Formulir Pendaftaran
Jegeg Bagus AN
2
016
Nama : ………...
TTL : ………...
Alamat : ………
……….
Program Studi : ………
Tinggi Badan : ……… cm Berat Badan : ………. kg
Agama : ………
Facebook/Twitter : ………
LINE/Instagram : ………
Alamat Surel : ………
No. Telp./HP : ………
Prestasi (Dilampirkan): ………...
……….
……….
……….
……….
……….
……….
……….
……….
……….
Demikian formulir ini diisi dengan sebenar – benarnya. Saya akan bertanggung jawab penuh apabila terjadi kekeliruan data.
Hormat Saya,
(………)
CP : Line : darmayanthimia
Line: andriwiastiniputri
