T ILI UTHAM KH O
1.Nguy nTh Làn (2016) “Kh osát ki nth c, thái c ang i tr cti p ch m sóc tr t k
ang i u tr t ikhoa ph c h ich c n ng,b nh vi nnhi TháiBnh”
2. Nguy n Th Thanh Li n (2009), Nghi n c u thái c acha/m i v icon có ch ngt k , Lu n v nTh c s T m l h c, Tr ng i h c Khoah c X h ivà Nh n V n, i h cQu cgia HàN i.
3. Tr nTh Thu Hà vàc ngs (2021),Nh nth c c ang i d n v h ich ngr ilo n ph t k
tr emt i x V H ivà Vi tThu n, huy n V Th , tnh TháiBnh
4. Tr nTh Thu Hà và c ng s (2019), M t s c i m l msàng vàk tqu i utr b nh nh n m c h i ch ng t k t i Khoa Ph c h i ch c n ng,b nh vi nNhi TháiBnh.
T M T T
M cti u:H ctr n l msàng hayh c t igi ng b nh v i ng i b nh th t là m t ph ng pháp h c t p t th c t và quan tr ng giúp sinh vi n n ng cao s hi u bi t v ki n th c c ng nh có th m nhi u kinh nghi m trong ch n oán i u tr và ch msóc ng i b nh. Khih c l msàngs có nhi u i t ng sinh vi n khác nhau c ng th c t p, v v y gi ng d y l msàng hi u qu ph h p v i m cti uvà chu n n ngl ccho các sinh vi n cácn m h ckhác nhau, ng igi ng vi n ph ibi tcácht ch cvà ph i h pgi ngd y m t cách ph h p.
Ph ng pháp:Tr n c s kinh nghi m d y h c tr nnhi u i t ng là sinh vi n i H c Y D c Thành Ph H Chí Minh khi th c hành l m sàng N ikhoa, chúng t ixin chia s m t s gi i pháp giúpn ng cao hi uqu h c t p c asinh vi n. Các gi i pháp bao g mph i h p làm vi c nhóm hi u qu ,ph nchiac ng vi c h p l theom cti u c a t ng n m, phát huy vai tròc a ng i gi ng vi n trong c ng tác gi ngd y l m sàng, k t h p các hnh th c h c t p ph h p, c bi t làk ho ch gi ng d y l m sàng, ng th i t ng c ng ng d ngc ng ngh th ng tin trongh c t p.
K tlu n:D y h ctr n l msàngv ing i b nh r tquan tr ng trong gi ngd y Ykhoa. Do ó,c n
G NG D NH U TƯ NG S NH ÊN KHOA T LÂM SÀNG
Tr nThanh Tu n1*
1.B m n N ng uát -Khoa - h c D c hành ph H ChíMnh
*Chutrách nhi mchính: Tr nThanh Tu n Email: [email protected] Ngàynh nbài: 06/01/2022
Ngàyph nbi n: 07/02/2022 Ngàyduy tbài: 01/03/2022
có nh ng gi i pháp ph h p m b o ch t l ng d y h c khi có nhi u i t ng sinh vi n c ng tham giah c t p, t ó n ng cao hi u qu h c t p l msàng cho sinh vi n.
T khoá: d y h c d a tr n n ng l c, làm vi cnhóm
ABSTRACT
COOPERATED TEACHING MULTIPLE STUDENTS AT THE CLINIC
Objectives: Clinical study or bedside study with real patients is an important and practical learning method that helps students improve their understanding of knowledge as well as gain more experience in diagnosis, treatment, and care for patients. When studying clinical, there will be many di erent types of students practicing together, so to e ectively teach the clinical practice following the goals and competency standards for students in di erent years of study, the lecturer must know how to organi eand coordinate teaching appropriately.
Methods:Based on the experience of teaching on many subjects who are students of the Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy when practicing internal medicine, we would like to share some solutions to improve the learning e ciency of students. Solutions include e ective teamwork coordination, reasonable division of work according to the goals of each year, promoting the role of the lecturer in clinical teaching, and combining appropriate learning forms appropriate, especially the clinical teaching plan while enhancing the application of information technology in learning.
