CVv46V429S12015124.pdf

Y HOC VIET NAM THANG 4 - SÒ 1/201S

TAI LIEU T H A M KHAO

1. Ban chap hành Trung Udng Dàng Còng san Viét Nam (2004), Nghi quyèt cùa Bó ehfnh tn ve cóng tìc chàm sàc và bào ve sóc khoé nhàn dàn trong tình hinh mài. Ha Nói thàng 5/2004.

2. Bò Y te (1993), Chudrig trình hành dóng cùa ngành y te thi/c hién Nghi quyét làn thù" •? Ban chip hành Trung u'dng Dàng Khoà VII ve nhùhg van de cap bach cùa su'nghiép chàm sóc và bào ve s&c khoé nhàn dàn, JHà Nói, tr 1-6.

3. Bo Y te (2002), Hói nghi ùién khai thut hién chi thi 06-CT/TW ngay 22/1/2002 cùa Ban bithU TW Óàng we cùng co và hoàn thién mang Iwài y té ed sd càc tình khu vdc mien nói phia Bàc, Phù Tho, 18-19/6/2002, Tr.i- 6.

4. Bó Y té - B9 Npi vy (2005), Thóng tu'lién tich so 11/2005/TTLT-BYT-BNV Hu'dng din choc

nàng, nhiém vu, quyen han và ed cà'u tó chù'c cùa cu quan chuyén món giùp Uy ban nhàn dàn quàn ly nhà nUóc ve y ^ dia phwung, Ha Nói, ngày 12/4/2005.

5. Pham Manh Hùng, I.Harry Minas, Yuanlj Liu, Gùran Dahigren, William C.Hsiao, DUcAig Huy Liéu, LUu Hoài Chuà'n, Nguyen Quang Cu (2001), Chàm sóc s&c khoè theo dinh huóng cóng bang và hiéu qua, Nhà xuàt bàn Y hoc. Ha Noi, tr.210 - 277.

6. Ma Vàn T ù (2009), ThUc trang tÒ chùc và hoat dòng cùa he thòng y tè ò huyèn Dong Hy, tình Thài Nguyen t ù nàm 2006 dèn 2008, Chuyén d i tòt nghiép chuyén khoa I, Thal Nguyen, Tr 34-62 7. Trung tàm Y t è Vj Xuyén (2010), Bao eao cóng

tàe Y té nàm 2010, nhièm vu trong tàm nSm 2011, VjXuyèn 01/2011.

DANH GIÀ KÉT QUA DIEU TRI SÓI NIÉU QUÀN DOAN LU'NG BANG MÀY s ò l TÀN NGOÀI CO* THÈ HD-ESWL

TAI BÉNH VIÉN HO'U NGHI VIÉT TIÉP

TOM

TAT

MMC tièu: Dành già kèt qua diéu tri sòi niéu quàn doan lung bang mày tan sói ngoài co the HD-ESWL tal Bénh vién HùXi Nghj Vlèt Tiép.

Doi tu'dng và phu'dng phàp nghièn cùu:

Nghlén cùU ben eùu 135 bénh nhàn sói niéu quàn do^n lUng dUpc diéu trj bang phUdng phàp tan sòl ngoài ed the trèn mày HD-ESWL tai Bénh vién Hffu Nghj Viét Tiép t ù 08/2013 - 8/2014.

Kèt qua: Ty Ié hét sòl ehung sau 1 làn tàn:

68,1%; sau 2 lan tàn: 85,9%. Khòng eó tai bièn - bièn ehùng lón. Ty le sach sòi thàp hon ò cac bénh nhàn sòl kich thuòc lón hdn 10 mm (78,9% so vói 100%), sòl càn quang manh (61,5% so vói 83,4%), thàn Ù djeh nhièu (73,1% so vói 93,9%), chùc nang thàn giàm (79,2% so vói 100%). SU khàc biét co y nghTa thòng ké.

