DI KELURAHAN PETOGOGAN JAKARTA SELATAN TAHUN 2012
Skripsi
Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)
Oleh :
MIZNA SABILLA NIM: 108101000011
PEMINATAN GIZI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
ii PEMINATAN GIZI
Skripsi, Oktober 2012
Mizna Sabilla, NIM: 108101000011
Analisis Manajemen Program Pemberian MP-ASI Biskuit pada Baduta yang menjadi Korban Banjir di Kelurahan Petogogan Jakarta Selatan Tahun 2012
xxi + 124 halaman, 9 tabel, 1 gambar, 3 bagan, 5 lampiran
ABSTRAK
Program MP-ASI biskuit untuk korban bencana bertujuan untuk mengantisipasi agar baduta di daerah bencana tidak mengalami gizi kurang serta mempertahankan status gizi baduta yang sudah baik.Sasaran pemberian MP-ASI adalah anak usia 6-24 bulan di daerah rawan bencana. Akan tetapi, berdasarkan studi pendahuluan, MP-ASI tersebut diberikan kepada semua anak usia 0-5 tahun, sedangkan usia 0 – 6 bulan masih harus diberikan ASI secara eksklusif. Selain itu pengawasan dan penilaian program ini juga belum dilaksanakan, sehingga penelitian ini dilakukan untuk mengetahui manajemen yang meliputi perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, pengawasan, dan penilaian program pemberian MP-ASI biskuit pada baduta yang menjadi korban bencana banjir di Kelurahan Petogogan, Kecamatan Kebayoran Baru, Jakarta Selatan tahun 2012.
Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dengan metode wawancara mendalam, observasi dan telaah dokumen. Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni-Agustus 2012 dengan sasaran objek yang diteliti yaitu Staf Subdit Bina Konsumsi Makanan Kemenkes RI, Koordinator Gizi Suku Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Selatan, TPG Puskesmas Kecamatan Kebayoran Baru, TPG Puskesmas Kelurahan Petogogan, Kader Kesehatan Puskesmas Kelurahan Petogogan dan ibu baduta korban bencana banjir yang mendapat MP-ASI.
iii
dilakukan pendataan sasaran terlebih dahulu. Perencanaan untuk melakukan pengawasan, penilaian dan pelaporan hasil kegiatan juga perlu dilakukan. Petunjuk teknis mengenai ketentuan konsumsi MP-ASI ini perlu ditambahkan dalam pedoman MP-ASI buffer stock yang telah dibuat. Selain itu, sosialisasi dan publikasi buku pedoman program ini perlu dilakukan kembali, salah satunya bisa melalui situs perpustakaan Kemenkes RI.
Kata kunci: MP-ASI buffer stock, Bencana banjir, Manajemen
iv SPECIALIZATION NUTRITION
Undergraduate Thesis, October 2012
Mizna Sabilla, NIM: 108101000011
Analysis of Management of Providing Complementary Breastfeeding Program among Children Less than Two Years at the Flood Victims in Petogogan Village, South Jakarta in 2012
xxi + 124 pages, 9 tables, 1 picture, 3 charts, 5 attachments
ABSTRACT
Complementary breastfeeding in disaster aims to anticipate that toddlers in the affected areas did not experience poor nutrition and maintaining nutritional status of children that have been good. The goal of providing a complementary breastfeeding is children aged 6-24 months in disaster prone areas, but the complementary breastfeeding is given to all children aged 0-5 years. Though the age of 0-6 months should still be breastfed exclusively. Besides monitoring and assessment program also has not been implemented. So, the research is done to make aware about the implementation of management include planning, organizing, actuating, monitoring and evaluation of complementary breastfeeding to under two years of age children victims of the floods in the village Petogogan, sub-district Kebayoran Baru, South Jakarta in 2012.
This study used a qualitative approach with in-depth interviews, observation and document review. The research was conducted in June-August2012 with the object to be studied is Staff of Sub-Directorate Development Food Consumption of Indonesia Ministry of Health, Nutrition Coordinator of South Jakarta Health Department, Nutrition Staff of Kebayoran Baru District Health Center, Nutrition Staff of Petogogan Village Health Center, Health Cadre and mother toddler flood victims who received complementary breastfeeding biscuits. This study can be used as an evaluation of the complementary breastfeeding in South Jakarta, especially Petogogan Village.
In the implementation of the program, there is still a discrepancy with the planning and provision of guidelines for complementary breastfeeding and feeding in children. This is proven by the provision of complementary breastfeeding at under 6 months of age and over 2 years. Monitoring, reporting and assessment of the results of the activities of this program has not been done by any level executive officers.
v
go through the library website Indonesia Ministry of Health.
Key word: Buffer Stock complementary breastfeeding, Flood Disaster, Management
Keberhasilan adalah kemampuan untuk melewati
dan mengatasi dari satu kegagalan ke kegagalan
berikutnya tanpa kehilangan semangat.
-Winston Churcill-
Skripsi ini kupersembahkan untuk Mama,
Papa, dan Kakakku, kalian adalah semangatku
ix
Nama Lengkap : Mizna Sabilla
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 30 Juli 1990
Alamat : Jln. Abdul Wahab No. 30 Rt. 04
Rw. 08 Kedaung, Sawangan Depok 16516
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Email : mizna.sabilla@yahoo.co.id
No. Ponsel : 085715610600
Riwayat Pendidikan :
1994 – 1996 TK Raudhatul Ilmiyah, Jakarta Selatan 1996 – 2002 SDN 04, Jakarta Selatan
2002 – 2005 SMPN 68 Jakarta 2005 – 2008 SMAN 34 Jakarta
2008 - sekarang Peminatan Gizi - Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Riwayat Organisasi :
2004 – 2006 Bendahara Ikatan Pemuda Musholla Kedaung, Depok 2006 – 2007 Bendahara Karang Taruna Kelurahan Kedaung, Depok 2006 – 2007 Anggota ROHIS SMAN 34 Jakarta
2009 – 2010 Anggota Divisi Kesenian dan Olahraga BEM Jurusan Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
2010 – 2012 Sekretaris Divisi Kesenian dan Olahraga BEM Jurusan Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
x 2. Jurnalis majalah “Sehat Plus” tahun 2009
xi
Assalamu ‘Alaikum Warohmatullah Wabarokatuh
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih dan Penyayang, atas limpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Analisis Manajemen Program Pemberian MP-ASI Biskuit pada Baduta yang Menjadi Korban Banjir di Kelurahan Petogogan, Jakarta Selatan Tahun 2012” dengan baik,
meskipun tidak terlepas dari kekurangan. Shalawat dan salam senantiasa tecurahkan kepada Rosul tercinta yang telah menjadi suri tauladan bagi umatnya.
Dalam proses penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan banyak bantuan, petunjuk, bimbingan dan motivasi dari berbagai pihak, untuk itu dengan ikhlas dan penuh kerendahan hati penulis ingin menghaturkan rasa syukur sebagai implementasi dari rasa terima kasih kepada:
1. Orang tua penulis, Mama Tri Lestari dan Papa Zunawan, SH, MBA tercinta atas doa, kasih sayang dan dukungan yang tak terhingga.
2. Kakanda Aby Maulana, SH atas dukungan dan doanya.
3. Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, Prof. Dr (HC). dr. M. K. Tadjudin, Sp.And beserta staf.
xii
petunjuk serta motivasi kepada penulis selama penyusunan skripsi.
7. Dosen pembimbing akademik, Iting Shofwati, ST, MKKK, terima kasih atas bimbingannya selama perkuliahan.
8. Penguji skripsi, Febrianti, M.Si, Riastuti Kusumawardhani, SKM, MKM dan Ir. Itje Aisah Ranida, M.Kes yang bersedia meluangkan waktunya untuk menguji serta memberi kritik serta saran guna perbaikan skripsi penulis.
9. Seluruh informan penelitian yang telah bersedia menerima, membantu dan memberikan informasi kepada penulis seputar topik penelitian.
10. Staf Program Studi Kesehatan Masyarakat, Ahmad Ghozali yang telah membantu mengurus kelancaran administrasi selama proses perkuliahan dan penyusunan skripsi.
11. Seluruh teman-teman Kesehatan Masyarakat tahun 2008, terutama teman-teman seperjuangan Rovita, Novia dan Zumrotun yang telah saling membantu, memberi dukungan dan bersama-sama berbagi suka duka hingga penyusunan skripsi selesai. Peristiwa 1 Oktober 2012 sepertinya tidak akan terlupakan ya, Zum. 12. Sahabat terbaik, Meyta Fitriani yang senantiasa berbagi dan memberi dukungan
dalam hidup penulis.
13. Para kakak kelas Kesmas, Kak Tika, Kak Hapsari, Kak Arbi, Kak Tamalia, Kak Pipit dan Kak Ayu Pradipta atas diskusi dan masukkannya.
xiii
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar di masa mendatang penulis dapat menyusun karya ilmiah yang lebih baik lagi. Semoga skripsi ini akan memberikan manfaat bagi siapa saja yang membacanya.