Conclusion: Clinical teaching on real patients is very important in medical teaching. Therefore, it is necessary to have appropriate solutions to ensure the quality of teaching when many students are participating in learning, thereby improving the clinical learninge ciency for students.
Key words: competency-based learning, teams work
I. T V N
H ctr n l msàng hayh c t igi ng b nh v i ng i b nh th t là m t ph ng pháp h c t p t th c t và quan tr ng giúp sinh vi n n ng cao s hi u bi t v ki n th c c ng nh có th m nhi u kinh nghi mtrong ch n oán, i utr và ch msóc ng i b nh 1 3 .
T i Vi t Nam, ch ng tr nh Y khoa kéo dài 6 n m.T n mth 3, sinh vi n b t uth c t p t i b nh vi n cho n h t n mth 6. Do ó t i m t n v th c t p s có nhi usinh vi n cácn m h ckhác nhauc ng th c t p 6 . B n c nh ó m i m t n m h c, sinh vi n s có cácm cti uvà các chu n n ngl ckhác nhau 4 5 . V v y gi ng d y l m sàng hi u qu ph h p v i m c ti u và chu n n ngl ccho các i t ng sinh vi n, ng i gi ng vi nph ibi tcácht ch cvà ph i h pgi ng d y m tcách ph h p.
PH NG PH P
Tr n c s kinh nghi m d y h c th c hànhN i khoa cho sinh vi n i H c Y D cThành Ph H Chí Minh,g m nhi u n m h ckhác nhau (n m 3, n m 4vàn m6) 1 .Chúng t ixin chias m t s gi ipháp giúpn ng cao hi uqu h c t p c asinh vi n.
1. Gi i pháp 1: Ph i h p làm vi c nhóm hi uqu
Sinh vi nmu n h c t i l m sàngm tcách hi u qu th c nph ibi tph i h plàm vi c c ng nhau.
Quá tr nh th chành l m sàng tr n ng i b nh bao g m các c ng vi c sau: h i b nh s , th m khám, a ra ch n oán ban u, rac n l m sàngc nthi t, th c hi n c n l msàng, ph ntích
k tqu c n l msàng a ra ch n oán, thi t l p m cti u,k ho ch và ph ng pháp i utr 1
6 . V v ykhi ti p c n m t b nh nh n h ctr n l m sàngs cór tnhi u c ng vi c c n ph ilàm.
S ph nchiac ng vi ccho sinh vi nph h p v i kh n ng và ph i h plàm vi cnhóm hi uqu s làm cho vi c h c tr n l m sàng thu n l i và y
2.
B n c nh ó, ngoài vi c h c t i l msàng, sinh vi n c ng c n t m hi u th m các tài li u có li n quan.S ph i h p làm vi c nhóm c ng nhau s giúp sinh vi nth o lu n và trao i tài li u,t ó n ng caos hi ubi t.
Chínhv v y gi ngd yhi uqu khi các sinh vi n cácn m h ckhác nhau gi ng vi n c nph i cóm t k ho ch làm vi cnhóm hi uqu .
x y d ng nhóm h c t p, làm vi c có hi u qu c n:
- L p k ho ch ho t ng cho nhóm.
-Ph n c ngc ng vi cph h p v i m cti uvà n ngl c.
- Khuy n khích s trao i, th o lu n, h tr trongh c t p.
-Bi tcách cvàt mhi utài li u.
-Có k nh trao i th ng tin gi a gi ng vi nvà các sinh vi n.
2. Gi ipháp 2: Ph n chiac ng vi c h p l theom cti u c a t ngn m
Các sinh vi n cácn m h ckhác nhau có nh ng m cti uvà chu n n ng l ckhác nhau 3 .Do ó tu theo t ng m c m c ti u và chu n n ng l c c n tmà có th giao cho sinh vi cth chi ncác nhi m v ph c v cho quá tr nhh c t p.B n c nh ó, khih c c ng nhau nh ngn m h ccaoh ncó th h ngd nvà chias nh ng kinh nghi m h c t pcho nh ngn m h cth p h n,t ógiúp các sinh vi n c ngc ki nth c,k n ng vàn ng cao hi uqu h c t p.
Các m cti u và ph n c ng c ng vi c cho sinh vi n t ngn m h ckhi th c t p l msàng c m t chi ti ttrongb ng 1.