Két lu^n: Dilu tri sòi niéu quàn doan lUng bSng phUdng phàp tan sòl ngoài ed thè là phUdng phàp dièu tri tot, nèn dUdc lUa ehpn dau tièn, dac biét khi sòl nhò, kém càn quang, ehùe nàng th^n tót.

Tù'khóa: Sài niéu quàn, tón sòi ngoài ed the

* Bènh vién Viét Tiép Hai Phòng Chju b-àch nhiém chinh: Bùi Vàn Chièn Email: ehienvlettlep@gmaìl.eom Ot: 09199999068 Ngày nh|n bài: 5/1/2015

Ngày phàn bién khoa hoc: 15/2/2015 Ngày duyét bài: 28/2/2Ó15

Bùi Vàn Chién*

S U M M A R Y

EVALUATION OF RESULT5 OF TREATMENT FOR PROXIMAL UPPER STONE BY ESWL W I T H LITHOTRIPTOR HD-ESWL

AT V I E T T I E P HOSPITAL Objectives: The objectives of study to evaluate the resuits of treatment for upper ureteral stone by ESWL with lithotriptor HD-ESWL at Viet Tiep hospital

Materials and methods: 135 patients with upper ureteral stones have been researched prospectively on the treatment result by ESWL with HD-ESWL machine at Viet Tiep Hospital from 08/2013 to 8/2014.

Resuits: The stone - free rate was 68,1% after the first ESWL and 85.9% after the second time. No severe complicatJon was noted. The stone - free rate was lower in patients wiOi stones diameter > 10 mm (78,9% vs 100%), sb-ong radiodensity stones (61,5%

vs 83,4%), severe hydronephrosis (73,1% vs 93,9%), insufficient renai function (79,2 % so vài 100%). This differences were stabstically significant.

Conclusion: Upper ureteral stones treatment by ESWL IS a good procedure and shouid be the first choice, espeeially when stones are small, not strong radiopaque and the renai function is not impaired.

Keywords: Ureteral stone, ESWL.

I.

OAT V À N

OE

Sòi dùòng tìét niéu là bénh ly khà pho bién, dùng hàng dau trong càc bènh ly ve dùòng tièt niéu, ty Ié bénh sói tiét niéu chiém khoang 2 -

124

-«U^i-

Y HQC VIÉT NAM THÀNG 4 - SÓ 1/2015

3% dàn SÒ và thay dòi theo tùy vùng [4],[7].

Trong sói he tiét niéu, sòl niéu quàn chièm 25- 35% [7]. Khoang 80% sòi niéu quàn là do tù sòl thàn di ehuyèn xuòng [7]. Sol niéu quàn eó thè gay ra nhùng bièn chùng nhù nhiem trùng dùdng tìèu, than ù mù, ù nUóe, nang hdn là vò niéu, suy thàn và thàm chi ành hu'òng dèn tinh mang eùa bénh nhàn. Viée diéu trj nèu som và kjp thòi eó thè giàm dUde bién chùng trén.

Dòi vói sòi niéu quàn eho dén nay co nhieu phUdng phàp diéu trj khàe nhau nhU phau thuàt mó kinh dìèn, nói sol niéu quàn lày sói dUòi sù ho trd cùa càe phudng phàp phà v9 sói bang ed hpe, siéu àm, laser.., tàn sòi ngoài ed thè, phau tliuàt nói soi 6 bung lày sói [1],[2],[6]. Moi phudng phàp eho dén nay déu eó nhffng Uu dièm riéng cung nhù co nhùng chi djnh nhàt djnh. Vói muc dieh: hiéu qua cao, it tai bién và bién chùng, it tòn thùdng, it phién ha eho bénh nhàn, rùt ngàn thòi gian nàm vlén và tiét kièm chi phi. Tàn sòi sói ngoài ed the là mot trong nhffng phudng phàp trén.

