PENGARUH RELAKSASI PERNAPASAN TERHADAP
INTENSITAS NYERI PADA PERSALINAN KALA I
DI KLINIK BERSALIN FATIMAH ALI I DAN II
MARINDAL MEDAN TAHUN 2010
O l e h :
NURLIS MAWARNI
095102066
KARYA TULIS ILMIAH
PROGRAM D IV BIDAN PENDIDIK
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN SIDANG KTI
NAMA : NURLIS MAWARNI
NIM : 095102066
JUDUL : PENGARUH RELAKSASI PERNAPASAN TERHADAP
INTENSITAS NYERI PADA PERSALINAN KALA I DI KLINIK BERSALIN FATIMAH ALI I DAN II MARINDAL MEDAN
Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut di atas disetujui untuk mengikuti ujian sidang hasil KTI
Medan, Juni 2010 Pembimbing
Judul : Pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan tahun 2010
Nama : Nurlis Mawarni NIM : 095102066
Program : D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU
Pembimbing Penguji
... ...Penguji I (dr. Fidel Ganis Siregar, Sp.OG) (dr. M. Fahdhy, Sp.OG, M.Sc)
...Penguji II (Nur Asnah Sitohang, S.Kep,Ns, M.Kep)
...Penguji III (dr. Fidel Ganis Siregar, Sp.OG)
Program D IV Bidan Pendidik telah menyetujui Karya Tulis Ilmiah ini sebagai bagian persyaratan kelulusan untuk Sarjana Sains Terapan D IV Bidan Pendidik.
... ... (Nur Asnah Sitohang, S.Kep,Ns, M.Kep) (dr. Murniati Manik, M.Sc, Sp.KK) NIP. 19740505 200212 2001 NIP. 19530719 198003 2001 Koordinator Karya Tulis Ilmiah Ketua Pelaksana Program D IV
PROGRAM D IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Karya Tulis Ilmiah, JUNI 2010 Nurlis Mawarni
Pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II
Marindal Medan
viii + 36 hal + 3 tabel + 1 skema + 10 lampiran Abstrak
Persalinan adalah tugas reproduksi untuk melanjutkan kehidupan di muka bumi ini. Untuk meringankan tugas ini ibu berhak atas upaya untuk mengurangi penderitaan apalagi rasa sakit yang dialami sepanjang persalinan yang dapat beresiko bagi keselamatan ibu dan janin. Rasa nyeri saat persalinan bisa meningkatkan tekanan darah, denyut jantung janin meningkat, dan konsentrasi ibu selama persalinan menjadi terganggu. Semua itu akan berefek buruk terhadap kelancaran persalinan. Keterampilan yang paling bermanfaat untuk mengatasi rasa nyeri bersalin mencakup relaksasi pernapasan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I sebelum dan setelah intervensi. Penelitian ini menggunakan desain quasi-eksperimen yang bersifat one group pretest-postes. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 34 orang dengan metode pengambilan sampel porposive sampling. Penelitian ini dilakukan di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan. Hasil penelitian diperoleh karakteristik responden mayoritas berumur 20-35 tahun sebanyak 29 orang (85,3%), berdasarkan tingkat pendidikan mayoritas responden berpendidikan SMU sebanyak 23 orang (67,6%), berdasarkan pekerjaan mayoritas responden adalah ibu rumah tangga sebanyak 31 orang (91,1%). Intensitas nyeri responden sebelum dilakukan intervensi rata-ratanya adalah 4,03 dengan standar deviasi 1,087. Sedangkan rata-rata intensitas nyeri responden setelah dilakukan intervensi adalah 2,35 dengan standar deviasi 1,346. Dari uji statistik dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara intensitas nyeri sebelum dilakukan intervensi dan setelah dilakukan intervensi (nilai p 0,000). Dari hasil penelitian ini diketahui relaksasi pernapasan efektif dalam menurunkan intensitas nyeri pada persalinan kala I. Direkomendasikan dari hasil penelitian ini bahwa relaksasi pernapasan dapat digunakan sebagai intervensi dalam asuhan kebidanan kepada ibu bersalin kala I.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat rahmat dan hidayat-Nya, peneliti dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini yang berjudul pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan.
Peneliti menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna baik dari isi maupun susunan bahasa. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan adanya masukan dan saran untuk perbaikan di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dan membimbing peneliti dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini yaitu :
1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawaran USU.
2. dr. Murniati Manik, M.Sc, SpKK selaku ketua program studi D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU.
3. dr. Fidel Ganis Siregar, Sp.OG selaku dosen pembimbing dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, yang telah membimbing hingga karya tulis ilmiah ini selesai.
4. Seluruh dosen, staf dan pegawai administrasi program studi D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU
5. Ibu Agustina Hasibuan, AM.Keb selaku pemilik Klinik Bersalin Fatimah Ali I Marindal Medan yang telah memberikan izin kepada peneliti dalam melakukan penelitian.