B ng 1.N m h cvàt ng nh m v c th 3 6
N m h c M cti u Nhi m v c th
3 H i b nhs m tcách chi ti t Khámb nhm tcách y và có tr ngt m
ara ch n oán ban u d a tr ncácd uhi u l msàng
ngh c n l msàng ph h p
- H i b nhs
- H i v tnh tr ngb nh hi n t i ( l tqua cácc quan)
- L y d uhi usinht n
-Th mkhámb nh nh nvà ghi nh ncácd uhi u b tth ng
- L plu n ara ch n oán
4 Ph ntíchk tqu c n l msàng ara ch n oán ph h p d a vàok tqu c n l msàng
- C ng sinh vi n Y3 h i b nh s và th m khám l msàng
- H ngd nsinh vi nY3
-Th olu nsinh vi nY3 ara ch n oán -Ph ntích cáck tqu c n l msàng
- ara ch n oán
6 a ra m c ti u và k ho ch i utr
Th c hi n i u tr c th tr n b nh nh n
- C ng sinh vi nY3, Y4h i b nhs và th mkhám l msàng sàng
- H ngd nsinh vi nY3, Y4
-Th olu n c ng sinh vi nY3, Y4 ara ch n oán
- aram cti uvàk ho ch i utr - i utr c th
-Ghih s v di nti nvày l nh i utr . 3. Gi ipháp 3: Vai tròc ang igi ng vi ntrong gi ngd y l msàng.
Ng igi ng vi n r tquan tr ng trong gi ngd y l msàng cho sinh vi n 5 .Sinh vi nkhi th c t p l m sàngr t c nnh ng ch d n c ng nh các góp và nh nxétc agi ng vi n t ó c i thi ncáck n ngl msàng.
Chínhv v yng igi ng vi n c n 5 :
-Có nh ngk n ng gi ngd ycho sinh vi n t i l msàng.
-Dành nhi uth igian quan sát sinh vi nkhi sinh vi n h i b nh, th mkhám, ph ntíchk tqu , l lu n.
- H tr sinh vi nkhic nthi t.
- ara nh nxét và góp cho sinh vi nmang tínhx y d ng, tránh nh ng nh nxét ti u c c, ph bnh, ph phán sinh vi ntr cng i b nh hay nh ng sinh vi nkhác.
- H ngd nsinh vi ncáck n ng, ph ntích. tnh ngc u h i m mang tínht m t i, kích thích sinh vi nsuy ngh vàt mhi utài li u. Xác nhl h ng ki nth cvà gi ngd ysinh vi n. i uph itrong ho t
ng làm vi cnhóm.
4. Gi ipháp 4:K t h pcáchnh th c h c t pph h p
Có nhi u hnh th c h c t pkhác nhau,m i hnh th c h c t pph h p v i m c ti uvà i uki n h c t pkhác nhau.M i m t hnh th c h c t p l icó nh ng uvà nh c i mri ng. Chínhv v yph i h p linh ho tcáchnh th c h c t pkhác nhau nh m eml ihi uqu t tnh t 2 .
Có hai o ntrong quá tr nh sinh vi n h ctr n l msàng ólàh ccó ng i b nh (h c t igi ng ho c h c t iphòngh cmàb nh nh n c m i n) và giai o nkh ng có ng i b nh 1 5.
giai o ncó ng i b nh:
+Giai o nnày thíchh pcho vi csinh vi n h i b nh, th mkhám,t v n, gi ithích vàh ngd ncho ng i b nh.
+ u i m:B nh nh ncungc pcác th ng tin tr cti p, cácd uhi uth mkhám trung th cvà khách quan. Gi ng vi ncó th quan sát, ph n h i, nh nxét vàh ngd ncho sinh vi n. Khi có cácd uhi u b tth ng, gi ng vi ncó th ch d ntr cti p.
+Nh c i m: Có th g y khó chu ng i b nh khib h i nhi u l nvà th m khám trongm t th i gian dài.
Do ó t ng hi uqu h c l msàng giai o nnàyc n:
- t c u h icó tr ngt m.
-Th mkhámh nch ,ch n nth chi nth mkhámb inh ng sinh vi n cph n c ng.
