SURAT PERNYATAAN TIDAK MEROKOK

128 

Loading....

Loading....

Loading....

Loading....

Loading....

Teks penuh

(1)

©Direktorat Sumberdaya Manusia Universitas Airlangga

SURAT PERNYATAAN TIDAK MEROKOK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...

NIP/NIK : ...

Tempat/Tgl. Lahir : ...

Jabatan : ...

Unit Kerja : ...

Menyatakan bahwa saya tidak merokok dan tidak akan merokok selama

bekerja di lingkungan Universitas Airlangga. Jika dikemudian hari ditemukan

pelanggaran atas pernyataan tersebut, maka saya siap menerima sanksi sesuai

dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa

ada paksaan dari pihak manapun.

Surabaya, ...2017

Yang membuat pernyataan,

Materai 6000

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...

Related subjects : 15 surat pernyataan pelanggaran