ii Skripsi, Januari 2013
Irda Septiani, NIM : 108101000030
GAMBARAN KEBUTUHAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TERKAIT ASI EKSKLUSIF DI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN JAKARTA SELATAN TAHUN 2012
xvi + 126 halaman, 17 tabel, 2 bagan, 11 lampiran ABSTRAK
Latar Belakang: Masih rendahnya angka cakupan ASI eksklusif pada Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan (51,2%) sementara sudah dilaksanakan pemberian pengetahuan terkait ASI eksklusif oleh bidan merupakan salah satu petunjuk pemberian pengetahuan masih perlu ditingkatkan. Dari masalah tersebut, dilakukanlah penelitian untuk menilai kebutuhan pengetahuan ibu hamil yang dimaksudkan untuk mengetahui apakah pemberian pengetahuan yang sudah dilakukan dapat memenuhi kebutuhan pengetahuan ibu hamil atau tidak.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengetahuan dan kebutuhan pengetahuan ibu hamil terkait ASI eksklusif.
Metode: Penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif dengan disain cross sectional dengan didukung data kualitatif untuk menjelaskan hasil penelitian. Penilaian kebutuhan pengetahuan dengan normative needs berdasarkan standar materi pengetahuan Kemenkes R.I (2010b) dan Soetjiningsih (1997). Dianggap terdapat kebutuhan jika presentase penguasaan materi pengetahuan responden <56% dari standar materi.
Hasil: Presentase pengetahuan ibu hamil: ASI saja enam bulan [pengertian ASI eksklusif (96.9%); penangangan bayi sakit (29.2%); pemberian MP-ASI (79.3%)]; penjelasan pentingnya ASI [waktu diberikannya ASI (47.9%), manfaat ASI untuk kebutuhan gizi bayi (67.4%), manfaat ASI bagi ibu untuk menurunkan berat badan (46.9%), mafaat ASI bagi ibu untuk KB (66.8%), mitos perubahan bentuk payudara (30.2%) dan akibat pemberian dot (72,9%)]; IMD [pengertian IMD (80.2%)]; Kolostrum [pengertian kolostrum (39.6%), mitos kolostrum harus dibuang (69.8%), manfaat kolostrum (76.0%) ]; Rawat gabung [pengertian rawat gabung (45.8%)]; Tidak diberi susu formula [bahaya susu formula untuk bayi (58.3%), penanganan ibu yang belum keluar ASI (10.4%)]; Perawatan puting susu [cara membersihkan payudara (91.7%) dan bahaya penggunaan sabun dan alkohol (44.8%)]; Cara mengatasi kesulitan menyusui [penanganan masalah radang payudara dan puting lecet (39.6%) dan penanganan pemberian ASI ketika ibu bekerja (46.9%)].
Simpulan: Materi yang masih dibutuhkan: ASI saja enam bulan (penangangan bayi sakit); Penjelasan pentingnya ASI (waktu diberikannya ASI, manfaat ASI bagi ibu untuk menurunkan berat badan) dan mitos perubahan bentuk payudara); Kolostrum (pengertian kolostrum); Rawat gabung [pengertian rawat gabung); Tidak diberi susu formula (penanganan ibu yang belum keluar ASI); Perawatan puting susu (bahaya penggunaan sabun dan alkohol); Cara mengatasi kesulitan menyusui (penanganan masalah radang payudara dan puting lecet dan penanganan pemberian ASI ketika ibu bekerja).
Daftar Bacaan: 62 (1980-2012)
iii Thesis, January 2013
Irda Septiani, NIM : 108101000030
DESCRIPTION OF THE KNOWLEDGE NEEDS IN PREGNANT WOMEN RELATED BREASTFEEDING IN PESANGGRAHAN COMMUNITY HEALTH CENTERS SOUTH JAKARTA 2012
xvi + 126 page, 17 table, 2 chart, 11 attachment ABSTRACT
Background:The low coverage rate of exclusive breastfeeding at Pesanggrahan district community health centers (51.2%) while giving knowledge related exclusive breastfeeding has been held by midwives, is the guide that giving knowledge shouldt be increased. Based of that problem, implemented a study to assess the need knowledge of pregnant women who intended to know whether the knowledge that has been done is there some needs or not.
Objective:This study aims to reveal the knowledge and knowledge needs of pregnant woman related exclusive breastfeeding.
Methods: Reaserch used a quantitative approach with cross-sectional design and supported by a qualitative approach data to explain the result. Assessment knowledge needs using normative needs based on standard materials knowledge Ministry of Helath (2010b) and Soetjiningsih (1997). Considered the need if the percentage of mastery of the material knowledge is < 56% from material standard.
Results: the percentage of mastery of the material knowledge: Six months only breast milk [definition of exclusive breastfeeding (96.9%) of handling ill infants (29.2%), giving the MP-ASI (79.3%)]; explanation of the importance of breastfeeding [time given breast milk (47.9%), the benefits of breast milk for the nutritional needs of infants (67.4%), the benefits of breastfeeding for mothers to lose weight (46.9%), mafaat breastfeeding for mothers for family planning (66.8%), the myth of change in breast shape (30.2%) and due to the provision of dot (72.9%)]; IMD [understanding IMD (80.2%)]; colostrum [sense colostrum (39.6%), the myth of colostrum should be discarded (69.8%), the benefits of colostrum (76.0%)]; Rawat join [rooming understanding (45.8%)]; Not given milk formula [danger of formula milk for infants (58.3%), handling breastfeeding mothers who have not come out (10.4%)]; Nursing nipples [how to clean breast (91.7%) and the dangers of the use of soap and alcohol (44.8%)]; way to overcome breastfeeding difficulties [handling of inflammatory breast and nipple abrasions (39.6%) and management of breastfeeding when mothers work (46.9%)]
Conclusion: The material are still needed: only breastfeeding six months [handling ill infants]; Explanation of the importance of breastfeeding [time given breast milk , the benefits of breastfeeding for mothers to lose weight and the myth of change in breast shape]; Colostrum [the meaning of colostrum ]; Rooming in [the meaning of rooming in]; Not given milk formula [maternal treatment that has not come out milk]; nipples care [dangers of using soap and alcohol]; way to overcome breastfeeding difficulties [handling of inflammatory breast and nipple abrasions and management of breastfeeding when mothers work].
Reading List: 62 (1980-2012)
vi
Nama : Irda Septiani
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 25 September 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status : Belum Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : JL.Lapangan Bola No:02 Kel.Srengseng Jkt-Brt
No.Telp : 08568165624
Email :iirrddaa@gmail.com
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. TK.Islam Parkit Jakarta (1994-1996)
2. SDN 01 PG Jakarta (1996-2002)
3. SMPN 229 Jakarta (2002-2005)
4. SMAN 101 Jakarta (2005-2008)
5. S-1 Kesehatan Masyarakat (2008-Sekarang) Fakultas kedokteran dan Ilmu
vii
Puji Syukur kita panjatkan ke hadirat ALLAH SWT, karena dengan rahmat dan petunjuk-Nya, laporan penelitian skripsi yang berjudul “Gambaran Kebutuhan
Pengetahuan Ibu Hamil Terkait ASI Eksklusif Di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan Tahun 2012”dapat terselesaikan. Shalawat serta salam tidak lupa dihanturkan kepada baginda kita nabi Muhammad SAW yang telah membawa umatnya dari zaman kegelapan menuju zaman penuh cahaya. Penyusunan laporan penelitian skripsi ini merupakan salah satu upaya dari mahasiswa untuk memenuhi kewajibannya sebagai salah satu prasyarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM).
Laporan penelitian skripsi ini tidak dapat dipungkiri dalam penyelesaiaannya melibatkan beberapa pihak yang mana telah membantu, menemani serta membimbing penulis dalam melaksanakan penelitian skripsi. Dalam kesempatan kali ini, penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Prof. DR. (HC) dr. MK Tadjuddin, Sp. And, selaku dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
2. Ibu Ir.Febrianti, M.Si selaku ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta dan sebagai dosen pembimbing 1 yang telah banyak membantu penulis dari mulai awal skripsi sampai akhir penyusunan skripsi.
viii
arahan mulai awal skripsi sampai akhir penyusunan skripsi.
