TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh: Wulan Savitri 1111101000026
PEMINATAN GIZI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
ii
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT PEMNINATAN GIZI
Skripsi, Oktober 2015
Wulan Savitri, NIM: 1111101000026
Hubungan Body Image, Pola Konsumsi dan Aktivitas Fisik dengan Status Gizi Siswi SMAN 63 Jakarta Tahun 2015
xvi + 117 halaman, 18 tabel, 2 bagan, 2 lampiran ABSTRAK
Status gizi merupakan keadaan yang diakibatkan oleh status keseimbangan antara jumlah asupan (intake) zat gizi dan jumlah zat gizi
yang dibutuhkan oleh tubuh untuk fungsi biologis, seperti pertumbuhan fisik, perkembangan, aktivitas, pemeliharaan kesehatan, dan lainnya. Berdasarkan Riskesdas, prevalensi kegemukan dan kekurusan pada remaja umur 16-18 tahun mengalami kenaikan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan body image, pola konsumsi dan aktivitas fisik dengan status gizi siswi SMAN 63 Jakarta, yang dilaksanakan pada Januari 2015-Juni 2015 dengan menggunakan desain penelitian cross sectional. Sampel penelitian berjumlah 85 siswa. Analisis data terdiri dari analisis univariat dan bivariat dengan menggunakan uji statistik chi-square.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar siswi memiliki tingkat konsumsi energi kurang (65,4%). Berdasarkan analisis bivariat diketahui bahwa variabel berhubungan dengan status gizi siswi sman 63 Jakarta adalah body image (p=0,037), asupan energi (p=0,001), asupan karbohidrat(p=0,002), asupan protein (p=0,000) dan asupan lemak (p=0,000).
Berdasarkan hasil penelitian, saran yang dapat diberikan adalah 1) untuk siswa: a) memperhatikan asupan makanannya sehingga status gizi yang dicapai optimal.; b) bagi siswa yang berstatus gizi normal, diharapkan menjaga berat badannya sehingga perlu dilakukan pemantauan status gizi secara berkala; 2) untuk sekolah: 1) adanya pengukuran status gizi siswa dan pemeriksaan kesehatan secara berkala; 2) adanya penyebarluasan informasi mengenai berat badan dan tinggi badan yang normal; 3) adanya penyuluhan dan edukasi gizi terkait makanan yang baik untuk dikonsumsi 3) untuk peneliti selanjutnya: a) adanya penelitian yang menggunakan disain sebab akibat, seperti cohort atau case control.
iii
ISLAMIC STATE UNIVERSITY SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES
PUBLIC HEALTH STUDY Thesis, October 2015
Wulan Savitri, NIM: 1111101000026
The Association Between Body Image, Consumption Patterns, and Physical Activity to Nutritional Status female student at 63 Senior High School Jakarta Year 2015.
xvi + 117 pages, 18 tabels, 2 annexs, 2 attachments ABSTACT
Nutrition status is a appearance's sign for someone that caused by the balance between nutrition intake and total nutrition of body needs for biological needs, such as physical growth, activities, health protection, etc. Based on Riskedas, the prevalence of obesity and emaciation of teenagers around 16-18 years old is increasing.
The purpose of the research is to analyze the association of body image, consumption pattern and physical activity toward the nutrition status of female student of 63 Senior High School Jakarta around January 2015-June 2015 which used cross sectional research design. The amount of sample research is eighty five. Data analysis consisted of univariate and bivariate by using chi-square test.
The result of this study showed that most of the female students has less of energy consumption (65,4%). Based on the bivariat analysis, the variable of nutrition status of female student of 63 SHS Jakarta are associated with body image (p=0,037), energy intake (p=0,001), carbohydrates intake (p=0,002), protein intake (p=0,000), and fat intake (p=0,000).
Based on the research, the suggestions are: 1) for student: a) to be aware of the consumption intake so that the amount of nutrition status is optimum; b) the students who already have normal nutrition status should watch their weight therefore the periodically nutrition status observations is possible. 2) for school: 1) the measurement of students nutrition status and health check-up regularly is required for the prevention of the nutrition problem's impact; 2) the existence of socialization about normal weight and height; 3) the existence of nutrition education about highly nutritious food. 3) for the next researcher: a) the existence of research using cause-effect design, for example like cohort or case control to analyze each of variable followed by nutrition status.
Keywords: Nutritional Status, Body Image, Adolescent Girls
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DATA DIRI
Nama : Wulan Savitri
Tempat & Tanggal Lahir : Jakarta, 23 Desember
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Belum Menikah
Kewarganegaraan : WNI
Agama : Islam
E-mail : savitriwulan@gmail.com
PENDIDIKAN FORMAL
2011-Sekarang : UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Jurusan Kesehatan Masyarakat
2008-2011 : SMAN 63 Jakarta
2005-2008 : SMPN 206 Jakarta
vii
LEMBAR PERSEMBAHAN
Puji syukur kepada
A
llah SWT yang telah memberikan rahmat,
kekuatan lahir batin, kemudahan, dan karunia sehingga skripsi yang
sederhana ini dapat terselesaikan. Shalawat serta salam tak lupa
terlimpahkan kepada Nabi Muhammad S
A
W. Saya persembahkan
skripsi ini untuk:
Mama dan Papa Tercinta
Sebagai rasa terima kasih kepada mama dan papa yang telah
memberikan kasih sayang, dukungan serta mendidik dan mendoakan
tiada henti. Semoga
A
llah selalu memberikan kesehatan dan
kebahagiaan dunia-akhirat.
A
amiin...
viii
KATA PENGANTAR
Puji serta rasa syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis mampu menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul “Hubungan Body Image, Pola Konsumsi dan Aktivitas Fisik
dengan Status Gizi Siswi SMAN 63 JakartaTahun 2015”. Shalawat serta salam senantiasa tercurah limpahkan kepada Nabi Muhammad SAW.
Pada kesempatan kali ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Kedua orang tua tercinta, Asniwati dan Riswandi yang telah bersabar dalam mendidik, memberi dukungan dan motivasi serta do’a yang tiada henti.
2. Bapak Dr. Arif Sumantri, SKM, M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. Ibu Fajar Ariyanti, SKM, M.Kes., Ph.D, selaku Kepala Program Studi Kesehatan Masyarakat.
4. Ibu Catur Rosidati, SKM, MKM, selaku dosen pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dengan sabar serta memberikan saran dalam penyusunan skripsi.
5. Ibu Ir. Febrianti, M.Si, selaku dosen pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dengan sabar serta memberikan saran dalam penyusunan skripsi.
ix
7. Kepala sekolah, guru, staf, siswa/i serta semua pihak SMAN 63 Jakarta, yang telah memberikan izin dan bantuan dalam pengambilan data dalam skripsi ini
8. Abang kesayangan satu-satunya, yang telah memberi dukungan dan mendo’akan adiknya.
9. Sahabat kesayangan Dini, Ina, dan Derry yang selalu memberi semangat dan motivasi. Terimakasih atas dukungannya selama ini, kesayangan! 10.Sahabat seperjuangan Rizkiyah, Falah, Lia, Nadra, Pewe, Safira, dan Upit.
Terima kasih atas segala bantuan, dukungan dan motivasinya.
11.Teman-teman Team Akacrew, Nisa, Namira Andjani, Intan, Obby, Sarah
“Saph”. Terima kasih untuk motivasi, dukungan dan canda tawanya.
12.Teman- teman seperjuangan di Program Studi Kesehatan Masyarakat 2011, khususnya di Peminatan Gizi UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
13.Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini, yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Aamiin.
