LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI
FARMASI RUMAH SAKIT
di
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. PIRNGADI
KOTA MEDAN
Disusun Oleh:
Julia Susanti, S. Farm. Nim: 103202089
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER
FAKULTAS FARMASI
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI FARMASI RUMAH SAKIT
DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN
Laporan ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Medan
Disusun oleh:
Drs. Rasmadin Mukhtar, M.Si., Apt. Dra. Erlina Apt.
Staf Pengajar Fakultas Farmasi Staf IFRS RSUD Dr. Pirngadi USU Medan Kota Medan
Diketahui oleh,
Drs. Juangga Tobing, Apt. Kepala Instalasi Farmasi
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
DAFTAR ISI
2.5.1 Pelayanan Farmasi yang Berorientasi pada Produk ... 10
2.5.2 Pelayanan Farmasi yang Berorientasi pada Pasien ... 14
2.6 Panitia Farmasi dan Terapi Rumah Sakit ... 14
2.7 Formularium Rumah Sakit ... 16
BAB III TINJAUAN KHUSUS RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN ... 19
3.1 Sarana dan Prasarana Fisik ... 19
3.2 Struktur Organisasi ... 19
3.3 Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan... 20
3.3.1 Sub Instalasi Perbekalan ... 20
3.3.2 Sub Instalasi Distribusi ... 24
3.3.2.1 Pelayanan Farmasi Rawat Jalan ... 26
3.3.2.2 Pelayanan Farmasi Rawat Inap ... 28
3.3.2.3 Pelayanan Farmasi di Instalasi Gawat Darurat (IGD) ... 33
3.3.2.4 Pelayanan Farmasi di Central Operation Theatre (COT) ... 40
3.3.2.5 Distribusi Ruangan ... 42
3.3.3 Sub Instalasi Administrasi ... 43
3.3.3.1 Unit Cost ... 45
3.3.4 Sub Instalasi Farmasi Klinis ... 46
3.4 Central Steril Supply Departmen (CSSD) ... 50
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Daftar Stok Obat - Obat Emergensi ... 39
Tabel 2. Daftar Stok Obat - Obat Emergensi di Unit ICU, ICCU, Stroke ... 40
Tabel 3. Daftar Stok Alat - Alat Kesehatan Emergensi ... 40
Tabel 4. Perhitungan Unit Cost ... 46
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Struktur Organisasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan ... . 61
Lampiran 2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan ... 62
Lampiran 3. Form B-2 ... 63
Lampiran 4. Form Permohonan Pembelian Barang Medis (P-1) ... 64
Lampiran 5. Surat Pesanan Narkotika ... 65
Lampiran 6. Surat Pesanan Psikotropika ... 66
Lampiran 7. Faktur PBF ... 67
Lampiran 8. Kuitansi Pembayaran Pengadaan Perbekalan Farmasi ... 68
Lampiran 9. Surat Pesanan ... 69
Lampiran 10. Faktur Pajak Standar ... 70
Lampiran 11. Surat Setoran Pajak Penghasilan (SSP PPh) ... 71
Lampiran 12. Surat Setoran Pajak Pertambahan Nilai (SSP PPN) ... 72
Lampiran 13. Berkas Pemeriksaan Untuk Pengajuan Pembayaran ... 73
Lampiran 14. Kartu Gudang ... 74
Lampiran 15. Form Pemakaian Obat Narkotik ... 75
Lampiran 16. Protokol Terapi Askes Sosial ... 76
Lampiran 17. Catatan Pemberian Obat ... .. 77
Lampiran 18. Kartu Kendali Obat Pasien ... .. 78
Lampiran 19. Kartu Obat ... .. 79
Lampiran 20. Resep Sementara IGD ... .. 80
Lampiran 22. Form Pemakaian Obat – Obat dan Alat Kesehatan
Untuk Pasien Operasi ... .. 82
Lampiran 23. Resep Sementara IBS ... .. 83
Lampiran 24. Form PIO ... .. 84
RINGKASAN
Telah dilakukan Praktek Kerja Profesi (PKP) Farmasi Rumah Sakit di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan. PKP ini dilaksanakan agar
calon apoteker memperoleh perbekalan, keterampilan dan keahlian dalam
mengelola perbekalan farmasi di rumah sakit dan melihat secara langsung peran
serta apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah sakit. PKP ini dilaksanakan
pada tanggal 17 Oktober - 17 November 2011 mulai pukul 08.30 - 14.30 WIB.
Kegiatan PKP yang dilaksanakan di rumah sakit meliputi: mempelajari fungsi dan
tugas rumah sakit dalam pelayanan kesehatan masyarakat, mempelajari
sistematika kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit, mempelajari sistem
pendistribusian perbekalan farmasi di rumah sakit (pelayanan rawat inap dan
rawat jalan pada pasien Umum, Askes, Jamkesmas, Medan Sehat), perlengkapan
perbekalan farmasi (pengadaan, penyimpanan, produksi), pengelolaan keuangan
dan administrasi serta melakukan pelayanan farmasi klinis seperti Pemberian
Informasi Obat (PIO) di unit rawat dan rawat inap, Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS) mengenai cara penggunaan obat, dan serta
meningkatkan kepatuhan pasien dalam berobat. Selain itu juga melakukan
pemantauan terapi obat dan pengkajian rasionalisasi penggunaan obat melalui
studi kasus dan kunjungan langsung ke pasien, serta melakukan peninjauan ke
Instalasi Central Sterilized Supply Department (CSSD) untuk melihat sistem
RINGKASAN
Telah dilakukan Praktek Kerja Profesi (PKP) Farmasi Rumah Sakit di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan. PKP ini dilaksanakan agar
calon apoteker memperoleh perbekalan, keterampilan dan keahlian dalam
mengelola perbekalan farmasi di rumah sakit dan melihat secara langsung peran
serta apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah sakit. PKP ini dilaksanakan
pada tanggal 17 Oktober - 17 November 2011 mulai pukul 08.30 - 14.30 WIB.
Kegiatan PKP yang dilaksanakan di rumah sakit meliputi: mempelajari fungsi dan
tugas rumah sakit dalam pelayanan kesehatan masyarakat, mempelajari
sistematika kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit, mempelajari sistem
pendistribusian perbekalan farmasi di rumah sakit (pelayanan rawat inap dan
rawat jalan pada pasien Umum, Askes, Jamkesmas, Medan Sehat), perlengkapan
perbekalan farmasi (pengadaan, penyimpanan, produksi), pengelolaan keuangan
dan administrasi serta melakukan pelayanan farmasi klinis seperti Pemberian
Informasi Obat (PIO) di unit rawat dan rawat inap, Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS) mengenai cara penggunaan obat, dan serta
meningkatkan kepatuhan pasien dalam berobat. Selain itu juga melakukan
pemantauan terapi obat dan pengkajian rasionalisasi penggunaan obat melalui
studi kasus dan kunjungan langsung ke pasien, serta melakukan peninjauan ke
Instalasi Central Sterilized Supply Department (CSSD) untuk melihat sistem
BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Menurut Undang-Undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009, yang dimaksud
dengan kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual
maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara
sosial dan ekonomis.
Rumah Sakit adalah salah satu dari sarana kesehatan tempat
menyelenggarakan upaya kesehatan. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan
untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan
derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Guna melaksanakan tugasnya,
rumah sakit mempunyai berbagai fungsi, yaitu menyelenggarakan pelayanan
medik; pelayanan penunjang medik dan non medik; pelayanan dan asuhan
keperawatan; pelayanan rujukan; pendidikan dan pelatihan; penelitian dan
pengembangan; serta administrasi umum dan keuangan (Siregar, 2004).
Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah
sakit yang menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Hal tersebut diperjelas
dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang
Standar Pelayanan Rumah Sakit, yang menyebutkan bahwa pelayanan farmasi
rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan
rumah sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang
bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang terjangkau bagi semua lapisan
Pelayanan farmasi Rumah Sakit dikelola oleh Instalasi Farmasi Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan yang merupakan sarana pelayanan
kesehatan yang berkewajiban untuk mengadakan, menyiapkan, meracik,
mendistribusikan obat yang aman dan rasional di rumah sakit, dibawah pimpinan
seorang apoteker yang bertanggung jawab secara langsung kepada wakil direktur
bidang administrasi umum.
Mengingat pentingnya pelayanan farmasi rumah sakit, maka calon apoteker
perlu memahami dan mengenal peranan apoteker di rumah sakit, khususnya pada
Instalasi Farmasi. Hal ini penting sebagai bekal bagi lulusan Program Pendidikan
Profesi Apoteker apabila bekerja di rumah sakit. Dengan pertimbangan ini,
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara (USU) Medan bekerjasama dengan
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan mengadakan Latihan Kerja
Profesi bagi calon apoteker.
Latihan Kerja Profesi ini meliputi:
a. Pemberian materi tentang Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.
b. Melihat langsung aktivitas dan peranan apoteker secara umum di RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan, khususnya di bagian Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
c. Diskusi dengan Kepala dan Staf di Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan.
d. Melakukan pemberian obat dan informasi terhadap pasien di apotek /rawat
jalan.