5. Ibu Rissanti Amd.Keb dan Ibu Duriah Amd.Keb yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian skripsi
6. Ibu-Ibu hamil yang melakukan kunjungan antenatal di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan yang telah mau membantu penelitian skripsi
7. Bapak Gazali yang telah membantu dalam pembuatan surat perizinan penelitian 8. Keluargaku atas dukungan, kasih sayang dan doa yang tak henti-henti diberikan 9. Ayu Dwi Lestari, Ayu Punarsih, Avianing Kemala Ulfa dan Titah Wulandari yang
telah menemani dan saling menyemangati dalam penyelesaian laporan penelitian skripsi ini
10. Teman-teman Gizi dan K3 angkatan 2008
11. Kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah banyak membantu.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam laporan penelitian skripsi ini, sehingga diharapkan penulis mendapat kritik dan saran yang membangun agar laporan ini nantinya dapat tersusun secara lebih baik lagi. Semoga terselesaikannya laporan penelitian skripsi ini dapat memberikan kontribusi bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya pada topik ASI eksklusif serta dapat digunakan juga sebagai sumber informasi bagi pembaca kalangan umum.
ix
LEMBAR PERNYATAAN ... i
ABSTRAK ... ii
ABSTRACT. ... iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN... iv
LEMBAR PENGESAHAN ... v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. ... vi
KATA PENGANTAR... vii
DAFTAR ISI... ix
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR BAGAN... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
DAFTAR SINGKATAN ... xvi
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah ... 7
C. Pertanyaan Penelitian ... 7
D. Tujuan Penelitian ... 7
E. Manfaat Penelitian ... 8
F. Ruang Lingkup Penelitian ... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. ASI Eksklusif 1. Pengertian ... ... 10
x
2. Sumber Pengetahuan ... ... 15
3. Pengetahuan ASI Eksklusif ... 15
4. Kebutuhan Pengetahuan . ... 35
5. Pemberian Pengetahuan . ... 36
C. Need AssessmentDalam Penentuan Kebutuhan Pengetahuan ... 46
D. Kerangka Teori . ... 47
BAB III KERANGKA PIKIR DAN DEFINISI ISTILAH A. Kerangka Konsep ... ... 49
B. Definisi Operasional . ... 51
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN A. Jenis Penelitian ... 52
B. Waktu Dan Lokasi Penelitian ... 52
C. Populasi dan Sampel Penelitian... 53
1. Populasi Penelitian ... 53
2. Sampel Penelitian ... ... 53
D. Instrumen Penelitian... ... 55
E. Pengumpulan Data... 56
1. Kuesioner ... .. 56
2. Wawancara ... ... 60
3. Participant Observation... 61
F. Teknik Pengolahan Dan Analisis Data ... ... 61
1. Pengolahan Data ... 61
2. Analisis Data ... 62
xi
1. Gambaran Pelaksanaan Pemberian Pengetahuan Di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Tahun 2012 ... 67 2. Gambaran Materi Pemberian Pengetahuan Terkait ASI
Eksklusif ... 71 C. Analisis Univariat. ... 77 1. Gambaran Karakteristik Ibu Hamil . ... 77 2. Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Terkait ASI Eksklusif .... 80 3. Gambaran Kesenjangan Antara Pengetahuan Ibu Hamil
Dengan Standar Pengetahuan Yang Seharusnya Dimiliki Terkait ASI Eksklusif ... 88 4. Gambaran Sumber Pengetahuan Terkait ASI Eksklusif Pada
Ibu Hamil . ... 90
BAB VI PEMBAHASAN
A. Keterbatasan Penelitian. ... 95 B. Gambaran Kebutuhan Pengetahuan Ibu Hamil Terkait ASI
Eksklusif ... 95 1. Gambaran Karakteristik Ibu Hamil ... 95 2. Gambaran Kebutuhan Pengetahuan Ibu hamil Terkait ASI
Eksklusif ... 97
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ... 123 B. Saran ... 126
xii
Tabel 3.1 Definisi Operasional ... 52 Tabel 5.1 Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Berdasarkan
Kelurahan, Luas Kelurahan, Rukun Warga (RW) dan Rukun Tetangga (RT) Tahun 2011. ... 66 Tabel 5.2 Gambaran Distribusi Karakteristik Bidan Berdasarkan Usia,
Pendidikan, dan Lama Bekerja Sebagai Bidan di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Tahun 2012. ... 68 Tabel 5.3 Hasil Observasi dan Wawancara Terhadap Materi Pemberian
Pengetahuan Terkait ASI Eksklusif Oleh Bidan di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Tahun 2012 . ... 73 Tabel 5.4 Gambaran Distribusi Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Usia,
Usia Kehamilan, Jumlah Anak, Pendidikan Terakhir dan Pekerjaan di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Tahun 2012... 79 Tabel 5.5 Gambaran Pengetahuan Terkait Materi ASI Saja Enam Bulan Pada
Ibu Hamil di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Tahun 2012 (n=96) ... 82 Tabel 5.6 Gambaran Pengetahuan Terkait Materi Penjelasan Pentingnya ASI
Pada Ibu Hamil di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Tahun 2012 (n=96) ... 83 Tabel 5.7 Gambaran Pengetahuan Terkait Materi Skin to Skin Contact(IMD)
Pada Ibu Hamil di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Tahun 2012 (n=96) ... 84 Tabel 5.8 Gambaran Pengetahuan Terkait Materi Kolostrum Pada Ibu Hamil
di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Tahun 2012 (n=96) ... 84 Tabel 5.9 Gambaran Pengetahuan Terkait Materi Rawat Gabung Pada Ibu
Hamil di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Tahun 2012 (n=96) . 85 Tabel 5.10 Gambaran Pengetahuan Terkait Tidak Diberi Susu Formula Pada
xiii
Tabel 5.12 Gambaran Pengetahuan Terkait Materi Kesulitan Dalam Menyusui Pada Ibu Hamil di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Tahun 2012 (n=96) ... 87 Tabel 5.13 Gambaran Pengetahuan Terkait Materi Cara Menyusui yang Baik
Pada Ibu hamil di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Tahun 2012 (n=96) ... 88 Tabel 5.14 Hasil Kesenjangan (Gap) Antara Pengetahuan Ibu Hamil Dengan
Standar Materi Terkait ASI Eksklusif Oleh Kemenkes R.I (2010b) dan Soetjiningsih (1997) (n=96) ... 89 Tabel 5.15 Hasil Pernah/Tidak Pernah Mendengar Materi Terkait ASI
Eksklusif Pada Ibu Hamil di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Tahun 2012 (n=96) ... 91 Tabel 5.16 Hasil Sumber Pengetahuan Dari Materi Terkait ASI Eksklusif Pada
[image:14.612.111.548.64.462.2]xiv
xv
LAMPIRAN 1 ... Surat Izin Penelitian LAMPIRAN 2 ... Kuesioner Penelitian LAMPIRAN 3 ... Uji Validitas dan
Reliabilitas
LAMPIRAN 4 ... PedomanIndepth Interview LAMPIRAN 5 ... Pedoman Observasi
LAMPIRAN 6 ... Struktur Organisasi Puskesmas
LAMPIRAN 7 ... Dokumentasi Alat Peraga LAMPIRAN 8 ... Hasil Observasi
xvi
ASI Air Susu Ibu
WHO World Health Organisation
RISKESDAS Riset Kesehatan Dasar
KIE Komunikasi Informasi Edukasi
IMD Inisiasi Menyusu Dini
UNICEF United Nations Children’s Fund
WABA World Alliance for Breastfeeding Action
KIA Kesehatan Ibu dan Anak
KB Keluarga Berencana
LKMM Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui
IBI Ikatan Bidan Indonesia
KI Kesehatan Ibu
A. Latar Belakang Masalah
Air Susu Ibu (ASI) dirancang sedemikian rupa oleh ALLAH SWT untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi sejak lahir hingga enam bulan pertama yang diperlukan untuk pertumbuhan, perkembangan dan kelangsungan hidup bayi, oleh karena itu, ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi dibandingkan dengan makanan/minuman olahan manusia (Kemenkes R.I, 2009). Dari pentingnya ASI tersebut bagi bayinya, tentu setiap ibu diwajibkan untuk menyusui bayinya. Dilihat dari islam sendiri, kewajiban ibu untuk menyusui bayinya juga tercantum jelas dalam Al-Quran surat Al-Baqarah ayat 223:
“Para ibu hendaklah menyusukan anak-anaknya selama dua tahun penuh, yaitu
bagi yang ingin menyempurnakan penyusuan...(QS: Al-Baqarah [2]: 233)
Menurut Peraturan Pemerintahan Republik Indonesia No. 33 Tahun 2012 mengenai pemberian Air Susu Ibu eksklusif (ASI) eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak lahir selama enam bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain. Pemerintah menetapkan pemberian ASI eksklusif selama enam bulan ini mengacu pada yang direkomendasikan oleh WHO, dan penetapan ini tidak hanya berlaku di Indonesia saja, tetapi juga di seluruh dunia.
hasil penelitian yang menyatakan bahwa banyak sekali keuntungan yang didapat apabila bayi diberikan ASI eksklusif selama enam bulan. Salah satu penelitian yang digunakan WHO untuk merekomendasikan pemberian ASI eksklusif ini selama enam bulan adalah penelitian dari MS. Kramar (2009). Dari hasil penelitian tersebut didapatkan hasil bahwa pemberian ASI eksklusif selama enam bulan dapat menurunkan risiko infeksi pencernaan pada bayi, menurunkan berat badan ibu setelah lahir, serta dapat pula menunda periode menstruasi. Manfaat lain yang dapat dirasakan dari pemberian ASI eksklusif selama enam bulan juga tidak menyebabkan alergi serta tidak ada efek samping pada pertumbuhan bayi (WHO, 2011).
Sungguh ironis, dari banyaknya keuntungan ASI eksklusif ini bagi bayi dan ibu dan sudah diciptakannya ASI ini oleh ALLAH SWT secara alamiah, masih banyak ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif kepada bayinya. Hal ini dapat dilihat dari data cakupan ASI eksklusif di Indonesia berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) (2010) yang menyebutkan bahwa cakupan ASI eksklusif di Indonesia masih sebesar 15,3%. Angka tersebut masih sangat jauh dari target yang sudah ditetapkan oleh pemerintah yaitu sebesar 80%.
yang baik merupakan faktor penting dalam terwujudnya perilaku pemberian ASI eksklusif.
