HUBUNGAN ANTARA AKTIVITAS FISIK DENGAN
TINGKAT KOGNITIF LANJUT USIA DI PANTI SOSIAL
TRESNA WERDHA BUDI MULIA 4 MARGAGUNA
JAKARTA SELATAN
Skripsi
Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Oleh:
NUR NAFIDAH
NIM: 1110104000033
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
iii
SCHOOL OF NURSING
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE
ISLAMIC STATE UNIVERSITY SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
Undergraduated Thesis, July 2014
Nur Nafidah, NIM: 1110104000033
Relationship between Physical Activity with the Level of Cognitive in Elderly in Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan
xix + 62 pages, 8 tables, 2 charts, 8 attachments
ABSTRACT
Process of getting older is a natural process because it is the final stage in a journey of life. The elderly population is increasing, both in other countries or in Indonesia. The elderly generally suffer some changes, including changes in the function of biological, social and cognitive. Cognitive function plays an important role in memory and most of the daily activities, especially physical activity. The decresing physical activity has been expressed as a form to trigger the decreasing cognitive function in the elderly.
This study was to determine the relation ship between physical activity with level of cognitive in the elderly. Respondents were taken from elderly aged over 60 years who living in Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan. This research is aquantitative analytical cross-sectional design. The sampling technique using total sampling with 118 elderly as sample size. The data was taken by instruments such as Mini Mental State Examination (MMSE) and Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) questionnaires. Data was analyzed by univariate and bivariate chi square test. The results of the analysis showed that there is a relation ship between physical activity with level of cognitive in elderly (p-value = 0.000).
iv
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
Skripsi, Juli 2014
Nur Nafidah, NIM: 1110104000033
Hubungan antara Aktivitas Fisik dengan Tingkat Kognitif Lanjut Usia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan
xix + 62 halaman, 8 tabel, 2 bagan, 8 lampiran
ABSTRAK
Proses menjadi tua merupakan suatu kejadian yang alami karena hal ini merupakan tahap akhir dalam sebuah perjalanan hidup. Populasi lanjut usia semakin meningkat, baik di negara lain maupun di Indonesia. Lanjut usia pada umumnya mengalami beberapa perubahan, diantaranya perubahan fungsi biologis, sosial dan kognitif. Fungsi kognitif memegang peranan penting dalam memori dan sebagian besar aktivitas sehari - hari khususnya aktivitas fisik. Penurunan aktivitas fisik telah dinyatakan sebagai suatu bentuk untuk memicu terjadinya penurunan fungsi kognitif pada lanjut usia.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara aktivitas fisik dengan tingkat kognitif lanjut usia. Responden dalam penelitian ini adalah lanjut usia yang berusia di atas 60 tahun yang tinggal di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan. Jenis penelitian ini adalah analitik kuantitatif dengan desain cross sectional. Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling dengan jumlah sampel sebanyak 118 lanjut usia. Pengumpulan data menggunakan instrumen penelitian berupa kuesioner Mini Mental State Examination (MMSE) dan Physical Activity Scale for the Elderly (PASE). Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat berupa distribusi frekuensi dan analisis bivariat berupa uji chi square.Hasil analisis didapatkan bahwa ada hubungan antara aktivitas fisik dengan tingkat kognitif lanjut usia (p-value = 0,000).
PERI\TYATAA}I PERSETUJUAI\I
Skripsi dengnn Judul
IIUBT]NGAN AITTARA
AKTfYITAS
FISIK
DENGAI\I
TINGKAT
KOGnIIIIT
LANJUT
USIA
DI PANTI
SOSIAL TNESNA
WERDIIA BT]I}I
MULIA
4MARGAGI]NA JAKARTA
SELATAIY
Telah Disetujui dan Diperiksa oleh Pembimbing Skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
Disusun Oleh:
I\TUR
NAIIDAII
IIIIM: 11r0r04fi)0033Pembimbi$g
I
fu/t
Tien
ca#Leh.
nrt{. Yenita Asus. M.Kcqr. So.Mat. P,hI) It[P:19720608 200604 2 001PROGRAM STUDI ILMU KE.PERAWATANI
TAKULTAS KEDOICTERAN DAIY ILMU KESAHATAI\T T]NTVERSITAS ISLAM
NIGERI
SYARIFHIDAYATI]LLAII
HUBT'NGAI\I
AIT{TARAAKTTVTIAS
MSIK
I}ENGANI
TINGKAT
KOGnttflT
LANJUT USIA DI
PAI\TTISOSIAL TRESNA
WERDHA BUDI
MI'LIA
4MARGAGT'NA
JAKARTA SELATAI\I
Telah disusrm dan dipertahaakan dihad.*o penguji oleh:
NgrlJtArrpAH
ffi
Pe,mbimbing
I
r)
ltut
ti"o
cZL"n
nm.{.Penguji
I
--'--<
-.tt-?
Krlvadi. PhI)
I\iIP: 1971D03 200fl)l
I Uf,
Yenita Aqu* MJ(en.. Sn.M*L. PhI)
ITIP: 19720608
2fi)fM
2 001Yenitr Atug. MJ(ep.. Sn
Mrt
. PhI)It[P:
1972m08 2m6M 2 001Penguji
III
l
LEMBAR PENGE,SAHAN Skripsi dengan Judul
HUBI]NGAI\I
ANTARA AKTTVITAS
tr.ISIK
I}ENGAN
TINGKAT
KOGNITIF LANJUT
USIA
DI PAI\ITI
SOSIAL
TRESNA
WERI}IIA
BUI}I
MULIA
4MARGAGUNA
JAI(ARTA
SELATANTTelah disrsun dan dipertahaokaa dihadapan penguji oleh: ryIlBNArIp,,{,H
lllMr
1110l04mm33Mengetatrui,
Kefira hogram Studi Ihnu Keperawatan
Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
IilP;
19790520 2m90r 1012viii
Tempat, Tanggal Lahir : Jombang, 31 Maret 1992
Agama : Islam
Status : Belum Menikah
Alamat :
Telepon : 089604328510
E-mail : nersnurnafidah@gmail.com
Riwayat Pendidikan :
1. 1997-1998 : TK Kenanga Dukuh Klopo 2. 1998-2004 : SDN III Dukuh Klopo 3. 2004-2007 : SMPN II Peterongan 4. 2007-2010 : MA Al-Bairuny Jombang 5. 2010-2014 :
Dsn. Kapringan Ds. Dukuh Klopo RT 006 RW 003 Peterongan Jombang
ix
Cinta tanpa Syarat
Setelah ribuan tahun menyinari bumi, matahari tidak pernah berkata,
“Kamu hutang sama Saya”. Lihatlah dampak dari cinta tanpa syarat semacam ini. Memberi kehidupan pada seluruh makhluk di dunia (Jalaluddin Rumi).
Dengan mengucap syukur Alhamdulillah, kupersembahkan karya sederhana ini untuk orang yang sangat kukasihi dan kusayangi.
Ibunda dan Ayahanda Tercinta
Ibu, Ayah tercinta, engkaulah motivator terbesar dalam hidupku.
Sebagai tanda bakti, hormat dan rasa terima kasih yang tiada terhingga kupersembahkan karya kecil ini kepada Ibu dan Ayah yang telah memberikan kasih sayang, mendoakanku, menasehatiku, segala dukungan dan atas semua pengorbanan dan
kesabaran sampai kini cinta kasih yang tiada terhingga.
Semoga ini menjadi langkah awal untuk membuat Ibu dan Ayah bahagia. Terima Kasih Ibu.... Terima Kasih Ayah...
Adikku
Untuk adikku, tiada yang paling mengharukan saat kumpul bersamamu, walaupun sering bertengkar tapi hal itu selalu menjadi warna yang tak akan bisa tergantikan, terima kasih atas doa dan motivasi selama ini, hanya karya kecil ini yang dapat aku
persembahkan.
Sahabat Seperjuanganku
Buat sahabat - sahabatku, terima kasih atas bantuan, doa, nasihat, hiburan, traktiran, motivasi dan semangat selama ini.
Para Pahlawan tanda Tanda Jasaku
Terima kasih para guru dan para dosenku untuk semua ilmu, didikan dan pengalaman yang sangat berarti. Semoga menjadi ilmu yang barokah dan bermanfaat. Aamiin
x
Segala puji dan syukur penulis haturkan kehadirat Allah SWT, pencipta alam semesta, penguasa isi jagat raya, pemberi kebahagiaan serta tidak pernah berhenti memberikan limpahan taufiq, nikmat, hidayah dan karuniaNya. Shalawat dan salam selalu terlimpahkan kepada Nabi Besar Muhammad SAW, keluarga, sahabat serta pengikut ajaran beliau hingga akhir jaman. Atas nikmat dan rahmat Allah SWT, penulis
dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan antara Aktivitas Fisik dengan
Tingkat Kognitif Lanjut Usia di Panti Sosial Tresna Werdha 4 Margaguna Jakarta
Selatan”.