Tai bénh vlén Hffu Nghi Viét Tiép, ehùng tòi trièn khal phudng phàp này tù 2005, Và phUdng phàp này dUdc àp dung mò ròng eho diéu trj nhiéu hình thal sòl tìét niéu khac nhau trong dò eó sòl niéu quàn doan lùng. De góp phàn dành già vai trò cùa tàn sòl ngoài ed thè trong diéu trj sói niéu quàn doan lùng, chùng tòi thùc hién de tài, nhàm: Dành già két qua diéu trj sói niéu quàn doan luìig bang mày tàn sòl ngoài ed thè HD-ESWL t?i Bénh vién Hffu Nghj Viét Tiép.

II. DÓI TUONG VÀ PHUCTNC PHÀP NGHIÈN cOU 2.1. Boi tu'dng

135 bénh nhàn bj sài niéu quàn dùde tàn sói ngoài ed thè tai Bénh vién Hffu Nghi Viét Tiép tù 8/2013- 8/2014.

2.2. Phu'dng phàp nghièn eù'u 2.2.1. Tièu chuàn chpn bénh:

Nhffng bénh nhàn dUdc chan doàn xàe djnh sòl niéu quàn doan lUng, dUdc theo dòi và diéu tri bang phUdng phap TSNCT tai bénh vlén Hffu Nghi Vlèt Tiép, thòa man cac yeu tò sau:

Tuoi: tùtrén 15 tuÒi.

Vj tri sòl: Sói niéu quàn doan lUng (tUdng ùng vói sòl nièu quàn doan trén: tù khùc nói be thàn nièu quàn dèn bÒ trèn xUdng cùng).

Kich thuóc SÓI: 5-15 mm du^ trén dUÓng kinh lón nhàt cùa vién sòi.

Thàn cùng ben vói sói eòn phàn tièt trén phim Uiv.

Thàn ben dòi dién khòng co tình trang tàc nghén dùdng bài xuàt.

Bénh njiàn dong y phudng phàp tàn sòl ngoài ed thè.

2.2.2. Tièu chuà'n loai trù":

Co chòng chi djnh tàn sài ngoài ed thè.

Khòng tài khàm theo hen. Khòng dong y tham già nghièn cùu.

2.2.3. PhWóng tièn: Mày tàn sài HD-ESWL do trung quòc san xuàt

2.2.4. Quy trinh tàn sòi: Bénh nhàn dùde làm eàe xét nghiém tìén phau, siéu àm bung, chup UIV hoae CT scanner he niéu. giàm dau thòng thUòng néu bénh nhàn chiù dau kém bang Voltaren 75mg x long tiém bàp trùóc tàn 15 phùt Dinh vi sài bang X quang. Cùòng dò 9 - 9,5 KV, Tan sò xung 1000 - 3000. Xuàt vién ngày hòm sau.

2.2.5. Dành già két qua tàn sòi: DuB vào sù thành eòng cùa lan tàn sòl, ty Ié tàn lai, ehuyèn phudng phàp diéu tri, tal blén, bién chùng.

lILK^aUÀ NGHIÉN eù'u 3.1. D|c dlém chung:

• Tuoi trung bình 44,5 ± 11,8, Nhó nhat 22 tuoi, lón nhàt 78 tuoi.

- Gidi: Nam 78 bénh nhàn (57,9%), Nff 57 bènh nhàn(42,l%).

ìing .2/ Oàc diém eùa sói Sàc diém benh ly sói Vj tri niéu quàn

Vj tri sói Kieh thu'òc sói Hinh dang sói

Phài Trai L2-L3 L4-L5

< 10 mm

> 10 mm Trdn làng

Xùxi

n 71 64 82 53 45 90 50 85

Ty Ié (»/o) _ H j l

47,9

60,7

39,3

33,3

66,7

37,1

62,9

Y HOC VIÉT NAM THÀNG 4 • SO 1/2015

Dò eàn quang

Manh Trung binh

Yéu

13 83 39

9,6 61,5 28,9 Bing 2: iviùe dò ù' dich và chùc nànq cùa thàn

Dàc dièm bénh ly sòi Oó ó dich

Chùc nàng thàn ben eó sòi

DÒI 06 2 06 3 Tot Trunq binh

Kém

n 83 52 0 44 91 0

Tv le {%) 61,5 38,5 0 32,6 67,4 0 3.2. K i t qua dieu trj sói niéu quàn doan lu'ng bang mày HD-ESWL

Bing3:Tì Ié thành eóng chung sau 2 làn tàn sòl Lan tan

1 tàn (n = 92) 2 tàn j^n = 43)

That bai

Tong

135

Tvlg(°/.)