-Gi ng vi n c n h nch ara nh ng bài gi ng thuy thay gi ithích giai o nnày.
- C ncó th igianc th tránhs m t m icho ng i b nh vàs b i r i c asinh vi n.B ng2 m t th igian,c ng vi c c th c asinh vi nvà gi ng vi n giai o ncó ng i b nh.
B ng 2. Khung th gang ngd kh cób nh nh n
STT Th igian N idung C ng vi csinh vi n C ng vi cgi ng vi n 1 5phút Chu n b b nh
nh n Ch n b nh nh n ph h p
v i m cti u c asinh vi n 2 15 phút H i b nh Sinh vi n n m th 3 h i
b nh, sinh vi nY4 Y6 quan sát vàh i b sung khic n
Quan sát và ph n h i.
B sung các c u h i c n thi t.
3 15 phút Khámb nh
Sinh vi n n m th 3 khám b nh, sinh vi nY4, Y6 quan sát và th m khám b sung khic n
Quan sát và ph n h i B sung và h ng d n th m khám các d u hi u c nthi t.
giai o nkh ng có ng i b nh
+Giai o nnày thíchh pcho vi csinh vi nth chi n:L lu n l msàng, ara ch n oán ban u, ngh c n l msàng thíchh pvà ph ntíchc n l msàngc nthi t, ch n oán cu i c ng,l lu nvàk ho ch i utr c th .Ngoài ra gi ng vi ncó th góp cho sinh vi nnh ng i uch a t tkhi th chi n tr nng i b nh.
+ u i m: Sinh vi n ctr cti ptr nh bày và cgi ng vi nph n h itr cti p làm rõv n . Gi ng vi ncó nhi uth igian t c u h i làm rõv n , t ógi ng vi nxác nh nh ngl h ng ki n th cvà gi ngd ycho sinh vi n.
+Nh c i m:M tnhi uth igianv ph itr iqua nhi u b ckhác nhau,t 1gi 30 phút n 2gi . Th igians m tnhi u h n i v inh ngb nh khó hay ph c t p. Trongm t s tr ngh p, ch cóm t s ít sinh vi ntham gia vào bu i h cvàs cònl i l ng nghem tcách th ng.
+ kh cph ccác nh c i mtr n, các gi ipháp baog m:
-Ch n b nh nh ncób nh ngi n, ítv n và ph h p v i m cti u h c t p.
- C ncóm t k ho ch gi ngd y,c n ith igian thíchh pvàt ora các ho t ngh c t pcho sinh vi n.B ng3 m t th igian,c ng vi c c th c asinh vi nvà gi ng vi n giai o nkh ng có ng i b nh.
B ng3 Khung th gang ngd kh kh ng cób nh nh n
STT Th igian N idung C ng vi csinh vi n C ng vi cgi ng vi n
1 5phút Ph n h i Ph n h i l icho sinh vi nnh ngv n
giai o ncób nh nh n 2 5phút Tómt t n i
dung Tr nh bày tómt t b nh ánl n b ng Quan sát và ch nhs acho sinh vi n 3 10 phút ara ch n
oán
Sinh vi n n m3, n m 4 và n m 6th olu nvàl n l t tr nh bày
ch n oánl n b ng Giám sát ho t ng nhóm
4 30 phút aral do cho ch n oán
Sinh vi n n m3, n m 4 và n m 6 l n l t tr nh bày l do ara ch n oán
L ng nghe và ghi chúl i
Sinh vi ntr l i c u h i t c u h i làm rõv n
T ngk t ara ch n oán sau c ng
5 10 phút arac n l m sàng thíchh p
Sinh vi n n m3,n m 4vàn m 6 th olu nvà tr nh bày cácc n l m sàngl n b ng
Giám sát ho t ng nhóm
Sinh vi n n m3,n m 4vàn m 6 l n l t tr nh bàyl do ara các c n l msàng
L ng nghe và ghi chúl i
Sinh vi ntr l i c u h i t c u h i làm rõv n
T ngk t ara ki nsauc ng
6 20 phút
arak tqu cácc n l m sàng và ch n
oán
Sinh vi n n m 4 và n m 6 th o lu n k tqu c n l msàng và tr nh bày cáck tqu chínhl n b ng
