BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.2. Saran
Berdasarkan kesimpulan di atas, saran dari peneliti sebagai berikut: 6.2.1 Perawat di Unit Hemodialisis
Disarankan agar perawat memberikan edukasi yang lebih terstruktur dan membuat suatu program pengendalian cairan dengan melibatkan pasien dan keluarga secara langsung dalam penimbangan dan penghitungan berat badan untuk memantau kenaikan berat badan pasien itu sendiri serta perlu dilakukan penilaian kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis secara berkelanjutan.
Disarankan kepada perawat diruangan untuk memperkenalkan beberapa metode untuk meminimalkan konsumsi cairan seperti mengulum es batu ketika haus, mengunyah permen karet xilitol atau rendah glukosa dan beberapa metode yang telah terbukti keberhasilannya.
Keterbatasan akibat masalah fisik merupakan domain yang mempunyai nilai yang terendah, aspek ini mencakup seberapa besar masalah fisik yang dialami pasien mengganggu pekerjaan dan aktifitas sehari-hari, seperti memperpendek waktu untuk bekerja atau beraktifitas, keterbatasan dan kesulitan dalam beraktifitas. Perawat perlu memberikan latihan fisik (physichal exercise)
selama hemodialisis secara berkelanjutan dengan melibatkan keluarga sehingga latihan fisik bisa diulang kembali dirumah, diharapkan dengan melakukan latihan fisik secara berkelanjutan dapat meningkatkan kemampuan fisik pasien. Selain itu unit hemodialisis dapat menjalin kerja sama dengan unit rehabilitasi medik untuk
meningkatkan kemampuan fisik yang telah mengalami penurunan.
Perawat hemodialisis hendaknya juga ikut memberi spiritual care kepada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis, dan memberi asuhan keperawatan secara holistic. Perawat juga dapat memfasilitasi pasien yang menjalani hemodialisis untuk merutinkan kegiatan rekreasi bersama, atau membentuk support group dimana pasien bisa berekreasi sekaligus berbagi pengalaman untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang menjalani hemodialisis.
6.2.2 Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai data dasar untuk melakukan penelitian lebih lanjut tentang bagaimana kualitas hidup pasien yang menjalani hemodialisis dengan masalah-masalah lainnya yang terjadi selama hemodialisis serta faktor-faktor yang mempegaruhinya.
Penelitian ini juga bisa menjadi referensi bagi peneliti selanjutnya untuk mengembangkan penelitian komplementer untuk mengatasi rasa haus pada pasien yang menjalani hemodialisis sehingga dapat membatasi masukan cairan dan penambahan berat badan interdialisis dapat terkontrol.
Peneliti selanjutnya dapat mengembangkan penelitian dengan metode kualitatif untuk mengeksplor pengalaman pasien penyakit ginjal kronik dalam meminimalkan konsumsi cairan, atau penelitian eksperimen mengenai menajemen cairan pada pasien penyakit ginjal kronik menjalani hemodialisis.
6.2.3 Pendidikan Keperawatan
berdasarkan holistic nursing pada semua mata kuliah termasuk mata ajar keperawatan medikal bedah, sehingga perawat mampu memberi asuhan keperawatan secara keseluruhan mulai dari masalah fisik, psikologis, lingkungan dan spiritual.
Pendidikan keperawatan khususnya keperawatan medikal bedah hendaknya memasukkan materi kualitas hidup pada pasien dengan penyakit kronik dan mulai mengenalkan instrumen penilaian/pengkajian kualitas hidup pada pasien penyakit kronik seperti kidney disease quality of life yang merupakan salah satu instrumen yang bisa digunakan untuk menilai kualitas hidup pasien penyakit ginjal.
DAFTAR PUSTAKA
Abuelo, J. G. (1998). Large interdialytic weight gain: Cause, consequences, and corrective measures. Seminar in Dialysis, 11(1), 25-32.
Arnold, T.L. (2008). Predicting fluid adherence in hemodialysis patient via the illness perception questionnaire–revised. Diambil tanggal 23
November 2013 dari
Atmaja, K., P. (2005). Pengaruh depresi terhadap kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis. Diambil dari
Ayoub, A. M., & Hijjazi1, K., H. (2013). Quality of life in dialysis patients from the United Arab Emirates. Journal of Family and Community Medicine, 20(2), 106-112. doi:10.4103/2230-8229.114772.
Bele, S., Bodhare, T., Mudgalkar, N., Saraf, A., & Valsangkar, S. (2012). Health related quality of life and existential concern among patients with end stage renal disease. Indian Journal of Palliative Care, 18(2), 103-108. doi:10.4103/0973-1075.100824.
Black, J.M., & Hawks, J.H. (2009). Medical surgical nursing; clinical management for positive outcome. 8th edition. Philadelphia: W.B. Sounders Company.