68,1 17,8 14,1 100

Ty Ié (%) tich lOy

68,1%

85,9

Két qui thành cóng sau 2 làn tàn ià 85,9%, 19 trwdng hàp phài chuyén dói phWdng phap sau 2 k tin vàn khòng sach sói trén phim chiém 14,1%.

Bing 4; Két qua tàn sòl lièn quan dén vj tri eùa sòi

— — I Vi tri I L 2 - L 3 f i r = 821 Sau 1 làn tan~

Sau 2 làn tàn Tong

L2 - L3 ( n = 82)

56

15 71

Tv Ié (%)

68,3 18j3 87,6

L 4 - L 5 ( n = 53)

36

45

Ty Ié (%)

67,9 16,9

84,8

p . , , I > 0,05 ^ Ty le het sói sau tan 2 lan tan d nhóm L2-L3dat tyle thanh cóng 87,6%, cao hdn nhóm L4 -L5là 84,8%. swkhàc bièt này khóng co y nghia thòng kè (P > 0,05).

Bing 5: Ket qua tàn sói lièn quan dén kich thu'òc cùa sói

~ . Kìch^ufóc sói (mm) Thành cóng ' ___

Sau 1 lan tàn Sau 2 lan tàn

Tóng P

Nhóm < 10 ( n = 45) n

40 5 45

Ty Ié (%) 88,9 11,1 100

Nhòma n 52 19 71

10 ( n = 90) T*lé(%)

57,8 21,1 78,9

<0,05

Ty Ié hét sói sau tàn 2 Sn tàn à nhàm sói co kich thwàc < lOmm dat ty Ié thành cóng 100%, cao hdn nhóm > lOmm ià 78,9%. SWkhàc biét này co y nghia thòng ké (P < 0,05).

Bing 6; Két qua tàn sói lién quan dén hinh danq eùa sói

^ — ^ . ^ J ì n h dang Thành c ó n g ^ ^ ^ — ^

Sau 1 làn tàn Sau 2 làn tàn

Tóng P

Trdn làng ( n = 50) n

27 11 38

Ty Ié (»/o) 54 22 76

Xù xi ( n s 85) n

65 13 78

Ty Ié (%) 76,5 15,3 91,8

<0,05

Ty ié hét sòl sau tàn 2 làn tén à nhàm trdn làng dat ty Ié thành còng 76%, thap hdn nhóm xù xi li 91.8%. SiTkhàc bièt này co y nghia thòng ké (P < 0,05)

i . é * l

Y HQC VIÉT NAM THÀNG 4 - SÒ 1/2015

Bing 7; Két qua tàn sòi lién quan dén dò càn quang cùa sòi Manh (n=13)

Ty Ié (°/o)

Trung bình (n=83) Ty Ié (%)

Yeu (n=39)

n I Ty Ié (%)

Sau 1 lan tan

23,1

50

60,2 100

Sau 2 lan tàn Tónq

Ty le hét sói sau tàn 2 ian tàn à nhóm dò càn quang yeu và trung binh dat ty le thành càng 83,1 100%, cao hdn nhóm cà dò càn quang manh là 61,5%. Swkhàc biét này ed y nghia thong ké (P<0,05).