1.2 Tujuan
Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Rumah Sakit adalah :
a. Mengetahui Instalasi Farmasi Rumah Sakit dan peran Instalasi CSSD dalam
menunjang pelayanan kesehatan kepada masyarakat di rumah sakit.
b. Mengetahui peran Apoteker dalam pengelolaan perbekalan farmasi di rumah
sakit.
BAB II
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT
2.1Definisi Rumah Sakit
Menurut Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009, rumah sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan
dan gawat darurat. Rumah sakit diselenggarakan berazaskan pancasila dan
didasarkan kepada nilai kemanusiaan, etika dan profesionalitas, manfaat, keadilan,
persamaan hak dan anti diskriminasi, pemerataan, perlindungan dan keselamatan
pasien serta mempunyai fungsi sosial.
Rumah sakit merupakan salah satu sarana kesehatan tempat
menyelenggarakan upaya kesehatan dengan memberdayakan berbagai kesatuan
personel terlatih dan terdidik dalam menghadapi dan menangani masalah medik
untuk pemulihan dan pemeliharaan kesehatan yang baik (Siregar, 2004).
Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan yang bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan
yang optimal bagi masyarakat dan tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakannya disebut sarana kesehatan. Sarana kesehatan berfungsi
melakukan upaya kesehatan dasar, kesehatan rujukan dan atau upaya kesehatan
penunjang. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan,
peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan
2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Pada umumnya tugas rumah sakit adalah melaksanakan upaya kesehatan
secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya
penyembuhan dan pemeliharaan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu
dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan rujukan, Menurut
Keputusan Menteri Kesehatan RI No: 983/Menkes/SK/VIII/2004.
Rumah sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna. Pelayanan Kesehatan Paripurna adalah pelayanan
kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif (UU No. 44
Tahun 2009, Tentang Rumah Sakit).
Upaya menjalankan tugas sebagaimana disebut diatas, menurut UU No. 44
Tahun 2009, rumah sakit mempunyai fungsi:
a. penyelenggaraan pelayan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan
standar pelayan rumah sakit
b. pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna sesuai kebutuhan medis
c. penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan
d. penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
2.3 Klasifikasi Rumah Sakit
Menurut UU No. 44 Tahun 2009, rumah sakit dapat dibagi berdasarkan
a. Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan
i. Rumah Sakit Umum: memberikan pelayanan kesehatan pada semua
bidang dan jenis penyakit.
ii. Rumah Sakit Khusus: memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau
satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan, umur,
organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.
b. Berdasarkan pengelolaannya
i. Rumah Sakit Publik adalah rumah sakit yang dikelola oleh Pemerintah,
pemerintah daerah, dan badan hukum yang bersifat nirlaba. Rumah Sakit
Publik yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah Daerah diselenggarakan
berdasarkan pengelolaan Badan Layanan Umum Daerah sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan. Rumah Sakit Publik yang
dikelola pemerintah dan Pemerintah Daerah sebagaimana dimaksud tidak
dapat dialihkan menjadi rumah sakit privat.
ii. Rumah Sakit Privat adalah rumah sakit yang dikelola oleh badan hukum
dengan tujuan profit yang berbentuk Perseroan Terbatas atau Persero.
Rumah Sakit dapat ditetapkan menjadi Rumah Sakit pendidikan setelah
memenuhi persyaratan dan standar rumah sakit pendidikan. Rumah sakit
pendidikan ditetapkan Oleh Menteri setelah berkoordinasi dengan Menteri yang
membidangi urusan pendidikan. Rumah Sakit pendidikan merupakan Rumah
Sakit yang menyelenggarakan pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam
Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang
dan fungsi rujukan, rumah sakit umum dan rumah sakit khusus diklasifikasikan
berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanannya.
Menurut UU No. 44 tahun 2009, klasifikasi rumah sakit umum sebagai
berikut:
a. Rumah Sakit umum kelas A : rumah sakit yang mempunyai pelayanan medik
paling sedikit 4 spesialis dasar, 5 spesialis penunjang medik, 12 spesialis lain,
13 subspesialis
b. Rumah Sakit umum kelas B : rumah sakit yang mempunyai pelayanan medik
paling sedikit 4 spesialis dasar, 4 spesialis penunjang medik, 8 spesialis lain, 2
sub spesialis dasar.
c. Rumah Sakit umum kelas C rumah sakit yang mempunyai pelayanan medik
paling sedikit 4 spesialis dasar, 4 spesialis penunjang medik.
d. Rumah Sakit umum kelas D rumah sakit yang mempunyai pelayanan medik
paling sedikit 2 spesialis dasar.
Menurut UU No. 44 tahun 2009, klasifikasi rumah sakit khusus sebagai
berikut:
a. Rumah Sakit Khusus kelas A
b. Rumah Sakit Khusus kelas B
c. Rumah Sakit Khusus kelas C
2.4 Rekam Medik
Rekam medik adalah sejarah ringkas, jelas dan akurat dari kehidupan dan
dipersyaratkan mengadakan dan memelihara rekam medik yang memadai dari
setiap pasien, baik untuk pasien rawat inap maupun pasien rawat jalan.
Suatu rekam medik yang lengkap mencakup data identifikasi dan
sosiologi, sejarah famili pribadi, sejarah kesakitan yang sekarang, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan khusus, seperti konsultasi, data laboratorium klinis,
pemeriksaan sinar X dan pemeriksaan lain, diagnosa kerja, penanganan medik
atau bedah, patologi mikroskopik dan nyata, kondisi pada waktu pembebasan,
tindak lanjut, dan temuan otopsi (Siregar, 2004).
Kegunaan rekam medik (Siregar, 2004):
a. Digunakan sebagai dasar perencanaan dan keberlanjutan perawatan
penderita.
b. Merupakan suatu sarana komunikasi antara dokter dan setiap profesional
yang berkontribusi pada perawatan penderita.
c. Melengkapi bukti dokumen terjadinya/penyebab penyakit penderita dan
penanganan/pengobatan selama dirawat di rumah sakit.
d. Digunakan sebagai dasar untuk kaji ulang studi dan evaluasi perawatan
yang diberikan kepada penderita.
e. Membantu perlindungan kepentingan hukum penderita, rumah sakit dan
praktisi yang bertanggung jawab.
f. Menyediakan data untuk digunakan dalam penelitian dan pendidikan.
g. Sebagai dasar perhitungan biaya, dengan menggunakan rekam medik,
2.5 Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah suatu unit di rumah sakit yang
merupakan fasilitas penyelenggaraan kefarmasian yang dipimpin oleh seorang
farmasis dan memenuhi persyaratan secara hukum untuk mengadakan,
menyediakan dan mengelola seluruh aspek penyediaan perbekalan kesehatan di
rumah sakit yang berintikan pelayanan produk yang lengkap dan pelayanan klinik
yang sifat pelayanannya berorientasi kepada penderita (Siregar dan Lia, 2004).
Sesuai dengan SK Menkes No. 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang standar
pelayanan rumah sakit bahwa pelayanan farmasi di rumah sakit adalah bagian
yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan di rumah sakit yang utuh
dan berorientasi pada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk
pelayanan farmasi klinis yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Farmasi
rumah sakit bertanggung jawab terhadap semua barang farmasi yang beredar di
rumah sakit tersebut. Salah satu tujuan yang ingin dicapai oleh IFRS adalah
memberi manfaat kepada pasien, rumah sakit dan sejawat profesi kesehatan.
Untuk mencapai tujuan tersebut dapat dilakukan dengan berbagai cara antara lain
IFRS memberikan pelayanan yang terbaik bagi pasien, pelayanan yang bebas dari
kesalahan dan pelayanan bebas copy resep (semua resep terlayani IFRS) sehingga
cakupan pelayanan resep dapat mencapai 100% yang artinya semua resep dapat
terlayani oleh IFRS.
Fungsi Farmasi Rumah Sakit adalah memberikan pelayanan yang bermutu
dengan ruang lingkup yang berorientasi pada kepentingan masyarakat yang
2.5.1 Pelayanan farmasi yang berorientasi pada produk
Yaitu mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efisiensi mulai dari
perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, produksi, pendistribusian,
dan evaluasi penggunaan perbekalan farmasi.
a. Perencanaan
Perencanaan adalah salah satu fungsi yang menentukan dalam proses
pengadaan perbekalan farmasi di rumah sakit. Tujuannya untuk menetapkan jenis
dan jumlah perbekalan farmasi yang sesuai dengan pola penyakit dan kebutuhan
pelayanan kesehatan di rumah sakit
Tahapan perencanaan kebutuhan perbekalan farmasi meliputi pemilihan
obat berdasarkan Formularium Rumah Sakit, Formularium Jaminan Kesehatan
bagi Masyarakat Miskin, Daftar Plafon Harga Obat (DPHO) atau standar terapi
lain. Demikian juga halnya dengan pemilihan perbekalan farmasi lainnya
disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit tersebut
(Anonima
b. Pengadaan , 2011).
Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan
perbekalan farmasi di rumah sakit yang telah direncanakan dan disetujui.
Tujuannya adalah mendapatkan perbekalan farmasi dengan harga yang layak
dengan mutu yang baik dari distributor resmi, prosedur pembayaran yang sesuai,
pengiriman tepat waktu, pengembalian barang yang kadaluarsa tidak rumit serta
c. Penerimaan
Biasanya barang diterima oleh panitia penerima dan melakukan
pemeriksaan apakah barang yang diterima sesuai dengan pesanan, memeriksa
waktu kadaluarsa, jumlah, dan ada atau tidaknya kerusakan. Jika barang tidak
sesuai, rusak, waktu kadaluarsa terlalu dekat maka dilakukan retur. Barang-barang
yang masuk dicatat dalam buku penerimaan dan kartu stok, pencatatan dilakukan
dengan menggunakan sistem komputerisasi (Anonima
d. Penyimpanan
, 2011).
Penyimpanan dilakukan digudang dengan mengelompokkan berdasarkan
jenisnya. Disimpan pada suhu yang sesuai jenis obatnya (Anonima
e. Produksi
, 2011).
Barang yang diproduksi biasanya cairan yang membutuhkan pengenceran.
Misalnya alkohol, hidrogen peroksida, formalin dan lain-lain. Cairan yang dibeli
dalam jumlah banyak diencerkan dan dibagi kedalam wadah-wadah yang
banyaknya disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit (Anonima
f. Distribusi
, 2011).
Distribusi merupakan serangkaian kegiatan dalam rangka penyaluran
obat-obatan dan alat kesehatan.
Distribusi obat rumah sakit dilakukan untuk melayani:
1. Pasien Rawat Jalan
Pasien atau keluarga pasien langsung menerima obat dari Instalasi Farmasi
sesuai dengan resep yang ditulis oleh dokter. Keadaan ini memungkinkan
2. Pasien Rawat Inap
Ada 3 sistem pendistribusian pada pasien rawat inap, yaitu:
a. Resep perorangan (Individual Prescription)
Sistem ini memungkinkan semua resep dokter dapat dianalisis langsung
oleh apoteker dan terjalin kerja sama antara dokter, apoteker, perawat dan pasien.
Keuntungan sistem ini adalah:
1. Resep dapat dikaji lebih dahulu oleh apoteker
2. Ada interaksi antara apoteker, dokter dan perawat
3. Adanya legalisasian persediaan
Kelemahan sistem ini adalah:
1. Bila obat berlebih maka pasien harus membayarnya
2. Obat dapat terlambat ke pasien
b. Persediaan obat di ruang rawatan (Floor stock)
Pada sistem ini perbekalan farmasi diberikan kepada masing-masing unit
perawatan sebagai persediaan. Sistem ini memungkinkan perbekalan farmasi
tersedia bila diperlukan. Misalnya untuk persediaan obat-obat emergensi.
Keuntungan sistem ini adalah:
1. Obat yang dibutuhkan cepat tersedia.
2. Meniadakan obat yang retur.
3. Pasien tidak harus membayar obat yang lebih.
4. Tidak perlu tenaga yang banyak.
2. Persediaan obat di ruangan harus banyak.
3. Kemungkinan kehilangan dan kerusakan obat lebih besar.
c. One Day Dose Dispensing (ODDD)
Didefinisikan sebagai obat-obatan yang diminta, disiapkan, digunakan dan
dibayar dalam unit dosis tunggal, yang berisi obat dalam jumlah yang telah
ditetapkan untuk satu hari pemakaian. Sistem ini melibatkan kerjasama antara
dokter, apoteker dan perawat.
Keuntungan sistem ini adalah:
1. Pasien hanya membayar obat yang dipakai.
2. Tidak ada kelebihan obat atau alat yang tidak dipakai di ruangan perawat.
3. Menciptakan pengawasan ganda oleh apoteker dan perawat.
4. Kerusakan dan kehilangan obat hampir tidak ada.
d. Kombinasi dari beberapa sistem pendistribusian di atas.
Semua sistem diatas dapat dilakukan dengan cara:
1. Sentralisasi : semua obat dari farmasi
2. Desentralisasi : adanya pelayanan farmasi atau depo farmasi
Sistem distribusi obat harus menjamin:
1. Obat yang tepat diberikan kepada pasien yang tepat
2. Dosis yang tepat dan jumlah yang tepat
3. Kemasan yang menjamin mutu obat
Administrasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit dibutuhkan untuk mengawasi
peredaran perbekalan farmasi dirumah sakit. Sehingga dapat diketahui
keuntungan ataupun kerugian yang diperoleh. Hal ini juga berguna untuk
2.5.2 Pelayanan farmasi yang berorientasi pada pasien/klinis
Pelayanan farmasi klinis meliputi:
1. Melakukan konseling
2. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
3. Pencampuran obat suntik secara aseptik
4. Menganalisa efektivitas biaya secara farmakoekonomi
5. Penentuan kadar obat dalam darah
6. Penanganan obat sitostatika
7. Penyiapan Total Parenteral Nutrisi (TPN)
8. Pemantauan dan pengkajian penggunaan obat
9. Pendidikan dan penelitian (Aslam, 2002).
2.6 Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)
PFT adalah organisasi yang berada di bawah komite medik rumah sakit
yang diketuai oleh dokter dan seorang sekretaris yaitu apoteker dari IFRS serta
dibantu oleh anggota PFT. Anggota PFT terdiri dari dokter yang mewakili Staf
Medik Fungsional (SMF) dan apoteker sebagai sekretaris yang mewakili farmasi
serta dibantu oleh tenaga kesehatan lainnya di rumah sakit (Siregar, 2004).
Menurut Kepmenkes No. 1197/Menkes/SK/X/2004, Panitia Farmasi dan
Terapi (PFT) adalah organisasi yang mewakili hubungan komunikasi antara staf
medik dan staf farmasi. Anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili
spesialisasi-spesialisasi yang ada di rumah sakit dan apoteker yang mewakili
Menurut Kepmenkes No. 1197/Menkes/SK/X/2004, tujuan dibentuknya
Panitia Farmasi dan Terapi yaitu:
1. Menerbitkan kebijakan-kebijakan mengenai pemilihan obat, penggunaan
obat, dan evaluasinya
2. Melengkapi staf profesional di bidang kesehatan dengan pengetahuan
terbaru yang berhubungan dengan obat dan penggunaan obat sesuai
kebutuhan
Menurut SK Menkes No. 1197/Menkes/SK/X/2004, fungsi dan ruang
lingkup PFT terkait dengan perannya dalam pelayanan farmasi rumah sakit
adalah:
a. Mengembangkan formularium di rumah sakit dan merevisinya. Pemilihan
obat untuk dimasukkan ke dalam formularium harus didasarkan pada
evaluasi secara subjektif terhadap efek terapi, keamanan serta harga obat
dan juga harus meminimalkan duplikasi produk obat yang sama.
b. PFT harus mengevaluasi untuk menyetujui atau menolak produk obat atau
dosis obat yang diusulkan oleh anggota staf medis.
c. Menetapkan pengelolaan obat yang digunakan di rumah sakit
d. Melakukan tinjauan terhadap penggunaan obat di rumah sakit dengan
meneliti rekam medik kemudian dibandingkan dengan standar diagnosa dan
terapi
e. Mengumpulkan dan meninjau laporan mengenai efek samping obat
f. Mengembangkan ilmu pengetahuan yang menyangkut obat kepada staf
g. Menyebarluaskan ilmu pengetahuan yang menyangkut obat kepada staf
medis dan perawat.
2.7 Formularium
Sistem formularium adalah suatu metode yang digunakan staf medik di
suatu rumah sakit untuk mengevaluasi, menilai dan memilih produk obat
dianggap paling berguna dalam perawatan penderita. Obat yang ditetapkan dalam
formularium harus tersedia di IFRS (Siregar, 2004).
Sistem formularium merupakan sarana penting dalam memastikan mutu
penggunaan obat dan pelegalisasian harganya. Formularium adalah dokumen
berisi kumpulan produk obat yang dipilih PFT disertai informasi tambahan
penting tentang penggunaan obat tersebut, serta kebijakan dan prosedur berkaitan
obat yang relevan untuk rumah sakit tersebut, yang terus-menerus direvisi agar
selalu akomodatif bagi kepentingan penderita dan staf professional pelayanan
kesehatan, berdasarkan data konsumtif dan data morbiditas serta pertimbangan
klinik staf medik rumah sakit tersebut (Siregar, 2004).
Kegunaan sistem formularium di rumah sakit (Siregar, 2004):
1. Membantu meyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan obat dalam rumah
sakit.
2. Sebagai bahan edukasi bagi staf medik tentang terapi obat yang benar.
2.8 Central Sterile Supply Department (CSSD)
Central Sterile Supply Department (CSSD) atau Instalasi Pusat Pelayanan
Sterilisasi merupakan satu unit/departemen dari rumah sakit yang
menyelenggarakan proses pencucian, pengemasan, sterilisasi terhadap semua alat
atau bahan yang dibutuhkan dalam kondisi steril (Depkes RI, 2001).
