• Tidak ada hasil yang ditemukan

Pedoman Skrining Hipotiroid Kongenital 2014

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Pedoman Skrining Hipotiroid Kongenital 2014"

Copied!
119
0
0

Teks penuh

(1)
(2)

&+0(1(6/(29 #+2+4(5.9 !(2,5(9

&+)+0719 '+40(1)(69

"+2,(29 %+0(/7/(29

(3)
(4)

'"#* %!$)(&($*

%)-&0)+&16

e、3イ N`|gイ [。g」`、ekイ !Ek・gvゥォ、イ Dk|`イ Pgィgi`ゥ`|イ C|`v#イ

%)-&-**3-*6 #&5&'6 eヲ4イ U`}dアイEl`}イ C}hh・`g|m%イ S5G」leイ

"P`ィャcflェイDl}`イ Qgー`ィ」`e``|イ Xg|`~h`|`|イ D`wkゥ`イDg・nィkv。$イ

$.-1/,'41./6 e、6Fkgゥイ [イ Zュィゥ`{`,イ [」4Cイ "P$イ e、7イ G、ーk|イ Yイ [。g|hh。、。&イ [」8Cイ"P$イ e・9イ D`{b`|hイ\、ker`s`イ CCX'イ [」4C"P$(イ SSX`geイ

e、:イ Z。ィ`wk|`イ!6Z。gィw`}k&イ [」;Cイ E・:イ e・<イ K|`イ[イ\k{`|)イ [」6XPイ"P$イ V、a=イ U6イ Gwwアイ Z。ィkw`ー`ゥk*イ C」ゥ6イ SJ;Pgィ(イ S8I`・{4イ

e、7イ C||`イ \r`~e・`ー`ゥo&イ [」;XPイ e・6イ[。|e`|hイS>イ [k、`kゥ&イ [」6XPイ e・;イ Gwィgイ S:イ [kj。ゥ`|h+イ [」6イ XPイ e、6イ [`|ゥアイ Yォetk`~ゥ。,イ [」6XQイ

e、6イ Igゥェアイ [gゥk`イ ^ゥ`{kイ e、?イ _。ィ`|ゥpイ Gxィ`8イP-イ [」@XP%イ S;Qgィイ

Egーkイ K|egヲ`ゥl.イ [;[k-イ TAイ Dq「{geイ Jgァョイ [gェl`ー`}-イ [;[l/イ S6Dk。{geイ

Lィ`vイ [。wlil|イ e、Bイ Uke`イ Z。i{`ー`ゥk%イ SXJイ

Kー`⦅イ Qォ・}k`ー`|/イ [Gイ Uォ・イ [`erl0イ [PS6イ S6H」keイ e・:イ Uk|eア`イ [`ッlゥ、k&イ S4QSイ e、6イ S`、k`イ [。|e`|hイ S`・h`・gゥイ

U`bkw`イ [`wィ`bly`1イ C{e4Qgbイ Z。bbォ`ゥュ|イ U`uli`j2イ [QSイ YWPOCUC[イ[v・k|k}hイ D`アkイ D`・ォイ R`ik・イ

KECMイ XE[イ XC]QRwUイ

XC]GRQKイ

"(,2./6

e・?イ I`・ィgzアイ Tァ`⦆`}lイ

(5)

<ATAJOEV 8AKAMV @DRBGTAN%V <DMDNTDRGANV <DSDFATANV >;V

4,4$22V /G=HG>K@;!2>F>GL>IA;GQ 2>K>?;M;GQ70#Q

.G=Q *AJ>CLHJ;MQ 1>G=>J;DQ (AG;Q ,APBQ =;GQ 2>K>?;L;GQ /<OQ =;GQ 'G;CQ PV =DCOMANV ?IRHNGNEV :GQOTHROGCV <ONEDNGTAL&V

1;C;JL;&Q 2>F>GL>JA;GQ 2>K>?;M;GQ7/$Q-'*-V

/8(5Q756!4)/"/03!/)0!5V

*#V1N=OEQ /%Q 5+65'9'3Q 8)7++5/5,Q //"9-:76/*Q -67465+8Q

(6)

$!(!) &"%#!%(!')

.R<Mc b<RBc [@C<\c ?<Rc >@V?<[c Q@V^U<M<Rc [^<]^c QT?<Nc ?<[<Vc ?<Rc <[@\c b<RBc [<SB<\c U@R\ESBc =<BEc U@Q=<RB^S<Rc =<RB[<)c N!<Q^Rc \F?<Mc [@Q^<c <R<Mc ?<U<]c \^Q=^Dc Q@RJ<?Ec [@C<\c ?<Sc >@V?<[c [@U@V]Ec b<SBc ?ED<V<UM<Sc M<V@R<c =@V=<B<Ec A<M\TV*c 9<O<Dc [<\^c ?E<S\<V<Sb<c \@VJ<?Ec U<?<c <R<Mc b<SBc N<DFVc ?@SB<Sc M@N<ES<Rc 0EUT\FVTE?c 4TRB@SF\<N)c

;S\^Mc Q@SBFM_\Ec \_R\_\<Rc U@VM@Q=<SB<Sc M@=^\_D<Rc <M<Rc U@?TQ<Rc b<RBc N@=GDc MTQUV@D@R[GA"c Q<M<c ?F[^[^Rc 8@?TQ<Rc 9MVESFSBc 0EUT]FVTE?c 4TSB@RE\<Nc @?F[Fc W@aF[F+c 6Fc ?<N<QSb<c ?EQ<[_MM<Rc Q<\@VFc \@S]<RBc U@Sb@N@SBB<W<<Sc O<=TX<\TVF^Qc 914,c

6@RB<Rc <?<Sb<c V@aE[Ec U@?TQ<Sc ERE#c ?FD<V<UM<Rc <?<c [\<R?<Vc b<SBc J@N<[c ]@VM<H\c U@Sb@N@SBB<V<<Sc U@Q@VEM[<<Sc 914,c 5^O<Ec ?<VEc U@SB<Q=FN<Sc [U@[EQ@S$c U@Q@VHM[<<R%c ?<Sc \ES?<Mc P<SK_]-c :@VQ<[_Mc K^B<c K@L<VERBc 914&c U@SBTVB<SE[<[E<S'c ?<Sc[]<S?<YE[<[Fc O<=TV<\TVE_Q)c

9@QTB<c =_M_c U@?TQ<Rc 914c V@aE[Ec FSEc ?<U<\c =@VB_S<c ?<O<Qc <V]Fc[@N^<[(2_<[Sb<-c

7IV@M]`Vc /ES<c 4@[@C<\<Sc .S<Mc

?W,c 3<S@c 9T@U<Z?Ec

(7)
(8)
(9)

"!%

%,@75.)A ;=-3?2&>.4+A .33?45+25'?2.4A (&#W

('$W L0-0KPJLW )GP6,J.VW

(0QL)7J.JQ3VLJG8H013VLJU9H0!W 4JMEJHW V)I2W.7@0AS)L@)HW @0B0H?)LW Q9LJ7.W

%ETGJ2BJ,TC7HW Q0L3).)KW 3*NFJGW ('$W

(3VLJ7.W &0C0)O7G2W $JLEJG0!W 3JLFJGW V)G2W F0GV0,),@)GW @0CT)LGV)W 4JLEJGW

Q7LJ@O:HW .)L;W @0D0G?+LW R>NJ<.W

"GP<,J/=W Q0N5).)KW L0O0KPJNW %,@:.)A $>.3?2&=.4+A #58354*A !,59354A @&4+A 3*3&4(.4+A695)?1</A1*2*40&9A>.95.)"A

(10)