7. Kedua orang tua tercinta yang telah memberikan kasih sayang, dukungan, dan semangat kepada peneliti dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
8. Teman-teman yang telah memberikan dukungan kepada peneliti sehingga karya tulis ilmiah ini selesai
Akhir kata peneliti ucapkan terima kasih atas semua bantuan yang diberikan. Semoga mendapatkan anugerah dari Tuhan Yang Maha Esa Amin Ya Robbal Alamin
Medan, Juni 2010 Peneliti
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
KATA PENGANTAR ... ii
DAFTAR ISI ... iv
DAFTAR TABEL ... vi
DAFTAR SKEMA ... vii
DAFTAR LAMPIRAN ... viii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1
B. Perumusan Masalah ... 5
C. Tujuan Penelitian ... 5
D. Manfaat Penelitian... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Nyeri Persalinan ... 7
B. Etiologi Nyeri dalam Persalinan ... 9
C. Klasifikasi Nyeri ... 11
D. Faktor yang Mempengaruhi Nyeri ... 11
E. Pengukuran Intensitas Nyeri ... 12
F. Relaksasi Pernapasan ... 14
BAB III KERANGKA KONSEP A. Kerangka Konsep ... 20
C. Defenisi Operasional ... 20
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN A. Desain Penelitian ... 22
B. Populasi dan Sampel ... 22
C. Tempat Penelitian ... 23
D. Waktu Penelitian ... 24
E. Pertimbangan Etik Penelitian ... 24
F. Instrumen Penelitian ... 24
G. Pengumpulan Data ... 25
H. Rencana Analisa Data... 26
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil... 27
B. Pembahasan ... 31
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 34
B. Saran ... 35 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan karakteristik data demografi ibu bersalin di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan tahun 2010... 28 Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan intensitas nyeri sebelum dan setelah di berikan intervensi kepada ibu bersalin di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan tahun 2010... 29 Tabel 5.3 Pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala
DAFTAR SKEMA
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Lembar informed consent Lembaran 2 : Kuesioner
Lembaran 3 : Prosedur teknik relaksasi pernapasan Lembaran 4 : Surat izin penelitian
Lampiran 5 : Balasan surat izin penelitian
Lampiran 6 : Surat persetujuan Bahasa Indonesia Lampiran 7 : Protap penelitian
PROGRAM D IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Karya Tulis Ilmiah, JUNI 2010 Nurlis Mawarni
Pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II
Marindal Medan
viii + 36 hal + 3 tabel + 1 skema + 10 lampiran Abstrak
Persalinan adalah tugas reproduksi untuk melanjutkan kehidupan di muka bumi ini. Untuk meringankan tugas ini ibu berhak atas upaya untuk mengurangi penderitaan apalagi rasa sakit yang dialami sepanjang persalinan yang dapat beresiko bagi keselamatan ibu dan janin. Rasa nyeri saat persalinan bisa meningkatkan tekanan darah, denyut jantung janin meningkat, dan konsentrasi ibu selama persalinan menjadi terganggu. Semua itu akan berefek buruk terhadap kelancaran persalinan. Keterampilan yang paling bermanfaat untuk mengatasi rasa nyeri bersalin mencakup relaksasi pernapasan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I sebelum dan setelah intervensi. Penelitian ini menggunakan desain quasi-eksperimen yang bersifat one group pretest-postes. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 34 orang dengan metode pengambilan sampel porposive sampling. Penelitian ini dilakukan di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan. Hasil penelitian diperoleh karakteristik responden mayoritas berumur 20-35 tahun sebanyak 29 orang (85,3%), berdasarkan tingkat pendidikan mayoritas responden berpendidikan SMU sebanyak 23 orang (67,6%), berdasarkan pekerjaan mayoritas responden adalah ibu rumah tangga sebanyak 31 orang (91,1%). Intensitas nyeri responden sebelum dilakukan intervensi rata-ratanya adalah 4,03 dengan standar deviasi 1,087. Sedangkan rata-rata intensitas nyeri responden setelah dilakukan intervensi adalah 2,35 dengan standar deviasi 1,346. Dari uji statistik dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara intensitas nyeri sebelum dilakukan intervensi dan setelah dilakukan intervensi (nilai p 0,000). Dari hasil penelitian ini diketahui relaksasi pernapasan efektif dalam menurunkan intensitas nyeri pada persalinan kala I. Direkomendasikan dari hasil penelitian ini bahwa relaksasi pernapasan dapat digunakan sebagai intervensi dalam asuhan kebidanan kepada ibu bersalin kala I.
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologis yang normal. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin. Persalinan adalah saat yang sangat dinanti-nantikan ibu hamil untuk dapat marasakan kebahagiaan melihat dan memeluk bayinya. Tetapi, persalinan juga disertai rasa nyeri yang membuat kebahagiaan yang didambakan diliputi oleh rasa takut dan cemas. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pada masyarakat primitif, persalinannya lebih lama dan nyeri, sedangkan masyarakat yang telah maju 7-14% bersalin tanpa rasa nyeri dan sebagian besar (90%) persalinan disertai rasa nyeri. Nyeri dalam kebidanan adalah sesuatu yang dikatakan oleh pasien, kapan saja adanya nyeri tersebut. Nyeri adalah masalah yang alamiah dalam menghadapi persalinan. Apabila tidak diatasi maka menimbulkan masalah lain yaitu meningkatkan rasa khawatir (Wiknjosastro, 2002).
Metode nonfarmakologi juga dapat meningkatkan kepuasan selama persalinan karena ibu dapat mengontrol perasaannya dan kekuatannya. Relaksasi, teknik pernapasan, pergerakan dan perubahan posisi, massage, hidroterapi, terapi panas/dingin, musik, guided imagery, akupresur, aromaterapi merupakan beberapa teknik nonfarmakologi yang dapat meningkatkan kenyamanan ibu saat bersalin dan mempunyai pengaruh yang efektif terhadap pengalaman persalinan (Handerson., Jones. 2006).
Penatalaksanaan kebidanan terhadap nyeri persalinan digali dengan menggunakan sampel sebanyak 4171 pasien yang mengalami kelahiran di rumah sakit yang ditolong oleh perawat-bidan pada sembilan rumah sakit di Amerika Serikat tahun 1996. Kira-kira 90% dari wanita yang bersalin yang dipilih menggunakan beberapa tipe penatalaksanaan nyeri untuk persalinan. Banyak memilih melalui susunan methode nonfarmakologis dengan atau tanpa farmakologis. Sesuai harapan, metode nonfarmakologis adalah pilihan yang disukai (Patree., Walsh. 2007).
Berdasarkan pendapat Steer dikutip dari (Mander, 2003). Relaksasi adalah metode pengendalian nyeri nonfarmakologi yang paling sering digunakan di Inggris. Steer melaporkan bahwa 34 % ibu menggunakan metode relaksasi. Frekuensi ini sedikit ketinggalan dengan penggunaan Etonox (60%). tetapi tidak terlalu jauh berada di belakang metode yang kedua yang paling sering digunakan, yaitu petidin (36,9%). Teknik pengendalian nyeri yang termasuk relaksasi mengajarkan ibu untuk meminimalkan aktivitas simpatis dan sistem saraf otonom. Dengan menekan aktifitas saraf simpatis, ibu mampu memecahkan siklus ketegangan (Mander, 2003).
