BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.6. Kerangka Konsep
Kerangka konsep dalam penelitian ini dapat digambarkan :
Variabel Independen Variabel Dependen
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian
Anemia pada Ibu Hamil Faktor-faktor :
- Umur - Paritas
- Jarak Kelahiran - Konsumsi Tablet Fe - Pola Makan
- Pemeriksaan ANC
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode survei analitik dengan menggunakan desain cross sectional yang bertujuan melihat faktor – faktor yang mempengaruhi anemia pada ibu hamil di Puskesmas Pijorkoling Padangsidimpuan.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Padangsidimpuan, Alasannya karena masih tingginya angka kejadian anemia pada ibu hamil dan juga belum pernah ada penelitian tentang anemia sebelumnya di Puskesmas ini. Serta tersedianya data – data yang mendukung penelitian ini.
Waktu penelitian mulai Desember 2012 sampai November 2013. Tahapan dilaksanakan mulai pra survei, pembuatan proposal penelitian dan konsultasi dosen pembimbing sampai dengan ujian komprehensif.
3.3 Populasi dan sampel 3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan pada Bulan Juni sampai September 2013 yang berjumlah 64 orang.
3.3.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil pada trimester III pada Bulan Juni sampai September 2013 yaitu berjumlah 64 orang.
3.4 Metode Pengumpulan Data 3.4.1 Data Primer
Data primer yang diperlukan dalam penelitian ini meliputi identitas responden, pola konsumsi pangan ibu hamil yang diperoleh melalui wawancara langsung kepada ibu hamil menggunakan kuesioner dengan formulir Food recall 24 jam. Sedangkan data hemoglobin diperoleh dengan melakukan tes dengan memeriksa
kadar Hb responden menggunakan haemometer dengan metode Sahli yang dibantu oleh Bidan Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan.
3.4.2 Data Sekunder
Data sekunder yaitu dengan cara pengumpulan data ibu hamil yang diperoleh dari Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan.
3.5 Definisi Operasional
1. Umur ibu hamil adalah usia ibu saat mengandung bayinya dalam tahun sejak ia lahir.
2. Paritas adalah jumlah anak yang telah dilahirkan oleh seorang ibu baik lahir hidup maupun lahir mati.
3. Jarak Kelahiran adalah rentang kelahiran anak yang satu dengan anak lainnya.
4. Konsumsi Tablet Fe adalah jumlah tablet tambah darah yang dikonsumsi ibu hamil selama kehamilannya.
5. Pola Makan adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan jumlah dan jenis makanan untuk mempertahankan kesehatan, status nuturisi, mencegah dan membantu penyembuhan penyakit.
6. Pemeriksaan ANC adalah pemeriksaan kehamilan yang dilakukan ibu selama masa kehamilannya.
7. Anemia ibu hamil adalah keadaan kadar Haemoglobin darah yang kurang dari 11 gr %.
3.6 Aspek Pengukuran
Aspek pengukuran dari tiap variabel adalah sebagai berikut : 1. Umur yang dikategorikan berdasarkan usia produktif menjadi :
- Umur 20-35 tahun = resiko ringan
- Umur < 20 tahun, >35 tahun = resiko tinggi 2. Paritas
Paritas dikategorikan menjadi : - Paritas 1-3 : risiko ringan - Paritas > 3 : risiko tinggi 3. Jarak Kelahiran
Jarak kelahiran dikategorikan :
- ≥ 2 tahun = tidak berisiko - < 2 tahun = berisiko 4. Konsumsi Tablet Fe
Konsumsi Tablet Fe dikategorikan:
- Baik, apabila ibu mengkonsumsi Tablet besi (TTD) 1 x 1 hari secara teratur sesuai usia kehamilannya.
- Kurang, apabila ibu mengkonsumsi tablet besi (TTD) 1 x 1 hari secara tidak teratur atau ibu yang sama sekali tidak mengkonsumsi tablet besi.
5. Pola Makan
Menurut Supariasa (2002) jumlah makanan diperoleh dengan wawancara dengan menggunakan formulir Food Recall 24 jam yang dilakukan dan dihitung kandungan gizinya meliputi zat besi, asam folat, dan B12. Adapun kriteria untuk kecukupan gizi zat besi, asam folat, dan vitamin B12 adalah sebagai berikut :
- Baik : ≥ 100% AKG
- Kurang : < 100% AKG
Maka pola makan dikategorikan sebagai berikut :
- Baik, apabila semua kandungan zat gizi besi, asam folat dan vitamin B12 responden baik
- Kurang, apabila salah satu zat gizi (zat besi, asam folat, dan vitamin B12) ada yang kurang.