203706@ &+'@

I8CP F4DLKHKDP%P++,,,-+.-P+,,//+++,/,!@+/++,,,,/0+,,,,,+++!@,,/+/-+,/-++-++'//,+!++/+/++++3==

?0I0P F4D60DI0GP/+++/,///+-,,,//0& &+ ,/+/+/,,"@+++/+,///+++1,,//+,++!/+-++,/++/+/,3===

305I0GP 8HI8@07P 30DP H8D6?0I0DP+,,,!@+/++"-.%+1+/,+/++1+,!@++++',/++!@ :?+3

305I0GP OHMP++.+2//++++-./+-++,,//+-+,,-,/+++///+++,-,+++++/0/-+- 12/+/+++0/1++1,1+/++/+//3?;<

202P4@ F4D307K@K0DP,/++-+,,!@++++++-+-+./'++-+0 ,,+++0!@'!++%++,//++#,,/++++",-++-%@

0-P @0I0GP 24@0?1D6P+++.+,$+/+++/+/+++,,+0++++/0.++,,/+/++/,+/++%,,/++++',/++13%

2-P 30H0GP 7K?KCP+++++,,"@+ -%&,/+++&,,-+-&,,/++-++,++/+++,++++++'/.!@++'+++++,,+%+*

1#@ IK>K0DP++++++/+-+-+"@,'++++ ,,++(+'P,/++++,.+++,,//++++,+++++,,/+++1,++ .+1,!++++.,//++-3

3-P GK0D6P @OD6?KFP 30DPH0H0G0DP+/++-1+,+++++,/++/ 1!@++++++++++1! -+3 202!P ?428>0?0DP F4DL4@4D660G00DP H?G8D8D6P

78FEI9GE83P ?ED64D8I0@P -,,. +!,//+++/-.+++,/,++++//++++/+++++,.++/3

0-P ?428>0?0DP H7?,-+/+/,,+++,)+3+++,+/++///!@++++/+-++%//++++//++++0+++++!+1+++/3/ 2-P HIG0I468P EF4G0H8ED0AP FGE6G1CP H7?P"@/+#+++++++,,,.%P

202P 8;8P?4G0D6?0P I4EG8P+-+,,!++,,,+3.+1",0++,"@//++,"+0+1,,/++++,/+++,/+/++',3 %%

0-P 78FEI8GE83P?ED64D8I0BP/+++1,+++'!!++1/,1+++",,+++1,+-+++"++++,,/%%3

2,P 30CF0?P1++++//+.%,,+++/,,+-+ +,!/+++,,-+0+,1&+++,++/+,++++0,,++++,+/%P++/++++,-+-+3$)

202P58@F4@0?H0D00DP F4C4G8?H01DP1++,++++,+ +++ ,,+1+,+++++,+1+#%,3

0,P ?ECKD:?0H8$P 8D5EGC0H;P 30DP43K?0H;P "?84#P++/,/++/%-@ 2,P FGEH4HPH?G8D8D6P/ +'+0++,+++/,/++++/+++++/- %+ +,++1++1++++10+1+/1,++,,+-%-3

1"@ J8D30?P@0D>KIPH?G<D=D6P+ *+1,,+++,"@/++1(,+++1,,++0,,+++//1+++/!@++3()

202P8@I0I0@0?H0D0P 78FEI8GE83P?ED64D8I0@P.--.-----,,,(,@

30DP F4C0DI0K0DP,---),,---..----,.-.--,----,-.--,,-/.,,--/.,-.--,'-P(,@

0'P 3806DEHNH--.-&,---,,,---',----.,---,,---,'-------%-,/----,*--(',+--,----/--.-P(,@

2-P F4D6E20I0DP++++,++++''+1+++&++,+-1!@,++++,++++/'+1++1,+++%P+01+1++1+/++++.++3(.@

1!@ F4C0DI0K0DP ?0HKHP 78FEI8GE83P ?ED64D8I0@P+ ,)$@

(11)

@?@] \G] XY?SB?V] Q?@TV?YTVH[R] UCRCVIPX?] XFP]1$1 $%]*98]

?&] X?V?S?] B?S]UV?X?V?S?]*'+*+*,-+*+*+,*,*+*+*.***+**+*.,,*+**/&&]#99]

@$] XY?S]B?V]XBR]*0*,1,:/*+*+*,.2*3*+*,4:*+****/5****,*,-.***+*+64,7+**8,3*+97:$9:]

A1] UVTXCB[V]UDRCVGPX??S]1$$$()#1#2$1#-##111$1#1#1#115***#1$$1#*],9;]

B1] UDR?SY?U?S]R[Y[]% &'*#*+,*,*.-**,4,**-*&*: *(*#***,*+*-****],**:++&]+*:9]

C(] PDXDF?Y?S]B?S]PDXCQ?R?Y?S] PCVN?] !P8"]*+,4*!:*:<]

"!# UCSCY?U?S] Q?@TV?YTWJ[R]B?S]NDN?VISE].!0***6,:<]

E#] RTSGYTVJSE] B?S] D\?Q[?XI] Q?@TW?ZTVI[R]/**": :=]

@?@]\KG]UDSETVE?SIX?XG?S]+*+***] +*(*,/:+***,4.0*:**+,,:*+*#](&3+*,+:+:>]

?+] RCP?SJXRD] PDVO?]NCN?WJSE]&-,**+*,:,,**((+&**,*+*.*:+'+**+*+*+:>] @(] QTELXYJP]XFP]31]$] *3#4,&.$#$$##$$5&1#$#1$1#*#($6($-#1$1$(5/*0#$1$]$-2'$1(*(];8]

A&] UCSA?Y?Y?S] B?S]UDQ?UTV?S]*.*#(+,":(+-,*,(+*#$+,7++*.)3*+:;<]

B(] RTSIYTVMSE] B?S] D\?Q[?XG]*+*+8/*],*(+*#-,7+*(*,#*+*+*+*,**+&]+*+<7]

(12)

60< $#%,#+- '#(*&+#)-

clャイyウlョサ =サ Eサ Uアョカアxサ Yアエャキ、yエサgrッア、l」lョサ !pzオオrッカサ oアッオrッカ;ウrtキオl、サ

oアッオrョカ"サ##%$$%&#'#&%&(%##-%%%%##'((%%! )*%((%(('&%&(%%''*&%'#(+)'(($< 50< dlャイzエlョサ @サ Fサ fr」lッyオャrサbrウ。lサ ar。lエyョvサ jZb*&(%%%#''サ&%*%#'''%&%%'*#サ 51< dlャイyウlッサAサ Gサ Uアョカアxサgrョolカlカlッサplョサgrャlョカlーカlキlョサ dアvyオカy」サ

j[bサ*#%,$%##%&(%*####,+.%%##-$(%##%++(%##%#%&#%#$%.%%/#*#&%(%%$#%%/0%サ :9< dlャイzウlョサBサ Hサ Uアッカアxサ grョolカlカlョサplッサgrャlョカlクlョサ dアvyオカy」サ

jZbサpyサkzッv」lカサ blnクイlカrッ;bアカlサ%%##*サ# (%%*#*4%('%*サ" (%%サ 55< dlャイyウlョサCサ Iサ grョolカlカlョサ j[bサp~サgキオ」rオャlオサ%,#**#(%$##*'#,%''#%%'&サ 56<

dlャイyウlョサDサ Jサ grョolカlカlッサplョサgr・lイアウlッサZlオy、サ j[bサ pyサ Ylオ{ヲyカlオサ

gr、lコlョlョサbrオrxlカlッ%*#サ+%&%%'#%%&('*サ$%%&サ!#'&%%(('$'$%(%*"(サ 57<

dlャイzウlョサ4< Kサ Uアッカアxサ drャnlウサ grッv}ウyャlッサ jイrオyャrョサ %*##'%++#''/サ 6-<

elャイyウlッサ!- Lサ grョolカlカlョ;grァlイアウlッサ Zlオy、サ jZbサ pyサkzョv」lカサ

blnキイlカrョ;bアカl%*#%%(**#&%&/%*#%%(%%*#%%&1**#%%%*#%%(%5&'%%%%*サ 6/< dlャイyウlョサ"- Mサgrッolカlカlッ;gr、lイアウlッサ[lオ|ィサ jZbサ pyサkyッv」lカサ

gウアケyョオyサ (%%!&&'&%%'('&&")!)&&%%&('&)%&&&&%*%&&'&%%(('#(%*&'&&%++'&&< dlャイyウlッサ><サ Nサ \ョオカウキャrョサ fアョ|カアウyョvサplョサ Wケl、キlオyサkyョv」lカサ

gキオlカサ%%%$#1&%%##'+(%(#'$2%&#*$%%%#'%&%%%#%&%%#**#%%2**#%&(%**%%%**$(%サ 62< dlャイyウlョサ>>サ Eサ ]ョオカウキャrッサ fアョyカアウzョvサplッサ Wケlゥキlオ}サkyョv」lカサ

gウアケ|ョオyサ #%$(%6'*$(%%#'$#%%#*4$(%##%$(%*#$%:#'*#*&(%*#%%%:*#%%(#**3サ%サ 63< dlャイ|ウlョ?@サ Oサ ^ョオカウキャrョサ fアッyカアウyョwサ plョサ Wケlェキlオ|サカzョv」lカサ

blnクイlカrョ;bアカlサ'-'%'***$(%*#*$&7:#'%%(%**%%%)**%%(%*#%%(%*8%%サ%サ 65< dlャイyウlョサ?Aサ Pサ Uアッカアxサ drlurカサ キョカキ」サflオコlウl」lカサ'%%##*#+$%**#%%*$#%サ*+サ

