TESIS
Oleh
FITRI MAILANI
127046068 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
HUBUNGAN PENAMBAHAN BERAT BADAN
INTERDIALISIS DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN
PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI
HEMODIALISIS
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Oleh
FITRI MAILANI
127046068 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Telah di uji
Pada tanggal: 16 Juli 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D
Anggota : 1. Cholina Trisa, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.KMB
2. Prof. Dr. dr. Harun Al Rasyid Damanik, Sp.PD., Sp.GK 3. Yesi Ariani, S.Kep., NS., M.Kep., CWCC
Judul Tesis : Hubungan Penambahan Berat Badan Interdialisis dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisis
Nama Mahasiswa : Fitri Mailani
Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah
Tahun : 2014
ABSTRAK
Kualitas hidup menjadi ukuran penting setelah pasien menjalani terapi pengganti ginjal seperti hemodialisis. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa hubungan penambahan berat badan interdialisis dengan kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis. Desain penelitian ini adalah deskriptif korelasional dengan jumlah sampel 194 pasien yang berasal dari RSUD dr. Pirngadi dan RSUP Haji Adam Malik Medan. Instrumen yang digunakan adalah lembar observasi penambahan berat badan dengan alat ukur timbangan berat badan Weighing Machine model ZT-120, CAMRY BR2015 dan kuisioner Kidney Disease Quality of Life versi 1,3 (KDQOL 1,3) serta panduan wawancara untuk melihat domain spiritualitas. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata penambahan berat badan interdialisis adalah 3,92% (rentang 0,45%-8,19%). Nilai kualitas hidup responden mengalami penurunan yang signifikan dengan nilai rata-rata 53,47 (SD 21,00). Dimensi kualitas hidup yang mempunyai nilai rata-rata-rata-rata
paling rendah adalah keterbatasan akibat masalah fisik yaitu 3,16 (SD 12,30) dan yang tertinggi adalah dukungan dari staf dialisis yaitu 95,81 (SD 14,15). Hasil uji korelasi Pearson diperoleh p value 0,00 (p<0,05), dengan nilai r -0,307. Hal ini berarti ada hubungan yang signifikan antara penambahan berat badan interdialisis dengan kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis. Selain itu penelitian ini juga menemukan makna spiritualitas pada pasien yaitu mendekatkan diri kepada Tuhan, butuh dukungan dari orang terdekat, mempunyai harapan besar untuk sembuh dan menerima dengan ikhlas penyakit yang diderita. Ners di unit hemodialisis diharapkan melakukan penilaian kualitas hidup secara berkelanjutan dan memperhatikan manajemen cairan pada pasien yang menjalani hemodialisis.
Thesis Title : Correlation Interdialytic Weight Gain and Quality of Life Patients Chronic Kidney Disease on Hemodialysis
Name : Fitri Mailani
Study Program : Master of Nursing
Field of Specialization : Medical-Surgical Nursing
Year : 2014
ABSTRACT
Quality of life becomes an important measure as patients undergoing renal replacement therapy such as hemodialysis. The objective of the research was to analyze the correlation interdialytic weight gain and the quality of life of a patient chronic kidney disease undergoing hemodialysis. The research used descriptive correlation design with 194 samples from RSUD dr. Pirngadi and RSUP Haji Adam Malik, Medan. The instruments of the research were observation sheets of interdialytic weight gain using weight scales Weighing Machine model ZT-120, Camry BR2015 and questionnaires on Kidney Disease Quality of Life version 1.3 (KDQOL 1.3), and conducting interviews in order to find out the spiritual domain. The result showed that mean interdialytic weight gain was 3.92% (range 0,45%-8,19). Score quality of life decreased significantly with mean 53.47 (SD 21.00). The dimension had the lowest mean was role limitation caused by physical health problems 3.16 (SD 14.15) and the highest was dialysis staff encouragement 95,81
(SD 14,15). The result of Pearson correlation test showed that p value was 0.00 (p<0.05) with r value of -0.307 which indicated that there was the significant correlation between interdialytic weight gain and the quality of life in patients. In addition, this study also found that the meaning of spirituality in patients, by being devoted to God, needed support from closed friends, had great expectation for recovery and accepted their illness sincerely. It is recommended that nurses in the hemodialysis unit assess the quality of life continuously and pay attention to the liquid management on patients undergoing hemodialysis.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Hubungan Penambahan Berat Badan Interdialisis dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis”, disusun untuk memenuhi sebagian dari syarat untuk memperoleh gelar Magister Ilmu Keperawatan di Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu, saya ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (USU) beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk melanjutkan studi ke jenjang Magister Keperawatan.
2. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU sekaligus dosen pembimbing I. Terima kasih telah memberikan bimbingan dan motivasi kepada penulis dalam mengerjakan tesis ini hingga selesai. Terima kasih juga atas kesempatan yang telah beliau berikan kepada penulis dalam meningkatkan aktualisasi diri selama masa pendidikan.
3. Cholina Trisa S. S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku dosen pembimbing II yang tidak henti-hentinya memberikan pengarahan, bimbingan dan motivasi kepada penulis sejak awal penulisan hingga selesai tesis ini.
4. Prof. Dr. dr. Harun Al Rasyid Damanik, Sp. PD, Sp. GK dan Ibu Yesi Ariani, S.Kep, Ns, M.Kep, CWCC sebagai penguji yang telah memberikan kritik dan saran untuk kesempurnaan penulisan tesis ini.
5. RSUD Dr. Pirngadi Medan dan RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut.
6. Ayah, Ibu, dan Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan materil dan moril dalam penyelesaian tesis ini.
7. Yayasan Pendidikan Amanah Kesehatan Padang atas kesempatan dan dukungan yang diberikan kepada saya sehingga dapat menyelesaikan pendidikan ini dengan baik.
8. Rekan-rekan Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Angkatan II 2012/2013 dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu dan memberi dorongan untuk menyelesaikan laporan tesis ini.
Penulis menyadari tesis ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini dan harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya profesi keperawatan.
Medan, 16 Juli 2014 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Nama : Fitri Mailani
Tempat/Tgl Lahir : Padang Sidempuan, 22 Mei 1988
Alamat : Jln. Nusa Indah Komp. GIM A 16 D, Asam
Kumbang, Medan
No. Telp/HP : 085261969699
Riwayat Pendidikan :
Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus
SD SD Negeri 17 Hilalang-Panjang 1999
SLTP SMP Negeri 2 Pancung Soal 2002
SMA SMA Negeri 1 Ranah Pesisir 2005
Ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
2010
Magister Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
2014
Riwayat Pekerjaan :
Bekerja sebagai Staf Dosen di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Amanah Padang 2010 - sekarang.
Kegiatan Akademik Selama Studi :
Peserta pada acara “Seminar dan Workshop Penatalaksanaan Kegawatdaruratan Jantung Tingkat Lanjutan (ACLS) dan Interpretasi EKG”, 20 Oktober 2012, PPNI Medan.
Peserta pada acara “Seminar Penelitian Kualitatif Sebagai Landasan
Pengembangan Pengetahuan Disiplin Ilmu Kesehatan & Workshop Analisis Data dengan Content Analysis & Weft-QDA”, 31 Januari 2012, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Peserta Seminar Keperawatan Nursing Leadership menyongsong Asean Community 2015, 30 Januari 2013 Fakultas Keperawatan, USU. Peserta pada 2013 MEDAN INTERNATIONAL NURSING CONFERENCE “The Application of Nursing Education Advanced Research and Clinical Practice”, 1 – 2 April 2013, Hotel Garuda Plaza, Medan, Sumatera Utara.
Peserta “Seminar & Workshop Diagnostic Reasoning NANDA dan ISDA Basic, 24 November 2014, Fakultas Keperawatan, USU.