Bing 8: Két qua tàn sòi lién quan dén dò ù djch cùa thàn

Sau 1 lan tàn Sau 2 làn tàn

Tong

P ò 1 ( n = 83) 65

13

78

Ty le (%) 78,3

15,6 93,9

Bg 2 ( n = 52)

27

11

38

Tyij(°/o)

51,9 21,2 73,1

p I <0,05 , Tyle hét sài sau tàn 2 làn tàn à nhóm thàn & djch dò 1 dat ty iè thành còng 93,9%, cao hdn nhóm th$h il'dich dò 2 là 73,1%. SWkhàc biét này co y nghia thòng ké (P < 0,05)

Bing 9; Két qua tàn sòi lién quan den ehùe nàng eùa thàn trén UIV

T<eSr

Sau 1 làn tàn

Tot (n = 44) Ty Ié (I/o)"

Trung bình (n = 91) Tyi?(°/») Sau 2 lan tàn

93,2 51 56,1

6,8

_2M_

Tong 44

100

_ 7 ? ^

<0,05

Ty ié hét sói sau tàn 2 làn tàn à nhóm chù'c nàng thàn tòt dat ty Iè thành còng 100%, cao hdn nhom chùt nang thàn trung binh là 79,2%. SWkhàc biét này co y nghia thong kè (P < 0,05)

3.3. Theo dói sau tàn Bing 10: Dien bién sau tàn sòi

Trièu chùìig TSn thu'dng da Oài màu thoàng qua

Sót Oau quàn thàn

n 127 123 11 8

Ty Iè (%) 90,4 91,1 8,1 5,9

Tnéu ehùhg thudng gip sau tan sói nieu quan li tón thudng da và dal mau thoàng qua chiém ty ié Sn lupe là 90,4%, 91,1%.

IV. BÀN LUAN

Két qua diéu trj sói niéu quàn thành cóng bang phu'òng phàp tàn sói ngoài eò the dudc nhièu tàc già trong nuÓc và nuÓc ngoài l<hàng dlnh. Ttieo Ather M.H kèt qua thành cóng sau 3 IBn tàn sòl nièu quàn là 95%. Busaldy S.S.ALvà cpng su' dà tàn sòi ngoài ed thè niéu quàn ò tré em ty Iè thành cóng sau ba làn tàn 87% [7].

Theo Le Oinh Khành ty Iè thành cóng sói nièu quàn sau ba làn tàn là 81% [5].T1ieo Tra Anh Duy Ti Iè thành cóng chung sau 3 làn tàn là 86,1% [4]. Trong nghièn cùu cùa ehùng tói két qua thành cóng sau 2 Sn tàn là 85,9%, 19 ÙTitlng hi?p phài chuyén dói phutJng phàp sau 2

làn tàn van khóng sach sòl tién phim chiém 14,1%, nhu' vày nghièn eù'u cùa chùng tói cung tu'òng du'dng eàe tàe già trong và ngoài nu'óc.

Càc dàc diém eùa sói llén quan dén két qua tàn sòi;

- Theo da phàn eàc tàc già trong và ngoài nu'óc

déu thóng nhàt ty Ié thành eóng tàn sòi ngoài ed

the ò nièu quàn doan lung eao hdn sói niéu quàn

doan chàu. TTieo Luc Corbel ty Iè thành cóng tàn

sói ngoài eò thè vói sòi niéu quàn 1/3 trèn là

95% và sói nièu quàn 1/3 du'òi là 50% sau mot

làn tàn [7]. Trong nghièn eùu eùa chùng tói

khóng thày co su' lién quan vi tri cùa sói dén kèt

qua tàn sòi. Ty Iè hét sòi sau tàn 2 lan tàn ò

Y HOC VIET NAM THANG 4 - SÒ 1/2015

nhóm L2 - L3 dat b/ Ié thành còng 87,6%, eao hdn nhóm L4 - L5 là 84,8%. Két qua này cùng phù hdp VÓI tàc già Nguyen Viét CUòng, ty le hét sói sau tàn 2 lan tàn ò nhóm L2 - L3 là 80,8%, nhóm L4 - L5 là 83,3% [ 2 ] . Theo Tra Anh Duy tì le thành còng ó eàc nhóm vj tri sòi L2-L3 (86,5%), 13-L4 (86,6%) và L4-L5 (77,8%) tUdng dUdng nhau [ 4 ] .

