Karakteristik Pelaksanaan Seksio Sesarea Berulang di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2012

(1)

Lampiran 1

DATA RIWAYAT HIDUP

Nama : Josephine Irena Masniari Lumbantobing Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 13 September 1993

Agama : Kristen Protestan

Alamat : Jl. Karya II/5 No. 53, Kel. Karang Berombak, Kec. Medan Barat, Medan, Sumatera Utara. Riwayat Pendidikan : 1. Tahun 1999 – 2005 : SD St. Antonius II, Medan

(2)

(3)

(4)

(5)

Lampiran 4

MASTER DATA

KARAKTERISTIK PELAKSANAAN SEKSIO SESAREA BERULANG DI RSUP H. ADAM MALIK DAN RSUD DR. PIRNGADI KOTA MEDAN

PADA TAHUN 2012

No Usia KU Bulan LR SK AG PDK PKJ B P J.SC RPT ROB I.SC M IB JN IB&JN MO FO FO 2 1 32 RR MEI 3 JW I SMA IRT JPSL PP > 3 - KPD M IB PE/E - - PBJ S -

2 31 RR AGU 5 JW I SMA IRT JMKS PP < 2 HT AB M IB PE/E - - PBJ S -

3 30 RR JUL 3 BTK KP SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN - - M IB CPD - - PBJ S -

4 36 RT NOV 5 JW KP SMA IRT JPSL MP < 2 - - M IB PSC - - PBJ S -

5 28 RR MAR 4 BTK KP SMA IRT JPSL MP > 3 - - M JN - LL - PBJ S -

6 21 RR MAR 3 BTK I SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN - KPD S - - - - PBJ S -

7 21 RR JAN 4 BTK KK SMA IRT JPSL PP < 2 - PTM M IB DU - - PBJ S -

8 33 RR DES 3 BTK KP SMA IRT JPSL PP > 3 - - M IB CPD - - PBJ S -

9 31 RR AGU 3 JW I SMP IRT JPSL MP 2-3 TAHUN - - M IB PSC - - PBJ S -

10 32 RR DES 4 MLY I SMA IRT JPSL MP > 3 - - S - - - - PBJ S -

11 28 RR FEB 9 BTK KP SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN A - S - - - - PBJ S -

12 36 RT JAN 6 BTK KP SMA IRT JPSL PP < 2 - - M JN - LL - PBJ S -

13 32 RR MAR 3 BTK KP SMA IRT JMKS PP < 2 - PTM M IB DU - - PBJ S -

14 36 RT MAR 4 AC I SMA IRT KMS PP > 3 DM - M JN - KJDK - PBJ M -

15 23 RR AGU 3 MLY I SMA IRT JMKS PP > 3 - - M IB CPD - - PBJ S -

16 29 RR MAR 4 AC I SMA IRT KMS PP > 3 CVD - S - - - - PBJ S -

17 27 RR JUN 5 JW I SMA IRT JPSL MP < 2 - - M IB PSC - - PBJ S -

(6)

19 30 RR JUN 4 TGH KP SMA IRT JPSL PP < 2 - - M IB PTM - - PBJ S -

20 24 RR OKT 3 JW I SMA IRT JPSL PP < 2 HT PE/E M IB PE/E - - PBJ S -

21 26 RR AGU 5 JW I SMA IRT JPSL PP > 3 HT PE/E M IB PE/E - - PBJ S -

22 33 RR MEI 5 JW I AK/PT IRT ASKES PP > 3 - PTM M IB CPD - - PBJ S -

23 26 RR OKT 3 AC I SMA SWT JPSL PP < 2 - AB M IB PSC - - PBJ S -

24 32 RR JAN 8 AC I SMA IRT JMKS MP 2-3TAHUN - - S - - - - PBJ S -

25 29 RR NOV 4 AC I SMA IRT JPSL MP > 3 - - S - - - - PBJ S -

26 40 RT DES 4 MLY I SMA IRT JPSL MP > 3 - - M IB KBT - - PBJ S -

27 32 RR DES 5 BTK KP SMA IRT JPSL PP > 3 - - S - - - - PBJ S -

28 40 RT NOV 5 BTK KP SMA IRT JPSL MP > 3 - - M IB KBT - - PBJ S -

29 20 RR NOV 9 AC I 44,00 IRT JPSL PP 2-3 TAHUN - - M JN - GEMELI - PBJ S S

30 24 RR DES 4 JW I SMA IRT KMS PP 2-3 TAHUN - AB M JN - LS - PBJ S -

31 26 RR JAN 4 AC I SMA IRT ASKES PP > 3 - - S - - - - PBJ S -

32 29 RR MAR 5 PDG I AK/PT IRT ASKES PP > 3 - PTM M IB CPD - - PBJ S -

33 33 RR MEI 4 BTK KP SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN - - M IB PSC - - PBJ S -

34 20 RR JUL 3 JW I SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN - PE/E M JN - FD - PBJ S -

35 32 RR APR 4 JW I SMA IRT JPSL PP > 3 - PTM M IB CPD - - PBJ S -

36 24 RR MAR 4 BTK I SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN - - S - - - - PBJ S -

37 40 RT NOV 5 BTK KP SMA IRT JPSL MP > 3 - - M IB KBT - - PBJ S -

38 30 RR SEP 4 BTK I SMA IRT JPSL MP 2-3 TAHUN - - M IB&JN DU&FD PBJ S -

39 38 RT OKT 3 BTK KP SMA IRT JPSL PP > 3 - - M IB CPD - - PBJ S -

40 35 RR NOV 10 AC I SMA IRT JPSL PP > 3 HT PE/E M IB PE/E - - PBJ S -

41 29 RR AGU 3 JW I SMA IRT JPSL PP < 2 - PTM M IB DU - - PBJ S -

42 34 RR OKT 8 BTK I SMA IRT JPSL MP > 3 - KPD M IB DU - - PBJ S -

(7)

44 26 RR SEP 3 BTK I SMA IRT JPSL PP > 3 - PTM M IB CPD - - PBJ S -

45 40 RT JUN 3 BTK I SMA IRT UMUM MP > 3 - - S - - - - PBJ S -

46 37 RT AGU 5 BTK KK SMA IRT UMUM MP > 3 - AB M IB CPD - - PBJ S -

47 26 RR NOV 4 BTK KP SMA SWT UMUM PP < 2 - - S - - - - PBJ S -

48 31 RR APR 6 BTK KP AK/PT IRT UMUM MP < 2 - - S - - - - PBJ S -

49 46 RT DES 2 BTK KP SMA IRT UMUM MP > 3 - - M IB KBT - - PBJ S -

50 26 RR SEP 3 JW I SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN - - M IB CPD - - PBJ S -

51 33 RR JAN 5 BTK KP SMA IRT JPSL MP 2-3 TAHUN - - S - - - - PBJ S -

52 19 RT JUL 4 BTK KP SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN - - M JN - FM - PBJ S -

53 33 RR SEP 3 JW KK SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN HT AB M IB CPD - - PBJ S -

54 30 RR SEP 4 BTK KP SMA SWT JPSL MP 2-3 TAHUN - - M IB PSC - - PBJ S -

55 38 RT APR 3 BTK I SMA IRT JMKS PP 2-3 TAHUN - PTM M IB CPD - - PBJ S -

56 24 RR JUL 4 AC I SMA IRT UMUM PP 2-3 TAHUN - - M IB PSC - - PBJ S -

57 33 RR JUN 3 JW I SMA IRT JPSL PP > 3 - PTM M IB CPD - - PBJ S -

58 27 RR AGU 7 BTK I SMA IRT KMS PP 2-3 TAHUN - - M JN - KJDK - PBJ M -

59 31 RR AGU 3 JW I SMA IRT JPSL MP 2-3 TAHUN - - M IB PSC - - PBJ S -

60 29 RR AGU 5 BTK KP SMA IRT JMKS MP 2-3 TAHUN - PTM M IB CPD - - PBJ S -

61 38 RT JAN 4 AC I SMA IRT JMKS MP > 3 HT - M IB&JN PE/E&LS PBJ S -

62 35 RR MAR 2 BTK KP SMA IRT JMKS PP > 3 - - M IB&JN PTM&FD PBJ S -

63 27 RR MEI 5 JW I SMP IRT JPSL PP < 2 - - M IB PSC - - PBJ S -

64 36 RT JUL 3 AC I SMA IRT JPSL PP > 3 - AB M IB PSC - - PBJ S -

65 25 RR DES 4 AC I SMA IRT JPSL PP < 2 - AB M IB PSC - - PBJ S -

66 28 RR JUN 4 BTK I SMA IRT KMS PP 2-3 TAHUN - AB M IB PSC - - PBJ S -

67 32 RR JAN 5 JW I SMA IRT KMS PP 2-3 TAHUN - AB M IB PSC - - PBJ S -

(8)

