• Tidak ada hasil yang ditemukan

PERMOHONAN PEMBUATAN SURAT KETERANGAN MAHASISWA AKTIF

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "PERMOHONAN PEMBUATAN SURAT KETERANGAN MAHASISWA AKTIF"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

PERMOHONAN PEMBUATAN SURAT KETERANGAN MAHASISWA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Mahasiswa :

Nomor Pokok Mahasiswa :

Tempat/ Tanggal Lahir :

Alamat :

Tahun Ajaran/Tingkat/Semester :

Mengajukan permohonan untuk dapat dibuatkan Surat Keterangan sebagai mahasiswa/i Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Indonesia. Surat Keterangan ini akan saya pergunakan untuk (*beri

tanda  untuk pilihan alasan permohonan) :

( ) Mendapatkan tunjangan dari kantor orangtua

Nama Orangtua :

Kantor Orangtua :

( ) Permohonan Beasiswa dari dalam/luar UI (sebutkan instansi pemberi beasiswa/ nama

beasiswa

( ) Permohonan tinggal di Asrama UI

( ) Mengurus ASKES

( ) Lain-lain (sebutkan)

Jakarta, 2017

Tanda Tangan Pemohon

Referensi

Dokumen terkait

Menyerahkan Surat Keterangan Bebas Buta Warna bagi calon mahasiswa Fakultas Kedokteran, MIPA (kecuali Jurusan Statistika), Pertanian, Kedokteran Gigi, Psikologi,

adalah benar mahasiswa pada Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang aktif di organisasi... Surat keterangan ini diberikan

Dengan ini saya mengajukan surat keterangan aktif kuliah semester Genap/Ganjil* Tahun…………./………… , sebagai salah

dengan ini mengajukan permohonan undur diri sebagai mahasiswa, Konsentrasi ...Program Studi Magister Promosi Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

RINCIAN PROSEDUR No Aktivitas Mutu Baku Persyaratan/ Kelengkapan Waktu (Maks) Output 1 Mahasiswa mengajukan permohonan pembuatan surat rekomendasi, surat

Bersama surat ini Saya mengajukan permohonan untuk dapat diterbitkan Surat Keterangan Pengganti Ijazah S1/S2/S3 yang hilang/rusak pada tanggal .... Sebagai bahan pertimbangan Saya

Bersama surat ini Saya mengajukan permohonan untuk dapat diterbitkan Surat Keterangan Pengganti Ijazah S1/S2/S3 yang hilang/rusak pada tanggal .... Sebagai bahan pertimbangan Saya

terdaftar sebagai mahasiswa Fakultas Teknik Universitas Diponegoro Departemen : Teknik Elektro NIM : Semester : Keterangan ini diberikan untuk : Menerangkan bahwa Mahasiswa