Perihal : Permohonan Undur Diri
Yth. Rektor
Universitas Diponegoro Semarang
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama :
NIM :
Program Studi : S1 Ilmu Hukum / MIH / MKn / Doktor Ilmu Hukum Fakultas Hukum – Universitas Diponegoro
Alamat Asal : Alamat Semarang : No. Telp. / HP :
Dengan ini mengajukan permohonan undur diri sebagai mahasiswa Fakultas Hukum Universitas Diponegoro mulai Semester ... Tahun Akademik ... Alasan : ...
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak diucapkan terima kasih.
Mengetahui:
Orang Tua Mahasiswa,
Nama
Semarang, ... Pemohon,
Nama NIM Mengetahui:
Dekan Fakultas Hukum Undip,
Prof. Dr. R. Benny Riyanto, S.H., M.Hum., C.N. NIP 19620410 198703 1 003
Lampiran:
1. Bukti Pembayaran SPP terakhir
2. Keterangan bebas pinjam buku perpustakaan S1, S2, S3, Universitas Meterai