Dalam proses penyusunan skripsi ini, penulis telah berusaha untuk menyajikan suatu karya ilmiah yang rapih dan sistematik sehingga mudah dipahami oleh pembaca. Penulis menyadari bahwa penyajian skripsi ini jauh dari sempurna. Hal ini dikarenakan masih terbatasnya pengetahuan, pengalaman dan kemampuan penulis dalam melihat fakta, memecahkan masalah yang ada, serta mengeluarkan gagasan ataupun saran - saran. Oleh karena itu, segala kritik dan saran yang berguna untuk menyempurnakan skripsi ini akan penulis terima dengan hati terbuka dan rasa terima kasih.
xi
1. Prof. DR (hc). dr. Muhammad Kamil Tadjuddin, Sp. And., selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 2. Ns. Waras Budi Utomo, S.Kep, M.KM, selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan dan selaku dosen pembimbing akademik, terima kasih untuk beliau yang telah membimbing dan memberi motivasi selama masa perkuliahan ini.
3. Ibu Tien Gartinah, MN. dan Ibu Yenita Agus, M.Kep., Sp.Mat., PhD selaku dosen pembimbing skripsi, terima kasih untuk beliau yang telah meluangkan waktu serta memberi arahan dan bimbingan dengan sabar kepada penulis selama proses pembuatan skripsi ini.
4. Segenap staf pengajar dan karyawan di lingkungan Program Studi Ilmu Keperawatan yang telah memberikan ilmu kepada peneliti selama masa perkuliahan ini.
5. Segenap jajaran staf dan karyawan akademik serta perpustakaan Fakultas yang telah banyak membantu dalam pengadaan referensi - referensi sebagai bahan rujukan.
6. Seluruh staf Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan yang telah memberikan kesempatan pada peneliti untuk melakukan penelitian.
xii
9. Kementerian Agama RI yang telah memberikan beasiswa penuh selama proses perkuliahan ini.
10.Sahabat - sahabat “Pelangi“ (Desy, Fitri, Naila, Nina) dan sahabat - sahabat terbaik Adelina dan Alif yang berjalan dan berjuang bersama, memberi motivasi, menghibur, memberi inspirasi serta mengundang canda dan tawa di setiap hari - hari penulis.
11.Teman - teman, kakak - kakak dan adik - adik Program Studi Ilmu Keperawatan, CSS MoRA serta semua pihak yang telah mendoakan dan membantu selama proses penyusunan skripsi ini.
Pada akhirnya penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulis ini masih jauh dari sempurna, namun penulis harapkan semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi yang memerlukan.
Jakarta, Juli 2014
xiii
DAFTAR ISI
COVER ...i
LEMBAR PERNYATAAN ...ii
ABSTRACT ...iii
ABSTRAK ...iv
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN …...v
LEMBAR PENGESAHAN ...vi
RIWAYAT HIDUP ...viii
LEMBAR PERSEMBAHAN ...ix
KATA PENGANTAR ...x
DAFTAR ISI ...xiii
DAFTAR SINGKATAN ...xvi
DAFTAR TABEL ...xvii
DAFTAR BAGAN ...xviii
DAFTAR LAMPIRAN ...xix
BAB I PENDAHULUAN ...1
A.Latar Belakang ...1
B.Rumusan Masalah ...7
C.Pertanyaan Penelitian ...7
D.Tujuan Penelitian ...8
1. Tujuan Umum ...8
2. Tujuan Khusus ...8
xiv
1. Pengertian Lanjut Usia ...10
2. Perubahan Fisik pada Lanjut Usia ...11
B.Aktivitas Fisik pada Lanjut Usia ...12
1. Pengertian Aktivitas Fisik ...12
2. Manfaat Aktivitas Fisik ...13
3. Jenis Aktivitas Fisik pada Lanjut Usia ...13
C.Fungsi Kognitif pada Lanjut Usia ...16
1. Pengertian Kognitif ...16
2. Struktur dan Fungsi Otak Lanjut Usia ...17
3. Aspek - Aspek Fungsi Kognitif ...19
4. Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Fungsi Kognitif ...23
D.Penelitian Terkait ...27
E. Kerangka Teori ...29
BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN HIPOTESIS ...30
A.Kerangka Konsep ...30
B.Definisi Operasional ...31
C.Hipotesis Penelitian...33
BAB IV METODE PENELITIAN ...34
A.Desain Penelitian ...34
B.Waktu dan Lokasi Penelitian ...34
C.Populasi dan Sampel ...34
D.Instrumen Penelitian ...35
E. Uji Validitas dan Reliabilitas ...37
F. Metode Pengumpulan Data ...40
G.Pengolahan Data ...41
H.Metode Analisis Data ...42
xv
BAB V HASIL PENELITIAN ...45
A.Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...45
B.Hasil Analisis Univariat ...48
C.Hasil Analisis Bivariat ...50
BAB VI PEMBAHASAN ...53
A.Analisis Variabel Aktivitas Fisik dan Tingkat Kognitif...53
B.Analisis Data Demografi ...55
C.Analisis Korelasi antara Aktivitas Fisik dan Tingkat Kognitif ...58
D.Keterbatasan Penelitian ...59
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ...60
A.Kesimpulan ...60
B.Saran ...61
DAFTAR PUSTAKA
xvi
BDNF : Brain Derived Neurotrophic Factor
BKKBN : Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional Depkes : Departemen Kesehatan
FITT : Frequency, Intensity, Time, Type
GPPAQ : The General Practice Physical Activity Questionnaire IGF-1 : Insuline Like Growth Factor
IL : Interleukin
KESBANGPOL : Kesatuan, Kebangsaan dan Politik Lansia : Lanjut Usia
MENKOKESRA : Menteri Koordinator Bidang Ekonomi, Kesejahteraan Rakyat MMSE : Mini Mental State Kognitif
PAI : Physical Activity Index
PASE : Phycical Activity for the Elderly pH : Potential of Hydrogen
PSTW : Panti Sosial Tresna Werdha
SD : Sekolah Dasar
SMP : Sekolah Menengah Pertama SMA : Sekolah Menengah Atas
PT : Perguruan Tinggi
ROM : Range of Motion
xvii
DAFTAR TABEL
Halaman
3.1 Definisi Operasional Penelitian 31
5.1 Klasifikasi Ruangan PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan
47
5.2 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Usia di PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan
48
5.3 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Kelamin di PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan
48
5.4 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pendidikan Terakhir di PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan
49
5.5 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Aktivitas Fisik di PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan
50
5.6 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tingkat Kognitif di PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan
50
5.7 Korelasi Aktivitas Fisik dan Tingkat Kognitif Lanjut Usia di PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan
xviii
Halaman
2.1 Kerangka Teori 29
xix
DAFTAR LAMPIRAN
1. Surat Perizinan Penelitian 2. Informed Consent
3. Kuesioner Penelitian
4. Hasil Analisis Uji Validitas dan Reliabilitas 5. Rekapitulasi Jawaban Penelitian
1
PENDAHULUAN
A.Latar Belakang
Proses menjadi tua merupakan suatu kejadian yang alami dan setiap orang akan mengalaminya, karena hal ini merupakan tahap akhir dalam sebuah perjalanan hidup (Papilia, 2008). Manusia berupaya memenuhi kebutuhan hidup yang layak, baik dalam aspek fisik, materi, mental dan emosional. Semakin terpenuhi kebutuhan tersebut semakin sejahtera dan berpengaruh terhadap bertambahnya usia harapan hidup (Soeroer & Muchtar, 2008 dalam Nurhidayati dkk., 2012).
Masa dewasa akhir atau lanjut usia adalah periode perkembangan yang bermula pada usia 60 tahun yang berakhir dengan kematian. Masa ini adalah masa penyesuaian diri atas berkurangnya kekuatan dan kesehatan, menatap kembali kehidupan, masa pensiun dan penyesuaian diri dengan peran - peran sosial (Santrock, 2006). Menurut Martono & Pranarka (2009) menua adalah suatu proses menurunnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri, mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita.
2
tahun 2000 UHH 64,5 tahun, tahun 2010 UHH 67,4 tahun dan tahun 2020 UHH sekitar 71,1 tahun.