Giám sát ho t ng nhóm Sinh vi n n m 4vàn m 6 l n l t
tr nh bàyk tqu c n l msàng và ngha c a k tqu
L ng nghe và ghi chúl i
Sinh vi ntr l i c u h i t c u h i làm rõv n
T ngk t ara ki nsauc ng
7 40 phút
Thi t l p m c ti uvà ara ph ng pháp
i utr
Sinh vi nY6 th olu n ara m cti uvà ph ng pháp i utr c .Tr nh bàyk tqu l n b ng Tr nh bàym cti uvà ph ng pháp i utr c th chob nh nh n
L ng nghe và ghi chúl i
t c u h i làm rõv n
T ngk t ara ki nsauc ng
8 5phút T ngk tnh ng i mchínhc a
b nh án
5. Gi ipháp 5:T ngc ng ngd ngc ng ngh th ng tin trongh c t p
Hi nnay,c ng ngh th ng tin ang phát tri n, cbi tlà các thi t b di ng th ng minh (Smart phone, Ipad, Laptop ).S d ngc ng ngh th ng tin giúp ti tki mth igian,c ngs c,n ng cao ch t l ng và hi uqu h c t ptheo nhóm 2 .Th ng qua các group chat (nh Zalo, Viber, Teams ), gi ng vi nvà sinh vi ncó th :Th ng báov k ho chh c t p. Ph n c ngc ng vi ccho sinh vi n. Trao itài li u.
Th olu nvà gi i áp các th c m c.N pbàit phayn pbáo cáo.
cho vi c s d ng Group chat có hi uqu c ncácy u c usau: Các thành vi n utham gia Group chat. Th ng nh tth igian th ng báo, th olu n. Chu n b n idung th olu n. Ti nhành th olu ntr n Group chatc ncó ng ich tr (gi ng vi nhay nhóm tr ng). Các thành vi ntham gia th olu n c n tíchc c ara quan i m c a mnh, ng th igóp ki n x y d ng bàih c. Ng ich tr s a rak tlu nsauc ng.
V v yqua các Group chat:
Tr c m ibu i h c, sinh vi ncó th bi t c c ng vi cmà sinh vi n c nth chi nnh h c th i gian nào,h c b nh nh nnào vàh c u.
Saum ibu i h c, các th c m c c asinh vi nkhih c l msàngs cti p t cth olu n làm rõ.
K TLU N
D y h ctr n l msàngv ing i b nh r tquan tr ng trong gi ngd y Ykhoa. vi c d y h ccó hi uqu khi có nhi u i t ng sinh vi n Ykhoa khác nhau ng i gi ng vi n c n x y d ng nhóm c ng h c t p và làm vi c, ph n c ng c ng vi c ph h p v i m cti uvàn ngl c, phát huy vai trò ng ith yvà ph i h pnhi uph ng pháp gi ng d yph h p.B n c nh ólàs d ng hi uqu các c ngc th ng tin giúpn ng cao vi c h cvà ph n c ngc ng vi c m tcách hi uqu ./.
T ILI UTHAM KH O
1. Ch u Ng c Hoa, (2008), “D y k n ng l m sàng và k n ng th c hành “, T p chí Y H c Thành Ph H Chí Minh 12 (1), trang 1-5.
2. Nghi mXu n c., Ph m V nTác., (2021),
“H ng d n D y và H c trong ào t o kh i ngànhs ckh e”,B Y T .
3. Nghi m Xu n c., Tr n Qu c Kham., (2016),“D y h c d a tr n n ngl c”, Nhà xu t b n Y h c.
4. Ph m V n Th c., Nguy n Ng c Sáng., Nguy n Th Dung., và c ng s ., (2012),
“Ph ng phápd y-h c l msàng”, Nhà xu t b n y h cHàN i.
5. Tr n Di p Tu n., Nguy n c Khánh., (2021),“Gi ngd yvàl ng giád atr n n ng l c”, Nhà xu t b n Y h c.
6. Võ Thành Nh n., (2009), “Sinh vi n i h c Y D c Thành Ph H Chí Minh h c t p nh th nào “,Y H cThành Ph H Chí Minh 13 (1), trang. 34-40.