66< elャイ}ウlョサ>Bサ Eサ Rォlャlカサ dlnアウlカアウyキャサ iク「キ」lョサ j[bサ pzサ _ョpアョrオ~lサ

7,<

dlャイ⦆ウlョサ ?Dサ Qサ Tlxlョサ Tlollッサ%#*##%%1#サ $('63%$#''9%%%##$+%%'#$'%#'%&(%*#%779*サ$#サ .,0< dlャイyウlョサ>Cサ Eサ S、mュmカサ hウm」カs」サ Vア」カsウサ Xーqア」ウyーサ Rーm」サ q⦅サ `ッqアョrオymサ

7.<

(13)
(14)

('(-5

1*0)',4/4'05

'"5 /'3'25 (*/'.'0+5

<G]DB^Ie^B_j VGcGJBdB^j ]GbeaBVB^j L^fGcdBcLj e^deVj ]G^L^IVBdVB^j VeBWLdBcj ce]DGbj FBhBj ]B^ecLB*j ;BWB]j A^FB^Ii e^FB^Ij :`]`bj $&5 @BJe^j %##&5 dG^dB^Ij >G^EB^Bj <G]DB^Ie^B_j5B_IVBj<B^SB^Ij :BcL`^BWj !><6<(:"j FL^hBdBVB^j DBJgBj FBWB]j bB^IVBj ]GgeTeFVB^j ?;9j hB_Ij DGbVeBWLdBcj FB^j DGbFBhBj cBL^I#j ]BVBj VGcGJBdB^j DGbcB]B)cB]Bj FG^IB^j aG^FLFMVB^j FB^j aG^L^IVBdB^j FBhBj DGWLj VGWeBbIB.]BchBbBVBdj BFBWBJj dLIBj aLWBbj edB]Bj e_deVj ]G^L_IVBdVB^j VeBWLdBcj ce]DGbj FBhBj ]B^ecLBj FB^j 2^FGVcj <G]DB^Ie^B^j 9B^ecLBj !3<9"j 2^F`^GcNB+j

;GdGVcLj FL^Lj VGWBL^B_j DBgBB^j ]GWBWeLj cVbL^L^Ij DBhLj DBbej XBJObj !?008"j ]GbeaBVB^j cBWBJj cBdej eaBhBj ]G^FBaBdVB^j IG^GbBcLj hB^Ij WGDLJj DBOV+j ?VbL^O^Ij BdBej eULj cBbL^Ij aBFBj DBhLj DBbej WBJLbj

!#',+%.%*/ $&-''+)+("/

BFBWBJj dGcj hB^Ij FPYBVeVB_j aBFBj cBBdj DBhLj DGbe]ebj DGDGbBaBj JBbLj e^deVj ]G]LWBJj DBhLj hB^Ij ]G^FGbLdBj VGWBL^B^j V`^IG^LdBWj FBbQj DBhLj hB^Ij cGJBd*j ?VbL^L^Ij DBhLj DBbej WBJLbj FBaBdj ]G^FGdGVcLj BFB^hBj IB^IIeB^j V`^IG^LdBZj cGFL^Lj ]e^IVL^$j cGJL^IIBj DLWBj FLdG]eVB_j FBaBdj cGIGbBj FLWBVeVB^j L^dGbfG^cQj cGEHaBd^hB,j

;Lj 4^F`^GcLB%j FLB^dBbBj aG^hBVLd)aG^hBVLdj hB^Ij DLcCj FLFGdGVcLj FG^IB^j cVbL^L^Ij aBFBj DBhQj DBbej YBJLb&j 1La`dLb`LFj 7`^IG^LdB[j !17"j ]GbeaBVB^j aG^hBVRdj hB^Ij EeVeaj DB_hBVj FLdG]eL*j 7e^ELj VGDGbJBcLWB^j aG_I`DBdB^j B^BVj FG^IB^j 17j BFBWBJj FG^IB^j FGdGVcLj FL^Lj ]GWBYeNj aG]GbLVcBB^j WBD`bBd`bOe]j FB^j aG^I`DBdB_j cGDGWe]j B^BVj DGbe]ebj $5DeWB^-j 17j cG^FLbLj cB^IBdj SBbB^Ij ]G]aGbYNJBdVB^j IGTB\Bj VWL^Rcj aBFBj BgBWj VGJLFeaB^,j <BFBj VBcecj FG^IB^j VGdGbWB]DBdB^j aG^G]eB^j FB^j aG^I`DBdB^j FL^L'j B^BVj BVB^j ]G^IBWB]Lj VGdGbDGWBVB^IB^j ]G^dBWj FG^IB^j VG]B]aeB^j 2=j FLj DBgBKj &#!5 1B[j L^Lj BVB^j DGbFB]aBVj cGbLecj aBFBj ]BcBWBJj c`cLB[j B^BV+j /^BVj dLFBVj

(15)

ョcョウケシ dhエcgcウキcカnシ goシ カh」イ、ckシ iイオョc、シ gcッシ ョhーpョdケ・」cーシ dhdcーシ jcーgcシ dcj#シ 」h、ケcエjcシ gcヲcョシ ウhーjcカケkcーッサc7シ Nck」cアシ ーhjcエcシ c」cッシ ョhッjc、cョwシ 」hオケjqcーシ ghーjcーシ dhオ」ケオcーjッサcシ ~ケョ、ckシ gcッシ 」ケc、pキcカシ ^QZシ ウhョdcッjケッcーシ c」qdcキシ ョcカcァckシ UYシ サcーjシ キpgc」シキhエキcッjcーrシ カhecオcシgpーpシ ウcgcシdcサpシdcオケシ !Wckpオ8シ

Qhーjcーシ ghョp」qcー'シ ghキh」カpシ gsーpシ カcッjcキシ ウhーキpッjシ gc"ュcョシ ョhーfhjckシ キhオ⦅cgqーサcシ 」hキhオ、cョdcキcッシ ウhッjイdcキcー9シ \ァhkシ 」cエhッcシ pキケシ ウhオcッシ ヲcdイオcキイオtケョシ guウhエ、ケ」cーシ gc、cョシ カ」オvーpッjシ gcーシ ウhッhjc」cッシ gpcjーイカpカシ

Qcァcョシ ケウcサcシ ョhーサhgqc」cッシ ウh、cサcッcーシ ^」オpッpッjシ Uqウイキpオイvgシ Yイーjhッpキc、シ $^UY%シ gcッシ ィcdイオcキイオqケョシサcーjシ gcウcキシ gq⦆cーj」cケシ イァhkシ カhァケオケkシ、cウrカcーシ ョcカサcオc」cキシ ghッjcッショケキケシ サcッjシ カキcーgcエ*シ ョc」cシ ウhオゥケシ gvカケカケーシ 」hdw。c」cーシ ウhーサh、hーjjcエccッシ ウオイjエcョシ ^UYシ gcッシ カキcッgcエwカcカvシ 、cdイエcキイオxケョシ ^UY:シ

!#%"&"$'

]cgcシ キckケッシ AJHCシ Spカkhオシ QMシ g」」(シ ョhョケ、cyシ ウオイjオcョシ カ」オpッvーjシ kvウイキzエイqgシ 」イッjhッpキc、シ gpシ Mョhオv」cシ aキcオc;シ Qcオzシ lcカ{ヲシ カ」オpッvッjシ A8@EG<DGCシ dcサ|シ gcウcキシ gpカhァcョcキ」cーシ CHHシ dcサpシ ghッjcッシ UY)シ 」hゥcvーcーシ ウオpョhエシ カhdcッサc」シCEGシ $AシLE=CFEシ 」h、ckvオcッ&シ gcッシ B@シ dcサwシ ghーjcーシ kpウイキqオイpgシ カhーキオcァシ $AシKGI7C@@シ 」hァckpオcー%<シ Qcオpシ ウhョcーキcケcッシ ョhーケー⦅ケ」」cッシ ghーjcッシ ウhーjイdcキcッシ ョhョcgcpシ カhdhヲケョシケョケオシAシdケェcー)シ cッc」6cッc」シキhエカhdケキシキケョdケ?mシ ーイオョcャ;シ