6. Pemeriksaan ANC
Pemeriksaan antenatal care dikategorikan :
- Baik, apabila ibu hamil melakukan pemeriksaan sesuai dengan usia kehamilannya
- Kurang, apabila ibu hamil tidak melakukan pemeriksaan sesuai dengan usia kehamilannya
7. Anemia dikategorikan :
- Tidak anemia bila kadar haemoglobin ≥ 11gr%
- Anemia bila kadar haemoglobin < 11 gr%
Tabel 3.1 Aspek Pengukuran Variabel
Variabel Independen Alat Ukur Kategori Skala Ukur
Umur Kuesioner Umur 20-35 tahun
Umur <20 dan >35 tahun
Ordinal
Paritas Kuesioner Paritas 1-3 anak
Paritas >3 anak
Ordinal Jarak kelahiran Kuesioner ≥2 tahun
<2 tahun
Ordinal Konsumsi Tablet Besi Kuesioner Baik
Kurang
Ordinal
Pola Makan Food Recall Baik
Kurang
Ordinal Pemeriksaan ANC Wawancara Baik
Kurang
3.7 Pengolahan dan Analisis Data 3.7.1 Pengolahan Data
Data yang telah dikumpulkan selanjutnya diolah dengan tahapan sebagai berikut :
a. Data umur dikumpulkan menggunakan kuisioner dan dikelompokkan menjadi risiko ringan dan risiko tinggi.
b. Data paritas dikumpulkan menggunakan kuisioner dan dikelompokkan menjadi risiko ringan dan risiko tinggi.
c. Data jarak kelahiran dikumpulkan menggunakan kuisioner dan dikelompokkan menjadi berisiko dan tidak berisiko.
d. Data konsumsi tablet Fe dikumpulkan menggunakan kuisioner dan dikelompokkan menjadi baik dan kurang.
e. Data konsumsi pangan yang dikumpulkan dengan formulir food recall 24 jam yang dilakukan kemudian dihitung zat gizinya meliputi zat besi, asam folat, dan vitamin B12 menggunakan Program Nutri Survey berdasarkan Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM) yang dinyatakan dalam miligram untuk zat besi, microgram untuk asam folat, dan milligram untuk vitamin B12.
Selanjutnya dihitung rata-rata zat gizi tersebut kemudian dihitung kecukupan gizinya dengan menggunakan rumus :
Kecukupan Gizi = jumlah konsumsi zat gizi x 100%
AKG
Kemudian hasilnya disesuaikan dengan kriteria kecukupan gizi yang telah ditentukan, yaitu baik dan kurang.
f. Data pemeriksaan ANC dikumpulkan menggunakan kuisioner dan dikelompokkan menjadi baik dan kurang.
g. Data kadar haemoglobin diperoleh dengan melakukan tes darah dengan menggunakan alat Haemometer Sahli.
3.7.2 Analisis Data
Langkah-langkah dalam teknik analisis data adalah sebagai berikut : a. Analisis Univariat
Analisa data dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi dan presentasi tiap variabel yang akan diteliti.
b. Analisis Bivariat
Analisa ini digunakan untuk melihat hubungan karakteristik ibu hamil dengan kejadian anemia menggunakan uji chi square melalui distibusi frekuensi dan proporsi dengan α : 0,05 kemudian dibandingkan dengan teori yang ada.
c. Analisis Multivariat
Analisis multivariat adalah analisis multi variabel dalam satu atau lebih hubungan. Analisis ini berhubungan dengan semua teknik statistik yang secara simultan menganalisis sejumlah pengukuran pada individu atau objek. Analisis multivariat dilakukan dengan menggunakan uji regresi logistik. Uji regresi logistik ganda digunakan untuk melihat pengaruh satu atau beberapa variabel independen tehadap upaya pencegahan anemia pada ibu hamil.
Dalam uji regresi logistik ganda ini digunakan metode seleksi Backward LR.
Model persamaan regresi logistik ganda yang dapat digunakan untuk peramalan probabilitas individu untuk upaya pencegahan anemia pada ibu hamil yaitu : (Sastroasmoro, 2002)
Dimana : p = Probabilitas ibu hamil yang anemia
βi =0,1,2,……, n adalah parameter model regresi logistik.
Xi= 1,2,3,..., n adalah variabel bebas yang diperhatikan.