69 33 RR JAN 5 JW I SMA IRT KMS MP > 3 - - M IB CPD - - PBJ S -

70 28 RR JAN 4 AC I SMA SWT KMS MP 2-3 TAHUN - - M IB PTM - - PBJ S -

71 31 RR JAN 5 BTK I SMA IRT KMS MP > 3 - - M IB PSC - - PBJ S -

72 21 RR MEI 3 JW I SMA IRT JPSL PP > 3 - AB M IB CPD - - PBJ S -

73 34 RR JAN 3 BTK I SMA IRT JPSL MP 2-3 TAHUN - - M IB&JN PTM&FD PBJ S -

74 24 RR AGU 3 AC I SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN - AB M IB DU - - PBJ S -

75 32 RR MEI 3 JW I AK/PT IRT JPSL MP 2-3 TAHUN - - M JN - GEMELI - PBJ M S

76 20 RR JAN 3 BTK KP SMA IRT JPSL PP < 2 - - S - - - - PBJ S -

77 36 RT MAR 5 BTK KP SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN - - S - - - - PBJ S -

78 29 RR MEI 5 AC I SMA SWT KMS MP > 3 - - S - - - - PBJ S -

79 27 RR FEB 5 AC I SMA IRT KMS MP 2-3 TAHUN - - S - - - - PBJ S -

80 26 RR JUL 4 BTK I SMA IRT JPSL PP < 2 - - M IB PTM - - PBJ S -

81 31 RR JAN 3 BTK I AK/PT IRT JPSL PP 2-3 TAHUN - - S - - - - PBJ S -

82 22 RR FEB 4 AC I SMA IRT KMS MP < 2 - - M IB PSC - - PBJ S -

83 29 RR JUN 3 BTK KP SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN - - M IB CPD - - PBJ S -

84 41 RT DES 5 MLY I SMA IRT ASKES PP > 3 - - S - - - - PBJ S -

85 30 RR FEB 5 JW I SMA IRT JPSL PP > 3 - - M IB CPD - - PBJ S -

86 25 RR FEB 4 BTK KP SMP IRT JPSL PP > 3 DM - M JN - FM - PBJ S -

87 37 RT OKT 3 AC I SMA IRT JPSL PP > 3 - PTM M IB CPD - - PBJ S -

88 35 RR JUL 5 JW I SD IRT JPSL MP > 3 - - S - - - - PBJ S -

89 25 RR AGU 4 BTK I SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN HT PE/E M IB&JN RU&KJDK PBJ M -

90 26 RR JUL 3 JW I SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN - - S - - - - PBJ S -

91 33 RR DES 5 JW I SMA IRT JPSL PP > 3 - AB M IB OHA - - PBJ S -

92 28 RR JAN 3 JW I SMA IRT JPSL MP > 3 HT - M IB PE/E - - PBJ S -

(9)

94 32 RR SEP 4 BTK KP AK/PT IRT ASKES PP 2-3 TAHUN - - M JN - LL - PBJ S -

95 31 RR NOV 4 JW I SMA IRT ASKES PP < 2 - - M IB&JN DU&FD PBJ S -

96 30 RR SEP 3 BTK KP SMA IRT UMUM MP 2-3 TAHUN - - S - - - - PBJ S -

97 27 RR MEI 3 BTK I SMA IRT ASKES PP 2-3 TAHUN - - S - - - - PBJ S -

98 30 RR DES 4 BTK I AK/PT IRT UMUM MP > 3 - - S - - - - PBJ S -

99 38 RT AGU 4 JW I AK/PT IRT JPSL MP > 3 - PTM M IB CPD - - PBJ S -

100 32 RR JUL 4 BTK KP SMA IRT JPSL MP < 2 - - M JN - PP - PBJ S -

101 33 RR JUL 3 BTK KP SMA IRT JPSL PP > 3 - - M JN - LL - PBJ S -

102 34 RR MEI 5 JW I SMA IRT JPSL PP > 3 HT - M IB&JN KPD&FM PBJ S -

103 35 RR DES 3 BTK KP AK/PT SWT JPSL PP < 2 - - M IB DU - - PBJ S -

104 32 RR DES 4 AC I SD IRT JPSL MP > 3 HT AB M IB&JN PE/E&LL PBJ S -

105 40 RT JUL 5 BTK I SMA IRT JPSL MP > 3 DM - M IB&JN KPD&FM PBJ S -

106 34 RR SEP 5 BTK KP AK/PT IRT JPSL PP < 2 - PTM M IB&JN DU&FD PBJ S -

107 26 RR OKT 3 BTK KP SMA SWT JPSL PP 2-3 TAHUN - KPD M JN - LL - PBJ S -

108 36 RT JUL 4 BTK I SMA IRT UMUM MP > 3 - - M IB RU - - PBJ S -

109 38 RT AGU 4 BTK KP SMA SWT JPSL MP < 2 HT - M JN - PP - PBJ M -

110 36 RT SEP 3 JW I SD IRT JPSL MP > 3 - - S - - - - PBJ S -

111 29 RR SEP 6 BTK KP SMP IRT JPSL PP < 2 - - S - - - - PBJ S -

112 31 RR OKT 4 MLY I SMA IRT JMKS MP 2-3 TAHUN - - M IB PTM - - PBJ S -

113 32 RR SEP 4 JW I SMA IRT JPSL PP > 3 TB - S - - - - PBJ S -

114 43 RT JUL 4 JW I SMP IRT JPSL GMP > 3 - - M IB&JN PTM&FD PBJ S -

115 30 RR JUN 4 BTK KP SMA IRT JMKS MP > 3 - PTM M IB CPD - PBJ S -

116 23 RR SEP 5 BTK KP SMA IRT JMKS PP 2-3 TAHUN - - M JN - LL - PBJ S -

117 32 RR MAR 4 JW I SMP IRT KMS MP 2-3 TAHUN - - S - - - - PBJ S -

(10)

119 31 RR FEB 4 BTK KP SMA IRT JPSL PP 2-3 TAHUN - AB M JN - LL - PBJ S -

120 38 RT APR 4 AC I SMA IRT KMS MP < 2 - - M IB OHA - - PBJ S -

121 36 RT FEB 7 BTK I SMA IRT JMKS MP > 3 - - M IB PE/E - - PBJ S -

122 25 RR APR 4 BTK KP SMA IRT UMUM MP 2-3 TAHUN - AB M IB&JN RU&KJDK PBJ M -

123 28 RR JAN 3 BTK KK SMA IRT JPSL PP > 3 - - M IB PTM - - PBJ S -

124 32 RR MEI 4 MLY I SMA IRT JMKS MP > 3 - AB M IB HIV - - PBJ S -

125 33 RR APR 4 BTK KP SMA SWT ASKES MP > 3 - - M IB PTM - - PBJ S -

126 34 RR MAR 3 BJR KP AK/PT IRT JMKS MP < 2 - - M JN - LL - PBJ S -

127 33 RR FEB 4 MLY I SD IRT UMUM MP > 3 - AB S - - - - PBJ S -

128 27 RR SEP 4 BTK KP AK/PT IRT ASKES PP 2-3 TAHUN - PE/E M IB&JN DU&FD PBJ S -

129 33 RR MAR 4 AC I SMP IRT JPSL MP > 3 - - M IB PTM - - PBJ S -

130 36 RT OKT 4 BTK KP SMA IRT ASKES PP 2-3 TAHUN - AB M IB&JN DU&FD PBJ S -

131 32 RR JAN 8 BTK I SD IRT JMKS MP < 2 HT PE/E M IB&JN PE/E&LS PBJ S -

132 34 RR DES 3 BTK KP SMP IRT ASKES PP < 2 - PTM M IB CPD - - PBJ S -

133 28 RR JUL 4 BTK KP SMA IRT JMKS PP 2-3 TAHUN T - M IB OHA - - PBJ S -

134 38 RT JUL 5 TGH KP SMP IRT JMKS PP > 3 - - M IB CPD - - PBJ S -

135 33 RR JUN 4 BTK I SMA IRT KMS MP 2-3 TAHUN - PE/E M IB PE/E - - PBJ S -

136 39 RT JUL 5 BTK KP SMP SWT JMKS MP 2-3 TAHUN - - M IB PTM - - PBJ S -

137 40 RT MEI 3 BTK KP SMA IRT JPSL MP < 2 - - M IB&JN DU&FD PBJ S -

138 30 RR APR 3 JW I AK/PT SWT JMKS PP < 2 - KPD M IB&JN DU&FD PBJ S -

139 37 RT MEI 4 AC I AK/PT IRT UMUM MP 2-3 TAHUN - PE/E M IB PE/E - - PBJ S -

140 38 RT FEB 3 AC I SMA IRT JPSL MP > 3 - - M JN - PP - PBJ S -

141 30 RR MEI 4 TGH KP SMA IRT JMKS PP < 2 - - M IB PTM - - PBJ S -

142 38 RT FEB 4 BTK KP SMA IRT JPSL MP 2-3 TAHUN - PE/E M IB CPD - - PBJ S -

(11)