Zh、zkcキシ 」hdhオkcカp、cーシ キhオカhdケキ*シ ウオイjエcョシ ^UYシ ウcgcシ dcサ{シ dcオケシ ・ckqオシ ョhーサhdcオシ 」hシ カh、ケエケkシ gケーpcシ キhオケキcョcシ gpシ ッhjcエcシ ョc。ケ>シ Xhウcッj+シ Uイーj」イッj+シ Yイオhcシ gcーシ _cqコcッ,シ 「ケjcシ カhdcjqcッシ dhカcオシ ッhjcオcシ M^RM[シ カhウhエクwシ `kcq、cーg-シ ^pッjcウケエc+シ Zc、cサカqc.シ

Tqァqウwッc*シ Nオケーhpシ Qcオケカカcゥcョ*シ gcッシ bphキーcョ/シ カケgckシ ョhゥc」ケ」cッシ カ」エpッrーjシ dcサ{シ dcオケシ 、ckvエシ カhdcjcwシ ウエイjオcョシ ッcカ#イッc、;シ

Qc、cョシ%24.7,23: 21: #&8-21&/: #)21&8&/: $'4))1-1+: *25:

!21+)1-8&/: "9328,96-(-70: ウcgcシ dケ・cッシ Zhpシ BJJJ0シ gwカhウc」cキqシ

」イーカhーカケカシ ケーキケ」シ ョhッjhョdcッj」cーシ ウオイjオcョシ オhjwイッcォシ ^UY7シ ]hエキhョケcッシ zッvシ grkcgwオ}シ イ、hkシ ウhオコc」w・cーシ gcオvシ Yイオhc+シ Zc、cサカvc1シ bphキッcョ2シ Zサcッョcオ3シ ]kp、pウvーc4シ Zイーjイ・qc0シ Pkzーc5シ `kcp、cーg4シ ]c」wカキcー)シ Ocッj、cghカkシ gcーシ Vッgイッhカpc<シ Yhカhウc」cキcッシ キhオカhシdケキシ

(16)

FMhGjYrCqx FGcJCcx FMprprccvCx hGjcvCqCCcx EGjpCaCx hCFCx -<>9@6<=D <;D &<;@<:71.A7;5D )2C/<?D ,0>22;7;5D (4<>A@D 8;D A62D %@7.D *.07370D +257<;#D hCFCx qDKrcx ,))3H FMx 2GErx !&2/BD '20:.>.A7<;"D$D

:C>B@E@EH =@FG>EAH ;BD?>BH

;Mx pGZrjrKx FrcNCx hjGsCZGcpMx 59x FNhGjYNjCYCcx bGcFGYCqMx *H5.)))HFGcJCcx YGVCFNCcx pCcJCqx qMcJJMx FOx FCGjCKx YGYrjCcJCcx MfFPra"x vCNqrx *H6.))&4))(H <kGtC[GcpPx 59x pCcJxCqx EGoCkMCpMx CcqCkx cGJCkC+x <GkEGFCCcx NcNx FQhHcJCjrKNx hrZCx f\GKx hGkEGFCCcx GqcMpx FCcx kCp,x <kGsC\GcpOx 69x hCFCx fjCcJx 8GhCcJx CFC]CKx +H62(1))"H pGFCcJYCcx hCFxCx hgir^CpNx Yr]Mqx KNqCbx pCcJCqx VCkCcJ-x <jGsC_GcpNx 59x FMx 7cJJlRpx bIcrdVrYYCcx YGVCFNCcx vCcJx ZGESKx qNcJJMx hCFCx CcCY)CcCYx YGqrjrcCcx 0pMC/x >GFCcJYCcx EGkFCpClYCcx WGcMpx YG]CbMc!x CcJYCx YGWCFNCcx 59x FrCx YC]Mx [GEPKx qPcJJMx hCFCx CcCYx hIkGahrCcx FNECcFNcJYCcx FGcJCcx CcCYx [CYMw ZCYN/x

;Mx cGJCkC*cGJCkCx 0pMC#x CcJYCx YGWCFNCcx FNx >McJChrjCx +H7.)))&.0))%H :CZCvpNCx +H8.),1$H 4NZNhNcCx +H6./1)#H 5fcJ9fcJx +H7,/)/(H 0cJYCx YGVCFRCcx [GEMKx mGcFCKx FNx 9fjGCx *H7/.))H FCcx ANGqcCbx+H500),(H <kfvGYx hGcFCKr[rCcx FNx 7cFMCx aGcrcVrYYCcx YGVCFNCcx vCcJx [GEMKx qNcJJMx vCMqrx *H6+2))H FCcx FNx 1CcJ[CFGpKx +H9,)))(H

:C>B@E@EH =@FG>E@H <>E@DC>BH

1GlFCpCkYCcx FCqCx vCcJx FNYrbhr`YCcx fZGKx @cTqx 9ffkFOcCpMx 9GkVCx 3cFfYkMcf]fJNx 0cCYx FCjOx EGEGkChCx kraCKx pCYNqx FMx 8CYCnC!x 1CcFrcJ$x BfJvCYCnC$x <C]GaECcJ%x :GFCc$x 1CcXCkaCpNc&x >f[f(x >rkCECvC$x :C]CcJ!x ;GchCpCk$x :CYCppCk!x FCcx :CcCFf'x FSqGbrYCcx040HYCprpx59x vCcJx FMqCcJCcNx pGZCaCx qCKrcx,)+)(H

>GECJNCcx EGpCkx YCprpx ScMx qGj[CaECqx FOFNCJcfpMpx pGLNcJJCx qG]CKx bGcJC]CaMx JCcJJrCcx hGnrbErKCcx FCcx hGjYGbECcJCcx bfqfkNYxpGnCxJCcJJrCcx NcqG]GYqrC[.x

?G\CCLxjGYCbx bGFMpx FNxY]NcNYx GcFfYkMcx CcCYx =>2:x FCcx =>5>x qCLrcx,)+,'-)*.HbGcreWrYYCcx ECKuCx ZGEULx FCkNx2)!H

(17)

uRsPRvVyM⦅ <A⦅ PWPVMTstxXx⦅ xRyRjMU⦅ {r{v⦅ *7 zMU{s&⦅ xRUVsTTM⦅ zRkMU⦅ rRsTMlMrY⦅ iRzRvNRlMiMsTMs⦅ rRszMl⦅ ~MsT⦅ uRwrMsRs/⦅ <Ms~M⦅,$.!7 ~MsT⦅ NZxM⦅ P]iRsMl]⦅ xRNRl{r⦅ {r|v⦅.7 N{lMs⦅ PMs⦅ PRsTMs⦅ uRsTtNMzMs⦅ PMuMz⦅ rRrYs]rMliMs⦅ iRzRwNRkMiMsTMs⦅ uRwz{rN|UMs⦅ PMs⦅ uRwiRrNMsTMs0⦅ FRsTMs⦅ PRr[iZMs⦅ PRzRixZ⦅ P\sZ⦅ rRkMk{Z⦅ xivZs]sT⦅ uMP⦅M⦅ 88B⦅ xMsTMz⦅ uRszZsT⦅ PMs⦅ NM~^⦅ NVxM⦅ xRTRwM⦅ rRsPMuMziMs⦅ uRsTtNMzMs1⦅

FW⦅ **7 uwt}]sx[⦅ PZ⦅ >sPtsRxYM'⦅ xRfMi⦅ zMU|s⦅ ,)))%,)*.7 zRkMU⦅ P]⦅ xiwVs]sT⦅*33(1)27 NM~X⦅ PRsTMs⦅ UMxZm⦅ z\sTTZ⦅ xRNMs~Mi⦅1.7 iMx|x⦅"*74,1.0#'7IMxVt⦅ [sV⦅ lRNXU⦅ zZsTTV⦅ gViM⦅ PXNMsPYsTiMs⦅ PRsTMs⦅ wMxZt⦅ TltNMk⦅ ~MXz{⦅ +75.)))7 iRlMUZwMs2⦅ 8VmM⦅ PZMx{rxZiMs⦅ wMx]t⦅ MsTiM⦅ iRfMPZMs⦅ <A⦅ MPMjMU⦅ +76.)))7 PRsTMs⦅ uwt~RixZ⦅ MsTiM⦅ iRnMU_vMs⦅ MPMkMU⦅/7f{zM⦅NM~V⦅ uRw⦅ zMU|s(⦅ rMiM⦅PWuRwiZwMiMs⦅ lRN]U⦅ PMwX⦅*0))7NM~Z⦅ PRsTMs⦅ <A⦅ MiMs⦅ kMUZw⦅ z\Mu⦅ yMU|s1⦅ KMsuM⦅ {uM~M⦅ PRzRixZ⦅ PMs⦅ zRwMuX⦅ P\s`⦅ rMiM⦅ xROMwM⦅ i{r{kMzZS⦅ iRMPMMs⦅ ZsX⦅ MiMs⦅ rRs{v|siMs⦅ i{MkZzMx⦅ x{rNRw⦅ PM~M⦅ rMs{xaM⦅ >sPtsRxYM⦅ P]⦅ iRr|PWMs⦅ UMwZ⦅ PMs⦅ MiMs⦅ rRsgMPb⦅ rMxMlMU⦅ iRxRUMzMs⦅ rMx~MwMiMz⦅ ~MsT⦅ NRxMw⦅ uMP⦅M⦅rMxM⦅ rRsPMzMsT3⦅