Blake C., Cold M.B., Cassidy A., & O’Meara, Y.M. (2000). Physical function, employment and quality of life in end stage renal disease. Journal Nephrology, 13(2), 142-149.
Blood Weekly, 77. (2005). Hemodialysis; ideal dry weight estimated by ECG improved quality of life for dialysis patients. Diambil dari
Charuwanno, R. (2005). Meaning of quality of life among Thai ESRD patients on maintenance hemodialysis. Washington, D.C: The Catholic University of Amerika.
Cleary, J., & Drennan, J. (2005). Quality of life of patients on haemodialysis for end-stage renal disease. Journal of Advanced Nursing, 51(6), 577–586. Daugirdas, J.T., Blake, P.G., Ing, T.S. (2007). Handbook of dialysis 4th edition.
Delaune, S. C., & Ladner, P. K. (2011). Fundamentals of nursing standard & practice. USA: Cengange Learning.
Dossey, B., M., Keegan, Lynn, & Guzzetta, C. (2005). Holistic nursing a handbook for practice. United States of America: Jones Barlett Publishers.
Ferrans, C. F. (1996). Development of a conceptual model of quality of life. An International Journal, 10 (3), 293 – 304.
Finkelstein, F., West, W., Gobin, J., Finskelstein, S., H., & Wuerth, D. (2007). Spirituality, quality of life and the dialysis Patient. Nephrol Dial Transplant, 22, 2432-2434. doi: 10.1093/ndt/gfm215.
Frenke, G., H., Reimer, J., Philipp, T., Heemann, U. (2003). Aspect of quality of life through end stage renal disease. Quality Of life Research Kluwer Academic Publisher, 12, 103-115.
Guyton, A.C. and Hall, J.E. 2006. Textbook of medical physiology 11th ed.
Philadelphia: Elsevier Saunders.
Hays R.D, Kallich J.D, Mapes D.L, Coons S.J, Amin N, Carter W.B, & Kamberg C. (1997). Kidney disease quality of life short form (KDQOL-SFtm), version 1.3: A manual for use and scoring. Santa Monica, CA: RAND Health.
Headley, C.M., & Wall, B. (2000). Advanced practice nurses: Role in the hemodialysis unit. Nephrology Nursing Journal, 27, 177-187.
Hudak, C.M., & Gallo, B.M. (1996). Keperawatan kritis pendekatan holistic, Edisi VI (Monica, E.D., Adiyanti, dkk, penerjemah). Jakarta: EGC. Ifudu O., Uribarri J., Rajwani I., Vlacich V., Reydel K., Delosreyes G., &
Friedman E. A. (2002). Relation between interdialytic weight gain, body weight and nutrition in hemodialysis. American Journal of Nephrology, 22, (4), 363-370.
Igbokwe, V.U. & Obika, L.F.O. (2007). Thirst perception and dryness of mouth inhealthy young adults Nigerians. African Journal of Biomedical Research, 11, diambil tanggal 6 Mei 2014 dari http://www.ajbrui.com/AJBR-111039046.pdf
Ignatavicius, D.G., & Workman, M.L. (2009). Medical surgical nursing: patient- centered collaborative care. United States America: Sounders Elsevier.
Incekara, F., Kutluhan, S., Demir, M., & Sezer, T. (2008). Dialysis headache: case report diambil tanggal 28 November 2013 dari http://edergi.sdu.edu.tr/index.php/sdutfd/article/viewFile/1255/1374 Istianti, P.Y. (2009). Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap interdialitic
weight gains (IDWG) pada pasien dengan chronic kidney diseases (CKD) di unit hemodialisis RS. PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Jakarta: Tesis tidak dipublikasikan.
Kallenbach, J.Z., Gutch, C.F., Martha, S.H., & Corca, A.L. (2005). Review of hemodialysis for nurses anf dialysis personal 7th edition. St Louis: Elsevier Mosby.
Kizilcik, z., Sayiner, F., D., Unsal, A., Ayranci, U., Kosgeroglu, N., et al. (2012). Prevalence of depression in patients on hemodialysis and its impact on quality of life. Journal Medical Science, 28 (4), 695-699.
Lase, W. (2011). Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik di RSUP HAM Medan. Diambil dari
Leung, DKC. (2003). Psychosocial aspects in renal patients. Journal of Peritoneal Dialysis International,23(S2), S90-S94.
Linberg, P., Magnus, P., Karl, G., & Wikstrom, B. (2009). Interdialytic weight gain and ultrafiltrasion rate in hemodialysis: lesson about fluid adherence from a national registry of clinical practice. Hemodialysis International Journal, 13(2), 222 – 234.