Wassalamu ‘Alaikum Warohmatullah Wabarokatuh
Jakarta, Oktober 2012
xiv 1.4 Tujuan Penelitian ………. 7
1.4.1 Tujuan Umum………... 7
1.4.2 Tujuan Khusus ……… 7
1.5 Manfaat Penelitian ……….. 8
1.5.1 Bagi Peneliti………. 1.5.2 Bagi Kader Posyandu di Kelurahan Petogogan……... 8 8 1.5.3 Bagi Puskesmas Kelurahan Petogogan dan Kecamatan Kebayoran Baru……….. 9
xv
RI………. 9
1.5.6 Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta ………... 9
1.6 Ruang Lingkup Penelitian ………..……..……….. 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA………... 11
2.1Bencana……….………. 11
2.1.1 Pengertian Bencana ……..……… 11
2.1.2 Jenis-jenis Bencana……… 11
2.1.3 Tanggap Darurat Bencana……….. 12
2.1.4 Prinsip dan Tujuan Penanggulangan Bencana... 12
2.2 Pengertian MP-ASI………. 13
2.3 Pemberian Makan Anak dalam Situasi Darurat …………... 15
2.4 Program MP-ASI Buffer Stock ………. 16
2.4.1 Buffer Stock MP-ASI untuk Daerah Bencana... 16
2.4.2 Tujuan Pemberian MP-ASI ……… 17
2.4.3 Spesifikasi MP-ASI Biskuit ………. 18
2.4.4 Cara Menghidangkan MP-ASI Biskuit ……… 20
2.4.5 Langkah Kegiatan Pemberian MP-ASI di Lokasi Bencana ……….. 21
2.5 Manajemen Kesehatan ……… 27
2.5.1 Pengertian Manajemen Kesehatan ……….. 27
2.5.2 Fungsi Manajemen Kesehatan ……….. 28
2.6 Kerangka Teori ……… 34
BAB III KERANGKA PIKIR DAN DEFINISI ISTILAH………….... 36
3.1 Kerangka Pikir ……….……… 36
3.2 Definisi Istilah ………. 37
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ... 40
xvi
4.3 Informan Penelitian ………..………... 41
4.4 Pengumpulan Data ……….. 44
4.5 Instrumen Penelitian ……… 4.6 Sumber Data ……… 4.7 Validasi Data ……….. 4.8 Pengolahan dan Analisis Data ……….. 4.9 Penyajian Data ………...
5.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian………. 48
5.1.1 Keadaan Geografis……….. 49
5.1.2 Visi dan Misi Puskesmas Kelurahan Petogogan…….. 50
5.1.3 Ketenagaan Puskesmas Kelurahan Petogogan……… 50
5.1.4 Sarana Pelayanan Kesehatan……….. 53
5.1.5 Keadaan Sosial Ekonomi……… 54
5.2 Gambaran Umum Informan Penelitian……….. 54
5.2.1 Karakteristik Informan Penelitian……… 54
5.3 Gambaran Umum Program MP-ASI Biskuit untuk Baduta Korban Bencana di Puskesmas Kelurahan Petogogan………... 59 5.4 Gambaran Perencanaan Program MP-ASI Biskuit untuk Baduta Korban Bencana………. 61
5.5 Gambaran Pengorganisasian Program MP-ASI Biskuit untuk Baduta Korban Bencana………. 68
5.6 Gambaran Penggerakan Program MP-ASI Biskuit untuk Baduta Korban Bencana……… 72
xvii
Korban Bencana……….. 84
BAB VI PEMBAHASAN ……….. 87
6.1 Keterbatasan Penelitian……… 87
6.2 Gambaran Perencanaan Program MP-ASI Biskuit untuk Baduta Korban Bencana ……… 87
6.3 Gambaran Pengorganisasian Program MP-ASI Biskuit untuk Baduta Korban Bencana………. 97
6.4 Gambaran Penggerakan Program MP-ASI Biskuit untuk Baduta Korban Bencana………. 100
6.5 Gambaran Pengawasan Program MP-ASI Biskuit untuk Baduta Korban Bencana……….. 111
6.6 Gambaran Penilaian Program MP-ASI Biskuit untuk Baduta Korban Bencana……….. 113
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ………... 117
7.1 Simpulan ……….. 117
7.2 Saran ……… 118
7.2.1 Bagi Kader Posyandu……….. 118
7.2.2 Bagi TPG Puskemas Kelurahan Petogogan…………. 119
7.2.3 Bagi TPG Puskemas Kecamatan Kebayoran Baru….. 120
7.2.4 Bagi Koordinator Gizi Sudinkes Jakarta Selatan…… 120
7.2.5 Bagi Subdit Bina Konsumsi Makanan Kemenkes RI.. 121
DAFTAR PUSTAKA ……… 122
xviii
No. Tabel Halaman
2.1 Komposisi Gizi dalam 100 gram MP-ASI Biskuit 19
4.1 Informan Penelitian 42
5.1 Daerah Rawan Banjir di Wilayah Kelurahan Petogogan 49 5.2 Tugas Pokok dan Fungsi Tenaga Kesehatan Puskesmas
Kelurahan Petogogan Tahun 2011
51
5.3 Sarana Pelayanan Kesehatan di wilayah Kelurahan Petogogan
53
5.4 Distribusi Penduduk berdasarkan Jenis Pekerjaan 54 5.5 Karakteristik Informan Pendukung Program MP-ASI
Bencana
55
5.6 Karakteristik Kader Posyandu RW 01, 02 dan 03 57 5.7 Karakteristik Informan Ibu Baduta yang Mendapat
MP-ASI biskuit
xix
No. Bagan Halaman
2.1 Kerangka Teori 35
3.1 Kerangka Pikir Program MP-ASI Biskuit pada Korban Bencana
37
xx
No. Gambar Halaman
xxi Lampiran 1 Surat Persetujuan Penelitian Lampiran 2 Pedoman Wawancara Mendalam Lampiran 3 Lembar Observasi
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Bertambahnya umur bayi, bertambah pula kebutuhan gizinya, sebab itu sejak usia 6 bulan bayi mulai diberi makanan pendamping ASI (ASI). Pemberian MP-ASI yang tepat merupakan bekal terbaik bagi seorang bayi untuk menjamin proses tumbuh kembang yang optimal. Diperkirakan lebih dari satu juta anak meninggal setiap tahun akibat diare, infeksi saluran pernafasan, dan infeksi lainnya karena berbagai sebab yang salah satunya akibat pemberian MP-ASI yang tidak tepat. Hal ini terutama terjadi pada korban bencana (Depkes, 2007a).
Salah satu indikator keluaran Pembinaan Gizi Masyarakat yang berkaitan dengan pemberian MP-ASI dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2010 – 2014 adalah penyediaan buffer stock MP-ASI untuk daerah bencana sebesar 100 %. Hal ini disebabkan Indonesia merupakan daerah rawan bencana alam. Bencana merupakan keadaan darurat kesehatan yang akan mengakibatkan dampak yang luas, tidak saja pada kehidupan masyarakat di daerah bencana, namun juga pada kehidupan bangsa dan negara. Dalam kondisi tersebut anak-anak seringkali lebih banyak yang menjadi korban (Kemenkes, 2010b).
kematian. Pengalaman di pengungsian di Asia dan Afrika menunjukkan bahwa angka kematian tinggi terutama terjadi pada kelompok rawan tersebut (Depkes, 2001). Penelitian lain menunjukkan bahwa kematian anak baduta 2-3 kali lebih besar dibandingkan kematian pada semua kelompok umur (WHO-UNICEF, 2001 dalam Depkes, 2007a).
Risiko kematian lebih tinggi pada anak-anak yang menderita kekurangan gizi. Bayi yang kekurangan gizi lebih mudah meninggal dibandingkan dengan bayi yang berstatus gizi baik (cukup makan). Pemberian makanan yang tidak tepat pada usia ini meningkatkan risiko terhadap penyakit dan kematian. Data WHO 2001 menyebutkan bahwa 51 % angka kematian anak baduta disebabkan oleh pneumonia, diare, campak, dan malaria. Lebih dari separuh kematian baduta yang menjadi pengungsi tersebut (54%) berkaitan erat dengan buruknya status gizi (Depkes, 2001 dan Depkes, 2007a).
ditekankan pada upaya pencegahan dan pengobatan, yakni dengan memperbaiki pemberian makan kepada bayi dan anak. Pemenuhan gizi baduta ini didapatkan dari MP-ASI (Depkes, 2007a).Upaya pemenuhan gizi di tempat pengungsian seperti pemberian makanan tambahan tersebut belum optimal karena adanya keterbatasan seperti tenaga, sarana, tata laksana pemberian makanan tambahan dan sistem surveilans (Depkes, 2001).