3 katekolamin, yang dapat mempengaruhi lama dan intensitas persalinan. Rasa nyeri saat persalinan bisa meningkatkan tekanan darah, denyut jantung janin meningkat dan konsentrasi ibu selama persalinan menjadi terganggu. Semua itu akan berefek buruk terhadap kelancaran persalinan (Indriati, 2009).
Ketika ibu sangat takut menghadapi persalinan secara otomatis otak mengatur dan mempersiapkan tubuh untuk merasa sakit, akibatnya rasa sakit saat persalinan semakin terasa akhirnya sakit semakin parah dan akhirnya ibu semakin takut. Metode penghilang rasa sakit persalinan dibutuhkan karena pada dasarnya persalinan bukanlah siksaan, bahkan hukuman dan bukan ajang uji ketakutan atau daya tahan wanita. Persalinan adalah tugas reproduksi untuk melanjutkan kehidupan dimuka bumi ini. Untuk meringankan tugas ini ibu berhak atas upaya untuk mengurangi pederitaan apalagi rasa sakit yang dialami sepanjang persalinan dapat beresiko bagi keselamatan ibu dan janin (Danuatmaja., Meiliasari. 2004).
Keterampilan mengatasi rasa nyeri ini dapat digunakan selama persalinan, mengatasi persalinan dengan baik berarti tidak kewalahan atau panik saat menghadapi rangkaian kontraksi. Keterampilan yang paling bermanfaat untuk mengatasi rasa nyeri bersalin mencakup relaksasi pernapasan. Para wanita yang menggunakan keterampilan ini biasanya tidak merasa begitu sakit dibandingkan para wanita yang tidak menggunakannya (Whalley., Simkin., & Keppler. 2008).
seperti otot panggul, punggung dan perut, menjadi lemas dan kedur. Sedang ketika persalinan, relaksasi membuat proses kontraksi berlangusung aman, alami, dan lancar. Di samping menjadi rileks, pengetahuan tentang cara bernapas yang baik juga dapat mengatasi beberapa kesulitan bernapas yang biasa dialami ibu hamil ( Indriati, 2009).
Teknik relaksasi merupakan teknik pereda nyeri yang banyak memberikan masukan terbesar karena teknik relaksasi dalam persalinan dapat mencegah kesalahan yang berlebihan pasca-persalinan. Ada pun relaksasi bernapas selama proses persalinan dapat mempertahankan komponen sistem sarap simpatis dalam keadaan homeostatis sehingga tidak terjadi peningkatan suplai darah, menguragi kecemasan dan ketakutan agar ibu dapat beradapatasi dengan nyeri selama proses persalinan ( Mander, 2003).
Relaksasi telah terbukti meningkatkan kemampuan individu untuk menoleransi nyeri. Relaksasi dan pernapasan yang terkontrol dapat meningkatkan kemampuan mereka mengatasi kecemasan dan meningkatkan rasa mampu mengendalikan yang menimbulkan stres dan nyeri (Schott., Priest. 2008).
Survey pendahuluan peneliti pada tanggal 11 November 2009 di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan didapat bahwa belum pernah melakukan relaksasi pernapasan untuk mengurangi nyeri pada ibu bersalin sedang diketahui bahwa peranan relaksasi pernapasan sangat penting saat melahirkan.
Berdasarkan data tersebbut, peneliti tertarik untuk meneliti tentang pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan
5
B. RUMUSAN MASALAH
Ada pun yang menjadi rumusan masalah dalam penelitian ini adalah” Adakah pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan tahun 2010”.
C. TUJUAN PENELITIAN
1. Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan tahun 2010.
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi karakteristik responden
b. Mengidentifikasi intensitas nyeri pada persalinan kala I sebelum dilakukan intervensi.
c. Mengidentifikasi pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I sesudah dilakukan intervensi
D. MANFAAT PENELITIAN
1. Bagi Praktek Kebidanan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai alternatif penurunan rasa nyeri pada persalinan yang dengan mudah dilakukan tanpa efek yang membahayakan dalam memberikan intervensi pada ibu selama persalinan kala I. 2. Bagi pendidikan kebidananan
penelitian selanjutnya mengenai pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I
3. Bagi Peneliti
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Nyeri Persalinan
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan yang tidak menyenangkan. Sifatnya sangat subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialami. Berikut ini pengertian nyeri :
1. Wolf Weifsel Feurst (1974), mengatakan nyeri merupakan suatu perasaan menderita secara fisik dan mental atau perasaan yang bisa menimbulkan ketegangan.
2. Secara umum, nyeri diartikan sebagai suatu keadaan yang tidak menyenangkan akibat terjadinya rangsangan fisik maupun dari serabut dalam serabut saraf dalam tubuh ke otak dan diikuti oleh reaksi fisik, fisiologis, maupun emosional (Musrifatul., Hidayat. 2008).
kaki. Rasa sakit dimulai seperti sedikit tertusuk, lalu mencapai puncak, kemudian menghilang seluruhnya (Danuatmadja., Meiliasari, 2004).
Pada persalinan kala I sebelum atau sesudah terjadi kontraksi, sering kali muncul lendir bercampur darah yang keluar dari vagina sebagai tanda persalinan, hal ini disebabkan oleh karena terlepasnya sumbatan pelindung pada leher rahim, karena serviks mulai membuka dan mendatar sedangkan darah itu berasal dari pembuluh darah kapiler yang berada di sekitar kanalis servikalis yang peka akibat pergesaran yang terjadi sewaktu serviks membuka. Masa kala I pada ibu primigravida terjadi sekitar 13 jam sedangkan pada ibu multigravida sekitar 7 jam. Kala pertama selesai apabila pembukaan serviks lengkap. Intensitas kontraksi uterus meningkat sampai kala pertama dan frekuensi menjadi 2 sampai 4 kontraksi dalam 5 sampai 10 menit, juga lamanya his meningkat mulai dari 20 detik pada awal partus ibu sampai mencapai 60 sampai 90 detik pada kala pertama (Wiknjosastro, 2002).