Ciputat, Oktober 2015
x DAFTAR ISI
LEMBAR PERNYATAAN ... i
ABSTRAK ... ii
ABSTRACT ... iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ... iv
PERNYATAAN PENGESAHAN PANITIA SIDANG ... v
RIWAYAT HIDUP ... vi
LEMBAR PERSEMBAHAN ... vii
KATA PENGANTAR ... viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR BAGAN ... xv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... . 1
B.Rumusan Masalah ... . 8
C.Pertanyaan Penelitian ... .. 9
D.Tujuan Penelitian ... 9
1. Tujuan Umum ... 9
2. Tujuan Khusus... 9
E. Manfaat Penelitian ... 10
1. Bagi Siswi ... 10
2. Bagi Dinas Kesehatan ... 10
3. Bagi Sekolah ... 10
4. Bagi Peneliti Lain ... 11
xi
C.Penilaian Konsumsi Makanan... 17
1. Metode Food Recall 24 Jam ... 17
2. Metode Estimasi Pencatatan Makanan... 17
3. FoodFrequency Questionnaire ... 18
D.Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi ... 18
1. Jenis Kelamin ... 18
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 33
A. Kerangka Konsep ... 33
B. Definisi Operasional ... 36
C. Hipotesis ... 38
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ... 39
A. Desain Penelitian ... 39
B. Waktu dan Lokasi Penelitian... 39
C. Populasi dan sampel ... 39
1. Populasi ... 39
2. Sampel ... 40
3. Perhitungan Sampel ... 40
xii
D. Pengumpulan Data ... 42
1. Jenis Data ... 42
2. Metode Pengumpulan Data ... 42
E. Manajemen Data ... 47
F. Analisis Data ... 48
BAB V HASIL ... 50
A. Analisis Univariat... 50
1. Gambaran Status Gizi Responden ... 50
2. Gambaran Body Image Responden ... 51
3. Gambaran Asupan Energi Responden ... 51
4. Gambaran Asupan Karbohidrat Responden ... 52
5. Gambaran Asupan Protein Responden... 52
6. Gambaran Asupan Lemak Responden ... 53
7. Gambaran Aktivitas Fisik Responden ... 54
B. Analisis Bivariat ... 54
1. Gambaran Status Gizi Berdasarkan Body Image Responden ... 55
2. Gambaran Status Gizi Berdasarkan Asupan Energi Responden ... 55
3. Gambaran Status Gizi Berdasarkan Asupan Karbohidrat Responden ... 56
4. Gambaran Status Gizi Berdasarkan Asupan Protein Responden ... 58
5. Gambaran Status Gizi Berdasarkan supan Lemak Responden ... 59
6. Gambaran Status Gizi Berdasarkan Aktivitas Fisik Responden ... 61
BAB VI PEMBAHASAN ... 63
A. Keterbatasan Penelitian ... 63
B. Gambaran Status Gizi pada Responden ... 64
xiii
D. Gambaran Status Gizi Berdasarkan Asupan Energi Responden ... 69
E. Gambaran Status Gizi Berdasarkan Asupan Karbohidrat Responden ... 71
F. Gambaran Status Gizi Berdasarkan Asupan Protein Responden ... 74
G. Gambaran Status Gizi Berdasarkan Asupan Lemak Responden ... 77
H. Gambaran Status Gizi Berdasarkan Aktivitas Fisik Responden ... 80
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ... 84
A. Simpulan ... 84
B. Saran ... 85
DAFTAR PUSTAKA ... 88
xiv
DAFTAR TABEL
Nomor
Tabel Halaman
2.1 Angka Kecukupan Gizi untuk Remaja Laki-Laki Per
Orang Per Hari 16
2.2 Angka Kecukupan Gizi untuk Remaja Laki-Laki Per
Orang Per Hari 16
2.3 Kategori IMT/U 17
3.1 Definisi Operasional 36
4.1 Besar Minimal Sampel Berdasarkan Penelitian
Sebelumnya 41
5.1 Gambaran Status Gizi Responden 50
5.2 Gambaran Body Image Responden 51
5.3 Gambaran Asupan Energi Responden 51
5.4 Gambaran Asupan Karbohidrat Responden 52
5.5 Gambaran Asupan Protein Responden 53
5.6 Gambaran Asupan Lemak Responden 53
5.7 Gambaran Aktivitas Fisik Responden 54 5.8 Gambaran Status Gizi Berdasarkan Body Image
Responden 55
5.9 Gambaran Status Gizi Berdasarkan Asupan Energi
Responden 56
6.0 Gambaran Status Gizi Berdasarkan Asupan
Karbohidrat Responden 57
6.1 Gambaran Status Gizi Berdasarkan Asupan Protein
Responden 58
6.2 Gambaran Status Gizi Berdasarkan Asupan Lemak
Responden 60
6.3 Gambaran Status Gizi Berdasarkan Aktivitas Fisik
xv
DAFTAR BAGAN
Nomor Bagan
Halaman
2.1 Kerangka Teori 32
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Bagan
Halaman
1 Kuesioner Penelitian 99
1 BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Remaja adalah masa yang sangat penting dalam membangun perkembangan mereka dalam dekade pertama kehidupan (UNICEF, 2010). Masa ini ditandai dengan pertumbuhan dan perubahan yang cepat dari masa kanak-kanak menjadi dewasa muda. Perubahan biologis yang terjadi selama pubertas remaja meliputi pematangan seksual, peningkatan tinggi dan berat badan, akumulasi massa tulang dan perubahan komposisi tubuh. Selama masa remaja terjadi perkembangan identitas pribadi, sistem nilai moral dan etika, harga diri, persepsi body image dan kesadaran seksualitas
masalah psikososial. Perubahan dramatis bentuk tubuh dan ukuran tubuh menyebabkan banyak terjadi di kalangan remaja, yang mengarah ke pengembangan citra tubuh yang buruk dan gangguan makan (Brown, 2013)
Dalam penelitian Cash dan Linda (2011) menyebutkan bahwa pada majalah fashion wanita, kebanyakan wanita digambarkan dengan
perawakan muda, tinggi, wanita berkaki panjang, bermata besar, berpayudara besar, dan kebanyakan berkulit putih. Karakteristik fisik yang paling menonjol dari model ini adalah mereka sangat kurus. Paparan model majalah memiliki efek negatif pada body image perempuan, dimana
ini kemudian diteruskan oleh pengaruh sosial budaya, terutama media, keluarga dan rekan-rekan dan model. Mustahil perempuan tidak cocok dengan tipe yang ideal kurus, sehingga mereka kecewa dengan bentuk tubuh mereka dan menyebabkan ketidakpuasan body image. Hal ini
menyebabkan diet dan upaya lainnya untuk mengejar bentuk tubuh kurus, yang akhirnya berdampak pada gejala eating disorder (Cash dan Linda, 2011). Selain itu, masalah body image remaja didorong oleh isu-isu
ketertarikan romatisme dengan lawan jenis. Jika menjadi populer dengan lawan jenis dan memiliki pasangan dianggap penting, maka remaja putri lebih mungkin untuk memiliki body image negatif (Cash dan Linda, 2011).
Status gizi remaja juga dipengaruhi oleh gaya hidup (life style)
(Serly, 2015). Gaya hidup yang tidak sehat serta kurangnya kesadaran remaja akan kesehatan menyebabkan banyak remaja makan secara berlebihan dan mengakibatkan obesitas (Arisman, 2010). Remaja yang memiliki asupan energi tetapi tidak diiringi dengan aktivitas yang cukup untuk pembakaran energi tersebut menyebabkan terjadinya tumpukan lemak didalam tubuhnya sehingga menyebabkan seseorang menjadi obesitas. Pengaruh teman sebaya (peer) sangat kuat selama masa remaja. Remaja mengekspresikan kemampuan dan kesediaan mereka untuk menyesuaikan diri dengan kelompok teman sebaya dengan mengadopsi pemilihan makanan dan membuat pilihan makanan berdasarkan pengaruh teman sebaya, misalnya pemilihan makanan junk food (Brown, 2013).
nantinya akan berdampak terhadap status gizi. Body image negatif akan mendorong seseorang untuk melakukan pembatasan makan dan memuntahkan dengan sengaja (Serly, 2015). Hal ini dapat mempengaruhi seseorang untuk dapat mempertahankan dan merubah status gizi seseorang. Masalah yang sering timbul pada remaja putri akibat persepsi mengenai bentuk tubuh adalah masalah perilaku makan, seperti anoreksia nervosa dan bulimia (Noorkasiani dkk, 2007).
Pertumbuhan fisik dan perkembangan dramatis yang dialami oleh remaja secara signifikan meningkatkan kebutuhan mereka untuk asupan gizi. Untuk mencapai pertumbuhan yang optimal dibutuhkan asupan gizi yang cukup (Khomsan, 2004). Asupan gizi yang tidak cukup akan berdampak terhadap masalah gizi. Asupan gizi di bawah kebutuhan mengakibatkan kekurangan gizi, sedangkan jika tubuh memperoleh asupan gizi dalam jumlah berlebihan akan mengakibatkan gizi lebih (Almatsier, 2009). Kegagalan mencapai status gizi yang optimal akan berdampak pada status gizi dan kesehatan saat ini dan juga berdampak pada status gizi generasi penerus (Emilia, 2009).
gizi kurang akan meningkatkan risiko terhadap penyakit, terutama penyakit infeksi (Sediaoetama, 2006).
