• Tidak ada hasil yang ditemukan

Infeksi Nosokomial Pada Neona Tus

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2016

Membagikan "Infeksi Nosokomial Pada Neona Tus"

Copied!
9
0
0

Teks penuh

(1)

I N FEKSI N OSOKOM I AL PAD A N EON A TU S

CHAIRUDDIN P. LUBIS

Ba g ia n Ke se h a t a n An a k Fa k u lt a s Ke d o k t e r a n U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a

P EN D AH U LU AN

I nfek si nosok om ial m er upak an pr oblem k linis y ang sangat pent ing pada saat sek ar ang ini, t er buk t i dar i bany ak ny a lapor an t en t an g k ej adian in fek si n osok om ial di r u m ah- r um ah sak it , baik di luar m aupun di dalam neger i, dengan k onsek w ensi m eningk at ny a angk a k esak it an dan k em at ian. Di negar a m aj u seper t i Am er ik a Ser ik at dan negar a - negar a Er opah, infek si nosok om ial ini t elah lam a dik enal, t et api bar u m endapat per hat ian ser ius pada 20 t ahun t er ak hir ini. Dir um ah sak it dengan fasilit as adany a suat u t im y ang secar a ak t if m engk ont r ol peny ak it peny ak ir infek si, k ej adian infek si nosok om ial m asih ak an dij um pai 5- 1 0 % 3 .

Bagaim ana dengan neonat us ?

Gam bar an in fek si n osok om ial pada n eon at u s dapat k it a lih at dar i ber bagai lapor an penelit ian pada bay i bar u lahir di ber bagai r um ah sak it seper t i y ang t er lihat pada t abel ber ik ut ini :

TABEL 1. Kej adian infek si nosok om ial diber baga i bangsal neonat i

No P e n e l i t i Ru m a h Sa k it T a h u n Pe r se n t a se

03 Rach m a F. Boedj an g RS. Dr . Cipt om angunk usum o

Jak ar t a

Jan - Des.’82 12. 610

01 Noer sida Raid RSUD. Dr . Pir ngadi Medan Jan - Feb.’83 19. 29

02 Chair uddin P.Lubis RSUD. Dr . Pir ngadi Medan Jul- Sep.’83 14. 411

04 Noer sida Raid RSUD. Dr . Pir ngadi Medan Jan - Nop.’83 15.748

06 Monint j a RS. Dr . Cipt om angunk usum o

Jak ar t a

1 9 8 8 3. 9818

07 - RSUD. Dr . Soet om o

Sur abay a

1 9 8 8 5. 71 5

08 - RSUD. Dr . Soet om o

Sur abay a

1 9 8 8 4. 61 2

09 - RSUD. Dr . Soet om o

Sur abay a

1 9 8 9 4. 61 2

05 Alan R.Tum belak a RS. Dr . Cipt om angunk usum o

Jak ar t a

1 9 9 1 7. 21 3

10 Hen dar t o RS. Dr . Kar iadi Sem ar ang 1 9 9 1 1. 41 2

(2)

EPI D EM I O LO GI

Mem aham i epid em iologi infek si nosok om ial adalah per lu unt uk m elak uk an usaha pencegahan dan pengaw asan infek si y ang efek t if. I nfek si nosok om ial pada bay i bar u lahir t er ut am a ber k em bang dar i flor a y ang dit em uk an di k ulit , salur an nafas dan salur an cer na. Goldm ann m endapat k an bahw a 1 / 3 dar i bay i y ang dir aw at k ur ang dar i 3 har i t idak m enunj uk k an per t um buhan bak t er i pada k ulit ny a. Dan j uga pem ber ian ant ibiot ik a m em puny ai per anan unt uk t im bulny a infek si nosok om ial. Pem ber ian ant ibiot ik a y ang lebih dar i 3 har i ak an m eningk at k an k olonisasi bak t er i Gr am negat if di salur an cer na dan t enggor ok X. Khusus peny ebar an infek si pada neonat us dapat digam bar k an sebagai diagr am ber ik ut :

