M ASSA N EKROTI K BERGRAN U L H ALU S
c . Dengan adany a penelit ian ini, diagnosa t uber k ulosa ek st r a pulm onar dengan cepat dapat dit egak k an.
5 . H I P O T ESA
hipot esa nul adalah t idak ada hubungan m assa nek r ot ik ber gr anul halus eosinofilik ber ber cak- ber cak dengan t uber k ulosa.
Hipot esa penelit ian adalah ada hubungan m assa nek r ot ik ber gr anul halus eosinofilik ber ber cak- ber cak dengan t uber k ulosa.
j enis ser ous dengan t anpa m engandung dar ah, j enis k ej u, dan pus dengan ber cak m ik r osk opis. Hal ini sesuai dengan y ang dilapor k an oleh Met r e dan Jay ar am . Pus dengan ber cak biasany a m engandung basil pada um um ny a m enunj uk an gam bar an m ik r osk opik ber upa j ar ingan nek r ot ik luas, sisa- sisa int i t idak j elas dengan sedik it m ak r ofag. St r uk t ur ini sesuai dengan y ang dilapor k an Ridley dan Jay ar am . Ber cak -ber cak m ik r osk opik sangat -ber m ak na dalam m em bedak an k um an peny ebab dar i pus. Pus dengan ber cak - ber cak dianggap ber hubungan er at dengan basil t uber k ulosa dan dij um painy a ber cak- ber cak ini ak an m em bant u dalam m enent uk an peny ebab pus t er sebut y ang ak an m em bant u dalam m enegak k an diagnosa dan pengobat an.
( 1 0 )
BAB I I I
BAH AN D AN M ETOD E PEN ELI TI AN
1 . M ET O D E PEN ELI T I AN
Jenis penelit ian adalah cr oss sect ion al st u dy
2 . TEM PAT D AN W AKTU PEN ELI TI AN
Penelit ian dilak uk an di Labor at or ium Pat ologi Anat om i Fak ult as Kedok t er an USU bek er j a sam a dengan labor at or ium Kesehat an Daer ah Sum at er a Ut ar a dalam j angk a w ak t u 10 bulan m ulai Mar et 1996 sam pai 31 Ok t ober 1996, k em udian 1 Nov em ber 1998 sam pai 31 Desem ber 1998.
3 . BAH AN P EN ELI T I AN
Bahan penelit ian diper oleh dar i pasien pender it a abses diluar par u dim anapun lok asiny a, y ang ber obat j alan di labor at or ium Pat ologi Anat om i Fak ult as Kedok t er an USU / RSHAM/ RSPM pada periode w ak t u t er t ent u y ait u m ulai 1 Mar et 1996 sam pai 15 Sept em ber 1996 dan 1 Nov em ber 1998 sam pai 15 Nov em ber 1998.
4 . PERALATAN D AN BAH AN YAN G D I GU N AKAN
4 . 1 . P ER ALAT AN
Biopsi aspir asi lim fe dilak uk an dengan m em per gunak an sem pr it plast ik ( disposible sy r inge) 10 cc dengan j ar um halus No. 23 G at au ber diam et er 0, 65 m m dan panj ang 3 at au 9 cm . Sem pr it plast ik dilak uk an pada handel y ang m eny er upai pist ol y ang dipr oduk si oleh Com eco, Sw edia ( Gam bar 1) .
Lok asi lesi ber v ar iasi dar i k elenj ar gej ah bening leher , subm andibular , sub aur icula, ax illa, inguinal, k ulit , pay udar a dan j ar ingan lunak .
Dim asuk an aspir at dar i j ar ingan- j ar ingan non lim foid dim ak sudk an unt uk m em p er oleh lesi- lesi pur ulen dengan per t im bangan bahw a pada j ar ingan non lim foid ini t idak ber beda dar i j ar ingan lim foid. ( 1 0 )
4 . 2 . PROSED U R D AN TEH N I K PEN GAM BI LAN ASPI RAT
Pr osedu r dan t eh n ik pen gam bilan aspir at sebagai y an g dian j u r k an oleh Fr anzen dk k ( 5 ) . Pada set iap kasus dil ak uk an sedik it ny a dua k ali aspir asi. Aspir at per t am a ber upa pus dibuat sediaan sm ir dengan car a sediaan dik er in gk an di u dar a dan diw ar n ai den gan May Gr u n ew ald Giem sa ( MGG) . Aspir at k e dua dik ir im k e Lab. Kesehat an Daer ah unt uk di k ult ur . Sediaan den gan BTA Posit if dik onfir m asik an lagi, dengan t es Niacin.