9
B. Etiologi Nyeri dalam Persalinan
a. Persepsi Nyeri
Persepsi tentang nyeri bergantung pada jaringan kerja neurologis yang utuh. Neurofisiologi nyeri mengikuti proses yang dapat diperkirakan :
1. Rangsangan bahaya diketahui melalui reseptor yang ditemukan di kulit, jaringan subkutan, sendi, otot, periosteum, fascia, dan visera. Nosiseptor (reseptor nyeri) adalah terminal serat delta A kecil yang diaktivasi oleh rangsangan mekanis atau panas dan serat aferen C yang diaktivasi oleh rangsangan mekanis, termal, dan kimiawi ( Bonica dan McDonald. 1995). Rangsangan nosiseptif di bawah tingkat kepala ditransmisikan melewati serat-serat aferen ini ke kornu dorsal medula spinalis.
2. Rangsangan kemudian ditransmisikan melalui struktur yang sangat rumit yang mengandung berbagai susunan neuron dan sinaptik yang memfasilitasi derajat tinggi pemprosesan input sensori. Beberapa impuls kemudian ditrasmisikan melalui neuron internunsial ke sel kornu anterior dan anterolateral , tempatnya merangsang neuron yang mempersarafi otot skelet dan neuron simpatik yang mempersarafi pemuluh darah, visera, dan kelenjar keringat. Impuls nosiseptif lain ditransmisikan ke sistem asenden yang berarktikulasi dengan batang otak.
Banyak penelitian yang mendukung bahwa nyeri persalinan kala-satu adalah akibat dilatasi serviks dan segmen uterus bawah, dengan distensi lanjut, peregangan, dan trauma pada serat otot dan ligamen yang menyokong struktur-struktur ini (Bonika dan McDonald), menyatakan bahwa faktor berikut mendukung teori tersebut :
1. Peregangan otot polos telah ditunjukan menjadi rangsangan pada nyeri versal. Intensitas yang dialami pada konntraksi dikaitkan dengan derajat dan kecepatan dilatasi serviks dan segmen uterus bawah.
2. Intensitas dan waktu nyeri dikaitkan dengan terbentuknya tekanan intrauterin yang menambah dilatasi struktural tesebut. Pada awal persalinan, terdapt pembentukan tekanan perlahan, dan nyeri dirasakan kira-kira 20 detik setelah mulai kontraksi uterus. Pada persalinan selanjutnya, terdapat pembentukan tekanan lebuh cepat yang mengakibatkan waktu kelambatan minimal sebelum adanya persepsi nyeri.
3. Ketika serviks dilatasi cepat pada wanita yang tidak melahirkan, mereka mengalami nyeri serupa dengan yang dirasakan selama kontraksi uterus.
Rangsangan persalinan kala-satu ditransmisikan dari serat aferen melalui pleksus hipogastrik superior, inferior dan tengah, rantai simpatik torakal bawah, dan lumbal, ke ganglia akar saraf posterior. Nyeri dapat disebar dari area pelvik ke umbilikus, paha atas, dan area midsakral (Patree., Walsh. 2007).
b. Ekspresi Nyeri
11 gejala yang dapat dikenali. Peningkatan sistem saraf simpatik timbul sebagai respon terhadap nyeri dan dapat mengakibatkan perubahan tekanan darah, denyut nadi, pernapasan dan warna kulit. Serangan mual, muntah dan keringat berlebihan juga sangat sering terjadi ( Bobak, 2004).
C. Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri secara umum dibagi menjadi dua yaitu : 1. Nyeri akut
Nyeri akut merupakan nyeri yang timbul secara mendadak dan cepat menghilang. Tidak melebih enam bulan, serta ditandai dengan adanya peningkatan tegangan otot.
2. Nyeri kronis
Nyeri kronis merupakan nyeri yang timbul secara berlahan-lahan, biasanya berlangsung dalam waktu yang cukup lama, yaitu lebih dari enam bulan. Yang termasuk dalam kategori nyeri kronis adalah nyeri terminal, sindrom nyeri kronis, dan nyeri psikosomatis (Musrifatul., Hidayat. 2008).
D. Faktor yang Mempengaruhi Nyeri
E. Pengukuran Intensitas Nyeri
Alat-alat pengkajian nyeri dapat digunakan untuk mengkaji persepsi neyri seseorang. Agar alat-alat pengkajian nyeri dapat bermanfaat, alat tersebut harus memenuhi kriteria sebagai berikut : (1) mudah dimengerti dan digunakan, (2) memiliki sedikit upaya pada pihak pasien, (3) mudah dinilai, dan (4) sensitif terhadap perubahan kecil dalam intensitas nyeri.
Individu merupakan penilai terbaik dari nyeri yang dialaminya dan karenanya harus diminta untuk menggambarkan dan membuat tingkatnya ( Suddarth., Brunner. 2001).
SKALA INTENSITAS NYERI 1. Skala Intensitas Nyeri Deskriftif Sederhana
Tidak ada Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Paling Nyeri Ringan Sedang Hebat Sangat Hebat Hebat
13 2. Skala Intensitas Nyeri Numerik 0 – 10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tidak Nyeri Nyeri paling
Nyeri Sedang Hebat
Skala penilaian numerik lebih digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsian kata. Dalam hal ini, klien menilai nyeri dengan menggunakan skala 0-10. Skala paling efektif digunakan saat mengkaji intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi.
3. Skala Analog Visual (VAS)
Tidak ada Nyeri Sehebat
Nyeri Yang dapat terjadi
Skala analog visual ( Visual Analog Scale) merupakan suatu garis lurus, yang mewakili intensitas nyeri yang terus menerus dan memiliki alat pendeskripsian verbal pada setiap ujungnya.
1. 0 : Tidak nyeri 2. 1 – 2 : Nyeri ringan 3. 3 – 5 : Nyeri sedang 4. 6 – 7 : Nyeri berat
5. 8 – 10 : Nyeri sangat berat (Perry., Potter. 2005).
F. Relaksasi Pernapasan
1. Defenisi Relaksasi
Relaksasi adalah membebaskan pikiran dan beban dari ketegangan yang dengan sengaja diupayakakan dan dipraktekkan. Kemampuan untuk relakasasi secara disengaja dan sadar dapat dimanfaatkan sebagai pedoman mengurangi ketidaknyamanan yang normal sehubungan dengan kehamilan (Salmah, 2006 ).