- Kich thuóe sòl: Sói dUdc tàn cùa chùng tòi t ù 5mm - 15mm. Sòi eó kich thùóe < lOmm chiém ty Ié 33,3%, sói co kich thùóe > lOmm chiém ty Ié 66,7%. Ty Ié hèt sòi sau 2 lan tàn ó nhóm eó kich thùóe < lOmm là 100%, nhóm eó kieh thùóe > lOmm là 78,9%. Sù khàc biét này eó y nghìa thòng kè (P < 0,05). Theo Tra Anh Duy ty Ié hét sói sau 3 lan tàn ò nhóm eó kich thUóc <

lOmm là 92,5%, nhóm eó kich thUóc > lOmm là 77,8%. SU khàe biét này co y nghTa thòng ké [4]. Da sò càc tàc già nhàn thày ràng, kieh thUóc sòi càng lón thì ty Ié thành eòng sau eàc làn tàn càng thàp. Theo David M.C eijng nhàn thày ràng ty Ié sach sói phu thuòc tìieo kich thuóc sói. Sói eó kich thùóe < lOmm nèn tén sói ngoài ed thè vi t / Ié thành eòng khà eao. Theo Pesehel và epng sù vói càc sòl eó kìch thUóc < 5mm thì ty Ié thành còng sau tàn sòi ngoài ed thè là 95%, sòi

> 5mm ty Iè thành còng là 8 5 % [ 7 ] . Hình dang cùa sói: Theo Vu Le Chuyén nhffng vièn sòl xù xì eó két qua thành eòng cao hdn nhuHg vièn sòi co hình dang trdn làng.

Trong nghlén cùu cùa chùng tói ty Iè hét sói sau tàn 2 làn tàn ó nhóm trdn làng dat t / Ié thành eòng 76%, thàp hdn nhóm xù xì là 91.8%. SU khàc biét này eó y nghia thòng ké (P < 0,05) [ 1 ] , Theo Dang Vàn Thàng , sau mot làn tàn nhóm trdn làng là 58.22%, nhóm go ghé là 32.43%

[7], Nhu vay, theo nghién cùu eùa ehùng tòi nhóm co hình dang dùòng bò gÒ ghé co két qua tàn tòt hdn nhóm trdn làng. Co le bé mat sói xù xi làm tang dan truyén song xung kich [3].

- Oò càn quang cùa vièn sói eó ành hùdng dén két qua thành còng. Nhffng vién sói eó dò eàn quang thàp khà nàng thành còng eao, Theo nghién cùu cùa chùng tòi, ty Ié hèt sói sau tàn 2 lan tàn ò nhóm dò càn quang yéu và trung bình dat ty Iè thành còng 83,1 - 1 0 0 % , cao hdn nhóm eó dò càn quang manh là 61,5%. SU khàc biét này co y nghìa thòng ké (P < 0,05), Theo nghièn

cùu eùa Vu Le Chuyén và eòng sU eho thày dò càn quang cùa vièn sói càng yéu thì khà nàng thành eòng càng cao và ngUdc lai dò eàn quang cùa vlén sòi càng manh thì khà nàng thành eòng thàp [ 1 ] .