Seiring dengan peningkatan harapan hidup, jumlah penduduk dunia bertambah dari sekitar 6,5 milyar di tahun 2006 menjadi 7 milyar di tahun 2012. Penambahan tersebut diikuti dengan peningkatan jumlah penduduk berusia 60 tahun ke atas, yaitu sebesar 694 juta jiwa (WHO, 2002). Di Asia, beberapa negara yang mempunyai populasi lanjut usia terbesar adalah Jepang 21,5%, Hongkong 14,0%, Singapura 10,8% dan Cina 9,8% (Soejono, 2000 dalam Narulita, 2009).
Jumlah penduduk lanjut usia di Indonesia dari hasil sensus penduduk yang dilaksanakan oleh Badan Pusat Statistik (BPS) menunjukkan pada tahun 2000 UHH mencapai 67 tahun dari populasi lanjut usia yang diperkirakan 17 juta orang. Pada tahun 2006 kurang lebih sebesar 19 juta orang (8,90%), tahun 2010 diperkirakan sebesar 23,9 juta orang (9,97%) dan tahun 2020 diperkirakan sebesar 28,8 juta orang (11,34%) (Menteri Koordinator Bidang Ekonomi, Kesejahteraan Rakyat (MENKOKESRA), 2009). Di Indonesia, proporsi lanjut usia meningkat dari 4,7% (tahun 2002) menjadi 5,1% (tahun 2008) dan akan terus meningkat mencapai 11,34% di tahun 2020 dari jumlah seluruh penduduk yang diperkirakan sebesar 234.181.400 jiwa (BPS, 2009).
waktu yang berkesinambungan, sangat bervariasi dan bersifat individual (Aswin, 2003).
Banyak perubahan yang terjadi pada lanjut usia, diantaranya perubahan komposisi tubuh, otot, tulang dan sendi, sistem kardiovaskular serta respirasi. Pada lanjut usia, ada penurunan massa otot, perubahan distribusi darah ke otot, penurunan potential of Hydrogen (pH) dalam sel otot, otot menjadi lebih kaku dan ada penurunan kekuatan otot. Dengan melakukan aktivitas fisik atau olahraga dapat meningkatkan kekuatan otot, massa otot, perfusi otot dan kecepatan konduksi saraf ke otot (Wojtek, 2000).
Bagian yang tidak terlepas dari status kesehatan yaitu status fungsional. Status fungsional merupakan kemampuan seseorang dalam menjalankan aktivitas sehari-hari secara sehat. Konsep ini terintegrasi dalam tiga domain utama, yaitu fungsi biologis, psikologis (kognitif dan afektif) serta sosial. Salah satu komponen psikologis dalam diri individu yaitu fungsi kognitif yang meliputi perhatian, persepsi, berpikir, pengetahuan dan daya ingat (Saladin, 2007). Penuaan menyebabkan penurunan sensorik dan motorik pada susunan saraf pusat, termasuk juga otak mengalami perubahan struktur dan biokimia (Depkes RI, 2004).
4
Fungsi kognitif merupakan bagian terbesar dalam otak. Pada umumnya, fungsi kognitif dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti merokok, konsumsi alkohol, kurangnya aktivitas fisik, depresi, gangguan fungsi fisik dan kurangnya dukungan sosial berhubungan dengan penurunan fungsi kognitif (McGuire et al., 2007). Salah satu faktornya adalah aktivitas fisik yang dapat menstimulasi faktor tropik dan neuronal growth yang memungkinkan faktor - faktor ini yang menghambat penurunan fungsi kognitif dan dimensia (Yaffe dkk., 2001).
Penurunan fungsi kognitif akan menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat, yaitu pengurangan massa otak dan pengurangan aliran darah otak. Selanjutnya akan menyebabkan astrosit berploriferasi sehingga neurotransmitter (dopamin dan serotonin) akan berubah. Perubahan pada
neurotransmitter ini akan meningkatkan aktivitas enzim monoaminoksidase
(Pranarka, 2006). Hal ini akan membawa dampak pada melambatnya proses sentral dan waktu reaksi sehingga fungsi sosial dan okupasional akan mengalami penurunan yang signifikan pada kemampuan sebelumnya. Hal inilah yang membuat lanjut usia menjadi kehilangan minat pada aktivitas hidup sehari - hari mereka. Lanjut usia menjadi memerlukan beberapa bantuan untuk melakukan beberapa aktivitas yang semula mereka mampu untuk melakukannya sendiri (McGilton, 2007).
Ekonomi Nasional, 2009). Gangguan yang terjadi pada fungsi fisik meliputi menurunnya fungsi panca indera, minat dan fungsi organ seksual serta kemampuan motorik. Gangguan yang terjadi pada fungsi psikis meliputi lanjut usia menjadi sering mengalami perasaan rendah diri, bersalah atau merasa tidak berguna lagi, apalagi bila mereka telah ditinggal mati oleh pasangan hidupnya (Pieter & Lubis, 2010).
Penelitian selama satu tahun tentang kaitan latihan fisik terhadap fungsi kognitif pada kelompok usia berisiko (70 - 89) oleh Williamson dkk. (2008) di Amerika Serikat menunjukkan bahwa terjadi peningkatan nilai kognitif yang berasosiasi dengan peningkatan fungsi fisik. Secara spesifik, penelitian Matthew dkk. (2004) dengan latihan Taichi pada usia 68 - 84 tahun menunjukkan adanya hubungan yang positif. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan Undang - Undang No. 23 Tahun 1992 tentang kesehatan yaitu kesehatan lanjut usia diarahkan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan dan kemampuan lanjut usia agar tetap produktif dan juga lanjut usia yang sehat, mandiri, sejahtera lahir dan batin (Depkes RI, 2006), dimanapun lanjut usia berada seperti tinggal dengan keluarga atau berada di panti sosial.
6
lanjut usia adalah berbelanja, melakukan aktivitas ringan, membersihkan rumah, mencuci pakaian, dan lain - lain (Mathuranath, 2004). Menurut Barnes (2004) penurunan aktivitas fisik telah dinyatakan sebagai suatu bentuk untuk memicu terjadinya penurunan fungsi kognitif pada lanjut usia.
Hasil studi pendahuluan di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan terdapat sebanyak 203 lanjut usia. Peneliti melakukan pengkajian fungsi kognitif kepada 5 lanjut usia dengan menggunakan kuesioner baku Mini Mental State Examination (MMSE). Didapatkan hasil bahwa 3 diantaranya lanjut usia yang aktif (mampu melakukan aktivitas fisik secara mandiri) didapatkan skor fungsi kognitif yang baik, sedangkan 2 lanjut usia lainnya yang renta (hanya bisa beraktivitas di atas tempat tidur dan aktivitas sehari - hari dibantu teman sekamar atau petugas panti) didapatkan skor fungsi kognitif di bawah rata - rata normal yang diartikan bahwa lanjut usia tersebut mengalami gangguan fungsi kognitif ringan.
B.Rumusan Masalah
Secara individu proses penuaan dapat menimbulkan berbagai masalah fisik, biologis, mental maupun sosial ekonomi, oleh karena itu dengan meningkatnya jumlah penduduk lanjut usia harus diupayakan agar kelompok lanjut usia ini tetap mempunyai kondisi fisik dan mental yang prima (Depkes RI, 2003). Menurut Barnes (2004) penurunan aktivitas fisik telah dinyatakan sebagai suatu bentuk untuk memicu terjadinya penurunan fungsi kognitif pada lanjut usia. Berdasarkan uraian tersebut, bagaimana “Hubungan antara Aktivitas Fisik dengan Tingkat Kognitif Lanjut Usia di Panti Sosial Tresna
Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan”.
C.Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimana demografi lanjut usia (usia, jenis kelamin dan pendidikan terakhir) di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan?
2. Bagaimana gambaran aktivitas fisik lanjut usia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan?
3. Bagaimana gambaran tingkat kognitif lanjut usia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan?
8
D.Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui hubungan antara aktivitas fisik dengan tingkat kognitif lanjut usia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui demografi lanjut usia (usia, jenis kelamin dan pendidikan terakhir) di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan.
b. Mengetahui gambaran aktivitas fisik lanjut usia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan.
c. Mengetahui gambaran tingkat kognitif lanjut usia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan.
d. Mengetahui hubungan antara aktivitas fisik dengan tingkat kognitif lanjut usia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan.
E.Manfaat Penelitian
1. Bagi Pendidikan Ilmu Keperawatan
a. Hasil penelitian ini dapat menambah literatur mengenai hubungan aktivitas fisik dengan tingkat kognitif lanjut usia.
b. Memberikan informasi mengenai aktivitas fisik dengan tingkat kognitif lanjut usia.
2. Bagi Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Jakarta Selatan
Meningkatkan peran panti werdha dalam memberikan motivasi kepada lanjut usia untuk melakukan dan mengikuti berbagai kegiatan serta meningkatkan kualitas program kegiatan di panti sosial.
