HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGKINANG KABUPATEN KAMPAR RIAU TAHUN 2016“ yang merupakan s alah satu
syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)
Dalam penyelesaian skripsi ini penulis banyak mendapat bantuan , dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr Runtung Sitepu SH, M.Hum Selaku Rektor Universitas Sumatera Utara
2. Prof. Dr .Dra. Ida Yustina M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Drs. Zulfendri M.kes selaku Dosen Pembimbing I skripsi yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyelsaian skripsi ini.
4. dr. Fauzi SKM selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan, nasehat dan arahan kepada penulis dalam penyelesaian skripsi ini.
5. dr.Heldy BZ. M.P.H selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyelesaian skripsi ini
dan selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan FKM USU yang telah membekali penulis dengan ilmu pengetahuan. 6. dr. Rusmalawaty, M.kes Selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.
7. Seluruh Dosen dan Staff Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, khususnya Departemen AKK yang telah banyak membantu dengan memberi dorongan serta membekali penulis dengan ilmu pengetahuan
8. dr. Wira dharma M.KM selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Bangkinang yang telah memberikan izin dan bantuan kepada penulis. Serta seluruh staf di Rumah Sakit Umum Daerah Bangkinang.
9. Teristimewa untuk Ayahanda H. Saranan. S.Sos dan Ibunda Dra. H.Khadijah HS Serta kakanda Khariadi Saputra SH . Terimakasih atas Doa, dukungan, nasihat, kasih sayang , perhatian , dukungan serta motivasi yang telah diberikan dalam penyelesaian skripsi ini.
10.Terimah kasih kepada dr.Risqi Adiyatma atas segala motivasi, dukungan dan bantuan yang telah diberikan dalam penyelesaian skripsi ini.
11.Terima kasih kepada para sahabat tersayang ( Nadhiratul Syaputri, Mirza Aulia, Yulisa Angelina Cskm, Balqis Nurmauli Damanik, Kelsa Wilantari,Dwi Ratna Sari, Dian Yulita, Ruslan, Ridho) dan kawan- kawan seperjuangan FKM USU. Dan juga Senior yang telah banyak
membantu dalam penulisan skripsi ini yaitu kak yaya, kak yos, kak nisa, kak fitri.
12.Terima kasih kepada teman-teman Group PBL FKM USU Desa Citaman Jernih Kecamatan Perbaungan serta seluruh teman seperjuangan LKP FKM USU.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih ada kekurangan, baik dari segi isi, maupun bahasa. Untuk ini penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita dan banyak terima kasih.
Medan, Januari 2017 Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii ABSTRAK ... iii ABSTRACT ... iv RIWAYAT HIDUP ... v KATA PENGANTAR ... vi DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xiv
BAB I PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Pertanyaan Penelitian ... 11 1.3 Tujuan Penelitian ... 12 1.3.1 Tujuan Umum ... 12 1.3.2 Tujuan Khusus ... 12 1.4 Manfaat Penelitian ... 12
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 14
2.1 Rekam Medis ... 14
2.1.1Pengertian Rekam Medis ... 14
2.1.2 Sejarah Rekam Medis ... 15
2.1.3 Tujuan dan Manfaat Rekam Medis ... 15
2.1.4 Standar Rekam Medis ... 20
2.1.5 Mutu Rekam Medis ... 24
2.1.6 Isi Rekam Medis ... 25
2.1.7 Pencatatan Rekam Medis ... 27
2.1.8 Kerahasiaan Rekam Medis ... 29
2.1.9 Kepemilikan dan Penyimpanan Rekam Medis ... 30
2.1.10Pertanggungjawaban TerhadapRekam Medis ... 31
2.2 Rumah Sakit ... 34
2.2.1 Pengertian Rumah Sakit ... 34
2.2.2 Jenis Pelayanan Rumah Sakit ... 35
2.2.3 Indikator Kinerja Kelengkapan Rumah Sakit ... 36