Perempuan merupakan kelompok yang lebih rentan terkena risiko morbiditas dan mortalitas, hal ini dapat dilihat dari segi aspek psikologis, fisik, emotional dan kematangan reproduksi mereka (Brown, 2013). Pada remaja putri pubertas ditandai dengan menstruasi yang pertama, yaitu menacrche (Muliaty, 2009). Menarche merupakan salah satu perkembangan reproduksi yang dipengaruhi oleh status gizi. Menarche dapat tertunda pada remaja putri yang sangat membatasi asupan kalori mereka untuk membatasi lemak tubuh (Brown, 2013). Jika remaja putri membatasi asupan kalori mereka dan mengalami status gizi kurang, memungkinkan terjadinya keterlambatan menarche. Hal ini dikarenakan remaja yang kurang gizi tumbuh lebih lambat untuk waktu yang lebih lama, oleh karena itu menarche juga tertunda (Lusiana, 2007). Selain itu, Pada masa terjadi menarche itu berarti mulai terjadi pembuangan Fe setiap menjalani siklus menstruasi setiap bulan sehingga remaja putri lebih rentan terhadap anemia dikarenakan kadar Hb yang rendah, hal ini juga dapat diakibatkan oleh pola konsumsi siswi yang kurang baik (Muliaty, 2009)
anak-anak yang kekurangan gizi pula, hal ini mengakibatkan masalah kurang gizi untuk generasi mendatang (Mulugeta, 2009). Remaja putri yang gemuk memungkinkan untuk tetap gemuk saat dewasa dan mengalami tingkat morbiditas dan mortalitas yang lebih tinggi daripada populasi umum (Singh AS dkk, 2008).
Prevalensi kekurusan pada remaja umur 16-18 tahun mengalami kenaikan. Riskesdas 2010 sebesar 8,9% (1,8% sangat kurus dan 7,1% kurus) dan mengalami kenaikan pada Riskesdas 2013 menjadi 9,4% (1,9% sangat kurus dan 7,5% kurus). Sedangkan prevalensi kegemukan berdasarkan Riskesdas 2010 pada anak 16-18 tahun secara nasional masih kecil yaitu 1,4 persen. Namun mengalami kenaikan pada tahun 2013 menjadi 7,3% (5,7% gemuk dan 1,6% obesitas). DKI Jakarta memiliki prevalensi kekurusan dan kegemukan di atas nasional (Riskesdas, 2013). Hasil Penelitian Widianti dan Aryu (2012) di SMA Semarang menunjukkan bahwa terdapat 13,9% mengalami obesitas, 23,6% mengalami overweight, 2,8% mengalami kurus. Sedangkan hasil Penelitian Mardatillah (2008) di SMA Islam PB. Soedirman Jakarta menunjukkan bahwa dari 113 responden terdapat 8,8% mengalami kurus, 18,6 overweight dan 15% mengalami obesitas.
tinggi dibandingkan dengan bagian kota DKI Jakarta lainnya. Remaja menengah atas dipilih karena prevalensi kegemukan dan kekurusan remaja usia 16-18 tahun mengalami kenaikan dari tahun 2007 ke tahun 2013 berdasarkan data Riskesdas. Selain itu remaja usia 16-18 tahun termasuk ke dalam kategori remaja pertengahan (middle adolescence) dimana
konflik masalah pribadi, termasuk pola makan dan aktivitas fisik masih tinggi terjadi selama masa remaja pertengahan dan body image juga masih
menjadi masalah pada tahap remaja ini (Brown, 2013). Berdasarkan hasil studi pendahuluan terhadap 40 siswi, diketahui bahwa 6% sangat kurus, 10% kurus, 18% overweight dan 8% obesitas. Angka ini jauh lebih besar
dibanding angka kekurusan dan kegemukan nasional provinsi DKI Jakarta pada kelompok umur 16-18 tahun.
Status gizi remaja dipengaruhi oleh berbagai macam faktor (multifaktorial). Salah satu faktor yang berhubungan dengan status gizi adalah body image. Body image adalah gambaran seseorang mengenai
bentuk dan ukuran tubuhnya sendiri, yang dipengaruhi oleh bentuk dan ukuran tubuh serta harapan terhadap bentuk dan ukuran tubuh yang diiginkan. Apabila harapan tersebut tidak sesuai dengan kondisi tubuh aktual maka akan menimbulkan body image negatif (Tejoyuwono, 2007). Hasil penelitian Kakekshita dan Almeida (2008) menjelaskan bahwa body
persepsi negatif atau menganggap diri mereka lebih gemuk. Terdapat sebanyak 41,1% sampel merasa memiliki berat badan yang lebih dibandingkan dengan keadaan yang sebenarnya.
Faktor lainnya yang berhubungan dengan status gizi adalah pola konsumsi. Konsumsi pangan remaja perlu diperhatikan karena pertumbuhan yang sangat cepat, sehingga kebutuhan untuk pertumbuhan dan aktivitas juga meningkat (Arisman, 2010). Jika berbagai aktivitas dan pertumbuhan meningkat tidak diimbangi dengan masukan zat gizi yang cukup maka tubuh akan mengalami masalah gizi (malnutrisi) (Arisman, 2010). Hasil penelitian Masdrawati dan Hidayati S (2012) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara asupan energi dan protein dengan status gizi. Sama halnya dengan penelitian Sumardilah dkk (2010) yang menyebutkan ada hubungan antara konsumsi energi dan protein dengan status gizi.
antara aktivitas fisik dengan resiko kejadian gizi lebih pada remaja (Aini, 2013).
Berdasarkan fakta yang telah disebutkan diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan antara body image, pola
konsumsi dan aktivitas fisik dengan status gizi siswi SMAN 63 Jakarta Tahun 2015.
B. Rumusan Masalah
Pada remaja terjadi perkembangan dan pertumbuhan yang cepat. Pada masa ini terjadi banyak perubahan dari masa kanak-kanak menjadi dewasa muda. Perubahan yang terjadi antara lain secara biologis, seksual maupun psikolois. Salah satu masalah yang sering terjadi pada remaja adalah body image. Body image pada remaja akan berdampak pada
masalah gizi remaja tersebut. Masalah gizi pada remaja perlu dihindari karena berdampak pada masalah gizi ketika dewasa. Beberapa faktor yang mempengaruhi status gizi pada remaja di antaranya body image, pola
konsumsi dan aktivitas fisik. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan prevalensi kekurusan dan kegemukan lebih besar di SMAN 63 Jakarta dibanding angka kekurusan dan kegemukan nasional provinsi DKI Jakarta pada kelompok umur 16-18 tahun. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian untuk mengetahui hubungan antara body
C. Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimana gambaran status gizi siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun 2015?
2. Bagaimana gambaran body image siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun
2015?
3. Bagaimana gambaran pola konsumsi (energi, karbohidrat, protein, dan lemak) siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun 2015?
4. Bagaimana gambaran aktivitas fisik siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun 2015?
5. Apakah ada hubungan body image dengan dengan status gizi siswi di
SMAN 63 Jakarta Tahun 2015?
6. Apakah ada hubungan pola konsumsi dengan status gizi siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun 2015?
7. Apakah ada hubungan aktivitas fisik dengan status gizi siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun 2015?
D. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum
Diketahuinya hubungan antara body image, pola konsumsi dan aktivitas fisik dengan status gizi siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun 2015?
2. Tujuan Khusus
2. Diketahuinya gambaran body image siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun 2015
3. Diketahuinya gambaran pola konsumsi (energi, karbohidrat, protein, dan lemak) siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun 2015
4. Diketahuinya gambaran aktivitas fisik siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun 2015
5. Diketahui adanya hubungan body image dengan dengan status
gizi siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun 2015
6. Diketahui adanya hubungan pola konsumsi dengan status gizi siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun 2015
7. Diketahui adanya hubungan aktivitas fisik dengan status gizi siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun 2015
E. Manfaat Penelitian 1. Bagi Siswi
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi sehingga siswi dapat melakukan tindakan dalam mengoptimalkan status gizi mereka.
2. Bagi Dinas Kesehatan
Hasil penelitian diharapkan dapat dijadikan dasar bagi pihak Dinas Kesehatan dalam mengupayakan kegiatan guna mengoptimalkan status gizi remaja.
3. Bagi Sekolah
dapat melakukan upaya dalam menghadapi masalah tersebut serta dapat memberikan edukasi gizi yang berkaitan dengan status gizi remaja.