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian 4.1.1 Letak Geografis
Puskesmas Pijorkoling terletak di wilayah Kecamatan Padangsidimpuan Tenggara, dengan luas bangunan ± 340 m2 dan luas tananh ± 1500 m2. Jarak Puskesmas Pijorkoling ke kota Padangsidimpuan 7 km. Letak Puskesmas Pijorkoling ini berdampingan dengan kantor Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan. Wilayah Puskesmas Pijorkoling mempunyai batas sebagai berikut :
Sebelah Utara : Desa Pudun Jae Kecamatan Sebelah Selatan : Desa Hutatonga
Sebelah Timur : Kecamatan Siais Sebelah Barat : Desa Manunggang Jae
Puskesmas Pijorkoling merupakan salah satu dari Sembilan Puskesmas yang ada di Kota Padangsidimpuan. Terletak di wilayah kecamatan Padangsidimpuan Tenggara yang terdiri dari 13 desa/kelurahan yaitu : Sihitang, Palopat, Purbatua, Salambue, Sigulang, Pijorkoling, Hutakoje, Huta Limbong, Huta Lombang, Huta Padang, Manunggang Julu, Goti, dan Manegen.
Puskesmas Pijorkoling sebagai salah satu fasilitas kesehatan di Kota Padangsidimpuan yang mulai Januari 2004 yang sebelumnya adalah Pustu Pijorkoling. Puskesmas Pijorkoling merupakan puskesmas induk yang terdiri dari 5
(lima) unit Puskesmas Pembantu yaitu : Pustu Sihitang, Pustu Palopat, Pustu Perumnas Pijorkoling, Pustu Goti.
4.1.2 Demografi
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Pijorkoling tahun 2012 adalah 24.822 jiwa dengan 5.107 KK yang terdiri dari pria 11.881 jiwa, wanita 12.941 jiwa.
Sebagian besar penduduk berada pada kelompok anak – anak dan remaja.
Mata pencaharian penduduk adalah bertani dan berkebun, wiraswasta, PNS, ABRI. Penduduk wilayah Puskesmas Pijorkoling berada pada tingkat social ekonomi menengah kebawah.
4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Paritas dan Jarak Kelahiran Pada penelitian ini, karakteristik responden yang dilihat meliputi umur ibu, paritas dan jarak kelahiran ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling. Berdasarkan Tabel 4.1 menunjukkan bahwa berdasarkan umur ibu, proporsi umur responden tertinggi pada kelompok 20-35 tahun sebesar 85,9%. Berdasarkan paritas, proporsi paritas yang paling banyak yaitu 1-3 anak sebesar 78,1%, proporsi jarak kelahiran yang paling yaitu ≥ 2 tahun sebesar 79,7%, secara jelas dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Umur, Paritas dan Jarak Kelahiran di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota
Padangsidimpuan
No Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%) 1 Umur
20-35 tahun
< 20 tahun dan > 35 tahun
55
Berdasarkaan hasil penelitian konsumsi tablet Fe terlihat bahwa sebanyak 30 orang (46,9%) yang mengkonsumsi tablet Fe secara teratur 1 x 1 hari dan sebanyak 34 orang (53,1%) mengkonsumsi tablet Fe secara tidak teratur 1 x 1 hari dan ibu sama sekali tidak mengkonsumsi tablet Fe, dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Konsumsi Tablet Fe pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Konsumsi Tablet Fe Jumlah (n) Persentase (%)
Baik 30 46,9
Kurang 34 53,1
Jumlah 64 100,0
4.4 Pola Makan
Berdasarkan distribusi frekuensi pola makan dari hasil penelitian diperoleh bahwa sebanyak 28 orang (43,8%) yang baik dan sebanyak 36 orang (56,2%) kurang seperti pada tabel berikut:
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Pola Makan pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Pola Makan Jumlah (n) Persentase (%)
Baik 28 43,8
Kurang 36 56,2
Jumlah 64 100,0
Pola makanan yang diperoleh dengan menggunakan formulir Food Recall 24 jam yang dilakukan meliputi zat besi, asam folat dan vitamin B12. Hasil penelitian
diperoleh bahwa lebih banyak zat besi dengan kategori kurang sebanyak 35 orang (54,7%), asam folat dengan kategori kurang sebanyak 33 orang (51,6%) dan vitamin B12 dengan kategori baik sebanyak 33 orang (51,6%), dapat dilihat pada tabel 4.4 :
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Pola Makan (Zat Besi, Asam Folat dan Vitamin B12) pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling
Kota Padangsidimpuan
4.5 Pemeriksaan ANC