Diagr am 1 : Car a peny ebar an infek si pada neonat us 14

I BU MAKANAN

Lingk ungan I NFEKSI Lingk ungan yang j auh NEONATUS sek it ar ny a

STAF NEONATUS YANG LAI N

I nf ek si pada neonat us dapat m eny ebar k e ber bagai ar ah dan m asing- m asing ber j alan dua ar ah. Pencegahan infek si pada neonat us sesuai dengan diagr am diat as y ait u dengan m em ut us r ant ai dua ar ah t er sebut . Pada um um ny a infek si nosok om ial y an g t er j adi pada m asa n eonat u s disebabk an oleh lin gk u n gan n y a. Bay i y an g lah ir di r um ah sak it cender ung lebih m udah m endapat infek si dan peny ak it ny a pun lebih b er at .

Fakt or- fak t or y ang m ungk in ber per an t er hadap t er j adiny a infek si nosok om ial pada m asa neonat us adalah 2,4 :

1. I bu y ang k ur ang m engindahk an k eber sihan pada w ak t u m er aw at bay iny a. Misalny a ibu y ang m ender it a t uber culosis, par u, ent er it is, abses pay u dar a dan

lain- lain.

2. Bay i y ang m endapat PASI ( Penggant i Air Susu I bu) , dim ana bot ol, dot at au su su penggant i t er sebut t er k ont am inasi dengan k um an pat ogen oleh k ar ena t idak diindahk anny a t indak an asept ik pada w ak t u m eny iapk an m ak anan bay i.

3. Per lengk apan bay i seper t i k ain popok , pak aian, t em pat t idur , selim ut dan lain- lain y ang t idak bersih/ st eril.

4. Debu y ang m engandung m ik r o or ganism e pat ogen dit em pat bay i y ang dir aw at . 5. I nfek si silang y ang t er j adi diant ar a sesam a bay i y ang dir aw at , t er ut am a dit em pat

per aw at an bay i y ang j um lahny a dalam sat u r uangan m elebihi k apasit as y ang t er sedia .

6. Par a pet ugas di bangsal bay i bar u lahir seper t i dok t er , m ahasisw a, per aw at , sisw a per aw at , pet ugas labor at or ium dan lain- lain y ang m udah m enular k an m ik r o or ganism e m elalui t angan per cik an ludah dan lain- lain.

(3)

KU M AN PEN YEBAB I N FEKSI N OSOKOM I AL

Pada um um ny a m ik r o or ganism e y ang ser ing m eny ebabk an infek si nosok om ial pada bay i bar u lahir dan m asa neonat us adalah

St aphy lococcus aur eus

St r ept ococcus py ogenes, St r ept ococcus faecalis Pn eu m ococcu s

List er ia m onocy t ogenes Bacillus prot eus

Hem ophillus influenzae Salm onella sp

Kleibsiella sp

Pseudom onas aer uginosa Neisser ia gonor r heae Candida albicans Vir us

I n f e k si y a n g d ise b a b k a n m ik r o or g a n ism e t e r t e n t u :

St a p h y lococcu s a u r e u s

Um um ny a dit ular k an oleh par a pet ugas di bangsal bay i bar u lahir . Yang m enular k an biasany a " k ar ier " dan dit ular k an m elalui t angan. Di t em pat per aw at an bay i dim ana peny ak it y ang disebabk an k um an ini ber upa endem i/ epidem i m ak a k oloni St afilok ok k us aur eus ini dapat dit em uk an di k ulit , t ali pusat , lubang hidung dan nasofar ing. Sem ak in bany ak k oloni ini dit em uk an, sem ak in t inggi pula angk a k ej adian in fek si oleh k u m an t er sebu t . I n fek si y an g dit im bu lk anny a dapat ber upa pust ula dik ulit , k onj ungt iv it is, par anok ia, om falit is, abses subk ut an ( m ast it is) , sepsis, pneum o- nia, m epingit is, ost eom ielit is, ent er it is dan lain- lain.

