BAB 4. HASIL PENELITIAN
4.2. Input…
4.2.1. Fasilitas Kesehatan di Poli Gigi
Pelayanan yang baik akan terwujud kepada masyarakat apabila keadaan sarana dari fasilitas kesehatan sudah tersedia dengan keadaan cukup dimana ketersediaan sarana dan peralatan juga bahan habis pakai di dalam poli gigi puskesmas merupakan faktor penting untuk terlaksananya tindakan pelayanan kepada masyarakat. Permenkes RI No. 75 tahun 2014 tentang puskesmas, memuat tentang peralatan, perlengkapan, bahan habis pakai yang seharusnya tersedia di ruangan poli gigi puskesmas. Hasil wawancara tentang sarana dan peralatan, bahan habis pakai di puskesmas Muliorejo adalah sebagai berikut :
”Ya, masih bisa dipergunakanlah. Ada juga yang perlu diperbaiki. Bahan habis pakai dan obat sudah terpenuhi dan tersedia”. (Kapus Muliorejo)
”Fasilitasnya sepertinya sudah memenuhi, ada beberapa alat yang merupakan milik pribadi dari dokter, misalnya scaler. Ada juga beberapa alat yang rusak Bahan habis pakai sudah cukup, tersedia. Untuk sterilisasi, satu di puskesmas ini dan bisa digunakan untuk semua ruang/poli dan digunakan kira – kira 2 kali seminggu, sterilisasi kering namanya.”(Dokter Gigi Puskesmas Muliorejo)
”Sudah memenuhi, ada yang rusak. Bahan habis pakai tercukupi, sebelum dan sesudah JKN sama saja. Memiliki sterilisasi kering, punya satu di puskesmas untuk digunakan bersama, dipakai dua kali seminggu.” (Dokter Gigi Puskesmas Muliorejo)
”Sepertinya sudah memenuhi, ada beberapa alat yang dulu ada, sekarang gak nampak, hilanglah itu. Ada alat – alat disini juga punya dokter. Bahan habis pakai boleh dikatakan sudah tercukupi lah, sebelum dan sesudah JKN, sama
aja, gak jauh beda lah dulu dengan sekarang. Untuk sterilisasi alat, punya satu di puskesmas dan itu untuk digunakan beberapa poli.” (Perawat Gigi Puskesmas Muliorejo)
Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa fasilitas kesehatan sudah terpenuhi seperti set kursi gigi elektronik, beberapa set tang pencabutan dewasa, skeler ultrasonik di dalam poli gigi puskesmas. Namun untuk melengkapi hasil wawancara tersebut, peneliti juga melakukan pengamatan terhadap ketersediaan fasilitas kesehatan di poli gigi dengan memakai pedoman daftar peralatan dan bahan habis pakai di poli gigi menurut Permenkes RI No. 75 tahun 2014, yang dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.1. Peralatan dan Bahan Habis Pakai Menurut Permenkes RI No. 75 Tahun 2014 di Puskesmas Muliorejo
No Jenis Peralatan
Ketersediaan
Keterangan Ada Tidak
Ada I. Set Kesehatan Gigi & Mulut
1
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator Medium)
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
Double Ended Applier and Carver
Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
√
Tabel 4.1. (Lanjutan)
No Jenis Peralatan
Ketersediaan
Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah) (round, inverted dan fissure)
Ekskavator Berujung Dua (Besar) Ekskavator Berujung Dua (Kecil) Gunting Operasi Gusi
Handpiece Contra Angle Handpiece Straight
Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari :
Kursi
Cuspidor Unit
Meja Instrumen
Foot Controller untuk Hand Piece
Kompresor Oilless 1 PK Jarum exterpasi
Jarum K-File (15-40) Jarum K-File (45-80) Light Curing
Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed Micro Motor portable)
Pelindung Jari
Pemegang Matriks (Matrix Holder) Penahan Lidah
Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
Penumpat Plastis Periodontal Probe
Penumpat Semen Berujung Dua Pinset Gigi
Polishing Bur
Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
Tabel 4.1. (Lanjutan)
No Jenis Peralatan
Ketersediaan
Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type
Chisel/Mesial) Skeler Ultrasonik Sonde Lengkung Sonde Lurus
Spatula Pengaduk Semen
Spatula Pengaduk Semen Ionomer Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar) Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil) Skalpel, Tangkai Pisau Operasi Tangkai kaca mulut
Tabel 4.1. (Lanjutan)
No Jenis Peralatan
Ketersediaan
Baki Logam Tempat Alat Steril Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) Lampu Spiritus Isi 120 cc