Banjir merupakan bencana alam yang rutin terjadi di DKI Jakarta setiap tahunnya. Menurut salah seorang Anggota Komisi IX DPR, mayoritas lokasi banjir berada di Jakarta Selatan (Fitriadi, 2012). Di Jakarta Selatan, Kecamatan Kebayoran Baru merupakan wilayah yang memiliki beberapa daerah rawan banjir. Di Kecamatan Kebayoran Baru, daerah rawan banjir terbanyak terdapat di Kelurahan Petogogan (Sudinkes Jakarta Selatan, 2011). Kelurahan Petogogan sejak dahulu memang dikenal sebagai daerah banjir. Jika dilihat secara geografis, keberadaan daerah ini persis cekungan yang melintang serta dialiri air Sungai Krukut. Letak wilayah yang berbentuk seperti wajan atau penggorengan semakin memperbesar kemungkinan timbulnya genangan air ketika hujan turun (Sumandoyo, 2012). Lintasan air Sungai Krukut di Kelurahan Petogogan memang menjadi masalah besar, karena setiap meluap maka seluruh pemukiman yang berada di tiga RW, yaitu RW 01, 02 dan 03 akan tergenang air setinggi 2 hingga 3 meter (Husaini, 2012).
dan penggerakan (P2) dan monitoring evaluasi (P3) belum efektif karena penyelenggaraannya belum sesuai dengan yang telah digariskan, hal ini terjadi sebagai akibat dari aspek kinerja para pengelola program yang belum produktif. Program pemberian MP-ASI untuk baduta dalam keadaan tidak darurat belum efektif karena pelaksanaan pemberian MP-ASI secara gratis tidak tepat sasaran, ditolak (tidak disukai) oleh masyarakat dan akhirnya tidak sedikit yang menumpuk di gudang serta tempat penyimpanan lainnya. Nilai efektif dari program MP-ASI tersebut hanya kurang lebih 12,4% (Sofia et al., 2004 dalam Hadi, 2005). Program bantuan pangan seperti MP-ASI ini untuk baduta dalam keadaan normal (bukan darurat) umumnya tidak efektif, kecuali jika diberikan dalam keadaan darurat seperti bencana tsunami di Aceh, perang, gejolak politik, banjir dan sebagainya (Hadi, 2005). Pemberian MP-ASI tersebut bertujuan untuk mengantisipasi agar baduta di daerah bencana tidak mengalami gizi kurang serta mempertahankan status gizi baduta yang sudah baik (Kemenkes, 2011). Sehingga baduta korban banjir di kelurahan Petogogan diberikan bantuan pangan berupa MP-ASI biskuit.
kebutuhan MP-ASI berdasarkan dengan jumlah baduta yang ada. Selain itu dalam pelaksanaannya, MP-ASI tersebut diberikan kepada semua anak usia 0-5 tahun. Sedangkan sasaran pemberian MP-ASI buffer stock tersebut adalah anak usia 6-24 bulan di daerah rawan bencana (Kemenkes, 2011). Kemudian dalam Pedoman Pemberian Makanan Bayi dan Anak dalam Situasi Darurat tahun 2007, usia 0 – 6 bulan masih harus diberikan ASI secara eksklusif. Selain itu, pengawasan dan penilaian program ini juga belum dilakukan, sedangkan menurut Kemenkes (2012a), frekuensi pengamatan kegiatan pemberian MP-ASI buffer stock adalah setiap saat dan menurut Kemenkes (2011), penilaian dilakukan secara berjenjang sebanyak 2 kali dalam setahun. Dari fakta tersebut, maka peneliti bermaksud melakukan kajian lebih mendalam tentang manajemen program pemberian MP-ASI biskuit pada baduta korban bencana banjir di Kelurahan Petogogan, Kecamatan Kebayoran Baru, Jakarta Selatan tahun 2012yang meliputi perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, pengawasan, dan penilaian .
1.2Rumusan Masalah
baduta usia 6-24 bulan. Kemudian dalam pelaksanaannya, MP-ASI tersebut juga diberikan kepada bayi berusia di bawah 6 bulan. Sedangkan dalam Pedoman Pemberian Makanan Bayi dan Anak dalam Situasi Darurat tahun 2007, usia 0 – 6 bulan masih harus diberikan ASI secara eksklusif. Selain itu, pengawasan dan penilaian program ini juga belum dilakukan, sedangkan menurut Kemenkes (2012a), frekuensi pengamatan kegiatan pemberian MP-ASI ini adalah setiap saat dan menurut Kemenkes (2011), penilaian dilakukan secara berjenjang sebanyak 2 kali dalam setahun.
Berdasarkan hal tersebut, terjadoi perbedaan antara pelaksanaan dengan ketentuan program yang belum diketahui penyebabnya. Oleh sebab itu, peneliti bermaksud melakukan analisis tentang fungsi manajemen yang meliputi perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, pengawasan, dan penilaian program pemberian MP-ASI biskuit pada baduta yang menjadi korban bencana banjir di Kelurahan Petogogan, Kecamatan Kebayoran Baru, Jakarta Selatan tahun 2012.
1.3Pertanyaan Penelitian
a. Bagaimana gambaran manajemen yang meliputi perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, pengawasan, dan penilaianprogram pemberian MP-ASI biskuit pada baduta yang menjadi korban bencana banjir di Kelurahan Petogogan, Kecamatan Kebayoran Baru, Jakarta Selatan tahun 2012?
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran manajemen yang meliputi perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, pengawasan dan penilaian program pemberian MP-ASI biskuit pada baduta yang menjadi korban bencana banjir di Kelurahan Petogogan, Kecamatan Kebayoran Baru, Jakarta Selatan tahun 2012 serta mengetahui penyebab belum terlaksanaanya program tersebut sesuai ketentuan yang telah dibuat Kemenkes.
1.4.2 Tujuan Khusus
a. Diketahuinya gambaran perencanaan serta penyebab masalah dalam perencanaan program pemberian MP-ASI biskuit pada baduta yang menjadi korban bencana banjir di Kelurahan Petogogan, Kecamatan Kebayoran Baru, Jakarta Selatan tahun 2012.
b. Diketahuinya gambaran pengorganisasian serta penyebab masalah dalam pengorganisasian program pemberian MP-ASI biskuit pada baduta yang menjadi korban bencana banjir di Kelurahan Petogogan, Kecamatan Kebayoran Baru, Jakarta Selatan tahun 2012.
baduta yang menjadi korban bencana banjir di Kelurahan Petogogan, Kecamatan Kebayoran Baru, Jakarta Selatan tahun 2012.
d. Diketahuinya gambaran pengawasan serta penyebab masalah dalampengawasan program pemberian MP-ASI biskuit pada baduta yang menjadi korban bencana banjir di Kelurahan Petogogan, Kecamatan Kebayoran Baru, Jakarta Selatan tahun 2012.
e. Diketahuinya gambaran penilaian serta penyebab masalah dalampenilaian program pemberian MP-ASI biskuit pada baduta yang menjadi korban bencana banjir di Kelurahan Petogogan, Kecamatan Kebayoran Baru, Jakarta Selatan tahun 2012.
1.5Manfaat Penelitian
1.5.1 Bagi Peneliti
1. Melatih pola berpikir sistematis dalam menghadapi masalah-masalah khususnya dalam bidang gizi.
2. Sebagai aplikasi nyata dari keilmuan yang diperoleh selama perkuliahan
1.5.2 Bagi Kader Posyandu di Kelurahan Petogogan
1.5.3 Bagi Puskesmas Kelurahan Petogogan dan Kecamatan Kebayoran
Baru
1. Sebagai masukan dalam menindaklanjuti pengembangan program pemberian MP-ASI Kemenkes sebagai salah satu model intervensi gizi buruk pada baduta di lokasi bencana.
2. Sebagai sebuah studi efektivitas program pemberian MP-ASI Kemenkes di lokasi bencana banjir di Kelurahan Petogogan.
1.5.4 Bagi Koordinator Gizi Suku Dinas Kesehatan Jakarta Selatan
1. Sebagai masukan dalam meningkatkan upaya manajemen yang baik guna meningkatkan efektifitas program MP-ASI.
2. Sebagai sebuah studi efektivitas program pemberian MP-ASI Kemenkes di salah satu lokasi bencana banjir di Jakarta Selatan, yaitu Kelurahan Petogogan.
1.5.5 Bagi Subdit Bina Konsumsi Makanan Kemenkes RI
1. Sebagai masukan dalam meningkatkan upaya manajemen yang baik guna meningkatkan efektifitas program MP-ASI bencana.
2. Sebagai sebuah studi efektivitas program pemberian MP-ASI Kemenkes di salah satu lokasi bencana banjir di Provinsi DKI Jakarta, yaitu Kota Administrasi Jakarta Selatan.