Instalasi CSSD ini merupakan pusat pelayanan yang bertujuan untuk memenuhi
kebutuhan alat/bahan steril bagi unit-unit yang membutuhkan sehingga dapat
mencegah dan mengurangi infeksi yang berasal dari rumah sakit itu sendiri.
Penanggung jawab CSSD ini adalah seorang apoteker. Berdirinya CSSD di rumah
sakit dilatar belakangi oleh:
1. Besarnya angka kematian akibat infeksi nosokomial
2. Kuman mudah menyebar, mengkontaminasi benda dan menginfeksi
manusia di lingkungan rumah sakit
3. Merupakan salah satu pendukung jaminan mutu pelayanan rumah sakit,
maka peran dan fungsi CSSD sangat penting.
Tugas CSSD adalah menjamin sterilitas alat perlengkapan medik sebelum
dipakai dalam melakukan tindakan medik. Menurut Depkes RI (2001), tugas
utama CSSD di rumah sakit adalah :
a. Menyediakan peralatan medis untuk perawatan pasien
b. Melakukan proses sterilisasi alat/bahan
c. Mendistribusikan alat-alat yang dibutuhkan oleh ruang perawatan, kamar
operasi, dan ruang lain yang membutuhkan
d. Berpartisipasi dalam pemilihan peralatan dan bahan yang aman, efektif, dan
e. Mempertahankan standar yang ditetapkan
f. Mendokumentasikan setiap aktivitas pembersihan, desinfeksi, maupun
sterilisasi sebagai bagian dari program upaya pengendalian mutu
g. Melakukan penelitian terhadap hasil sterilisasi dalam rangka pencegahan
dan pengendalian infeksi bersama dengan panitia pengendalian infeksi
nosokomial
h. Memberikan penyuluhan tentang hal-hal yang berkaitan dengan masalah
sterilisasi
BAB III
TINJAUAN KHUSUS RSUD Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN
3.1Sarana dan Prasarana Fisik
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan didirikan pada
tanggal 11 Agustus 1928 dan sejak tanggal 27 Desember 2001 dikelola oleh
Pemerintah Kota Medan dengan status Rumah Sakit Swadana dan Instalasi
Farmasi Rumah Sakit Swakelola dengan nama Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Pirngadi Kota Medan.
RSUD Dr. Pirngadi Medan adalah rumah sakit kelas B
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan terletak di Jl. Prof. H. M. Yamin,
kelurahan Perintis Kemerdekaan kecamatan Medan Timur. Kepegawaian RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan meliputi tenaga medis, tenaga non medis, apoteker,
tenaga keperawatan, tenaga gizi, tenaga umum, dan tenaga kesehatan lainnya.
3.2Struktur Organisasi
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dipimpin oleh seorang Direktur RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan yang dalam melaksanakan tugasnya dibantu oleh 3
orang wakil direktur yaitu:
1. Wakil direktur bidang administrasi umum
2. Wakil direktur bidang pelayanan medis dan keperawatan
3. Wakil direktur bidang sumber daya manusia dan pendidikan.
Selain itu direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan juga dibantu oleh
kelompok jabatan fungsional yang terdiri dari Staf Medik Fungsional dan Instalasi
yang bertanggung jawab kepada Kepala RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan. Salah
menyelenggarakan semua kegiatan kefarmasian di rumah sakit. Struktur
organisasi dapat dilihat dalam Lampiran 1.
3.3 Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan merupakan salah satu
unit fungsional yang dipimpin oleh seorang apoteker dan dalam melaksanakan
tugasnya bertanggung jawab kepada Wakil Direktur Bidang Administrasi Umum
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan. Dalam melaksanakan tugasnya Instalasi Farmasi
mempunyai motto; “Obat yang bermutu dan terjangkau adalah yang utama”.
Struktur Instalasi Farmasi dapat dilihat dalam Lampiran 2.
Instalasi Farmasi dibagi menjadi empat bagian sub instalasi, yaitu:
3.3.1 Sub Instalasi Perbekalan
Sub Instalasi Perbekalan Instalasi Farmasi dipimpin oleh seorang apoteker
yang mempunyai tugas untuk membantu serta menunjang fungsi Instalasi Farmasi
Rumah Sakit dalam hal perencanaan, pengadaan, dan penyimpanan perbekalan
farmasi sesuai kebutuhan rumah sakit.
Sub Instalasi Perbekalan farmasi dibagi atas 2 bagian, yaitu :
1. Unit Perencanaan dan Pengadaan.
Unit Perencanaan dan Pengadaan mempunyai tugas sebagai berikut, yaitu:
a. Merencanakan seluruh kebutuhan rumah sakit mulai dari perbekalan farmasi
serta alat kesehatan. Perencanaan ini dilakukan berdasarkan dari data
pemakaian periode yang lalu, sisa stok, pola penyakit dan kemudian
Unit perencanaan dan pengadaan melakukan pemesanan kebutuhan
bahan-bahan obat dan alat kesehatan untuk kebutuhan selama 1 bulan berdasarkan
permintaan dari gudang, kecuali ada permintaan kebutuhan khusus yang
mendesak.
Prinsip pengadaan perbekalan farmasi yaitu tersedianya seluruh kebutuhan
perbekalan farmasi dengan jenis dan jumlah yang memadai. Proses pengadaan
kebutuhan perbekalan farmasi dapat dijelaskan melalui tahap berikut:
1. Sub instalasi distribusi meminta barang ke gudang dengan menyerahkan
formulir B2 (Formulir Daftar Permintaan dan Pengeluaran farmasi) yang
dapat dilihat pada Lampira 3. Jika barang yang diminta hampir habis (dilihat
dari kartu stok gudang dan daftar permohonan pembelian dari gudang) maka
gudang membuat Permohonan Pembelian Barang dan menyerahkannya
pada unit pengadaan.
2. Unit pengadaan memesan perbekalan farmasi dengan menggunakan surat
pesanan atau order pembelian kepada PBF setelah disetujui dan
ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi dan disetujui oleh Direktur
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan. Untuk obat Askes, surat pesanan selain
ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi dan disetujui oleh Direktur
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan juga harus diketahui oleh pihak PT. Askes.
3. Untuk pengadaan obat golongan narkotika (seperti codein, pethidin) dan
psikotropika (seperti diazepam, luminal) dilakukan oleh unit pengadaan
menggunakan form N-9 (Lampiran 5) kepada PT. Kimia Farma dengan
apoteker yang berwenang. Contoh Form pemesanan obat Psikotropika dapat
dilihat pada Lampiran 6.
4. Barang pesanan kemudian diantar oleh PBF ke gudang dengan membawa
faktur pembelian. Oleh petugas unit gudang barang diperiksa kesesuaiannya
dengan faktur dan surat pesanan (Lampiran 9), meliputi : jenis, jumlah,
tanggal kadaluarsa, nomor batch, dan kondisi barang. Barang yang diterima
dibukukan pada buku barang masuk dan kartu stok, kemudian faktur
(Lampiran 7) ditandatangani oleh penerima barang di unit gudang. Jika
barang yang diterima tidak sesuai dengan faktur maka barang akan
dikembalikan.
5. Setelah barang pesanan masuk pihak PBF juga akan membuat kwitansi
(Lampiran 8 & 13) tagihan kepada instalasi farmasi.
2. Unit Gudang
Unit gudang bertugas menerima, menyimpan dan menyalurkan perbekalan
farmasi, yang dikelompokkan menjadi 2 jenis gudang yaitu:
a. Gudang obat-obatan
Bertugas menerima, menyimpan dan menyalurkan perbekalan farmasi
misalnya sediaan parenteral, sediaan oral, sediaan topikal dan lain-lain. Gudang
obat-obatan terbagi dua yaitu gudang obat askes dan gudang obat swakelola.
Penyusunan obat-obatan dilakukan berdasarkan bentuk sediaan dan diurutkan
b. Gudang alat kesehatan habis pakai
Bertugas menerima, menyimpan dan menyalurkan perbekalan farmasi dan
alat-alat kesehatan habis pakai seperti plester, kapas, infuse set, dan lain-lain.
Bahan-bahan cairan seperti alkohol, formalin, hidrogen peroksida, juga disimpan
di gudang alat kesehatan habis pakai.
Pihak gudang mencatat dan meminta perbekalan farmasi yang
persediaannya hampir habis ke pengadaan setiap 1 bulan sekali yang ditulis dalam
lembar Permohonan Pembelian Barang Medis (Formulir P.1) rangkap dua yang
dapat dilihat pada Lampiran 4. Akan tetapi pada keadaan tertentu, permintaan
perbekalan Farmasi ke pengadaan dapat dilakukan lebih dari satu kali dalam satu
bulan. Setelah Permohonan Pembelian Barang Medis dikirim ke pengadaan, maka
pengadaan membuat order pembelian. PBF mengantar barang yang diorder ke
gudang. Penagihan oleh PBF dilakukan dua minggu sebelum jatuh tempo dengan
menyerahkan faktur asli beserta kwitansi, copy surat pesanan, dan faktur pajak
standar. Pembayaran dilakukan apabila berkas penagihan telah diverifikasi
kemudian disetuui oleh Direktur Rumah Sakit.