Peserta “Pelatihan Perawatan Luka Dasar Certified Wound Care Clinician Associate (CWCCA)”, 16-19 September 2013, Indonesian Etnep. Oral presentasi pada Seminar Internasional “the 1st International Conference in
Education and Nursing Research 2014 Transforming in Nursing Education and Research”, 22-23 Agustus 2014, Fakultas
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... iii
KATA PENGANTAR ... v
RIWAYAT HIDUP ... vii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Pertanyaan Penelitian ... 7 1.3. Tujuan Penelitian ... 7 1.4. Hipotesis ... 7 1.5. Manfaat Penelitian ... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 10
2.1. Penyakit Ginjal Kronik ... 10
2.1.1. Definisi ... 10 2.1.2. Klasifikasi ... 10 2.1.3. Dampak PGK ... 11 2.2. Hemodialisis ... 16 2.2.1. Definisi ... 16 2.2.2. Indikasi ... 16 2.2.3. Peralatan Hemodialisis ... 17 2.2.4. Proses Hemodialisis ... 19 2.2.5. Komplikasi Hemodialisis ... 20
2.3. Penambahanan Berat Badan Interdialisis... 26
2.3.1. Definisi ... 26
2.3.2. Klasifikasi ... 26
2.3.3. Cara Mengukur Penambahan Berat Badan Interdialisis .. 26
2.3.4. Faktor-faktor yang mempengaruhi ... 28
2.3.5. Dampak Penambahan Berat Badan Interdialisis ... 31
2.4. Kualitas hidup ... 32
2.4.1. Definisi ... 32
2.4.2. Domain Kualitas Hidup ... 33
2.4.3. Instrument Kualitas Hidup ... 34
2.4.4. Faktor-faktor yang mempengaruhi ... 39
2.4.5. Kualitas Hidup Pasien PGK ... 40
2.4.6. Peran Perawat di Unit Hemodialisis ... 41
2.5. Landasan Teori Keperawatan ... 45
2.5.1. Keperawatan Holistik... 45
2.6. Kerangka Konsep ... 51
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 52
3.1. Desain Penelitian ... 52
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 52
3.3. Populasi dan Sampel ... 53
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 54
3.5. Validitas dan Reliabilitas Kuesioner ... 57
3.6. Variabel dan Definisi Operasional ... 59
3.7. Metode Pengukuran ... 60
3.8. Metode Analisis Data ... 64
3.9. Pertimbangan Etik ... 66
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 67
4.1. Deskripsi Karakteristik Responden... 67
4.2. Penambahan Berat Badan Interdialisis ... 69
4.3. Kualitas Hidup Pasien PGK ... 69
4.4. Hubungan Penambahan Berat Badan Interdialisis dengan Kualitas Hidup ... 70
4.5. Analisa Tematik Aspek spiritualitas ... 73
BAB 5. PEMBAHASAN ... 78
5.1. Penambahan Berat Badan Interdialisis ... 78
5.2. Kualitas Hidup Pasien PGK ... 81
5.3. Hubungan Penambahan Berat Badan Interdialisis dengan Kualitas Hidup ... 87
5.4. Domain Spiritualitas Pasien PGK ... 90
5.5. Keterbatasan Penelitian ... 95
5.6. Implikasi Hasil Penelitian ... 96
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 98
6.1. Kesimpulan ... 98
6.2. Saran ... 99
DAFTAR PUSTAKA ... 102
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik ... 10
Tabel 3.1 Variabel Independen dan Defenisi Operasional ... 59
Tabel 3.2 Variabel Dependen dan Defenisi Operasional ... 59
Tabel 3.3 Nomor Pertanyaan berdasarkan 19 aspek KDQOL ... 62
Tabel 3.4 Skor Item Pernyataan Kuisioner KDQOL version 1,3 ... 63
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Data Demografi Responden ... 68
Tabel 4.2 Penambahan Berat Badan Interdialisis ... 69
Tabel 4.3 Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik... 70
Tabel 4.4 Kualitas Hidup berdasarkan Penambahan Berat Badan Interdialisis ... 71
Tabel 4.5 Hubungan Penambahan Berat Badan Interdialisis Dengan Kualitas Hidup ... 72
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Bio-psycho-social-spiritual model ... 48 Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ... 51
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Instrumen Penelitian ... 109
a. Lembar Penjelasan tentang Penelitian ... 110
b. Lembar Persetujuan Menjadi Responden ... 111
c. Kuesioner Data Demografi ... 112
d. Lembar Kuisioner Kualitas Hidup ... 113
e. Izin menggunakan kuisioner ... 121
f. Panduan Wawancara ... 122
g. Lembar observasi penambahan berat badan ... 123
Lampiran 2 Biodata Expert ... 124
Lampiran 3 Izin Penelitian ... 130
a. Surat Pengambilan Data dari Dekan Fakultas Keperawatan ... 131
b. Surat Persetujuan Etik Peneltian ... 133