- Chùng ta da bièt, sòi dUde tòng ra ngoài eàn su bài xuàt eùa nude tièu càng manh eàng tòt, nhffng thàn giàn lòn dai be thàn thì khà nàng bài tièt kém ành huóng dén khà nàng bài xuàt cùa sòl. Theo Vu Le Chuyén thì dò bé tàe eùa sói trén phim he tiét niéu eó chuàn bj eàng nhiéu thì khà nàng thành eòng eùa tàn sòl eàng thap f i ] . Trong nghién cùu eùa chùng tói ty Iè hét sói sau tàn 2 làn tàn ó nhóm thàn ù djch dò 1 dat t / Ié thành eòng 93,9%, eao hdn nhóm thàn ù dich dò 2 là 7 3 , 1 % . Sù khàc bièt này co y nghìa thòng ké (P < 0,05). Theo Tra Anh Duy, thàn eàng ù nùóc nhiéu thì t i Iè thành eòng càng thàp (60,0% Ó nhóm thàn ù nùóc dò 3 so vói 9 1 , 1 % và 74,55% ò nhóm thàn ù nùóc dò 1 và dò 2) [ 4 ] . Két qua này cung phù hdp vói tàc già Nguyen Viét Cùòng [ 2 ] .

- Theo Abdel Khalek nghièn cùu 2954 bénh nhàn sói dùdng tiét niéu dùde tàn sòi ngoài ed thè, thì chùc nàng thàn là yéu tÒ tién lùdng dèn ket qua thành còng cùa tàn sói ngoài ed the. Trong nghién cÙu cùa chùng tòi ty Ié hét sói sau tàn 2 lan tàn ó nhóm chùc nàng thàn tòt dat ty Ié thành còng 100%, cao hdn nhóm chùc nàng than trung bình là 79,2%. Sù khàe biét này co y nghìa thòng ké (p < 0,05). Theo tàc già Pham Xuàn Thành, ty Ié hét sói ò nhóm chùc nàng thàn tòt cao hdn nhóm chùc nàng thén trung bình,Sù khàc biét eó y nghTa thòng kè (p <

0,01). Chùc nàng thàn là yéu tò góp phàn thành eòng cùa chi dinh tàn sói niéu quàn doan lùng ngoài ed the [ 6 ] .

- Càe bién chùng sau tàn sói bao gom: Dien bièn sau tàn sòl, vói t i Ié tièu màu dai the dai thè thoàng qua là 9 1 , 1 % , sòt (8,1%), tac nghén niéu quàn gay cdn dau quan th^n (5,9%), Nhùng blén ehùng này déu khòng nghiém trong và eó thè t ù gioì han.

Chùng tòi dành già phudng phàp tàn sói ngoài ed thè là thàt bai khi sói khòng v5 hoac v8 nhùng kich thùóe Idn hdn 4mm sau tan. Chùng tòi dà ghi nhàn dudc 19 trùòng hdp thàt bai chiém 1 4 , 1 % , nhùng trùòng hdp thàt bai này

J à^i

Y HOC VlgT HAM THÀNG 4 • 801/2Q1S g9p Ò nhùlig bènh nhàn, kich thiTóc sói trén

lOmm, dg càn quang m?nh, thàn (t nu'óc trung binh. Oléu này rat co j nghTa góp phàn càn nhàc chi djnh dièu trj TSNCT nhlitig trifòng hòp co nhùtig d j c dilm này.

V . K É T L U ^ N

Chùng tól nhèn thay, dlèu trj sòl nièu quàn do^n lut^g bang phudng phàp tàn sòl ngoài ed thè là ptiu'òng phàp dièu trj tót, nèn du'ijc \\fa chgn iiu tièn, d^c bièt khi sòl nhò, kém càn quang, chù'c nàng th$n tót.

TAILI(UTHAMKHAO

1, va Lt ChuySn, Nguyin Vl^t CUAng, Nguyin Tlfn e « (2008), Tóng két kinh nghièm tén sòl ngiSI Cd thS sòl nl^u t;l B^nh vl$n Binh Din", K hfcthiiChành, 631+632; tr 314-323.

2. Nguyin VIft Cu«ng (2008), "Nh^n xét kSt qua dlèu tr| sòl nl^u quàn lung bang phu'òng phàp tin

sói ngoài ed thè tal b?nh vi?n Binh dàn", Y hoc thut: hành, •SS: tr 12^-327.