Untuk mengantisipasi kurangnya pengetahuan pada ibu terkait ASI eksklusif, sebenarnya pemerintah sudah mencanangkan untuk melaksanakan pemberian pengetahuan dalam bentuk KIE (Komunikasi Informasi dan Edukasi) mulai dari awal kehamilan pada saat pelayanan antenatal sampai dengan saat kelahiran. Hal ini sebenarnya tercantum dalam Peraturan Pemerintah No.33 Tahun 2012 terkait ASI eksklusif pada bagian keempat yang menyebutkan bahwa setiap fasilitas kesehatan haruslah memberikan pengetahuan terkait ASI eksklusif kepada ibu hamil. Pentingnya persiapan pengetahuan pada saat kehamilan dinilai oleh Fika dan Syafiq (2009) adalah karena menyusui tidak begitu saja terjadi secara alamiah, pengetahuan ibu terkait ASI eksklusif diharapkan dapat membantu mempersiapkan ibu dalam menyusui jauh sebelum proses kelahiran terjadi, yaitu melalui pemberian pengetahuan pada saat pelayanan antenatal.
Dari beberapa hasil penelitian diatas dapat dikatakan bahwa, mempersiapkan pengetahuan ibu selama hamil melalui pemberian pengetahuan oleh petugas kesehatan sangat penting. Upaya Pemerintah dalam hal ini Kemenkes R.I tahun 2010 merekomendasikan beberapa materi pengetahuan yang seharusnya diberikan kepada ibu hamil terkait ASI eksklusif. Materi-materi tersebut adalah ASI saja enam bulan; penjelasan pentingnya ASI; skin to skin contact untuk IMD; kolostrum; rawat gabung; tidak diberi susu formula; perawatan puting susu dan keinginan untuk menyusui. Materi lain yang seharusnya diberikan kepada ibu hamil menurut rekomendasi Soetjiningsih (1997) selain yang telah ditetapkan oleh Kemenkes R.I adalah bagaimana cara menyusui yang baik dan cara mengatasi kesulitan dalam menyusui. Pada setiap fasilitas kesehatan, materi-materi tersebut seharusnya diberikan oleh petugas kesehatan yang bertugas di pelayanan antenatal supaya pengetahuan ibu hamil terkait ASI eksklusif dapat meningkat. Salah satu dari fasilitas kesehatan yang dimaksud diantaranya adalah Puskesmas.
diharapkan penelitian ini dapat memberi masukan dan agar wilayah ini menjadi contoh bagi wilayah lain.
Wilayah Jakarta Selatan berdasarkan pada data profil Dinas Kesehatan DKI Jakarta Tahun 2009, merupakan salah satu wilayah yang angka cakupan ASI eksklusifnya masih dibawah target nasional (80%) yaitu sebesar 46% dan sudah relatif cukup tinggi dibandingkan dengan wilayah lain seperti di wilayah Jakarta barat (24%), Jakarta Timur (24%), Jakarta Pusat (30%) dan sama pada wilayah Kep. Seribu (46%), tetapi masih lebih rendah dibandingkan dengan wilayah Jakarta Utara (60%).
Pada sepuluh Puskesmas yang berada di wilayah Jakarta Selatan, didapatkan data bahwa pada salah satu Puskesmas yaitu Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan, berdasarkan laporan tahunan Suku Dinas Kesehatan Jakarta Selatan tahun 2011, cakupan ASI eksklusifnya masih dibawah target nasional (80%) yaitu dengan presentase sebesar 51,2 %, padahal pada Puskesmas tersebut sebenarnya pemberian pengetahuan terkait ASI eksklusif telah diberikan. Angka cakupan tersebut memang dapat dikatakan sudah relatif cukup tinggi dibandingkan dengan puskesmas lain seperti Puskesmas Mampang Prapatan (0%), Kebayoran Lama (13,4%), Tebet (29,8%), Jagakarsa (37,1%) dan Pancoran (51%) serta lebih rendah dibandingkan dengan puskesmas lain seperti Puskesmas Cilandak (52%), Kebayoran Baru (52,6%), Pasar Minggu (68,4%), dan Setiabudi (107,6%).
Dari data angka cakupan di atas, Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan memiliki angka cakupan ASI eksklusif yang berada pada posisi tidak terlalu baik dan tidak terlalu buruk dibandingkan dengan puskesmas lain, pemilihan didasarkan pada kondusifnya Puskesmas berdasarkan informasi yang didapatkan dari Suku Dinas Jakarta Selatan, sehingga penelitian ini diharapkan dapat berjalan dengan lancar.
apakah pemberian pengetahuan yang sudah dilakukan dapat memenuhi kebutuhan pengetahuan ibu hamil atau tidak, oleh sebab itu penelitian ini mengambil judul gambaran kebutuhan pengetahuan yang ada pada ibu hamil terkait ASI eksklusif di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan Tahun 2012.
B. Rumusan Masalah
Masih rendahnya angka cakupan ASI eksklusif Pada Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan (51,2%) sementara sudah dilaksanakan pemberian pengetahuan terkait ASI eksklusif oleh bidan disana merupakan salah satu petunjuk pemberian pengetahuan masih perlu ditingkatkan. Dari masalah tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penilaian kebutuhan pengetahuan kepada ibu hamil, sehingga mengambil judul gambaran kebutuhan pengetahuan yang ada pada ibu hamil terkait ASI eksklusif di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan Tahun 2012. C. Pertanyaan Penelitian
Bagaimana gambaran kebutuhan pengetahuan ibu hamil terkait ASI eksklusif di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan Tahun 2012?
D. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum
Diketahuinya gambaran kebutuhan pengetahuan ibu hamil terkait ASI eksklusif di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan Tahun 2012. 2. Tujuan Khusus
b. Diketahuinya gambaran kebutuhan pengetahuan ibu hamil terkait ASI eksklusif di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan tahun 2012.
E. Manfaat Penelitian
1. Peneliti
Sebagai sarana untuk mengaplikasikan ilmu yang didapat pada saat perkuliahan sehubungan dengan penelitian mengenai gambaran kebutuhan pengetahuan ibu hamil terkait ASI eksklusif di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan Tahun 2012.
2. Peneliti Selanjutnya
Dapat digunakan sebagai acuan dalam menganalisis kebutuhan pengetahuan terkait ASI eksklusif pada ibu hamil.
3. FKIK UIN Syarif Hidayatullah
Memberikan tambahan pustaka yang dapat menunjang ilmu pengetahuan dan memperluas wawasan mahasiswa terkait ASI eksklusif.
4. Bagi Puskesmas
Membantu Puskesmas dalam menganalisa kebutuhan pengetahuan pada ibu hamil terkait ASI eksklusif, dengan demikian diharapkan bidan dapat mengevaluasi pemberian pengetahuan yang sudah dilaksanakan.
5. Bagi Suku Dinas Kesehatan Jakarta Selatan
F. Ruang Lingkup Penelitian
A. ASI Eksklusif
1. Pengertian
Menurut Peraturan Pemerintahan Republik Indonesia No. 33 Tahun 2012 mengenai pemberian Air Susu Ibu eksklusif, ASI eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak lahir selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain. 2. Manfaat
Menurut Roesli (2000), manfaat ASI ekslusif bagi bayi dan ibu adalah sebagai berikut:
a. Manfaat ASI Ekslusif Bagi Bayi 1) ASI sebagai nutrisi
Setiap mamalia secara alamiah dipersiapkan untuk mempunyai sepasang atau lebih kelenjar ASI susu. Pada saat melahirkan, kelenjar ini akan memproduksi air susu khusus untuk makanan bayinya. Komposisi ASI dari seorang ibu juga berbeda-beda dari hari ke hari. ASI yang keluar pada saat kelahiran sampai hari ke-4 atau ke-7 (kolostrum) berbeda dengan ASI yang keluar dari hari ke-4/ke-7 sampai hari ke 10/ke-14 setelah kelahiran (ASI transisi). Komposisi ini akan berbeda lagi setelah hari ke-14 (ASI matang).
2) ASI meningkatkan daya tahan tubuh bayi
Bayi yang baru lahir secara alamiah mendapat imunoglobulin (zat kekebalan tubuh) dari ibunya melalui ari-ari namun, kadar zat ini akan cepat sekali menurun segera setelah bayi lahir. Badan bayi sendiri baru membuat zat kekebalan cukup banyak sehingga mencapai kadar protektif pada waktu berusia 9 sampai 12 bulan. Pada saat kadar zat kekebalan bawaan menurun, sedangkan yang dibentuk oleh badan bayi belum mencukupi, maka akan terjadi kesenjangan zat kekebalan pada bayi. Kesenjangan akan hilang atau berkurang apabila bayi diberi ASI, karena ASI adalah cairan hidup yang mengandung zat kekebalan yang akan melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi, bakteri, virus, parasit dan jamur.
selama enam bulan juga tidak menyebabkan alergi serta efek samping pada pertumbuhan bayi (WHO, 2011).
3) ASI eksklusif meningkatkan kecerdasan
Mengingat bahwa kecerdasan anak berkaitan erat dengan otak, maka jelas bahwa faktor utama yang mempengaruhi perkembangan kecerdasan adalah pertumbuhan otak. Sementara itu, faktor terpenting dalam proses pertumbuhan termasuk pertumbuhan otak adalah nutrisi yang diberikan. Kesempatan ini hendaknya dapat dimafaatkan sebaik-baiknya agar otak bayi dapat tumbuh optimal.