Oleh petugas gudang, barang diperiksa kesesuaiannya dengan faktur dan
surat pesanan meliputi: jenis, jumlah, tanggal kadaluarsa, nomor batch, kondisi
barang. Apabila telah sesuai maka barang yang diantar dicatat di buku barang
masuk, kemudian dicatat di kartu stok gudang. Harga di buku barang masuk
gudang sudah disesuaikan dengan Harga Pokok Penjualan (HPP) yaitu harga
modal ditambah PPn 10 % (Lampiran 10-12).
Keluar masuknya perbekalan farmasi dari gudang harus dicatat dalam
gudang (Lampiran 14). Gudang mengeluarkan barang berdasarkan permintaan
dari sub Instalasi Distribusi dengan menggunakan Formulir B2 (Daftar
Permintaan dan Pengeluaran Farmasi).
Penyimpanan dan pengeluaran perbekalan farmasi berdasarkan prinsip
FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out). Obat-obat
narkotika dan psikotropika disimpan di dalam lemari khusus yang terkunci.
Obat-obat yang penyimpanannya pada suhu tertentu seperti serum, vaksin dan
supositoria disimpan dalam lemari pendingin. Setiap akhir bulan petugas gudang
membuat laporan sisa stok dan menghitung jumlah dan kondisi perbekalan
farmasi dan alat kesehatan di gudang.
3.3.2 Sub Instalasi Distribusi
Sub Instalasi Distribusi di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dipimpin oleh
seorang apoteker. Distribusi obat dan alat kesehatan (perbekalan farmasi)
merupakan fungsi utama pelayanan farmasi rumah sakit. Hal terpenting yang
harus diperhatikan adalah menjamin pemberian obat yang benar dan tepat kepada
pasien sesuai dengan dosis dan jumlah yang tertulis pada resep atau kartu obat.
Sistem distribusi perbekalan farmasi untuk pasien rawat jalan dan pasien
rawat inap dilakukan berdasarkan resep perorangan (Individual Prescription).
Untuk pasien rawat inap umum dilakukan berdasarkan pada kartu obat, sedangkan
untuk pasien rawat inap Askes , Jamkesmas, Medan Sehat dilakukan berdasarkan
One Day Dose Dispensing (ODDD). Namun untuk memenuhi permintaan
One Day Dose Dispensing (ODDD) merupakan sistem distribusi sesuai
dengan jumlah yang ditetapkan untuk satu hari pemakaian. Sistem ini melibatkan
apoteker dalam memonitor penyampaian seluruh perbekalan farmasi kepada
pasien sehingga penggunaan obat yang rasional dan efektif dapat tercapai.
Secara umum sistem pemasukan dan pengeluaran perbekalan farmasi pada
sub instalasi distribusi adalah sebagai berikut:
1. Sub Instalasi Distribusi meminta perbekalan farmasi ke gudang berdasarkan
besarnya kebutuhan rumah sakit dan keadaan stok barang setiap minggu
melalui formulir B2 (Daftar Permintaan dan Pengeluaran Farmasi). Formulir
ini terdiri dari tiga rangkap, yaitu lembar berwarna putih untuk bagian
administrasi, lembar kuning untuk bagian distribusi dan lembar merah untuk
bagian gudang.
2. Sub instalasi distribusi menerima barang dari gudang dan menyalurkannya
ke ruangan. Ruangan meminta barang ke sub instalasi farmasi dengan
menyerahkan formulir B2 (Daftar Permintaan dan Penggunaan Farmasi)
yang terdiri dari tiga rangkap, yaitu lembar berwarna putih untuk bagian
adminitrasi, lembar kuning untuk bagian ruangan yang bersangkutan dan
lembar merah sebagai arsip bagi sub instalasi distribusi.
Sistem pengawasan terhadap pemasukan dan pengeluaran barang di sub
instalasi distribusi dilakukan dengan cara cross check dengan pihak sub instalasi
administrasi setiap bulan.
Pelaksanaan pendistribusian perbekalan farmasi dilakukan melalui gudang
a. Pelayanan farmasi pada pasien Askes, Jamkesmas, Medan sehat rawat inap dan
rawat jalan.
b. Pelayanan farmasi pasien umum rawat inap dan rawat jalan
c. Apotek satelit Instalasi Gawat Darurat (IGD)
d. Apotek Satelit Central Operation Theatre (COT)
e. Distribusi ruang perawatan/poliklinik
3.3.2.1 Pelayanan Farmasi Rawat Jalan
Pelayanan farmasi rawat jalan melayani pasien umum, Jamkesmas dan
Medan sehat. Pasien ini berasal dari poliklinik seperti internis (penyakit dalam),
THT, paru, mata, gigi, neurology, obgyn, dan lain-lain.
1. Pelayanan farmasi pada pasien umum
Pasien umum adalah masyarakat umum yang datang untuk berobat ke
rumah sakit dan harus membayar pengobatannya sendiri karena tidak mempunyai
jaminan kesehatan apapun.
Prosedur pelayanan farmasi pada pasien umum sebagai berikut:
a. Pasien memberi resep kepada asisten apoteker.
b. Resep diberi harga, jika pasien setuju bayar maka obat segera disiapkan oleh
asisten apoteker.
c. Obat diserahkan oleh apoteker kepada pasien serta diberikan pelayanan
informasi obat yang dibutuhkan. Kemudian pasien juga diberikan kuitansi
(rangkap dua) dimana lembar asli diberikan pada pasien dan lembar copy
dengan nomor kwitansi. Uang yang diterima akan diambil oleh bagian
keuangan keesokan harinya.
2. Prosedur pelayanan farmasi pada pasien Jamkesmas/Medan
Sehat/Pempropsu
Jaminan kesehatan masyarakat (Jamkesmas) adalah suatu program
pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu. Program ini
diselenggarakan secara nasional agar terjadi subsidi silang dalam rangka
mewujudkan pelayanan kesehatan yang menyeluruh bagi masyarakat miskin.
Peserta Jamkesmas adalah semua anggota keluarga yang termasuk dalam kartu
keluarga yang dinyatakan miskin oleh lurah setempat.
Untuk pasien Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu, pemberian obat
berdasarkan formularium Jamkesmas. Penagihan biaya dilakukan satu bulan
sekali setelah semua berkas dan data–data terkumpul dan telah diperiksa oleh
apoteker dan disetujui oleh Kepala Instalasi Farmasi.
Ada kelengkapan administrasi yang harus dilengkapi untuk pasien
Jamkesmas/Medan Sehat /Pempropsu diantaranya:
a. Kertas resep rangkap tiga
b. Membawa kartu Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu
c. Membawa Surat Jaminan Pelayanan (SJP)
d. Protokol terapi untuk obat-obat khusus dan hasil pemeriksaan laboratorium.
Berikut adalah prosedur pelayanan farmasi pasien Jamkesmas dan Medan
Sehat, yaitu:
ii. Petugas farmasi memeriksa kelengkapan resep, memberi nomor pada resep,
memberi nomor antrian pada pasien dan mencatat di buku.
iii. Legalisasi resep oleh tim legalisasi yaitu menyesuaikan nomor peserta
Jamkesmas dengan kartu kendali obat pasien (Lampiran 18).
iv. Menyiapkan obat, memasukkan kedalam wadah dan memberi etiket.
v. Petugas farmasi memberikan obat kepada pasien sambil menginformasikan
cara pemakaian obat.
vi. Pasien menandatangani kertas resep bila obat sudah diberikan.
3.3.2.2 Pelayanan Farmasi Rawat Inap
Pelayanan farmasi rawat inap melayani pendistribusian obat untuk pasien
umum, pasien kredit, Askes, Jamkesmas, dan Medan Sehat.
Prosedur pelayanan farmasi bagi pasien rawat inap:
1. Pasien Umum
a. Perawat atau keluarga pasien membawa resep ke pelayanan farmasi rawat
inap
b. Resep obat yang ditulis di kartu obat disalin kembali pada blanko copy
resep. Obat tersebut diberi harga, diinformasikan harganya kepada pasien,
disiapkan obatnya, distempel, diberi etiket, dikemas lalu dibuat kuitansi
(rangkap dua).
c. Obat diserahkan kepada perawat/keluarga pasien atau obat yang dipesan
diantar ke ruangan beserta kuitansi asli dan dilakukan penagihan biaya obat
bagian administrasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Jika pasien belum
memiliki dana yang cukup, maka biaya obat atau resep dimasukkan ke
bagian keuangan rumah sakit agar ditagih pada saat pasien akan keluar dari
rumah sakit.