1.5.6 Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah
Jakarta
2. Sebagai informasi dan dokumentasi data penelitian serta dapat menjadi referensi tambahan bagi penelitian serupa.
3. Sebagai wujud peran akademisi dalam penerapan keilmuan di bidang gizi.
1.6 Ruang Lingkup Penelitian
11
2.1Bencana
2.1.1 Pengertian Bencana
Dalam UU No. 24 tahun 2007, bencana adalah peristiwa atau rangkaian peristiwa yang mengancam dan mengganggu kehidupan dan penghidupan masyarakat yang disebabkan, baik oleh faktor alam dan/atau faktor non-alam maupun faktor manusia sehingga mengakibatkan timbulnya korban jiwa manusia, kerusakan lingkungan, kerugian harta benda, dan dampak psikologis.
2.1.2 Jenis-jenis Bencana
Bencana terdiri dari berbagai bentuk. Undang-Undang No. 24 tahun 2007 mengelompokan bencana ke dalam 3 kategori yaitu:
a. Bencana alam adalah bencana yang diakibatkan oleh peristiwa atau serangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam antara lain berupa gempa bumi, tsunami, gunung meletus, banjir, kekeringan, angin topan, dan tanah longsor.
c. Bencana sosial adalah bencana yang diakibatkan oleh peristiwa atau serangkaian peristiwa yang diakibatkan oleh manusia yang meliputi konflik sosial antarkelompok atau antar komunitas masyarakat, dan teror.
2.1.3 Tanggap Darurat Bencana
Dalam UU No. 24 tahun 2007, tanggap darurat bencana adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan dengan segera pada saat kejadian bencana untuk menangani dampak buruk yang ditimbulkan, yang meliputi kegiatan penyelamatan dan evakuasi korban, harta benda, pemenuhan kebutuhan dasar, perlindungan, pengurusan pengungsi, penyelamatan, serta pemulihan prasarana dan sarana.
Lebih lanjut didefinisikan pula bantuan darurat bencana, yaitu upaya memberikan bantuan untuk memenuhi kebutuhan dasar pada saat keadaan darurat. Sedangkan korban bencana adalah orang atau sekelompok orang yang menderita atau meninggal dunia akibat bencana.
2.1.4 Prinsip dan Tujuan Penanggulangan Bencana
Dalam pasal 3 UU No. 24 tahun 2007, prinsip-prinsip dalam penanggulangan bencana, yaitu:
a. cepat dan tepat; b. prioritas;
d. berdaya guna dan berhasil guna; e. transparansi dan akuntabilitas; f. kemitraan;
g. pemberdayaan; h. nondiskriminatif; dan i. nonproletisi.
Sedangkan dalam pasal 4 UU No. 24 tahun 2007, penanggulangan bencana bertujuan untuk:
a. memberikan perlindungan kepada masyarakat dari ancaman bencana;
b. menyelaraskan peraturan perundang-undangan yang sudah ada; c. menjamin terselenggaranya penanggulangan bencana secara
terencana, terpadu, terkoordinasi, dan menyeluruh; d. menghargai budaya lokal;
e. membangun partisipasi dan kemitraan publik serta swasta;
f. mendorong semangat gotong royong, kesetiakawanan, dan kedermawanan; dan
g. menciptakan perdamaian dalam kehidupan bermasyarakat, berbangsa, dan bernegara.
2.2Pengertian MP-ASI
Memasuki usia 4-6 bulan, bayi telah siap menerima makanan bukan cair, karena gigi telah tumbuh dan lidah tidak lagi menolak makanan setengah padat. Di samping itu, lambung juga telah baik mencerna zat tepung. Menjelang usia 9 bulan bayi telah pandai menggunakan tangan untuk memasuki benda ke dalam mulut. Jelaslah bahwa pada saat itu bayi siap mengonsumsi makanan (setengah) padat. Akan tetapi, bukan berarti karena bayi telah siap menerima makanan selain ASI, tetapi juga karena kebutuhan gizi bayi tidak lagi cukup dipasok hanya oleh ASI. Yang perlu diingat ialah bahwa makanan yang diberikan bukan untuk menggantikan melainkan mendampingi ASI (Arisman, 2004).
2.3Pemberian Makan Anak dalam Situasi Darurat
Setelah umur 6 bulan, setiap bayi membutuhkan makanan lunak yang bergizi yang sering disebut MP-ASI. MP-ASI merupakan makanan peralihan dari ASI ke makanan keluarga. Pengenalan dan pemberian MP-ASI harus dilakukan secara bertahap baik bentuk maupun jumlahnya, sesuai dengan kemampuan pencernaan bayi/anak. Dalam keadaan darurat, bayi dan balita seharusnya mendapat MP-ASI untuk mencegah kekurangan gizi (Depkes, 2007a).
Intervensi Gizi untuk bayi dan baduta dalam situasai darurat adalah: a. Bayi
1) Bayi tetap diberi ASI.
2) Bila bayi piatu, bayi terpisah dari ibunya atau ibu tidak dapat memberikan ASI, upayakan bayi mendapat bantuan ibu susu/donor. 3) Bila tidak memungkinkan bayi mendapat ibu susu/donor, bayi
diberikan susu formula dengan pengawasan atau didampingi oleh petugas kesehatan.
b. Baduta
1) Baduta tetap diberi ASI.
2) Pemberian MP-ASI yang difortifikasi dengan zat gizi mikro, pabrikan atau makanan lokal pada anak usia 6-23 bulan.
4) Pemberian kapsul vitamin A warna biru pada bayi usia 6-11 bulan dan kapsul vitamin A warna merah pada anak usia 12-59 bulan, bila kejadian bencana terjadi pada bulan Februari dan Agustus.
5) Dapur umum wajib menyediakan makanan untuk anak usia 6-24 bulan
6) Air minum dalam kemasan di upayakan selalu tersedia di tempat pengungsian.
Dalam keadaan darurat MP-ASI yang diberikan adalah makanan buatan. Hal ini disebabkan beberapa hal seperti:
a. Tidak adanya air bersih b. Sanitasi buruk
c. Alat masak tidak memadai d. Kurangnya bahan bakar
e. Ketersediaan bahan pangan lokal yang terbatas (Depkes, 2007a).
2.4Program MP-ASI Buffer Stock
2.4.1 Buffer Stock MP-ASI untuk Daerah Bencana
Buffer stock MP-ASI adalah MP-ASI yang disediakan untuk
dalam bentuk biskuit yang dapat dikonsumsi langsung atau dengan ditambahkan air matang (Kemenkes, 2011).
Persentase penyediaan buffer stock ASI adalah jumlah MP-ASI yang diadakan dibagi dengan jumlah buffer stock MP-MP-ASI yang diperlukan untuk antisipasi situasi darurat akibat bencana, KLB gizi dan situasi sulit lainnya. Target yang ditetapkan Kemenkes adalah sebesar 100%. Kinerja dinilai baik jika pengadaan buffer stock MP-ASI sesuai dengan target. Sumber data yang digunakan adalah laporan pendistribusian MP-ASI dengan frekuensi pengamatan setiap saat dan pelaporan setiap bulan (Kemenkes, 2012a).
2.4.2 Tujuan Pemberian MP-ASI
Pemberian MP-ASI bertujuan untuk menanggulangi dan mencegah terjadinya gizi buruk dan gizi kurang sekaligus mempertahankan status gizi baik pada bayi dan anak 6-24 bulan (Depkes, 2005). Sebagai pelengkap ASI, pemberian MP-ASI sangat membantu bayi dalam proses belajar makan dan kesempatan untuk menanamkan kebiasaan makan yang baik (Husaini, 1999 dalam Simanjuntak, 2007).
Sedangkan menurut Persagi (1994) dalam Ramadhan (2011) tujuan pemberian Makanan Pendamping ASI adalah:
a. Melengkapi zat gizi yang kurang terdapat dalam ASI
c. Mengembangkan kemampuan bayi untuk mengunyah dan menelan
d. Melakukan adaptasi terhadap makanan yang mengandung energi yang tinggi.
2.4.3 Spesifikasi MP-ASI Biskuit
Menurut Depkes (2007b), spesifikasi MP-ASI biskuit yang diberikan Kemenkes adalah sebagai berikut:
a. Bahan
1) MP-ASI biskuit terbuat dari campuran terigu, margarin, gula, susu, lesitin kedelai, garam bikarbonat, dan diperkaya dengan vitamin dan mineral serta ditambah dengan penyedap rasa dan aroma (flavour).
b. Komposisi Gizi dalam 100 gram
Tabel 2.1
Komposisi Gizi dalam 100 gram MP-ASI Biskuit
No. Zat Gizi Kadar Satuan
1 Energi Min 400 kkal
2 Protein (kualitas protein tidak kurang dari 70 % kasein)
8 – 12 gram
c. Karakteristik Produk 1) Bentuk
MP-ASI biskuit berbentuk keping bundar berdiameter 5-6 cm, berat 10 gram per keping. Pada permukaan
atas biskuit tercantum tulisan “MP-ASI”.