Pada Tabel 4.5 diperoleh bahwa distribusi frekuensi pemeriksaan ANC adalah sebanyak 26 orang (40,6%) yang baik sesuai dengan usia kehamilan dan sebanyak 38 orang (59,4%) yang kurang yaitu tidak sesuai dengan usia kehamilan, secara jelas dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Pemeriksaan ANC pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Pemeriksaan ANC Jumlah (n) Persentase (%)
Baik 26 40,6
Kurang 38 59,4
Jumlah 64 100,0
4.6 Anemia
Kejadian anemia diperoleh bahwa sebanyak 23 orang (35,9%) ibu tidak mengalami anemia dan sebanyak 41 orang (64,1%) ibu mengalami anemia, secara jelas dapat dilihat pada Tabel 4.6 berikut :
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Anemia Jumlah (n) Persentase (%)
Tidak 23 35,9
Ya 41 64,1
Jumlah 64 100,0
4.6.1 Hubungan Umur dengan Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Hasil uji chi square menunjukkan nilai p=0,355> α = 0,05 dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara umur dengan anemia pada ibu hamil. Tabel
silang antara umur dengan anemia menunjukkan bahwa dari 55 responden yang berumur 20-35 tahun, ada 34 orang (61,8%) yang mengalami anemia. Sedangkan, dari 9 responden yang berumur <20 dan >35 tahun terdapat 7 orang (77,8%) yang mengalami anemia.
Tabel 4.7 Hubungan Umur dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Umur
Anemia
Tidak Ya Total p
n % n % n %
20-35 tahun 21 38,2 34 61,8 55 100,0
0,355
<20 dan >35 tahun 2 22,2 7 77,8 9 100,0
4.6.2 Hubungan Paritas dengan Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Tabel silang antara paritas dengan anemia pada ibu hamil menunjukkan bahwa dari 50 responden yang paritasnya 1-3 orang anak, ada 34 orang (68,0%) yang mengalami anemia. Sedangkan, dari 14 responden yang paritasnya > 3 orang anak terdapat 7 orang (50,0%) yang mengalami anemia. Hasil uji chi square diperoleh nilai p=0,215 > α=0,05, dengan demikian tidak terdapat hubungan antara paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Tabel 4.8 Hubungan Paritas dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Paritas
4.6.3 Hubungan Jarak Kelahiran dengan Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Hasil uji chi square menunjukkan nilai p=0,822> α = 0,05 dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara jarak kelahiran dengan anemia pada ibu hamil.
Tabel silang antara jarak kelahiran dengan anemia menunjukkan bahwa dari 51 responden yang jarak kelahirannya ≥ 2 tahun, ada 33 orang (64,7%) yang mengalami anemia. Sedangkan, dari 13 responden jarak kelahirannya < 2 tahun terdapat 8 orang (61,5%) yang mengalami anemia.
Tabel 4.9 Hubungan Jarak Kelahiran dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Jarak Kelahiran
4.6.4 Hubungan Konsumsi Tablet Fe dengan Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Tabel silang antara konsumsi tablet Fe dengan anemia pada ibu hamil menunjukkan bahwa dari 30 responden yang mengkonsumsi Fe secara teratur, ada 13 orang (43,3%) yang mengalami anemia. Sedangkan, dari 34 responden yang tidak mengkonsumsi Fe secara teratur terdapat 28 orang (82,4%) yang mengalami anemia.
Hasil uji chi square diperoleh nilai p=0,001 < α=0,05, dengan demikian terdapat hubungan antara konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Tabel 4.10 Hubungan Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Konsumsi Tablet
Hasil uji chi square menunjukkan nilai p=0,002< α = 0,05 dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara pola makan dengan anemia pada ibu hamil. Tabel silang antara pola makan dengan anemia menunjukkan bahwa dari 28 responden yang pola makan baik yaitu 12 orang (42,9%) yang mengalami anemia. Sedangkan, dari 36 responden yang pola makan kurang terdapat 29 orang (80,6%) yang mengalami anemia.
Tabel 4.11 Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Pola Makan Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Hasil uji chi square menunjukkan nilai p=0,003< α = 0,05 dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara pemeriksaan ANC dengan anemia pada ibu hamil.
Tabel silang antara pemeriksaan ANC dengan anemia menunjukkan bahwa dari 26 responden yang ANCnya baik, ada 11 orang (42,3%) yang mengalami anemia.