144 23 RR JUN 4 MLY I SMA IRT ASKES MP < 2 - - S - - - - PBJ S -

145 31 RR FEB 4 BTK KP SMP IRT UMUM PP > 3 - - M JN - LL - PBJ S -

146 24 RR MAR 4 JW I SMA SWT JMKS PP > 3 HT PE/E M IB PE/E - - PBJ S -

147 29 RR NOV 4 BTK KP AK/PT IRT ASKES PP 2-3 TAHUN - - S - - - - PBJ S -

148 31 RR JUL 4 BTK I SD IRT JPSL MP 2-3 TAHUN - - M JN - LL - PBJ S -

149 37 RT NOV 4 AC I SD IRT JPSL MP 2-3 TAHUN - AB M IB&JN PTM&FD PBJ S -

150 28 RR AGU 4 BTK I SMA IRT JPSL MP 2-3 TAHUN - - S - - - - PBJ S -

151 38 RT SEP 5 AC I SD IRT JMKS MP < 2 - AB M JN - LL - PBJ S -

152 36 RT JUN 5 BTK KP AK/PT SWT JMKS MP < 2 - AB M JN - PP - PAPS S -

153 37 RT DES 3 BTK I SD SWT JMKS MP > 3 HT - M IB&JN PE/E&LL PBJ S -

154 31 RR JUN 6 BTK KP SD IRT JPSL MP > 3 - AB M IB HIV - - PBJ S -

155 18 RT JUN 4 AC I SD IRT JPSL MP < 2 - AB M IB OHA - - PBJ S -

156 42 RT MAR 4 BTK KP SMA IRT KMS PP > 3 - - M IB&JN DU&FD PBJ S -

157 31 RR JUL 4 BTK KK SMA IRT JMKS PP 2-3 TAHUN - - M JN - GEMELI - PBJ S S

158 50 RT MEI 4 AC I SMP IRT JMKS MP > 3 - - M IB PTM - - PBJ S -

159 24 RR AGU 5 JW I SMA IRT KMS PP < 2 HIV - M IB HIV - - PBJ S -

160 38 RT JUL 6 BTK KK SMA IRT KMS MP > 3 - - S - - - - PBJ S -

161 35 RR APR 6 JW I SMA IRT JMKS MP > 3 HT - M IB PTM - - PBJ S -

162 32 RR MAR 3 JW I SMA IRT JPSL PP > 3 - - S - - - - PBJ S -

163 24 RR SEP 4 BTK KP SMA IRT ASKES PP 2-3 TAHUN - - M IB OHA - - PBJ S -

164 29 RR AGU 5 JW I SMA IRT JPSL PP > 3 HIV - M IB HIV - - PBJ S -

165 33 RR AGU 4 JW I SMP IRT JMKS MP > 3 - - M IB OHA - - PBJ S -

166 28 RR JAN 8 BTK KP SMA IRT JMKS MP 2-3 TAHUN HT - M JN - GEMELI - PBJ S S

(12)

Catatan :

KU : Kategori Usia RR : Risiko Rendah PP : Primipara KBT : Kehamilan Risiko Tinggi

LR : Lama Rawatan RT : Risiko Tinggi MP : Multipara OHA : Oligohidroamnion

SK : Suku AC : Aceh GMP : Grandemultipara LS : Letak Sungsang

AG : Agama MLY : Melayu CVD : Penyakit Jantung LL : Letak Lintang

PDK : Pendidikan BTK : Batak DM : Diabetes Melitus PP : Plasenta Previa

PKJ : Pekerjaan PDG : Padang HT : Hipertensi FM : Fetal Macrosomia

B : Sumber Biaya BJR : Banjar A : Asma FD : Fetal Distress

P : Paritas TGH : Tionghoa TB : Tuberculosis KJDK : Kematian Janin Dalam Kandungan

J.SC : Jarak Seksio Sesarea SD : Sekolah Dasar HIV : Infeksi HIV SP : Solutio Plasenta

RPT : Riwayat Penyakit Terdahulu SMP : Sekolah Menengah Pertama PE/E : Preeklampsia/Eklampsia PBJ : Pulang Berobat Jalan

ROB : Riwayat Obstetrik Buruk SMA : Sekolah Menengah Atas AB : Abortus PAPS : Pulang Atas Permintaan Sendiri I.SC : Indikasi SC

AK/PT : Akademi/Perguruan

Tinggi KPD : Ketuban Pecah Dini S : Sehat

M : Indikasi Medis SC IRT : Ibu Rumah Tangga PTM : Partus Tak Maju M : Meninggal

IB : Indikasi SC Faktor Ibu PNS : Pegawai Negeri Sipil M : Indikasi Medis

JN : Faktor Janin SWT : Pegawai Swasta S : Indikasi Sosial

IB & JN : Faktor Ibu dan Janin JMKS : Jamkesmas CPD : Cephalopelvic Disproportion

MO : Maternal Outcome JPSL : Jampersal RU : Ruptura Uteri

FO : Fetal Outcome KMS : Kartu Medan Sehat DU : Disfungsi Uteri

(13)

Lampiran 5

Frequency Table

Bulan Operasi

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

RISIKO RENDAH 125 74.9 74.9 74.9

RISIKO TINGGI 42 25.1 25.1 100.0

Total 167 100.0 100.0

Suku Ibu

(14)

Pendidikan Ibu

(15)

Riwayat Penyakit Ibu

Valid

INDIKASI MEDIS 132 79.0 79.0 79.0

INDIKASI SOSIAL 35 21.0 21.0 100.0

(16)

(17)

KEMATIAN JANIN

Valid

SEHAT 159 95.2 95.2 95.2

MENINGGAL 8 4.8 4.8 100.0

(18)

Keadaan Pulang Bayi 2

Valid SEHAT 4 2.4 100.0 100.0

Missing System 163 97.6

(19)

EXPLORE

Trend / Kecenderungan dengan Metode Kuadrat Terkecil (Least Squares)

(20)

Persamaan trend adalah : y = a + bx N = 12

167 = 12a + 78b x 8,3 1066 = 78a + 650b x 1 1386,1 = 99,6a + 650b 1066 = 78a + 650b -

(21)

(22)

DAFTAR PUSTAKA

ACOG. (2004). Vaginal Birth after Previous Cesarean Delivery. ACOG Practice Bulletin. Am Col Obstet Gynecol , 54.

Beers, M. (2003). Merck Manual of Medical Information (2nd ed.). New York: Simon & Schuster Inc.

Bujold, E., & Gauthier, R. (2010). Risk of Uterine Rupture Associated with An Interdelivery Interval Between 18-24 Months. Obstet Gynecol , 115, 1003-6.

Bujold, E., Goyet, M., Marcoux, S., Brassard, N., Cormier, B., & Hamilton, E. (2010). The Role of Uterine Closure in The Risk of Uterine Rupture. Am Col Obstet Gynecol , 116 (1), 43-50.

Campbell, S., & Lees, C. (2000). Obstetrics by Ten Teachers (17th ed.). London: Arnold.

Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D., & Spong, C. (2010). Williams Obstetrics (23rd ed.). New York: McGraw Hill.

Deering, S. (2008). Abruptio Placentae. University of Washington. Retrieved 05 02, 2013, from http://emedicine.medscape.com/article/252810-overview

Dewi, Y. (2007). Operasi Caesar, Pengantar dari A sampai Z. Jakarta: EDSA Mahkota.

Fischer, R. (2006). Breech Presentation. Cooper University Hospital. Retrieved 05 02, 2013, from http://emedicine.medscape.com/article/262159-overview

Fitzpatrick, K., Kurinczuk, J., Alfirevic, Z., Spark, P., & Brocklehurst, P. (2012). Uterine Rupture by Intended Mode of Delivery in the UK : A National Case-Control Study. pLos Med , 9 (3), e1001184.

Ginting, D. (2007). Karakteristik Ibu Bersalin dengan Bedah Caesar di Rumah Sakit Umum DR. Pirngadi Medan tahun 2005. Medan: Skripsi FKM USU.

Gozali, A. (2012). Prevalensi Seksio Sesarea dengan Indikasi Disproporsi Fetopelvik di RSUP H. Adam Malik pada Tahun 2008 - 2009. Medan: Skripsi FK USU.

Gupta, A., & Nanda, S. (2011). Uterine Rupture in Pregnancy : A Five Year Study. Am Col Obstet Gynecol , 283 (3), 437-41.

Harahap, D. (2006). Karakteristik Ibu Bersalin dengan Bedah Caesar di Rumah Sakit Umum Kisaran pada Tahun 2000 - 2004. Medan: Skripsi FKM USU.

(23)

Jang, D., Lee, G., Yoon, J., & Lee, S. (2011). Placenta Percreta-Induced Uterine Rupture Diagnosed by Laparoscopy in the First Trimester. Int J Med Sci , 8 (5), 424-7.

Jazayeri, A. (2007). Macrosomia. Bellin Health Hospital Center. Retrieved 05 02, 2013, from http://emedicine.medscape.com/article/262679-overview

Joy, S. (2009). Cesarean Delivery. Wake Forest University School of Medicine. Retrieved 05 02, 2013, from http://emedicine.medscape.com/article/263424-overview

Kasdu, D. (2005). Operasi Caesar, Masalah dan Solusinya. Jakarta: Puspa Swara.