3. Bagi Praktisi Kesehatan
Meningkatkan pelayaan kesehatan atau keperawatan dengan memotivasi lanjut usia dalam melakukan aktivitas fisik untuk mempertahankan fungsi kognitif lanjut usia.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A.Lanjut Usia
1. Pengertian Lanjut Usia
Lanjut usia (lansia) merupakan istilah tahap akhir dari proses penuaan. Menua (menjadi tua = aging) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan - lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Dharmojo, 2009). Menurut Undang - Undang No.13 Tahun 1998 tentang Kesejahtaraan Lanjut usia, seseorang dikatakan lanjut usia apabila telah mencapai usia 60 tahun.
2. Perubahan Fisik pada Lanjut Usia
Banyak perubahan yang terjadi pada lanjut usia, diantaranya perubahan komposisi tubuh, otot, tulang dan sendi, sistem kardiovaskular serta respirasi. Pada lanjut usia, ada penurunan massa otot, perubahan distribusi darah ke otot, penurunan potential of Hydrogen (pH) dalam sel otot, otot menjadi lebih kaku dan ada penurunan kekuatan otot. Dengan melakukan aktivitas fisik atau olahraga dapat meningkatkan kekuatan otot, massa otot, perfusi otot dan kecepatan konduksi saraf ke otot (Wojtek, 2000).
Massa tulang menurun 10% dari massa puncak tulang pada usia 65 tahun dan 20% pada usia 80 tahun. Pada wanita, kehilangan massa tulang lebih tinggi, kira-kira 15 - 20% pada usia 65 tahun dan 30% pada usia 80 tahun. Laki - laki kehilangan massa tulang sekitar 1% per tahun sesudah usia 50 tahun, sedangkan wanita mulai kehilangan massa tulang pada usia 30-an dengan laju penurunan 2 - 3% per tahun sesudah menopause (Ambardini, 2009).
12
B.Aktivitas Fisik pada Lanjut Usia
1. Pengertian Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang memerlukan energi. Penurunan aktivitas fisik merupakan faktor risiko independen untuk penyakit kronis dan secara keseluruhan diperkirakan menyebabkan kematian secara global (WHO, 2010). Menurut Fatmah (2010) aktivitas fisik adalah pergerakan anggota tubuh yang menyebabkan pengeluaran tenaga yang sangat penting bagi pemeliharaan kesehatan fisik dan mental, serta mempertahankan kualitas hidup agar tetap sehat dan bugar sepanjang hari. Jadi, aktivitas fisik adalah gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang sangat penting bagi pemeliharaan kesehatan fisik dan mental.
2. Manfaat Aktivitas Fisik
Menurut Pusat Promosi Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2006), aktivitas fisik secara teratur memiliki efek yang menguntungkan terhadap kesehatan yaitu :
a) Terhindar dari penyakit jantung, stroke, osteoporosis, kanker, tekanan darah tinggi, kencing manis dan lain - lain.
b) Berat badan terkendali.
c) Otot lebih lentur dan tulang lebih kuat.
d) Bentuk tubuh menjadi ideal dan proporsional. e) Lebih percaya diri.
f) Lebih bertenaga dan bugar.
g) Secara keseluruhan keadaan kesehatan menjadi lebih baik. h) Dapat mempengaruhi kesehatan otak dan fungsi kognitif.
Karena hubungan antar kedua hal tersebut terkait dengan beberapa faktor yang semuanya terkait dengan kapasitas beraktivitas fisik dalam peningkatan fungsi otak, meningkatkan pertumbuhan pembuluh kapiler di sekitar neuron yang memberi oksigen dan gizi dari darah, meningkatkan kerapatan sinapsis dan meningkatkan efek kolinergis positif (Nelson, 2006).
3. Jenis Aktivitas Fisik pada Lanjut Usia
14
diklasifikasikan menjadi intensitas rendah, sedang dan tinggi. Waktu mengacu pada durasi, seberapa lama suatu aktivitas dilakukan dalam satu pertemuan, sedangkan jenis aktivitas adalah jenis - jenis aktivitas fisik yang dilakukan (Ambardini, 2009).
Ada 3 macam aktivitas fisik lanjut usia menurut Pusat Promosi Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2006), yaitu:
a. Ketahanan (Endurance)
Aktivitas fisik yang bersifat untuk ketahanan yang dapat membantu kesehatan jantung, paru - paru, otot dan sistem sirkulasi darah tetap sehat serta membuat kita lebih bertenaga. Untuk mendapatkan ketahanan maka aktivitas fisik yang dilakukan selama 30 menit setiap hari (4 - 7 hari per minggu).
Contoh beberapa kegiatan yang dapat dipilih seperti: 1) Berjalan kaki
2) Lari ringan 3) Berenang 4) Senam
5) Bermain tenis
6) Aktivitas duduk (membaca, menonton televisi dan lain - lain) 7) Berkebun dan kerja di taman.
b. Kelenturan (Flexibility)
kelenturan maka aktivitas fisik yang dilakukan selama 30 menit setiap hari (4 - 7 hari per minggu).
Contoh beberapa kegiatan yang dapat dipilih seperti: 1) Peregangan kaki atau tangan
2) Beribadah (shalat) 3) Senam Taichi dan yoga 4) Mencuci pakaian atau piring 5) Mengepel lantai.
c. Kekuatan Otot (Strength Muscle)
Aktivitas fisik yang bersifat untuk kekuatan dapat membantu kerja otot tubuh dalam menahan sesuatu beban yang diterima, tulang tetap kuat dan mempertahankan bentuk tubuh serta membantu meningkatkan pencegahan terhadap penyakit seperti osteoporosis. Untuk mendapatkan kelenturan maka aktivitas fisik yang dilakukan selama 30 menit setiap hari (2 - 4 hari per minggu).
Contoh beberapa kegiatan yang dapat dipilih seperti:
1) Push-up, pelajari teknik yang benar untuk mencegah otot dan sendi dari kecelakaan
2) Naik turun tangga 3) Angkat beban/berat 4) Membawa belanjaan
16
C.Fungsi Kognitif pada Lanjut Usia
1. Pengertian Kognitif
Kognitif berasal dari bahasa Latin, yaitu cognitio yang artinya adalah berpikir. Hal ini merujuk kepada kemampuan seseorang dan mengerti dunianya, yang dicapai dari sejumlah fungsi yang kompleks termasuk orientasi terhadap waktu, tempat dan individu, kemampuan aritmatika, berfikir abstrak, kemampuan fokus untuk berpikir logis (Pincus dkk., 2003).
Menurut Ramdhani (2008), kognitif adalah kepercayaan seseorang tentang sesuatu yang didapatkan dari proses berfikir. Proses yang dilakukan adalah memperoleh pengetahuan dan manipulasi pengetahuan melalui aktivitas mengingat, menganalisis, memahami, menilai, membayangkan dan berbahasa. Kapasitas atau kemampuan kognisi biasa diartikan sebagai kecerdasan atau inteligensia.
tingkatnya satu orang dengan orang lain. Kemunduran yang paling dominan ditemui adalah menurunnya kemampuan memori atau daya ingat.
Fungsi kognitif merupakan satu proses mental manusia yang meliputi perhatian persepsi, proses berpikir, pengetahuan dan memori. Sebanyak 75% dari bagian otak besar merupakan area kognitif (Saladin, 2007). Kemampuan kognitif seseorang berbeda dengan orang lain. Dari hasil penelitian diketahui, bahwa kemunduran subsistem yang membangun proses memori dan belajar mengalami tingkat kemunduran yang tidak sama. Memori merupakan proses yang rumit karena menghubungkan masa lalu dengan masa sekarang (Lumbantobing, 2006).
2. Struktur dan Fungsi Otak Lanjut Usia
Di dalam otak manusia, diperkirakan terdapat 1 trilyun sel otak. Sebanyak 100 milliar sel otak tersebut adalah sel otak aktif sementara sisanya adalah sel pendukung. Perkembangan otak menjadi tua terbukti dapat berlanjut terus sampai usia berapapun jika saja otak memperoleh stimulus yang terus menerus, baik fisik maupun mental. Hal ini disebut juga kemampuan plastisitas otak yang terjadi juga pada lanjut usia (Kusumoputro, 2003).