St r e p t ococcu s

Koloni k um an ini dapat dit em uk an di k ulit , t ali pusat , liang t elin ga dan nasofar ing oleh k ar ena k um an ini dibaw a oleh bay i pada w ak t u lahir at au didapat di t em pat per aw at an y ang dit ular k an oleh pet ugas bangsal. Pada um um ny a infek si st r ept ok ok k us ini m asuk k e t ubuh bay i m elalui k ulit y ang lecet , t ali pusat , j alan nafas at au pencer naan dan k em udian m enim bulk an er isipelas dik ulit , selulit is, pneum onia, sepsis, m eningit is dan lain- lain.

Pn e u m ocoocu s

Penular an di bangsal bay i bar u lahir biasany a ber asal dar i " k ar ier " y ait u pet ugas bangsal bay i bar u lahir . Kum an ini dapat m eni m bulk an pneum onia, infek si k ulit , infek si t ali pusat , sepsis, m eningit is dan lain sebagainy a.

List e r ia m on ocy t og e n e s

(4)

I n f e k si k u m a n g r a m n e ga t if

Kum an gr am negat if seper t i Klebsiella pneum onia, Flav obact er ium m eningosept icum , Pseudom onas aer uginosa, Pr ot eus m ir abilis, E. coli, Salm onella, Shigella dan lain- lain ser ing dit em uk an di k ulit , t ali pusat , hidung, nasofar ing dan flor a usus bay i bar u lahir . Hal ini disebabk an oleh k ar ena bay i t er k ont am inasi dengan m ik r o or ganism e t er sebut y ang t er dapat di j alan lahir / daer ah per ineum ibu, at au bay i m enelan cair an y ang m engandung m ik r o or ganism e t er sebut pact a w ak t u lahir . Pen y ak it y an g dit im bu lk an n y a ialah ent er it is, sepsis, m eningit is, pneum onia, abses hat i, necr ot izing ent er ocolit is dan infek si t r ak t us ur inar ius.

N e isse r ia g on or r h oe a e

Biasany a k um an ini m enim bulk an infek si pada m at a y ang disebut Gonococcal opht halm ia neonat or um . Disam ping it u dapat m eny ebabk an gonococcal ar t hr it is dan dissem inat ed gonor r hoe. Kum an lain y ang j uga dapat m eny ebabk an infek si m at a adalah Klam idia t r ak hom at is, St afilok ok k us aur eus dan Pseudom onas aer uginosa.

I n f e k si k u m a n a n a e r ob

Kum an y ang selalu m eny ebabk an infek si dar i go longan anaer ob ini adalah bak t er iodes dan st r ept ok ok k us anaer ob, k eduany a dapat dij um pai di v agina dan ut er us w an it a ham il dan post par t um . Oleh sebab it u bay i bar u lahir m ungk in saj a m engandung k um an ini w ak t u lahir at au beber apa saat set elah lahir sehingga m ungk in saj a t er j adi bak t er em ia at au sepsis pada har i- h ar i per t am a k eh idu pan . Lebih- lebih hila dik et ahui bay i t er sebut lahir dar i ibu dengan k et uban pecah dini, am nionit is, bay i bar u lahir y ang ber bau busuk at au bay i y ang m ender it a abses di k epala sebagai ak ibat pengam bilan dar ah int r a ut er in unt uk m enganalisa gas dar ah, set al hem at om y ang t er infek si, per for asi usus dan set iap peny ak it infek si y ang t idak sem buh- sem buh dengan pengobat an. Kum an anaer ob lainny a y ang sangat ber bah ay a adalah Clost r idiu m t et ani. Kum an ini ber bent uk spor a bila diluar t ubuh m an u sia dan didalam t u bu h ak an m en gelu ar k an t et an ospasm in su at u t ok sin neur ot r opik y ang m eny ebabk an k ej ang ot ot y ang m er upak an m anifest asi k linik unt uk diagnosis t et anus neonat or um . Tem pat m asuk ny a k um an ini biasany a dar i t ali pusat oleh k ar ena alat pem ot ong t ali pusat y ang t idak st er il at au car a m er aw at t ali pusat y ang t idak m engindahk an t indak an asept ic dan ant isept ik . Misalny a t ali pusat dibungk us dengan bubuk at au daun- daun t er t ent u at au dibiar k an saj a t erbu k a sehingga k ont am inasi dengan Clost r idum m udah t er j adi.