4. Bagi Peneliti Lain
Hasil penelitian diharapkan dapat dijadikan dasar untuk mengembangkan penelitian yang berkaitan dengan status gizi remaja.
F. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan body image,
pola konsumsi dan aktivitas fisik terhadap status gizi siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun 2015. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Januari 2014 dan direncanakan akan selesai pada bulan Juli 2015 menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain penelitian cross sectional. Data primer dikumpulkan dengan cara menyebarkan kuesioner, lembar food
recall 1x24 jam selama tiga hari dan melakukan pengukuran antropometri
12 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Bab II menjelaskan teori-teori yang berkaitan dengan penelitian dan kerangka teori penelitian. Pada bab tinjauan pustaka menjelaskan definisi remaja, status gizi remaja dan kebutuhan gizi remaja, penilaian status gizi, penilaian konsumsi makanan, dan faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi, yaitu jenis kelamin, pola konsumsi, body image, status merokok, konsumsi alkohol,
kehamilan dini, penyakit infeksi, dan aktivitas fisik.
A. Remaja
1. Definisi Remaja
Menurut Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) (2013), remaja adalah penduduk laki-laki atau perempuan yang berusia 10-19 tahun dan belum menikah. Berdasarkan World Health
dengan akhir perkembangan kognitif dan pemantapan kepribadian, dan secara sosiologik ditandai dengan intensifnya persiapan dalam menyongsong peranannya kelak sebagai seorang dewasa muda. Banyak penyakit serius di masa dewasa yang berasal dari masa remaja, misalnya penggunaan tembakau, infeksi menular seksual, kebiasaan makan dan olahraha yang buruk. Hal ini menyebabkan penyakit ataupun kematian dini di kemudian hari (WHO, 2010). Berdasarkan Brown (2013), masa remaja terbagi atas tiga fase menurut perkembangan psikososialnya, yaitu:
1. Remaja muda (youngadolescence) pada usia 10-14 tahun
2. Remaja menengah (middle adolescence) pada usia 15-17 tahun
3. Remaja akhir (late adolescence) pada usia 18-21 tahun
Pada masa remaja terjadi pertumbuhan dan perkembangan secara dramatis dalam siklus kehidupan. Masa remaja juga merupakan periode pematangan organ reproduksi manusia. Menstruasi dan perubahan tinggi badan relatif terhadap perkembangan karakteristik seksual sekunder yang terjadi pada remaja putri selama masa pubertas, seperti perkembangan payudara, rambut kemaluan halus dan menarche. Menarche merupakan salah satu perkembangan reproduksi yang dipengaruhi oleh status gizi. Menarche dapat tertunda pada atlet yang sangat kompetitif atau remaja putri yang sangat membatasi asupan kalori mereka untuk membatasi lemak tubuh (Brown, 2013)
periode remaja. Perubahan pada bentuk tubuh dan ukuran tubuh menyebabkan banyak ambivalensi di kalangan remaja, yang mengarah ke pengembangan citra tubuh yang buruk dan gangguan makan (Brown, 2013). Adanya ketertarikan dengan lawan jenis juga merupakan salah satu motivasi remaja putri untuk menjadi lebih kurus, sehingga memungkinkan mereka untuk memiliki body image negatif. Terlebih lagi adanya majalah
fashion wanita yang menonjolkan tipe ideal wanita yang sangak kurus. Hal
ini dapat menyebabkan mereka kecewa dengan bentuk tubuh mereka dan berakhir pada ketidakpuasan terhadap body image mereka. Untuk
mengejar bentuk tubuh tersebut, remaja putri melakukan diet dan upaya lainnya, yang akhirnya berdampak pada gejala eating disorder (Cash dan Linda, 2011).
Pengaruh teman sebaya sangat kuat selama masa remaja. kebutuhan untuk menyesuaikan diri dapat mempengaruhi asupan gizi di kalangan remaja. remaja mengekspresikan kemampuan dan kesediaan mereka untuk menyesuaikan diri dengan kelompok teman sebaya dengan mengadopsi pemilihan makanan dan membuat pilihan makanan berdasarkan pengaruh teman sebaya, misalnya pemilihan makanan junk
food (Brown, 2013). 2. Status Gizi Remaja
Status gizi adalah keadaan yang diakibatkan oleh status keseimbangan antara jumlah asupan (intake) zat gizi dan jumlah zat gizi
2009). Pada masa remaja terjadi perubahan yang besar dilihat dari sisi biologis, emosional, sosial dan kognitif dari masa anak-anak menuju dewasa. Pertumbuhan fisik dan perkembangan pada remaja menaikkan kebutuhan energi, protein, vitamin dan mineral (Brown, 2013).
a. Sangat Kurus dan Kurus
Status gizi kurang terjadi bila tubuh mengalami kekurangan satu atau lebih zat-zat gizi esensial (Almatsier, 2009). Kekurangan gizi secara umum (makanan kurang dalam kuantitas dan kualitas) dapat menyebabkan gangguan pada proses pertumbuhan, produksi tenaga, pertahanan tubuh, struktur dan fungsi otak, dan perilaku.
b. Overweight dan Obesitas
Status gizi lebih terjadi bila tubuh memperoleh zat-zat gizi dalam jumlah yang berlebihan, sehingga menimpulkan efek toksik atau membahayakan (Almatsier, 2009). Kegemukan merupakan salah satu faktor risiko dalam terjadinya berbagai penyakit degeneratif, seperti hipertensi atau tekanan darah tinggi, penyakit-penyakit diabetes, jantung koroner, hati, dan kantung empedu (Almatsier, 2009).
3. Kebutuhan Gizi Remaja
Tabel 2.1
Angka Kecukupan Gizi untuk Remaja Laki-Laki Per Orang Per Hari
Zat Gizi
Sumber: Direktorat Bina Gizi, 2014
Tabel 2.2
Angka Kecukupan Gizi untuk Remaja Laki-Laki Per Orang Per Hari
Zat Gizi
Sumber: Direktorat Bina Gizi, 2014
B. Penilaian Status Gizi
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1995/Menkes/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak, diketahui bahwa penilaian status gizi remaja didasarkan pada Indeks IMT/U (Kemenkes, 2011). IMT (Indeks Massa Tubuh) merupakan hasil dari pembagian antara berat badan dengan tinggi badan yang dikuadratkan, seperti pada rumus berikut:
IMT = Berat badan (kg)
Indeks IMT/U diatas, dikategorikan menjadi lima kategori, yaitu (Kemenkes, 2011):
Tabel 2.3 Kategori IMT/U
Ambang Batas (Z-score) Kategori Status Gizi
< -3 SD Sangat kurus
-3 SD sampai dengan <-2 SD Kurus -2 SD sampai dengan 1 SD Normal >1 SD samapi dengan 2 SD Gemuk
>2 SD Obesitas
Sumber : Kemenkes (2011)
C. Penilaian Konsumsi Makanan 1. Metode Food Recall 24 Jam
Dalam metode recall 24 jam, subyek dan orang tua atau pengasuh mereka diminta oleh ahli gizi, yang telah dilatih dalam teknik wawancara, mengingat asupan makanan yang tepat subjek dalam 24 jam atau hari sebelumnya. Untuk membantu mengingat banyaknya makanan, maka digunakannya food model atau ukuran porsi. Asupan nutrisi dapat dihitung dengan data komposisi bahan makanan. Recall 24 jam dilakukan
dengan mencatat jenis dan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi pada periode 24 jam yang telah berlalu, pencatatan di deskripsikan secara mendetail, dan sebaiknya dilakukan berulang pada hari yang berbeda (tidak berturut-turut), tergantung dari variasi menu keluarga dari hari ke hari (Gibson, 2005).
2. Metode Estimati Pencatatan Makan (EstimatedFood Records)
digunakan untuk mengukur asupan di rumah tangga dan asupan makan individu sehari-hari. Asupan nutrisi dapat dikur dengan menggunakan data komposisi makanan. Pengukuran bergantung pada hari saat dilakukannya pencatatan (Gibson, 2005).
3. Kuesioner Frekuensi Makanan (Food Frequency Questionnaire)
Kuesioner frekuensi makan menggunakan daftar makanan yang spesifik untuk mencatat asupan makanan selama periode waktu tertentu (hari, minggu, bulan, tahun). Pencatatan ini menggunakan interview atau kuesioner yang diisi sendiri. Kuesioner dapat berupa semi kuantitatif, ketika subjek menanyakan ukuran porsi yang digunakan setiap makanan, dengan atau tanpa menggunakan food model (Gibson, 2005).
D. Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi 1. Jenis Kelamin
Jenis kelamin adalah perbedaan seks yang ditentukan sejak lahir dan dibedakan antara laki-laki dan perempuan. Jenis kelamin menentukan kebutuhan gizi seseorang. Status gizi gemuk (obesitas dan
overweight) lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan laki-laki.
Menurut Brown (2013), pria lebih banyak membutuhkan energi dan protein daripada wanita. Hal ini disebabkan pria lebih banyak melakukan aktivitas fisik dibandingkan wanita. Walaupun penambahan lemak pada wanita termasuk normal dan proses fisiologis yang penting, remaja putri biasanya memandang secara negatif (Brown, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian Zarei (2014) dengan analisis uji
kelamin. Secara signifikan lebih banyak perempuan yang mengalami status gizi lebih dan obesitas daripada laki-laki.
2. Pola Konsumsi
Konsumsi makanan berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Status gizi baik atau status gizi optimal terjadi bila memperoleh cukup zat-zat gizi yang digunakan secara efisien, sehingga memungkinkan pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja dan kesehatan secara umum pada tingkat setinggi mungkin (Almatsier, 2009). Konsumsi makanan dan zat gizi yang cukup berperan penting bagi anak usia sekolah untuk menjamin pertumbuhan, perkembangan, dan kesehatan yang optimal (Brown, 2013).
Pada masa remaja terjadi perubahan biologis, emosional, sosial dan kognitif. Perubahan ini berpengaruh langsung terhadap status gizi. Pertumbuhan dan perkembangan yang dialami remaja secara dramatis menaikkan kebutuhan akan zat gizi (Brown, 2013). Energi dibutuhkan remaja untuk aktivitas fisik, Basal Metabolic Rate (BMR) dan mendukung pertumbuhan dan perkembangan selama pubertas (Brown, 2013).
a. Konsumsi Energi
Energi merupakan zat yang sangat esensial bagi manusia dalam menjalankan metabolisme basal (proses tubuh yang vital), melakukan aktivitas, pertumbuhan, dan pengaturan suhu (Hardinsyah, dkk, 2012). Energi dibutukan remaja untuk aktivitas fisik, BMR dan mendukung pertumbuhan dan perkembangan selama pubertas. Pada usia remaja (10-18 tahun), terjadi proses pertumbuhan jasmani yang pesar serta perubahan bentuk dan susunan jaringan tubuh, selain aktivitas yang tinggi (Brown, 2013). Energi dapat diperoleh dari metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang ada di dalam bahan makanan. Karbohidrat menyumbang sebesar 4,1 kkal/g, sedangkan lemak dan protein masing-masing menyumbang energi sebesar 8,87 kkal/g dan 5,65 kkal/g (Almatsier, 2009).
akan memiliki peluang yang lebih besar untuk berada pada kategori status gizi kurus.
b. Konsumsi Karbohidrat
Karbohidrat memegang peranan penting dalam alam karena merupakan sumber energi utama. Di dalam tubuh, karbohidrat akan dibakar untuk menghasilkan tenaga atau panas. Satu gram karbohidrat akan menghasilkan empat kalori. Menurut besarnya molekul karbohidrat dapat dibedakan menjadi tiga yaitu: monosakarida, disakarida, dan polisakarida (Almatsier, 2009).
Makanan kaya karbohidrat seperti buah, sayuran, biji-bijian, dan kacang-kacangan juga merupakan sumber utama serat makanan. Syarat mutlak untuk asupan karbohidrat kalangan remaja belum ditetapkan. Sebagai gantinya, direkomendasikan bahwa 50% atau lebih dari total kalori harian harus berasal dari karbohidrat, dengan tidak lebih dari 10% kalori berasal dari pemanis, seperti sukrosa dan sirup jagung tinggi fruktosa (Brown, 2013). Hasil penelitian Restiani (2012) menunjukkan bahwa ada hubungan antara asupan karbohidrat dengan status gizi, dimana status gizi lebih lebih banyak dialami oleh responden yang asupan karbohidratnya berlebih, dibandingkan dengan responden yang asupan karbohidratnya tidak berlebih.
c. Konsumsi Protein
(Almatsier, 2010). Pangan sumber protein hewani meliputi daging, telur, susu, ikan, seafood dan hasil olahnya. Pangan sumber protein nabati maliputi kedele, kacang-kacangan dan hasil olahnya seperti tempe, tahu, susu kedele. Secara umum mutu protein hewani lebih baik dibanding protein nabati (Hardinsyah dkk, 2012).
Kebutuhan protein pada remaja dipengaruhi oleh jumlah protein yang diperlukan untuk mempertahankan massa tubuh tanpa lemak, ditambah jumlah yang diperlukan untuk tambahan massa tubuh tanpa lemak selama pertumbuhan remaja. Sama halnya dengan energi, pertumbuhan juga dipengaruhi oleh asupan protein. Ketika asupan protein tidak cukup, maka akan terjadi penurunan pertumbuhan, keterlambatan maturasi seksual, dan berkurangnya akumulasi massa tubuh tanpa lemak (Brown, 2013).
Terdapat hubungan yang signifikan antara protein dengan status gizi. Jika konsumsi protein yang diperoleh dari makanan memenuhi angka kecukupan protein yang dianjurkan, maka akan diperoleh status gizi yang baik (Amelia, 2013). Berdasarkan hasil penelitian Muchlisa dkk (2013) diketahui ada hubungan yang signifikan antara protein dengan status gizi.
d. Konsumsi Lemak
nonpolat, seperti etanol, eter, kloroform, dan benzena (Almatsier, 2009).
Tubuh manusia membutuhkan lemak makanan dan asam lemak esensial untuk pertumbuhan dan perkembangan yang normal (Brown, 2013). Sumber utama lemak adalah minyak tumbuh-tumbuhan (minyak kelapa, kelapa sawit, kacang tanah, kacang kedelai, jagung, dan sebagainya), mentega, margarin dan lemak hewan (lemak daging dan ayam). Sumber lemak lain adalah kacang-kacangan, biji-bijian, daging, dan ayam gemuk, krim, susu, keju, dan kuning telur, serta makanan yang dimasak dengan lemak atau minyak. Sayur dan buah (kecuali adpokat) sangat sedikit mengandung lemak (Almatsier, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian Muchlisa dkk (2013) diketahui ada hubungan yang signifikan antara lemak dengan status gizi. Hasil penelitian Restiani (2012) menunjukkan bahwa ada hubungan antara asupan lemak dengan status gizi, dimana status gizi lebih lebih banyak dialami oleh responden yang asupan lemaknya berlebih.
3. Body Image
penting dari praktek diet dan risiko gizi pada remaja, khususnya di kalangan perempuan.
Hasil penelitian Kusumajaya, dkk (2007) menjelaskan bahwa persepsi remaja terhadap body image dapat menentukan pola makan serta
status gizinya. Body image penting pada masa remaja. Masa remaja
menengah (middle adolescence) akan selalu berusaha untuk meningkatkan perhatian terhadap bentuk tubuhnya dengan melakukan sesuatu agar penampilan fisiknya terlihat lebih baik, namun menginginkan hasil yang cepat (Tarwoto, 2010). Dorongan psikologis seperti body image dapat mempengaruhi remaja dalam menentukan pola
makannya yang dapat berpengaruh pada kecukupan makronutrien dan mikronutrien remaja (WHO, 2005).
Prevalensi proporsional remaja dengan status gizi di kisaran kelebihan berat badan akan menyebabkan peningkatan citra tubuh negatif. Namun, ketika persepsi berat badan diperiksa lebih dalam, ternyata tidak hanya remaja underweight yang tidak menganggap diri mereka sebagai kurus, tetapi juga bahwa mereka yang mengalami kelebihan berat badan, terlepas dari status gizi yang sebenarnya (Cheung, 2007). Penelitian yang dilakukan di Bukittinggi juga menunjukkan bahwa sebanyak 55,8% dari 156 remaja putri mengalami distorsi citra tubuh (Santy, 2006).
ketidakpuasan body image yang lebih tinggi, terutama perempuan. Penelitian Dieny (2013) menunjukkan bahwa ada hubungan antara body
image dengan status gizi, semakin tinggi kepuasan body image maka status gizinya semakin rendah.
4. Status Merokok
Berdasarkan data Riskesdas diketahui bahwa prevalensi perokok di Indonesia mengalami peningkatan.. Pada Riskesdas 2007, prevalensi perokok di Indonesia sebesar 29,2% dan mengalami peningkatan menjadi 34,7% dalam Riskesdas 2010. Proporsi perokok di Indonesia lebih banyak yang berjenis kelamin laki-laki dibandingkan perempuan (Riskesdas 2007 dan Riskesdas 2010).
Penelitian Huq (2011) menunjukkan bahwa perokok ringan dan berat secara signifikan lebih mungkin untuk terlibat dalam pembatasan makanan yang tidak sehat bila dibandingkan dengan bukan perokok. Hasil penelitian Huq (2011) juga menunjukkah bahwa perokok remaja terlibat dalam perilaku yang lebih diet ketat dan mungkin juga memiliki harapan yang kuat tentang peran merokok dalam membantu mengontrol berat badan.
5. Konsumsi Alkohol
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007, secara nasional prevalensi peminum alkohol 12 bulan terakhir sebesar 4,6% sedangkan yang masih minum alkohol dalam satu bulan terakhir seebesak 3,0%. Prevalensi peminum alkohol 12 terakhir dan satu bulan terakhir mulai tinggi pada umur antara 15-24 tahun, yakni sebesar 5,5% dan 3,5%, kemudian meningkat pada umur 25-34 tahun, yaitu sebesar 6,7% dan 4,3%. Namun selanjutnya prevalensi menurun dengan bertambahnya umur (Riskesdas, 2007).
Konsumsi alkohol dapat memperparah masalah keseimbangan energi positif dalam asupan makanan sehingga dapat meningkatkan risiko kenaikan berat badan (Naude, 2011). Remaja perempuan yang mengkonsumsi alkohol mengalami peningkatan risiko overweight atau
obesitas dibandingkan dengan remaja perempuan yang tidak mengkonsumsi alkohol (Naude, 2011). Konsumsi alkohol meningkatkan tingkat metabolisme secara signifikan, sehingga menyebabkan lebih banyak kalori yang akan dibakar daripada disimpan dalam tubuh sebagai lemak (Alatola et al, 2008).
Penggunaan alkohol berat dapat mempengaruhi asupan energi total dengan berbagai cara. Pertama, jika energi alkohol menggantikan energi makanan (sehingga tidak ada perubahan dalam asupan total energi) dan kualitas makanan berkurang, dengan asupan miskin makro esensial dan mikronutrien, meskipun kebutuhan energi dapat dipenuhi. Kekurangan gizi ini meningkatkan risiko kekurangan gizi, yang dapat meningkatkan risiko untuk stunting. Kedua, penggunaan alkohol berat dapat menyebabkan penurunan yang signifikan asupan makanan dengan energi dari alkohol tidak seimbang untuk kerugian total asupan energi makanan. Energi dan gizi asupan yang tidak memadai pada remaja mengakibatkan underweight. Ketiga, alkohol mengakibatkan peningkatan konsumsi energi total sehingga meningkatkan risiko untuk overweight
6. Kehamilan Dini
Data BKKBN menunjukkan, tingkat kehamilan pada usia remaja mencapai 18.582 kasus pada tahun 2008 (BKKBN, 2009).Semua remaja hamil dianggap sebagai kelompok berisiko (Ozunlu, 2013). Kehamilan dini mengakibatkan risiko ibu dan anak karena persaingan dalam mendapatkan asupan energi dan nutrisi lainnya, dan juga karena kondisi fisiologis ibu yang belum matang dikarenakan ibu masih tergolong muda. Selain itu, semakin kurang gizi dan stunting ibu, dan semakin tidak matang usianya, maka semakin pula risikonya (WHO, 2005). Berdasarkan WHO (2005) diketahui bahwa kehamilan dini pada remaja berhubungan dengan kejadian malnutrisi. Tidak banyak penelitian telah dilakukan pada status gizi remaja hamil dan efeknya pada hasil kehamilan. Namun, pada beberapa studi yang terbatas dilakukan di Nepal dan India menunjukkan tingginya prevalensi gizi kurang di kalangan remaja hamil (WHO, 2006).
Selain itu, remaja yang mengalami kehamilan dini berada pada risiko yang lebih tinggi dalam melahirkan bayi dengan BBLR (Berat Bayi Lahir Rendah) dibandingkan dengan ibu dewasa. Kehamilan dikalangan remaja mengakibatkan beberapa dampak negatif lainnya, misalnya terjadi peningkatan kasus aborsi dan komplikasi kehamilan dan persalinan berupa pendarahan, keracunan kehamilan, persalinan macet, persalinan dengan tindakan dan bisa berujung pada kematian ibu. Bayi yang dilahirkan pun berisiko tinggi untuk mengalami BBLR, gangguan pertumbuhan janin (IUGR), cacat dan kematian (Arisman, 2010). Oleh karena itu, kehamilan remaja harus dicegah atau kenaikan berat badan yang memadai harus dipastikan karena anak-anak yang lahir dengan berat badan lahir rendah rentan terhadap pertumbuhan terhambat, tantangan kognitif dan penyakit kronis di kemudian hari (Taiwo, 2014).
7. Penyakit Infeksi
Penyakit dan infeksi meningkatkan kebutuhan gizi tubuh, sementara kekurangan gizi melemahkan kemampuan tubuh untuk memetabolisme dan menyerap nutrisi, sehingga menciptakan lingkaran setan infeksi dan kekurangan gizi, kesehatan memburuk, dan kadang-kadang kematian (WHO, 2005). Remaja kurang rentan terhadap infeksi daripada mereka yang berusia muda (bayi dan balita) (WHO, 2005).
mortalitas dan kualitas hidup, terlepas dari disfungsi kekebalan tubuh akibat infeksi HIV itu sendiri. Asupan gizi makro dari penderita Tuberkulosis Paru masih sangat kurang yang akan berpengaruh pada peningkatan kesembuhan dan status gizi penderita adanya peningkatan asupan makanan pada penderita Tuberkulosis paru akan meningkatkan status gizi (Hizira, 2008).
8. Aktivitas Fisik
Menurut Badan Kesehatan Dunia WHO, aktivitas fisik didefinisikan sebagai gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang memerlukan pengeluaran energi. Bergerak/aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang meningkatkan pengeluaran tenaga dan energi (pembakaran kalori). Aktivitas fisik pada remaja dapat mempunyai hubungan dengan peningkatan rasa percaya diri, self-concept, dan rasa cemas dan stress yang rendah (Brown, 2013).
Berdasarkan Riskedas 2013, diketahui proporsi aktivitas fisik tergolong kurang aktif secara umum adalah 26,1%. DKI Jakarta termasuk ke dalam provinsi dengan penduduk aktivitas fisik tergolong kurang aktif berada di atas rata-rata Indonesia dan menduduki posisi lima tertinggi dengan presentasi 44,2% (Riskesdas, 2013). Menurut Brown (2013), aktivitas fisik sebaiknya dilakukan secara teratur sebanyak 3 kali atau lebih dalam seminggu dengan tingkatan olahraga sedang sampai berat. aktivitas fisik sebaiknya dilakukan minimal 30 menit setiap hari.
sebab kegiatan yang sering dilakukan adalah belajar. Remaja yang kurang melakukan aktifitas fisik sehari–hari, menyebabkan tubuhnya kurang mengeluarkan energi. Oleh karena itu jika asupan energi berlebih tanpa diimbangi aktivitas fisik yang seimbang maka seseorang remaja mudah mengalami kegemukan. Perubahan pada massa lemak tubuh dapat dicegah dengan melakukan aktivitas fisik (Brown, 2013).
Berdasarkan penelitian Aini (2013), diketahui bahwa ada hubungan antara aktivitas fisik dengan resiko kejadian status gizi lebih pada remaja. Sama halnya dengan hasil penelitian Darmadi (2012) yang menunjukan adanya hubungan antara aktivitas fisik dengan status gizi, di mana semakin rendah aktivitas fisik, maka semakin besar resiko kejadian status gizi lebih.
E. Kerangka Teori
Kerangka teori ini menggunakan gabungan teori dan hasil penelitian yang telah dijelaskan sebelumnya pada bab tinjauan pustaka. Menurut Moreno (2008), status gizi dipengaruhi oleh pola makan, aktivitas fisik, penyakit infeksi. Menurut WHO (2005), status gizi dipengaruhi oleh pola konsumsi. Menurut hasil penelitian Darmadi (2012) status gizi dipengaruhi oleh aktivitas fisik. Menurut hasil penelitian Mendoca (2014) status gizi berhubungan dengan body
Bagan 2.1 Kerangka Teori
Sumber: Adaptasi dari Moreno (2008), WHO (2005), Zarei (2014), Mendoca (2014), (Naude, 2011), dan Darmadi (2013)
Jenis Kelamin
Pola Konsumsi - Asupan energi, - Asupan
karbohidrat, - Asupan protein, - Asupan lemak
Body Image
Status Merokok
Konsumsi Alkohol
Kehamilan Dini
Penyakit Infeksi
Aktivitas Fisik
Status Gizi
33 BAB III
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1.Kerangka Konsep
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan body image, pola konsumsi dan aktivitas fisik dengan status gizi siswi SMAN 63 Jakarta tahun 2015. Variabel dependen yang diteliti pada penelitian ini adalah status gizi, dan variabel independen yang diteliti adalah body image,
pola konsumsi (energi, karbohidrat, protein, dan lemak) dan aktivitas fisik. Alasan meneliti variabel body image adalah dikarenakan adalah masalah
body image sering terjadi pada remaja, terutama kategori remaja
Variabel Independen Variabel Dependen
Bagan 3.1
Kerangka Teori
Body Image
Asupan Energi
Status Gizi Remaja Asupan Karbohidrat
Asupan Protein
Asupan Lemak
3.2.Definisi Operasional
1 Body Image Persepsi responden
mengenai gambaran citra tubuhnya
No. responden selama tiga
hari berdasarkan responden selama tiga hari berdasarkan konsumsi lemak dalam makanan dan minuman yang dikonsumsi responden selama tiga hari berdasarkan
3.3.Hipotesis
1. Adanya hubungan antara body image dengan dengan status gizi siswi di
SMAN 63 Jakarta Tahun 2015
2. Adanya hubungan antara pola konsumsi (energi, karbohidrat, protein, dan lemak) dengan status gizi siswi di SMAN 63 Jakarta Tahun 2015
39 BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan studi epidemiologi dengan desain penelitian
cross sectional, yaitu data yang mengangkut variabel dependen dan variabel independen dikumpulkan dan diamati dalam waktu yang bersamaan. Variabel dependen yang diteliti adalah status gizi, sedangkan variabel independen yang diteliti adalah body image, dan pola konsumsi (energi, karbohidrat, protein, dan
lemak) dan aktivitas fisik.
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di SMA Negeri 63 Jakarta pada bulan Januari 2014 sampai bulan Juni 2015.
C. Populasi dan Sampel 1. Populasi
Populasi dari penelitian ini adalah seluruh siswa SMA Negeri 63 Jakarta yang berjumlah 370 siswi.
Kriteria inklusi dari penelitian yaitu:
Kriteria eksklusi penelitian yaitu: a. Siswi yang merokok.
b. Siswi yang dalam masa kehamilan pada saat penelitian dilaksanakan. c. Siswi yang mengkonsumsi alkohol.
d. Siswi yang sakit saat penelitian dilaksanakan.
2. Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah siswi SMA Negeri 63 Jakarta yang masih aktif kelas X dan XI tahun ajaran 2014/2015.
3. Perhitungan Sampel
Penentuan jumlah sampel pada penelitian ini ditentukan menggunakan uji hipotesis beda proporsi (Ariawan, 1998):
Tabel 4.1
Besar Minimal Sampel Berdasarkan Penelitian Sebelumnya Variabel Independen P1 P2 ∑Sampel Sumber
Pola konsumsi 0,95 0,158 7 Restiani, 2012
Body image 0,462 0,097 37 Afini, 2013
Aktivitas fisik 0,496 0,092 30 Sada, 2012 Berdasarkan hasil perhitungan rumus di atas, didapatkan jumlah sampel sebanyak 37 orang. Angka tersebut dilaklikan dua untuk mendapatkan jumlah sampel pada dua proporsi sehingga minimal sampel yang dibutuhkan adalah 74 orang. Peneliti menambahkan jumlah sampel sekitar 10% untuk mengantisipasi kuesioner tidak dikembalikan atau responden drop out, sehingga jumlah sampel dalam penelitian ini menjadi 82 orang, kemudian dibulatkan menjadi 85 orang.
4. Teknik Pengambilan Sampel
Penelitian ini menggunakan probability sampling dengan teknik
simple random sampling dalam pengambilan sampel. Penggunaan simple random sampling karena setiap subjek di lokasi penelitian memiliki
kesempatan yang sama untuk terpilih atau tidak terpilih sebagai sampel. Apabila terdapat responden yang tidak memenuhi kriteria inklusi maka peneliti akan mengganti dengan responden yang lainnya dipilih berdasarkan absen selanjutnya.
berdasarkan absen sekolah yang telah diminta sebelumnya. Peneliti mengocok secara acak berdasarkan jumlah sampel yang diperlukan, yaitu sebanyak 85 siswi. Nama-nama dari absen tersebut yang telah terpilih kemudian akan dipanggil dan diminta kesediaannya untuk ikut serta dalam penelitian yang akan dilakukan..
D. Pengumpulan Data 1. Jenis Data
Pengumpulan data pada penelitian ini dengan cara mengumpulkan data primer. Pengumpulan data primer dilakukan dengan pengisian kuesioner yang dilakukan oleh responden yang dipilih sebelumnya melalui perhitungan sampel dan telah diminta kesediaannya dalam melakukan pengisian kuesioner. Data primer terdiri dari beberapa hal terkait variabel-variabel yang diteliti seperti variabel body image, pola konsumsi, aktivitas fisik.
Peneliti juga melakukan pengumpulan data dengan pengukuran antropometri terkait variabel status gizi, yaitu penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan untuk mendapatkan data status gizi.
2. Metode Pengumpulan Data a. Variabel Status Gizi
1. Instrumen: Data status gizi diperoleh dari pengukuran antropometri terhadap responden. Berat badan diukur dengan timbangan digital dengan ketelitian 0,1 kg dan pengukuran tinggi badan menggunakan
2. Cara ukur: Responden melakukan penimbangan berat badan dengan pekaian seminimal mungkin. Responden melepas alas kaki dan melepas barang yang tergolong berat yang melekat pada tubuh. Posisi responde tegak dengan pandangan lurus ke arah depan. Kedua tangan bergantung di sisi tubuh. Pengukuran tinggi badan dilakukan dengan melepas alas kaki dan berdiri tegak lurus. Kedua tangan tergantung pada sisi tubuh dan pandangan lurus ke depan, sedangkan tumit menyentuh sisi dinding. Antropometri responden berdasarkan IMT menurut umur sesuai dengan standa Depkes RI tahun 2010. Kemudian data IMT menurut umur akan diintrepretasikan ke dalam bentuk standar deviasi (SD).
3. Hasil ukur: Status gizi kurang, status gizi normal, dan status gizi lebih.
b. Variabel Pola Konsumsi
1. Instrumen: Pengukuran pola konsumsi dilakukan dengan lembar
food recall 1x24 jam berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2010. Untuk validitas dan reliabilitas lembar food recall ini telah
diuji oleh kementerian kesehatan sehingga dapat digunakan.
2. Cara ukur: Pengumpulan data pola konsumsi dilakukan selama tiga hari, yakni hari weekday dan weekend. Peneliti menanyakan
makanan yang dimakan serta diminum responden dalam Ukuran Rumah Tangga (URT). Peneliti menggunakan bantuan food model
yang responden konsumsi. Data pola konsumsi berupa asupan energi, karbohidrat, protein dan lemak diperoleh dari food recall
1x24 jam selama tiga hari. Hasilnya kemudian di rata-ratakan dan dikonversi ke dalam bentuk satuan gizi. Pengonversian ini dilakukan dengan software nutisoft.
Ada empat tahap dalam wawancara recall. Pada tahap pertama, peneliti menanyakan daftar lengkap dari semua makanan dan minuman yang dikonsumsi selama hari sebelumnya Pada tahap kedua, peneliti merinci masing-masing makanan dan minuman yang dikonsumsi, termasuk cara memasak dan merek makanan dan minuman. Kemudian, peneliti menanyakan perkiraan jumlah setiap item makanan dan minuman yang dikonsumsi dengan bantuan foto dan food model sebagai alat bantu memori atau untuk membantu responden dalam menilai ukuran porsi makanan yang dikonsumsi. Pada tahap empat, recall ditinjau ulang untuk memastikan bahwa
semua item, termasuk penggunaan suplemen vitamin dan mineral, telah dicatat dengan benar (Gibson, 2005)
>15% dari total energi; lemak kurang dari anjuran jika <10%, lemak sesuai anjuran jika dalam rentang 10-25% dari total energi, dan lemak lebih dari anjuran >25% dari total energi.
c. Variabel Aktivitas Fisik
1. Instrumen: Data aktivitas fisik diperoleh melalui International
Physical Activity Questionnair (IPAQ) short form yang terdiri dari 7 butir pertanyaan. Pada tesis Hastuti (2013), IPAQ menunjukkan validitas dan realibilitas yang baik dan memungkinkan merinci kegiatan seperti berjalan, intensitas sedang dan aktivitas fisik intensitas berat. Ini mendukung penggunaan IPAQ untuk mengukur tingkat aktivitas fisik.