2. Pelayanan farmasi pada pasien kredit
a. Perawat atau keluarga pasien membawa kartu obat dan surat keterangan dari
perusahaan yang telah disetujui oleh bagian keuangan rumah sakit ke
pelayanan farmasi rawat jalan atau rawat inap
b. Obat yang terdapat di kartu obat dihitung harganya oleh petugas IFRS,
dicatat di kartu obat.
c. Obat diserahkan kepada perawat atau keluarga pasien atau diantar keruang
rawat pasien dan sebagai bukti penerimaan perawat/keluarga pasien
menanda tangani kartu obat.
d. Penagihan biaya obat dilakukan oleh bagian keuangan rumah sakit dan akan
pengklaimnya ke bagian keuangan rumah sakit.
Pemakaian obat golongan narkotika untuk pasien rawat inap dicatat ke
Formulir Pemakaian Golongan Obat Narkotika (Lampiran 15) yang
ditandatangani oleh dokter yang bersangkutan. Karena kartu obat pasien
dikembalikan ke ruangan maka nama dan jumlah obat ditulis formulir khusus
untuk keperluan administrasi dan pelaporan narkotika. Pada laporan Pemakaian
Golongan Obat Narkotika tertera nama pasien, alamat pasien, ruang rawat, nama
3. Pelayanan Farmasi Rawat Inap Askes/Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam melayani resep :
a. Kertas resep rangkap tiga.
b. Bandingkan obat pada resep dengan yang tertulis pada rekam medik pasien
c. Satu lembar resep berisi maksimum tiga nama obat.
d. Ditandatangani oleh dokter dan kepala ruangan di sebelah kanan.
e. Ditandatangani oleh Tim legalisasi resep Askes.
f. Ada jaminan rawatan.
g. Bila anak sudah berumur 21-25 tahun harus ada surat keterangan masih aktif
kuliah.
h. Obat yang diresepkan sesuai dengan DPHO
i. Untuk obat-obatan tertentu, harus disertai protokol terapi (Lampiran 16)
misalnya: Albumin dan obat-obat kemoterapi.
Pasien yang masuk pada sore dan malam hari dilayani oleh pelayanan
farmasi IGD dengan menggunakan resep dan kartu obat dengan jumlah hanya
untuk satu kali pemakaian, keesokan harinya (pada hari kerja) dibuat CPO
(Catatan Pemberian Obat) dan obat diambil ke pelayanan farmasi Askes rawat
inap.
Untuk obat yang perlu protokol terapi dan atau obat-obat lain yang
resepnya belum memenuhi syarat di atas tetap dapat dilayani, namun perawat
pasien tersebut perlu membuat surat pernyataan pada formulir yang sudah
dilihat pada CPO (Lampiran 17) dengan melampirkan: Resep pasien, protokol
terapi, hasil laboratorium (jika perlu), Catatan Pemberian Obat (CPO) pasien dan
Surat jaminan perawatan pasien
Alur pelayanan resep Askes untuk pasien rawat inap di Instalasi Farmasi
dapat dilihat pada bagan berikut:
dibawa oleh perawat ke Petugas Pelayanan Farmasi Askes Rawat Inap Resep, kartu obat
(protokol terapi)
Resep Obat Resep Alat Kesehatan
habis pakai
Diserahkan ke petugas
Dilegalisasi oleh tim askes
Dilegalisasi oleh apoteker
dicek kerasionalannya
Pasien Resep yang telah disetujui
Diberi nomor
Dikerjakan dan diberi etiket
dicatat di CPO
Obat
diterima perawat/ diantar oleh petugas
Resep diserahkan ke asisten apoteker
resep dikerjakan diberi nomor
Jamkesmas adalah program pelayanan kesehatan masyarakat miskin
dan tidak mampu, diselenggarakan secara nasional dalam rangka mewujudkan
pelayanan kesehatan yang menyuluruh bagi masyarakat miskin. Peserta
Jamkesmas adalah semua anggota keluarga yang termasuk dalam kartu keluarga
yang dinyatakan miskin oleh lurah setempat.
Medan Sehat adalah program pemerintah daerah kota Medan untuk
memberikan pelayanan kesehatan bagi warga Kota Medan yang tidak mempunyai
jaminan kesehatan apapun seperti Jamkesmas atau Askes.
Prosedur penagihan biaya pasien Jamkesmas/Medan Sehat dilakukan
dengan cara:
a. Semua resep direkap per hari sesuai dengan urutan tanggal resep
b. Semua data dalam resep tersebut diketik lagi dan dicetak
c. Data akan diperiksa ulang oleh apoteker dan diparaf, kemudian ditandatangani
kepala instalasi farmasi
d. Lampiran resep yang berwarna merah jambu serta data rekapan yang telah
diprint diberikan ke bagian verifikasi resep setiap sebulan sekali dimana data
pasien Jamkesmas diverifikasi oleh Tim Verifikasi Independent sedangkan
untuk Medan Sehat/Pemprovsu disebut Verifikasi Internal rumah sakit.
e. Hasil dari verifikasi diserahkan ke Instalasi Farmasi dan bagian keuangan
rumah sakit
f. Bagian keuangan rumah sakit mengajukan klaim ke Menkes untuk pasien
g. Farmasi akan menagih ke bagian keuangan rumah sakit, dana pembayaran
klaim diserahkan ke bendahara tim swakelola Instalasi Farmasi.
3.3.2.3 Pelayanan Farmasi di Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Pelayanan farmasi IGD buka 24 jam dan dipimpin oleh seorang apoteker.
Petugas yang melayani farmasi IGD dibagi atas 3 shift yaitu pagi, siang dan
malam hari serta dilakukan serah terima barang dan uang setiap pergantian shift.
Pengadaan barang dari unit gudang dengan membawa Formulir B2 (Permintaan
dan Pengeluaran Farmasi).
Tugas dan fungsi dari pelayanan farmasi di IGD:
1. Pelayanan perbekalan farmasi untuk pasien yang masuk dari IGD, baik pada
jam kerja maupun diluar jam kerja dan hari libur. Melayani pasien umum,
pasien Askes, pasien Jamkesmas, pasien Medan Sehat, pasien kredit dan pasien
yang tidak diketahui identitasnya (Mr./Mrs.X).
Fungsi pelayanan farmasi di IGD yaitu menyediakan perbekalan farmasi
yang sering digunakan pada kejadian gawat darurat.
Prosedur pelayanan farmasi di IGD :
a) Pasien Umum
i. Dokter menulis perbekalan farmasi yang diperlukan oleh pasien di kartu
obat(Lampiran 20) dan lembar resep (Lampiran 21).
ii. Perawat IGD atau pasien membawa kartu obat tersebut ke pelayanan perawat
atau keluarga pasien.
iii. Petugas pelayanan farmasi IGD menulis resep kembali sebagai pertinggal di
IGD dan memberikan perbekalan farmasi yang diminta lalu menagih
dibuat kuitansi rangkap dua, kuitansi asli diberikan kepada pasien dan satu
rangkap lagi sebagai pertinggal di apotek.
iv. Jika keluarga pasien tidak membawa uang total biaya pemakaian perbekalan
farmasi, maka dicatat oleh petugas farmasi dengan catatan pasien harus
dirawat inap. Kemudian biaya perbekalan farmasi tersebut ditagih di ruangan
oleh bagian keuangan ruangan.
b) Pasien Askes dan Kredit
Persyaratan yang dipenuhi oleh pasien Askes yaitu pasien harus membawa
kartu Askes atau kartu anggota perusahaan bagi pasien kredit. Perbekalan farmasi
yang diberikan untuk pasien Askes harus sesuai dengan DPHO (Daftar Plavon
Harga Obat) sedangkan pasien kredit pemilihan obat dapat bebas merek dan
jumlahnya.
i. Dokter menulis perbekalan farmasi yang diperlukan pada resep sementara
yang dibawa oleh perawat atau keluarga pasien.
ii. Bila dokter menuliskan resep tidak sesuai dengan DPHO maka pihak farmasi
IGD mengkonfirmasikan ke dokter untuk mengganti obat yang sesuai dengan
DPHO.
iii. Petugas farmasi memberi perbekalan farmasi tersebut kepada perawat atau
keluarga pasien.
iv. Keesokkan harinya petugas penulis resep IGD menulis kembali resep
sementara ke Medical Record dan ke blanko resep asli Askes rangkap tiga
v. Jika pasien tidak membawa kartu Askes maka pasien tersebut membayar
sejumlah perbekalan farmasi seharga bon gantung. Apabila lewat dari 3 x 24
jam pada hari kerja, maka pasien dianggap pasien umum (harus membayar
sesuai dengan jumlah biaya pengobatan pasien).
vi. Penagihan biaya obat dilakukan oleh bagian keuangan pelayanan farmasi
IGD dengan mengarsipkan kuitansi, copy resep dan surat resmi dari instansi,
untuk diberikan kepada bagian keuangan rumah sakit. Oleh bendahara rumah
sakit dilakukan pengklaiman ke perusahaan yang bersangkutan dan untuk
pasien Askes dilakukan penagihan pada PT. Askes.
c) Pasien Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu
Persyaratan yang dipenuhi oleh pasien Jamkesmas yaitu pasien harus
membawa kartu Jamkesmas dan pasien Medan Sehat yaitu pasien harus membawa
kartu Medan Sehat. Perbekalan farmasi yang diberikan harus sesuai dengan
Formularium Jamkesmas.