Dengan memberikan ASI secara eksklusif sampai bayi berusia enam bulan, akan menjamin tercapainya pengembangan potensi kecerdasan anak secara optimal. Hal ini karena selain sebagai nutrien yang ideal dengan komposisi yang tepat serta disesuaikan dengan kebutuhan bayi, ASI juga mengandung nutrien-nutrien khusus yang diperlukan otak bayi agar tumbuh optimal. Nutrien yang diperlukan untuk pertumbuhan otak bayi diantaranya adalah :
a) Taurin
Taurin adalah sejenis asam amino kedua yang terbanyak dalam ASI yang berfungsi sebagai neuro-transmitter dan berperan penting untuk proses maturasi sel otak. (Kemenkes R.I, 2005) b) Laktosa
c) DHA, AA, Omega 3, Omega 6
Merupakan asam lemak utama dari ASI yang hanya terdapat sedikit dalam susu sapi. Hasil penelitian dr.Lucas (1993) terhadap 300 bayi prematur membuktikan bahwa bayi-bayi prematur yang diberi ASI eksklusif mempunyai IQ yang lebih tinggi secara bermakna (8,3 point lebih tinggi) dibanding bayi prematur yang tidak diberi ASI. Penelitian dr. Riva (1997) ditemukan bahwa bayi yang diberi ASI ekslusif, ketika berusia 9,5 tahun tingkat IQ 12,9 point lebih tinggi dibanding anak yang ketika bayi tidak diberi ASI ekslusif.
d) ASI meningkatkan jalinan kasih sayang
Bayi yang sering berada dalam dekapan ibu karena menyusu akan merasakan kasih sayang ibunya. Ia juga akan merasa aman dan tentram karena masih dapat mendengar detak jantung ibunya yang telah ia kenal sejak dalam kandungan. Perasaan terlindung inilah yang akan menjadi dasar perkembangan emosi bayi dan membentuk kepribadian yang percaya diri dan dasar spiritual yang baik.
b. Manfaat ASI Eksklusif Bagi Ibu
1) Mengurangi perdarahan setelah melahirkan
Apabila bayi disusui segera setelah dilahirkan, maka kemungkinan terjadinya perdarahan setelah melahirkan akan berkurang. Hal tersebut karena pada ibu menyusui terjadi peningkatan kadar oksitosin yang berguna untuk konstriksi/penutupan pembuluh darah sehingga perdarahan akan lebih cepat berhenti.
2) Menjarangkan kehamilan
Menyusui merupakan cara kontrasepsi yang aman. Selama ibu memberi ASI eksklusif dan belum haid, 98% kehamilan tidak akan terjadi sampai pada enam bulan pertama setelah melahirkan dan tidak akan hamil sampai bayi berusia 12 bulan.
3) Mengurangi kemungkinan menderita kanker, seperti kanker payudara dan kanker indung telur
Pada ibu yang memberikan ASI eksklusif sampai dua tahun atau lebih, diduga angka kejadian kanker payudara akan berkurang sampai 25%. Beberapa penelitian menemukan juga bahwa menyusui akan melindungi ibu dari penyakit kanker indung telur pada ibu yang menyusui berkurang sampai 20-25%.
B. Pengetahuan 1. Pengertian
merupakan stimulasi dari pertanyaan. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behaviour).
2. Sumber Pengetahuan
Menurut Hartono (2010), sumber untuk memperoleh pengetahuan dapat dikelompokkan ke dalam empat kategori, yaitu : (a) perorangan di luar kendali pelayanan kesehatan (keluarga, teman, ahli agama, tokoh masyarakat), (b) perorangan dalam kendali pelayanan kesehatan (petugas kesehatan), (c) nonperorangan di luar kendali pelayanan kesehatan (media massa, dan media elektronik) serta (d) nonperorangan dalam kendali pelayanan kesehatan (iklan, brosur yang dibuat oleh pelayanan kesehatan) 3. Pengetahuan ASI Eksklusif
Pengetahuan ASI eksklusif dapat pula dipengaruhi oleh usia, pengalaman memiliki anak sebelumnya, pendidikan, dan pekerjaan. Menurut Yustifa dalam Widayati dan Maryatun (2012) bahwa Pada usia 21 tahun, seseorang sudah memiliki ciri dari kedewasaan fisik dan kematangan pribadi yang erat hubungannya dengan matangnya dalam mengambil setiap keputusan. Pada faktor pengalaman memiliki anak sebelumnya, dijelaskan oleh Roesli (2000), hal tersebut merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi ASI eksklusif.
terbukti dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang adalah pekerjaan. Ibu rumah tangga dipandang mempunyai banyak waktu yang luang, hal tersebut tentu dapat membuat ibu bisa mendapatkan lebih banyak pengetahuan dari berbagai media, antara lain: televisi, radio, surat kabar (Kurniati dalam Widayati dan Maryatun, 2012).
Dalam perilaku pemberian ASI eksklusif, pengetahuan terkait ASI eksklusif memegang peranan yang sangat penting. Hal ini sesuai dengan pernyataan Notoatmodjo (2003), yang mengatakan bahwa pengetahuan (kognitif) merupakan domain yang sangat penting bagi terbentuknya perilaku kesehatan. Sebenarnya pengetahuan tersebut dapat ditingkatkan salah satunya dengan adanya dukungan pemberian pengetahuan dari petugas kesehatan sejak dari awal kehamilan (Nusatya, 1981).
Menurut Kemenkes R.I (2010b), materi pengetahuan yang seharusnya diberikan untuk dikuasai oleh ibu hamil terkait ASI eksklusif berupa:
1) ASI Saja Enam Bulan;
bayi disusui secara eksklusif selama enam bulan tanpa tambahan apapun.
Dari hasil penelitian tersebut didapatkan hasil bahwa pemberian ASI eksklusif selama enam bulan dapat menurunkan risiko infeksi pencernaan pada bayi, menurunkan berat badan ibu setelah lahir, serta dapat pula menunda periode menstruasi. Pemberian ASI eksklusif yang diberikan selama enam bulan juga tidak menyebabkan alergi serta tidak ada efek samping pada pertumbuhan bayi. Sangat disayangkan apabila materi ini tidak dikuasai oleh ibu hamil, mengingat manfaatnya sangat besar dan menguntungkan, bukan hanya bagi bayi tetapi juga untuk ibu.
sakit yang cukup dengan diberi ASI saja terlebih dahulu dalam penanganan pertama yang dapat dilakukan oleh ibu.
2) Penjelasan Pentingnya ASI;
ASI mengandung zat gizi yang sesuai serta juga mengandung enzim-enzim untuk mencernakan zat-zat gizi yang terdapat dalam ASI tersebut. ASI juga memiliki perbandingan antara Whei dan Kasein yang sesuai untuk bayi. Rasio Whei yang lebih banyak dibandingkan kasein (65:35) menyebabkan protein ASI lebih mudah diserap dan dimetabolisme (Kemenkes R.I, 2008). Jumlah ini diyakini mencukupi kebutuhan bayi selama enam bulan. Hal tersebut juga didukung berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Saputra, et.al (2010), yang juga mengemukakan bahwa ASI merupakan nutrisi ideal yang dapat mencukupi dan mendukung pertumbuhan yang optimal dalam enam bulan pertama kehidupan bayi.
perempuan dalam kelompok menyusui lebih dari satu tahun dapat kehilangan 4,4 lbs (1,99 kg) lebih banyak dari perempuan yang menyusui kurang dari 3 bulan, dan perbedaan berat ini bertahan pada dua tahun setelah melahirkan (P<.05).
Selain itu, menurut Siregar (2004), salah satu faktor menyebabkan ASI Eksklusif tidak diberikan khususnya bagi ibu-ibu di Indonesia adalah ibu takut bentuk payudara rusak apabila menyusui dan kecantikannya akan hilang. Padahal, menurut penelitian yang telah dilakukan oleh Rinker, et.al (2008), menyusui tidak mempengaruhi bentuk payudara. Sesungguhnya bukan menyusui yang mengubah bentuk payudara, tetapi proses kehamilanlah yang menyebabkan perubahan tersebut. Kehamilan menyebabkan dikeluarkannya hormon-hormon dan menyebabkan terbentuknya air susu yang mengisi payudara (Danuatmaja dan Meliasari, 2003).
pemberian ASI kepada bayi dan mengharuskan ibu untuk menyusui bayinya sesuai dengan keinginan bayinya.
3) Skin to skin contactInisiasi Menyusu Dini (IMD);
Menurut Kemenkes R.I (2008), IMD mulai diperkenalkan kembali ke seluruh dunia melalui tema peringatan Pekan ASI sedunia tahun 2007. WHO/UNICEF merekomendasikan IMD sebagai tindakan yang “life saving (menyelamatkan jiwa)”. World Alliance for Breastfeeding Action (WABA) memperkirakan satu juta bayi dapat diselamatkan setiap tahun jika disusui pada satu jam pertama kelahirannya dan diberikan ASI eksklusif sampai enam bulan.