18
memantau pengetahuan. Dampak dari kemunduran belahan otak sisi kanan pada lanjut usia antara lain adalah kemunduran fungsi kewaspadaan dan perhatian. Kedua belah hemisfer berbeda fungsi, namun setiap individu mempunyai kecenderungan untuk lebih banyak menggunakan salah satu belah hemisfer dalam menyelesaikan masalah hidup dan pekerjaan. Perkembangan otak menjadi tua sehingga terjadi kemunduran fungsi hemisfer kanan lebih cepat daripada hemisfer kiri maka mereka akan mengalami hambatan kemampuan fungsional (Katzman, 1992).
Diantara fungsi otak yang menurun secara linier seiring dengan bertambahnya usia adalah fungsi memori berupa kemunduran dalam kemampuan penamaan dan kecepatan mencari kembali informasi yang telah tersimpan dalam pusat memori. Penurunan ini terjadi pada kemampuan kognitif dan tidak mempengaruhi rentang hidup yang normal (Strub & Black, 1992).
3. Aspek - Aspek Fungsi Kognitif
a. Orientasi
Orientasi dinilai dengan pengacuan pada personal, tempat dan waktu. Orientasi terhadap personal merupakan kemampuan seseorang dalam menyebutkan namanya sendiri ketika ditanya. Orientasi tempat dinilai dengan menanyakan negara, provinsi, kota, gedung dan lokasi dalam gedung. Sedangkan orientasi waktu dinilai dengan menanyakan tahun, musim, bulan, hari dan tanggal. Karena perubahan waktu lebih sering daripada tempat, maka waktu dijadikan indeks paling sensitif untuk disorientasi (Goldman, 2000).
b. Atensi
Atensi merupakan kemampuan untuk bereaksi atau memperhatikan suatu stimulus tertentu (spesifik) dengan mampu mengabaikan stimulus lain baik internal maupun eksternal yang tidak perlu atau tidak dibutuhkan. Atensi dan konsentrasi sangat penting dalam mempertahankan fungsi kognitif, terutama dalam proses belajar. (Plassman dkk., 2010).
1) Mengingat Segera
Aspek ini merujuk pada kemampuan seseorang untuk mengingat sejumlah kecil informasi selama ≤ 30 detik dan mampu untuk mengeluarkannya kembali.
2) Konsentrasi
20
c. Bahasa
Fungsi bahasa merupakan kemampuan yang meliputi empat parameter, yaitu :
1) Kelancaran
Kelancaran merujuk pada kemampuan untuk menghasilkan kalimat dengan panjang, ritme dan melodi yang normal. Suatu metode yang dapat membantu menilai kelancaran pasien adalah dengan meminta pasien menulis atau berbicara spontan.
2) Pemahaman
Pemahaman merujuk pada kemampuan untuk memahami suatu perkataan atau perintah, dibuktikan dengan mampunya seseorang untuk melakukan perintah tersebut.
3) Pengulangan
Kemampuan seseorang untuk mengulangi suatu pernyataan atau kalimat yang diucapkan seseorang.
4) Penamaan
Penamaan merujuk pada kemampuan seseorang untuk menamai atau objek beserta bagian - bagiannya (Goldman, 2000). d. Memori
1) Immediate memory, merupakan kemampuan untuk merecall stimulus dalam interval waktu beberapa detik.
2) Recent memory, merupakan kemampuan untuk mengingat kejadian sehari - hari (misalnya tanggal, nama dokter, apa yang dimakan saat sarapan atau kejadian - kejadian baru) dan mempelajari materi baru serta mencari materi tersebut dalam rentang waktu menit, jam, hari, bulan dan tahun.
3) Remote memory, merupakan rekoleksi atau mengingat kembali kejadian yang terjadi bertahun tahun yang lalu (tanggal lahir, sejarah, nama teman dan lain - lain).
e. Visuospasial
Kemampuan visuospasial dapat dievaluasi melalui kemampuan konstruksional seperti menggambar atau meniru berbagai macam gambar (lingkaran, kubus dan lain - lain) dan menyusun balok - balok. Semua lobus berperan dalam kemampuan konstruksi ini tetapi lobus parietal terutama hemisfer kanan mempunyai peran yang paling dominan. Menggambar jam sering digunakan untuk skrining kemampuan visuospasial dan fungsi eksekutif dimana berkaitan dengan gangguan di lobus frontal dan parietal.
[image:40.595.134.536.194.447.2]22
eksekutif akan menunjuk jarum pada angka 10 dan 11 (Plassman dkk., 2010).
f. Fungsi Eksekutif
Fungsi eksekutif adalah kemampuan seseorang dalam pemecahan masalah. Kemampuan eksekutif diperankan oleh lobus frontal, tetapi pengalaman klinis menunjukkan bahwa semua sirkuit yang terkait dengan lobus frontal juga menyebabkan sindroma lobus frontal, diperlukan atensi, bahasa, memori dan visuospasial sebagai dasar untuk menyusun kemampuan kognitif (Plassman dkk., 2010).
Istilah penurunan kognitif sebenarnya menggambarkan perubahan kognitif yang berkelanjutan, beberapa dianggap masih dalam spektrum penuaan normal, sementara yang lainnya dimasukkan dalam kategori gangguan ringan. Untuk menentukan gangguan fungsi kognitif, biasanya dilakukan penilaian terhadap satu domain atau lebih seperti memori, orientasi, bahasa dan fungsi eksekutif. Temuan dari berbagai penelitian klinis dan epidemiologis menunjukkan bahwa faktor biologis, perilaku, sosial dan lingkungan dapat berkontribusi terhadap risiko penurunan fungsi kognitif (Plassman dkk., 2010).
g. Kalkulasi
4. Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Fungsi Kognitif
a. Status Kesehatan
Salah satu faktor penyakit yang mempengaruhi penurunan kognitif lanjut usia adalah hipertensi. Peningkatan tekanan darah kronis dapat meningkatkan efek penuaan pada struktur otak, meliputi reduksi substansia alba dan grisea di lobus prefrontal, penurunan hipokampus, meningkatkan hiperintensitas substansia alba di lobus frontalis. Angina pektoris, infarkmiocard, penyakit jantung koroner dan penyakit vaskular lainnya juga dikaitkan dengan memburuknya fungsi kognitif (Briton & Marmot, 2003 dalam Myres, 2008).
b. Usia
Faktor usia dapat berhubungan dengan fungsi kognitif. Sesuai dengan penelitain Lumbantobing (2006) yang menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada otak akibat bertambahnya usia antara lain fungsi penyimpanan informasi hanya mengalami sedikit perubahan. Suatu penelitian yang mengukur kognitif pada lanjut usia menunjukkan skor di bawah cut off skrining adalah sebesar 16% pada kelompok usia 65 - 69 tahun, 21% kelompok usia 70 - 74 tahun, 30% pada kelompok usia 75 - 79 tahun dan 44% pada usia di atas 80 tahun. Hasil penelitian tersebut menunjukkan adanya hubungan positif antara usia dan penurunan fungsi kognitif (Scanlan et al., 2007).
c. Status Pendidikan
24
2007). Pengaruh pendidikan yang telah dicapai seseorang atau lanjut usia dapat mempengaruhi secara tidak langsung terhadap fungsi kognitif seseorang termasuk pelatihan. Berdasarkan teori reorganisasi anatomis menyatakan bahwa stimulus eksternal yang berkesinambungan akan mempermudah reorganisasi internal dari otak. Tingkat pendidikan seseorang mempunyai pengaruh terhadap penurunan fungsi kognitif (Sidiarto, 2003).
d. Jenis Kelamin
Wanita lebih berisiko mengalami penurunan kognitif. Hal ini disebabkan adanya peranan level hormon seks endogen dalam perubahan fungsi kognitif. Reseptor estrogen telah ditemukan dalam area otak yang berperan dalam fungsi belajar dan memori, seperti hipokampus. Rendahnya level estradiol dalam tubuh telah dikaitkan dengan penurunan fungsi kognitif umum dan memori verbal. Ekstradiol diperkirakan bersifat neuroprotektif dan dapat membatasi kerusakan akibat stres oksidatif serta terlihat sebagai protektor sel saraf dari toksisitas amiloid pada pasien Alzheimer (Yaffe dkk., 2007 dalam Myers, 2008).
e. Aktivitas Fisik
tersebut. Faktor neurotrofik itu terutama Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF), karena dapat meningkatkan ketahanan dan
pertumbuhan beberapa tipe dari neuron, meliputi neuron glutamanergik. BDNF berperan sebagai mediator utama dari efikasi sinaptik, penghubungan sel saraf dan plastisitas sel saraf (Cotman dkk., 2002).