Lemari peralatan
Lempeng Kaca Pengaduk Semen Needle Destroyer
Silinder Korentang Steril Sterilisator kering
Tempat Alkohol (Dappen Glas)
Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50x70mm)
Toples Pembuangan Kapas (50 x75 mm) Waskom Bengkok (Neirbeken)
√ (tidak milik poli gigi)
III. Bahan Habis Pakai 1
Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
Sabun tangan atau antiseptic Kasa
Hasil observasi menunjukkan bahwa fasilitas kesehatan di poli gigi belum terpenuhi dan ada beberapa alat kesehatan yang tidak berfungsi dengan baik atau rusak yang perlu diperbaiki. Berdasarkan pengamatan peneliti, yang dibantu melalui daftar tabel peralatan di puskesmas bahwa masih belum keseluruhan fasilitas terpenuhi, seperti ketersediaan sterilisasi yang merupakan milik puskesmas dan bukan
milik poli gigi sendiri dapat memengaruhi kondisi kebersihan alat, beberapa tang untuk pencabutan anak yang belum lengkap, spatula plastik yang rusak sehingga dapat memengaruhi tindakan penambalan pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
Hasil wawancara tentang sarana dan peralatan, bahan habis pakai di puskesmas Tanjung Morawa adalah sebagai berikut :
”Sarana dan prasarananya yang ada di poli gigi puskesmas ini, saya rasa sudah lengkap lah, nanti anda lihat lah. Kondisi nya sebelum dan sesudah JKN, hmmm.. pastinya saat ini diupayakan agar pasien bisa menerima layanan yang baik.” (Kapus Tj.Morawa)
”Fasilitasnya tidak memadai, tidak cukup, ya gak digunakan lah dengan baik, contohnya bor – nya, bor ya gak hidup atau kursinya naik – turun aja tidak bisa, airnya pun gitu, sedikit. Kan sudah diperbaiki beberapa kali, dah benar tapi rusak lagi. Kemarin pernah diperbaiki berapa kali tapi rusak lagi, gitu aja, sudah pernahlah dua kali tapi rusak lagi,sudah diperbaiki tapi rusak lagi, ini sudah 3 minggu air tidak lancar. Sedikitlah..sudah tercukupi tapi ada juga yang masih belum, tapi ya sudahlah bilang. Kalau dulu sih memang iya, sebelum apa, memang, dicukupi sih, kalau dulu sih maksudnya kita yang beli gitu tapi uangnya dikasi dari mereka tapi kalau sekarang semenjak adanya BPJS ini, JKN ini kan sudah langsung disediakan dari dinas ke apotik, kan memang lumayan, lumayan terpenuhi sih, sedikit demi sedikit lah,ya namanya..yaa. Kan sudah nampak sendiri kek gini, gak ada, pokoknya sudah dibilang , sudah nampak sendiri, gak ada, ya maksudnya atas kebijakan kami sendiri sterilisasinya kalau dari sini tidak ada sterilisasinya. Atau cairan lah setidaknya disediakan dari sini, tapi itupun kek ya gak ada ya kan, jadinya ya kami beli sendiri ” (Dokter Gigi Puskesmas Tj.Morawa)
”Belum…yaitu lah misalnya alat sterilisasi belum ada, dental chair ya pun belum lengkap dan alat – alat giginya pun belum lengkap dan perlu ditambahi lah. Sekarang ini kondisinya ada yang tidak baik, ada cara nya misalnya lampu dental rusak ya kami pakai senter mengatasinya, ya gitulah caranya, lumayan juga memengaruhi pekerjaan. Bahan, ya sudah. Sebelum apa ini JKN ini, memang hari itu agak , agak kita sering juga menambah beli sendirilah gitu, ya kayak sarung tangan sudah dikasi tapi kalau dulu kami beli sendiri, iya, sudah agak lumayanlah gak kayak kami yang dulu, sekarang sudah dikasi.” (Perawat Gigi Puskesmas Tj.Morawa)
”Menurut saya gak tentulah, alat seperti dental ini, sudah rusak, tang gigi anak ada beberapa yang gak ada. Lampunya gak ada. Ya terganggu tapi namanya pasien mana mengerti. Hari itu ada masalah, air macet. Bahan habis pakai, kita mohonkan, dulu handshoen gak ada, sekarang sudah ada. Dulu sebelum JKN, beli sendiri, sekarang setelah JKN baru dari dinas. Sterilisasi di poli gigi gak ada.” (Perawat Gigi Puskesmas Tj.Morawa)
Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa fasilitas kesehatan masih belum memadai, belum lengkap atau belum terpenuhi, dan ada dalam kondisi rusak seperti set kursi gigi elektronik, skeler ultrasonik, alat bor, lampu dental unit, kondisi air yang tidak baik, beberapa tang gigi anak yang tidak lengkap, tidak adanya sterilisasi di dalam poli gigi puskesmas. Untuk melengkapi hasil wawancara tersebut, peneliti juga melakukan pengamatan terhadap ketersediaan fasilitas kesehatan di poli gigi dengan memakai pedoman daftar peralatan dan bahan habis pakai di poli gigi menurut Permenkes RI No. 75 tahun 2014, dan dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.2. Peralatan dan Bahan Habis Pakai Menurut Permenkes RI No. 75 Tahun 2014 di Puskesmas Tanjung Morawa