Sedangkan, dari 38 responden yang ANCnya kurang terdapat 30 orang (78,9%) yang mengalami anemia.
Tabel 4.12 Hubungan Pemeriksaan ANC dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Pemeriksaan ANC
4.6.7 Hubungan Pemeriksaan ANC dengan Konsumsi Tablet Besi pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan Hasil penelitian diperoleh bahwa dari 26 responden yang ANCnya baik, ada 8 orang (30,8%) yang konsumsi tablet besinya kurang. Sedangkan, dari 38 responden yang ANCnya kurang terdapat 26 orang (68,4%) yang konsumsi tablet besinya kurang. Berdasarkan uji chi square menunjukkan nilai p=0,003< α = 0,05 artinya terdapat hubungan antara pemeriksaan ANC dengan konsumsi tablet besi pada ibu hamil, secara jelas dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4.13 Hubungan Pemeriksaan ANC dengan Konsumsi Tablet Besi pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling
Kota Padangsidimpuan
Pemeriksaan ANC
Konsumsi Tablet Besi
Baik Kurang Total p
n % n % n %
Baik 18 69,2 8 30,8 26 100,0
0,003
Kurang 12 31,6 26 68,4 38 100,0
4.6.8 Hubungan Zat Besi dengan Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Hasil uji chi square menunjukkan nilai p=0,004< α = 0,05 dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara zat besi dengan anemia pada ibu hamil. Tabel silang antara zat besi dengan anemia menunjukkan bahwa dari 29 responden yang zat besi baik yaitu 16 orang (55,2%) yang mengalami anemia. Sedangkan, dari 35 responden yang zat besi kurang terdapat 28 orang (80,0%) yang mengalami anemia.
Tabel 4.14 Hubungan Zat Besi dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Zat Besi disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara asam folat dengan anemia pada ibu hamil. Tabel silang antara asam folat dengan anemia menunjukkan bahwa dari 31 responden yang asam folat baik yaitu 18 orang (58,1%) yang mengalami anemia.
Sedangkan, dari 33 responden yang asam folat kurang terdapat 28 orang (84,8%) yang mengalami anemia.
Tabel 4.15 Hubungan Asam Folat dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Asam Folat
4.6.10 Hubungan Vitamin B12 dengan Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Hasil uji chi square menunjukkan nilai p=0,007< α = 0,05 dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara vitamin B12 dengan anemia pada ibu hamil. Tabel silang antara pola makan dengan anemia menunjukkan bahwa dari 33 responden yang vitamin B12 baik yaitu 17 orang (51,5%) yang mengalami anemia. Sedangkan, dari 31 responden yang vitamin B12 kurang terdapat 25 orang (80,6%) yang mengalami anemia.
Tabel 4.16 Hubungan Vitamin B12 dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan
Vitamin B12
Anemia
Tidak Ya Total p
n % n % n %
Baik 17 51,5 16 48,5 33 100,0
0,007
Kurang 6 19,4 25 80,6 31 100,0
4.4 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kejadian Anemia
Untuk mengetahui faktor-faktor yang memengaruhi anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan dilakukan analisis multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik berganda.
Analisis multivariat dalam penelitian ini menggunakan uji logistik berganda yaitu salah satu pendekatan model statistik untuk menganalisis pengaruh beberapa variabel independen (lebih dari satu) terhadap variabel dependen kategorik yang bersifat dikotomi atau binary. Variabel yang dimasukkan dalam model prediksi
regresi logistik berganda adalah variabel dengan nilai p<0,25 pada hasil uji Chi-Square yaitu paritas, konsumsi tablet Fe, pemeriksaan ANC dan pola makan.
Variabel yang terpilih dalam model akhir regresi logistik dengan metode backward seperti diujikan pada Tabel 4.17 berikut :
Tabel 4.17 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda
Variabel B Sig. Exp B
Konsumsi Tablet Fe 1,757 0,005 5,796
Pola makan 1,655 0,007 5,233
Constant -1,082 0,034 0,339
Setelah dilakukan analisis multivariat, didapatkan hasil bahwa konsumsi tablet Fe dan pola makan, berpengaruh terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Pijorkoling tahun 2013.
Hasil analisis uji regresi logistik juga menunjukkan bahwa variabel konsumsi tablet Fe dengan p (0,005) < 0,05 berpengaruh terhadap kejadian anemia. Kemudian variabel pemeriksaaan ANC dengan p (0,007) < 0,05 berpengaruh terhadap kejadian anemia. Hasil analisis uji regresi logistik berganda menunjukkan bahwa variabel yang paling dominan adalah variabel konsumsi tablet Fe yaitu pada nilai koefisien regresi B 1,757.