2) Tekstur
MP-ASI biskuit bertekstur renyah yang bila dicampur air menjadi lembut.
3) Rasa
MP-ASI biskuit mempunyai rasa manis gurih yang disukai anak.
4) Kedaluarsa
MP-ASI biskuit aman dikonsumsi dalam waktu 24 bulan setelah tanggal produksi (Depkes, 2007b).
2.4.4 Cara Menghidangkan MP-ASI Biskuit
Setiap anak 12-24 bulan akan mendapat MP-ASI biskuit sebanyak 120 gr/hari. Makanan dapat diberikan 3-4 kali sehari (Depkes dan Kesos RI, t.t). Cara menghidangkan MP-ASI biskuit adalah sebagai berikut:
a. Cuci tangan dengan sabun terlebih dahulu
c. Setiap 120 gr biskuit harus dihabiskan dalam sehari, jumlah dan waktu pemberian pada setiap kali makan disesuaikan dengan kondisi dan kemampuan anak
d. Selama pemberian MP-ASI biskuit, ASI dan makanan lainnya tetap diberikan (Depkes, 2005).
2.4.5 Langkah Kegiatan Pemberian MP-ASI di Lokasi Bencana
a. Pendataan Sasaran
1) Petugas di lokasi pengungsian melakukan registrasi sasaran baduta dan kelompok balita lainnya yang mungkin membutuhkan.
2) Menghitung kebutuhan MP-ASI: Anak usia 12-24 bulan = 120 gr/hari/anak,
3) Mengajukan usulan kebutuhan MP-ASI kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (Dekpes dan Kesos RI, t.t.). b. Pengajuan Rencana Kebutuhan MP-ASI
c. Sosialisasi
Dinas kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota bersam apemerintah daerah mensosialisasikan ketersediaan MP-ASI buffer stock pada lintas program dan lintas sektor terkait di daerah
rawan bencana (Kemenkes, 2011).
Koordinator Gizi Kabupaten/Kota melakukan sosialisasi kepada TPG setiap Puskesmas. TPG Puskesmas atau petugas di pengungsian langsung melakukan penjelasan ke tempat bencana.
1) Penjelasan Koordinator Gizi Kabupaten/Kota ke TPG a) Model penyelenggaraan MP-ASI ke sasaran b) Komposisi dan kemasan MP-ASI
c) Cara penyiapan, jumlah dan frekuensi pemberian d) Lama pemberian
e) Cara menghitung kebutuhan dan mengusulkan permintaan MP-ASI
f) Cara penyimpanan
g) Pengisian register MP-ASI h) Cara pencatatan MP-ASI i) Cara melakukan rujukan
j) Tanda-tanda MP-ASI tidak layak konsumsi
2) Penjelasan petugas di pengungsian kepada ketua kelompok dan ibu sasaran adalah mengenai:
b) Cara penyiapan, jumlah dan frekuensi pemberian c) Cara penyimpanan
d) Tanda-tanda MP-ASI tidak layak konsumsi
e) Anjuran melapor ke petugas kesehatan/puskesmas jika ada tanda-tanda gangguan kesehatan setelah mengkonsumsi MP-ASI (Dekpes dan Kesos RI, t.t.). d. Penyimpanan MP-ASI
Syarat dan cara penyimpanan MP-ASI di tingkat Puskesmas antara lain:
1) Tempat penyimpanan MP-ASI harus selalu bersih dan higienis
2) MP-ASI diletakkan di atas alas dan usahakan tidak menempel di dinding
3) Atap tidak bocor, mempunyai ventilasi dan pencahayaan yang baik serta tidak lembab
4) Tempat penyimpanan harus bebas dari tikus, kecoa dan binatang pengerat lainnya
5) Tumpukan maksimum adalah 12 karton dan tidak boleh diinjak
6) Penyimpanan dikelompokkan sesuai dengan jenis dan rasa MP-ASI
8) Penyimpanan MP-ASI tidak boleh dicampur dengan bahan berbahaya
9) MP-ASI biskuit dinyatakan rusak apabila bungkus berlubang, sobek, pecah atau biskuit tidak renyah (Depkes, 2005).
e. Distribusi sampai ke sasaran
Khusus untuk lokasi pengungsian, MP-ASI dari Pusat dikirimkan langsung ke propinsi, kemudian ke gudang kabupaten/kota, puskesmas dan sasaran tempat kejadian bencana (Depkes dan kesos RI, t.t.).
Selama pengangkutan diupayakan agar MP-ASI tidak mengalami penurunan mutu. Untuk itu hal yang dapat dilakukan antara lain :
1) Alat angkut yang digunakan hanya untuk mengangkut bahan pangan.
2) Selama pengangkutan tidak dicampur dengan barang-barang non pangan.
f. Model penyelenggaraan di tempat bencana
Model penyelenggaraan di lokasi pengungsian adalah: 1) Masing-masing ketua kelompok menerima MP-ASI sesuai
dengan rencana kebutuhan.
2) Ketua kelompok diberikan informasi cara penyiapan dan pemberian MP-ASI.
3) Ketua kelompok dibantu oleh beberapa ibu menyiapkan dan menghidangkan MP-ASI, kemudian membagikan kepada anggota sesuai dengan jumlah sasaran.
4) Ketua kelompok mencatat semua pemberian MP-ASI ke dalam register pemberian MP-ASI
5) Ketua kelompok dibantu oleh petugas di lokasi pengungsian melakukan penimbangan bayi setiap bulan dan mencatat hasil penimbangan pada register pemberian MP-ASI
g. Pemantauan dan evaluasi
Pengawasan merupakan komponen penting dalam kegiatan pemberian MP-ASI. Mekanisme pemantauan di tingkat Puskesmas adalah:
1) Pemantauan penyimpanan MP-ASI buffer stock
Pemantauan dilaksanakan oleh petugas kabupaten/kota dengan melakukan pengamatan terhadap kondisi fisik tempat penyimpanan, cara penyimpanan, pencatatan dan pelaporan maupun administrasi tempat penyimpanan. 2) Pemantauan pendistribusian MP-ASI buffer stock
Pemantauan dilaksanakan oleh petugas kabupaten/kota dengan melakukan pengamatan terhadap rencana distribusi (Rensi) dan pelaksanaan pendistribusian MP-ASI buffer stock (Kemenkes, 2011). Sedangkan TPG dan petugas di lokasi pengungsian secara periodik memantau unit pelaksana MP-ASI seperti ketua kelompok pengungsi (Depkes dan Kesos RI, t.t).
3) Evaluasi
Evaluasi pelaksanaan pendistribusian MP-ASI buffer stock dilakukan 2 kali dalam setahun yang dilaksanakan
a) Data dan informasi jumlah baduta 6-24 bulan yang mendapat MP-ASI
b) Data dan informasi jumlah MP-ASI yang dibagikan ke sasaran
2.5 Manajemen Kesehatan
2.5.1 Pengertian Manajemen Kesehatan
Menurut Terry (1986), manajemen adalah suatu proses yang khas, yang terdiri dari perencanaan, pengorganisasian, penggerakan pelaksanaan, dan pengendalian yang dilakukan untuk menentukan serta mencapai sasaran yang telah ditentukan dengan memanfaatkan sumberdaya manusia dan sumberdaya lainnya.
Menurut Muninjaya (2004), secara klasik manajemen adalah ilmu atau seni tentang bagaimana menggunakan sumber daya secara efisien, efektif dan rasional untuk mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan sebelumnya. Berdasarkan batasan tersebut, manajemen mengandung tiga prinsip pokok yang menjadi ciri utama penerapannya yaitu efisien dalam pemanfaatan sumber daya, efektif dalam memilih alternatif kegiatan untuk mencapai tujuan organisasi, rasional dalam pengambilan keputusan manajerial.
kesehatan adalah suatu kegiatan atau seni untuk mengatur para petugas kesehatan dan nonpetugas kesehatan guna meningkatkan kesehatan masyarakat melalui program kesehatan. Dengan kata lain manajemen kesehatan masyarakat adalah penerapan manajemen umum dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat sehingga yang menjadi objek dan sasaran manajemen adalah sistem pelayanan kesehatan masyarakat (Notoatmodjo, 2007).