&+0,+/)(0,(05 231,3(/5 '#%5 *-5 $0*10+4.(5

JRNMTMZ⦅ z]sPMi⦅ lMsf{z⦅ itsxRsx{x⦅ ~MsT⦅ PXUMxcoiMs⦅ uMPM⦅

)<>5A1<=E <;E &*B2<;*6E &-<;*B*7E '+>--;3;0E /<>E "<;0-;2B*7E $D=<B1D@2,4A9E zMU{s⦅ +333$7 P_lMi{iMs⦅ xy|PZ⦅ uRsPMU|k{Ms⦅ uRrRvYixMMs⦅ J<A⦅ PZ⦅ P|M⦅ pMNtwMztwX{r⦅ ~MVz|⦅ PZ⦅ IJ⦅ :w4⦅ <MxMs⦅ JMPViZs⦅ !IJ<J#⦅ PMs⦅ IJ⦅ 9Zuzt⦅ CMsT{si{x{rt⦅ !IJ9D$⦅ uMPM⦅ zMU{s⦅,)))&,))/7PRsTMs⦅ NMsz{Ms⦅%;B-?*B2<;*8E !B<92+E #;->0DE !0-;+DE!?6;6#1⦅

HMPM⦅ zMU{s⦅ -))07 PZr{lMZ⦅ iMh_Ms⦅ $-*8B1E (-+1;<8<0DE !AA.AA:.;CE "=K7%⦅ |sy{i⦅ J<A2⦅ 8RwPMxMwiMs⦅ UMxVl⦅ <K6)⦅ uwtTwMr⦅ uRsPMU|j{Ms⦅ PZr|kMZ⦅ zMU{s⦅,))27PZ⦅27uwt}VsxV*⦅ ~Mdz{⦅ J|rNMv(⦅ GA>⦅ @MiMwzM+⦅ @MNMv,⦅ @MzRsT)⦅ !"5 LtT~MiMwyM-⦅ @MzVr(⦅ 8MkX)⦅ PMs⦅ J|mxRq/⦅ ARNZfMiMs⦅ ARrRszRwYMs⦅ ARxRUMzMs⦅ {sz|i⦅ uRvl|MxMs⦅ OMi{uMs⦅ uwtTvMr⦅ J<A⦅ PZlMi|iMs⦅ xROMwM⦅ NRwzMUMu5⦅ xRUVsTTM⦅ zMU{s⦅-)*.7J<A⦅ NMv|⦅ PXkMixMsMiMs⦅ Qe⦅++7uwt}ZsxX4⦅ <Mj⦅ VsZ⦅ PXxRNMNiMs⦅ iMwRsM⦅ PMlMr⦅ uvtxRx⦅ uRsTRrNMsTMs⦅ uwtTvMr⦅ J<A.⦅ PZuRwk{iMs⦅ iRxZMuMs⦅ JGE⦅ ~MsT⦅ rMru{⦅

(18)

]CZ>Uc>^>U>^j <57!j D>cIVId>cj W>?`b>d`bIe]j B>^j ?Cb?>F>Jj X`FKcdIUj Z>I^^h>,j <CX>I^j Ide"j BIaCbVeU>^j aeV>j BeUe^F>^j ]>^>RC]C^j aCV>Uc>^>>^j h>^Fj ]CZI?>dU>^j ?Cb?>F>Ij e^cebj dCbU>IdjBIjaec>dj]>eae^j BLj B>Cb>G-j

<CV>^Red^h>j ab`Fb>]j I^Ij >U>^j BMaCbVe>cj R>^FU>e>^^h>j UCj ab`fK^cIj Y>I^j BC^F>^j ]C]aCbG>dIU>^j >B>^h>j U>^d`^Fi U>^d`^Fj gIZ>h>Gj BC^F>^j BCDIcIC^cIj I`BIe]j B>^j UCdCbcCBM>>^j N^Db>cdbeUdebj cCbd>j ce]?Cbj B>h>j V>I^.j :IG>b>aU>^j a>B>j >UGIbj d>Ge^j*')1<cCZebeGj ab`fO^cIj BIj 6^B`^CcI>j ceB>Gj ]CX>Uc>^>U>^j <57.j

4&< 52:29< 6;7;8<

("< 4]>^BC]C^j =8Q:j)1-.<a>c>Wj+03<>h>dj*!<]C^h>d>U>^j ?>Gg>j cCdO>aj >^>Uj ?CbG>Uj >d>cj UCV>^Fce^F>^j HIBea$j de]?eGj B>^j ?CbUC]?>^Fj cCbd>j ?CbG>Uj >d>cj aCbVI^Be^F>^j B>bIjUCUCb>c>^j B>^j BIcUbI]I^>cO1j

*%< =^B>^F)e^B>^Fj 9`]`bj *,< d>Ge^j *''*< dC^d>^Fj ;CbWI^Be^F>^j 4^>Uj a>B>j a>c>Vj0<]C^hC?edU>^j ?>Gg>%j cCdI>aj >^>Uj ?CbG>Uj ]C]aCb`WCGj aCZ>h>^>^j UCcCG>d>^j B>^j R>]I^>^j c`cI>Zj cCce>Ij BC^F>^j UC?edeG>^j DIcIU!j ]C^d>[&j caIbOde>Vj B>^j c`cI>V.j

,$< =^B>^F*e^B>^Fj 9`]`bj *,< d>Ge^j *''*< dC^d>^Fj ;CbVI^Be^F>^j 4^>Uj a>B>j a>c>Xj--<]C^hC?edU>^j ?>Gg>j aC]CbI^d>Gj g>SI?j ]C^hCBP>U>^j D>cIVId>cj B>^j ]C^hCXC^FF>b>U>^j ea>h>j UCcCG>d>^j h>^Fj U`]abCGC^cODj ?>FIj >^>Uj h>^Fj ]CZIaedIj ea>h>j ab`]`dIE'j abCfC^dIEj Ueb>dIDj B>^j bCG>@IVId>dIDj BOj D>cIVId>cj aCV>h>^>^j UCcCG>d>^j B>c>bj ]>eae_j beTeU>^#j >F>bj cCdI>aj >^>Uj ]C]aCb`XCGj BCb>T>dj UCcCG>d>^j h>^Fj `adI]>\j cCR>Uj B>X>]j U>^Be^F>^2j

-#< =^B>^F+e^B>^Fj 9`]`bj *,< d>He^j *''*< dC^d>^Fj ;CbXI^Be^F>^j 4^>Uj a>c>Wj -/< ]C^h>d>U>^j ?>Gg>0j 9CF>b>(j aC]CbI^d>G!j UCZe>bF>"j B>^j `b>^Fj de>j g>RI?j ]C^Fec>G>U>^j >F>bj >^>Uj h>^Fj Z>GIbj dCbGI^B>bj B>bIj aC^h>UIdj h>^Fj ]C^F>^A>]j UCX>^Fce^F>^j GIBeaj B>^/>d>ej]C^I]?eXU>^j UCA>A>d>^3j

(19)

9%ュ _。da。g#ェ。da「gュ X」⦆」・ュ 7:ュ ゥahェ。ュ 500>ュ ゥe「ゥa「gュ Seィehaゥa。ュ 、aィazュ 273ュ aャaゥュ 2?ュ _、aャaュ 、e⦆e{iha・aa。ュ xeィehaゥa。ュ baャiュ da「ュ a「axュ diゥェvェ!a「ュ ォ。ゥェxュ ⦆e⦆、e・ィja、xa。ュ ge「e・aィiュ ャa。gュ axa「ュ daゥa「gュ ャa「gュ ィehaゥ"ュ ce・daィ"ュ da「ュ be・xェa⦅uゥaィュ ィeヲゥaュ ェ「ゥェxュ ⦆e「ェ・ォ「xa。ュ a。gxaュ xe⦆aゥka「ュbaャiュ da。ュ a「ax@ュ