Hasil penelitian lain juga menunjukkan bahwa manfaat lain IMD adalah dapat menyelamatkan 22% dari bayi yang meninggal sebelum usia satu bulan. Inisiasi Menyusu dini dapat menyelamatkan jiwa bayi karena dua faktor :
a) Skin-to-skin contact(kulit dada ibu dan kulit dada bayi bersentuhan) akan memberikan kehangatan dan perlindungan pada bayi.
b) Kolostrum (ASI yang pertama keluar) merupakan imunisasi pertama bagi bayi yang mengandung zat-zat kekebalan tubuh yang tidak dapat tergantikan (Kemenkes R.I, 2010a)
Sedangkan menurut Kemenkes R.I (2005), IMD penting dikarenakan : a) Pada saat itu refleks menghisap bayi kuat sekali, refleks hisap
tersebut akan merangsang pengeluaran ASI
b) Hisapan mulut pada puting dan daerah hitam sekitarnya akan merangsang kontraksi otot kandungan dan hal ini akan mengurangi perdarahan pada waktu persalinan. Lebih dari sepertiga kematian ibu bersalin adalah akibat perdarahan.
4) Kolostrum;
Kolostrum sangat penting diberikan kepada bayi yang baru lahir, hal ini dikarenakan banyak sekali manfaat yang dapat dirasakan. Berikut ini manfaat kolostrum menurut Kemenkes R.I (2005) :
b) Jumlah kolostrum yang diproduksi bervariasi tergantung dari hisapan bayi pada hari-hari pertama kelahiran, walaupun sedikit namun cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi.
c) Kolostrum mengandung protein, vitamin A yang tinggi dan mengandung karbohidrat dan lemak rendah, sehingga sesuai dengan kebutuhan gizi bayi pada hari-hari pertama kelahiran.
d) Membantu mengeluarkan mekonium yaitu tinja (faeces) atau kotoran bayi yang pertama berwarna hitam kehijauan.
e) Mencegah alergi 5) Rawat gabung;
Menurut Soetjiningsih (1997), rawat gabung adalah suatu sistem perawatan ibu dan anak bersama sama atau pada tempat yang berdekatan sehingga memungkinkan sewaktu-waktu, setiap saat, ibu tersebut dapat menyusui anaknya. Tujuan dilakukannya rawat gabung ini pada pelayanan kesehatan yang ada di Indonesia adalah :
a) Bantuan Emosional b) Produksi ASI
rawat gabung dalam memudahkan ibu dalam memberikan ASI kepada bayinya sesegera mungkin. Pentingnya pemberian ASI sesegera mungkin adalah karena dapat merangsang produksi ASI pada hari-hari berikutnya sehingga ibu tentunya tidak akan mengalami kesulitan dalam menyusui selanjutnya.
Hal tersebut diperkuat dengan hasil penelitian yang sudah dilakukan oleh Arasta (2010) yang mendapatkan hasil bahwa ada hubungan pelaksanan rawat gabung dengan perilaku ibu dalam memberikan ASI Eksklusif. Adanya rawat gabung, proses lekat akibat sentuhan badan antara ibu dan bayinya akan segera terjalin. Makin sering ibu melakukan kontak fisik langsung dengan bayi akan membantu memperlancar produksi ASI. Hal tersebut tentu menguntungkan ibu untuk melakukan ASI eksklusif karena salah satu kegagalan pemberian ASI eksklusif adalah ASI tidak keluar (Soetjiningsih, 1997).
c) Pencegahan Infeksi
Pada perawatan bayi yang terpisah maka kejadian infeksi silang akan sulit dicegah. Dengan melakukan rawat gabung maka infeksi silang dapat dihindari.
manfaatnya, sehingga dapat memberi inisiatif kepada ibu, dalam memilih tempat bersalin yang sudah dilengkapi dengan rawat gabung, mengingat belum semua Puskesmas, khususnya di DKI Jakarta melaksanakan rawat gabung (Pratiwi, 2010).
6) Bahaya Susu formula;
Ibu-ibu yang memilih untuk memberikan ASI eksklusif merupakan langkah yang tepat. Hal ini dikarenakan ASI memiliki banyak sekali keunggulan dibandingkan dengan susu formula. Menurut Hegar (2009), salah satu hal positif yang dapat ditimbulkan dengan pemberian ASI eksklusif adalah peningkatan kadar SIgA. Peningkatan kadar SIgA berkorelasi dengan peningkatan sistem pertahanan saluran cerna terhadap infeksi, sedangkan mukus yang melapisi permukaan saluran cerna berfungsi sebagai barrier agar mikroorganisme tidak dapat masuk ke aliran darah. Hal negatif lain yang dapat dirasakan oleh bayi dan ibu dengan pemberian susu formula menurut Kemenkes R.I (2002) dan (2005), adalah sebagai berikut:
a) Pencemaran sangat tinggi, sehingga bayi mudah terserang infeksi: misalnya diare, batuk, pilek, radang tenggorokan, demam, dsb. b) Bayi tidak memperoleh zat gizi sesuai kebutuhan bayi untuk
pertumbuhan secara optimal.
d) Kemungkinan terjadinya kekeliruan pengenceran sangat tinggi, sehingga berisiko untuk diare.
e) Perlu biaya mahal untuk membeli susu dan perlengkapan lainnya. f) Terjadi bingung puting.
Terjadi bingung puting dimana pada waktu diberi payudara ibunya, pada susu botol, air susu akan turun sendiri karena gravitasi bumi, sedang pada menyusu, bayi harus menghisap payudara, baru ASI keluar. Hal ini akan membuat bayi menjadi bingung dan akhirnya frustasi dan menangis, sehingga menyebabkan ibu bingung dan pusing.
ASI yang belum keluar bisa disebabkan karena: Saluran susu tersumbat; Kecemasan dan kelelahan Ibu; Merokok dan obat-obatan; Ibu yang sedikit minum; Diit ibu yang jelek (Soetjiningsih, 1997)
Melihat dari fakta yang telah dijabarkan dari hasil penelitian di atas, tentu materi ini penting untuk dikuasai oleh ibu hamil agar ibu tidak memberikan susu formula nantinya kepada bayinya kelak.
7) Perawatan puting susu;
Memberikan ASI eksklusif pada bayinya merupakan impian bagi banyak ibu, tetapi beberapa ibu mengalami kendala seperti rasa sakit saat menyusui serta terjadi pembengkakan ataupun produksi ASI yang tidak lancar. Hal-hal seperti ini tentu saja dapat dihindari apabila ibu melakukan persiapan dengan melakukan perawatan puting susu sebelum melahirkan.
Menurut Soetjiningsih (1997), perawatan puting yang bisa dimulai pada trimester awal kehamilan adalah dengan melakukan pemeriksaan apakah ada kelainan seperti tumor, kista, atau kelainan bentuk puting, selain itu permukaan dan warna juga merupakan suatu pemeriksaan yang harus dilakukan pada trimester awal. Permukaan yang terdapat luka dan sisik merupakan suatu kelainan yang perlu diantisipasi, sedangkan pada warna, apabila warna puting tidak sama dengan kalang payudara, maka patut dicurigai puting mengalami suatu kelainan.
puting dari kerak kolostrum yang mengering tersebut (Farrer, 2001). Menurut kaderkanie (2011), membersihkan puting susu dapat dilakukan dengan menghindari penggunaan sabun atau alkohol di area puting karena akan membuatnya kering, iritasi atau lecet. Bersihkanlah dengan air hangat, gunakan baby oil untuk mengompres sampai daerah sekitar puting susu dengan warna lebih gelap selama 2-3 menit. Ini berguna untuk membersihkan kerak atau kotoran yang menempel sehingga lebih mudah untuk dibersihkan, setelah selesai, lap payudara dengan handuk agar tidak lembab. Menggunakan BH yang bersih dan mengganti BH setiap hari serta tidak menaruh uang/kalung pada BH, juga termasuk dalam cara untuk menjaga kebersihan puting (Kemenkes R.I, 2002).
Pada trimester akhir, selain menjaga kebersihan puting susu, dapat dilakukan pengurutan dengan meletakkan telunjuk dan ibu jari pada dasar puting susu selama 10 detik. Hal tersebut dilakukan apabila bentuk puting datar atau masuk ke dalam. Tujuan dari pengurutan adalah untuk mendorong puting lebih menonjol, lakukanlah sekurang-kurangnya 2 kali dengan menggunakan minyak zaitun atau baby oil yang berfungsi melicinkan sehingga bisa mengurangi rasa nyeri (Kaderkanie, 2011).
tersebut diungkapkan dalam penelitian Soetjiningsih (1997), Siregar (2004) dan Li (2008) yang menyebutkan bahwa salah satu penyebab kegagalan dalam menyusui disebabkan karena terjadinya radang payudara.
8) Keinginan untuk menyusui
Menurut Handerson (2006), tugas petugas kesehatan tersebut dalam pemberian KIE tidak hanya memberikan pengetahuan yang diperlukan para ibu, tetapi juga untuk mengidentifikasikan keterampilan-keterampilan yang diperlukan dan terutama meningkatkan kepercayaan diri dan otonominya. Pemahaman tentang membina kelekatan yang tepat dan kemampuannya mengajarkan kepada ibu adalah hal yang sangat penting. Hal tersebut karena, hampir semua ibu dapat menyusui bila dibantu untuk memperoleh rasa percaya diri serta pengetahuan mengenai teknik menyusui yang benar (Kemenkes R.I, 2008).
Selain menurut Kemenkes R.I (2010b), menurut Soetjiningsih (1997), materi pengetahuan seharusnya diberikan untuk dikuasai oleh ibu hamil terkait ASI eksklusif berupa:
1) Cara menyusui yang baik dan benar;
merupakan salah satu materi yang harus dimasukkan (Soetjiningsih, 1997).