Berdasarkan hasil analisis regresi logistik, variabel konsumsi tablet Fe diperoleh nilai Exp (B) sebesar 5,796, sehingga dapat disimpulkan bahwa ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe 1x1 hari secara tidak teratur dan tidak mengkonsumsi akan mempunyai kemungkinan 5,796 kali lebih besar mengalami kejadian anemia daripada ibu yang rutin mengkonsumsi tablet Fe 1x1 hari.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa konsumsi tablet Fe dan pola makan memiliki pengaruh terhadap kejadian Anemia pada ibu hamil di Puskesmas Pijorkoling tahun 2013, dengan nilai percentage correct = 76,6 artinya konsumsi tablet Fe dan pola makan menjelaskan variasi kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Pijorkoling tahun 2013 sebesar 76,6%, selebihnya 23,4% dipengaruhi variabel lain yang tidak termasuk dalam variabel penelitian ini.
Berdasarkan hasil analisis regresi logistik berganda tersebut dapat ditentukan model persamaan regresi logistik berganda yang dapat menafsirkan faktor konsumsi tablet Fe dan pola makan yang berpengaruh terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Pijorkoling tahun 2013 adalah sebagai berikut:
))
X1 : Konsumsi tablet Fe, koefisien regresi 1,757 X2 : Pola Makan, koefisien regresi 1,655
Persamaan di atas menyatakan bahwa responden yang tidak mengkonsumsi tablet Fe secara teratur dan pola makannya tidak baik memiliki probabilitas individu ibu hamil mengalami kejadian anemia sebesar 91,1%. responden yang konsumsi tablet Fe secara teratur dan pola makannya baik, memiliki probabilitas individu ibu hamil mengalami kejadian anemia sebesar 25,3%.
BAB 5 PEMBAHASAN
5.1 Anemia dalam Kehamilan
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa sebagian besar ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pijorkoling mengalami anemia sebesar 64,1%, ini disebabkan karena beberapa faktor yang dapat menyebabkan ibu anemia.
Dari data yang didapat di Puskesmas Pijorkoling Kota Padangsidimpuan, bahwa ibu hamil masih banyak yang jarak kehamilannya kurang dari 2 tahun, dan pemeriksaan ANC yang tidak lengkap. Ini dapatmembuat ibu hamil berisiko anemia dalam kehamilannya.
Keadaan ini sesuai dengan penelitian di Kabupaten Kampar dengan angka anemia sebesar 56,32%. Angka yang didapat pada penelitian ini juga lebih tinggi dari kejadian anemia di Provinsi Riau (48%) dan SDKI tahun 2001 sebesar 40,1%. Dan dilihat dari data Puskesmas Pijorkoling pada tahun 2011, ibu hamil yang mendapat tablet Fe hanya sekitar 50,40% dari 502 ibu hamil. Disamping itu masih ditemukan ibu yang berkunjung ke Puskesmas mengalami gejala anemia dengan tanda – tanda lemah, letih, lesu dan pucat. Hal ini juga didukung dari karakteristik responden yang dilihat meliputi umur ibu, umur kandungan, paritas dan jarak kelahiran ibu di Puskesmas Pijorkoling menunjukkan bahwa proporsi umur responden tertinggi pada kelompok 20-35 tahun sebesar 85,9%. Berdasarkan umur kandungan yang paling banyak yaitu berumur 38 minggu sebesar 17,2%. Berdasarkan paritas, proporsi
paritas yang paling banyak yaitu 1-3 anak sebesar 78,1%, proporsi jarak kelahiran yang paling yaitu ≥ 2 tahun sebesar 79,7%.
Menurut penelitian Silalahi (2007) bahwa ibu hamil di Kabupaten Dairi kebanyakan adalah mempunyai umur ≥20 tahun yaitu sebesar 95,7%, ibu hamil yang mempunyai paritas >4 adalah 18,6%, ibu hamil dengan jarak kehamilan <2 tahun adalah 40%.
Hal ini sesuai dengan teori yang diungkapkan oleh Manuaba (1998) yang mengatakan bahwa setiap wanita hamil akan mengalami anemia dalam kehamilan
Hal ini sesuai dengan teori yang diungkapkan oleh Manuaba (1998) yang mengatakan bahwa setiap wanita hamil akan mengalami anemia dalam kehamilan