；肺经风热加大椎、
脾俞；冲任失调加三阴交、肾俞。
操作：常规消毒后，下关穴针刺
O.5
寸，轻刺激，颊车斜刺
1
寸，轻刺激，攒竹横剌0.5
寸，轻 刺激。其余穴位均中度刺激，留针30
分钟，每日1
次，10
次为1
个疗程。愈后面部如有板结者，用毫针在局部下进行扇面状横刺，快速刺，坚持 治疗可使面部皮肤柔润。
挑刺法
处方：在光线充足条件下，于第 1 胸椎至第 12 胸 椎的两侧寻找挑治点（其特征是如大头针顶端大小
，皮色灰白，似丘疹样略隆起于周围皮肤，其上多 生出一根冗而长的毛）。挑治点以接近足太阳膀胱 经的风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆 俞、脾俞、胃俞、三焦俞、气海俞等穴位效果最佳
。
操作：常规消毒，用三棱针剌破挑治点的皮肤，将 皮下的白色纤维物逐一挑断，挑尽为止。用无菌棉 球覆盖伤日，胶布固定。一般初诊时只需选 1 个挑 治点，复诊时挑 2 个为宜。
刺血法
处方：大椎、肺俞（双）、耳轮（双）。
操作：常规消毒后，用小号三棱针点刺，
出血少许。
3
日1
次，5
次为1
个疗程。割治法
处方：肺俞（双）、神门、交感、内分 泌、皮质下。
操作：严密消毒后，采用尖形小号手术 刀，轻巧割破，渗血少许，然后外掺药 末（雄黄、冰片、硼酸、滑石粉各等 分），盖消毒纱布固定，
5
日1
次，7
次为1
个疗程。耳针法
处方一：肺（双）、肾（双）为主穴，脓 庖加心；大便秘结加大肠；皮脂溢出加脾
；伴痛经加肝、内分泌。
操作：常规消毒后，用
1.0
寸毫针刺入，留 针30
分钟，2
日1
次，10
次为1
个疗程。
耳针法
处方二：热穴、降压沟、内分泌、皮质 下。
操作：常规消毒后，毫针刺入，留针
30
分钟，隔日1
次，7
次为1
个疗程。耳针法
处方三：耳轮
2
、耳轮角。 操作：常规消毒后，
1.0
寸毫针快速刺 入，留针30
分钟，隔日1
次，7
次为1
个疗程。耳压法
处方：内分泌、皮质下、肺、心、胃。
操作：用王不留行籽贴在穴位上，并嘱 患者每日按压
2
～3
次，每次按压1
分 钟左右，5
日更换1
次，7
次为1
个疗 程。埋针法
处方：内分泌。
操作：严密消毒后，将揿针
1
枚刺入后，外用胶布固定，并嘱患者每日按压
5
分钟，10
日更换1
次，两耳交替应用，6
次为1
个疗程。拔罐法
处方一：大椎。
操作：常规消毒后，取三棱针点刺或梅花 针叩剌大椎穴数下，立即在该穴位上加拔 火罐，以出血为度。留罐
15
分钟，起罐后 用棉球擦去血迹，3
日治疗1
次，10
次为1
个疗程。拔罐法
处方二：①肺俞、膈俞。②心俞、肝俞。均取双 侧。
操作：上两组穴位，每次取 1 组，两组交替使用。
治疗时嘱患者取俯卧位，选准穴后，用酒精常规 消毒，用左手提起穴位局部皮肤，将三棱针以稳
、准、快的手法点刺皮肤 2 ～ 3 下，深约 2 ～ 3 mm 。然后两手挤压，使血液外出。再用闪火法 将大号玻璃罐，拔在点刺部位，留罐 15 分钟。隔 日 1 次， 7 次为 1 个疗程。
拔罐法
处方三：大椎、肺俞、膈俞。
操作：用大号玻璃火罐，以闪火法迅速拔 在穴位上。亦可用三棱针点刺大椎穴出血
，用毫针针刺肺俞、膈俞后再加拔火罐。
留罐 15 分钟，每日 1 次， 7 次为 1 个疗程
。
拔罐法
处方四：①降压沟、热穴、胃穴。②督脉穴：第 1 次取 大椎、至阳，第 2 次取身柱、筋缩，第三次取神道、命 门。③皮损局部。
操作：①组耳穴常规消毒后，用三棱针或 15 号刀片，
速剌出血，用 75 ％酒精棉球擦净，直至血凝时为止。
随后用酒精棉球压上针眼。每次治疗 1 个穴区，隔日 1 次；②组督脉穴，每次治疗 1 个穴组，消毒后，用打刺 针弹剌表皮，然后用闪火法将玻璃火罐拔上， 20 分钟 起罐。用 1 ％新洁尔灭消毒棉球擦净血迹。待①组耳穴 区全部刺络后，隔日打刺拔罐 1 次；③组局部用打剌出 血或毫针局部。最后涂以 2 ％碘酒。 3 日 1 次， 7 次
穴位注射法
处方一：足三里（双）。
操作：常规消毒后，抽取静脉血
3
～5m l
，迅速刺入足三里推注，每穴注入1.