No Jenis Peralatan
Ketersediaan
Atraumatic Restorative Treatment (ART):
Enamel Access Cutter
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator Medium)
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
Double Ended Applier and Carver
Tabel 4.2. (Lanjutan)
No Jenis Peralatan
Ketersediaan
Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah) (round, inverted dan fissure)
Ekskavator Berujung Dua (Besar) Ekskavator Berujung Dua (Kecil) Gunting Operasi Gusi
Handpiece Contra Angle Handpiece Straight
Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari :
Kursi
Cuspidor Unit
Meja Instrumen
Foot Controller untuk Hand Piece
Kompresor Oilless 1 PK Jarum exterpasi
Jarum K-File (15-40) Jarum K-File (45-80) Light Curing
Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed Micro Motor portable)
Pelindung Jari
Pemegang Matriks (Matrix Holder) Penahan Lidah
Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
Penumpat Plastis Periodontal Probe
Penumpat Semen Berujung Dua Pinset Gigi
Tabel 4.2. (Lanjutan)
No Jenis Peralatan
Ketersediaan
Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
Skeler Ultrasonik Sonde Lengkung Sonde Lurus
Spatula Pengaduk Semen
Spatula Pengaduk Semen Ionomer Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar) Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil) Skalpel, Tangkai Pisau Operasi Tangkai kaca mulut
Tabel 4.2. (Lanjutan)
No Jenis Peralatan
Ketersediaan
Baki Logam Tempat Alat Steril Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) Lampu Spiritus Isi 120 cc
Lemari peralatan
Lempeng Kaca Pengaduk Semen Needle Destroyer
Silinder Korentang Steril Sterilisator kering
Tempat Alkohol (Dappen Glas)
Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50x70mm)
Toples Pembuangan Kapas (50 x75 mm) Waskom Bengkok (Neirbeken)
√ √
Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
Sabun tangan atau antiseptic Kasa
Hasil observasi menunjukkan bahwa fasilitas kesehatan di poli gigi belum terpenuhi atau tidak memadai dan masih ada ditemukan beberapa alat kesehatan yang tidak berfungsi dengan baik atau rusak yang perlu diperbaiki, seperti set kursi gigi elektronik, lampu dental gigi, belum memiliki alat sterilisasi, alat cabut gigi untuk anak-anak yang belum lengkap. Berdasarkan pengamatan peneliti, fasilitas kesehatan
di puskesmas masih belum terpenuhi, kondisi air yang tidak baik menyebabkan aktivitas pelayanan menjadi lambat, kondisi dental chair yang rusak membuat ketidaknyamanan bekerja bagi petugas, hal ini tentunya memengaruhi kegiatan untuk pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
Hasil wawancara tentang peran kepala puskesmas dalam upaya penyediaan fasilitas kesehatan (peralatan, bahan habis pakai) yang mendukung pelayanan poli gigi puskesmas adalah sebagai berikut :
”Tentang peran saya untuk dukungan ke poli gigi, yaa setiap kerusakan tetap kita laporkan permintaan ke dinas”. Untuk bahan habis pakai kita sepertinya sudah tercukupi, kan itu sudah ditentukan, sebelum dan sesudah JKN, ya tidak begitu berbeda, tetap mengikuti aturan yang ditentukan” (Kapus Tj.Morawa)
”Alat yang rusak kita usulkan untuk dilakukan perbaikan. Ya perhatianlah ya kan, ditanya apa kira-kira masalah di poli gigi. Apakah alatnya, pelayanan ke pasiennya, pasiennya puas apa engggak, datang ke puskesmas ini, ke poli gigi ada masalah apa enggak... Menerima keluhan” (Kapus Muliorejo)
Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa kepala puskesmas tetap berusaha memberikan perhatian kepada pelayanan poli gigi yang ditujukan bagi masyarakat, yaitu dengan menindaklanjuti laporan ataupun usulan ke dinas tentang permintaan perbaikan alat yang rusak, pemenuhan bahan habis pakai yang dibutuhkan di poli gigi.