I n f e k si j a m u r

I nfek si j am ur y ang paling ser ing dit em uk an pada bay i bar u lahir adalah y ang disebabk an oleh Candida albicans. I nfek si ini dapat t er j adi :

- int r a ut er in sebagai ak ibat naik ny a m ik r o or ganism e ini dar i v agina k e ut er us, dan dapat m enim bulk an pneum onia k ongenit al dan sept ik em ia.

(5)

I n f e k si v ir u s

Menur ut Mc. Cr ack en ( 1981) infek si nosok om ial oleh v ir us dapat disebabk an oleh ECHO ( En t er ic Cy t h opat h ogen ic Hu m an Or ph an ) v ir u s y an g dapat m en y er an g alat per nafasan, pencer naan, selaput ot ak ( asept ic m eningit is) , Cox sack ie v ir us m eny ebabk an m iok ar dit is, m eningoensefalit is, Adeno v ir us m eny ebabk an pneum onia, hepat osplenom egali, ik t er us dan per dar ahan, Sy ncy t ial v ir us y ang t er ut am a m eny er ang alat per nafasan.

PEN GEN D ALI AN I N FEKSI N OSOKOM I AL

Unt uk m engendalik an infek si nosok om ial pada bay i bar u lahir dan neonat us diper luk an suat u pr osedur st andar d y ang har us dipat uhi oleh pet ugas y ang t er libat di dalam ny a. Pr osedur st andar d ini ber beda unt uk set iap bangsal per aw at an. Misalny a pr osedur di bangsal bay i bar u lahir y ang sehat t idak sam a dengan pr osedur per aw at an di bangsal per aw at an int ensif.

Secar a um um ber bagai pr osedur dibaw ah ini har us dik er j ak an di bangsal per aw at an bay i, y ait u5, 6, 7 :

1. Pr ofilak sis pada m at a

Pen cegah an oph t h alm ia n eon at or u m adalah sat u car a y an g pr ak t is dilak u k an unt uk m engk ont r ol infek si pada bay i bar u lahir . Unt uk ini dapat dipak ai obat m at a t opical seper t i set et es lar ut an Per ak Nit r at 1% ; salep m at a Er it r om isin 0 . 5 % at au Tet r asik lin 1 % . Kedua salep m at a ini j uga dapat m encegah Klam idia t r ak om at is.

2. Per aw at an k ulit dan t ali pusat

Dianj ur k an unt uk m er aw at k ulit neonat us dengan t ek nik " dr y sk in car e" , m ak sudny a m em buat k ulit agar t et ap k er ing dengan m engat ur suhu k am ar , m engur angi t r aum a pada k ulit dan m encegah pem ber ian chat - ch at t opik al y ang m em puny ai efek sam ping t er hadap k ulit . Dalam hal ini t er m asuk m em ber sihk an bay i h en dak n y a set elah t em per at u r n y a st abil dan t idak m en ggu n ak an an t isept ik . Kem udian unt uk m enghilangk an dar ah dan m ek onium dar i w aj ah; k epala dan badan dipak ai spans k at un y ang st er il dengan air hangat . Unt uk per aw at an t ali pusat , t idak sat upun y ang lebih baik dar i pada y ang lainny a unt uk m em bat asi k olonisasi bak t er i. Yang pent ing ialah m em buat t ali pusat k er ing. Unt uk ini dapat dipak ai obat - obat t opik al seper t i :

- Tr iple dy e ( 2. 29 g br illiant gr een; 1. 14 g pr oflav ine hem isulfat e dan 2. 29 g cr y st al v iolet dalam air ) .