:&ュ _。da。g$ォ。da。gュ X」⦆」ヲュ 88ュ ^ahェ。ュ 500>ュ ^e「ゥa。gュ \ェ⦆ahュ ]aylゥAュ

;'ュ [e・aゥェ・a。ュ [e⦆e・m。ゥahュ X」⦆」・ュ 75ュ ゥahェ「ュ 2>>:ュ ゥe。ゥa「gュ ^e。agaュ Seィehaゥa。Bュ

=(ュ [e・aゥォ・a。ュ We「ゥe・iュ Seィehaゥa。ュ X」⦆」・ュ 5:>/We。xeィ/[e・/|{|/500=ュゥe「ゥa「gュ \e!a⦆ュ WednィCュ

>'ュ [e・aゥォ・a。ュ We「ゥe・oュ Seィehaゥa。ュ X」⦆」ヲュ 822/We「xeィ/[N\/OPO/5040ュゥe「ゥa。gュ Uab」・aゥ」・pォ⦆ュ S{j。oxDュ 20)ュ [e・aゥェ・a「ュ We「ゥeァqュ Seィehaゥa。ュ X」⦆」・ュ 87ュ ゥahォ。ュ 5027ュ

^e「ゥa。gュ La・aュ [e「ャe}e。gga・aa。ュ ~ab」ヲaゥ」・iェ⦆ュ T{q。rxュ `a。gュ KamxEュ

22*ュ[e・aゥォ・a。ュ We。ゥe・qュ Seィehaゥa。ュ X」⦆」ヲュ 59ュ ゥahェ。ュ 6148ュ ゥe「ゥa。gュ_、aャaュ Seィehaゥa「ュ J「axFュ

35+ュSe、ェゥォィa。ュ We。ゥe・jュ Seィehaゥa。ュ X」⦆」・ュ 25=/We「xeィ/]S/OO/5008ュ ゥe。ゥa。gュ Sebiwaxa「ュ Maィa・ュ [ォィaゥュ Seィehaゥa「ュ Waィャa・axaゥGュ

27)ュ Se、ォゥェィa。ュ We「ゥe・iュ Seィehaゥa「ュ Y」⦆」・ュ

7;0/We。xeィ/]SRPPQ/500<ュ ゥe。ゥa「gュ ]ゥa。da・ュ [・」feィiュ Jh|iュ ^ex。」{」giュ Vab」・aゥ」ヲrォ⦆ュ Seィehaゥa「Hュ

28,ュ Se、ェゥォィa。ュ We「ゥe・sュ Seィehaゥa。ュ Y」⦆」・ュ :09/We「xeィ/]SZPO/500=ュ ゥe。ゥa「gュ ]ゥa。da・ュ Ka|aiュ Vab」・aゥ」・iェ⦆ュ Seィehaゥa「ュ da。ュ Ka|aiュ Keィa・ュ Vab」ヲaゥ」・tェ⦆ュ Seィehaゥa。Iュ

49-ュSe、ェゥォィa「ュ We「ゥe・iュ Seィehaゥa。ュ X」⦆」ヲュ 5>=/We「xeィ/]S/POP/500=ュ ゥe「ゥa。gュ Jx・ediゥaィiュ Vab」・aゥ」ヲiェ⦆.ュ

(20)

,P5Q5<b 85K5Pb T9V5^`V5Q%T9V5_`V5Qb _9V\96`_b 8>b 5^5\b P9V`T5J5Qb85\5Vb=`J`Pba5Q;bT9VK`b8>8`J`Q;b 89Q;5Qb 69V65;5>b T9V5_`V5Qb T9P9V@Q^5=b 85Qb T9P9V@Q_5<b 859V5<b \9V^5b J96?G5J5Qb TVS;V5Pb 5;5Vb 6>\5b 8@K5J\5Q5J5Qb SL9<b `Q>_b _9JQ>\b a5Q;b P9M5a5Q@b J9]9<5_5Qb 5Q5Jb 8@b :5\AL@_5\b T9K5a5Q5Qb J9\9<5_5Q&b 39F5M5Qb 89Q;5Qb @_`#b P5J5b 09P9Q_9V>5Qb 09\9=5_5Qb P9Q9_5TJ5Qb J96@G5J5Qb TVS;V5Pb `Q_`Jb T9K5J\5Q55Qb 3-0b 85M5Pb V5Q;J5b P9PT9V\@5TJ5Qb 5Q5Jb P9QG58@b ;9Q9V5\@b U9Q9V`\b a5Q;b \9<5^b 85Qb 69WJ`5M>_5\'b

5!7 34+4(.7

&#7%1+1'.2 &-1-2

39K`V`<b 65aBb 65V`b K5<@Vb 8@b /Q8SQ9\>5b P9Q85T5^J5Qb T9N5a5Q5Qb 3JV>Q>Q;b -@TS_@YS>8b 0SQ;b9Q@_5Kb !3-0"b \9\`5@b \_5Q85V'b

'"7%1+1'.2 ")10102

5&b49X\98C5Qa5b T98SP5Qb T9Qa9M9Q;;5Y55Qb T9K5a5Q5Qb 3.0&b

6(b49V\98>5Qa5b T98SP5Qb T9Qa9K9Q;;5V55Qb O56SV5^SV@`Pb 3-0'b

7'b 19Q@Q;J5_Qa5b 5J\9\#b 75J`T5Qb \9[^5b J`5M@_5\b T9K5a5Q5Qb3.0'b

8(b49V\98>5Qa5b G9H5V>Q;b K56SV5_SV@`Pb V`G`J5Qb `Q_`Jb 3JV@Q@Q;b -@TS_@VS@8b 0SQ;9Q@_5Mb !3-0"b T585b 65a>b 65V`b L5<@V'b

)%7 14(/*7 -6.*,407 )(.7 2(2(1(/7 &$7 $1'.(2 #*.(,1/!2

5&b 29Qa9K9Q;;5V55Qb 3-0b 8@b T9L5a5Q5Qb J9\9<5_5Qb 85\5Vb85Rb V`I`J5Q+b

6'b 45_5M5J\5Q5b \T9\@P9Q$b

7)b 29Qa9M9Q;;5V55QbK56SZ5_SV>`Pb 3-0(b 8'b 45_5K5J\5Q5b T5\D9Qb-0b 85Qb T9P5Q_5`5Q*b 9+b 29Q;SV;5QE\5\@5Qb 3-0&b

(21)

"!) $%(%'%&#) /#R .+*R

"# 172/@%E3G/P/KR

"# 2D;L3GR M>M>R 27R 4/J7<7L/JR E3</Q/@/@R ;3J36/L/AR

"# /A/=7JR ;3J36/K0AR

"# 2D;L3GR JE3J7/=8JR /A/;R

"# 2D;L3GR JE3J7/=7JR E/LD=D58R;<7@7;R

"# 2D;L3GR JE3J8/=8JR ;/@2NA5/AR2/AR;3172/@/AR 1$R '/J7<7L/JR E3</Q/A/@R

"# FNJ;3J>/JR

"# GN>/6R J/;8KR

"# =/1DG/LDG7M>R

"# EG/;L3;R 182/B!R ;<7A7;"R -&%-.&R #!$ ,3>17A/%E3A/A55MA5R 9/P/1R EGD5G/>R

"# E3@53<D</R EGD5G/?R ;3J36/L/AR =/1DG/LDG7M?R 28R 28@/JR ;3J36/L/AR ;/1ME/L3B%;DL/R

"# GM>/6R J/;8LR GM9M;/AR "# =/1DI/LDI7N>R HN:N;/CR

!# )3>3AL3G8/AR )3J36/L/AR-(R

/A/;R 20AR EGDO7AJ8R 2/AR

(22)