Menurut Kemenkes R.I (2005), terdapat tiga hal penting yang dapat membuat seorang ibu dapat menyusui dengan baik, diantaranya adalah positioning, attachment, dan bonding. Berikut penjelasan dari dari masing-masing cara:
a) Posisi badan ibu dan bayi (positioning)
1. Ibu dapat duduk atau berbaring dengan santai
2. Hadapkan keseluruhan tubuh bayi menghadap perut ibu
3. Perut bayi menempel pada badan ibu, telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus
4. Letakkan kepala bayi pada lengkung siku ibu dan bokong bayi diatas pangkuan ibu
b) Perlekatan mulut bayi pada payudara (attachment)
Perlekatan adalah posisi melekatnya mulut bayi pada payudara ibu untuk menyusu. Berikut ini cara pelekatan mulut bayi pada payudara yang benar :
1. Sentuhkan puting susu pada pipi atau bibir bayi untuk merangsang agar mulut bayi terbuka lebar
2. Masukan puting dan sebagian besar areola bagian bawah masuk ke mulut bayi
4. Dagu bayi menempel ke payudara dan kepala bayi agak menengadah
5. Bayi menghisap pelan dan dalam 6. Sentuh bibir atas bayi dengan puting
7. Sewaktu mulut terbuka lebar, masukkan sebagian besar areola dalam mulut bayi
8. Sebagian besar areola masuk mulut bayi dan bibir bayi melengkung keluar
c) Kasih (bonding)
Ibu memeluk dan memandang bayi. 2) Mengatasi kesulitan dalam menyusui.
a) Masa Antenatal
Pada masa antenatal, yang termasuk masalah menyusui pada ibu adalah puting susu datar atau tebenam dan puting tidak lentur. 1. Puting susu datar atau terbenam
Untuk mengetahui apakah puting susu datar, cubitlah areola di sisi puting susu dengan ibu jari dan jari telunjuk. Puting susu yang normal akan menonjol, bila tidak berarti puting susu dapat dikatakan datar. Keadaan ini dapat disebabkan karena ada sesuatu yang menarik puting susu kedalam, misalnya tumor atau penyempitan saluran susu. Kelainan ini seharusnya sudah diketahui sejak dini, paling tidak saat kehamilan sehingga dapat diusahakan perbaikannya.
2. Puting tidak lentur
Puting susu tidak lentur menyulitkan bayi untuk menyusui, walaupun demikian, puting susu tidak lentur pada awal kehamilan sering kali menjadi lentur (normal) pada saat atau beberapa saat menjelang persalinan, sehingga tidak memerlukan tindakan khusus, namun sebaiknya tetap dilakukan latihan seperti cara mengatasi puting susu datar atau terbenam.
b) Masa Pasca Persalinan Dini
Pada masa pasca persalinan dini, yang termasuk masalah menyusui pada ibu adalah puting susu datar atau tebenam dan puting susu lecet, payudara bengkak, saluran susu tersumbat, mastitis dan abses. Puting susu datar atau terbenam sudah diuraikan diatas, sehingga pada ulasan ini yang akan dibahas adalah hanya puting susu lecet, payudara bengkak, saluran susu tersumbat, mastitis dan abses menurut Soetjiningsih (1997):
1) Puting Susu Lecet
krim, atau zat iritan lainnya untuk mencuci puting susu, bayi dengan tali lidah pendek serta ibu yang menghentikan menyusu dengan kurang hati-hati. Cara mengatasi permasalahan ini bisa dengan cara:
Tidak membersihkan puting susu dengan sabun, alkohol, krim atau zat-zat iritan lainya; diajarkan cara melepaskan puting dari hisapan bayi dengan cara tidak dengan memaksa menarik puting, tetapi dengan menekan dagu bayi atau dengan memasukkan jari kelingking yang bersih ke mulut bayi; posisi menyusui harus benar.
2) Payudara Bengkak
Pembengkakan payudara terjadi karena ASI tidak disusu dengan adekuat, sehingga sisa ASI terkumpul pada sistem duktus yang mengakibatkan terjadinya pembengkakan. Payudara bengkak ini sering terjadi pada hari ketiga atau keempat sesuadah ibu melahirkan. Statis pada pembuluh darah dan limfe akan mengakibatkan meningkatnya tekanan intraduktal, yang akan mempengaruhi berbagai segmen pada payudara yang mengakibatkan payudara sering terasa penuh, tegang, serta nyeri. Cara mengatasi masalah ini, dapat dilakukan dengan:
menyusui lebih sering dan lebih lama pada payudara yang membengkak, hal ini dimaksudkan supaya aliran ASI lancar dan menurunkan tegangan payudara.
3) Saluran Susu Tersumbat
Masalah menyusui ini merupakan suatu keadaan dimana terjadi sumbatan pada satu atau lebih saluran kecil yang berfungsi menyalurkan ASI. Penyebabnya bisa dikarenakan: tekanan jari ibu pada waktu menyusui; pemakaian BH yang terlalu ketat; komplikasi payudara bengkak, yaitu susu yang terkumpul tidak segera dikeluarkan sehingga membentuk sumbatan. Cara mengatasi masalah ini adalah dengan:
Masase payudara; kompres dingin untuk mengurangi statis pembuluh darah, bisa dilakukan selang-seling dengan air panas; ibu dianjurkan untuk mengeluarkan ASI dengan tangan atau dengan pompa setiap kali setelah menyusui, bila payudara masih terasa penuh; ubah-ubah posisi menyusui menyusui untuk melancarkan ASI.
4) Mastitis
baik, kurang istirahat serta anemia. Cara mengatasi masalah ini bisa dengan:
Menyusui diteruskan. Pertama bayi disusukan pada payudara yang terkena selama dan sesering mungkin, agar payudara kosong, kemudian pada payudara yang normal; berilah kompres panas, bisa menggunakan shower hangat atau lap basah panas pada payudara yang saluran susunya terhambat; ubahlah posisi menyusui dari waktu kewaktu; pakailah baju/BH yang longgar; istirahat cukup; makan makanan bergizi; banyak minum sekitar 2 liter per/hari.
5) Abses
Mastitis dan abses merupakan sesuatu yang berbeda. Abses pada payudara merupakan kelanjutan/komplikasi dari mastitis. Hal ini disebabkan karena meluasnya peradangan dalam payudara tersebut. Cara mengatasi masalah ini adalah dengan pemberian antibiotika dosis tinggi dan analgesik.
4. Kebutuhan Pengetahuan
pengetahuan dan harapan, kejelasan nilai-nilai, dan dukungan dari sumber daya.
Pada kasus ibu hamil, menurut Heath (2006) dalam Athiyah (2008), seiring dengan perkembangan dan pertumbuhan anaknya, orangtua dituntut untuk memiliki pengetahuan khusus mengenai anaknya. Hal tersebut tentu dapat mendorong keperluan terpenuhinya kebutuhan dalam hal pengetahuan yang mendukung pelaksanaan tugas dan tanggungjawabnya sebagai orangtua kelak, oleh sebab itu pemberian pengetahuan memegang peranan penting dalam memenuhi kebutuhan pengetahuan ibu tersebut.
5. Pemberian Pengetahuan
Dari penelitian yang sudah dilakukan selama 15 tahun menunjukan bahwa hambatan utama pemberian ASI eksklusif ternyata adalah kurangnya pengetahuan yang diberikan oleh petugas kesehatan terkait ASI eksklusif pada Ibu (Roesli, 2002). Hasil penelitian tersebut tentu memprihatinkan sebab sebenarnya pemberian pengetahuan terkait ASI eksklusif oleh petugas kesehatan seharusnya sudah dimulai sejak awal kehamilan ibu pada saat pelayanan antenatal.
selamat, namun juga mempersiapkan seorang ibu hamil untuk memberikan ASI eksklusif kepada bayinya setelah lahir kelak. Persiapan tersebut dalam pelayanan antenatal dapat diwujudkan dengan pemberian pengetahuan yang dilakukan melalui KIE (Komunikasi Informasi dan Edukasi). KIE merupakan salah satu promosi kesehatan yang sangat penting dalam penyebarluasan pengetahuan, karena selain dapat menyampaikan pengetahuan yang tepat kepada sasaran, juga dapat membentuk opini positif masyarakat.
a. Komunikasi Informasi Edukasi (KIE) 1) Pengertian
Dapat disimpulkan bahwa KIE adalah pemberian informasi yang dibutuhkan oleh masyarakat untuk membangun kapasitas dirinya yang diiringi dengan pemantapan dalam bentuk upaya pendidikan baik formal dan non formal. KIE dapat diwujudkan dalam berbagai bentuk, misalnya melalui penyuluhan, penerangan dan pelayanan. Media massa dan berbagai teknologi informasi dapat berperan secara efektif sebagai sarana KIE (Fitriyani, 2011). 2) Metode
Menurut Kemenkes R.I (1995), metode pemberian pengetahuan dapat dibedakan berdasarkan cara penyampaian dan jumlah sasaran yang ingin dicapai. Berikut ini akan dijelaskan masing-masing pilihan metode tersebut:
a) Berdasarkan Cara Penyampaian 1. Langsung
Tanpa penggunaan suatu alat perantara; berbentuk bahasa, gerakan yang berarti khusus dan penggunaan isyarat-isyarat.
2. Tidak Langsung
b) Berdasarkan Jumlah Sasaran yang Ingin Dicapai 1. Pendekatan Perorangan
Komunikasi dengan tatap muka atau berhadapan langsung.