Relaksasi sadar telah ditemukan berkaitan dengan penurunan tegangan otot dam menurunkan laju metabolisme. Relaksasi sadar terhadap seluruh tubuh selama persalinan tampak meningkatkan keefektifan kontraksi uterus. Ketika dikombinasikan dengan pernapasan, relaksasi dapat membantu ibu bersalin mengatasi nyeri lebih efektif pada setiap kontraksi dan istirahat lebih penuh di antara kontraksi (Patree., Walsh. 2007).
15 hanya itu, menggunakan beberapa keterampilan ini selama persalinan akan membantu ibu merasa lebih kuat (Whalley., Simkin., & Keppleer. 2008).
Wanita yang mampu menghadapi persalinan dengan baik selalu menggunakan relaksasi, baik selama atau di antara kontraksi atau terus menerus. Adalah umum bagi para wanita yang sedang dalam awal persalinan untuk membiarkan otot-ototnya lemas selama kontraksi dan menggerakkannya di antara waktu kontraksi. Pada persalinan lebih lanjut, beberapa wanita akan menjadi lebih aktif selama kontraksi (bergoyang, mengayun, dibelai).
Relaksasi (melepaskan ketegangan otot) adalah bagian yang penting dalam persalinan, di saat rileks, ibu dapat mengurangi ketegangan yang memperburuk rasa nyeri. Mencoba untuk rileks selama suatu kontraksi persalinan dapat membantu mengurangi rasa nyeri sekalipun ibu tidak benar-benar rileks. Memang, tidak mudah untuk betul-betul rileks dalam persalinan. Namun, dapat dilakukan dengan teknik dan bantuan sederhana khususnya dari pendamping persalinan. Kebanyakan ibu terbebas dari rasa sakit dan rasa tidak nyaman di antara dua kontraksi. Inilah saat tepat memeriksa tubuh, khususnya di bagian yang tegang, istirahatkan bagian itu. Pendamping dapat memeluk dan mencium agar ibu lebih tenang. Tetap pokus pada latihan pernapasan, baik saat terjadi kontraksi atau antara kontraksi juga dapat membantu.
2. Manfaat Relaksasi
a. Menyimpan energi dan mengurangi kelelahan
Jika tidak secara sadar merelakskan otot-otot, ibu cenderung membuat otot selama kontraksi. Ketegangan ini meningkatkan nyeri yang dirasakan, memboroskan energi, menurunkan pasokan oksigen ke rahim dan bayi, serta membuat ibu lelah.
b. Menenangkan pikiran dan mengurangi stres
Tubuh yang relaks membuat pikiran relaks, yang pada gilirannya membantu mengurangi respons stres. Ada bukti bahwa distres pada wanita yang sedang mengalami persalinan yang disebabkan oleh kecemasan, amarah, ketakutan, atau penyakit yang menghasilkan ketekolamin (hormon stres). Kadar katekolamin yang tinggi di dalam darah dapat memperpanjang persalinan dengan mengurangi efisiensi kontrasi rahim dan dapat berpengaruh buruk pada janin dengan mengurangi aliran darah kerahim dan plasenta.
c. Mengurangi rasa nyeri
17 3. Penatalaksanaan Teknik Relaksasi
Ada banyak cara untuk mengatasi rasa nyeri dan stres bersalin. Keterampilan mengatasi nyeri dan langkah-langkah kenyamanan ini dapat ibu gunakan selama persalinan. Mengatasi persalinan dengan baik berarti ibu tidak kewalahan atau panik saat menghadapi rangkaian kontraksi. Itu berarti ibu mampu rileks dan menangani rasa nyeri (Whalley., Simkin.,Keppleer. 2008)
Ada beberapa posisi relaksasi yang dapat dilakukan selama dalam keadaan istirahat atau selama proses persalinan
1. Posisi relaksasi dengan telentang
Berbaring telentang, kedua tungkai kaki lurus dan terbuka sedikit, kedua tangan rileks di samping di bawah lutut dan kepala diberi bantal.
2. Pososi relaksasi dengan berbaring miring
Berbaring miring, kedua lutut dan kedua lengan ditekuk, di bawah kepala diberi bantal dan di bawah perut sebaiknya diberi bantal juga, agar perut tidak menggantung.
3. Posisi relaksasi dalam keadaan berbaring terlentang
Kedua lutut ditekuk, berbaring terlentang, kedua lutut ditekuk, kedua lengan di samping telinga.
4. Posisi relaksai dengan duduk
Duduk membungkuk, kedua lengan diatas sandaran kursi atau diatas tempat tidur. Kedua kaki tidak boleh mengantung.
Tahap pertama untuk belajar relaks adalah menyadari bagaimana rasanya tubuh dan pikiran ibu ketika beristirahat atau tidur karena tubuh dan pikiran saling mempengaruhi satu sama lain. Keadaan pikiran ibu mempunyai pengaruh yang besar terhadap seberapa rileks atau tegangnya tubuh ibu. Jika ibu cemas atau takut, tubuh akan merefleksikan perasaan ini dengan cara menegang. Jika ibu merasa percaya diri dan positif, tubuh akan tetap relaks. Saat ibu mulai berlatih relaksasi, cobalah berbaring menyamping dengan tumpukan bantal. Atau duduk untuk membuat ibu merasa nyaman. Setelah belajar rileks dalam posisi ini, praktikkan relaksasi pernapasan (Whalley., Simkin., & Keppleer. 2008).
Dibawah ini tiga alternatif panduan untuk ibu melakukan teknik pernapasan sederhana yaitu :
1. Pikirkan kata ”rileks” yang terdiri dari dua suku kata, yaitu ”ri” dan ”leks”. Selanjutnya, cobalah latihan ini. Ketika menarik napas, pikirkan kata ”ri”,saat menghembuskan , pikirkan kata ”leks”. Jangan alihkan pikiran dari kata ”rileks” tersebut. Ketika menghembuskan napas, singkirkan segala ketegangan dari tubuh, khususnya otot-otot yang biasanya mudah tegang setiap kali stres.