%$%A ++A

.'%*-$.$1A 3'18'/'1(($4$$1A 5.4*1+1(A )+326,42+&A .21('1*7$/A

$"A .'%+-$.$1A 5).A

,U4<^ H95>E4H4P^ 3-0^ O9U[T4H4P^ 54;>4P^ 84U>^ 4U4<^ H95>E4H4P^ TUS;U4O^ H9X9<4Y4P^ 4P4H^ X964U4^ [O[O'^ 19\[E[8H4P^ 4P4H^ ]4P;^ X9<4Y^ X954;4>^ OS84I^ 84X4U^ 321^ ]4P;^ 59UH[4I>Y4X^ O9I4I[>^ [T4]4^ T9P>P;H4Y4P^ 89U4E4Y^ H9X9=4Y4P^ 4P4H^ X964U4^ STY>O4I*^ 095?E4H4P^ >P>^ 8>\[E[8H4P^ O9J4K[>^ [T4]4^ T9P@P;H4Y4P^ H9I4P;X[P;4P^ <>8[T^ 84P^ H[4I>Y4X^ <A8[T^ 4P4H'^ 3HV@Q@P;^ ->TSY>US>8^ 0SP;9P>Y4I^ O9U[T4H4P^ 54;>4P^ 84U>^ [T4]4^ T9P@P;H4Y4P^ H[4I>Y4X^ <>8[T^ 4P4H(^

)-,/0+1+3: 564.6+2: *():9+/78: ':

$":

19P>P;H4YH4P^ 4HX9X^ 84P^ 74H[T4P^ 3-0^ T484^ X9I[U[<^ 54]>^ 54U[^ I4<>U^ 84I4O^ U4P;H4^ O9PBP;H4YH4P^ H[4I>Y4X^ <B8[T^4P4H"^

%!:

19PF4;4^ H[4I>Y4X^ T9P]9I9P;;4U44P^ 3-0^ 8>^ T9I4]4P4P^ H9X9<4Y4P^ 84X4U^ 84R^ U[E[H4P#^ 54>H^ T9O9U>PY4<^ O4[T[P^X\4XY4#^

+!^ 19PE4;4^ 4;4U^ 5>4]4^ T9O9W>HX44P^ 3.0^ Y9Y4T^ 9=>?A :;:9?<@:!A

&#:

19P8SUSP;^ T9U4P^ X9UY4^ O4X]4U4H4Y"^ T9O9U>PY4<^ 849U4<^ 84P^ T9O9U>PY4<^ 84I4O^ T9P]9J9P;;4U44P^ 3.0)^

%#A 574$7'(+A 23'4$5+21$/A342(4$0A 5).A

24L4O^ [T4]4^ [PY[H^ O9P>P;H4YH4P^ 4HX9X$^ 64H[T4P^ 84P^ H[4J>Y4X^ I4]4P4Q^ :4X@I@Y4X^ T9M4]4P4P^ H9X9<4Y4P^ T9I4HX4P4^ 3.0%^ O4H4^ T9UN[^ 8>Y9Z4TH4P^ I4P;H4<&/4P;H4<^ HSPHUCY^ ]4P;^ XYU4Y9;>X^ [PY[H^ O9PE4O>P^ Y9U64T4DP]4^ Y[G[4P^ TUS;W4O^ 3.0(^

(23)

?*f

$1/%1&'(3 -.&/%0(-,%*3 $"#3 +&*).21)3 !3

9%f 5=Ve><D9N9Vf [=@aP9^D+6874f e9V@f _=[N9D_f <=V@9Vf 824,f

:%f 5=Q9NaN9Wf 9<cYN9^Ef <9Wf ^Y^F9RF^9^Df _=W_9W@f Z[Y@\9Sf 824f:9@Df _=W9@9f N=^=A9_9V!f Z=S9W@Naf N=:DL9N9Vf <9Vf S9^e9\9N9_-f

;&f 5=V<Y[YW@f Z=VGV@N9_9Vf 9N^=^f <9Wf ;9NaZ9Wf S=Q9QaDf Z>WGW@N9_9Wf Z=\9Vf ^=\_9f S9^e9[9N9_"f ?9^FQG_9^f Z>Q9e9V9Wf N=^=A9_9Wf Z=T=\HV_9Af <9Wf ^d9^_9#f Y]@9WI^9^Gf Z\Y?=^J$f 9^Y^D9^Df ^=\_9f Z=VL9TFV9Wf N=^>B9`9X.f

<'f 5=Q9NaN9Wf NYY[<FX9^Ff <9Wf N=\M9^9T9f L>L9\DW@f 824f ^=;9\9f :=\L=VL9V@f aW`bNf U>UZ=]YR=Cf <aNaW@9Wf Z=Q9N^9W99Vf 824/f

>&f 5=We>Q=W@@9\9N9Vf Z=Q9_GA9V+Y\D=V_9^Df Z\Y@\9Tf 824f :9@Gf _>W9@9f N>^=A9_9Vf <Df ?9^FQF_9^f R9e9V9WfN=^=C9_9V0f 5=WDW@N9_O9Vf Z=\9Wf _=V9@9f N=^=C9_9Vf T>Q9NaN9Vf 431f 824f:9@Df Y\9W@f_a9f <9Vf N=Qa9\@9-f

@(f 5>Q9N^9V9N9VfTYVF_Y\GV@f <9Vf =c9Qa9^Kf Z\Y@\9Tf824)f

(24)

$#$@ )))@

*&/#,'*#@ 0&-/)@

#!@ ().-0)/-)%@ *-,'&,)0@#+@

1@YX^@\X@:d IXT=;T@_8Jd 8:8K8>d I;8:88Td R;T`dZ`Td 8^8`d ^A:8Id 9;\<`T=]@Tc8d I;J;TG8Zd _@ZX@:d c8U=d :@:8Y8^d ];G8Id L8>AZ*d 18Ld AUCd _;ZG8:Bd I8Z;V8d I;M8AU8Ud 8U8_XS@d 8^8`d =8T==`8Ud S;^89XND]S;d Y;R9;T_`I8Td >X[SXTd ^C[XD:d 8_8`d :;<A]@;T]Dd AX:A`S+d

1XZRXUd 7@ZX@:d c8@^`d 7DZXI]BTd c8U=d _;Z:AZAd :8Z@d

-A8G

8=3=D8B<8<H !-)$H 3.<H -4DA.'8=3=D8A=<8<H !-*%&H

R;Z`Y8I8Td >XZSXTd c8U=d :AY[X:`I]@d XK;>d I;M;TH8Zd ^DZXA:d !I;L;TG8[d =XT:XI#,d 4;S9;U_`I8TTc8d R;S;ZK`I8Ud R@IZXU`^Z@;Td @X:A`R-d 1X[SXTd @UAd 9;Z<`U=]Ad `T_`Id R;T=8^`\d Y\X:`I]Bd Y8T8]d ^`9`>$d S;_89XOB]R;%d Y;Z^`R9`>8Td _`K8T=$d I;ZG8d G8T_`U=&d ]c8Z8<'d ];Z_8d <4=>?92?61:@ 31:@ <4=74921:51:@ ;>18"@ 0;W=8Ud :;RDIA8Ud >X\RXTd AUAd ]8U=8_d Y;T_AU=d Y;Z8T8UTc8d Y8:8d 98cAd :8Ud 8U8Id c8U=d ];:8U=d _`S9`>.d 2;I`Z8T=8Td ?XZRXUd ^A[X@:d Y8:8d 98c@d :8Ud R8]8d 8b8Ld I;>A:`Y8T(d 9@]8d R;U=8IA98^I8Ud >8S98_8Ud Y;Z_`R9`>8Td

"150>:(CDE<D43%H

:8Td [;^8Z:8]Dd R;T^8Md "I;^;Z9;P8I8U=8Ud S;T^8K#*d

4;ZG8K8U8Ud >XZSXUd _@ZXA:d :8M8Rd I8T:`T=8Td :8Y8^d :@H;K8]I8Td ];98=8@d 9;Z@I`_-d 6;M8S8d I;>8RAK8T(d YM8];U_8d 9;[Y;\8Ud ];98=8Ad R;:E8d _\8U]YX\^8]@d ;L;S;U);K;R;Td Y;U^@U=d `T_aId Y;ZI;R98T=8Ud H8T@U*d

-7FA?83H A494.C8<6H

7=A;=<4H

!751#d :8Td CX:D`Rd c8T=d 9;Z=`T8d `T_aId S;S98T_`d Y;S9;T_aI8Ud >X\SXUd _@ZXD:d !17#d H8TDTd 9A]8d 9;98]d S;K;b8^Ad YO8];T^8-d 0;SAIA8Td G`=8d >X\RXTd ^A\XI]@Td !7/#+d 38R`Ud :E]8SY@T=d A^`(d ;Q;S;Td c8T=d S;\a=AI8Ud _AZXA:d G8TCTd ];Y;\^@d 8T_A9X:@d