5
～2.5ml
，每周2
次，7
次为1
个疗程。
穴位注射法
处方二：大椎穴旁开
1
寸向下0.5
寸处。
操作：用生姜
50g
，95
％乙醇适量，花生油 或香油100ml
，苯甲醇2ml
。将生姜去皮切块，在乙醇中浸泡
48
小时。浸2
次，合并2
次 浸液，水浴液缩成流膏状。在水浴中加花生油或香油
100ml
，搅拌，使膏状物溶解，过滤，滤液内加苯甲醇
2ml
，精滤后灌封，每支2ml
（含生姜油
1g
），灭菌备用。用6
号针头刺 人双侧上述穴位，每穴注射O.5
～1ml
（局部灸法
处方：患处。
操作：先将面粉调和成面团，以湿面团沿着 粉刺边缘围成一圈，高出皮肤
3cm
左右，圈外围布数层，防止烘肤烧发，圈内放人上 等黄蜡片约
1cm
厚，随后以铜勺盛灰火在 蜡上烘烤，使黄蜡熔化，皮肤有热痛感即可，灸完洒冷水少许于蜡上，冷却后揭去围布
、面团及黄蜡，适宜于痰瘀结聚型。
按语
少食油腻、辛辣食物及甜食，多吃蔬菜 和水果。
禁止用手挤压和刺激患处，以免引起继 发感染或加重瘢痕的形成。
多用温水洗面部，并注意不要用力摩擦
，少用洗涤用品。
现代临床资料精选
万氏放血配耳穴贴压治疗痤疮
放血治疗：轻轻按揉耳部双侧耳尖穴，使之充血，常规消 毒后用一次性采血针直剌 1.5mm ，针后挤血数滴，双侧 同时进行，隔日 1 次， 7 次为 1 疗程。
耳穴贴压：取肺、脾、胃、神门、面颊、内分泌。耳郭常 规消毒，在耳穴区寻找敏感点，用镊子将直径 2mm 耳贴 磁珠贴于各敏感点，手指按压，使耳穴有明显灼痛感，并 嘱患者每日按压 3 ～ 5 次，每次数分钟，两侧耳穴交替贴 压，隔日更换 1 次， 7 次为 1 疗程。以上两种方法同时进 行。
结果：经 4 个疗程治疗， 76 例痤疮患者中痊愈 61 例，好 转 11 例，无效 4 例，总有效率为 94.7 ％ o 。并且通过疗 程观察及资料表明，年龄越小，发病期越短，疗效越好
包氏等以皮下埋针治疗寻常痤 疮
选用圆利针，取灵台透至阳以及在患者背部 C7 ～ T 5 棘突之间手指按压疼痛最明显处各点。方法：患者 反骑于椅子上，暴露背部。针具与腧穴处常规消毒 后，将针纵行刺入皮下，并活动周围皮肤，无刺痛 后，用胶布固定，留针 1 ～ 3 日。一般每周埋针
1 ～ 2 次，休息 2 日后再埋针。治疗期间不用其他治 疗痤疮的药物：结果：治疗 4 周后， 40 患者中，治 愈 21 例、显效 12 例，有效 7 例，总有效率达 100
％
—— 包大鹏，孙远征．皮下埋针治疗寻常痤疮的临床研究．针灸临床杂志． 2 004 ， 20 （ 1 ）∶ 31
刘氏等穴位注射治疗痤疮
取双侧曲池穴，按常规穴位注射方法。
注人维生素
B12
注射液，每侧1ml
，2
日注射1
次．10
次为1
疗程，疗程间隔5
日。结果：78
例患者中治愈69
例，显效
7
例，好转2
例—— 刘珊梅，王华．穴位注射治疗痤疮 156 例．上海针灸杂志， 2004 ， 2 3 （ 9 ）： 30
杨氏以三棱针点刺加拔罐治疗 痤疮
耳穴点刺法：局部常规消毒后，取内分泌、肺
、胃三对耳穴，用三棱针点刺出血，拭净血迹 并按压针孔止血。
剌络拔罐法：局部常规消毒，取大椎、肺俞
（双），三棱针点刺出血后拔罐，留罐
10
分 钟，用75
％酒精棉球拭挣血迹。上述治疗每 隔3