Aktivitas fisik memungkinkan mempertahankan kesehatan vaskular otak dengan menurunkan tekanan darah, meningkatkan profil lipoprotein, mendukung produksi endotel nitrat oksidasi dan memastikan perfusi otak cukup. Demikian pula, muncul bukti hubungan antara insulin dan amimoid menunjukkan bahwa manfaat aktivitas aerobik pada resistensi insulin dan glukosa intolerance, mungkin ini merupakan mekanisme yang lain dimana aktivitas fisik dapat mencegah atau menunda penurunan fungsi kognitif (Weuve dkk., 2004).
26
kognitif. Latihan atau aktivitas fisik dapat menyebabkan respon terhadap BDNF, neurogenesis dan fungsi kognitif melalui Insuline Like Growth Factor-1(IGF-1).
Latihan atau aktivitas fisik tersebut juga berhubungan dengan inflamasi dimana kontraksi otak memproduksi Interleukin-6 (IL6), Interleukin-8 (IL8), Interleukin-15 (IL15) dan Tumor Necrosis Factor
Alpha (TNF-α) yang selanjutnya mempengaruhi fungsi kognitif. Klotho
protein atau gen dapat dipengaruhi aktivitas fisik melalui faktor pertumbuhan seperti IGF-1 dimana efek klotho pada otak tampak seperti neuroprotektif dan mencegah kehilangan neuro dopaminergik dalam substansia nigra. Terakhir, aktivitas fisik yang diperantai oleh produksi IGF-1 meregulasi kadar β amiloid melalui peningkatan clearance plexus cloroideus (Foster dkk., 2011).
Seseorang yang melakukan olahraga dan aktivitas fisik dapat meningkatkan jumlah endorphin dalam tubuh. Endorphin sebagai neurotransmitter yang dibutuhkan untuk menghindari stres dan mental
D.Penelitian Terkait
1. Totok Budi Santoso dan Alfina Shofia Nur Rohmah (2011) dalam
“Gangguan Gerak dan Fungsi Kognitif pada Wanita Lanjut Usia”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara gangguan gerak dan fungsi kognitif pada wanita lanjut usia di Panti Werdha Surakarta. Menggunakan desain penelitian cross sectional kuantitatif dengan menggunakan instrumen Katz Indeks untuk menilai gangguan gerak dan Mini Mental State Examination (MMSE) untuk menilai tingkat kognitif
lanjut usia. Sampel penelitian berjumlah 36 lanjut usia. Hasil perhitungan uji chi square diperoleh nilai signifikan (p-value = 0,001). Perbandingan nilai probabilitas aktual lebih kecil dari probabilitas yang diisyaratkan (0,000 < 0,05). Berdasarkan kriteria tersebut menunjukkan bahwa ada hubungan antara gangguan gerak dengan fungsi kognitif lanjut usia.
2. Maulina Sri Rizky (2011) dalam thesis “ Hubungan Tingkat Pendidikan dan
Aktivitas Fisik dengan Fungsi Kognitif Lansia di Kelurahan Darat”.
Penelitian ini menggunakan desain cross sectional dengan pengumpulan sampel dengan metode purposive sampling non probability di Kelurahan Darat Kota Medan. Fungsi kognitif dinilai dengan menggunakan Mini Mental State Examination (MMSE) dan Addenbrooke’s Cognitive
Examination Revision (ACE-R), sedangkan untuk aktivitas fisik dinilai
28
E.Kerangka Teori
Bagan 2.6: Kerangka Teori Penelitian
Kombinasi Teori Goldman (2000); PPK Depkes RI (2006); Scanlan et al.,(2007); Myres (2008); Fortes (2011); Plassman dkk. (2011).
Fungsi Kognitif Fungsi Fisik
Penurunan / Perubahan Fisik pada Lanjut Usia Lanjut Usia
Aspek - Aspek Fungsi Kognitif:
1. Orientasi (personal, waktu dan tempat) 2. Atensi (mengingat
dan konsentrasi) 3. Bahasa (kelancaran,
pemahanan,
pengulangan dan naming)
4. Memory (immediate, recent dan remotecontrol) 5. Visuospasial 6. Eksekutif 7. Kalkulasi (Goldman (2000); Plassman dkk. (2011)) Faktor - Faktor yang
Mempengaruhi Fungsi Kognitif:
1. Status Kesehatan 2. Usia
3. Status Pendidikan 4. Jenis Kelamin
(Myres, 2008; Scanlan et al., 2007; Fortes, 2011) Jenis - Jenis Aktivitas Fisik
Lanjut Usia:
1. Ketahanan (Endurance) 2. Kelenturan (Flexibility)
3. Kekuatan Otot (Strength Muscle)
(Pusat Promosi Kesehatan Depkes RI, 2006)
30
BAB III
KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DEFINISI OPERASIONAL
A.Kerangka Konsep Penelitian
Konsep adalah abstraksi dari suatu realitas agar dapat dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan antar variabel (Nursalam, 2008). Dalam penelitian ini mengkaji dua variabel yang terdiri dari satu variabel bebas (independen) yaitu aktivitas fisik lanjut usia dan satu variabel terikat (dependen) yaitu tingkat kognitif lanjut usia. Di bawah ini digambarkan mengenai kerangka konsep yang akan dilakukan peneliti di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan.
Bagan 3.1 Kerangka Konsep Penelitian
Aktivitas Fisik Lanjut Usia
1. Ketahanan 2. Kelenturan 3. Kekuatan Otot
Tingkat Kognitif Lanjut Usia
31
[image:50.842.99.783.19.499.2]B. Definisi Operasional Penelitian
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
1 Usia Lamanya masa hidup responden yang dihitung berdasarkan tanggal lahir sampai dengan ulang tahun terakhir.
Wawancara Kuesioner 1= 60 – 74 tahun
2 = 75 – 90 tahun 3 = > 90 tahun
Ordinal
2 Jenis Kelamin
Identitas responden penelitian sesuai dengan kondisi biologis dan fisik.
Wawancara Kuesioner 1 = Laki - Laki 2 = Perempuan
Nominal
3 Pendidikan Terakhir
Jenjang pendidikan formal terakhir responden.
Wawancara Kuesioner 1 = SD
2 = SMP 3 = SMA 4 = PT
32
No Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
4 Aktivitas Fisik Lanjut Usia
Pergerakan anggota tubuh lanjut usia yang meliputi ketahanan, kelenturan dan kekuatan otot. Mengajukan pertanyaan melalui kuesioner. -Modifikasi kuesioner Physical Activities Scale for the Elderly (PASE). -Kuesioner ini terdiri
dari 8 item pertanyaan.
Penentuan aktivitas fisik lanjut usia menggunakan nilai mean sebagai cut of point dengan kategori:
1. < Mean = Aktivitas Fisik Kurang.
2. ≥ Mean = Aktivitas Fisik Baik.
Ordinal
5 Tingkat Kognitif
Kemampuan
seseorang yang terdiri dari aspek orientasi, atensi, bahasa, memori, visuospasial, eksekutif dan kalkulasi. Mengajukan pertanyaan melalui kuesioner.
-Kuesioner paten MMSE (Mini Mental State Examination). -Kuesioner ini terdiri
dari 30 item pertanyaan.
1. SD ≥ 23 = Kognitif Baik atau < 23 = Kognitif Buruk.
2. SMP ≥ 25 = Kognitif Baik dan <25 = Kognitif Buruk.
3. SMA ke atas ≥ 26 = Kognitif Baik atau < 26 Kognitif Buruk.
33
penelitian (Nursalam, 2008). Hipotesis yang digunakan dalam penelitian ini adalah:
1. H0 = Tidak ada hubungan antara aktivitas fisik dengan tingkat kognitif pada lanjut
usia.
34
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
A.Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional yaitu pengambilan data variabel independen (aktivitas fisik lanjut usia) dan variabel dependen (tingkat kognitif) yang dilakukan pada satu waktu atau bersamaan (Setiadi, 2007).
B.Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei sampai Juni tahun 2014 di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan. Alasan peneliti memilih Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan sebagai lokasi penelitian karena terdapat cukup banyak jumlah lanjut usia, letaknya yang terjangkau dan belum dilakukan penelitian tentang hubungan aktivitas fisik dengan tingkat kognitif lanjut usia di Panti tersebut.
C.Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau subjek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Setiadi, 2007).
2. Sampel
Sampel merupakan bagian dari populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2007). Sampel terdiri dari bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling (Nursalam, 2008). Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling. Total sampling adalah teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel
sama dengan populasi (Sugiyono, 2007). Jadi, total sampel berdasarkan kriteria inklusi yang digunakan adalah 118 orang dari 205 lanjut usia.
Adapun sampel yang diambil harus memiliki kriteria sebagai berikut: a) Lanjut usia yang berusia ≥ 60 tahun.
b) Lanjut usia yang sudah menetap di panti lebih dari 30 hari. c) Lanjut usia yang mampu berkomunikasi verbal dengan baik. d) Lanjut usia yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian.
e) Lanjut usia yang berpendidikan minimal sekolah dasar (SD) atau sederajat.
f) Lanjut usia yang tidak mengalami gangguan kejiwaan.