2.5.2 Fungsi Manajemen Kesehatan
Menurut Muninjaya (2004), yang dimaksud fungsi manajemen adalah langkah-langkah penting yang wajib dilaksanakan oleh manajer untuk mencapai tujuan organisasi. Banyak pakar manajemen yang mengemukakan teorinya tentang fungsi manajemen, tergantung dari fungsi mana yang lebih disorotinya. Tetapi dalam proses pencapaian tujuan organisasi, semua fungsi manajemen mempunyai peranan yang sama pentingnya. Fungsi manajemen yang digunakan oleh Depkes RI diambil dari fungsi manajemen yang dikemukakan oleh Goerge Terry. Fungsi tersebut terdiri dari Planning, Organizing, Actuating, dan Controlling (POAC).
a. Perencanaan
fakta-fakta, membuat dan menggunakan asumsi-asumsi berdasar masa yang akan datang, dalam gambaran dan perumusan kegiatan-kegiatan yang diusulkan yang diperlukan guna mencapai hasil yang diinginkan. Sedangkan menurut Siagian (2012), perencanaan merupakan usaha sadar dan pengambilan keputusan yang telah diperhitungkan secara matang tetang hal-hal yang akan dikerjakan di masa depan dalam dan oleh suatu organisasi dalam rangka pencapaian tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya. Dari beberapa definisi tersebut, dapat disimpulkan bahwa perencanaan adalah upaya untuk menentukan tujuan, sasaran, target dan kegiatan dalam suatu program yang akan dilaksanakan oleh organisasi.
Perencanaan merupakan fungsi manajemen yang pertama karena fungsi-fungsi manajemen lainnya baru berperan apabila perencanaan telah selesai dilaksanakan. Perencanaan menjadi landasan pokok fungsi manajemen lainnya. Selain itu, perencanaan juga dijadikan standar untuk mengukur hasil pencapaian kegiatan. Jika tidak ada perencanaan, tidak akan ada kejelasan kegiatan yang dilaksanakan untuk mencapai tujuan.
b. Pengorganisasian
pengorganisasian adalah pengelompokkan berbagai kegiatan yang diperlukan untuk melaksanakan suatu rencana sedemikian rupa sehingga tujuan yang telah ditetapkan dapat dicapai dengan memuaskan. Pengorganisasian juga merupakan pengaturan sejumlah personil yang dimiliki untuk memungkinkan tercapainya suatu tujuan yang telah disepakati dengan jalan mengalokasikan masing-masing fungsi dan tanggung jawabnya.
Terry (1986) mengatakan pengorganisasian adalah tindakan mengusahakan hubungan-hubungan perilaku yang efektif antara masing-masing orang, sehingga mereka dapat bekerja sama secara efisien dan memperoleh kepuasan diri dalam melaksanakan tugas-tugas terpilih di dalam kondisi lingkungan yang ada, untuk mencapai tujuan dan sasaran.
Dari beberapa pengertian tersebut pengorganisasian merupakan pembagian tugas dan wewenang kepada para pekerja sesuai potensi yang dimiliki untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan organisasi.
c. Penggerakan
mempengaruhi orang lain agar mereka suka melaksanakan usaha-usaha ke arah pencapaian sasaran atau tujuan administrasi. Fungsi manajemen ini merupakan fungsi penggerak semua kegiatan program (ditetapkan pada fungsi pengorganisasian) untuk mencapai tujuan program (dirumuskan dalam fungsi perencanaan) (Muninjaya, 2004).
Terry (1986) menyatakan penggerakan adalah membuat semua anggota kelompok agar mau bekerja sama dan bekerja secara ikhlas serta bergairah untuk mencapai tujuan sesuai dengan perencanaan dan usaha-usaha pengorganisasian. Sedangkan Siagian (2012) mendefinisikan penggerakan sebagai keseluruhan cara, teknik dan metode untuk mendorong para anggota organisasi agar mau dan ikhlas bekerja dengan sebaik mungkin demi tercapainya tujuan organisasi.
untuk melaksanakan aktivitas yang dimaksud, memerlukan keterampilan khusus (Azwar, 1996).
Untuk dapat melaksanakan suatu rencana, seorang manajer perlu menguasai berbagai pengetahuan dan keterampilan. Menurut Muninjaya (2004), berdasarkan tingkatan manajer, ada tiga jenis keterampilan yang harus dimiliki oleh manajer, yaitu keterampilan yang bersifat teknis (Technical Skill), hubungan antar manusia (Human Relation Skill), dan konseptual (Conseptual Skill).
d. Pengawasan
Pengawasan ialah suatu proses untuk mengukur penampilan suatu program yang kemudian dilanjutkan dengan mengarahkannya sedemikian rupa sehingga tujuan yang telah ditetapkan dapat tercapai (Azwar, 1996). Terry (1986) menyatakan bahwa pengawasan dapat dianggap sebagai aktivitas untuk menemukan, mengoreksi penyimpangan-penyimpangan penting dalam hasil yang dicapai dari aktivitas-aktivitas yang direncanakan.
Koontz dan Donnell mengatakan bahwa perencanaan dan pengawasan merupakan “dua sisi satu mata uang” karena
perencanaan tanpa pengawasan akan timbul penyimpangan. Sebaliknya pengawasan tanpa perencanaan tidak akan mungkin terlaksana karena tidak ada pedoman untuk mengawasi (Siagian, 2012).
e. Penilaian
Menurut Siagian (2012), berbagai penelitian tentang fungsi manajerial pada umumnya mengakhiri dengan pengawasan. Akan tetapi, Siagian berpendapat lain, bahwa masih ada satu lagi fungsi organik manajerial yang dapat dipertanggungjawabkan dan dengan mudah dapat dibuktikan dalam praktik manajemen, yaitu penilaian.
kesimpulan serta penyusunan saran-saran, yang dapat dilakukan pada setiap tahap dari pelaksanaan program (The International Clearing House and Adolescent Fertility Control for Population Option dalam Azwar, 1996). Menurut Siagian (2012) penilaian adalah pengukuran dan pembandingan hasil-hasil yang nyatanya dicapai dengan hasil-hasil yang seharusnya dicapai.
2.6Kerangka Teori
Fungsi manajemen yang digunakan oleh Depkes RI diambil dari fungsi manajemen yang dikemukakan oleh Goerge Terry. Fungsi tersebut terdiri dari Planning, Organizing, Actuating, dan Controlling (POAC). Akan tetapi, Siagian
perencanaan guna memperbaiki perencanaan program di masa yang akan datang. Kerangka teori manajemen menurut Terry (1986) dan Siagian (2012) digambarkan pada bagan 2.1.
Bagan 2.1
Kerangka Teori
Sumber: Terry (1986), Siagian (2012) Perencanaan
Pengorganisasian
Pengawasan Penggerakan
36
KERANGKA PIKIR DAN DEFINISI ISTILAH
3.1 Kerangka Pikir
Fungsi manajemen yang digunakan oleh Depkes RI diambil dari fungsi manajemen yang dikemukakan oleh Goerge Terry. Fungsi tersebut terdiri dari Planning, Organizing, Actuating, dan Controlling (POAC). Akan tetapi, Siagian (2012) berpendapat lain, bahwa masih ada satu lagi fungsi manajerial yang dapat dipertanggungjawabkan dan dengan mudah dibuktikan dalam praktik manajemen, yaitu penilaian. Berdasarkan teori yang telah diuraikan pada studi kepustakaan, maka fokus penelitian yang peneliti ingin kaji lebih dalam adalah manajemen dalam program pemberian MP-ASI biskuit pada korban bencana mulai dari perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, pengawasan dan penilaian sesuai dengan yang telah ditetapkan sebelumnya.
program di masa yang akan datang. Oleh sebab itu, kerangka pikir dari penelitian ini dapat digambarkan pada bagan 3.1.
Bagan 3.1
Kerangka Pikir Program Pemberian MP-ASI Biskuit pada Korban Bencana
3.2Definisi Istilah
1. Perencanaan
Definisi :
Proses untuk merumuskan tujuan, target, sasaran, anggaran dan kegiatan dalam program pemberian MP-ASI biskuit pada baduta di lokasi bencana.
Metode :
Wawancara mendalam dan telaah dokumen Instrumen :
Pedoman wawancara mendalam dan pedoman telaah dokumen Perencanaan
Pengorganisasian
Pengawasan Penggerakan
2. Pengorganisasian
Definisi :
Proses untuk membagi tugas dan wewenang kepada para petugas sesuai potensi yang dimiliki dalam program MP-ASI biskuit pada baduta korban bencana.
Metode :
Wawancara mendalam dan telaah dokumen Instrumen :
Pedoman wawancara mendalam dan pedoman telaah dokumen
3. Penggerakan
Definisi :
Proses untuk melaksanakan program sesuai rencana dan memotivasi petugas agar mau melaksanakan program MP-ASI biskuit pada baduta korban bencana sesuai rencana.
Metode :
Wawancara mendalam, observasi dan telaah dokumen Instrumen :
4. Pengawasan
Definisi :
Proses untuk menemukan dan mengoreksi penyimpangan-penyimpangan dalam pelaksanaan kegiatan pemberian MP-ASI biskuit pada baduta di lokasi bencana.