日1
次，10
次为1
疗程。 结果：
56
例患者经治疗全部获效，其中痊愈32
例，显效14
例，好转10
例—— 杨茂英 . 三凌针点刺加拔罐冶疗痤疮 56 例．中国民间疗法， 20 02 ， 10 （ 11 ）： 18
龙氏以面部挂针结合体针、耳压治 疗痤疮
面部挂针：局部常规消毒，采用直径 O.19mm ，长 13mm 美容 针在面部皮损局部行多针浅刺，以将病灶包围为宜，针间距保抟 2 mm 左右，不施手法。
体针：阳白、颧髎、地仓、太阳、曲池、合谷、血海、内庭。大 便干结配合天枢、支沟；月经不调加三阴交。
耳穴：面颊部、内分泌、肺、胃、大肠、神门、皮质下，耳郭用 酒精棉球脱脂，用 O.5cm×O.5cm 大小的胶布将王不留行籽固定于 耳穴部。操作方法：常规消毒，用 0.25mln×50mm 长不锈钢毫针 刺，面部穴位用平补平泻法，体穴以泻法为主，留针 30 分钟，每 日 1 次， 15 次为 1 疗程。嘱患者每日按压耳穴 2 ～ 3 次，每次 按压 2 ～ 3 分钟，两耳交替进行， 3 日换 1 次，至疗程结束。
结果： 60 例患者，基本治愈 14 例，显效 32 例，有效 12 例，无 效 2 例，总有效率为 96.7 ％。
栾氏等针刺大椎配合拔罐治疗 痤疮
取大椎穴，局部常规消毒，用消毒后三棱针快 速点剌放血少许；即刻用火罐拔其穴位上， 5 分钟后取下。 2 日 1 次， 5 次为 1 疗程。结果
： 30 例患者观察 2 个疗程后，痊愈 16 例，
表现为皮损基本消退；有效 12 例，为皮损消 除 50 ％以上；无效 2 例，即皮损消除不足 50
％
—— 栾志勇，马广会，李逸伟．针刺大椎配合拔罐治疗痤疮 30 例．针灸临床 杂志， 2002 ， 18 （ 7 ）∶ 8
黄氏针刺放血治疗寻常痤疮
取穴：双侧耳尖、耳后静脉，大椎穴。局部常规消毒
，用三棱针在耳尖、耳后静脉（上、中、下三处）迅 速点刺，用手挤压使其出血，当出血由暗红变为鲜红 时，用 0.5 ％的碘酊棉球消毒，按压止血。大椎穴常 规消毒后，用三棱针散剌 5 ～的下，挤出血数滴，用 棉球将血擦净，再拔罐。面部常规消毒，对米粒状痤 疮用梅花针行重叩法出血，对豆粒状、尤其是脓疱性 囊状型，以三棱针点刺放血，并挤出恶血及乳酪状分 泌物。胸背部痤疮，治法同面部。每周 2 次， 10 次为 1 疗程。结果： 32 例中痊愈 25 例，占 78.1 ％；显效 4 例，占 12.5 ％；好转 2 例，占 6.3 ％；无效 1 例，
占 3.1 ％；总有效率 96.9 ％
高氏等电针配合耳穴贴压治疗中年 女性痤疮
取穴：①体针取关元穴及双侧合谷、曲池、血海、三阴交穴；② 耳穴取内分泌、肾上腺、神门、肝、肾、皮质下（卵巢）、下丘 脑。大便秘结加肺、大肠；盆腔炎加内生殖器。令患者仰卧、关 元穴用 O.35mm×75mm 毫针直刺，得气后用补法；双侧合谷、
曲池、血海、三阴交用 0.30nml×50mm 毫针直剌，得气后用平 补平泻法。大便秘结加天枢，毫针直剌；脾气急躁易怒加太冲，
毫针直剌，用泻法。以上各穴得气后，接 G6805 － 2A 型电针仪