D.Instrumen Penelitian
36
peneliti tahu dengan pasti variabel yang akan diukur dan tahu apa yang bisa diharapkan dari responden (Sugiyono, 2007).
Instrumen dalam penelitian ini merupakan data primer yang diambil melalui dua kuesioner, yaitu:
1. Instrumen pertama berupa pertanyaan mengenai data demografi responden yang terdiri dari usia, jenis kelamin dan pendidikan terakhir.
2. Mini Mental State Examinatian (MMSE)
Mini Mental State Examinatian (MMSE) adalah metode pemeriksaan
untuk menilai fungsi kognitif yang telah digunakan secara luas oleh para praktisi untuk praktik klinik maupun penelitian. MMSE diperkenalkan oleh Folstein pada tahun 1975. MMSE digunakan sebagai alat untuk mendeteksi adanya gangguan kognitif pada seseorang atau individu, mengevaluasi perjalanan suatu penyakit yang berhubungan dengan proses penurunan kognitif dan memonitor respon terhadap pengobatan (Turana, 2004).
MMSE sangat reliabel untuk menilai gangguan fungsi kognitif dan dapat digunakan secara luas sebagai pemeriksaan yang sederhana untuk mendiagnosis adanya gangguan fungsi kognitif. MMSE terdiri dari 30 pertanyaan, terbagi menjadi 11 domain dengan rincian, orientasi waktu, tempat, registrasi, atensi dan kalkulasi, mengingat, menamai, pengulangan, pemahaman, membaca, menulis serta menggambar (Folstein, 1993 dalam Setyopranoto dkk., 2000). Penilaian baik buruknya fungsi kognitif didasarkan atas nilai potong yang disesuaikan dengan tingkat pendidikan terakhir responden. Dinilai baik jika nilainya ≥ 23 untuk sekolah dasar (SD),
menengah atas (SMA) ke atas, sedangkan dinilai buruk jika nilainya < 23 untuk sekolah dasar (SD), < 25 untuk sekolah menengah pertama (SMP) dan < 26 untuk sekolah menengah atas (SMA) ke atas (Turana, 2011). 3. Physical Activities Scale for the Elderly (PASE)
Physical Activities Scale for Elderly (PASE) merupakan kuesioner untuk menilai aktivitas fisik lanjut usia. PASE terdiri dari tiga macam aktivitas, yaitu leisure time activity (aktivitas waktu luang) yang terdiri dari 6 pertanyaan, house hold activity (aktivitas rumah tangga) yang terdiri dari 3 pertanyaan dan work related activity (aktivitas relawan) yang terdiri dari 1 pertanyaan. Peneliti memodivikasi kuesioner PASE, dikarenakan kuesioner PASE kurang relevan dengan kegiatan atau aktivitas fisik yang ada di PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan. Peneliti mengambil 8 pertanyaan dari kategori aktivitas waktu luang dan aktivitas rumah tangga. Penentuan jawaban kuesioner menggunakan skala Likert, dimana jawaban responden menggunakan rentang skala 0 sampai 3 yaitu tidak pernah (0), jarang (1), kadang-kadang (2) dan sering (3).
E.Uji Validitas dan Reliabilitas
1. Uji Validitas
38
mengungkapkan variabel yang diukur tersebut. Uji ini dilakukan dengan menghitung korelasi antara masing-masing skor item pertanyaan dari setiap variabel dengan total skor variabel tersebut (Hidayat, 2007). Perhitungan dilakukan dengan rumus korelasi Pearson Product Moment.
Pengambilan keputusan dilakukan dengan melihat hasil perhitungan t hitung. Apabila t hitung > t tabel, maka pertanyaan tersebut valid, sedangkan apabila t hitung < t tabel, maka petanyaan tidak valid. Uji validitas ini juga bisa dilakukan dengan pengujian validitas konstruksi dengan analisis faktor dan mengkorelasikan skor item instrumen dalam satu faktor dengan skor total. Bila korelasi tiap faktor tersebut positif dan besarnya 0,3 ke atas maka faktor tersebut merupakan konstruksi yang kuat (Sugiyono, 2010).
lebih besar dari 0,361. Jadi, kesimpulannya item pertanyaan 5 dan 8 dihilangkan dari kuesioner karena dianggap tidak valid sehingga total keseluruhan pertanyaan tentang aktivitas fisik lanjut usia sebanyak 8 pertanyaan.
2. Uji Reliabilitas
Setelah mengukur validitas, peneliti perlu mengukur reabilitas data apakah alat ukur dapat digunakan atau tidak. Reliabilitas merupakan indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Uji reliabilitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan pada tingkat kepercayaan dan dapat diandalkan (Arikunto, 2006). Hal ini berarti sejauh mana hasil pengukuran tetap konsisten bila dilakukan dua kali atau lebih dengan alat ukur yang sama. Pengukuran reliabilitas menggunakan bantuan software computer dengan rumus Alpha Cronbach. Suatu variabel dikatakan reliabel jika Alpha Cronbach > 0,60 (Hidayat, 2007).
Pada penelitian ini, uji reliabilitas pada variabel aktivitas fisik lanjut usia menghasilkan nilai α = 0,707. Selanjutnya, dilakukan uji reliabilitas ulang tanpa menggunakan item pertanyaan 5 dan 8 menghasilkan nilai
α = 0,723. Nilai Alpha Cronbach > 0,60. Sedangkan, uji reliabilitas pada
variabel tingkat kognitif lanjut usia yang menggunakan rumus KR-20
menghasilkan nilai α = 0,821282. Jadi, kedua instrumen ini dianggap
40
F. Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan pada bulan Mei hingga Juni 2014. Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer yang diperoleh dengan menggunakan kuesioner. Ada beberapa tahap yang dilakukan dalam pengambilan data dalam penelitian ini, yaitu :
1. Tahap pertama, peneliti menentukan permasalahan, subjek penelitian, tempat penelitian, tujuan dan manfaat penelitian serta menentukan judul penelitian. Peneliti mengajukan surat izin dari Fakultas untuk diberikan kepada pihak KESBANGPOL (Kesatuan, Kebangsaan dan Politik) Walikota Jakarta Selatan dan pihak Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan.
2. Setelah perizinan penelitian disetujui oleh pihak KESBANGPOL (Kesatuan, Kebangsaan dan Politik) Walikota Jakarta Selatan dan pihak Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan, peneliti terlebih dahulu melakukan studi pendahuluan terkait penelitian yang akan dilakukan. 3. Selanjutnya peneliti menyusun proposal skripsi dan melakukan ujian
seminar proposal skripsi.
4. Selanjutnya peneliti melakukan uji validitas dan reliabilitas instrumen pada 30 lanjut usia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 1 Cipayung. 5. Setelah instrumen penelitian dinyatakan valid dan reliabel, peneliti
6. Setelah peneliti mendapatkan calon responden sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan, peneliti melakukan informed consent terhadap calon responden.
7. Setelah responden menandatangani lembar persetujuan, responden diberikan penjelasan mengenai cara pengisian kuesioner dan dianjurkan bertanya apabila ada pertanyaan atau pernyataan yang kurang jelas.
8. Waktu pengisian kuesioner kurang lebih selama 15 menit untuk masing - masing responden. Responden diharapkan menjawab seluruh pertanyaan di dalam kuesioner.
9. Kuesioner yang telah diisi selanjutnya diolah dan dianalisis oleh peneliti.
G.Pengolahan Data
Hidayat (2007) mengungkapkan bahwa dalam penelitian terdapat langkah-langkah pengolahan data yang harus ditempuh. Adapun tahap-tahap pengolahan data meliputi :
1. Editing
Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang
42
diperiksa dengan cara melihat apakah ada data yang bertentangan dengan data lain.
2. Coding
Coding merupakan pemberian kode numerik terhadap data yang
terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat penting bila pengolahan dan analisis data menggunakan komputer. Biasanya dalam pemberian kode dibuat juga daftar kode dan artinya dalam satu buku (code book) untuk memudahkan kembali melihat lokasi dan arti suatu kode dari
suatu variabel. 3. Entry Data
Entry data adalah kegiatan memasukkan data dari kuesioner ke dalam
paket program komputer agar dapat dianalisis, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau bisa juga dengan membuat tabel kontingensi. 4. Cleaning Data
Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah dimasukkan ke dalam komputer untuk memastikan data telah bersih dari kesalahan sehingga data siap dianalisis.