Kayani, S., & Alfirevic, Z. (2005). Uterine Rupture after Induction of Labour in Women wih Previous Cesarean Section. BJOG , 112 (4), 451-5.

Landon, M., Hauth, J., Leveno, K., Spong, C., Leindecker, S., & Varner, M. (2004). Maternal and Perinatal Outcomes Associated with A Trial of Labor after Prior Cesarean Delivery. N Engl J Med , 351 (25), 2581-9.

Landon, M., Spong, C., Thom, E., Hauth, J., & Bloom, S. (2006). Risk of Uterine Rupture with a Trial of Labour in Women with Multiple and Single Prior Cesarean Delivery. Am Col Obstet Gynecol , 108 (1), 12-20.

Mansjoer. (1999). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: FK UI.

Mercer, B., Gilbert, S., Landon, M., Spong, C., Leveno, K., & Rouse, D. (2008). Labor Outcomes with Increasing Number of Prior Vaginal Births after Cesarean Delivery. Obstet Gynecol , 111 (2), 285-91.

Mochtar, R. (1998). Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC.

Mukherjee, S. (2006). Rising Cesarean Section Rate. Maulana Aazad Medical College and Hospitals, New Delhi. Retrieved 05 06, 2013, from

http://medind.nic.in/jaq/t06/i4/jaqt06i4p298.pdf

Nahum, G. (2005). Uterine Anomalies, Induction of Labour and Uterine Rupture. Am Col Obstet Gynecol , 106 (5), 1150-2.

Okudaira, S., Kwashima, T., Mine, N., Takeuchi, T., & Suzuki, S. (2003). Uterine Perforation Following Manual Removal of Placenta. J Nippon Med Sch , 70 (5), 449-51.

Oxorn, H. (2003). Ilmu Kebidanan : Patologi dan Fisiologi Persalinan. Yogyakarta: Yayasan Essentia Medica.

(24)

Pitkin, J., Peattie, A., & Magowan, B. (2003). Obstetric and Gynaecology : An Illustrated Colour Text. United Kingdom: Churchill Livingstone.

Rochjati, P. (2003). Skrining Antenatal pada Ibu Hamil. Surabaya: Airlangga University Press.

Sastroasmoro, S., & Ismael, S. (2008). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: Sagung Seto.

Scott, J. (2002). Danforth Buku Saku Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: Widya Medika.

Shamsad. (2008). Factors Leading to Increased Cesarean Section Rate. Ayub Medical College, Abbottabad, Pakistan. Retrieved 05 06, 2013, from

http://www.gjms786.com/files/GJMS%20Vol-6-1%20(1).pdf

Shipp, T., Zelop, C., & Repke, J. (2002). The Association of Maternal Age and Symptomatic Uterine Rupture during a Trial of Labour after Prior Cesarean Delivery. Obstet Gynecol , 99 (4), 585-8.

Smith, G., White, I., Pell, J., & Dobbie, R. (2005). Predicting Cesarean Section and Uterine Rupture among Women Attempting Vaginal Birth after Prior Cesarean Section. pLos Med , 2 (9), e252.

Soon, R., Aeby, T., & Kaneshiro, B. (2011). Cesarean Scar Dehiscence Associated with Intrauterine Balloon Tamponade Placement after a Second Trimester Dilation and Evacuation. Hawaii Med J , 70 (1), 137-8.

Spong, C., Landon, M., Gilbert, S., Leveno, K., & Varner, M. (2007). Risk of Uterine Rupture and Adverse Perinatal Outcome at Term after Cesarean Delivery. Am Col Obstet Gynecol , 110 (4), 801-7.

Tanjung, M. (2004). Preeklampsia, Studi tentang Hubungannya dengan Faktor Fibrinolisis Ibu dan Gas Darah Tali Pusat. Medan: Pustaka Bangsa Press.

Wiknjosastro, H. (2006). Ilmu Kebidanan (3rd ed.). Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Zelop, C., Shipp, T., Repke, J., Cohen, A., & Lieberman, E. (2001). Outcomes of Trial of Labour Following Previous Cesarean Delivery among Women with Fetuses

(25)

BAB 3

KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep Penelitian

Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah :

Karakteristik : 1. Bulan Operasi 2. Umur

3. Suku

4. Tingkat Pendidikan 5. Pekerjaan

6. Sumber Biaya 7. Paritas

8. Jarak Persalinan 9. Riwayat Penyakit

10.Riwayat Obstetrik Buruk 11.Indikasi Seksio Sesarea

a. Indikasi Medis b. Indikasi Sosial 12.Lama Perawatan

13.Keadaan Ibu Sewaktu Pulang 14.Keadaan Bayi Sewaktu Pulang

(26)

3.2. Definisi Operasional

Sesuai dengan kerangka penelitian, maka definisi operasional sebagai berikut : 1. Seksio Sesarea Berulang adalah tindakan pembedahan untuk mengeluarkan

janin dengan membuka dinding perut dan dinding uterus yang dilakukan berulang pada setiap kehamilan.

2. Bulan Operasi adalah bulan dimana tindakan pembedahan secara seksio sesarea dilakukan pada ibu yang memiliki riwayat seksio sesarea berulang. 3. Umur adalah usia ibu pada saat bersalin dengan seksio sesarea berulang yang

sesuai dengan catatan pada kartu status ibu yang dikategorikan atas : a. Usia Muda ( < 20 tahun )

5. Tingkat pendidikan adalah pendidikan formal tertinggi yang pernah ditempuh ibu yang tercatat pada kartu status ibu yang dikategorikan atas :

a. Tidak Sekolah b. SD

c. SLTP d. SLTA

e. Akademi / Perguruan Tinggi

(27)

a. Ibu Rumah Tangga

b. Pegawai Negeri Sipil (PNS) c. Pegawai Swasta / Wiraswasta

7. Sumber biaya adalah biaya persalinan yang ditanggung oleh pihak keluarga, perusahaan swasta dan instansi pemerintah yang mengeluarkan asuransi kesehatan yang tercatat pada kartu status yang dikelompokkan menjadi :

a. Biaya Sendiri / Umum

b. JAMKESMAS ( Jaminan Kesehatan Masyarakat ) c. JAMPERSAL ( Jaminan Persalinan )

d. KARTU MEDAN SEHAT e. ASKES ( Asuransi Kesehatan )

8. Paritas adalah jumlah persalinan yang sudah dilalui ibu sebelum kehamilan dan persalinan ini yang tercatat pada kartu status ibu yang dikategorikan atas :

a. Nullipara ( jumlah persalinan = 0 ) b. Primipara ( jumlah persalinan = 1 ) c. Multipara ( jumlah persalinan = 2 – 5 ) d. Grandemultipara ( jumlah persalinan > 5 )

9. Jarak Persalinan adalah interval waktu antara persalinan dengan seksio sesarea saat ini dengan persalinan sebelumnya dalam tahun yang tercatat pada kartu status ibu yang dikategorikan atas :

a. 0 ( tidak ada persalinan sebelumnya ) b. < 2 tahun

c. 2 – 3 tahun d. > 3 tahun

10. Riwayat penyakit adalah penyakit yang pernah diderita ibu yang mempunyai risiko terhadap kehamilan dan persalinan saat ini yang tercatat pada kartu status ibu yang dikategorikan atas :

a. Tidak ada b. Ada

(28)

ii. Diabetes Melitus

11. Riwayat obstetri buruk adalah pengalaman ibu pada kehamilan dan persalinan terakhir yang tercatat pada kartu status ibu yang dikategorikan atas :

12. Indikasi seksio sesarea adalah petunjuk untuk melakukan persalinan dengan seksio sesarea untuk mengakhiri kehamilan sesuai dengan status pasien, yang tercatat pada kartu status ibu yang dikelompokkan atas :

a. Indikasi Medis b. Indikasi Sosial

13. Indikasi medis adalah petunjuk untuk melakukan pengakhiran kehamilan dengan seksio sesarea yang dilakukan atas dasar menyelamatkan jiwa ibu dan janinnya yang tercatat pada kartu status ibu yang dikategorikan atas :

(29)

viii. Kehamilan Berisiko Tinggi ix. Oligohidroamnion

b. Faktor Janin

i. Letak Sungsang ii. Letak Lintang iii. Plasenta Previa iv. Bayi Kembar

v. Bayi Besar

vi. Kematian Janin Dalam Kandungan vii. Fetal Distress

c. Faktor Ibu dan Janin

i. Disfungsi Uterus dan Fetal Distress

ii. Preeklampsia/Eklampsia dan Solutio Plasenta iii. Preeklampsia/Eklampsia dan Letak Sungsang iv. Partus Tak Maju dan Fetal Distress

v. Preeklampsia/Eklampsia dan Letak Lintang vi. Ketuban Pecah Dini dan Fetal Macrosomia

vii. Ruptura Uteri dan Kematian Janin Dalam Kandungan 14. Indikasi sosial adalah pengakhiran kehamilan lewat seksio sesarea atas

permintaan pasien sendiri dengan alasan pribadi yang ada tercantum di dalam status.