2. Cobalah menghitung pernapasan. Begitu bernapas, hitung tiga sampai empat, atau lebih secara perlahan-lahan. Ketika menghembuskan napas, hitung sampai tiga atau empat lagi.
BAB III
KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian yang berjudul “ Pengaruh Relaksasi Pernapasan Terhadap Intensitas Nyeri pada Persalinan Kala I di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan Tahun 2010”. Variabel independent dalam penelitian ini adalah relaksasi pernapasan dan variabel dependen adalah nyeri persalinan kala I.
Vareabel Independen Variabel Dependen
Skema 1 : Kerangka Konsep Penelitian
B. Hipotesis Penelitian
Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I.
C. Definisi Operasional
Berdasarkan tinjauan teoritis dan kerangka konsep di atas maka definisi operasional dalam penelitian adalah sebagai berikut :
Relaksasi Pernapasan
21
Variabel Defenisi Operasional Alat ukur Cara ukur Hasil ukur
Skala oleh peneliti kepada ibu
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi eksperimen yang menilai pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I. Jenis desain quasi eksperimen pada penelitian ini mengambil jenis “one group pretest-posttest” di mana kelompok eksperimen diberikan pretes sebelum dilakukan
perlakuan yang kemudian diukur dengan posttest setelah perlakuan.
B
.
Populasi dan sampel1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu primigravida yang menjalani persalinan kala I fase laten di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan. Di mana pasien melahirkan di klinik tersebut terhitung dari tiga bulan terakhir sebanyak 58 orang.
2. Sampel
Untuk menentukan besar sampel peneliti menggunakan rumus:
23 n = Besar sampel
d = Tingkat kepercayaan ( 0,05 ) jadi sampel yang diteliti
n = 58
Jadi jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 51 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan pendekatan secara porposive sampling yaitu didasarkan pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri. Pada penelitian ini sampelnya adalah ibu primigravida yang sesuai dengan kriteria dan berada di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan.
Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini adalah ibu yang menjalani persalinan kala I fase laten, bersedia dijadikan responden, kehamilan dan persalinan tanpa penyulit dan komplikasi, tidak dalam pengaruh analgesik dan tidak sedang dilakukan tindakan persalinan dengan induksi.
C. Tempat Penelitian
waktu, karena penelitian ini dilakukan dalam masa studi. Selain itu di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II belum pernah dilakukan penelitian tentang pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I .
D. Waktu Penelitian
Penelitian ini mulai dilakukan pada bulan Februari - Mei 2010
E. Pertimbangan Etika Penelitian
Penelitian ini dilakukan setelah peneliti mendapat persetujuan dari institusi pendidikan yaitu Program D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU dan izin dari Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan. Terdapat bebarapa hal yang berkaitan dengan etik dalam penelitian ini yaitu, peneliti harus memberi penjelasan kepada calon responden tentang tujuan penelitian dan prosedur pelaksanaan penelitian. Apabila calon responden primigravida dan menjalani persalinan kala I fase laten maka calon responden dijadikan objek penelitian dan ibu bersedia dijadikan responden maka dipersilahkan untuk menandatangani informed consent. Tetapi jika calon responden tidak bersedia maka calon responden berhak
25
F. Instrumen Penelitian
Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah berupa kuesioner. Bagian pertama berisi tentang pengkajian data demografi ibu bersalin yang meliputi : nama ibu (inisial), usia, pendidikan, pekerjaan diisi oleh peneliti. Bagian kedua berisi tentang pertanyaan yang menggambarkan intensitas nyeri ibu bersalin berdasarkan skala intensitas nyeri (0-10), dengan menanyakan kepada ibu tentang besar kekuatan nyeri yang dirasakannya sebelum dan sesudah intervensi dilakukan.
G. Pengumpulan Data
terjadi kontraksi. Setelah relaksasi pernapasan dilakukan selama 60 menit peneliti mengkaji kembali derajat nyeri pada responden sesuai dengan kuesioner yang telah disiapkan. Data yang telah diperoleh akan dikumpulkan untuk dianalisis.
H. Analisis Data
Analisa data dilakukan menggunakan bantuan program komputerisasi dengan langkah-langkah sebagai berikut :
1. Univariat
Analisis data yang bersifat kategorik dicari frekuensi dan persentasenya, sedang data yang bersifat numerik dicari mean dan standar deviasinya.
2. Bivariat
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
Pada bab ini akan diuraikan hasil penelitian mengenai pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan. Jumlah responden adalah 51 orang. Namun, ada keterbatasan sampel karena pada saat dilakukan penelitian responden sudah tidak termasuk kriteria. Yang memenuhi kriteria 34 orang.
1. Analisis Univariat
Tabel 5.1
Distribusi responden berdasarkan karakteristik data demografi ibu bersalin di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan
Februari- Mei 2010
Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
Umur - Pegawai negeri sipil
31
29 Tabel 5.2
Distribusi Responden Berdasarkan Intensitas Nyeri Sebelum dan Setelah Diberikan Intervensi Kepada Ibu Bersalin di Klinik bersalin
Fatimah Ali I dan II Marindal Medan Februari- Mei 2010
Intensitas Nyeri Mean SD N
Intensitas nyeri sebelum intervensi 4,03 1,087
34 Intensitas nyeri setelah intervensi 2,35 1,346
Berdasarkan tabel tersebut diperoleh bahwa rata-rata intensitas nyeri responden sebelum intervensi adalah 4,03 dengan standar deviasi 1,087. Sedangkan rata-rata intensitas nyeri responden setelah intervensi adalah 2,35 dengan standar deviasi 1,346.
2. Analisis Bivariat
Tabel 5.2
Pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II Marindal Medan
Februari-Mei 2010 1 Intensitas nyeri
sebelum intervensi
4,03 1,087
1,676 1,093 0,000
2 Intensitas nyeri setelah intervensi
2,35 1,346
31
B. Pembahasan
Dari hasil penelitian akan diuraikan pembahasan tentang membandingkan hasil penelitian ini dengan literatur yang berhubungan yakni pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I.