- Salep Bacit r acin

- Kr em Silv er sulfadiazine - Bet adine 10%

Sem ua obat diat as dapat m em per lam bat at au m engur angi k olonisasi bak t er i di t ali pusat , ter ut am a St afilok ok k us aur eus.

- Alk ohol, y ang ser ing dipak ai di r um ah sak it m aupun set elah pulang dar i r um ah sak it m em per cepat k er in gn y a t ali pu sat dan lepasn y a t ali pu sat . Ak an t et api obat ini t idak efek t if unt uk m em bat asi k olonisasi bak t er i.

3 . St af perawat an

(6)

bay i bar u lahir dengan per aw at an int ensif y ang seder h an a diper lu k an r asio 1 : 3-4, m ak sudny a sat u per aw at unt uk 3- 4 bay i, dan pada bangsal per aw at an int ensif ( NI CU) 1 per aw at unt uk 1- 2 bayi.

4. Desain r uang per aw at an

Jar ak y ang adek uat ant ar a t em pat t idur bay i dengan per alat an lainny a dapat m enc egah k epadat an dan m engur angi r isik o k ont am inasi y ang t idak disengaj a ant ar a bay i dengan pet ugas. Luas lant ai y ang di r ek om endasik an unt uk sat u t em pat t idur bay i ber v ar iasi t er gant ung int ensit as per aw at anny a. Unt uk lev el I : 20 - 2 5 feet / t em pat t idur ; Lev el I I 30- 50 feet dan Lev el I I I 80- 100 feet / ink ubat or .

5 . Raw at gabu n g

Bany ak r um ah sak it m elak uk an r aw at gabung unt uk m er aw at bay i nor m al. Dar i ber bagai penelit ian t er lihat bahw a t idak ada k enaik an insiden infek si nosok om ial pada bay i- bay i y ang dir aw at gab ung bila dibandingk an pada bay i- bay i y an g dir aw at di bangsal per aw at an bay i nor m al. Jadi pr ogr am ini adalah suat u car a y ang pot ensial unt uk m engur angi r isik o k epadat an dan m enur unk an k ont am inasi silang di bangsal per aw at an bayi nor m al. Set iap or ang yang m a suk k e k am ar bay i har us m em ak ai sandal k husus dan m encuci t angan.

6 . Air Su su I bu

Air susu ibu adalah m ak anan st andar d bagi sem ua bay i. Menggalak k an penggunaan air susu ibu adalah sangat pent ing k ar ena ASI m em ber i per lindungan alam iah t er hadap pr oblem a salur an cer na y ang ser ing t im bul pada neonat us. Clav ano ( 1 9 8 2 ) dengan car a r aw at gabung dan penggunaan ASI ber hasil m enur unk an k ej adian diar e, m oniliasis m ulut dan sepsis. Sedangk an Nar ay an ( 1981) dengan penggunaan ASI pada BBLR ber hasil pula m enur unk an k ejadian infek si.

7 . Men cu ci t an gan :

Oleh k ar ena car a penular an infek si y ang ut am a di bangsal bay i adalah m elalui t angan pet ugas ( bak t er i t r ansien) , m ak a m encuci t angan m er upak an sat u car a y ang efek t if unt uk m elak sak an pr ogr am m engk ont r ol infek si. Dengan m encuci t angan m ak a m ik r oba y ang ber ada di t angan pet ugas ak an hilang. Mencuci t angan dengan m em ak ai sabun selam a 1 5 det ik ak an m enghilagk an m ik r oba y ang ber ada di t angan ( bak t er i t r ansien) . Sedangk an unt uk m em ber sihk an bak t er i r esiden diper lu k an w ak t u y ang lebih lam a dan har us m em ak ai det er gen ant ibak t er i.