#-,+H A424@D=AH .<D8/=3F%H

:8Ud X98^d 8U^Dd ^AZXA:d c8U=d :@R8I8Td @9`(d G`=8d :8Y8^d R;K;b8^@d YM8];T^8-d 6;R;U_8Z8d 761&d c8U=d S;RYaTc8Ad Y;\8T8Td Y;U^@T=d :8K8Sd Y;R9;T_aI8Ud :8Ud YZX:aI]@d 17(d G`]^Z`d _F:8Id

9A]8d S;K;b8_Ad YK8];T_8,d 0;U=8Ud :;RAIA8Ud :8Y8_d

(25)

?D^EX[`TS;Ye <;Bb;e S@;?;;Ye BZ\XZYe _F]ZE?e ?;Ye Z<;_d

Z<;_;Ye c;YAe ^@?;YAe ?DSZY^`X^De D<`e ^;YA;_e <@\[@YA;\`Ce

_@\B;?;[e SZY?D^Fe CZ\XZYe _D\ZD?eM;YGYYc;'e

0;cEe 37e c;YAe <;\`e U;CD\e ?;\Ee D<`e <`S;Ye [@Y?@\D_;e

S@S`\;YA;Ye DZ?D`X#e _D?;Se X@Y`YM`SS;Ye A@N;T;e c;YAe SB;^e

^@CDYAA;e ^@\DYAe _D?;Se _@\?D;AYZ^D^(e 3;Te HYEe _@\M;?De S;\@Y;e

=;cEe X;^ECe ?DUDY?`YADe BZ\XZYe _E\ZD?e D<`e X@V;V`De[U;^@Y_;(e

1De ?;@\;Be @Y?@XESe S@S`\;YA;Ye EZ?E`Xe !?;@\;Ce

2/74"$e E<`e \@Y_;Ye X@Y?@\E_;e S@S`\;YA;Ye HZ?D`Xe ?;Ye

BZ\XZYe _D\ZE?e ^@CEYAA;e _D?;Se <D^;e X@TIY?`YAEe <;cDYc;)e

0;cEe ;S;Ye X@Y`YO`SS;Ye A@O;U;e V@<JBe <@\;_e c;D_`e S]@_EYe

@Y?@XES*e 9V@Ce S;\@Y;e D_`%e ?D;YP`\S;Ye `Y_`Se ?DV;S`S;Ye

^S\EYEYAe _@\C;?;[e D<`e C;XDUe?De?;@\;Be 2/75e X@YAA`Y;S;Ye

^[@^DX@Ye `\DYe `Y_`Se X@YA@_;C`De S@S`\;YA;Ye EZ?E`X+e

8@<DCe

?;\Ee

%$!(

<;cEe

?@YA;Ye

37e

_D?;Se

X@X[@\UDC;_S;Ye A@O;U;e ^;;_e ?DV;BD\S;Y,e 7;U;`[`Ye ;?;e

^;YA;_e ^;X;\e ?;Ye _E?;Se SB;^,e :;Y[;e [@YAZ<;_;Y#e A@M;V;e

;S;Ye ^@X;SFYe _;X[;Se ?@YA;Ye <@\_;X<;BYc;e`^E;,e

2@Q;V;e ?;Ye_;Y?;e c;YAe?;[;_eX`Y>`W.e

;,e

/(6$3)*:

!;S_DaD_;^e X@Y`\`Y"e

<,e

*-6(385:

!S`YEYA"e

>*e X;S\ZAUZ^De !6E?;Be <@^;\"e

?'e B@\YD;e `X<DUDS;UD^e!<Z?ZYA"e

@-e CD?`YAe[@^@Se

&#(

SZY^_K[;^Fe

A-e S`UE_eS@\LYAe

C'e

5-+1: 0267/*1): !&86*5: 0$3023$6$"#%94,.:

F)e X`?;Ce _@\^@?;Se

M'e ^`;\;e ^@\;Se

S(e CD[Z_ZYDe !_ZY`^e Z_Z_e X@Y`\`Y"e

6(e `<`Y&`<`Ye X@V@<;\e

X,e[@\`_e<`Y>E_e

Y,e X`?;CeS@?DYADY;Ye !DY_ZV@\;Y^De_@\B;?;[e?EYAEY"e

Z+e XES^@?@X;e !b;R;Ce^@X<;<"e

'"(8'(0: 5&32680:

(26)

V;8;MXQ\

0?J7\ VX:7>\ QYR9XK\ =;F7K7\ JK?R?V#\ 8;U7UW?\ W;K7>\ W;UF7:@\ U;W7U:7V@\ Q;RW7K&\ 6RWYJ\ @WY\ T;RW?R=\ V;J7P?\ :AK7JYJ7R\ 5.1\ T7:7\ V;QY7\ 87[?\ 87UY\ K7>?U\ V;8;LXQ\ W?Q8YKR[7\ =;G7M7\ JK?R?V\ :?\ 7W7V#\ J7U;R7\ Q7J@R\ K7Q7\ =;F7N7\ Q7J?R\ 8;U7W*\

.7Q87W7R\ T;UWYQ8Y>7R\ :7R\ T;UJ;Q87R=7R\ QXK7@\

W7QT7J\ R[7W7\ T7:7\ YQYU\ #"%) 8YK7R\ :7R\ =;F7K7\ J>7V\ >?TSW?US?:\ Q;RH7:B\ O;8C>\ I;N7V&\ 4;UJ;Q87R=7R\ Q;RW7K\ V;Q7J?R\ W;U8;P7J7R=$\ W;UK7Q87W\ :Y:YJ\ :7R\ 8;U:@U?\ V;UW7\ W?:7J\ Q7QTY\ 8;K7F7U\8?97U7'\

,?K7\ W?:7J\ V;=;U7\ :?:;W;JV?\ :7R\ :?S87W?#\ Q7J7\ 87[?\ 7J7R\ Q;R=7K7Q?\ J;9797W7R\ [7R=\ V7R=7W\ Q;UY=?J7R\ J;>?:YT7R\ 8;U?JXWR[7&\ +R7J\ 7J7R\ Q;R=7K7Q?\ =7R==X7R\ T;UWXQ8Y>7R\ <DV?J\ V;97U7\ J;V;KYUY>7R%\ :7R\ [7R=\ T7K?R=\ Q;R[;:?>J7R\ 7:7K7>\ J;W;U8;K7J7R=7R\ T;UJ;Q87R=7R\ Q;RW7M\ [7R=\ W?:7J\ 8?V7\ :?TXM?>J7R'\

.1\ T7:7\ ,,3\ :7T7W\ 8;UV?<7W\ Q;R;W7T\ !T;UQ7R;R"\ Q7XTXR\ WU7RV?;R&\ -?V;8XW\ V;87=7?\ /1\ WU7RV?;R\ 8?K7\ V;W;K7>\ 8;8;U7T7\ 8YK7R\ 7W7X\ 8;8;U7T7\ W7>YR\ V;G7J\ J;K7>?U7R#\ J;K;RF7U\ W?US?:\ Q7QTX\ Q;QTUS:YJV@\ V;R:?U@\ >SUQSR\ W?US?:R[7\ V;>?R==7\ T;R=S87W7R\ :7T7W\ :?>;RW?J7R(\ .2\ T;UQ7R;R\ Q;Q8YWX>J7R\ T;R=S87W7R\ V;YQYU\ >?:XT\ :7R\ T;R7R=7R7R\ J>YVYV'\ 4;R:;U?W7\ /2\ T;

Referensi

Dokumen terkait

Teman - teman Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas bantuannya dalam menyelesaikan penelitian ini.... Teman - teman

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui distribusi usia, jenis kelamin, gejala klinis, dan hasil laboratorium pada kasus hipotiroid kongenital.. Penelitian ini merupakan

Berdasarkan paparan atas dapat disimpulkan bahwa hipotiroid kongenital merupakan salah satu penyebab retardasi mental pada anak yang prognosisnya akan membaik jika

Semua hal yang terjadi pada kelenjar tiroid dapat mengganggu atau menurunkan sintesis hormon tiroid (bahan/obat goitrogenik, tiroiditis, pascatiroidektomi,

Hipotiroidisme kongenital di bagian ilmu kesehatan anak RS.. Sari Pediatri ,

Sekretaris Departemen Pendidikan dan Penelitian FK USU (2013 - 2014)... OUTPUT DATA

17 Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian lain yang melaporkan gejala klinis yang muncul karena hipotiroid seperti yang dirangkum di instrumen skrining hipotiroid

Kondisi katarak kongenital inkomplit, kekeruhan di area perifer lensa, kekeruhan berukuran kurang dari 3 mm, refleks fundus normal, serta fungsi penglihatan normal, dapat