15. Lama Perawatan adalah durasi perawatan yang dijalani ibu di rumah sakit setelah menjalani persalinan dengan riwayat seksio sesarea berulang

16. Keadaan ibu sewaktu pulang adalah kondisi kesehatan ibu sewaktu pulang dari RSUP. H. Adam Malik dan RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan yang tercatat pada kartu status ibu yang dikelompokkan atas :

a. Pulang Berobat Jalan (PBJ)

b. Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS) c. Meninggal

(30)

17. Keadaan bayi sewaktu pulang adalah kondisi kesehatan bayi sewaktu pulang dari RSUP. H. Adam Malik dan RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan yang tercatat pada kartu status ibu yang dikategorikan atas :

(31)

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif karena bertujuan untuk melihat karakteristik pelaksanaan seksio sesarea di RSUP. H. Adam Malik dan RSUD. Dr. Pirngadi Medan.

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di RSUP. H. Adam Malik dan RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan. Waktu penelitian dilakukan dari bulan Mei 2013 sampai dengan Agustus 2013.

4.3 Populasi dan Sampel

Sampel adalah semua populasi dari penelitian ini yaitu semua ibu yang melahirkan dengan operasi seksio sesarea berulang di RSUP H. Adam Malik dan RSUD. Dr. Pirngadi Medan dimulai tanggal 1 Januari 2012 hingga 31 Desember 2012.

4.4 Teknik Pengumpulan Data

Data yang digunakan berupa data sekunder yaitu rekam medis ibu yang melahirkan dengan seksio sesarea dimana hal yang diperlukan dalam penelitian akan dicatat dan diuraikan berdasarkan kebutuhan peneliti.

4.5 Pengolahan dan Analisis Data

(32)

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

5.1.1.1. RSUP H. Adam Malik Medan

RSUP H. Adam Malik Medan merupakan rumah sakit kelas A dengan SK Menkes No. 2233/Menkes/SK/XI/2011 dan juga sebagai Rumah Sakit Pendidikan yang memiliki visisebagai pusat unggulan pelayanan kesehatan dan pendidikan, juga merupakan pusat rujukan kesehatan untuk wilayah pembangunan A yang meliputi Provinsi Sumatera Utara, Aceh, Sumatera Barat dan Riau. Lokasinya dibangun di atas tanah seluas kurang lebih 10 Ha dan terletak di Jalan Bunga Lau No. 17 Km 12 Kecamatan Medan Tuntungan Kotamadya Medan Provinsi Sumatera Utara.

Bagian Rekam Medis terletak di lantai dasar tepat di belakang Poliklinik Obstetrik dan Ginekologik RSUP H. Adam Malik Medan.

5.1.1.2. RSUD Dr. Pirngadi Medan

RSUD Dr. Pirngadi Medan merupakan rumah sakit kelas B dengan SK Menkes No. 433/Menkes/SK/IV/2007. Lokasinya dibangun di atas tanah seluas kurang lebih 4 Ha dan terletak di Jalan. Prof. H.M. Yamin SH No. 47 Medan, dimana bangunana lama dari rumah sakit ini menghadap Jalan Prof. H.M. Yamin SH dan bangunan barunya menghadap Jalan Perintis Kemerdekaan.

(33)

5.1.2. Karakteristik Responden

Responden pada penelitian ini sebanyak 167 ibu yang melahirkan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan sepanjang tahun 2012.

5.1.2.1. Angka Kejadian Seksio Sesarea Berulang Berdasarkan Waktu

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang berdasarkan waktu dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel 5.1. Distribusi Responden Berdasarkan Waktu

Bulan Jumlah Persentase (%)

Januari 17 10,2

Februari 13 7,8

Maret 15 9,0

April 8 4,8

Mei 15 9,0

Juni 12 7,2

Juli 19 11,4

Agustus 19 11,4

September 16 9,6

Oktober 8 4,8

November 10 6,0

Desember 15 9,0

Jumlah 167 100

(34)

Dari tabel di atas, dapat diketahui bahwa frekuensi kasus dari bulan Januari – Desember tahun 2012 menurun sebanyak 2 kasus. Trend atau kecenderungan ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan dengan metode Least Squares berdasarkan data kunjungan perbulan mengalami penurunan pada tahun 2012 menurut persamaan garis y = -0.13x + 14,8.

5.1.2.2. Faktor Sosiodemografi

Proporsi ibu yang mengalami persalinan seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 berdasarkan faktor sosiodemografi dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel 5.2. Distribusi Responden Menurut Faktor Sosiodemografi

Faktor Sosiodemografi Jumlah Persentase (%)

Usia

< 20 tahun 2 1,2

20-35 tahun 125 74,8

> 35 tahun 40 24,0

Jumlah 167 100

Suku

Aceh 28 16,8

Melayu 8 4,8

Batak 83 49,7

Jawa 42 25,1

Padang 1 0,6

Tionghoa 4 2,4

Banjar 1 0,6

(35)

Pendidikan

SD 11 6,6

SMP 14 8,4

SMA 126 75,4

Akademi / Perguruan Tinggi 16 9,6

Jumlah 167 100

Pekerjaan

Ibu Rumah Tangga 140 83,8

Pegawai Negeri Sipil 13 7,8

Pegawai Swasta 14 8,4

Jumlah 167 100

Sumber Biaya

UMUM 13 7,8

JAMKESMAS 30 18

JAMPERSAL 91 54,5

KARTU MEDAN SEHAT 19 11,4

ASKES 14 8,4

Jumlah 167 100

Berdasarkan tabel 5.2. dapat dilihat bahwa distribusi proporsi usia < 20 tahun dengan jumlah 2 orang (1,2%), 20-35 tahun dengan jumlah 125 orang (74,8%) dan usia > 35 tahun dengan jumlah 40 orang (24%).

Distribusi proporsi suku terbesar pada kelompok suku Batak dengan jumlah 83 orang (49,7%), kemudian Jawa dengan jumlah 42 orang (25,1%), Aceh dengan jumlah 28 orang (16,8%), Melayu dengan jumlah 8 orang (4,8%), Tionghoa dengan jumlah 4 orang (2,4%) dan yang terendah adalah Banjar serta Padang dengan jumlah masing-masing 1 orang (0,6%).

(36)

Distribusi proporsi pekerjaan terbesar adalah ibu rumah tangga dengan jumlah 140 orang (83,8%), kemudian Pegawai Swasta dengan jumlah 14 orang (8,4%) dan yang terendah adalah Pegawai Negeri Sipil dengan jumlah 13 orang (7,8%).

Distribusi proporsi sumber biaya seksio sesarea terbesar adalah JAMPERSAL dengan jumlah 91 orang (54,5%), kemudian JAMKESMAS dengan jumlah 30 orang (18%), KARTU MEDAN SEHAT dengan jumlah 19 orang (11,4%), ASKES dengan jumlah 14 orang (8,4%),dan yang terendah adalah UMUM dengan jumlah 13 orang (7,8%).

5.1.2.3. Faktor Mediko Obstetrik

Proporsi ibu yang mengalami persalinan seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 berdasarkan faktor mediko obstetrik dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel 5.3. Distribusi Responden Menurut Faktor Mediko-Obstetrik

Faktor Mediko – Obstetrik Jumlah Persentase (%)

Paritas

Nullipara 4 2,4

Primipara 91 54,5

Multipara 70 41,9

Grandemultipara 2 1,2

Jumlah 167 100

Jarak Persalinan

< 2 tahun 37 22,2

2 – 3 tahun 58 34,7

> 3tahun 72 43,1

(37)

Riwayat Penyakit Terdahulu

Tidak Ada 139 83,2

Penyakit Jantung 1 0,6

Diabetes Mellitus 3 1,8

Hipertensi 19 11,4

Asma 1 0,6

TBC 1 0,6

Penyakit Tiroid 1 0,6

HIV 2 1,2

Jumlah 167 100

Riwayat Obstetrik Buruk

Tidak Ada 110 65,9

Pre-Eklampsia / Eklampsia 12 7,2

Abortus 24 14,4

Ketuban Pecah Dini 5 3

Partus Tak Maju 16 9,6

Jumlah 167 100

Berdasarkan tabel 5.3, dapat dilihat bahwa distribusi proporsi paritas terbesar adalah paritas primipara dengan jumlah 91 orang (54,5%), kemudian multipara dengan jumlah 70 orang (41,9%), nullipara dengan jumlah 4 orang (2,4%), dan yang terendah adalah grandemultipara dengan jumlah 2 orang (1,2%). Distribusi proporsi riwayat penyakit terdahulu terbesar adalah tidak ada riwayat dengan jumlah 139 orang (83,2%), kemudian hipertensi dengan jumlah 19 orang (11,4%), diabetes mellitus dengan jumlah 3 orang (1,8%), HIV dengan jumlah 2 orang (1,2%) dan yang terendah adalah penyakit jantung, asma, TBC dan penyakit tiroid dengan jumlah masing-masing 1 orang (0,6%).