2. Pendekatan Kelompok
Sasarannya sekelompok orang yang umumnya bisa dihitung dan dikenal; bisa berupa komunikasi perorangan atau timbal balik.
3. Pendekatan Masal
Sasarannya adalah kelompok orang dalam jumlah besar, umumnya tidak terhitung dan tidak saling mengenal.
3) Kebijakan
Kebijakan untuk pelaksanaan pemberian pengetahuan mengenai ASI eksklusif dapat dilihat pada beberapa kebijakan dibawah ini : a) Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 Tentang Pemberian
ASI Eksklusif bagian keempat (Informasi dan Edukasi) Pasal 13 ayat 1, 2 dan 3.
b) Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 585/MENKES/SKN/2007 Tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas bagian ketiga Di Ruang Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berencana (KB).
d) Sepuluh Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui (LKMM) poin ketiga.
4) Faktor-Faktor yang Dapat Mempengaruhi KIE
Menurut Machfoedz dan Suryani (2003), terdapat faktor-faktor yang dapat mempengaruhi proses pemberian pengetahuan, diantaranya adalah :
a) Bentuk Beban Tugas
Beban tugas untuk mengubah perilaku yang memerlukan keterampilan otot seperti mengendarai sepeda tentu akan berbeda dengan hanya perilaku berupa yang mengunakan kata-kata seperti bernyanyi, membaca puisi atau membaca.
b) Banyaknya Materi
Bila materi sangat banyak dan kompleks tentu akan lebih berat daripada yang materi pembelajaran yang hanya sedikit dan sederhana.
c) Fasilitas dan Sumber
Bila fasilitas untuk belajar memadai, sumber materinya cukup tentu akan lebih berhasil.
d) Rutinitas
e) Minat dan Motivasi
Cara pembelajaran yang dilaksanakan demikian rupa sehingga membangkitkan minat dan motivasi peserta didik tentu akan lebih berhasil. Menurut Lavender, et.al (2001) dalam Bowden (2011), rendahnya motivasi peran bidan dalam kesehatan masyarakat mungkin merupakan akibat adanya ambiguitas dalam diri mereka. Mereka memiliki pandangan yang jelas terhadap aspek mana dari kesehatan masyarakat yang sesuai dengan perannya untuk melakukan intervensi, misalnya depresi pascanatal memang menjadi bagian dari peran bidan sedangkan promosi latihan dan ASI eksklusif sebaliknya
Menurut Kemenkes R.I (1995), faktor lain yang dapat mempengaruhi pemberian pengetahuan diantaranya adalah :
a) Pengetahuan Komunikator dan Komunikan
Komunikator harus menguasai materi dengan baik, demikan halnya dengan komunikan, harus juga mempersiapkan diri dalam proses komunikasi. Dengan demikian akan terjadi komunikasi yang efektif.
b) Pesan
mempengaruhi mutu dari pesan yang akan disampaikan, diantaranya adalah jumlah pesan yang diberikan dan memformulasikan pesan.
Jumlah pesan yang diberikan dipengaruhi oleh kuantitas pesan dan waktu yang dialokasikan untuk penyajiannya, sedangkan memformulasikan pesan merupakan penggunaan dan penekanan kata pada kata yang seharusnya (Bowden, 2011).
Pada Laporan Bristol dalam Bowden (2011), berikut ini hal-hal yang direkomendasikan terkait pesan yang harus disampaikan kepada pasien :
1. Pesan mengenai pengobatan seharusnya disampaikan dalam berbagai bentuk, tahapan, dan penguat disepanjang waktu. 2. Pesan harus disampaikan sesuai dengan kebutuhan individu,
kondisi dan keinginan.
3. Pesan seharusnya berdasarkan bukti yang tersedia saat ini dengan ringkasan, yang dapat dipahami oleh klien.
4. Cara penyampaian pesan, baik melalui leflet, video, rekaman atau CD, harus selalu diperbarui dan dibuat dengan mendapat dukungan pasien
c) Media
Macam dan kualitas media juga menentukan keberhasilan proses komunikasi. Media yang menggunakan banyak panca indera akan lebih efektif. Penggunaan contoh/petunjuk akan lebih menarik dan efektif. Contoh/petunjuk akan lebih tepat, terutama bila contoh itu dihubungkan dengan pengetahuan dan pengalaman ibu. Sebuah contoh mungkin sebuah objek atau situasi yang dapat dibayangkan atau tindakan nyata yang bisa dilihat ibu ketika dokter/petugas kesehatan berbicara.
Misalnya, petugas kesehatan dapat memperlihatkan kepada ibu bagaimana mengelola payudara yang mengalami mastitis sambil meminta ibu mengulangi mengerjakan sendiri. Ibu juga diizinkan untuk memperhatikan ibu lain yang sedang melakukan hal yang sama, sehingga memungkinkan ibu untuk melihat cara yang benar. Dengan cara memeragakan akan teringat oleh ibu lebih lama daripada petunjuk-petunjuk yang hanya diucapkan.
adalah menyuruhnya memperhatikan orang yang sedang mengerjakan kemudian melakukan sendiri dengan bimbingan. Komunikasi juga akan bertambah baik dengan memberikan setiap ibu sebuah brosur/leaflet yang telah dirancang untuk mereka.
Brosur/leaflet harus meringkaskan hal-hal yang penting dan berisikan kata-kata dan gambar yang menerangkan hal-hal yang penting. Bila disuatu pelayanan kesehatan belum ada brosur/leaflet atau sukar untuk mendapatkannya, kembangkan sendiri brosur/leaflet tersebut oleh saudara sehingga ibu di tempat pelayanan kesehatan tersebut mengerti.
Menggunakan brosur/leaflet sambil memberikan petunjuk-petunjuk kepada ibu adalah cara yang baik dan harus menggunakan contoh. Menunjukkan pada kata-kata dan gambarnya sambil dokter/petugas kesehatan berbicara akan menolong memusatkan perhatian ibu lebih baik daripada hanya dengan kata-kata saja, selain itu brosur/leaflet juga mudah untuk dibawa sehingga apabila brosur/leaflet tersebut dibawa pulang akan membantu memperkuat apa yang telah dipelajarinya.
[image:61.612.131.550.50.485.2]sedikit dapat menjadi hambatan dalam restrukturisasi pelayanan maternitas.
b. Bidan
Menurut Nusatya (1981), para dokter ahli kebidanan atau para bidan jelas paling sering berhubungan dengan wanita. Definisi bidan menurut Ikatan Bidan Indonesia (IBI) menetapkan bahwa bidan indonesia adalah seorang perempuan yang lulus dari pendidikan bidan yang diakui pemerintah dan organisasi profesi di wilayah negara Republik Indonesia serta memiliki kompetensi dan kualifikasi untuk diregister, sertifikasi dan atau secara sah mendapat lisensi untuk menjalankan praktik kebidanan.
Menurut standar profesi bidan di Indoensia sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor: 369/MENKES/SK/III/2007 tentang standar profesi bidan terdapat poin dimana salah satu kompetensi yang harus dimiliki dan harus dilakukan pada ibu hamil adalah promosi dan dukungan pada ibu untuk menyusui bayinya (Wahyuningtyas, 2009).
Menurut Johnson, dkk (2002) dan Kemenkes R.I (2007), secara ringkas peran dan tanggungjawab bidan yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif adalah sebagai berikut :
2) Memastikan bahwa posisi bayi menyusu sudah benar dan ibu diharapkan untuk melakukannya sendiri dengan baik.
3) Mengobservasi dan membimbing ibu dalam menyelesaikan masalah yang ada dapat menghambat ibu dalam memberikan ASI eksklusif. 4) Memberdayakan ibu untuk melakukan perawatan payudara, cara
menyusui, merawat bayi, merawat tali pusat, dan memandikan bayi. Bidan sebagai tenaga kesehatan yang memberikan pengetahuan menurut teori Green (1980), dapat berperan sebagai enebling factors/reinforcing factors. Dapat dikatakan bidan sebagai enebling factors apabila bidan sebagai faktor utama dalam menguatkan pengetahuan ibu, sedangkan bidan dapat dikatakan berperan sebagai reinforcing factors apabila bidan sebagai faktor pendukung dimana pengetahuan ibu sebelumnya telah dikuatkan oleh sumber pengetahuan lain.
C. TeoriNeed AssessmentDalam Penentuan Kebutuhan Pengetahuan
(kebutuhan yang dirasakan oleh seorang individu dan kebutuhan tersebut dibatasi oleh persepsi individu dan pengetahuan layanan); 3.Expressed Need (kebutuhan yang dirasakan berubah menjadi tindakan mencari bantuan); 4.Comparative Needs (berasal dari kebutuhan akan pelayanaan kesehatan di satu populasi dan digunakan sebagai dasar untuk menentukan pelayanan kesehatan yang diperlukan di area lain dengan populasi yang hampir sama).
Terdapat empat langkah dalam melakukan need assessmentmenurut Fretman dan Allensworth (2010) yaitu: 1. Menentukan cakupan need assessment, 2. Mengumpulkan data, 3.Menganalisa data dan 4. Melaporkan hasil temuan.