Pr osedur m encuci t angan y ang dianj ur k an adalah sebagai ber ik ut :

1 . Lengan baj u digulung diat as sik u dan buk a cincin, j am t angan ser t a gelang t angan.

2 . Cuci t angan selam a 2 m enit dengan sik at dan det er gen ant im ik r oba. Ber sihk an sem ua ar ea dan j ar i- j ari.

3 . Ber sihk an j ar i dan k uk u.

4 . Sem ua hal diat as diber sihk an dibaw ah air y ang m engalir . 5 . Kem udian t angan diber sihk an dengan k er t as pem ber sih.

(7)

8. Pak aian :

Du lu pem ak aian gau n dian j u r k an . Ak an t et api t er n y at a pem ak aian gau n in i t idak m engur angi penular an bak t er i at au t idak m enur unk an insiden infek si nosok om ial di bangsal bay i bar u lahir .

9. I solasi :

Dip er luk an pada k asus y ang m enular seper t i peny ak it k ar ena st afilok ok k us, k onj ungt iv it is bak t er ialis, dan diar e. Per lindungan fisik ( isolasi) adalah suat u car a unt uk m engendalik an peny ebar an infek si di r um ah sak it . I solasi ada dua car a :

1. Mengisolasi sum be r .

2. I solasi pr ot ek t if, m engisolasi pender it a r isik o t inggi unt uk m endapat infek si

Met ode I solasi :

1 . Bar r ier nur sing, y ait u pr osedur per aw at an k husus unt uk m engur angi peny ebar an infek si m elalui k ont ak langsung/ per aw at an

2 . Pem isahan pender it a, dir aw at pada " single r oom " at au isolat or plast ik unt uk m engur angi peny ebar an m elalui udar a at au dar i pender it a

3 . Vent ilasi m ek anik , unt uk m engur angi peny ebar an m elalui udar a dengan car a m engeluar k an bak t er i dar i k am ar pender it a dan pada isolasi pr ot ek t if y an g m em bebask an k am ar pender it a dar i bak t er i y ang ada diluar k am ar .

Pada per aw at an neonat us sebenar ny a k am ar isolasi saj a t idak per lu j ik a : 1. Ada per aw at an y ang adek w at dan t enaga dok t er ny a dan

m em puny ai w ak t u y ang cuk up unt uk m encuci t angan 2. Ruang r aw at an y ang cuk up adek uat

3. Tiap k am ar r aw at an m em puny ai t em pat cuci t angan 4 . Adany a pr ogr am pendidik an y ang k ont inu m engenai

peny ebar an infek si nosok om ial t er hadap pet ugas m edis y ang bek er j a dir u an g n eon at u s/ per in at ologi. Den gan k at a lain, bila k eem pat point t er sebut diat as t idak ada m ak a per lulah r uang isolasi dengan fasilit as y ang t er pisah dar i r uang r aw at an neonat i.

Neonat us dengan infek si ber at sebaik ny a dir aw at di r uang per aw at an int ensif

( sepsis, m eningit is dan pneum onia) . Neonat us dengan infek si y ang

peny ebar anny a m elalui udar a har us dipisahk an dar i neonat us lainny a dan sebaik ny a dit em pat k an di luar r uang per aw at an neonat us.

10. Pengunj ung :

Har us dibat asi m asuk k e bangsal per aw at an bay i unt uk m encegah t im bulny a infek si, t er ut am a ter h adap pen gu n j u n g y an g sak it .

11. Pengk ont r olan t er hadap epidem i :

Yait u dengan pem er ik saan epidem iologi m endat a pr osedur dan t ek nik y ang selam a ini digunak an unt uk m er aw at bay i seper t i per aw at an k ulit dan t ali pusat , car a- car a desinfek si dan st er ilisasi alat - alat . Hal ini dilak uk an dengan car a : 1 . Sur vei Kult ur dar i pasien- pasien y ang disangk ak an unt uk m endet ek si k ar ier

asim pt om at ik ( m isalny a t ali pusat lubang hidung pada epidem i st afilok ok k us) 2 . Kult ur bagian- bagian t ubuh pet ugas y ang selalu ber hubungan dengan

per aw at an bay i unt uk m enget ahui sum ber dan car a penular an. 3 . Mem per hat ik an bay i- bay i y ang dir aw at

4 . Mem per hat ik an k esehat an pet ugas

5 . Mer ubah pr osedur per aw at an k ulit dan t ali pusat

(8)

7 . Ant im ik r oba pr ofilak sis, seper t i penisilin pada epidem i st r ept ok ok k us.