Metode :
Wawancara mendalam dan telaah dokumen Instrumen :
Pedoman wawancara mendalam dan pedoman telaah dokumen
5. Penilaian
Definisi :
Proses untuk membandingkan hasil kegiatan yang telah dicapai dalam pemberian MP-ASI biskuit pada baduta korban bencana dengan target yang telah ditentukan.
Metode :
Wawancara mendalam dan telaah dokumen Instrumen :
40
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode kualitatif mengenai manajemen program MP-ASI pada baduta yang menjadi korban bencana banjir di Kelurahan Petogogan, Kecamatan Kebayoran Baru, Jakarta Selatan tahun 2012. Menurut Bogdan dan Taylor (1975) dalam Moleong (2007), penelitian kualitatif merupakan prosedur penelitian yang menghasilkan data deskriptif berupa kata-kata tertulis atau lisan dari orang-orang dan perilaku yang diamati. Penggunaan metode kualitatif pada penelitian ini untuk memperoleh informasi yang mendalam sehingga dapat memberikan pemahaman yang lebih baik mengenai pelaksanaan program pemberian MP-ASI biskuit dari Kemenkes kepada baduta korban banjir tersebut.
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Kelurahan Petogogan pada bulan Juni-Agustus
tahun 2012. Kelurahan Petogogan dijadikan tempat penelitian karena memiliki
daerah rawan banjir terbanyak di Kecamatan Kebayoran Baru dan sudah dilakukan
pemberian MP-ASI biskuit untuk mencegah gizi buruk baduta yang menjadi korban
4.3 Informan Penelitian
Informan adalah orang yang dimanfaatkan untuk memberikan informasi tentang kondisi latar penelitian, sehingga informan harus mempunyai banyak pengalaman tentang latar penelitian (Moleong, 2007). Pemilihan informan dalam penelitian ini tidak dilakukan secara acak, tetapi dengan menggunakan metode purposive sampling (informan bertujuan), yaitu penentuan informan yang dilakukan secara langsung melalui pertimbangan-pertimbangan yang ditentukan oleh peneliti sesuai dengan tujuan dan masalah penelitian untuk memperoleh informasi yang lengkap dan mencukupi dengan prinsip kesesuaian (appropriatness) dan kecukupan (adequency).
pengawasan dan penilaian, dilakukan wawancara mendalam terhadap para informan. Kriteria informan penelitian berikut teknik yang digunakan dalam penelitian tertera pada tabel 4.1.
Tabel 4.1 Informan Penelitian No. Lingkup
penelitian
Kriteria Informan Teknik Unsur yang diteliti
1 Perencanaan - Koordinator gizi Sudinkes Jaksel
Kelurahan Petogogan - Kader
- Ibu baduta yang mendapat MP-ASI biskuit
4 Pengawasan - Koordinator gizi Sudinkes Jaksel
- Ibu baduta yang mendapat MP-ASI biskuit
4.4 Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan wawancara mendalam, oservasi dan telaah dokumen. Wawancara mendalam dilakukan tatap muka terhadap informan dengan menggunakan pedoman wawancara mendalam yang telah disiapkan peneliti terlebih dahulu. Hasil wawancara mendalam direkam dengan alat perekam dan ditulis oleh peneliti. Observasi dilakukan dengan mengamati produk MP-ASI yang diberikan Kemenkes. Telaah dokumen dilakukan untuk memperoleh data yang berkaitan dengan permasalahan penelitian melalui laporan dan dokumen lain yang berkaitan dengan program pemberian MP-ASI. Beberapa contoh dokumen yang dapat dianalisis adalah laporan tahunan Puskesmas, tanda terima distribusi MP-ASI, buku pedoman MP-ASI, data baduta di Posyandu dan lain-lain.
4.5 Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini antara lain: a. Pedoman wawancara mendalam
b. Pedoman observasi c. Pedoman telaah dokumen d. Perekam suara
e. Kamera
4.6 Sumber Data
a. Data Primer
Data primer merupakan data yang dikumpulkan langsung oleh peneliti dari informan. Sumber data primer penelitian ini adalah hasil wawancara mendalam langsung dengan informan tentang manajemen program pemberian ASI dan data hasil observasi terhadap produk MP-ASI yang diberikan.
b. Data Sekunder
Data sekundermerupakan data yang tidak langsung diperoleh peneliti dari informan. Sumber data sekunder adalah dokumen-dokumen yang berkaitan dengan topik penelitian seperti laporan tahunan Puskesmas, tanda terima distribusi MP-ASI, buku pedoman pelaksanaan program MP-ASI dan lain-lain.
4.7 Validasi Data
Dalam penelitian ini, untuk memperoleh data yang valid maka dilakukan triangulasi. Triangulasi adalah teknik pemeriksaan keabsahan data yang memanfaatkan sesuatu yang lain (Moleong, 2007). Triangulasi yang dilakukan dalam penelitian ini adalah triangulasi sumber dan metode.
Staf Subdit Bina Konsumsi Makanan Kemenkes RI serta ibu baduta yang mendapat MP-ASI.
b. Triangulasi metode dilakukan dengan cara mengecek data kepada sumber yang sama melalui metode pengumpulan data yang berbeda. Data diperoleh dengan wawancara mendalam, lalu dicek dengan observasi dan telaah dokumen, seperti melalui laporan tahunan Puskesmas, tanda terima distribusi MP-ASI, buku pedoman MP-ASI buffer stock serta artikel berita terkait topik penelitian.
4.8 Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan dan analisis data yang dilakukan dalam penelitian ini adalah model Miles dan Hubberman. Menurut Miles dan Huberman, analisis data kualitatif dilakukan secara interaktif, sehingga disebut juga model interaktif. Aktivitas dalam analisis data kualitatif, yaitu data reduction (Reduksi Data), data display (penyajian data), dan conclusion drawing/verification (kesimpulan/verifikasi). Analisis data model interaktif tergambar pada bagan 4.1.
Bagan 4.1
Pengolahan dan Analisis Data
PengumpulanData
Penyajian Data Reduksi Data
Setelah data mengenai perencanaan, pengorganisasian, penggerakan pengawasan dan penilaian terkumpul dari hasil wawancara mendalam, observasi dan telaah dokumen, kemudian data direduksi. Data direduksi dengan cara merangkum, memilih hal-hal yang pokok, memfokuskan pada hal-hal yang penting dan dicari pola sesuai unsur penelitian. Data yang sudah direduksi kemudian disajikan dalam bentuk tulisan berdasarkan unsur-unsur yang diteliti sesuai kerangka pikir penelitian. Namun demikian, setelah merangkum hasil penelitian dapat juga sudah diketahui kesimpulannya. Hasil penelitian yang telah terkumpul dan terangkum kemudian diulang kembali dengan mencocokkan pada reduksi data dan penyajian data agar kesimpulan yang telah dikaji dapat ditulis sebagai laporan yang memiliki tingkat kepercayaan yang tinggi.
4.9 Penyajian Data
48
BAB V
HASIL
5.1Gambaran Umum Tempat Penelitian
5.1.1 Keadaan Geografis
a. Batas Wilayah
Kelurahan Petogogan merupakan bagian dari wilayah administrasi Kecamatan Kebayoran Baru. Luas wilayah Kelurahan Petogogan adalah 86,46 km2. Wilayah Kelurahan Petogogan terdiri dari 6 RW yang meliputi 80 RT dengan jumlah penduduk sebesar 10.814 jiwa. Adapun batas-batas wilayah Kelurahan Petogogan adalah sebagai berikut :
Sebelah Utara : Jl. Wolter Monginsidi, Kelurahan Rawa Barat Sebelah Selatan : Jl. Prapanca Raya, Kelurahan Pulo
Sebelah Barat : Jl. Prof. Joko Sutono, Kelurahan Melawai Sebelah Timur : Sungai Krukut, Kelurahan Pela Mampang
b. Daerah Rawan Banjir
meluap membanjiri seluruh wilayah tersebut. Apalagi jika hujan terus menerus dalam 2-3 jam sudah dapat terjadi banjir. Daerah di tengah Kota Administrasi Jakarta Selatan itu tidak pernah sepi dari berita banjir. Adapun daerah rawan banjir yang ada di wilayah Kelurahan Petogogan tertera pada tabel 5.1.