Lopes, A., Gresham, J., Goodkin, S., F., Mapes, D., Young, E., et al. (2007). Factor associated with health-related quality of life among hemodialysis patients in the DOPPS. Quality Of life Research Springer, 16, 545-557. doi: 10.1007/S11136-006-9143-7.
Lopez-Gomez, J. M.. (2005). Interdialytic weight gain as marker of blood pressure, nutrition, and survival in hemodialysis patients. International Society of Nephrolog, 67(93), S63-S68.
Marantika. (2014). Gambaran kepatuhan teradap anjuran medis pada pasien gagal ginjal terminal di unit hemodialisa di kota Medan. Diambil dari
Mansjoer, A. (2000). Kapita selekta kedokteran Ed. 3. Jakarta: Media Aesculapius.
Mariotti, M.,C., & Carhalho, J.G.R. (2011). Improving quality of life in hemodialysis: impact of an accupational therapy program.
Scandinavian Journal of Occupational Therapy, 18, 172-179. doi: 10.3109/11038128.2010.488271.
Mazairac, A., Grooteman, M., Blankestijn, P., Penne, E., Werd, V., Hoedt, C., H., et al. (2012). Difference in quality of life hemodilysis patients between dialysis centers. Quality Of life Research Springer, 21, 299-307. doi: 10.1007/s11136-011-9942-3.
McDowell, I. (2006). Measuring health: A guide to rating scales and questionnare, third edition. Oxford: Oxford University Press Inc.
Mistien, P. (2001). Thirst, interdialytic weight gain, and thirst interventions in hemodialysis patients: A literature review. Nephrology Nursing Journal, 28(06), 601-613.
Namawi, Q. (2013). Populasi penderita gagal ginjal terus meningkat di 2013.
Diambil tanggal 22 Oktober 2013 dari
Nasution, A. T. (2008). Hubungan antara parameter cairan tubuh yang diukur dengan bio impedance analysis dengan kualitas hidup yang diukur dengan Sf-36 pada pasien hemodialisis Reguler. Diambil tanggal 2 Februari 2010 dari http://library.usu.ac.id.
National Kidney Foundation. (2006). Guidelines for hemodialysis adequacy.
Diambil dar
Novalia, E. (2011). Koping pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa di RSUP HAM Medan. Diambil dari
Nurchayati, S (2010). Analisis faktor—faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RS islam fatimah cilacap dan RS umum daerah banyumas. Diambil dari
Pace, R.C. (2007). Fluid management in patient on hemodialysis. Nephrology Nursing Journal, 34(5), 557-565.
Panthee, B & Kritparacha, C. (2011). Review: Anxiety and quality of life patients with myocardial infection. Nurse Media Journal of Nursing, 1(1), 105- 115.
Parfrey, P.S., & Lameire, M. (2000). Cardiac disease in hemodialysis and peritoneal dialysis patients. American Journal, 21, 269 – 290.
Paraskevi, T. (2011). The role of sociodemographic factor in health related quality of life of patients with end stage renal disease. International Journal of caring science, 4 (1), 40-50.
Pakpour, A., H., Saffari, M., Yekaninnejad, M., S., Panahi, D., Harrison, A., P., et al. (2010). Health related quality of life in a sample of iranian patients on hemodialysis. International Journal Kidney Disease, 4, 50-59.
Perhimpunan Nefrologi Indonesia (Pernefri). (2001). Konsensus Dialisis Perhimpunan Nefrologi Indonesia. Jakarta.
Pergola, P.E., Habiba, N.M., & Johnson, J.M. (2004). Body temperature regulation during hemodialysis in long term patients: Is it time to change dialysate temperature prescription. Diambil tanggal 4 Januari 2014 dari
Plantinga, L., C., Fink, N., E., Jaar, B., G., Huang, I., Wu, A., W., et al. (2007). Relation between level or change of hemoglobin and generic and disease specific quality of life measure in hemodialysis. Quality Of life Research Springer, 16, 755-765. doi: 10.1007.s11136-007-9176-6. Polit, F., D., & Beck, C., T. (2012). Nursing research generating and assessing
evidence for nursing practice. Philadelpia: Lippicott William & Wilkins.
Potter, P.A., & Perry, A.G. (2005). Fundamental of nursing concept, process and practice. 4th edition. St Louis: Mosby Company.
Price, S.A., & Wilson, L.M.C. (2005). Patofisiologi: Konsep klinis proses – proses penyakit. edisi 6, vol 2. Alih bahasa oleh Brahm U. Pendit. Jakarta: EGC.
Rahman A., Fu P., Sehgal A.R. & Smitch M.C. (2000). Interdialytic weight gain, compliance with dialysis regime and age are independent pre-dictors of blood pressure in hemodialysis patients. American Journal of Kidney Disease, 35, 257–265.