D. Kerangka Teori
Bagan 2.1 Kerangka Teori Penelitian
Standar Materi Pengetahuan terkait ASI eksklusif 1. Kemenkes R.I (2010b)
a. ASI saja enam bulan b. Penjelasan pentingnya ASI c. Skin to Skin ContactIMD d. Kolostrum
e. Rawat Gabung
f. Tidak diberi Susu Formula g. Perawatan Puting Susu h. Keinginan untuk menyusui 2. Soetijiningsih (1997)
a. Cara Menyusui yang baik
b. Cara mengatasi kesulitan dalam menyusui Pengetahuan Ibu Hamil
Terkait ASI Eksklsuif
Ada Gap Tidak ada Gap
Ada kebutuhan pengetahuan
Tidak ada kebutuhan pengetahuan
A. Kerangka Konsep
Tujuan utama dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana gambaran kebutuhan pengetahuan pada ibu hamil terkait ASI eksklusif. Faktor kebutuhan pengetahuan diidentifikasi dengan cara melihat adanya kesenjangan (gap) antara penguasaan pengetahuan ibu hamil dengan standar materi pemberian pengetahuan berdasarkan Kemenkes R.I (2010b) dan Soetjiningsih (1997).
Jumlah materi yang direkomendasikan oleh Kemenkes R.I ada delapan, selain itu Soetjiningsih juga menambahkan dua materi penting yang harus dikuasai oleh ibu hamil, sehingga setidaknya terdapat 10 materi yang harus dikuasai oleh ibu hamil. Terdapat satu materi dari standar Kemenkes R.I yang tidak diteliti yaitu materi keinginan untuk menyusui, sehingga total materi yang termasuk dalam penelitian menjadi 9 materi saja. Hal tersebut dikarenakan kesulitan untuk menelitinya secara kuantitatif, sementara untuk meneliti pengetahuan ibu yang lain digunakan pendekatan kuantitatif.
[image:66.612.122.550.46.474.2]Bagan 3.1 Kerangka Konsep Penelitian
Pengetahuan Ibu Hamil terkait ASI Eksklusif
Standar Materi Pengetahuan terkait ASI eksklusif
1. Kemenkes R.I (2010b) a. ASI saja enam bulan b. Penjelasan pentingnya ASI
c. Skin to Skin ContactIMD (Inisiasi Menyusu Dini)
d. Kolostrum e. Rawat Gabung
f. Tidak diberi Susu Formula g. Perawatan Puting Susu 2. Soetijiningsih (1997)
a. Cara menyusui yang baik
b. Cara mengatasi kesulitan dalam menyusui
Kebutuhan Pengetahuan Terkait ASI Eksklusif
B. Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No Faktor Definisi Operasional
1 Pengetahuan ibu hamil
Penguasaan materi-materi terkait ASI eksklusif seperti (ASI saja enam bulan, penjelasan pentingnya ASI,skin to skin contactIMD, kolostrum, rawat gabung, tidak diberi susu formula, perawatan puting susu, kesulitan dalam menyusui dan cara menyusui yang baik) yang didapatkan melalui hasil
kuesioner yang dijawab oleh ibu hamil.
2 Kebutuhan pengetahuan
Kesenjangan antara penguasaan materi terkait ASI eksklusif pada ibu hamil dengan standar materi terkait ASI eksklusif yang ditetapkan oleh Kemenkes R.I (2010) (ASI saja enam bulan, penjelasan pentingnya ASI,skin to skin contactIMD,
kolostrum, rawat gabung, tidak diberi susu formula, perawatan puting susu) dan Soetjiningsih (1997) (kesulitan
dalam menyusui dan cara menyusui yang baik). Terdapat dua kategori, yaitu ada kebutuhan pengetahuan dan tidak ada
52 A. Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan disain penelitian cross sectional. Penelitian ini didukung dengan data yang diperoleh dengan pendekatan kualitatif pada informan bidan untuk menjelaskan fenomena yang terjadi.
Penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif karena pada faktor pengetahuan dan kebutuhan pengetahuan, dibutuhkan data yang akurat yang dapat mengukur penguasaan dan kebutuhan akan materi terkait ASI eksklusif pada ibu hamil. Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan oleh Sugiyono (2011), bahwa pendekatan kuantitatif bertujuan untuk mendapatkan data yang akurat dan data dapat diukur, sedangkan data yang diambil secara kualitatif, digunakan untuk menjelaskan fenomena masih terdapatnya kebutuhan pengetahuan sementara pemberian pengetahuan sudah dilakukan.
B. Waktu Dan Lokasi Penelitian
C. Populasi Dan Sampel Penelitian 1. Populasi Penelitian
Populasi sasaran merupakan seluruh ibu hamil yang melakukan kunjungan pelayanan antenatal di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan pada bulan September 2012 yaitu sebanyak 426.
2. Sampel Penelitian
Menurut Notoatmodjo (2002), sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi ini. Setelah mengetahui jumlah populasi ibu hamil, langkah selanjutnya adalah penentuan jumlah sampel ibu hamil. Berikut ini perhitungan jumlah sampel:
Rumus : = α²
Keterangan : n= Jumlah sampel
Z = Derajat koefisiensi pada 95% (1,96)
P = Proporsi populasi (Jika tidak diketahui = 0,5) Q = Proporsi sisa dalam populasi (1-p)
d = Presentase kekeliruan (10%) = , ² , ,
( , )
Untuk mengantisipasi adanya kemungkinan hilangnya data dan ketidaklengkapan data, maka perhitungan sampel ditambahkan 10% dari jumlah sampel yang telah ditentukan sebelumnya.
Maka:
n= (10% X 96) + 96 n= 9,6 + 96
n= 105,6~ 106 Ibu Hamil
Setelah mengetahui jumlah sampel yang sesuai, selanjutnya adalah menentukan teknik pemilihan sampel. Penelitian ini melakukan teknik pemilihan secara sampling sistematis. Menurut Sugiyono (2011), sampling sistematis merupakan teknik pemilihan sampel berdasarkan urutan dari anggota populasi yang telah diberi nomor urut. Pemilihan sampel dapat dilakukan dengan nomor ganjil saja, genap saja, atau kelipatan dari bilangan tertentu. Pada penelitian ini, sampel dipilih berdasarkan urutan dari bilangan tertentu yang ada di buku register Poli KI Puskemas Kecamatan Pesanggrahan pada bulan September. Bilangan tertentu dipilih dengan cara melakukan undian terlebih dahulu dari bilangan 1-9 dan setelah melakukan undian, didapatkan bilangan 2. Bilangan tersebut selanjutnya digunakan untuk kelipatan sampel yang akan diambil (2, 4, 6....dst). Terdapat kriteria sampel yang harus dipenuhi dalam penelitian ini, diantaranya adalah:
a. Kriteria inklusi
2) Ibu hamil yang terdaftar di buku register melakukan kunjungan antenatal pada bulan September, usia kehamilan dibawah 33 minggu, terpilih menjadi sampel dan datang pada saat kunjungan antenatal bulan Oktober
b. Kriteria ekslusi
1) Ibu hamil yang tidak bersedia menjadi responden 2) Ibu hamil yang sudah melahirkan pada bulan Oktober 3) Ibu hamil yang tidak berkunjung pada bulan Oktober D. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat yang digunakan untuk pengumpulan data (Notoadmodjo, 2002). Adapun instrumen yang digunakan dalam penelitian ini yaitu kuesioner, lembar observasi dan pedoman wawancara. Dapat dijelaskan bahwa dalam penelitian ini instrumen penelitian berupa kuesioner digunakan untuk mendapatkan data faktor pengetahuan dan kebutuhan pengetahuan ibu hamil terkait ASI eksklusif dimana pada faktor ini digunakan pendekatan kuantitatif. Didalam suatu penelitian, apabila instrumen yang digunakan menggunakan kuesioner, maka terlebih dahulu kuesioner tersebut harus diuji terlebih dahulu, oleh sebab itulah didalam penelitian ini dilakukan pengujian kuesioner terlebih dahulu.
yang akan diukur, sedangkan reliabel artinya instrumen tersebut sebagai alat ukur dapat memperoleh hasil ukur yang konsisten. Instrumen lain yang digunakan selain kuesioner adalah lembar observasi dan pedoman wawancara. Observasi dan wawancara dilakukan kepada kedua bidan yang bertugas di Poli KI Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan. Kedua instrumen tersebut digunakan untuk mendukung hasil penelitian dan membahas konflik masalah penelitian yakni pemberian pengetahuan sudah diberikan, tetapi angka cakupan ASI eksklusif masih rendah.
E. Pengumpulan Data
Didalam penelitian ini, peneliti menggunakan beberapa teknik dalam pengumpulan data diantaranya adalah kuesioner, wawancara dan participant observation. Berikut penjelasan masing-masing teknik:
1. Kuesioner
yang digunakan dapat dilihat pada lampiran 2. Berikut ini penjelasan dari kuesioner yang digunakan:
a. Kuesioner mengenai karakteristik ibu hamil
Kuesioner identitas ibu hamil merupakan pertanyaan yang harus diisi oleh ibu hamil sendiri, meliputi enam pertanyaan meliputi nama, umur, pendidikan terakhir, pekerjaan, usia kehamilan dan jumlah anak.
b. Kuesioner mengenai pengetahuan ibu hamil terkait ASI eksklusif
Kuesioner mengenai pengetahuan ibu hamil terkait ASI eksklusif ini ditujukan sebagai tolak ukur penguasaan materi dan kebutuhan pengetahuan akan materi tersebut pada ibu hamil. Kuesioner ini merupakan tipe pertanyaan tertutup yang dapat dijawab oleh ibu hamil dengan cara mengceklist (√) salah satu jawaban dengan kategori “benar” atau “salah