2.2.4 Pelayanan Rawat Inap ... 36
2.3DeterminanKelengkapan Rekam Medis ... 37
2.4 Kelengkapan Rekam Medis ... 49
BAB III METODE PENELITIAN ... 52
3.1 Jenis Penelitian ... 52
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 52
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 52
3.2.2 Waktu Penelitian ... 52
3.3 Informan ... 53
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 53
3.4.1 Teknik Pengumpulan Data ... 53
3.4.2 Instrumen Penelitian ... 54
3.5 Definisi Operasional ... 54
3.6 Triangulasi Data ... 55
3.7Metode Analisa Data ... 56
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 58
4.1 Gambaran Lokasi Penelitian ... 58
4.1.1 Sejarah Perkembangan RSUD Bangkinang ... 58
4.1.2 Lokasi RSUD Bangkinang ... 58
4.1.3 Visi dan Misi RSUD Bangkinang ... 59
4.1.4 Struktur Organisasi Rumah Sakit Bangkinang ... 60
4.1.5 Data Ketenagaan Pegawai RSUD Bangkinang ... 61
4.1.6 Instalasi Rawat Inap ... 62
4.1.7 Visi. Misi, Motto, Tujuan dan Falsafah Bagian Rekam ... 62
4.1.8 Alur Rekam Medis Pasien Rawat Inap ... 63
4.2Kelengkapan Rekam Medis ... 65
4.3 Karakteristik Informan ... 66
4.4 Hasil Wawancara Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap di RSUD Bangkinang ... 68
4.4.1 Pernyataan Informan tentang Tanggal Masuk dan Waktu Masuk Pasien Rawat Inap di RSUD Bangkinang ... 68
4.4.2 Pernyataan Informan tentang Pengisian Anamnese Pasien Rawat Inap di RSUD Bangkinang ... 69
4.4.3 Pernyataan Informan tentang Pengisian Pemeriksaan Fisik Pasien Rawat Inap di RSUD Bangkinang ... 71
4.4.4 Pernyataan Informan tentang Pengisian Diagnosa Pasien Rawat Inap di RSUD Bangkinang ... 73
4.4.5 Pernyataan Informan tentang Pengisian Catatan Pengobatan/tindakan Pasien Rawat Inap di RSUD Bangkinang ... 75
4.4.6 Pernyataan Informan tentang Pengisian Persetujuan Tindakan Pasien Rawat Inap di RSUD Bangkinang ... 77
4.4.7 Pernyataan Informan tentang Pengisian Catatan Observasi klinis Pasien Rawat Inap
di RSUD Bangkinang... 78 4.4.8 Pernyataan Informan tentang Pengisian
Ringkasan Pulang Pasien Rawat Inap di RSUD
Bangkinang ... 80 4.4.9Pernyataan Informan tentang Pengisian Nama
dan Tanda Tangan Dokter yang Merawat Pasien
Rawat Inap di RSUD Bangkinang ... 82 4.4.10 Pernyataan Informan Berdasarkan Pengetahuan
tentang Manfaat Rekam Medis Rawat Inap di
RSUD Bangkinang ... 84 4.4.11 Pernyataan Informan Berdasarkan Pengetahuan
tentang Peningkatan Mutu Rekam Medis
Rawat Inap di RSUD Bangkinang ... 85 4.4.12 Pernyataan Informan Berdasarkan Beban Kerja
tentang aspek fisik Rekam Medis Rawat Inap di
RSUD Bangkinang ... 86 4.4.13Pernyataan Informan Berdasarkan Beban Kerja tentang
aspek Waktu Kerja Rekam Medis Rawat Inap
di RSUD Bangkinang ... 88 4.4.14 Pernyataan Informan Berdasarkan Komunikasi
Interpersonal antara Perawat dan Dokter
Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Bangkinang ... 89 4.4.15 Pernyataan Informan Berdasarkan Penyelenggraan
Rekam Medis tentang Monitoring Rekam Medis
Rawat Inap di RSUD Bangkinang ... 90 4.4.16 Hasil Wawancara Terhadap Perawat Rumah Sakit
Umum Daerah Bangkinang ... 92 4.4.17 Hasil Wawancara Terhadap Kepala Rekam Medis
Rumah Sakit Umum Daerah Bangkinang ... 95 4.4.18 Hasil Wawancara Terhadap Managemen Rumah Sakit
Umum Daerah Bangkinang ... 97 BAB V PEMBAHASAN ... 100 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ... 130 6.2 Saran ... 131 DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Pedoman wawancara
Surat Izin Penelitian dari FKM USU
Surat Balasan Penelitian dari RSUD Bangkinang Matriks Wawancara Mendalam
Lembar check list Dokumentasi