1. Interpretasi dan diskusi hasil
Dari hasil uji statistik diperoleh kesimpulan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi dengan taraf signifikan 0,000 (P<0,05). Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Keppler (2008) bahwa keterampilan yang paling bermanfaat untuk mengatasi rasa nyeri bersalin mencakup relaksasi pernapasan. Para wanita yang menggunakan keterampilan ini biasanya tidak merasa begitu sakit dibandingkan para wanita yang tidak menggunakannya.
mempengaruhi nyeri persalinan dapat berupa faktor fisiologis maupun psikologis (Danuatmaja dan Meiliasari, 2004). Faktor – faktor ini mencakup bayi besar, primipara, tubuh ibu yang kecil dan intervensi obstetrik (Mander, 2003).
Menurut beberapa penelitian, orang yang rajin mempraktekan relaksasi secara berkala cenderung lebih tenang, lebih mampu mengendalikan emosi dan lebih sehat. Salah satu cara yang paling umum digunakan adalah kontrol pernapasan (Andriana, 2009). Keterampilan mengatasi rasa nyeri ini dapat digunakan selama persalinan, mengatasi persalinan dengan baik berarti tidak kewalahan atau panik saat menghadapi rangkaian kontraksi (Whalley., Simkin., & Keppler. 2008).
Studi oleh philips (1988) yang melibatkan kelompok relaksasi ekperimental (n=24) dan kelompok kontrol (n=22), Induksi relaksasi selama 20 menit secara signifikan dapat mengurangi komponen sensori nyeri. Yang terpenting, dalam konteks saat ini adalah temuan philips bahwa komponen emosional nyeri juga berkurang sehingga efek kecemasan yang memperburuk tampak berkurang dengan relaksasi. Teknik relaksasi merupakan teknik pereda nyeri yang banyak memberikan masukan terbesar karena teknik relaksasi dalam persalinan dapat mencegah kesalahan yang berlebihan pasca-persalinan. Adapun relaksasi bernapas selama proses persalinan dapat mempertahankan komponen sistem sarap simpatis dalam keadaan homeostatis sehingga tidak terjadi peningkatan suplai darah, menguragi kecemasan dan ketakutan agar ibu dapat beradapatasi dengan nyeri selama proses persalinan (Mander, 2003).
33 kemampuan mereka mengatasi kecemasan dan meningkatkan rasa mampu mengendalikan yang menimbulkan stres dan nyeri. Di samping itu, relaksasi juga membuat sirkulasi darah rahim, plasenta dan janin menjadi lancar sehingga kebutuhan oksigen dan makanan si kecil terpenuhi. Sirkulasi darah yang lancar juga akan membuat otot-otot yang berhubungan dengan kandungan dan janin seperti otot panggul, punggung, dan perut menjadi lemas dan kendur. Sedang ketika persalinan, relaksasi membuat proses kontraksi berlangsung aman, alami, dan lancar ( Indriati, 2009)
2. Keterbatasan Penelitian
1. Sampel
Responden pada penelitian ini diperoleh 34 orang dan dianalisis dengan uji statistik t-dependent. Jumlah sampel pada penelitian seharusnya 51 orang. Namun responden yang ditemukan hanya 34 orang. Karena tidak memenuhi kriteria yakni sudah masuk pada kala I fase aktif dan ibu multigravida.
2. Desain Penelitian
Desain penelitian ini adalah quasi eksperimen yang bersifat one group pretest-postest. Yakni hanya menguji pengaruh relaksasi pernapasan terhadap
3. Implikasi untuk asuhan kebidanan/ pendidikan kebidanan
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari hasil penelitian dan pembahasan tentang pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I di Klinik Bersalin Fatimah Ali I dan II dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Karakteristik responden diperoleh bahwa mayoritas responden berumur 20-35 tahun sebanyak 29 orang (85,3%), berdasarkan tingkat pendidikan mayoritas responden berpendidikan SMU sebanyak 23 orang (67,6%), berdasarkan pekerjaan mayoritas responden adalah ibu rumah tangga sebanyak 31 orang (91,1%).
2. Intensitas nyeri responden sebelum intervensi rata-ratanya adalah 4,03 dengan standar deviasi 1,087. Sedangkan rata-rata intensitas nyeri responden setelah intervensi adalah 2,35 dengan standar deviasi 1,346.
B. Saran
1. Bagi pelayanan kebidanan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada pelayanan kebidanan mengenai pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I. Relaksasi pernapasan sangat mudah dilakukan dan tidak memerlukan peralatan khusus dan tidak memiliki efek yang membahayakan dalam memberikan intervensi pada ibu selama persalinan kala I.
2. Bagi peneliti selanjutnya
Hasil ini dapat dilanjutkan dengan menggunakan desain penelitian quasi eksperimen dengan 2 kelompok sampel yakni kelompok kontrol dan kelompok
DAFTAR PUSTAKA
Bobak , L. (2004). Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC.
Danuatmaja, B., dan Meiliasari, M. (2008). Persalinan Normal Tanpa Rasa Sakit. Jakarta : Puspa Swara.
Henderson, C. (2006). Buku Ajar Konsep Kebidanan (Essential Midwifery). Jakarta : EGC.
Indiarti, M.T (2009). Panduan Lengkap Kehamilan, Persalinan dan Perawatan Bayi. Jogyakarta : Diglossia Media.
Mander, R. (2003). Nyeri Persalinan. Jakarta : EGC.
Manik, M, Sitohang, N.A, dan Asiah, N. (2008) Panduan Penulisan Karya Tulis Ilmiah. Medan : Tidak dipublikasikan.
Musrifatul, U., Hidayat, AAA. (2008). Keterampilan Dasar Praktik Klinik untuk Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika.
Notoadmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan
Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Patree. B., Walsh, V.L. (2007). Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Jakarta : EGC. Priyanto, D. (2008). Mandiri Belajar SPSS. Jakarta : Medikom.
Potter & Perry . (2006). Fundamental Keperawatan. Vol: 2. Jakarta : EGC. Salmah. (2006). Asuhan Kebidanan Antenatal. Jakarta : EGC.
Sarmin, A. (2009). Bahasa Indonesia untuk Perguruan Tinggi. Medan : USU Press. Sastroasmoro, S., Ismael, S. (2008). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta
: CV. Sagung Seto.
Schott, J., Priest, J. (2008). Kelas Antenatal. Jakarta : EGC.