4 . 3 . PEN I LAI AN SED I AAN ASPI RAT
Sediaan y an g t elah dipu las den gan MGG y an g ber asal dar i aspir at per t am a di t elit i dibaw ah m ik r osk op, y ak ni :
A. Massa n ek r ot ik ber gr an u l h alu s eosin ofilik ber ber cak- b er cak adalah m assa
nek r ot ik dim ana sel- sel r adang t elah lisis, bat as sel t idak j elas dan int i sel r adan g su dah ber u pa ser pih- ser pih halus. Didalam m assa nek r ot ik dij um pai ber cak - ber cak ber w ar na gelap k ebir u- bir uan, w ar na pucat ini k ont r as dengan j ar ingan sek it ar ny a y ang lebih eosinofilik dan ber gr anul halus. Ter lihat per alihan k epek aan w ar na y ang j elas m ulai dar i ber cak k ear ah luar ( sek it ar ny a) ber t am bah k abur .
Gbr . 2 . Aspir at ber upa m assa nek r ot ik ber gr anul halus eosinofilik b er b er cak- b er cak
B. Massa nek r ot ik ber gr anul halus eosinofilik t idak ber ber cak . Dij um pai pada
Gbr . 3. Aspir at ber upa m assa nek r ot ik t api t anpa ber cak- ber cak .
Aspir at k e du a in i dik u lt u r den gan m en ggu n ak an m ediu m Ku doh 20% ( m odifikasi m edium Ogaw a oleh Kudoh) .
Penilaian t er hadap sediaan - sediaan ini dilak uk an oleh t enaga/ pet ugas Lab. Kesehat an Da Medan.
5 . PEM ERI KSAAN KU LTU R A. M ETOD E
Met ode pem er ik saan k ult ur ber pedom an pada buk u Minim um essent ial of labor at or y pr ocedur e for t uber culosis cont r ol y ang dik eluar k an oleh Japan I nt er nat ional Cooper at ion Agency t he Resear ch I nst it ut e of Tuber culosis, Japan Ant i Tuber culosis Associat ion, 1987.
B. TEH N I K
1 . PERSED I AAN M ED I A
Sebelum dilak uk an k ult ur t er lebih dahulu per lu diper siapk an m edia Ogaw a dalam t abung dan disim pan di dalam lem ar i es.
2 . PEN GOLAH AN BAH AN PEM ERI KSAAN
Pada w ak t u pengolahan bahan y ang diper iksa, t er lebih dahulu t ehnik st er ilisasi har us dilak uk an selam a pr osedur ber langsung, unt uk m encegah pencem ar an sediaan dan j uga infek si pada m anusia. Jangan m em buat aer osol dengan car a pipet at au m em om pa sediaan, sediaan diaduk dengan hat i- hat i unt uk m encampur lar ut an. Let ak an t abung k ult ur , t ut up t abung, t ut up w adah aspir at at au pipet - pipet dit em pat t er t ent u.
3 . BAH AN D AN ALAT U N TU K PEN GOLAH AN ASPI RAT
3.1. NaOH 4 %
Bahan t am bahan aspir at agar aspir at j adi hom ogen ser t a m em bunuh m ik r oor ganism e y ang t idak diingini.
3.2. Rak Tabung
3.3. Pipet ( 1 m l)
Unt uk m elet ak k an bahan pem er ik saan y ang sudah diolah pada t abung y ang ber isi m edia Ogaw a 3%
3.4. I nk ubat or ( 37oC)
Tem pat unt uk m elar ut k an bahan pem er ik saan dan t em pat peny im panan pem benihan y ang sudah dit anam .
4 . I N OKU LASI
Sebelum inok ulasi aspir at dilak uk an, t er lebih dahulu diper siapk an : 4.1. Pipet ( 1 m l)
Unt uk inok ulasi aspir at y ang t elah diolah k edalam t abung ber isi m edia Ogawa 3% .
Media t idak boleh t er k en a pen cem ar an . Gu n ak an lah du a t abu n g
4.4.3.Sebelum dilak uk an inok ulasi aspir at , lebih dahulu diper ik sa
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
7
Per t um buhan k oloni t er lihat pada gam bar 4 dengan t ingk at per t um buhan I sam pai I V.Gbr . 4. Tingk at per t um buhan basil dar i t ingk at I sam pai I V padda k ult ur yang ber isi m edia Ogaw a 3% .