i. Dokter menulis perbekalan farmasi yang diperlukan pada resep sementara
yang dibawa oleh perawat atau keluarga pasien.
ii. Petugas farmasi memberikan perbekalan farmasi tersebut kepada perawat
IGD.
iii. Keesokkan harinya petugas penulis resep IGD menulis kembali resep
sementara ke Medical Record dan ke blanko resep asli Jamkesmas/Medan
Sehat rangkap tiga yang diperiksa lagi oleh apoteker dan ditanda tangani oleh
dokter, kepala ruangan dan Tim Pengendali.
iv. Jika pasien tidak membawa kartu Jamkesmas/Medan Sehat maka pasien
dari 3 x 24 jam pada hari kerja, maka pasien dianggap pasien umum (harus
membayar sesuai dengan jumlah biaya pengobatan pasien) dan bon gantung
tersebut disetor ke penjualan
d) Pasien Mr./Mrs.X
Untuk pasien Mr./Mrs.X pelayanan perbekalan farmasi diberikan sesuai
dengan standar Jamkesmas. Petugas IGD melaporkan kepada bagian pelayanan
medis untuk disetujui dan perbekalan farmasi yang dipakai diberi dan dicatat
untuk ditagih jika keluarga pasien tersebut sudah ada. Jika pasien tersebut tidak
mempunyai keluarga maka IFRS akan menagih ke keuangan rumah sakit.
2. Melayani perbekalan farmasi untuk pasien yang memerlukan tindakan bedah
darurat di KBE (Kamar Bedah Emergensi).
Fungsi KBE (Kamar Bedah Emergensi) yaitu sebagai tempat untuk
melakukan operasi–operasi darurat (operasi tidak terencana).
Prosedur pelayanan perbekalan farmasi untuk pasien di KBE :
a. Pasien Umum
i. Dokter menulis perbekalan farmasi yang diperlukan termasuk obat anaestesi
dan obat narkotika seperti petidin di form operasi.
ii. Petugas pelayanan farmasi IGD memberikan obat yang diminta tersebut.
iii. Untuk obat golongan narkotika, petugas farmasi KBE mencatat ke formulir
pemakaian narkotika yang dilengkapi nama dokter, nama pasien dan
ditandatangani oleh dokter yang bersangkutan untuk keperluan pelaporan
iv. Perbekalan farmasi yang dipakai untuk keperluan tindakan bedah ditagih
oleh petugas pelayanan farmasi pada keluarga pasien. Pembayaran langsung
di pelayanan farmasi IGD, dibuat kwitansi, kwitansi asli diberikan kepada
pasien dan satu rangkap lagi sebagai pertinggal di pelayanan farmasi.
v. Jika keluarga pasien tidak membawa uang, total biaya pemakaian perbekalan
farmasi dicatat oleh petugas farmasi. Jika pasien ingin pulang, pembayaran
perbekalan farmasi tersebut dipungut di pelayanan farmasi IGD.
b. Pasien Askes dan Kredit
Persyaratan yang dipenuhi oleh pasien Askes yaitu pasien harus membawa
kartu Askes dan bagian pasien kredit harus membawa kartu anggota perusahaan.
Perbekalan farmasi yang diberikan untuk pasien Askes harus sesuai dengan
DPHO (Daftar Plavon Harga Obat) sedangkan pasien kredit pemilihan obat dapat
bebas merek dan jumlahnya.
Prosedur pelayanan perbekalan farmasi untuk pasien Askes dan kredit:
i. Dokter menulis perbekalan farmasi yang diperlukan pada resep sementara
yang dibawa oleh perawat atau keluarga pasien.
ii. Bila dokter menuliskan diluar DPHO maka pihak farmasi KBE
mengkonfirmasikan ke dokter untuk mengganti obat yang sesuai dengan
DPHO.
iii. Petugas farmasi IGD memberi perbekalan farmasi tersebut kepada perawat
KBE.
iv. Keesokkan harinya petugas penulis resep IGD menulis kembali resep
yang diperiksa lagi oleh apoteker dan ditanda tangani oleh dokter, kepala
ruangan dan Tim Pengendali.
v. Penagihan biaya obat dilakukan oleh bagian keuangan pelayanan farmasi
IGD dengan mengarsipkan kwitansi, copy resep dan surat resmi dari instansi,
untuk diberikan kepada bagian keuangan rumah sakit. Oleh bendahara rumah
sakit dilakukan pengklaiman ke perusahaan yang bersangkutan dan untuk
pasien Askes dilakukan penagihan pada PT. Askes.
c. Pasien Jamkesmas dan Medan Sehat/Pempropsu
Persyaratan yang harus dipenuhi untuk pasien Jamkesmas yaitu harus
membawa kartu Jamkesmas, pasien Medan Sehat yaitu harus membawa kartu
Medan Sehat dan pasien Pempropsu harus membawa surat rekomendasi dari
dinas kesehatan Pemropsu
i. Perbekalan farmasi yang diperlukan ditulis oleh dokter pada form. operasi.
ii. Petugas pelayanan farmasi IGD memberikan perbekalan farmasi tersebut.
iii. Keesokkan harinya petugas penulis resep IGD menulis kembali resep
sementara ke Medical Record dan ke blanko resep asli Jamkesmas/Medan
Sehat/pempropsu rangkap tiga yang diperiksa lagi oleh apoteker dan ditanda
tangani oleh dokter, kepala ruangan dan Tim Pengendali.
iv. Petugas farmasi membuat bon gantung jika pasien tidak membawa kartu dan
pasien diberikan waktu 3 x 24 jam pada hari kerja untuk melengkapi
persyaratannya. Bila pasien tidak membawa kartu juga maka pasien dianggap
3. Pasien yang membutuhkan Observasi ODC (One Day Care)
Fungsi ODC (One Day Care) yaitu sebagai tempat observasi pasien yang
memerlukan penanganan khusus seperti pasien jantung, hipertensi, dan lain-lain.
Pemantauan keadaan pasien di ODC ini dilakukan 1 hari (12 jam). Jika pasien
tidak diperbolehkan untuk pulang lebih dari 12 jam maka pasien dimasukkan ke
ruang rawat inap. Pelayanan ini untuk umum, Askes, Jamkesmas, Medan Sehat
dan Pempropsu. Perbekalan farmasi diterima dari IGD, bila dua jam kemudian
ada terapi tambahan maka petugas ruangan mengambil perbekalan farmasi di
instalasi rawat inap.
4. Mengisi perbekalan farmasi pada lemari emergensi
Fungsi lemari emergensi yaitu lemari yang berisi obat–obat emergensi
yang sewaktu–waktu dapat digunakan sesuai dengan keperluan ruangan.
Pelayanan farmasi IGD mendistribusikan permintaan perbekalan farmasi
emergensi ke ruangan-ruangan pasien rawat inap dan kamar bedah emergensi
dengan memakai sistem distribusi floor stock yang disimpan di lemari khusus.
Sistem pengelolaan obat di ruangan dilakukan oleh kepala ruangan yang
bersangkutan sedangkan untuk KBE dilakukan oleh petugas farmasi IGD. Setiap
obat-obatan yang dipakai dari lemari emergensi harus diganti segera mungkin.
Jenis obat dan alat emergensi yang disediakan di setiap ruangan berbeda-beda
untuk masing-masing ruangan sesuai dengan kebutuhan dan jenis penyakit.
Tabel 1. Daftar Stok Obat-obat Emergensi
No. Nama Obat Sediaan Obat Bentuk Obat
1. Adrenalin/Efinefrin 1 mg/ml Ampul
2. Aminofillin 24mg/ml Ampul
5. Dexametason 5mg/ml Ampul
11 Klorfenon/Delladyl 10mg/ml Vial
12. Lidocain 2% 20mg/ml Ampul
13. Magnesium sulfat 25 ml Flas
14. Methergin 200mcg/ml Ampul
15. Na-bicarbonat/Meylon 84mg/ml Flas
16. NaCl 0,9% 500ml Flas
17. Oxytocin/Synthocinon 10 UI/2 ml Ampul
18. Ringer laktat 500ml Flas
19. Transamin 500mg 500mg/ml Ampul
20. Xylomidon 15 ml Vial
Tabel 2. Daftar Stok Obat-obat Emergensi di Unit ICU, ICCU, Stroke
No. Nama Obat Sediaan Obat Bentuk Obat
1. Dobuject 500 mg 250 mg/5ml Ampul
2. Pethidin 50 mg/ml Ampul
Tabel 3. Daftar Stok Alat-alat Kesehatan Emergensi
No. Nama Alkes Ukuran Sediaan 6. Transfution set Anak-anak dan dewasa
farmasi COT. Pasien umum yang mengambil obat membayar secara tunai yang
kemudian akan disetor ke bagian keuangan sedangkan untuk pasien Askes
pengobatan ditanggung oleh PT. Askes, pasien Jamkesmas ditanggung oleh
pemerintah, dimana obat-obat yang diresepkan harus sesuai dengan formularium
dan obat-obat di luar formularium diatasi oleh pihak Rumah Sakit.