Tabel 5.1
Daerah Rawan Banjir di Wilayah Kelurahan Petogogan No. RW Jumlah
RT
Jumlah KK
Jumlah Jiwa
1 01 5 739 2901
2 02 15 833 3079
3 03 15 1121 3063
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Petogogan
Tahun 2011
5.1.2 Visi dan Misi Puskesmas Kelurahan Petogogan
a. Visi
Menjadi Puskesmas Mandiri yang berkualitas b. Misi
1) Mengembangkan pelayanan kesehatan yang berkualitas dan paripurna
2) Memberdayakan SDM dan masyarakat
3) Menggalang keikutsertaan Lintas Program dan Lintas Sektoral serta fasilitas kesehatan yang lain
4) Mengembangkan manajemen Puskesmas
5.1.3 Ketenagaan Puskesmas Kelurahan Petogogan
Pada tahun 2011 Puskesmas Kelurahan Petogogan memiliki 7 orang pegawai yang terdiri dari :
- Dokter Umum : 1 orang - Dokter Gigi : 1 orang
- Bidan : 2 orang
- Perawat : 1 orang
- Petugas kebersihan : 1 orang - Petugas jaga malam : 1 orang
Puskesmas. Tugas pokok dan fungsi dari tenaga kesehatan tersebut tertera pada tabel 5.2.
Tabel 5.2
Tugas Pokok dan Fungsi Tenaga Kesehatan Puskesmas Kelurahan Petogogan Tahun 2011 pengobatan gigi di BPG
- Pembinaan Kesehatan Gigi di SD - Pembinaan Kesehatan Gigi di
Posyandu & TK
- KB
- Pelayanan Kesehatan Lansia - Penyuluhan Promkes
- Melaksanakan PE DBD dan kegiatan Fogging Fokus - Pelaksanaan Kegiatan - PSN 30 menit
- Kesehatan Lingkungan
- Penjaringan Kasus & Pelayanan Pasien
- Pelaksanaan PE penyakit menular - Perawatan Kesehatan keluarga
binaan
- Pelaporan Tata Usaha Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Petogogan Tahun 2011
peningkatan kualitas SDM dengan mengikuti pelatihan yang diadakan oleh Suku Dinas Kesehatan Jakarta Selatan.
5.1.4 Sarana Pelayanan Kesehatan
Dalam wilayah kelurahan Petogogan terdapat beberapa sarana pelayanan kesehatan, sebagaimana tertera pada tabel 5.3.
Tabel 5.3
Sarana Pelayanan Kesehatan di wilayah Kelurahan Petogogan No. Sarana Kesehatan Jumlah
1 Puskesmas 1
2 Klinik Swasta 3
3 Praktek Dokter Umum 14
4 Apotek 3
5 Posyandu 9
5 Lain-lain 3
Jumlah 31
Sumber: Laporan Kegiatan program Gizi Puskesmas Kecamatan
Kebayoran Baru Tahun 2011
5.1.5 Keadaan Sosial Ekonomi
Tabel 5.4
Distribusi Penduduk berdasarkan Jenis Pekerjaan No. Jenis Pekerjaan Jumlah (Jiwa)
1 PNS 189
2 Swasta 2088
3 ABRI 75
4 Buruh 2203
5 Dagang 1546
6 Usia produktif & tidak bekerja 1753 Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Petogogan
Tahun 2011
Berdasarkan tabel 5.4 dapat diketahui bahwa sebagian besar warga kelurahan Petogogan bermata pencaharian sebagai buruh, yaitu sebanyak 2203 jiwa. Usia produktif dan tidak bekerja pun memiliki angka yang cukup tinggi, yaitu sebesar 1753 jiwa. Namun juga terdapat 2088 penduduk yang menjadi pegawai swasta. Dengan demikian terlihat bahwa keadaan sosial ekonomi di kelurahan Petogogan beragam dari golongan ekonomi bawah hingga atas.
5.2 Gambaran Umum Informan Penelitian
5.2.1 Karakteristik Informan Penelitian
a. Informan Utama
Informan utama dalam penelitian ini ialah TPG Puskesmas Kelurahan Petogogan. Beliau berusia 25 tahun dan berpendidikan terakhir D3 kebidanan. Beliau telah bekerja di bidang gizi selama 2 tahun, yaitu mulai tahun 2010. Dalam program pemberian MP-ASI pada balita korban banjir ini, beliau memberikan informasi mengenai perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, pengawasan dan penilaian.
b. Informan Pendukung
Informan pendukung dalam penelitian ini ialah 1 orang Koordinator Gizi Sudinkes Kota Jakarta Selatan, 1 orang TPG Puskesmas Kecamatan Kebayoran Baru, 6 orang kader (1 orang dari RW 01, 2 orang dari RW 02 dan 3 orang dari RW 03), serta 18 orang ibu balita (3 orang ibu balita dari RW 01, 6 orang ibu balita dari RW 02 dan 9 orang ibu balita dari RW 03). Kriteria informan pendukung dalam penelitian ini yang merupakan tenaga pelaksana program gizi tertera dalam tabel 5.5.
Tabel 5.5
Karakteristik Informan pendukung Program MP-ASI Bencana No. Inisial Usia Keterangan
1 LH 39 tahun Koordinator Gizi Sudinkes Kota Jakarta Selatan
2 SD 42 tahun TPG PKM Kecamatan
1) Koordinator Gizi Sudinkes Kota Jakarta Selatan berusia 39 tahun dan berpendidikan terakhir S1 gizi. Beliau bekerja di bidang gizi sejak tahun 2001. Kemudian menjabat sebagai koordinator program gizi Sudinkes Kota Jakarta Selatan pada awal tahun 2012. Kendati demikian, beliau mampu memberikan informasi mengenai perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, pengawasan dan penilaian program pemberian MP-ASI pada balita korban banjir dengan baik.
2) TPG Puskesmas Kecamatan Kebayoran Baru berusia 42 tahun dan berpendidikan terakhir D3 gizi. Beliau telah bekerja di bidang gizi selama 18 tahun, yaitu sejak tahun 1994. Dalam program pemberian MP-ASI pada balita korban banjir ini, beliau memberikan informasi mengenai perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, pengawasan dan penilaian.
Tabel 5.6
Karakteristik Kader Posyandu RW 01, 02 dan 03
No. Nama Usia Pendidikan
Terakhir Posyandu / RW
1 ET 51 tahun D3 Dahlia / 01
2 A 54 tahun SD Melati / 02
3 TH 44 tahun SMA Kuntum Mekar / 02
4 SU 55 tahun SMA Anggrek / 03
5 MT 42 tahun SMA Seruni / 03
6 NR 46 tahun SMA Kenanga / 03
Berdasarkan tabel 5.6, dapat diketahui bahwa kader Posyandu yang melaksanakan pendistribusian MP-ASI biskuit kepada ibu balita berusia antara 42 sampai dengan 54 tahun. Para kader mayoritas berpendidikan terakhir SMA, namun ada juga yang berpendidikan terakhir D3 dan SD. Meskpiun demikian, kader dapat memberikan informasi terkait pelaksanaan program ini dengan baik. Setelah terjadi banjir, para kader mengaku telah mendistribusikan MP-ASI untuk para balita di Posyandu. Dalam wawancara yang dilakukan dengan mereka, dapat digali informasi mengenai pelaksanaan, pengawasan dan pencatatan serta pelaporan data guna penilaian program MP-ASI tersebut.
Tabel 5.7
Karakteristik Informan Ibu Baduta yang Mendapat MP-ASI No. Inisial Usia Posyandu / RW
1 RY 40 tahun Dahlia / 01
2 N 24 tahun Dahlia / 01
3 AN 30 tahun Dahlia / 01
4 YJ 44 tahun Melati / 02
5 YN 34 tahun Melati / 02
6 YL 37 tahun Melati / 02
7 E 38 tahun Kuntum Mekar / 02
8 J 44 tahun Kuntum Mekar / 02
9 M 27 tahun Kuntum Mekar / 02
10 R 39 tahun Anggrek / 03
11 RN 45 tahun Anggrek / 03
12 W 30 tahun Anggrek / 03
13 S 30 tahun Seruni / 03
14 K 35 tahun Seruni / 03
15 D 28 tahun Seruni / 03
16 W 25 tahun Kenanga / 03
17 AR 29 tahun Kenanga / 03
18 U 35 tahun Kenanga / 03
c. Informan Kunci
Informan kunci dalam penelitian ini ialah Kasie Bimbingan dan Evaluasi Subdit Bina Konsumsi Makanan Kemenkes RI. Beliau berusia 49 tahun dan berpendidkan terakhir S2 Kesehatan Masyarakat. Dalam program pemberian MP-ASI pada balita korban banjir ini, beliau memberikan informasi mengenai perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, pengawasan dan penilaian di tingkat pusat.
5.3 Gambaran Umum Program MP-ASI Biskuit untuk Baduta Korban Bencana di
Puskesmas Kelurahan Petogogan
Program MP-ASI biskuit untuk baduta korban bencana merupakan salah satu program gizi yang dilaksanakan oleh Puskesmas Kelurahan Petogogan pada tahun 2012. MP-ASI tersebut merupakan dropping dari Kemenkes yang ditujukan bagi baduta korban bencana. Hal ini disesuaikan dengan indikator gizi yang tercantum dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2010 – 2014, yaitu 100 % buffer stock MP-ASI bencana. Selain itu, karena pengadaan program MP-ASI