(38)

Distribusi proporsi riwayat obstetrik buruk terbesar adalah tidak ada riwayat dengan jumlah 110 orang (65,9%), kemudian abortus dengan jumlah 24 orang (14,4%), partus tak maju dengan jumlah 16 orang (9,6%), pre-eklampsia/eklampsia dengan jumlah 12 orang (7,2%) dan yang terendah adalah ketuban pecah dini dengan jumlah 5 orang (3%).

5.1.2.4. Indikasi Seksio Sesarea

Proporsi ibu yang mengalami persalinan seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 berdasarkan indikasi seksio sesarea dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel 5.4. Distribusi Responden Menurut Indikasi Seksio Sesarea

Indikasi Seksio Sesarea Jumlah Persentasi (%)

Indikasi Medis 132 79

Indikasi Sosial 35 21

Jumlah 167 100

Berdasarkan tabel 5.4, dapat dilihat bahwa distribusi proporsi indikasi seksio sesarea terbesar adalah indikasi medis dengan jumlah 132 orang (79%) dan yang terendah adalah indikasi sosial dengan jumlah 35 orang (21%).

Tabel 5.5. Distribusi Responden Menurut Faktor Indikasi Medis

Faktor Indikasi Seksio Sesarea Jumlah Persentasi (%)

Faktor Ibu 84 63,6

Faktor Janin 25 18,9

Faktor Ibu dan Janin 23 17,4

Jumlah 132 100

(39)

jumlah 84 orang (63,6%), kemudian faktor janin dengan jumlah 25 orang (18,9%) dan yang terendah adalah faktor ibu dan janin dengan jumlah 23 orang (17,4%).

Tabel 5.6. Distribusi Responden Menurut Indikasi Medis

IndikasiMedis Jumlah Persentasi (%)

Faktor Ibu

Disproporsi Sefalopelvik 26 31

Partus Tak Maju 11 13,1

Ruptura Uteri 1 1,2

Disfungsi Uterus 6 7,1

Pre-Eklampsia/Eklampsia 11 13,1

Infeksi HIV 4 4,8

Riwayat Seksio Sesarea 15 17,9

Kehamilan Berisiko Tinggi 4 4,8

Oligohidroamnion 6 7,1

Jumlah 84 100

Faktor Janin

Letak Sungsang 1 4

Letak Lintang 11 44

Plasenta Previa 4 16

Gemeli 4 16

Fetal Macrosomia 2 8

Fetal Distress 1 4

Kematian Janin Dalam Kandungan 2 8

Jumlah 28 100

Faktor Ibu dan Janin

Disfungsi Uterus dan Fetal Distress 9 39,1

PE/E dan Solutio Plasenta 2 8,7

PE/E dan Letak Sungsang 2 8,7

(40)

PE/E dan Letak Lintang 2 8,7

KPD dan Fetal Macrosomia 2 8,7

Ruptura Uteri dan KJDK 2 8,7

Jumlah 23 100

Berdasarkan tabel 5.6, dapat dilihat bahwa proporsi terbesar berdasarkan faktor ibu adalah disproporsi sefalopelvik dengan jumlah 26 orang (31%), kemudian pre-eklampsia/eklampsia dengan jumlah 11 orang (13,1%), partus tak maju dengan jumlah 11 orang (13,1%), disfungsi uterus dengan jumlah 6 orang (7,1%), riwayat seksio sesarea dengan jumlah 15 orang (17,9%), oligohidroamnion dengan jumlah 6 orang (7,1%), kehamilan berisiko tinggi dan infeksi HIV dengan jumlah masing-masing 4 orang (4,8%), dan yang terendah adalah ruptura uteri dengan jumlah 1 orang (1,2%).

Proporsi faktor janin adalah letak sungsang dengan jumlah 1 orang (4%), letak lintang dengan jumlah 11 orang (44%), plasenta previa dan gemeli masing-masing berjumlah 4 orang (16%), fetal macrosomia dengan jumlah 2 orang (8%), fetal distress dengan jumlah 1 orang (4%), dan kematian janin dalam kandungan dengan jumlah 2 orang (8%).

Proporsi faktor ibu dan janin yang terbesar adalah disfungsi uterus disertai dengan fetal distress dengan jumlah 9 orang (39,1%), kemudian partus tak maju disertai fetal distress dengan jumlah 4 orang (17,4%), preeklampsia/eklampsia disertai solutio plasenta, preeklampsia/eklampsia disertai letak sungsang, preeklampsia/eklampsia disertai letak lintang, ketuban pecah dini disertai fetal macrosomia dan ruptura uteri disertai kematian janin dalam kandungan dengan jumlah masing-masing 2 orang (8,7%).

5.1.2.5. Lama Rawatan Rata-Rata Ibu

(41)

Tabel 5.7. Lama Rawatan Rata-Rata Ibu yang Mengalami Persalinan secara Seksio Sesarea dengan Riwayat Seksio Sesarea Berulang yang Dirawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012

Lama Rawatan Rata-Rata

x SD 95% CI Coefficient of

Variations Min Max

4,22 1,285 4,02-4,41 30,4% 2 10

Berdasarkan tabel 5.7, dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata adalah 4,22 hari, SD=1,285 hari dan nilai coefficient of variation adalah 30,4% yang artinya lama rawatan rata-rata ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang bervariasi. Minimum lama perawatan adalah 2 hari, dan maksimum adalah 10 hari.

5.1.2.6. Keadaan Pulang

Proporsi ibu yang mengalami persalinan seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 berdasarkan keadaan pulang ibu dan bayi dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel 5.8. Distribusi Responden Menurut Keadaan Pulang Ibu

Keadaan Pulang Ibu Jumlah Persentasi (%)

Pulang Berobat Jalan 166 99,4

Pulang Atas Permintaan Sendiri 1 0,6

Jumlah 167 100

(42)

Tabel 5.9. Distribusi Responden Menurut Keadaan Pulang Bayi

Keadaan Pulang Bayi Jumlah Persentasi (%)

Sehat 163 95,3

Meninggal 8 4,7

Jumlah 171 100

(43)

5.2 Pembahasan

5.2.1. Kecenderungan Kunjungan Ibu yang Mengalami Persalinan secara

Seksio Sesarea dengan Riwayat Seksio Sesarea Berulang Berdasarkan

Waktu

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi pada bulan Juli dan Agustus sebanyak 19 kasus. Kecenderungan ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan dengan metode Least Squares berdasarkan data kunjungan perbulan mengalami penurunan pada tahun 2012 menurut persamaan garis y = -0.13x + 14,8.

Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian Sianturi MS tahun 2007 di RSU Sari Mutiara Medan bahwa trend ibu bersalin dengan seksio sesarea mengalami peningkatan menurut persamaan garis y=369,5+12,9x (Sianturi, 2007). Hal ini mungkin disebabkan tingginya kesadaran para ibu terhadap risiko yang akan dihadapi bila mengalami proses seksio sesarea secara berulang.

5.2.2. Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan secara Seksio Sesarea

Berdasarkan Usia

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi yaitu 74,8% pada kelompok usia 20-35 tahun.

(44)

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Ginting D tahun 2007 di Rumah Sakit dr. Pirngadi Medan bahwa kelompok usia 20-35 tahun memiliki proporsi tertinggi, yaitu 79,3% (Ginting, 2007).

Berdasarkan Suku

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi yaitu 49,7% pada kelompok suku Batak, dan yang terendah yaitu 0,6% pada kelompok suku Padang dan Banjar.

Hal ini bukan berarti suku Batak lebih berisiko untuk mengalami seksio sesarea, namun hanya menunjukkan jumlah kunjungan ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea yang mayoritas bersuku Batak.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Anita V tahun 2007 di Rumah Sakit Vita Insani Pematang Siantar bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea tertinggi, yaitu 67,7% terdapat pada kelompok suku Batak (Anita, 2007).

Berdasarkan Pendidikan Ibu

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi yaitu 75,4% pada kelompok dengan pendidikan SMA dan yang terendah yaitu 6,6% pada kelompok dengan pendidikan SD.

(45)

Peningkatan tingkat pendidikan dapat menurunkan angka kematian ibu di negara-negara yang sedang berkembang. Pendidikan ibu merupakan salah satu faktor penting dalam usaha menjaga kesehatan ibu, anak, dan juga keluarganya. Semakin tinggi pendidikan formal seorang ibu maka semakin meningkat pengetahuan dan kesadarannya dalam mengantisipasi kesulitan dalam kehamilan dan persalinannya (Christina, 2006).

Berdasarkan Pekerjaan

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi yaitu 83,8% pada kelompok ibu rumah tangga dan yang terendah yaitu 7,8% pada kelompok PNS.