7 . I D EN TI FI KASI JEN I S BASI L
Ber hubung k arena pem er ik saan k ult ur biak an hany a dapat m em ast ik an k um an BTA saj a dan belum dapat m em ast ik an M. t uber k ulosis m ak a unt uk ident ifik asi basil dilak uk an t es Niacin. Tes Niacin posit if bila t es m em ber ik an w ar na k uning dan negat if bila t idak ber w ar na.
Car a m elak uk an t es Niacin y ait u :
- Tuangk an 2 m l air m endidih pada k ult ur y ang per t um buhanny a t elah
cuk up ( lebih dar i 100 k oloni) .
- Biar k an t abung r eak si pada posisi m ir ing selam a 10 m enit .
- Sediak an 2 t abung r eak si dan m asing- m asing diisi oleh 0,2 m l dengan
cair an e k st r ak y an g ber ben t u k t adi k em u dian t am bah k an 0 , 1 m l An ilin e - Et anol 4% pada k edua t abung t er sebut .
- Pada salah sat u t abung t am bahk an 0 , 1 m l Cy anogen Br om ide 1 0 % , lalu
cam pur pelan- pelan, bila t er lihat w ar na k uning em as ber ar t i r eak si t es Niacin posit if ( Adany a M. Tuber k ulosis)
- Tabung lain sebagai k ont r ol.
8 . PEN CATATAN D ATA
Selu r u h dat a- dat a pem er ik saan dar i t iap pender it a di cat at dalam t abel ( lam pir an 1)
9 . PEN GO LAH AN BAH AN PEM ERI KSAAN
BAB I V
Dalam penelit ian ini hany a m enelit i aspir at y ang t er dir i dar i j ar ingan k hususny a bila bahan aspir at adalah pus. Pada penelit ian ini m er ek a m endapat kan bahw a 66% dar i 255 pender it a dengan aspir at pus m enunj uk an eosinofilik it u dan hubunganny a dengan k eposit ifan k um an t uber k ulosa pada k ult ur dan t es niacin.
Kem am puan M. Tuber k ulosis unt uk m enim bulk an peny ak it pada binat ang -binat ang per cobaan ber hubungan dengan m ik osid ( k om plek s lipid dan k ar boh idr at ) pada fr ak si lipid dar i bak t er iu m . Sat u der iv at m ik osid in i y an g
2 . SA R A N
Pada penelit ian ini belum dik et ahui apa sebenar ny a ber cak- ber cak didalam m assa nek r ot ik ber gr anul halus eosinofilik t er sebut . Jadi per lu penelit ian lanj ut an m engenai k om posisi ber cak baik dengan penggunaan pew ar naan khusus at au secar a k im iaw i dengan m elibat k an pem er ik saan m ik r obiologi dan k im ia analis.
KEP U ST AKAAN
1 . Bar us N, har ahap A. Sem inar sehar i pem ber ant asan peny ak it TBC. Medan
1 9 9 8 ; 2 3 ( Mar et ) ; 1 – 2.
2 . Car dozo PL. at las of Clinical Cy t ology . Net her land 1973; 20 – 3 .
3 . KOSS LEOPOLD GM. Diagnost ic Cy t ology and it s hist opat hologic. 3t h ed,
Philadelphia : JB Lippicilt Com apany , 1979; 571 – 2 .
4 . Kum ar V, Cot r an RS, Robbins SL. Basic Pat hology . London : WB Saunder s
Com pany , 1992; 40 – 2.
5 . Linsk A, Fr anzen S. Clinical aspir at ion sy t ology . London : JB Lipponcot t Com pany ,
1983; 1 – 8 .
6 . Met r e MS, Jay ar am G. Acid fast bacill ini aspir at ion sm ear s fr om t uber colous
ly m ph nodes anay sis of 255 cases. I n : Act a cy t ologica 31, 1987; 17 – 9 .
7 . Japan I nt er nat ional Cooper at ion Agency . Minim um essenst ial of labor at or y
pr ocedur e for t uber culosis cont r ol, t he r esear ch inst it ut e of t uber culosis. Japan Ant i Tuber culosis Associat ion, 1987; 63 – 8.
8 . Or ell SR, St er r et t GF, Walt er s MNI , Whit ak er D. Manual and at las of fine needle
aspir at ion cy t ology . Chur chill Liv i ngst one : Edinbur g, 1986; 50.
9 . Ridley DS, Ridley MS. Rat ionale for t he hist ological spect r r um of t uber culosis.
Basic for classificat ion. Pat hology 1987; 19: 186 – 92.
10.Thaher Zahar , Lubis HMND. Hubungan ant ar a k eer adaan basil t bc didalam