Perbekalan farmasi yang terdapat di pelayanan farmasi COT adalah
obat-obatan sediaan injeksi terutama obat bius (Pethidin, Recopol, Bunascan, Terrel
dan lain-lain) dan alat kesehatan habis pakai (plester, perban, foley cateter, spuit
dan lain-lain). Pengadaan obat-obatan dan alat-alat kesehatan di apotek berasal
dari unit gudang instalasi farmasi yang diminta sekali seminggu dengan
menggunakan formulir B2. Daftar permintaan dan pengeluaran farmasi. Demikian
juga dengan pengadaan obat-obat narkotika menggunakan daftar permintaan dan
pengeluaran narkotika. Pemasukan dan pengeluaran barang dicatat dalam buku
pemasukan dan pengeluaran, lalu dimasukkan ke kartu stok dan di cross check
dengan sub instalasi administrasi setiap bulan.
Untuk pengadaan obat anestesi dan perlengkapannya di kamar bedah,
petugas apotek COT mendistribusikan berdasarkan Daftar Permintaan Obat
Anestesi dan Perlengkapannya. Pada Formulir ini perawat mencatat dan meminta
obat dan perlengkapan anestesi langsung sewaktu pasien sedang di operasi. Dosis
pemakaian obat anestesi dimonitor oleh petugas anestesi dalam kamar bedah yang
dicatat dalam Daftar Dosis Pemakaian Obat/Alat Anestesi sebagai bukti
pengeluaran bagi pasien. Jadi bila ada obat dan perlengkapan anestesi yang
berlebih dalam Daftar Permintaan Obat Anestesi dan Perlengkapannya akan
pada Daftar Dosis Pemakaian Obat atau alat Anestesi. Form pemakaian
obat-obatan dan alat kesehatan untuk pasien operasi dapat dilihat pada Lampiran 22-23.
Pemakaian golongan obat narkotika di kamar bedah dicatat dalam form
pemakaian obat golongan narkotika contohnya pethidin, dicatat dalam Formulir
Pemakaian Pethidin di Kamar Bedah yang ditandatangani oleh dokter yang
bersangkutan. Formulir ini merupakan pertinggal di sub instalasi distribusi
sebagai pengganti kartu obat (Lampiran 19) dan ini akan memudahkan Farmasi
Rumah Sakit untuk mengetahui jumlah pemakaian obat narkotika sehingga mudah
untuk membuat laporan penggunaan obat-obat golongan narkotika.
3.3.2.5 Distribusi Ruangan
Distribusi ruangan melayani permintaan dari poliklinik, ruang perawatan
dan non perawatan misalnya nefrologi atau hemodialisis. Obat dan alat-alat
kesehatan yang didistribusikan dari distribusi ruangan ke poliklinik dan ruangan
perawatan merupakan kebutuhan rutin seperti kapas, alkohol, antiseptik dan
sebagainya.
Perbekalan farmasi yang dibutuhkan didistribusikan ke ruangan atau
poliklinik adalah berdasarkan permintaan pemakai dengan memakai formulir
Daftar Permintaan dan Pengeluaran Farmasi (B2) yang ditandatangani oleh
kepala ruangan dan dokter ruangan. Permintaan ini dilakukan seminggu sekali
yaitu pada hari senin.
Pengadaan perbekalan farmasi berasal dari gudang instalasi farmasi yang
didokumentasikan dalam buku pemasukan dan pengeluaran kemudian
dipindahkan ke kartu stok.
3.3.3 Sub Instalasi Administrasi
Merupakan bagian dari Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang bertugas
melaksanakan kegiatan administrasi kefarmasian di Instalasi Farmasi.
Dalam melaksanakan tugasnya Sub Instalasi Administrasi dibagi dua yaitu:
1. Umum, kepegawaian dan rumah tangga
Tugasnya antara lain:
a. Mencatat surat-surat yang masuk ke Instalasi farmasi dan
mengarsipkannya dengan rapi. Pada buku agenda, surat-surat yang masuk
dicatat: tanggal, asal surat, isi ringkas dan sebagainya.
b. Mencatat surat-surat yang keluar dari Instalasi Farmasi dan menyampaikan
ke alamat yang dituju dengan pertanggung jawaban yang jelas dan
mengarsipkannya.
c. Mengarsipkan data-data pegawai di Instalasi Farmasi.
d. Membalas surat yang masuk ke Instalasi Farmasi (Surat menyurat)
e. Mengatur mutasi pegawai di Instalasi Farmasi bekerja sama dengan staf
yang lain.
f. Mengarsip resep dan kuitansi penjualan resep
g. Mengurus permintaan keperluan rumah tangga di Instalasi Farmasi
misalnya meja, alat-alat tulis dan mengurus kerusakan-kerusakan alat-alat
rumah tangga.
Tugasnya antara lain :
a. Mencatat semua data-data pengeluaran dan pemasukan obat-obatan, dan
kesehatan/alat kedokteran dalam suatu pola administrasi yang sesuai dengan
kebutuhan Instalasi Farmasi.
b. Melakukan pemeriksaan silang (cross chek) dengan gudang dan sub
instalasi distribusi setiap bulan dan menyesuaikannya dengan Kartu
Administrasi Persediaan Farmasi yang dapat dilihat pada lampiran.
c. Membuat laporan bulanan penjualan obat-obatan yang terjual melalui resep
setiap bulan.
d. Membuat laporan pengeluaran obat-obatan, alat kesehatan /alat kedokteran
yang dikeluarkan Instalasi Farmasi dalam bentuk laporan tahunan.
e. Menyesuaikan jumlah uang hasil penjualan dengan kuitansi penjualan resep
yang akan disetor ke Bagian Keuangan Rumah Sakit setiap hari.
f. Neraca rugi laba dibuat dengan mengumpulkan data dari semua bagian tiap
akhir tahun. Berdasarkan data yang dikumpulkan tersebut dapat diketahui
Persediaan akhir setiap bulan dan setiap tahun. Harga Pokok Penjualan
(HPP) kemudian dapat dihitung dengan menambahkan persediaan awal
tahun dengan pembelian barang selama setahun lalu dikurangi dengan
persediaan akhir tahun. Semua dana yang keluar dan masuk direkapitulasi.
Kemudian dihitung rugi labanya setiap tahun. Dari hasil tersebut dilakukan
evaluasi.
didistribusikan harus dapat dikembalikan dananya, misalnya melalui prinsip unit
cost.
3.3.3.1 Unit Cost
Unit cost adalah biaya yang dikeluarkan oleh IFRS untuk keperluan
pemeriksaan, perawatan, dan tindakan medis bagi pasien, yang dalam
penggunaannya tidak dapat ditentukan jumlah satuannya, seperti kapas, plester
dan lain-lain. Penentuan besarnya biaya unit cost untuk pasien rawat jalan, operasi
dan rawat inap dapat dihitung dengan menggunakan rumus :
a. Pasien rawat jalan/operasi
Unit cost perbekalan Farmasi
=
Jumlah pasien yang berkunjung setiap bulan
Jumlah biaya perbekalan farmasi yang dikeluarkan setiap bulan
Keterangan
b. Pasien rawat inap
: Data diambil minimal selama 3 bulan kemudian diambil rata-ratanya.
Unit cost perbekalan Farmasi
=
Jumlah hari rawatan setiap bulan
Jumlah biaya perbekalan farmasi yang dikeluarkan setiap bulan
Biaya unit cost ini untuk pasien Askes dan Umum besarnya sama. Jumlah
biaya unit cost ini dicatat oleh petugas ruangan, dihitung jumlahnya oleh petugas
Instalasi Farmasi dan pembayarannya langsung diklaim oleh Instalasi Farmasi ke
RSUD Dr. Pirngadi Medan.
Setiap bulan dibuat neraca Rugi/Laba untuk unit cost sehingga dapat
dievaluasi secara berkala dan dapat segera disesuaikan jika terdapat perubahan
Tabel 5. Perhitungan Unit Cost Partus Normal pasien Askes dan Jamkesmas
Rincian Perbekalan Farmasi sebagai berikut:
N
3.3.4 Sub Instalasi Farmasi Klinis
Instalasi Farmasi RSUD Dr.Pirngadi Kota Medan memilik Sub Instalasi
Farmasi Klinik yang dipimpin oleh seorang Apoteker, yang merupakan
koordinator Farmasi Klinik yang membawahi beberapa bidang, diantaranya
Pelayanan Informasi Obat (PIO), pendidikan dan pengembangan serta konsultasi
obat.
Pelayanan farmasi klinis yang baik akan memberikan manfaat bagi
pasien maupun pihak rumah sakit, namun hingga saat ini belum banyak pelayanan
farmasi klinis yang dilakukan di rumah sakit. Hal ini dikarenakan adanya
kendala-kendala seperti keterbatasan ilmu, sumber daya manusia dan sarana rumah sakit
yang belum mendukung.
Adapun bagian dari farmasi klinis yang telah berjalan adalah:
1. Pemberian Informasi Obat (PIO)
Pemberian informasi obat dilakukan terhadap pasien yang mengambil obat