Hal ini bukan merupakan indikasi keterkaitan pekerjaan dengan seksio sesarea, namun hanya menunjukkan jumlah kunjungan ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea yang mayoritas adalah ibu rumah tangga.

Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Ginting T tahun 2002 di Rumah Sakit Umum Herna Medan bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea tertinggi yaitu 57,7% dengan pekerjaan ibu rumah tangga (Ginting, 2002).

Berdasarkan Sumber Biaya

(46)

Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan hasil penelitian Sianturi MS tahun 2007 di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea yang tertinggi yaitu 71,6% adalah pada kelompok ibu dengan sumber biaya sendiri. Hal ini mungkin disebabkan posisi Rumah Sakit Umum Sari Mutiara sebagai rumah sakit swasta di kota Medan.

Berdasarkan Paritas

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi yaitu 54,5% dengan paritas primipara dan proporsi terendah yaitu 1,2% dengan paritas grandemultipara.

Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan Tjipta GD tahun 2003 di RSUD Dr. Pirngadi Medan bahwa proporsi ibu bersalin dengan seksio sesarea tertinggi 47,8% terdapat pada kelompok dengan paritas multipara (Tjipta, 2003). Paritas yang paling aman jika ditinjau dari sudut kematian maternal adalah paritas 2 dan 3. Risiko untuk terjadinya persalinan seksio sesarea pada primipara 2 kali lebih besar daripada multipara (Wiknjosastro, 2006).

Berdasarkan Riwayat Penyakit Ibu

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi yaitu 83,2% dengan tidak ada riwayat.

(47)

Berdasarkan Jarak Persalinan

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi yaitu 43,1% dengan jarak persalinan lebih dari 3 tahun.

Setiap wanita membutuhkan waktu minimal 2 tahun untuk memulihkan tubuh serta luka operasinya dengan baik sehingga siap untuk proses kehamilan serta persalinan berikutnya (Christina, 2006).

Berdasarkan Riwayat Obstetrik Buruk

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi yaitu 65,9% dengan tidak ada riwayat obstetrik buruk dan yang terendah yaitu 3% dengan riwayat ketuban pecah dini.

Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Anita V tahun 2007 di Rumah Sakit Vita Insani Pematang Siantar bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea terbesar tidak memiliki riwayat obstetrik jelek, 41,69% (Anita, 2007). Dengan memperoleh informasi pada ibu tentang riwayat obstetrik jelek pada masa lalu, risiko kehamilan yang dapat membahayakan ibu maupun janin dapat diatasi dengan pengawasan yang lebih baik (Mansjoer, 2009).

Berdasarkan Indikasi

(48)

Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan Ginting T tahun 2002 di Rumah Sakit Umum Herna bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea tertinggi yaitu 96,5% atas indikasi medis (Ginting, 2002).

Berdasarkan Indikasi Medis

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi yaitu 63,6% dengan faktor ibu, dan yang terendah yaitu 17,4% dengan faktor ibu dan janin.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Anita V tahun 2007 di Rumah Sakit Vita Insani Pematang Siantar bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea tertinggi yaitu 91,23% dengan indikasi medis adalah dikarenakan faktor ibu.

Berdasarkan Indikasi Medis dengan Faktor Ibu

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi yaitu 24,3% dengan disproporsi sefalopelvik (cephalopelvic disproportion) dan proporsi terendah yaitu 0,9% dengan ketuban pecah dini.

Menurut Wiknjosastro (2006), indikasi seksio sesarea adalah cephalopelvic disproportion, pre-eklampsia/eklampsia dan partus tak maju.

(49)

seksio sesarea (Gozali, 2012). Hal ini mungkin disebabkan oleh posisi RSUP H. Adam Malik Medan sebagai rumah sakit rujukan sehingga lebih banyak ibu yang bersalin dengan berbagai penyakit penyulit.

Berdasarkan Janin

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi yaitu 44% dengan indikasi letak lintang dan yang terendah yaitu 4% dengan indikasi fetal distress dan letak sungsang juga.

Menurut Wiknjosastro (2006), indikasi dari janin untuk dilakukannya seksio sesarea diantaranya fetal distress, kelainan letak, kelainan tali pusat mengingat risiko kematian janin yang ditimbulkan dari kasus tersebut.

Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan Roeshadi RH tahun 2006 di RSIA Rosiva Medan bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 21,7% berdasarkan faktor janin adalah letak sungsang (Roeshadi, 2006).

Berdasarkan Ibu dan Janin

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi yaitu 39,10% dengan indikasi disfungsi uterus disertai fetal distress.

(50)

Berdasarkan Lama Rawatan Rata-Rata

Lama rawatan rata-rata ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan adalah 4,22 hari dengan lama rawatan minimum adalah 2 hari dan lama rawatan maksimum adalah 10 hari. SD sebesar 1,285 dan Coefficient of Variation adalah 30,4%. Lama rawatan 1 hari, penderita pulang berobat jalan dengan kehamilan berisiko tinggi. Lama rawatan 10 hari dengan pre-eklampsia.

Hal ini sesuai dengan Standar Pelayanan Medik Obstetri dan Ginekologi yang dikemukakan oleh POGI, bahwa lama rawatan yang optimal bagi ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea adalah 3-5 hari. Lamanya pasien di rumah sakit dapat menunjukkan pelayanan perawatan yang diberikan cukup baik karena sudah berada pada lama rawatan optimal bagi ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea yaitu 4 hari.

Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Sianturi MS tahun 2007 di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan bahwa lama rawatan rata-rata ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea adalah 4,28 hari (Sianturi, 2007).

Berdasarkan Keadaan Ibu Sewaktu Pulang

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi yaitu 99,4% dengan keadaan pulang berobat jalan.

(51)

Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan Anita V tahun 2007 di Rumah Sakit Vita Insani Pematang Siantar bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 98,8% adalah pulang sehat berobat jalan (Anita, 2007).

Berdasarkan Keadaan Bayi Sewaktu Pulang

Proporsi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2012 tertinggi yaitu 95,3% dalam keadaan sehat.

Bayi yang pulang dalam keadaan meninggal dengan kondisi ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan faktor ibu ataupun janin, antara lain kematian janin dalam kandungan sebanyak 1 orang, gemeli sebanyak 1 orang, plasenta previa sebanyak 1 orang, pre-eklampsia disertai solution plasenta sebanyak 2 orang, pre-eklampsia disertai kematian janin dalam kandungan sebanyak 1 orang dan ruptura uteri disertai kematian janin dalam kandungan sebanyak 1 orang.

(52)

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Berdasarkan tujuan dan hasil penelitian, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :

1. Adanya penurunan trend ibu yang mengalami persalinan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi berdasarkan data per bulan tahun 2012 dengan persamaan garis y=-0,13x+14,8.

2. Karakteristik ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea berdasarkan sosiodemografi terbesar pada umur 20-35 tahun 74,9%; suku Batak 49,7%; pendidikan SMA 75,4%; pekerjaan ibu rumah tangga 83,8%; sumber biaya JAMPERSAL 54,5%.

3. Berdasarkan faktor mediko-obstetrik terbesar dengan paritas primipara 54,5%; tidak ada riwayat penyakit 83,2%; jarak persalinan > 3 tahun 43,1%; tidak ada riwayat obstetrik jelek 65,9%.

4. Berdasarkan indikasi seksio sesarea terbesar indikasi medis 79%; faktor ibu yaitu disproporsi sefalopelvik 24,3%; faktor janin yaitu letak lintang (44%); faktor ibu dan janin yaitu disfungsi uterus disertai fetal distress (39,1%).

5. Lama rawatan rata-rata ibu yang mengalami persalinan secara sesksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang adalah 4,22 hari. Minimum lama rawatan adalah 2 hari dan maksimum adalah 10 hari. 6. Proporsi keadaan ibu sewaktu pulang dengan berobat jalan 99,4%; pulang

atas permintaan sendiri 0,6%.

(53)

6.2. Saran

Adapun saran yang diberikan peneliti berkaitan dengan penelitian ini adalah sebagai berikut :

1. Menurunnya angka kejadian seksio sesarea di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Medan bisa dijadikan suatu bahan penelitian untuk mencari tahu alasan dibalik hal tersebut, bilamana nantinya dapat dijadikan salah satu upaya dalam menurunkan angka kejadian seksio sesarea.

2. Berhubungan dengan karakteristik responden, masih adanya kehamilan berisiko tinggi dilihat dari segi usia dan juga paritas sang ibu. Hal ini kiranya mengingatkan pihak-pihak yang berkaitan untuk melangkah melakukan suatu upaya dalam pencegahan kehamilan berisiko tinggi. 3. Institusi pelayanan kesehatan diharapkan dapat meningkatkan sistem

pencatatan ataupun dokumentasi data rekam medis agar terdapat keselarasan antara jumlah pasien yang terdaftar di rumah sakit dengan data yang terdapat dalam rekam medis.