Rambod, M., & Rafii, F. (2010). Perceived social suport and quality of life in iranian hemodialysis patients. Journal of Nursing Scholarship, 42(3),
242-249. doi: 10.1111/j.1547-5069.2010.01353.
Sande, F.M., Kooman, J.P., Kuijk, W.H.M., & Leunissen, K.M.L. (2001). Management of hypotension in dialysis patients: Role of dialysate temperature control. Saudi Journal of Kidney Disease and Transplantation,12, 382 – 386.
Santos, P., B., Junior, J., Cavalcanti, J., U., Vieira, A., & Rocha, A., R., M. (2012). Quality of life among women with sexual dysfunction undergoing hemodialysis: a cross sectional observational study. Health and Quality of Life Outcomes, 10, 1-5.
Sarkar, S. R., Kotanko, P., & Levin, N. W. (2006). Interdialytic weight gain: Implications in hemodialysis oatients. Seminar in Dialysis: 19(05), 429 -433.
Sathvik B. S., G. Parthasarathi, M. G. Narahari1, M. G., & Gurudev, K. C. (2008). An assessment of the quality of life in hemodialysis patients using the WHOQOL-BREF questionnaire. Indian Journal of Nephrology, 18(4), 141-149.
Schiepati, A. & Ramuzzi, G. (2005). Chronic renal disease as a public health problem: epidemiology, social, and economic implications. Kidney International, 68(98), S7-S10.
Smeltzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L., & Cheever, K.H. (2008). Textbook of medical surgical nursing 12 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Sonnier, M.S., & Bridget, L. (2000). Effect of self monitoring and monetery reward on fluid adherence among adult hemodialysis patients. Diambil
tanggal 20 Desember 2013 dari
Son, Y., J., Choi, K., Y., Park, Y., R., & Bae, J., L., (2009). Depression,
symptoms and the quality of life patients on hemodialysis for end stage renal disease. American Journal Nephrology, 29, 36-42. doi: 10.1159/000150599.
Steigelman, K. L., Kimble, P, L., Dunbar, S., Sowell, L. R., & Bairan A. (2006). Religion, relationship and menthal health in midlifewomen following acute myocardial infarction. Issue in Mental Health Nursing, 27, 141- 152.
Stefanovic, V. & Avramovic, M., (2012). Health related quality of ife in different stage of renal failure. Artificial Organs, 36(7), 581-589. doi: 10.1111/J.1525-1594.2011.01429.x.
Suwitra, K. (2006), dalam Sudoyo., Alwi., Simadibrata., Setiati. (2006). Buku ajar ilmu penyakit dalam Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam.
Taylor, C., Lilis, C., & Lemone, P. (2006). Fundamental of nursing: The art and science of nursing care fifth edition. Philadelphia: Lipincott.
Tel H & Tel H.(2011). Quality of life and social support in hemodialysis patients.
Journal Medocal Science, 27(1), 64-67.
Theofilou, P. (2012). Quality of life and mental health in hemodialysis and peritoneal dyalisi patients: the role of health beliefs. International Urology Nephrology, 44, 245-253. doi: 10.1007/s11255-011-9975-0. Thomas, N. (2003). Renal nursing2th edition. Philadelphia: Elsevier Science. Veerappan I., Arvind R. M., & Ilayabharthi V. (2012). Predictors of quality of life
of hemodialysis patients in India. Indian Journal of Nephrology, 22 (1), 18-25. doi:10.4103/0971-4065.91185.
Wyld, M., Morton, R. L., Hayen Andrew, Howard, K., & Claire, A. (2012). A systematic review and meta-analysis of utility-based quality of life in chronic kidney disease treatments. PLOS Medicine, 9 (9), 1-10.
Welch, J., L., Perkins, S., M., Johnson, C., S., & Kraus. (2006). Patterns of intrerdialytic weight gain during the first year of hemodialysis.
Nephrology Nursing Jurnal, 33 (5), 493-498.
WHO. (1994). Quality of life-BREF. Diambil tanggal 10 Oktober 2013 dari http://www.who.int/substance_ abuse/research_tools /whoqolbref/en,.
Withen, B & Schatell, D. (2012). Measuring dialysis patient’s health-related quality of life with the KDQOL-36. Diambil tanggal 10 Oktober 2013 dari www.kdqol-complete.org, 1 – 7.
Yong, DSP., Kwok, AOL., & Wong, DML., (2009). Symptom burden and quality of life in end stage renal disease: a study of 179 patients on dialysis and palliative care. Palliative medicine Journal, 23, 111-119. doi: 10.1177/0269216308101099.
Young, S. (2009). Rethinking and integrating nephrology palliative care: A nephrology nursing perspective. The Cannt Journal, (19). Diambil tanggal 2 November 2013 dari http:// proquest.umi.com/pqdweb?index.