RI N GKASAN

01. Kej adian infek si nosok om ial pad a bay i bar u lahir diber bagai r um ah sak it di I ndonesia ber v ar iasi dar i 1. 4 % sam pai dengan 19. 2 % , dim ana t er lihat dar i t ahun k e t ahun k ej adian infek si nosok om ial ini sem ak in ber k ur ang.

02. Pem ber ian ant ibiot ik a y ang lebih dar i 3 har i ak an m eningk at k an k olonisasi bakt er i di salur an cer na dan t enggor ok.

03. Unt uk m engendalik an infek si nosok om ial pada neonat us diper l u k an su at u pr osedur st andar d y ang har us dipat uni oleh par a pet ugas k esehat an y ang t er libat di dalam ny a.

04. Alk ohol y ang ser ing dipak ai di r um ah sak it - r um ah sak it , t er ny at a hany a ber per an u n t u k m em per cepat k er in gn y a t ali pu sat t et api t idak u n t u k m em bat ai k olonisasi bak t er i.

05. Per lu diper hat ik an r asio per aw at dan bay i ser t a desain r uangan r aw at an y ang benar unt uk m encegah t im bulny a infek si nosok om ial.

06. Raw at gabung m em puny ai per anan unt uk m engur angi k epadat an bangsal per aw at an dan m enur unk an k ont am i nasi silang dar i bay i- bayi.

07. Air susu ibu sangat pent ing dalam hal m em ber ik an per lindungan alam iah k epada bay i- bay i, sehingga ak an dapat m enur unk an k ej adian infek si.

08. Oleh k ar ena infek si nosok om ial y ang t er j adi pact a m asa neonat us lebih ser ing m elalui t angan, m ak a m encuci t angan m er upak an sat u pr osedur y ang har us dik er j ak an bila k it a ak an m em er ik sa bay i- bayi.

KEP U ST AKAAN

Abdu l- Ham id, S; Put u Suw endr a; Ket ut Tangk ing Widar sa: I nfek si nosok om ial di bangsal bay i Rum ah Sak it Um um Pusat sanglah Denpasar . Kum pulan Mak alah Bag.I KONI KA VI Denpasar 15- 1 9 , Ju li 1 9 8 4

Ar dit i, M. ; Shulm an, S. T. : Nosocom ial Vir al I nfect ions in Neonat al unit s: Par t I . J Nos I nfect ; 4( 3) : 8- 23, 1987

May on- Whit e, R. T. : Hospit al infect ion, Educat ion and or ganisat ion. Post Gr aduat e Doct or - Asia, Sept ( l) ; 8 : 189- 1 9 2 , 1 9 8 1

Rachm a, F.B.: Gam bar an k um an- k um an peny ebab infek si nosok om ial pada bay i bar u lahir . Kum pulan Mak alah Bag. KONI KA VI Denpasar 15 - 19, Juli 1984

Abdur achm an, S. : Pencegahan infek si nosok om ial di r uang per aw at an neonat i. Ku mpulan Mak alah Bag.I KONI KA VI Denpasar 15- 19, Juli 1984

Pet er G ; Cashor e W. J : I nfect ions Acquir ed in t he Nur ser y : Epidem iology and Cont r ol. I n I nfect ious Diseases of t he Fet us and New bor n I nfant 3r d Edit on. Edit by Rem ingt on and Klein. pp.1000- 1019. W.B. Sau n der s Com pan y 1 9 9 0 . Doebbeling, B. N. et al. : com par at iv e Efficacy of Alt er nat iv e HanWashing Agent s in