，连续波，频率为 40Hz ，电流强度为 2nA ，治疗 30 分钟。每 日 1 次， 10 次为 1 疗程，疗程之间休息 3 ～ 4 日，连续治疗 3 疗程。耳郭用 75 ％酒精消毒，用贴有白芥子的耳压专用胶布压 至所取耳穴上，每穴每日至少按压 6 次， 1 周贴 2 次，双耳交替 选用， 6 次为 1 疗程。共治疗 2 个疗程。结果：电针 3 个疗程，
耳穴贴压 2 个疗程同时结束后， 76 例患者中， 24 例痊愈， 34 例显效， 16 例有效， 2 例无效，总有效率 97.4 ％
——高静敏，相永梅，史正修 . 电针配合耳穴贴压治疗中年女性痤疮76 例，中 国针灸， 2004 ， 24⑺∶474
冯氏耳穴贴压配合背俞穴点剌放血 治疗痤疮
取穴：①耳穴取面颊、肺、胃、大肠、内分泌、
耳尖；②背俞穴取肺俞、肝俞、胃俞、大肠俞。
耳穴用王不留行籽埋压，每 3 日更换 1 次。每 日按压留埋处 6 ～ 8 次，每次 1 ～ 5 分钟， 10 次为 1 疗程。用三棱针快速点刺背俞穴后，用闪 火法在点刺部位拔罐，留罐 5 分钟，使每穴出血 约 l ～ 3ml ，隔日 1 次， 10 次为 1 疗程。病情 严重者可配以中药汤剂内服，每日 1 剂。结果：
经治疗， 20 例患者痊愈 15 例，显效 5 例
—— 冯春玲 . 耳穴贴压配合背俞穴点剌放血治疗痤疮 20 例 . 中国民间 疗法， 2004 ， 12 （ 1 ）： 16
樊氏等剌络拔罐加中药治疗寻 常痤疮
取穴：大椎、肺俞穴。穴位常规消毒后，用梅花 针叩刺至渗血，在穴位上闪火拔罐各 10 分钟，
隔日 1 次。同时加服中药（苦参、紫草、僵蚕等 组成），每次口服 150m ］，每日 2 次， 15 日 为 1 个疔程，疗程间休息 5 日， 2 个疗程后统计 疗效。结果： 136 例中治愈 84 例，显效 27 例
，好转 20 例，无效 5 例，总有效率为 96.3 ％ —— 樊虹彦，刘翠清 . 剌络拔罐加中药治疗寻常痤疮136 例．上海针灸杂志， 20
04， 23（ 10 ）：32
平氏穴位埋线配合面部皮肤护理治 疗痤疮
取穴：左侧曲池、足三里，严重者加左侧肺俞穴。
常规消毒穴位， 1 ％利多卡因局部麻醉，用缝合 针皮下组织潜行“十”字缝线，埋线尽可能深达肌 层，包扎 48 小时，口服抗生素如红霉素 3 日。
同时进行面部护理，每周 2 ～ 3 次， 12 次为 1
疗程，每日外用银杏痤疮膏 2 号涂患处 2 ～ 3 次。
结果： 50 例患者经 1 个月治疗，治愈 37 例，
好转 10 例，无效 3 例，总有效率 94 ％
——平丽红 .穴位埋线配合面部皮肤护理治疗痤疮 50 例体会。四川中医，2004
柳氏刺络放血拔罐治疗痤疮
取穴：耳背上角小静脉、大椎、肺俞、脾俞。患者取 坐位，常规消毒后，以左手中指抵住耳郭内面，右手 持三棱针快速点刺耳背小静脉 1 ～ 3 次，挤出 1ml 血
，棉球压迫止血。同时点刺大椎、肺俞、脾俞穴，然 后在其上闪火法拔罐。重症留罐 15 分钟，出血约 3m 1 ；轻症留罐 10 分钟，出血约 2m1 。取罐后棉球擦 净出血。两侧穴住交替使用，大椎穴间隔 1 次。每 3 日治疗 1 次， 7 次为 1 疗程， 2 疗程后观察疗效。结 果： 50 例患者，痊愈 L6 例，显效 23 例，有效 8 例
，无效 3 例，总有效率 94 ％
—— 柳刚 .剌络放血拔罐治疗痤疮 50 例。上海针灸杂志，2004 ，23