Suddarth., Brunner. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah. Jakarta: EGC. Walley, J., Simkin, P., dan Keppler, A. (2008). Panduan Praktis Bagi Calon Ibu :
Kehamilan dan Persalinan. Jakarta : PT. Bhuana Ilmu Populer.
Lampiran I
FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT)
Judul : Pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I.
Nama peneliti : Nurlis Mawarni Nim : 095102066
Saya adalah mahasiswa program D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi pengaruh relaksasi pernapasan terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala I. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir diprogram D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Saya mengharapkan partisipasi ibu dalam memberikan jawaban atas wawancara sesuai dengan pendapat ibu tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas dan jawaban ibu, informasi yang ibu berikan hanya akan digunakan untuk proses penelitian.
Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, ibu bebas menerima menjadi responden penelitian atau menolak tanpa ada sanksi apa pun. Jika ibu bersedia menjadi responden, silahkan menandatangani surat persetujuan ini pada tempat yang telah disediakan di bawah ini sebagai bukti ibu bersedia menjadi responden pada penelitian ini. Terimakasih atas perhatian ibu untuk penelitian ini.
Peneliti Medan, Februari 2010
Responden
Lampiran 2
KOESIONER PENELITIAN
PENGARUH RELAKSASI PERNAPASAN TERHADAP
INTENSITAS NYERI PADA PERSALINAN KALA I
DI KLINIK BERSALIN FATIMAH ALI I DAN II
A. DATA DEMOGRAFI
Petunjuk : Jawaban akan diisi oleh peneliti berdasarkan hasil wawancara dengan ibu dan ditulis pada tempat yang disediakan.
1. Nama ibu ( inisial) :
2. Usia : < 20 Tahun 20-35 Tahun >35 Tahun
3. Pendidikan : SD
SMP SMU DIPLOMA
SI
4. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
B. INTENSITAS NYERI PADA IBU BERSALIN KALA 1 FASE LATEN
SEBELUM INTERVENSI DILAKUKAN
1. Responden hanya menunjuk angka nyeri yang dia rasakan berdasarkan skala nyeri 0-10.
2. Mengukur tingkat nyeri yang dirasakan ibu sebelum dilakukan intervensi 3. Melakukan teknik relaksasi pernapasan ketika terjadi kontraksi
4. Menggunakan skala nyeri untuk mengukur tingkat nyeri yang dirasakan ibu. Pengukuran dilakukan setelah 60 menit.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tidak Nyeri Nyeri Nyeri Sedang paling hebat
6. 0 : Tidak nyeri 7. 1 – 2 : Nyeri ringan 8. 3 – 5 : Nyeri sedang 9. 6 – 7 : Nyeri berat
10. 8 – 10 : Nyeri sangat berat.
C. INTENSITAS NYERI PADA IBU BERSALIN KALA 1 FASE LATEN
1. Responden hanya menunjuk angka nyeri yang dia rasakan berdasarkan skala nyeri 0-10.
2. Mengukur tingkat nyeri yang dirasakan ibu sebelum dilakukan intervensi 3. Melakukan teknik relaksasi pernapasan ketika terjadi kontraksi
4. Menggunakan skala nyeri untuk mengukur tingkat nyeri yang dirasakan ibu. Pengukuran dilakukan setelah 60 menit.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tidak Nyeri Nyeri Nyeri Sedang paling hebat
1. 0 : Tidak nyeri 2. 1 – 2 : Nyeri ringan 3. 3 – 5 : Nyeri sedang 4. 6 – 7 : Nyeri berat
TABEL
INTENSITAS NYERI PADA IBU BERSALIN PADA KALA I
SEBELUM DAN SETELAH INTERVENSI
Lampiran 3
Prosedur Pelaksanaan Teknik Relaksasi Pernapasan
1. Menjelaskan maksud, tujuan, dan cara dilakukannya teknik relaksasi pernapasan 2. Mengkaji intensitas nyeri sebelum dilakukan intervensi dengan menggunakan skala
nyeri yang ada di kuesioner yang sudah dijelaskan cara pengisiannya 3. Persiapan sebelum pelaksanaan :
a. Persiapan ruangan: - Ruangan yang nyaman
- Minimalkan kebisingan dan gangguan b. Persiapan ibu
- Minta ibu untuk berbaring miring kekiri dengan bahu kiri, leher, dan kepala terletak di atas bantal
- Lengan kiri di letakkan dengan bebas di sisi kiri
- Siku ditekuk dan letakkan tangan kanan di bagian samping bantal - Kaki kiri diluruskan dengan lutut kaki kiri sedikit ditekuk
- Kaki kanan ditekuk, letakan lutut sejajar dengan panggul - Letakkan satu bantal di bawah lutut kanan sebagai penyangga 4. Pelaksanaan :
- Segera setelah kontraksi rahim dimulai minta ibu untuk memfokuskan pikiran pada kata”Rileks”
- Tarik napas melalui hidung selama 4 hitungan dan keluarkan dari mulut selama 4 hitungan. Ibu dapat mengeluarkan suara saat menghembuskan napas misalnya Fuuuuuuuuuuuuuuuuuh
- Ibu terus melanjutkan teknik relaksasi pernapasan sampai kontraksi hilang - Saat kontraksi berakhir, rilekskan tubuh, ganti posisi
PROTAP PENELITIAN TENTANG PENGARUH RELAKSASI PERNAPASAN
TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA PERSALINAN KALA I
DI KLINIK BERSALIN FATIMAH ALI I DAN II
1. Memperkenalkan diri dan menjelaskan prosedur relaksasi pernapasan
2. Melakukan informed consent dan bersedia menjadi responden
3. Peneliti mengkaji intensitas nyeri sebelum dilakukan intervensi
4. Mengajarkan dan mempraktekan langsung teknik relaksasi pernapasan
5. Peneliti mengkaji intensitas nyeri setelah dilakukan intervensi
T-Test Pair 1 skala nyeri sebelum
intervensi Pair 1 skala nyeri sebelum
intervensi & skala nyeri setelah intervensi
Pair 1 skala nyeri sebelum intervensi - skala nyeri setelah intervensi