Reducing Nosocom ial I nfect ions in I nt ensiv e Car e Unit s. N Engl J Med; 327: 88-9 3 , 1 88-9 88-9 2

Noer sida, R. ; Dachr ul, A. ; Nasut ion, I . K. ; Nasut ion, M. A. ; Lubis, C. P. : Pr ev alensi infek si nosok om ial di r uang neonat us RS. Pir ngadi. Kum pulan Mak alah bag. I KONI KA VI Denpasar 15- 1 9 , Ju li 1 9 8 4

(9)

Rachm a , F. B. : I nfek si nosok om ial di bangsal bay i bar u lahir Rum ah Sak it Cipt o Mangunk usum o. Kongr es per inasia I , Penat ar an & Sim posium Per inat ologi. Yogy ak ar t a 25- 28 Mei 1983

Lubis,C.P.; Noer sida,R.; Dachr ul,A.: I nfe k si nosok om ial di bangsal bay i bar u lahir RS. Dr . pir ngadi Medan. Pr esensi : Penat ar an dan Lok ak ar y a I solasi Pender it a Peny ak it Menular ( Pengaj ar / Nar asum ber ) . Jak ar t a, 26 - 31 Mar et 1984. publik asi : Maj alah Kedok t er an Nusant ar a, Mar et 1984, Volum e 14 No.1 hal 13- 19.

Her r y Gar na. : St udy on Nosocom ial I nfect ions in t he Depar t m ent of Child Healt h, Hasan Sadik in Gener al Hospit al, Padj adj ar an Univ er sit y , Bandung. MKB XXI V; 2 ( Ok t ) : 73- 80, 1991

Tum belak a, A. R. ; Made Nur sar i. : pengam at an infek si nosok om ial di Bagian Ilm u Kesehat an Anak RS. Dr . Cipt o Mangunk usum o, 1991. Nask ah Lengk ap pendidik an Kedok t er an Ber k elanj ut an I lm u Kesehat an Anak XXV FK- UI < Jak ar t a 26- 27, Juni 1992

Gambar

TABEL 1. Kejadian infeksi nosokomial diberbagai bangsal neonati

Referensi

Dokumen terkait

Menunjuk Dokumen kami sebelumnya yaitu Dokumen Sayembara Nomor : 01/S/MA/APBD.DPUPR.CK/2017 tanggal 26 April 2017 dan Pengumuman Sayembara Nomor :

Usaha kesehatan sekolah mempunyai 3 (tiga) program, yang dikenal sebagai TRIAS UKS, yang terdiri dari: (1) pendidikan kesehatan, (2) pelayanan kesehatan di sekolah, (3)

Panitia Pengadaan Barang/Jasa Dinas Perhubungan, Komunikasi dan Informatika Kabupaten Muaro Jambi akan melaksanakan Pelelangan Umum dengan pascakualifikasi

Sedangkan variabel daya tanggap, variabel jaminan, dan variabel empati berpengaruh positif tapi tidak signifikan (nyata) terhadap kepuasan mahasiswa Secara parsial variabel bukti

Amin, Muhammad: Analis faktor-faktor yang mempengaruhi nasabah dalam mengambil keputusan kredit..... Amin, Muhammad: Analis faktor-faktor yang mempengaruhi nasabah dalam

Field and Technical Report DZOMBO SHELTER: A CONTRIBUTION TO THE LATER STONE AGE SEQUENCE OF THE GREATER MAPUNGUBWE LANDSCAPE TIM FORSSMAN Anthropology and Archaeology Department,

Hasil dari penelitian ini sangat diharapkan dapat memberikan wawasan yang lebih luas kepada masyarakat dalam hal perpajakan khususnya tentang reformasi

Sehubungan dengan Masa Sanggah Hasil Lelang telah berakhir, dengan ini kami mengundang perusahaan Saudara guna mengikuti Acara Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan

[r]