H.Metode Analisis Data
1. Analisis Univariat
variabel independen (bebas) yaitu aktivitas fisik lanjut usia dan variabel dependen (terikat) yaitu tingkat kognitif lanjut usia.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat berguna untuk melihat hubungan dua variabel (Umar, 2003) yaitu untuk melihat hubungan variabel aktivitas fisik lanjut usia dan variabel tingkat kognitif lanjut usia. Analisis bivariat yang digunakan dalam penelitian ini, yaitu uji chi square. Uji chi square digunakan untuk mengadakan pendekatan dari beberapa faktor atau mengevalusi frekuensi yang diselidiki atau frekuensi hasil observasi frekuensi yang diharapkan dari sampel apakah terhadap hubungan atau perbedaan yang signifikan atau tidak (Ridwan, 2007).
Peneliti menggunakan derajat kepercayaan 95% sehingga jika nilai p ≤
0,05 berarti hasil perhitungan statistik bermakna (signifikan) atau menunjukkan ada hubungan antara variabel dependen dengan variabel independen dan apabila nilai p > 0,05 berarti hasil perhitungan statistik tidak bermakna atau tidak ada hubungan antara variabel dependen dengan variabel independen.
I. Etika Penelitian
44
discomfort (Polit, 2006). Berikut ini adalah beberapa prinsip etik yang
digunakan peneliti selama penelitian berlangsung: 1. Self Determination (Penentuan Diri Sendiri)
Responden diberikebebasan untuk menentukan apakah bersedia atau tidak mengikuti kegiatan penelitian dengan sukarela setelah semua informasi yang berkaitan dengan penelitian dijelaskan dengan menandatangani lembar informed consent yang telah disediakan.
2. Privacy (Pribadi)
Peneliti menjaga kerahasiaan atas informasi yang diberikan responden untuk kepentingan penelitian.
3. Anonymity (Tanpa Nama)
Selama kegiatan penelitian, nama responden dirahasiakan, sebagai gantinya digunakan inisial dan nomor responden.
4. Confidentially (Kerahasiaan)
Peneliti menjaga kerahasiaan identitas responden dan informasi yang diberikan. Semua catatan dan data responden disimpan sebagai dokumentasi penelitian.
5. Protection from Discomfort (Perlindungan dari Ketidaknyamanan)
45
HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan merupakan Unit Pelaksanaan Teknis (UPT) bidang kesejahteraan sosial lanjut usia Dinas Sosial Provinsi DKI Jakarta. Sebagai lembaga pelayanan kesehatan masyarakat, PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan adalah lembaga pemerintah yang memberikan pelayaan kepada masyarakat, khususnya lanjut usia yang tidak mampu atau kurang beruntung dengan sumber dana Anggaran Pemerintah Belanja Negara (APBN) provinsi DKI Jakarta. PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan merupakan salah satu panti sosial milik pemerintah yang berada di wilayah Jakarta Selatan tepatnya di Jl. Margaguna No. 1 Radio Dalam, Kelurahan Gandaria Selatan, Kecamatan Cilandak, Jakarta Selatan.
Tujuan dari PSTW adalah agar terbinanya tata kehidupan dan penghidupan lanjut usia terlantar sehingga dapat mempertahankan identitas kepribadian dan memberikan jaminan kehidupannya secara lahir dan batin. 1. Visi dan Misi PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan:
a. Visi PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan
46
b. Misi PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan
1) Mencegah, mengurangi tumbuh kembang dan meluasnya masalah kesejahteraan sosial lanjut usia terlantar.
2) Mengentaskan penyandang masalah kesejahteraan sosial lanjut usia terlantar dalam kehidupan yang layak dan berguna.
3) Membina dan meningkatkan peran serta masyarakat dalam melaksanakan kesejahteraan sosial.
4) Meningkatkan kualitas pelayanan lanjut usia terlantar yang meliputi kesehatan fisik, sosial, mental dan agama.
2. Program Kegiatan PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan
a. Bimbingan rohani untuk agama islam sebanyak 4 kali dalam seminggu dan untuk agama kristen sekali dalam seminggu.
b. Olahraga, senam lanjut usia sebanyak 2 kali dalam seminggu (hari selasa dan hari jumat).
c. Bimbingan keterampilan seperti menjahit, membuat keset, membuat bunga dan menyulam taplak meja.
d. Pelayanan kesehatan.
e. Kesenian seperti qosidah, angklung dan karaoke. f. Rekreasi.
g. Penyaluran kembali lanjut usia ke keluarga dan pemakaman atau pemulasaran.
lima ruangan khusus perempuan, satu ruang observasi dan satu ruang khusus lanjut usia yang mengalami gangguan kejiwaan.
Tabel 5.1
Klasifisikasi Ruangan PSTW Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan
No Nama Ruangan N Keterangan
1 Ruangan WBS Laki - laki a. Cendrawasih b. Merpati c. Kutilang d. Rajawali 18 11 22 13 Setengah Renta Mandiri Renta Mandiri 2 Ruangan WBS Perempuan
a. Melati b. Mawar c. Cempaka d. Kenanga e. Anggrek f. Lili g. Tulip 14 16 21 24 21 11 10 Mandiri Mandiri Setengah Renta Renta Renta Mandiri Mandiri
3 Ruang Observasi 15 Lanjut usia
yang baru datang sampai mampu beradaptasi
4 Ruang Gardena 9 Lanjut Usia
Psikotik
Jumlah Lanjut Usia 205
48
B.Hasil Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk menganalisis variabel - variabel karakteristik individu yang ada secara deskriptif dengan menggunakan distribusi frekuensi dan proporsi. Analisis univariat pada penelitian ini meliputi: data demografi lanjut usia yang terdiri dari usia, jenis kelamin dan pendidikan terakhir, aktivitas fisik serta tingkat kognitif lanjut usia.
1. Data Demografi Lanjut Usia
a. Usia
[image:67.595.133.536.150.525.2]Rata - rata usia responden antara 60 - 74 tahun yaitu sebanyak 87 orang (73,7%), responden yang berusia antara 75 - 90 tahun sebanyak 29 orang (24,6%) dan responden yang berusia lebih dari 90 tahun sebanyak 2 orang (1,7%). Hal tersebut dapat dilihat pada tabel 5.2 berikut ini:
Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Usia di PSTW Budi Mulia 4 Margaguna (n=118)
Usia N %
60 - 74 tahun 87 73,7
75 - 90 tahun 29 24,6
> 90 tahun 2 1,7
Total 118 100
b. Jenis Kelamin
Pengelompokan responden berdasarkan kategori jenis kelamin digambarkan pada tabel 5.3 berikut:
Tabel 5.3
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Kelamin di PSTW Budi Mulia 4 Margaguna (n=118)
Jenis Kelamin N %
Laki - Laki 47 39,8
Perempuan 71 60,2
[image:67.595.158.516.641.731.2]Tabel di atas menunjukkan hasil bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan, yaitu sebanyak 71 orang (60,2%), sedangkan responden berjenis kelamin laki - laki sebanyak 47 orang (39,8%).
c. Pendidikan Terakhir
Sebagian besar lanjut usia yang tinggal di PSTW Budi Mulia 4 Margaguna berlatar belakang pendidikan Sekolah Dasar (SD) atau sederajat, yakni sebanyak 95 orang (80,5%). Hal ini dapat dilihat pada tabel 5.4 berikut:
Tabel 5.4
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pendidikan Terakhir di PSTW Budi Mulia 4 Margaguna (n=118)
Pendidikan Terakhir N %
Sekolah Dasar (SD) 95 80,5
Sekolah Menengah Pertama (SMP) 14 11,9
Sekolah Menengah Atas (SMA) 5 4,2
Perguruan Tinggi (PT) 4 3,4
Total 118 100
2. Variabel Dependen dan Independen
a. Aktivitas Fisik Lanjut Usia
Aktivitas fisik lanjut usia dikategorikan menjadi 2, yaitu aktivitas fisik baik dan aktivitas fisik kurang. Aktivitas fisik dikategorikan baik
jika ≥ 15 dan aktivitas fisik dikategorikan buruk jika < 15. Hasil
50
[image:69.595.126.537.81.471.2]sebanyak 56 orang (47,5%). Hal ini bisa dilihat pada tabel 5.5 berikut ini:
Tabel 5.5
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Aktivitas Fisik di PSTW Budi Mulia 4 Margaguna (n=118)
Aktivitas Fisik N %
Baik 62 52,5
Kurang 56 47,5
Total 118 100
b. Tingkat Kognitif Lanjut Usia
Pengelompokkan responden berdasarkan kategori tingkat kognitif dapat dilihat pada tabel 5.6 berikut ini:
