KESEH AT AN REPRO D U KSI
D r . JU LI AN D I H ARAH AP
Ba g ia n Ke d ok t e r a n Kom u n it a s D a n Ke d ok t e r a n Pe n ce g a h a n
Fa k u lt a s Ke d ok t e r a n U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
BAB I PEN D AH U LU AN
Kesehat an r epr oduk si adalah k esej aht er aan fisik , m ent al dan sosial y ang ut uh dan buk an hany a t idak adany a peny ak it at au k elem ahan, dalam segala hal y ang ber hubungan dengan sist em r epr oduk si dan fungsi fungsiny a ser t a pr oses -pr osesny a. Oleh k ar ena it u, k esehat an r e-pr oduk si ber ar t i oran g dapat m em pu n y ai k ehidupan sek s y ang m em uask an dan am an, dan bahw a m er ek a m em ilik i k em apuan unt uk ber epr oduk si dan k ebebasan unt uk m enent uk an apak ah m er ek a ingin m elak uk anny a, bilam ana dan seber apa ser ingk ah. Ter m asuk t er ak hir ini adalah hak pr ia dan w anit a unt uk m em per oleh infor m asi dan m em puny ai ak ses t er hadap car a -car a k eluar ga ber encana y ang am an, efek t if dan t er j angk au, pengat ur an fer t ilit as y ang t idak m elaw an huk um , hak m em per oleh pelay anan pem elihar aan k esehat an k esehat an y ang m em ungk ink an par a w a n it a den gan selam at m en j alan i k eh am ilan dan m elahir k an anak , dan m em ber ik an k esem pat an unt uk m em ilik i bay i y ang sehat .
Sej alan dengan it u pem elihar aan k esehat an r epr oduk si m er upak an suat u k um pulan m et ode, t ek nik dan pelay anan y ang m enduk ung k esehat an dan k esej aht er aan r epr oduk si m elalui pencegahan dan peny elesaian m asalah k esehat an r epr oduk si. I ni j uga m encak up k esehat an sek sual, y ang ber t uj uan m eningk at k an st at us k ehidupan dan hubungan- h u b u n g an p er or an g an , d an b u k an sem at a- m at a k onseling dan per aw at an y ang ber t alian dengan r epr oduk si dan peny ak it y ang dit ular k an m elalaui hubungan sek s.
BAB I I U RAI AN
2 . 1 D e f e n isi
Kesehat an r epr oduk si m enur ut WHO adalah k esej aht er aan fisik , m ent al dan sosial y ang ut uh buk an hany a bebas dar i peny ak it at au k ecat at an, dalam segala aspek y ang ber hubungan dengan sist em r epr oduk si, fungsi ser t a pr osesny a.
Repr odu ct iv e h ealt h is a st at e of com plet e ph y sical, m en t al an d social w ellin g and not m er ely t he absence of disease or infir m it y , in all m at t er s r elat ing t o r ep r od u ct iv e sy st em and t o it s funt ct ions pr ocesses ( WHO)
Agar dapat m elak sanak an fungsi r epr oduk si secar a sehat , dalam penger t ian fisik , m ent al m aupun sosial, diper luk an beber apa pr asy ar at :
pinggul y ang cuk up besar unt uk m em per m udah k elahir an bay iny a k elak . I a j uga har us m em ilik i k elenj ar- k elenj ar penghasil hor m on y ang m am pu m em pr oduk si h or m on- hor m an y ang diper luk an u n t u k m em fasilit asi per t u m bu h an fisik dan fu n gsi sist em dan or gan r epr odu k sin y a. Per k em ban gan - per k em ban gan t er sebu t su dah ber langsung sej ak usia y ang sangat m uda. Tulang pinggul ber k em bang sej ak anak belum m enginj ak r em aj a dan ber hent i k et ik a anak it u m encapai usia 1 8 t ahun. Agar sem ua per t um buhan it u ber langsung dengan baik , ia m em er luk an m ak anan dengan m ut u gizi y ang baik dan seim bang. Hal ini j uga ber lak u bagi lak i laki. Seorang laki -lak i m em er luk an gizi y ang baik agar dapat ber k em bang m enj adi -lak i- -laki dew asa y an g seh at .
Kedua, baik lak i- lak i m aupun per em puan m em er luk an landasan psik is y ang m em adai agar per k em bangan em osiny a ber langsung dengan baik . Hal ini har us dim u lai sej ak sej ak an ak- anak , bahk an sej ak bay i. Sent uhan pada k ulit ny a m elalui r abaan da n usapan y ang hangat , t er ut am a sew ak t u m eny usu ibuny a, ak an m em ber ik an r asa t er im a k asih , t en an g, am an dan k epu asan y an g t idak ak an ia lupak an sam pai ia besar k elak . Per asaan sem acam it u ak an m enj adi dasar k em at angan em osiny a dim asa y ang ak an dat ang.
Ket iga, set iap or ang hendak ny a t er bebas dar i k elainan at au peny ak it y ang baik langsung m aupun t idak langsung m engenai or gan r epr oduk siny a. Set iap lelain an at au pen y ak it pada or gan r epr odu k si, ak an dapat pu la m en ggan gu k em am puan seseor ang dalam m enj alank an t ugas r epr oduk siny a. Ter m asuk disini adalah peny ak it y ang dit ular k an m elalui hubungan sek sual- m isalny a AI DS dan Hepat it is B, infek si lain pada or gan r epr oduk si, infek si lain y ang m em pengar uhi per k em bangan j anin, dam pak pencem ar an lingk ungan, t um or at au k ank er pada or gan r epr oduk si, dan ganguan hor m onal t er ut am a hor m on sek sual.
Keem pat , seor ang per em puan ham il m em er luk an j am inan bahw a ia ak an dapat m elew at i m asa t er sebut dengan am an. Keham ilan buk anlah peny ak it at au k elainan. Keham ilan adalah sebuah pr oses fisiologis. Mesk ipun dem ik ian, k eham ilan dapat pula m encelak ai at au m engganggu k esehat an per em puan y ang m engalam iny a. Keham ilan dapat m enim bulk an k enaik an t ek anan dar ah t inggi, pendar ahan, dan bahk an k em at ian.
Mesk ipun ia m engingink an dat angny a k eham ilan t er s ebut , t et ap saj a pik ir anny a penuh dengan k ecem asan apak ah k eham ilan it u ak an m engubah penam pilan t ubuhny a dan dapat m enim bulk an per asaan bahw a dir iny a t idak m enar ik lagi bagi suam iny a. I a j uga m er asa cem as ak an m enghadap i r asa sak it k et ik a m elahir k an, dan cem as t ent ang apa y ang t er j adi pada bay iny a. Adak ah bay iny a ak an lahir cacat , at au lahir dengan selam at at au hidup. Per aw at an k eham ilan y ang baik sehar usny a dilengk api dengan k onseling y ang dapat m enj aw ab ber bagai k ecem asan t er sebu t .
2 . 2 Ru a n g Lin g k u p M a sa la h Ke se h a t a n Re p r o d u k si
pada pen in gk at an k u alit as hidup dan hubungan ant ar indiv idu, j adi buk an hany a k onseling dan pelay anan unt uk pr oses r epr oduk si dan PMS. Dalam w aw asan pengem bagan k em anusiaan. Mer um usk an pelay anan k esehat an r epr oduk si y ang san gat pen t in g m en gin gat dam pak n y a j u ga t er asa pada k u alit as hidup gener asi ber ik ut ny a. Sej auh m ana seseor ang dapat m enj alank an fungsi dan pr oses r epr oduk siny a secar a am an dan sehat sesungguhny a t er cer m in dar i k ondisi k esehat an selam a sik lus k ehidupanny a, m ulai dar i saat k onsepsi, m asa anak , r em aj a, dew asa, hingga masa pasca usia r epr oduk si.
Menur ut pr ogr am k er j a WHO k e I X ( 1996- 2 0 0 1 ) , m asalah k esehat an r epr oduk si dit inj au dar i pendek at an sik lus k ehidupan k eluar ga, m eliput i :
q Pr ak t ek t r adision al y an g ber ak ibat bu r u k sem asa an ak- anak ( seper t i m ut ilasi, genit al, deskri m in asi n ila i anak , dsb) ;
q Masalah k esehat an r epr oduk si r em aj a ( k em ungk inan be sar dim u lai sej ak m asa k an ak- k anak y ang ser ingk ali m uncul dalam bent uk k eham ilan r em aj a, k ek er asan/ pelecehan sek sual dan t indak an sek sual y ang t idak am an) ;
q Tidak t erpenuhinya kebu t u h an b er- KB, biasany a t er k ait dengan isu abor si t idak am an;
q Mor t alit as dan m or bidit as ibu dan an ak ( sebagai k esat u an ) selam a k eh am ilan , per salian dan m asa nifas, y ang diik ut i dengan m alnut r isi, anem ia, ber at bay i lahir r endah;
q I nfek si salur an r epr oduk si, y ang ber k ait an dengan peny ak it m enular sek sual; q Kem andulan, y ang ber k ait an er at dengan infek si salur an r epr oduk si dan peny ak it
m enular sek sual;
q Sindr om pr e dan post m enopause dan peningk at an r esik o k ank er or gan r epr oduk si;
q Kek ur angan hor m on y ang m eny ebabk a n ost eopor osis dan m asalah k et uaan lainny a.
Masalah k esehat an r epr oduk si m encak up ar ea y ang j auh lebih luas, dim ana m asalah t er sebut dapat k it a k elom pok k an sebagai ber ik ut :
Masalah r epr odu k si
q Kesehat an, m or bidit as ( gangguan k esehat an) dan k em at ian per em p u an y an g ber k ait an denga k eham ilan. Ter m asuk didalam ny a j uga m aslah gizi dan anem ia dik alangan per em puan, peny ebab ser t a k om plik asi dar i k eham ilan, m asa lah k em andulan dan k et idak subur an;
q Per anan at au k endali sosial buday a t er hadap m asalah r epr oduk si. Mak sudn y a bagaim ana pandan gan m asy ar ak at t er hadap k esubur an dan k em andulan, n ilai anak dan k eluar ga, sik ap m asy ar ak at t er hadap per em puan ham il;
q I nt er v ensi pem er int ah dan negar a t er hadap m asalah r epr oduk si. Misalny a pr ogr am KB, undang- undang y ang ber k ait an dengan m asalah genet ik , dan lain sebagainy a;
q Ter sedianny a pelay anan k esehat an r epr oduk si dan k eluar ga ber encana, ser t a t er j angk auny a secar a ek onom i oleh k elom pok per em puan dan anak- anak;
q Kesehat an bay i dan anak- anak t er ut am a bay i dibaw ah um ur lim a t ahun;
q Dam p ak pem bangunan ek onom i, indust r ialisasi dan per ubahan lingk ungan t er hadap k esehat an r epr oduk si.
Masalah gender dan sek sualit as
q Pengendalian sosio - buday a t er hadap m asalah sek sualit as, bagaim ana nor m a-nor m a sosial y ang ber lak u t ent ang per ilak u sek s, hom osek s, poligam i, dan per cer aian;
q Sek sualit as dik alangan r em aj a; q St at us dan per an per em puan;
q Per lin du n agn t er h ad ap p erem puan pek er j a.
Masalah keker asan dan per k osaan t er hadap p er em p u an
q Kencender ungan penggunaan k ek er asan secar a sengaj a k epada pere m puan, per k osaan, ser t a dam pak ny a t er hadap k or ban;
q Nor m a sosial m engenai k ek er asan dalam r um ah t angga, ser t a m engenai ber bagai t indak k ek er asan t er hadap per em puan;
q Sik ap m asy ar ak at m engenai k ek er asan per k osaan t er hadap pelacur ; q Ber bagai langk ah unt uk m engat asi m asalah- m asalah t er sebut .
Masalah peny ak it y ang dit ular k an m elalui hubungan sek sual
q Masalah peny ak it m enular sek sual y ang lam a, seper t i sifilis, dan gonor hea;
q Masalah peny ak it m enular sek sual y ang r elat if bar u seper t i chlam y dia, dan her pes;
q Masalah HI V/ AI DS ( Hum an I m m unodeficiency Vir us/ Acguir ed im m unodeficiency Sy ndr om e) ;
q Dam pak sosial dan ek onom i dar i peny ak it m enular sek sual;
q Kebij ak an dan pr ogar m pem er int ah dalam m engat asi m aslah t er sebut ( t er m asuk peny ediaan pelay anan k esehat an bagi pelacur / pek er j a sek s k om er sial) ;
q Sik ap m asy ar ak at t er hadap peny ak it m enular sek sual.
Masalah pelacur an
q Dem ogr afi pek er j a sek sual k om er sial at au pelacur an;
q Fak t or- fak t or y ang m endor ong pelacur an dan sik ap m asy ar ak at t er hadapnny a; q Dam pak ny a t er hadap k esehat an r epr oduk si, baik bagi pelacur it u sendir i m aupun
bagi k onsum enny a dan k eluar gany a
Masalah sek it ar t ek nologi
q Tek nologi r epr oduk si dengan bant uan ( insem inasi buat an dan bay i t abung) ; q Pem ilihan bay i ber dasar k an j enis k elam in ( gender fet al scr eening) ;
q Pelapisan genet ik ( genet ic scr eening) ; q Ket er j angk auan dan k esam aan k esem pat an;
q Et ik a dan huk um y ang ber k ait an dengan m asalah t ek nolog i r epr oduksi ini.
2 . 3 Fa k t o r- Fa k t o r y a n g M e m p e n g a r u h i Ke se h a t a n Re p r o d u k si
Secar a gar is besar dapat dik elom pok k an em pat golongan fak t or y ang dapat ber dam pak bur uk bagi k eseshat an r epr oduk si:
a. Fak t or sosial- ek on om i dan dem ogr afi ( t er u t am a k em isk in an , t in gk at pen d id ikan y ang r endah dan k et idak t ahuan t ent ang per k em bangan sek sual dan pr oses r epr oduk si, ser t a lok asi t em pat t inggal y ang t er pencil) ;
b. Fak t or buday a dan lingk ungan ( m isalny a, pr ak t ek t r adisional y ang ber dam pak bur uk pada k esehat an r epr oduk si, k eper cay aan bany ak anak bany ak r ej ek i, infor m asi t ent ang fungsi r epr oduk si y ang m em bingungk an anak dan r em aj a k ar ena saling ber law anan sat u dengan y ang lain, dsb) ;
d. Fak t or biologis ( cacat sej ak lah ir , cacat pada salu r an r epr odu k si pasca pen y ak it m enular sek sual, dsb) .
Pen gar u h dar i sem u a f ak t or diat as dapat dik u r an gi dengan st r at egi int er v ensi y ang t epat guna, t er fok us pada pener apan hak r epr oduk si w anit a dan pr ia dengan duk ungan disem ua t ingk at adm inist r asi, sehingga dapat diint egr asik an k edalam ber bagai pr ogr a m k esehat an, pendidik an, sosial dam pelay anan non k esehat an lain y ang t er k ait dalam pencegahan dan penanggulangan m asalah k esehat an r epr oduk si.
2 . 4 Tu j u a n d a n Sa sa r a n Ke se h a t a n Re p r o d u k si
Tu j u a n Ut a m a
Seh u bu n gan den gan fak t a bah w a fu n gsi dan pr oses r epr odu k si h ar u s didah u lu i oleh h u bu n gan sek su al, t u j u an u t am a pr ogr am k esehat an r epr oduk si adalah m eningk at k an k sesadar an k em andir iaan w anit a dalam m engat ur fungsi dan pr oses r epr oduk siny a, t er m asuk k ehidupan sek sualit asny a, sehingga hak- hak r epr oduk siny a dapat t er penuhi, y ang pada ak hir ny a m enuj u penim gk at an k ualit as hidupny a.
Tu j u a n Kh u su s
Dar i t uj uan um um t er sebut dapat dij abar k an em pat t uj uan k husus y ait u : 1 . Meningk at ny a k em andir ian w anit a dalam m em ut usk an per an dan fungsi
r epr oduk siny a;
2 . m eningk at ny a hak dan t anggung j aw ab sosial w anit a dalam m enent uk an k apan ham il, j um lah dan j ar ak k eh am ilan ;
3 . m eningk at ny a per an dan t anggung j aw ab sosial pr ia t er hadap ak ibat dar i per ilak u sek sual dan fer t ilit asny a k epada k esehat an dan k esej aht er aan pasangan dan an ak- anaknya;
4 . duk ungan y ang m enunj ang w anit a unt uk m enbuat k eput usan y ang ber k ait an dengan pr oses r epr oduk si, ber upa pengadaan infor m asi dan pelay anan y ang dapat m em enuhi k ebut uhan unt uk m encapai k esehat an r epr oduk si secar a opt im al.
Tuj uan diat as dit unj ang oleh undang- u n dan g No. 2 3 / 1 9 9 2 , bab I I pasal 3 y an g m en y at ak an: “ Pen y elen ggaraan upay a k esehat an ber t uj uan unt uk m eningk at k an der aj at k esehat an y ang opt im al bagi m asy ar ak at ” , dalam bab I I I pasal 4 “ Set iap or ang m enpuny ai hak y ang sam a dalam m em per oleh der aj at k esehat an y ang opt im al.
Sa sa r a n
I ndonesia m enyet uj ui ke - t u j u h sasar an repr odu k si WHO u n t u k m asa 1 9 9 3-2001, k ar ena m asih dalam j angk auan sasar an Repelit a VI , y ait u:
1 . Penur unan 33% angk a pr ev alensi anem ia pada w anit a ( usia 15 - 49 t ahun)
2 . Penur unan angk a k em at ian ibu hingga 5 9 % ; sem ua w anit a ham il m endapat k an ak ses pelay anan pr enat al, per salinan oleh t enaga t er lat ih dan k asus k eham ilan r esik o t inggi ser t a k egaw at dar ur at an k ebidanan, dir uj uk k ek apasilit as k esehat an 3 . peningk at an j um lah w anit a y ang bebas dar i k ecacat an/ gangguan sepanj ang
hidupny a sebesar 15% diselur uh lapisan m asy ar ak at ;
4 . Penur unan pr opor si bay i ber at lahir r endah ( < 2,5k g) m enj adi k ur ang dar i 10 % ; 5 . Pem ber ant asan t et anus neonat ar um ( angk a insiden dihar apk an k ur ang dar i sat u
6 . Sem ua indiv idu dan pasangan m endapat k an ak ses infor m asi dan pelay an an pencegahan k eham ilan y ang t er lalu dini, t er lalu dek at j ar ak ny a, t er lalu t ua, dan t elalu bany ak ;
7 . Pr opor si y ang m em anfaat k an pelay anan k esehat an dan pem er ik saan dan pengobat an PMS m inim al m encapai 70% ( WHO/ SEARO,1995)
2 . 5 Pe la y a n a n Ke se h a t a n Re pr odu k si
Sesuai dengan r ek om endasi st r at egi r egional WHO unt uk negar a - negar a an g g ot a d i Asia Ten ggar a, du a pek et pelay an an k eseh at an r epr odu k si t elah dir u m u sk an oleh w ak il- w ak il sek t or dan int er - pr ogr am dalam beber apa per t em uan k oor dinasi pr alok ak ar y a nasional di Jak ar t a. Lim a k elom pok k er j a t elah sepak at unt uk m elak sank an pelay anan dasar ber ik ut sebagai st r at egi int er v ensi nasional penanggulangan m asalah k esehat an r epr oduk si di I ndonesia:
Dengan k edua pak et int er v ensi diat as, k om ponen int er v ensi pada k esehat an r epr oduk si di I ndonesia m enj adi lengk ap, seper t i t er lihat dalam diagr am ber ik ut :
A. Paket Kesehat an Repr oduk si Esensial
1 . Kesej aht er aan I bu dan Bay i 2 . Keluar ga Ber encana
3 . Pencegahan dan penanganan I SR/ PMS/ HI V 4 . Kesehat ah Repr oduk si Rem aj a
B. Pak et Kesehat an Repr oduk si Kom pr ehensip
Ket er angan : * Pak et pelay anan Kesehat an Repr oduk si Esensial ( Pak et PKRE) * * Pak et pelay anan Kesehat an Repr oduk si Kom pr ehensif ( Pak et PKRK)
PKRE t er dir i dar i :
1 . Kesej aht er aan I bu dan bay i 2 . Keluar ga Ber encana
3 . Pencegahan dan penanganan I SR/ PMS/ HI V dan k em andulan 4 . Kesehat an Repr oduk si Rem aj a
PKRK t er dir i dar i :
PKRE+ Pelay anan dan Penanganan Masalah Usila
Sesu ai den gan u n dan g- undng Nom or 23/ 19 9 2 dan u n dan g- u n dan g Nom or 10/ 1992, St r at egi k esehat an r epr oduk si nasional diar ahk an pada r encana int er v ensi unt uk m engubah per ilak u didalam set iap k eluar ga. Tuj uanny a adalah m enj adik an k eluar ga sebagai ut am a dan pint um asuk upay a pr om osi pelay anan k esehat an r epr oduk si.
Per ilak u seseor ang t idak ak an ber ubah j ik a m ak na dan m anfaat per ubahan per ilak u t er sebu t t idak dim en ger t i t er lebih dah u lu . Jadi, lan gk ah per t am a adalah m eningk at k an k epedulian m asy ar ak at dan m encipt ak an k epedulian m asy ar ak at dan m en cipt ak an pem inat an k eluar g a ak an m at er i pelay anan k esehat an r epr oduk si. Bahan- bahan KI E per lu dik em bangk an sesuai k ebut uhan unt uk m enduk ung k onsep k eseh at an r epr odu k si. Sebaik n y a digu n ak an bah asa agam a, sosial- polit ik , dan j uga bahasa r em aj a dalam m em asy ar ak at k an a r t i k esehat an r epr oduk si, y ang m er upak an suat u k onsep pendek at an bar u. Kar ena it u diper luk an pendek at an m ult i- sek t or al t er padu, dim ana ber bagai int er v ensi dilak sanak an sek aligus oleh ber bagai sek t or t et api den gan t u j u an u m u m y an g sam a seh in gga dam pak n y a le bih ny at a. Kar ena
FAKTOR- FAKTOR YANG BERPENGARUH
Sosek/ Dem ogr afi;
Buday a/ lingk ungan;
Psikologi;
Biologi;
PAKET I NTERVENSI
P K R E *
- - -
-
P K R K * *
RUANG LI NGKUP MASALAH KESEHATAN REPRODUKSI
Pr ak t ek t r adisional y ang ber ak ibat b u r u k
Seks yang ber esiko/ Keham ilan r em aj a
PMS/ HI V/ AI DS Kek er asan pada w anit a Pr ost it usi
Kebut uhan KB y ang belum t er penuhi Kem at ian dan Kesakit an ibu dan bay i Kur ang Gizi/ Anem ia/ BBLR
Kem andulan Kan k er
per ubahan per ilak u t idak hany a ak an m em but uhk an w ak t u, t et api j uga m em er luk an alok asi sum ber day a dan sum ber dana y ang besar .
Dit er im any a gagasan k esehat an r epr oduk si secar a nasional diselur uh j aj ar an p eren can aan pr ogr am m er u pak an lagk ah per t am a k et er paduaan dalam m enj aw ab t ant angan pelak sanaan t ahapan y ang lebih k om pr ehensif k elak . Per sam aan per sepsi dit in gk at n asion al ak an m en cipt ak an k on disi lin gk u n gan y an g m em u n gk in k an oper sionalisasi dar i per encanaan dit ingk at pr opinsi dan k abupat en. Gagasan dasar n y a adlah “Per ubahan t ingk ah lak u r epr oduk si adalah t anggung j aw ab set iap or ang” . Pr ogr am pem er int ah m em puny ai k et er bat asan sum ber day a dalam m em ik ul beban m asalah r epr oduk si y ang dihadapi seseor ang sepanj ang sik lus k ehidupanny a. Kunci peny elesaian adalah saling ber bagi t anggung j aw ab ant ar a k eluar ga dan m asy ar ak at . Jik a pr ogr am m engingink an k eluar ga dan m asy ar ak at j uga t er libat dan m er asa ber t anggung j aw ab unt uk m em per baik i per ilak u r epr oduk siny a, pelak sanaan pelay anan har us m am pu m em uask an k ebut uhan k lien. Jik a t idak , w alau k lien ( k eluar ga at au m asy ar ak at ) m enget ahui k eber adaan pr ogr am pun m er ek a t idak m er sa per lu unt uk m engubah per ilak u at au m em enfaat k an pelay anan t er sebut .
St r at egi k esehat an r epr oduk si m enur ut k om ponen pelay aanan k esehat an r epr oduk si k om pr ehensif dapat diur aik an sebagai ber ik ut :
1 . Kom ponen Kesej aht er aan I bu dan Anak
Per ist iw a k eham ilan, per salinan dan m asa nifas m er upak an k ur un k ehidupan w anit a y ang paling t inggi r esik ony a k ar ena dapat m em baw a k em at ian, dan m ak na k em at ian seor ang ibu bu k an h an y a sat u an ggot a k elu ar ga t et api hilangny a k ehidupan sebuah k eluar ga. Per an ibu sebagai w ak il pim pinan r um ah t angga sulit digant ik an. Unt uk m engur angi t er j adiny a k em at ian ibu k ar ena k eham ilan dan per salinan, har us dilak uk aun pem ant auan sej ak dini agar dapat m engam bil t indak an y angcepat dan t epat sebelum ber lanj ut pada k eadaan k ebidan an dar u r at . Upay a in t er v en si dapat ber u pa pelay an an an t e n at al, pelay anan per salinan/ par t us dan pelay anan post nat al at au m asa nifas. I nfor m asi y an g ak u r at p er lu d iber ik an at as k et idak t ahuan bahw a hubungan sek s y ang dilak u k an , ak an m en gak ibat k an k eh am ilan , dan bah w a t an pa m en ggu n ak an k ot r asepsi k eham ilan y ang t idak diingin kan bisa t er j adi. Dengan dem ik ian t idak per lu dilak uk an penggugur an y ang dapat m engancam j iw a.
2 . Kom ponen Keluar ga Ber encana
Pr om osi KB dapat dit uj uk an pada upay a peningk at an k esej aht er aan ibu sek aligus k esej aht er aan k eluar ga. Calon suam i- ist r i agar m er encanak an hidup ber k elu ar ga at as dasar cint a k asih, ser t a per t im bangan r asional t ent ang m asa depan y ang baik bagi k ehidupan suam i ist r i dan anak- anak m er ek a ser t a m asy ar ak at . Keluar ga ber encana buk an hany a sebagai upay a/ st r at egi k ependuduk an dalam m enek an per t um buhan penduduk agar sesuai dengan d ay a duk ung lingk ungan t et api j uga m er upak an st r at egi bidang k eseh at an d alam upay a peningk at an k esehat an ibu m elalui pengat ur an j ar ak dan j um lah k elahir an. Pelay anan y ang ber k ualit as j uga per lu dit ingk at k an dengan lebih m em per hat ik an pandangan k lien at au pengguna pelay anan.
3 . Kom ponen Pencegahan dan Penanganan I nfek si Saluran Re pr odu k si ( I SR) , t er m asuk Peny ak it Menular Sek sual dan HI V/ AI DS
her pes genit al, chlam y dia, dsb; at aupun k ondisi infek si y ang ber ak ibat infek si r ongga panggul ( pelv ic inflam m at or y diseases/ PI D) seper t i alat k on t r asepsi dalam r ahim ( AKDR) , y ang dapat ber ak ibat seum ur hidup pada w anit a m aupun pr ia, m isalny a k em andulan, hal m ana ak an m enur unk an k ualit as hidupny a. Salah sat u y ang j uga sangat m endesak saat ini adalah upay a pencegahan PMS y ang f at al y ait u infek si v ir us HI V ( Hum an I m m unodeficiency Vir us) .
4 . Kom ponen Kesehat an Repr oduk si Rem aj a
Upay a pr om osi dan pencegahan m asalah k esehat an r epr oduk si j uga per lu diar ahk an pada m asa r em aj a, dim ana t er j adi per alihan dar i m asa anak m enj adi dew asa, dan per u bah an- per u bah an dar i ben t u k dan fu n gsi t u bu h t er j adi dalam w ak t u r elat if cepat . Hal in i dit an dai den gan ber k em ban gn y a t an da sek s sek u n der dan ber k em bangny a j asm ani secar a pesat , m eny ebabk an r em aj a secar a fisik m am pu m elak uk an fungsi pr oses r epr oduk si t et api be lum dapat m em per t an ggu n gj aw abk an ak ibat dar i pr oses r epr odu k si t er sebu t . I n for m asi dan peny uluhan, k onseling dan pelay anan k linis per lu dit ingk at k an unt uk m engat asi m asalah k esehat an r epr oduk si r em aj a ini.
5 . Kom ponen Usia Lanj ut
Melengk api sik lus k ehidupan keluar ga, k om ponen ini ak an m em pr om osik an peningk at an k ualit as penduduk usia lanj ut pada saat m enj elang dan set elah ak hir k ur un usia r epr oduk si ( m enopouse/ adr opause) . Upay a pencegahan dapat dilak uk an m elalui sk r ining k eganansan or gan r epr oduk si m isalny a k an k er r ahim pada w an it a, k ank er pr ost at pada pr ia ser t a pencegahan defesiensi hor m onal dan ak ibat ny a seper t i k er apuhan t ulang dan lain- lain.
Hasil ak hir y ang dihar apk an dai pelak sanaan k esehat an r epr oduk si y ang dim odifik asik an dar i r ek om endasi WHO t er sebut adalah peningk at an ak ses : A. I nfor m asi secar a m eny elur uh m engenai sek sualit as dan r epr oduk si, m asalah
k esehat an r epr oduk si, m anfaat dan r esik o obat , alat , per aw at an, t indak an int er v ensi, dan bagaim ana k em am puan m em ilih dengan t epat sangat diperlukan.
B. Pak et pelay anan k esehat an r epr oduk si y ang ber k ualit as y ang m enj aw ab k ebut uhan w anit a m aupun pr ia.
C. Kont r asepsi ( t er m asuk st r er ilisasi) y ang am an dan efek t if D. Keham ilan dan per salinan y ang dir encanak an dan am an
E. Pencegahan dan penanganan t indak an penggugur an k andungan t ida k am an. F. Pencegahan dan penanganan sebab - sebab k em andulan ( I SR/ PMS) .
G. I nfor m asi secar a m eny elur uh t er m asuk dam pak t er hadap ot ot dan t ulang, libido, dan per luny a sk r ining k eganasan ( k ank er ) or gan r epr oduk si.
BAB I I I PEN U TU P
Per soalan k esehat an r epr oduk si buk an hany a m encak up per soalan k esehat an r epr oduk si w anit a secar a sem pit dengan m engait k anny a pada m asalah seput ar per em puan us ia subur y ang t elah m enik ah, k eham ilan dan per salinan, pendek at an bar u dalam pr ogr am k ependuduk an m em per luas pem aham an per soalan k esehat an r epr odu k si. Dim ana selur uh t ingk at an hidup per em puan m er upak an fok us per soalan k esehat an r epr oduk si. Secar a t em at ik , ada lim a k elom pok m asalah y an g diper hat ik an dalam k esehat an r epr oduk si, y ait u k esehat an r epr oduk si it u sendir i, k eluar ga ber encana, PMS dan pencegahan HI V/ AI DS, sek sualit as hubungan m anusia dan hubungan gender , dan r em aj a. Secar a lebih spesifik , ber bagai masalah dalam k esehat an r epr oduk si adalah per aw at an k eham ilan, per t olongan per salinann, infer t ilit as, m enopause, penggunann k ont r asepsi, k eham ilan t idak dik ehendak i dan abor si baik pada r em aj a m aupun pasangan y ang t elah m enik ah, PMS dan HI V?AI DS ( ber k ait an dengan pr ost it usi, hom osek sualit as, gay a hidup dan pr ak t ek t r adisional) , pelecehan dan k ek er asan pada per em puan, pek osaan, dan lay anan dan infor m asi pada r em aj a.
Ber fungsiny a sist em r epr oduk si w anit a dipengar uhi oleh aspek- aspek dan pr oses- pr oses y ang t er k ait pada set iap t ahap dalam lingk ungan hi dup. Masa k anak-kanak, r em aj a pr a - nik ah, r epr oduk st if baik m enik ah m aupun laj ang, dan m enopause ak an dilalui oleh set iap per em puan, dan pada m asa- m asa t er sebut ak an t er j adi per ubahan dalam sist em r epr oduk si.
Pa d a saat y ang ber sam aan dim ungk ink an adany a fak t or- fak t or non k linis y ang m eny er t ai per ubahan it u, seper t i fak t or sosial, fak t or buday a dan fak t or polit ik y ang ber k ait an denag k ebij ak an pem er int ah.
D AFTAR PU STAKA
Depar t em en Kesehat an Republik I ndonesia, Dir j en Pem binaan Kesehat an Masy ar ak at , 1 9 9 6 , “ Kesehat an Repr oduk si di I ndonesia” , Jak ar t a.
Moham ad, Kar t ono, 1998, “ Kont r adik si Dalam Kesehat an Repr oduk si” , Pust ak a Sinar Har apan , Jak ar t a.
Per k um pulan Keluar ga Ber encana I ndonesia, PPK- UGM, dan For d Foundat ion, 1 9 9 5 , “ Hak- hak r epr oduk si dan k esehat an r eproduk si, t er j em ahan bahasa I ndonesia I m plicat ion of t he I CPD pr ogr am m e of act ion Chapt er VI I , Yogy ak ar t a.
Wahid, Abdur r ahm an, dk k , 1996, “ Sek sualit as, Kesehat an Repr oduk si dan Ket im pangan Gender ” , Pust ak a Sinar Har apan, Jak ar t a.
Wat t ie, An n a Mar ie, 1 9 9 6 , “ Kesehat an Repr oduk si dasar pem ik ir an, penger t ian dan im plik asi” , Pusat Penelit ian Kependuduk an UGM, Yogy ak ar t a.