(54)

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Seksio Sesarea

2.1.1. Definisi Seksio Sesarea

Seksio sesarea merupakan tindakan pengeluaran bayi melalui insisi pada dinding abdomen dan uterus (Joy, 2009)

Seksio sesarea atau kelahiran sesarea adalah melahirkan janin melalui irisan pada dinding perut (laparatomi) dan dinding uterus (histerektomi) (Wiknjosastro, 2006). Definisi ini tidak termasuk melahirkan janin dari rongga perut pada kasus ruptura uteri atau kehamilan (Williams, 2010).

2.1.2. Sejarah Seksio Sesarea

Hingga saat ini, terdapat tiga prinsip yang kini dijadikan sebagai penjelasan atas munculnya prosedur proses kelahiran secara seksio sesarea.

Pertama, berkaitan dengan legenda, Julius Caesar dilahirkan dengan prosedur ini, sehingga akhirnya proses ini dikenal dengan nama operasi sesarea. Namun, ada beberapa fakta yang kemudian melemahkan pernyataan ini. Ibu dari Julius Caesar hidup dalam beberapa tahun yang cukup lama sejak kelahiran dari Julius Caesar pada tahun 100 BC, dan sebelum abad ke-17, prosedur operasi sesarea masih dianggap berakibat fatal.

Kedua, kata Cesarean berasal dari hukum Romawi, yang diciptakan pada abad ke – 8 oleh Numa Pompilius, yang memerintahkan bahwa prosedur ini dilakukan pada ibu hamil yang berada dalam keadaan sekarat, semata-mata untuk menyelamatkan janin yang tengah dikandung. Hukum yang awalnya dikenal dengan nama Lex Regia, kemudia berganti nama menjadi Lex Caesarea, karena adanya pergantian pemimpin Romawi, sehingga prosedur tersebut akhirnya dikenal dengan sebutan Caesarean Operation. Istilah dari Bahasa Jerman, Kaiserschnitt (Kaiser Cut) juga merefleksikan asal mula nama Sesarea.

(55)

yang juga berarti memotong, sehingga akhirnya untuk menyebut prosedur ini, digunakan istilah Cesarean Section (Seksio Sesarea) (Williams, 2010).

2.1.3. Epidemiologi Seksio Sesarea

2.1.3.1. Distribusi dan Frekuensi

Pada tahun-tahun terakhir ini seksio sesarea meningkat tajam, meskipun persalinan dengan seksio sesarea memiliki kemungkinan risiko lima kali lebih besar terjadi komplikasi dibandingkan persalinan normal (Williams, 2010). Faktor risiko paling banyak dari seksio sesarea adalah akibat tindakan anestesi, jumlah darah yang dikeluarkan oleh ibu selama operasi berlangsung.

Peningkatan angka seksio sesarea juga terjadi di Indonesia. Meskipun diktum “once a cesarean alwayas a cesarean” di Indonesia tidak dianut, tetapi sejak dua dekade terakhir ini telah terjadi perubahan trend seksio sesarea di Indonesia. Dalam 20 tahun terakhir ini terjadi kenaikan proporsi seksio sesarea dari 5% menjadi 20%. Seksio sesarea ini terlalu sering dilakukan sehingga para kritikus menyebutnya sebagai panacea (obat mujarab) praktek kebidanan (Scotts, 2002). Di RS Cipto Mangunkusumo Jakarta, proporsi seksio sesarea pada tahun 1981 adalah 15,35%, dan pada tahun 1986 meningkat menjadi 23,23% (Kasdu, 2005). Di RSU dr. Pirngadi Medan tahun 2005 proporsi persalinan dengan seksio sesarea tercatat 36,22% yaitu sebanyak 293 kasus dari 809 persalinan, dengan indikasi medis 94,7% dan indikasi sosial 5,3% (Ginting, 2007).

2.1.3.2. Faktor Determinan

Faktor determinan seksio sesarea adalah faktor-faktor yang mempengaruhi tindakan pengeluaran janin dengan cara pembedahan. Faktor-faktor tersebut antara lain:

1. Faktor Sosiodemografi a. Faktor Umur Ibu

(56)

persalinan. Kehamilan di bawah usia 20 tahun memiliki risiko terjadinya komplikasi obstetri yang dapat meningkatkan angka kematian ibu dan perinatal. Kehamilan di atas umur 35 tahun mempunyai risiko 3 kali lebih besar terjadinya persalinan seksio sesarea dibandingkan dengan umur di bawah 35 tahun (Rochjati, 2003).

b. Suku

Menurut Philip Kotler, suku termasuk bagian dari budaya yang tentunya akan mempengaruhi perilaku dalam menggunakan pelayanan kesehatan termasuk pelayanan kebidanan (Christina, 2006). Meningkatnya kecenderungan wanita untuk melahirkan dengan seksio sesarea berhubungan dengan semakin meningkatnya perhatian mereka terhadap kehamilannya (antenatal care) dan prosedur keamanan operasi yang semakin baik (Kasdu, 2005) .

c. Tingkat Pendidikan

Semakin tinggi pendidikan formal seorang ibu diharapkan semakin meningkat pengetahuan dan kesadarannya dalam mengantisipasi kesulitan dalam kehamilan dan persalinannya, sehingga timbul dorongan untuk melakukan pengawasan kehamilan secara berkala dan teratur. Persalinan seksio sesarea lebih sering terjadi pada ibu yang mempunyai pendidikan yang lebih rendah (Christina, 2006).

d. Pekerjaan

Beberapa alasan yang mendasari kecenderungan melahirkan dengan seksio sesarea semakin meningkat terutama di kota-kota besar, seperti di Jakarta banyak para ibu yang bekerja. Mereka sangat terikat dengan waktu. Mereka sudah memiliki jadwal tertentu, misalnya kapan harus kembali bekerja (Kasdu, 2005).

e. Sumber Biaya

(57)

maupun perusahaan (Christina, 2006). Dibandingkan dengan persalinan pervaginam, biaya seksio sesarea jauh lebih tinggi. Di Medan lebih kurang 2,5-3 kali biaya persalinan pervaginam.

2. Faktor Mediko-Obstetrik

Hal-hal yang perlu diperhatikan pada faktor mediko obstetri adalah paritas, jarak persalinan, riwayat obstetri jelek, dimana hal ini akan memberi gambaran atau prognosis pada kehamilan dan persalinan berikutnya.

a. Paritas

Paritas adalah jumlah persalinan yang pernah dialami oleh ibu sebelum kehamilan atau persalinan saat ini. Paritas dikategorikan menjadi 4 kelompok yaitu (Christina, 2006) :

(1) Nullipara adalah ibu dengan paritas 0 (2) Primipara adalah ibu dengan paritas 1 (3) Multipara adalah ibu dengan paritas 2 - 5 (4) Grande Multipara adalah ibu dengan paritas > 5

Paritas yang paling aman jika ditinjau dari sudut kematian maternal adalah paritas 2 dan 3. Risiko untuk terjadinya persalinan seksio sesarea pada primipara 2 kali lebih besar dari pada multipara (Wiknjosastro, 2006).

b. Jarak Persalinan

Seorang wanita setelah melahirkan membutuhkan 2 sampai 3 tahun untuk memulihkan tubuhnya dan mempersiapkan dirinya pada persalinan berikutnya dan memberi kesempatan pada luka untuk sembuh dengan baik (Christina, 2006).

c. Riwayat Obstetrik Jelek

(58)

Riwayat kehamilan yang berhubungan dengan risiko adalah pernah mengalami hiperemesis, perdarahan, abortus, pre-eklampsia dan eklampsia. Dengan memperoleh informasi tentang ibu secara lengkap pada masa lalu, diharapkan risiko kehamilan yang dapat memperberat keadaan ibu dan janin dapat diatasi dengan pengawasan obstetrik yang lebih baik (Mansjoer, 2009).

Riwayat persalinan yang berisiko tinggi adalah persalinan yang pernah mengalami seksio sesarea sebelumnya, ekstraksi vakum, forcep, melahirkan prematur/BBLR, partus lama, ketuban pecah dini dan melahirkan bayi lahir mati. Riwayat persalinan seksio sesarea mempunyai risiko 6 kali lebih besar untuk terjadinya persalinan seksio sesarea pada kehamilan berikutnya (Mansjoer, 2009).

2.1.4. Klasifikasi Seksio Sesarea

Ada beberapa jenis seksio sesarea yaitu seksio sesarea klasik atau corporal yaitu insisi pada segmen atas uterus atau korpus uteri. Pembedahan ini dilakukan bila segmen bawah rahim tidak dapat dicapai dengan aman, bayi besar dengan kelainan letak terutama jika selaput ketuban sudah pecah. Seksio sesarea profundal (low cervical dengan insisi pada segmen bawah rahim) merupakan suatu pembedahan dengan melakukan insisi pada segmen bawah uterus (Prawiroharjo, 2006). Hampir 99 % dari seluruh kasus seksio sesarea memilih teknik ini karena memiliki beberapa keunggulan seperti kesembuhan lebih baik dan tidak banyak menimbulkan perlekatan.

2.1.5. Indikasi Seksio Sesarea

2.1.5.1. Indikasi Medis