Nguyin Vl$t Cu'òng (2009), "Két qui dièu trj sòi th|n bSng phUOng phàp tàn sòi ngoài ed the trén mày HD-ESWL tai B?nh vi^n Binh Dan", r DUdc hoc Quàn sW, 34 (4) ; tr 92-96 Tra Anh Duy (2010), "Vai trò cùa tan sói ngoài co the trong diéu trj sói nièu quàn doan lung", tuàn vàn th^c si y hgc, Trifòng d?i hgc Y DuOc Thành phó Ho Chi Minh.

Le einh Khành (2005), "I4gt s9 yèu tS ành hi/òng dén kèt qua dlèu tr| sòi thàn co kich thuóc 20-50mm bang mày tan sói ngoài ed thè HD- ESWL VI" K A ( X : t t ( « ' A M S 0 3 ( 2 ) ; t r 2 0 - 2 3 . Nguyin Xuàn Thành (2012), 'Nghièn cuti dlèu tri sòl nièu quàn bang phu'òng phàp tàn sòl ngoài co thè t?l tiènh vlèn tinh Hai Dirong", Lu$n àn tièn sy Yhpc, Hgc vlèn Quàn Y.

e f n g Vàn Thàng (2006), "Dành glé kèt qua dièu tri sòl nièu quàn bang mày tén sòl ngoài ed thè HD-ESWL VI tiil bènh vlèn tru'dng dal hgc y khoa Hué", lu$n vàn th^ si yhoc, TruÒng d^i hgc y khoa Hué.

NGHIÈN eù'u P H A U T H U A T M * HÀM DU-frl THEO DiràNG cAx EPKER Ti^I BÉNH VI$N VIÉT NAM CUBA

TÓIMTAT

PhSu thu$t mò xudng hàm duól lì loai phiu thuàt 1 ^ hinh XUOng hàm hay sÙ dgng nhSt, co nhièu duòng phSu thuàt mò xudng hàm duòl, mJl phu'dng phàp co mèt uti nhui(lc dièm rièng. PhIu thuèt mò xuong hJm du'òi theo duòng Epker da dugc nhièu tàc già ben thè giól khuyèn dùng. VÓI kèt qua nghièn cuti khi quan trtn SS bènh nhàn dòge mÓ bSng duòng này cho thiy nèn àp diing duòng mò xuong Epker trong phiu thuàt mò xudng him duÒI t;l Vlèt Nam SUIVIIVIARY

MANDIBULAR SAGITAL SPLIT W I T H EPKER METHOD I N V I E T N A M CUBA HOSPITAL

• Khoa ring Bènh vlèn Vlèt Nam Cuba Chju ttàch nhlèm chinh; Ph?m Nhu Hai Email; phamnhuhaiaihotmall.com Ot; 0903434340 Ngiy nhin bài: 11/2/2015

Ngiy phin bièn khoa hgc; 5/3/2015 Ngiy duyèt bài; 10/3/2015

Ph?m Nhtf Hai*

Mandibular osteotomy Is the most popolar maxillar orthopedic surgery, there different mandibular sagitai split methods, each method has different advantages and dlsadvantages. The Epker method were recommended by many authors . Wlth the good ,resuits of the research on 55 patients who were

operated wlth this method showing Epker method can be applied In Vietnam

I . O A T V A N O !

PhSu thu$t t?o hinh xuBng hàm nhàm chinh sùs eàc thành phln cùa b^ xu'dng trèn khuón m^t nhàm khói phge 1^1 mói quan he glài phàu và chù'c nàng thich hijp ó nhù'ng bènh nhàn co bSt thu'Òng Ò ràng xu'dng hàm. Phàu thu$t tao hinh xu'dng hàm du'òi du'òc Hulllhen thifc hlèn tu' nàm 1846, sau dò dà duVc nhiéu tàc già cài tién cho dèn nàm 1957 2 tàc già Trauner và Obwegeser dà mò tà phiTòng phàp phIu thu$t BSSO duVc giù' cho dèn ngiy nay. Tuy nhién duòng eàt BSSO này yéu c3u bóc tàch r^ng và