2. Cara ukur: Variabel aktivitas fisik diukur berdasarkan kegiatan aktivitas fisik yang dilakukan responden selama seminggu terakhir. Skor total nilai aktivitas fisik dilihat dalam MET-menit/minggu berdasarkan penjumlahan dari aktivitas fisik berjalan, aktivitas sedang, dan aktivitas berat dalam durasi (menit) dan frekuensi (hari). MET merupakan hasil dari perkalian Basal Metabolic Rate dan
Total MET-menit/minggu = aktivitas berjalan (METs x durasi x frekuensi) + aktivitas sedang (METs x durasi x frekuensi) + aktivitas berat (METs x durasi x frekuensi).
3. Hasil ukur: Hasil ukur variabel aktivitas fisik dikategorikan menjadi aktivitas berat (>1500 METs-min/minggu), aktivitas sedang (600 – 1500 METs-min/minggu, dan aktivitas ringan (<600METs-min/minggu).
d. Variabel Citra Tubuh
1. Instrumen: Data citra tubuh diperoleh dari kuesioner Body Shape
Questionnaire (BSQ) short version yang terdiri dari 16 butir
pertanyaan. Hasil tesis Hastuti (2013) mendukung bahwa intrumen
Body Shape Questionnaire (BSQ) valid dalam menilai menilai
persepsi tubuh pada orang dewasa Indonesia. Kuesioner BSQ dengan 16 butir pertanyaan menunjukkan nilai realibilitas yang tinggi (Hastuti, 2013). Sama halnya pada penelitian Conti (2009) yang menyebutkan bahwa kuseioner BSQ memiliki hasil yang baik, sehingga memberikan bukti validitas dan reliabilitasnya dan dianjurkan untuk evaluasi sikap citra tubuh di kalangan remaja 2. Cara ukur: Variabel citra tubuh diukur berdasarkan persepsi
responden erhadap citra tubuhnya menggunakan kuesioner.
3. Hasil ukur: Variabel body image dikategorikan menjadi mengalami
E. Manajemen Data
Manajemen atau pengolahan data dalam penelitian ini dilakukan dengan manual maupun dengan menggunakan bantuan komputer guna memudahkan prosesnya. Tahapan pengolahan data terdiri dari:
1. Editing data
Editing dalam penelitian ini berupa menjumlahkan dan melakukan koreksi. Penjumlahan dilakukan agar kuesioner yang di dapatkan sesuai jumlah yang telah ditentukan, sedangkan koreksian berupa tindakan membenarkan atau menyelesaikan hal-hal yang salah atau kurang jelas.
2. Coding data
Coding data dilakukan untuk membuat kelompok jawaban dan memberi kode jawabannya sebelum di masukkan data ke dalam komputer. Pengkodingan dilakukan sebelum dan sesudah pengumpulan data. Fungsi coding data dalam penelitian ini adalah agar memudahkan pengolahan data setelah data tersebut sudah masuk ke komputer.
3. Entry data
Dalam penelitian ini, peneliti memasukkan data ke dalam template
yang telah disediakan. Agar mudah dapat dijumlahkan, disusun dan ditata untuk disajikan dan dianalisis.
4. Cleaning data
Peneliti melakukan kegiatan pengecekkan kembali data yang telah di
entry untuk memastikan bahwa data tersebut tidak ada kesalahan baik dalam
dapat langsung dilakukan perbaikan dan penyesuaian dengan data yang telah dikumpulkan.
F. Analisis Data
Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis univariat dan analisis bivariat.
1. Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan untuk melihat menyajikan dan mendeskripsikan karakteristik data variabel dependen dan independen. Variabel dependen penelitian ini.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk melihat kemungkinan adanya hubungan yang bermakna antara variabel dependen dengan variabel independen.
Analisa bivariat ini menggunakan uji chi square dengan rumus :
Keterangan : X2 = Chi square
O = Nilai observasi E = Nilai Ekspektasi K = Jumlah kolom
b = Jumlah baris
Melalui uji statistik chi square akan diperoleh nilai p, dimana dalam
penelitian ini digunakan tingkat kemaknaan sebesar 0,05. Penelitian antar dua variabel dikatakan bermakna jika mempunyai nilai P ≤ 0,05 artinya terdapat
hubungan yang bermakna antara variabel dependen dan variabel independen. Namun sebaliknya, bila nilai P > 0,05 berarti tidak terdapat hubungan yang bermakna antara variabel dependen dan variabel independen. Alternatif chi
square yang digunakan untuk tabel lebih dari 2 x 2 adalah uji Pearson Chi Square.
Namun pada tabel lebih dari 2 x 2 dengan sel yang mempunyai expected kurang
dari 5 atau lebih besar dari 20%, maka alternatif chi square yang digunakan
50 BAB V
HASIL
A. Analisis Univariat
1. Gambaran Status Gizi Responden
Status gizi dikategorikan berdasarkan nilai z-score dari IMT/U. Berdasarkan Kemenkes RI (2011), status gizi remaja dikategorikan dalam lima kategori, yaitu sangat kurus, kurus, normal, gemuk, dan obesitas. Namun pada penelitian ini, status gizi dikategorikan menjadi tiga kategori, status gizi sangat kurus dan kurus dikategorikan menjadi status gizi kurang dan status gizi gemuk dan obesitas dikategorikan menjadi status gizi lebih. Sehingga kategori status gizi pada penelitian ini yaitu status gizi kurang, normal, dan gizi status lebih.
Distribusi responden berdasarkan status gizi dapat dilihat pada tabel 5.1 berikut.
Tabel 5.1
Gambaran Status Gizi Responden
Status Gizi Frekuensi (n) Presentase (%)
Gizi kurang 15 17,6
Normal 50 58,8
Gizi lebih 20 23,5
Tabel 5.1 menunjukkan bahwa dari sebagian besar siswi memiliki status gizi normal, yaitu sebanyak 50 siswi (58,8%).
2. Gambaran Body Image Responden
Body image dikategorikan ke dalam dua kategori, yaitu body image
negatif dan body image positif. Distribusi responden berdasarkan body
image dapat dilihat pada tabel 5.2 berikut. Tabel 5.2
Gambaran Body Image Responden
Body Image Frekuensi (n) Presentase (%)
Body Image Negatif 45 52,9
Body Image Positif 40 47,1
Jumlah 85 100,0
Berdasarkan tabel 5.2 diketahui bahwa lebih dari separuh siswi memiliki body image negatif, yaitu sebanyak 45 siswi (52,9%).
3. Gambaran Asupan Energi Responden
Data asupan energi diperoleh dari hasil wawancara food recall 1 x 24
jam selama 3 hari. Distribusi responden berdasarkan asupan energi dapat dilihat pada tabel 5.3 berikut.
Tabel 5.3
Gambaran Asupan Energi Responden
Asupan Energi Frekuensi (n) Presentase (%)
Kurang 31 36,5
Cukup 54 63,5
Jumlah 85 100,0
4. Gambaran Asupan Karbohidrat Responden
Data asupan karbohidrat diperoleh dari hasil wawancara food recall 1
x 24 jam selama 3 hari. Kategori asupan karbohidrat dibagi dua, yaitu tidak sesuai anjuran dan sesuai anjuran. Dimana anjuran kebutuhan karbohidrat normal adalah (60-75%) (Almatsier, 2010). Distribusi responden berdasarkan asupan karbohidrat dapat dilihat pada tabel 5.4.
Tabel 5.4
Gambaran Asupan Karbohidrat Responden
Asupan Karbohidrat Frekuensi (n) Presentase (%)
Kurang dari Anjuran 14 16,5
Sesuai Anjuran 49 57,6
Lebih dari Anjuran 22 25,9
Jumlah 85 100,0
Berdasarkan tabel 5.4 diketahui bahwa lebih dari separuh siswi memiliki asupan karbohidrat sesuai anjuran, yaitu sebanyak 49 siswi (57,6%).
5. Gambaran Asupan Protein Responden
