o 1 :' 20m FASE KESEMBUHAN SETELAH OPERASI FLAP PERIODONTAL POERNOMO AGOES W/B/SONO IR-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

(1)

• o ¹ ^:' ^20m

FASE KESEMBUHAN SETELAH

OPERASI FLAP PERIODONTAL

POERNOMO AGOES W/B/SONO

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS AIRLANGGA

1996

\

LAPORAN PENELITIAN FASE KESEMBUHAN SETELAH OPERASI... POERNOMO AGOES WIBISONO

(2)

FASE KESEMBUHAN SETELAH

OPERASI FLAP PERIODONTAL

:'::rA

Aq:.

<017 G'3.2 O~

Wib

f

[.1 ILl K I

UI\IYtl(~IIA::; f b I uS I A K\ \ I<L,"GG\

I

SUR ABAYA

POERNOMO AGOES WIBISONO

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS AIRLANGGA

1996

(3)

'JplrV II

^C>

II

³¹¹¹

J

(4)

, PElm.liliULUAN

Keoerhdsilan

~)erd1AT2 ~an

p , ,,rlodont:al adalah memb'..lat

~aringan periodo~tal se3ehat mungkin . 'rerapi periodon t a l

adalah mer awat keradangan gingiv a khu5usnya

ya~g

591alu t2rddpat akumulas"l. plak . (Carranza , 1?,9 'j ; de , JClcoby dan

Mengel , 1995)

Sebe tulnJ"a ya .. g tt'-rj",::'i , Der2'..iaLlfl periodon t 21 adalah rasa

^.-^.:.aKl1:¹ ^' ^,^,

mengeliminas i

1 " ,

me

!l'j

e

.1.

ml r.as2.. in.f2k::;2., terb61'.tulmya pus ,

rr.eilghenti k,;,:· , ker:.I3akan jdr i r:gan

l!.in~k

dan tulans ,

c: pt J. (nal,. me rr:p e r-b ai. kl j ar i ngan

va!~c

r J SaK nl eh

kambuhnya puri cxlantal dan

kehilar!g , :m gigi . (Car.:.-anza, J.990)

Beberapa tehnik dapat

digund~arl

untuk meraw a t

!="o~:et

pE:r:i.(',d o ntal , 3d l dh s.'i'::unya adaIa!>

op~rasi

i ' lap periodontal yang banyak di13kukan khu3L1snya un t: uk m e r awRt poket yang I noderat dan p a ra h terLltama pada da e ra h y ang s uk ar dic apai .

S~lain

i t u ope r asi fl a p

;

p e r iodon ta l j u ga m2 m pun yai tuj u an :

l .u n cu k m emudah kan p e ng ambi l a n d ep osit pad a a kar 2 . untuk me ngeJ,iminasi at a - u m 2ngura ngi kedalaman

1

.---'

(5)

::L;l!:

Gree~stein/1995)

Tidak terdapat

~2tU

met ode

y2!lg

pasti untuk

mt:llihat

ja~~ing::ln

setelah

di l akukan pe r io j o nta l . (Ca t o fi don Greenst l?). n , 199'j ; !...ynch, 1992)

TINJAW\N PUSTAKA

I .Pro sedur opcrasi flap periodo nta l

po r jodonta i

opeL'a:: i ber!.:ujuan

untuk

n:9W[>3

rb a i ki

perl.b a han pato:ogis tersebut ,

~~r~\...\.; J ~ ~dir~1 -- lJC1 r'I;:' "ga... ~~1.~..r..._~J~ .'~~'

"

)..=\ ...

1 r'n

...L.. :;,Q_l

f"" - '

.I:-"~

r

.J..

' c

~

, Jc

, llt-u..L

.

^I ^" .

St=: . lci;\ i t.u

dan r oot planlng

2 . membuat stabi]. kembali kerusakal) t u l a ng dan da- lam jar,gka waJt. tu y dng [.Janjang men ,.: c9ah terulang nya penyakit periodontal

3. meraperbai ki keadaan pe.l ' iodon t.=!l yang meng a 2.. ami

2 l

(6)

kerlil2 ng3!i

re2.2~:?lan.

(Carra::=C1 , 1990 ; Polson , 19 94

Ca~on

dan

Gr~en5tein,1995)

Beberapa tl?hn.:.k dapat digunakan untuk meravat poket periodontal, salah satunya ada.larl operasi flap periodontal yang se.c'ir.g digunakan dengan tujuar. unluk

!l'engflildngkan poket ya n'J moderat dan c:alam yang sukar dicapai.

2. KE!3embuhan s;;telah op;:rasi flap periodontal

. Secara

~linl= penyem~uhan ya~g

t e rjadi

~etGlah

operasi fIde k9riodontdl

terga:lt ung bagc31.rnC! na adaptd.3i j 8.Ci.ngan

ke:)e rsihan

:11L!

lu

t

pe:,derit.3 . (de ,J aco!:ly dan

1idak terdai,lat metude yang pasti untuk melihat l .. eri od ' Jr. ta l . 5ecara

!<~lnis kab~rhasilan

perawatan dillhat dengan memakai probe

untut mendetek3i adanya regenerasi deJlgan cara melihat peng'Jl. ' angan pof.:et yang rr,erL!pa kdn tanda pengurangai l keradangan reformctsl jari ngan gingiva dan l on g junctional epithelium selain ilL: dar-dt juga dengan rueli hat hasil fot.::; x-ray.

(Lync~l,

1992 ; Reddy , I992 ; Caton dar.

Gr~enstai~, IS93)

. Sec3ra menGa3ar proses kesembuhan setelah

per~Jatan

periodontdl adalah regenerasi,repair da n pelekatan kembali(new attachme nt) . Regenerasi adalah

3 ·"

(7)

p0~~umbul12n

dan

defere~~ia~i

ddri sal-sel

b~ru

dan

5ubst.ansi i .nter=:eluler unt.uy. menj adi j ari ngan

adala~:

secard kontinyu mc-nggant i jaringdn gi.ngi va yang t el.' kena

p enyakit dan rnen5tabil Ka n

~~lcu~

norm a: pada akar

6e~agai

Ja sa r pokat

ySllg ~eluas

.

..:, • ·f ~:..'" . ...: ... . ' " . • ' 1 1 .' ."' . ..:..;, .... -

) ar

¹^fly^_.1¹ ^f,,:d.l.^~^{uU h,ll}

l.a....!..

...L..l. ':,

a

rn ... 11 L. S~lnenturi',

gig::.

^-.. " r ". i~"':J

(carraro.19~8 ;carranza!1990; Lyncn, 1392;polscn,

1994)

fa ktor- i

d ktG.1:'

pac!.?

a.~aktor lO~31,

adsllya

~~nta~inasi

hakteri ,

sert a adanya trauma 0klusi .

D . iak t or 5i::: ':e ;ni!" ad a n:r'l p8ny..::kit

pada gingiva . (E"ro

¹

Jm , 1082 ;

Kerl:y.198~;carranzd,

1:::190 ; I-versen,19 95)

KASUS

Pencleri ta wani ta umur 26 tahun datang ice klinik Periodonsia dengan ke luhan ad3nya bendolan pads daerah palatum 1/1 yang telah bGrlangsung salama lebih kurang

4

(8)

6

b!J~an.

B ila timbu.!. be " .j:)lar.

~;,.'l1rlel"l:a

}:e m:. Jdian minum

I

obat d ar. bep.dolannya hil.:lE'j . se1.a ir1 . ;.tu pt'nderita JUGa

pada te rs ebut maki;,

dengan warna k ern e

^.^!:

a.!i

2. !"'.,

l.a 13 tsrkana probe mudah

le D i h

icur3r..~

'3 m ' 1, pacia

n~:n,

p:;l<ltu:r. ri ari

^.^L^;'

^.

^{' )}^£.

.

anti i nLl..?r adsi . 3 e t -? i a i:

fils2 Si cteng a n

bah~'l ~0~00~ic

y3ng dil e katk30 pada 1/.

pada d aerah

tllla~g

s e kita r daerah

y~ng re~orbei tampd~

5

(9)

PElMBAHAB..~

Op6rasi flap periodontal mempur.yai tujua!1 untuk mGnghilangkan/mGngurangi pGriodontal dkibat renyaki t

periodontal. B~nyak pe~eli

tian yang

t~1·3h

melap::Jrkan keb8.cltcisilan flap dalam

mans!)g gUlangi i198e)

akar yang terkena peny::ki t dengan card mengeliminasi epithelium dan mengambil ja r ingan g.r:aDulas i cia.:::i defe}:

tUlan-g . Ra rai] orr.! dkk(1087) ({;;ngan

ope.!:3:::i flap periodon

t

' :11 kedalaman pC' ke t menjaji berkurang . Untuk melihdt ap2kah kaberhasilan 3U3tU

per·o:\'w'ilt9r, dapat dilir,at

sec~u';!

kllnis ter-had ap jaringan

lunak yang tidak t9rdapat keradangan dan keaal a man poket yang berkurang,

menuru~

Lynch (1392) malihat keberhasilan pera'.ratan dapat dilakukan =:ecara langsung terhadap jaringan liln ak maupurt jarirJ,]an k01.'aS h anya saja terhadap Jarlngan kera3 sukar llntuk melihat

lang su ng terkecuaLi..

lagi.t-1enurut Froum

dengan mela;:ukan

dkk(1~88).cespon

dari

CFeraSl jaringan periodontal tel:haciap panyambuh3n jarir,gan yar'g rl.lsak

memberikan hasil

~(dng

selalu sshat

dal~

kemudian memberi kan attached daer ai1 ):orona1 yang ba.l'u dan dari

6

,

.

(10)

pene.!..i tian lnl antc1.ra

keb?rsihan mulut dan ke berb:1sil .3.f1 Dari

bul an :setelaf: pera'.ratar. tetajJi kemud ian pad3 5atu tahun setelah operdsi

ke3daanny~

rnenj3di 3sperti sabelum

dila}:uk:an ope.rasi. cia!, i ni i:emud.ian r r.snjadi baik kembali setelah

pad~

psnderita dilakLlKan

kont~ol.

pldt.pada

y3ng mungkin men 1 2di penyebeb tid3k ter jadinye re gen c.rClsi dari

~IJ

1a ng .

c:sp"'rt

ⁱ pnne_1l t-.l· ar"

yang

^t- ^•

h -,'

¹ ^,^.

1

I

H- f f . _ _ _ '" _ _e1.6

~,l_a";UK:::!n -:) e.1 I 3 . '~J

ea

(19~)5J

yang merlernukan l)ah'-'Ta

ter'r:a(~ap

ke i .ompcl: ya:lg

m~mpunyai

respon jelek wcmbarli(an hasl.l va rio

"

-

jelek

de~g3n

adanya tanda - tanda

~linis y~~g l~blh

jalak

P

^\..:I^{'rd~ ~~}^J C..L"':" ^t-. _ Q ^~

yang

dkk (198 8) da la m

pen~litian O>::9ncr:\'.l~a!1

bahwa l?era· . ... at.:!!!

oper"si flap seC2'_ ' 3 } : onv(?!\sic·r,al rr.aml)Gri K'lr. 11. :::5i1. yang lebih

b~ik darip~da

oparasl flap dengan me na mbah membran pol'ltetrafluc .retilY1 se hingga n 18rnb,,"ri. k(3simpu l an bahvOl pemberiCln membrc:r, tidak sala lu men i ng katkan kepadatan dari tulang . Dari kasus ini juga dilihat dengan memalcai r a diodrafi seperti yang dianjurkan ole h RGddy (1992) .Menurut Ly nc h( 19 92) meskipun se=ara

7

(11)

klinis m:3nunj:..!kk::ln ha.sil :{a;~g

^b.=ilK,

se!::l<iikny a Juga

dilakukan _hi:::3 _t:.)l _cgi

3kan

melakukan _yang

keri!Ung Id r:an

pe~d0rita

tidak mau .

1

9

(12)

KEPUSTAKAAli

Carraro,J:J. ( 1988); Cu.::" cent l: sgene rat.1.se perio::!cntal

ther~~y,!~tar~a~ional

Dantal Journal 38: 17 G- 176

7th

~d,V, B. SaJ~13r5 Cc,PhlladElphia,~c~don,Toronto

'j'. -.~ ·( ... -.1 ~-~.-1l-':"'- ~~-~:n-·-"t ~ .:C: _C.f-·-' (;·i·~ .. u;o

1'-. U 1 ; L

r .::. . ';\

~ 1 "-,) \.~ 11 '_' j , 1 OJ ; .. :! u , '')..J . ..J ..J .:..,1 6.-; '-1 .... ":! .... ·oJ..J •

Catoh , JG dan Greens tein , G.(1993): fac tors related to

1 : 0-1:

ac

J~COby,LE'.

d"-n

:'lengl!.ll;R.

(1519.5); corwention a l

su.::gl~dl ~rcc0d~ra~, pari0~du~o10gy 2COO,9: ~E-54

F roum,SJ . ;Coran M. ;Thal ler,B ;KU8hn6r,L. ;sc opp , IW . ; stahl , SS . (1 9 82): ?erioci::Jn t c:l healing .following

of: " ,;r:

deb=id~;"il8nt

.flap proc9dL;res . I . cli.:1ical

J, 2aricdontol.;53 :S-1~

Iversen, B ;Albanoar, .11>1; oydt.a, J; Gjermo, P (1996): Bone

d ens ity chanljfls aft er 1 year in p eriodontal

le s i on::: tre8 t€>d slJ r'Jj c ally -with

Cl.'

-with out

~PTFE

membra ne p13cemer,t,

,J.

C.i.in. Peri o dol)tol ; 23 : 312":316 .

Kerry ( GJ; Morri son , lSC; Ramt"j ord, SP : Hill, RW; ca!!ese, RG;

Ni

~sle,RR;Appl~berry·,EA

(1982) : Eff6ctofpGriodont::al

(13)

6% .

Lynch,S E! (1992 ) :1-lGt hods f or eval ua t ion of reg e ner 2tive procedura s, J .P e r iodon t ol .: 63 :1 085- 1 092 .

Martin,M;Gantes,B;Garrett,S;Egelberg,J . (1988): Tr e at men t of "OeLiodonta _• l f ur'c a tion defect::> .

(I)

Revis'.v of th E!

l iterature and description of a regen e rative Bur gi cal techniqu ; ,J . Cl i n. period on toJ .: 15:227-23 1.

Meador,HL;L an e , JJ;Suddick , RP (1geS): The long-tenT! e£fec tiveness of period ont al t herapy in cl inical

Polson ,AM (19 94): Periodontal regenerazion . cur..c ent sta t us and directions,Quintessence Publishing Co . Inc ., Chicago, Berlin ,

L;:;ncon,

Tckyo,

t>1:lSCOI;,',

Pr'ague , Sofia, .

"wlarsaw , 11-20

Ramfjo rd , S P ; Caf

fe:>S6!

RG; M a r ri s o n , EC; Hi 11 ,

R~1;

Kerry, GJ;

Appleberrx,EA; Nissle,RR;Stult s ,D L (1ge7):

4 modalit i es of p erlodontal treatment compared o" ve r 5 )radrS

^I J. Clir~.

PariO(lontol . :

l~

: 4 4

5-1~

52 .

Reddy,MS (1992) : Radiographic methods in the evalua t ion of periodo ntal

therapy. J . periodontol~ 63 :1078-1084

10 . I I

(14)

-

KK

617 . 632 059 dib

f

No.

MHS

-

?ase Kesembuhan ue"!;e

T:-"

Opersi Flap Periodrntal

\'libisono , P, A

T!;I.

NAMA PEMINJAM _Kcmhali

' - - - - -

--- -

,-,.

~

.

.;.:'!

"II ...