KARAKTERISTIK PENDERITA TB PARU KATEGORI 2 RAWAT JALAN DI BALAI PENGOBATAN PENYAKIT PARU-PARU (BP4)
LUBUK ALUNG SUMATERA BARAT TAHUN 2015-JUNI 2016
SKRIPSI
Oleh:
TRYANI WALNIZAM JUNAIDI NIM. 121000144
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KARAKTERISTIK PENDERITA TB PARU KATEGORI 2 RAWAT JALAN DI BALAI PENGOBATAN PENYAKIT PARU-PARU (BP4)
LUBUK ALUNG SUMATERA BARAT TAHUN 2015-JUNI 2016
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
TRYANI WALNIZAM JUNAIDI NIM. 121000144
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya yang berjudul “Karakteristik Penderita TB Paru Kategori 2 Rawat Jalan di Balai
Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4) Lubuk Alung, Sumatera Barat Tahun 2015-Juni 2016” ini beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak
sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas
pernyataan ini saya siap apabila kemungkinan ditemukan adanya pelanggaran
terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari pihak lain terhadap
karya saya ini.
Medan, September 2016
ABSTRAK
Penderita TB paru kategori 2 adalah penderita yang menjalani pengobatan ulang dimana penderita telah mendapat pengobatan dengan obat anti tuberkulosis sebelumnya dan memiliki risiko terjadinya resistensi obat. Menurut laporan TB Provinsi Sumatera Barat ditemukan kasus TB kategori 2 sebanyak 268 kasus. Jumlah penderita TB paru kategori 2 rawat jalan berdasarkan rekam medik di BP4 Lubuk Alung tahun 2015-Juni 2016 sebanyak 146 kasus. Tujuan penelitian adalah mengetahui karakteristik penderita TB paru kategori 2, dilakukan penelitian di BP4 Lubuk Alung Sumatera Barat dengan desain case series.
Populasi penelitian berjumlah 146 orang pada tahun 2015-Juni 2016 yang tercatat di rekam medis dan sampel penelitian adalah total sampling. Data univariat dianalisis secara deskriptif dan data bivariat dianalisis dengan menggunakan Chi-Square, Exact Fisher, dan Kolgomorov-Smirnov.
Berdasarkan sosiodemografi proporsi tertinggi pada kelompok umur 55-64 tahun (23,3%), laki-laki (63,0%), petani/nelayan/buruh (28,1%), provinsi Sumatera Barat (92,5%). Proporsi tertinggi didasarkan hasil pemeriksaan BTA (87,0%), tipe penderita kambuh (69,2%), ada riwayat Diabetes Melitus (17,8%), kebiasaan merokok (58,2%), tidak mengkonsumsi alkohol (94,5%), komplikasi pneumotoraks spontan (13,7%). Tidak ada perbedaan yang bermakna proporsi umur berdasarkan tipe penderita (p=0,227), jenis kelamin berdasarkan tipe penderita (p=0,901), hasil pemeriksaan dengan tipe penderita (p=0,999), riwayat penyakit berdasarkan tipe penderita (p=0,547), kebiasaan merokok dengan tipe penderita (p=0,835), kebiasaan konsumsi alkohol dengan tipe penderita (p=0,418), komplikasi berdasarkan tipe penderita (p=0,806).
Disarankan kepada pihak BP4 Lubuk Alung melakukan pemberian informasi lebih intensif kepada penderita TB paru kategori 2 mengonsumsi obat secara teratur sehingga tidak terjadi kekambuhan, gagal konversi hingga, menjadi TB-MDR, serta menjaga daya tahan tubuh dengan menjaga pola hidup sehat.
iv ABSTRACT
The category-2 pulmonary tuberculosis’s patients are patients who have to
undergo re-treatment which has received treatment with anti-tuberculosis drugs before and has more risk of drugs resistance. Based on TB report in West
Sumatera province, there’re 268 cases of TB in category-2. The amount of
patients with pulmonary TB 2 categories based outpatient medical record in Lubuk BP4 Alung 2015-June 2016 are 146 cases. The purpose of this research is to analyze the characteristics of pulmonary tuberculosis patients in category 2, the research will be conducted in BP4 Lubuk Alung West Sumatra in case series design .
The amount of population in this research are 146 people in 2015 to June 2016 in the medical record and the sample of this research is total sampling. Univariate data were analyzed by descriptively and bivariate data were analyzed by using Chi-square, Fisher Exact, and Kolgomorov-Smirnov.
Based on the sociodemographic, the highest proportion is in the age group of namely 55-64 years (23,3%), males (63,0%), farmers/ fisherman/labors (28,1%), the West Sumatra province (92,5%). The highest proportion is based on the results of BTA test (87,0%), the type of patients relapsed (69,2%), history of diabetes mellitus (17.8%), smoking (58,2%), no alcohol consumption (94,5% ), a complication of spontaneous pneumothorax (13,7%). There was no significant difference in the proportion of age based on the type of patients (p=0,227), gender based on the types of patients (p=0,901), the results of the examination with the type of patient (p=0,999), disease history is based on the type of patients (p=0,547), smoking and type of patients (p=0,835), alcohol habits with the type of patients (p=0,418), based on the type of patient complications (p=0,806).
This is suggested BP4 to give more intensive information to category-2 patient to obey the medication rule completely to avoid relapse and failure of treatment convertion and more risk of getting TB-MDR. They also have to keep their immune system by maintain a healthy lifestyle.
Keywords: Pulmonary tuberculosis in category-2, the characteristics of the patients, outpatient
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT karena berkaah dan
rahmadNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Karakteristik Penderita TB Paru Kategori 2 Rawat Jalan Di Balai
Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4) Lubuk Alung Sumatera Barat Tahun 2015-Juni 2016”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat yang ditetapkan untuk dapat meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Universitas Sumatera Utara.
Selama masa perkuliahan hingga selesainya Skripsi ini, penulis banyak
mendapatkan bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Dengan ini
penulis menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
3. drh. Rasmaliah, M.Kes selaku ketua Departemen Epidemiologi FKM
USU.
4. dr. Halinda Sari Lubis, MKKK selaku Dosen Pembimbing Akademik
yang telah memberikan masukan, saran selama bimbingan akademik.
5. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku Dosen Pembimbing I
yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikirannya dalam memberi
petunjuk, saran, dan bimbingan kepada penulis sehingga skripsi ini
vi
6. drh. Hiswani, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah
meluangkan waktu, tenaga, dan pikirannya dalam memberi petunjuk,
saran, dan bimbingan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan.
7. dr. Fazidah A. Siregar, M.Kes. PhD selaku Dosen Penguji I yang telah
memberi saran dan masukan dalam penyelesaikan skripsi ini.
8. Sri Novita Lubis, SKM. M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang
telah memberi saran dan masukan dalam penyelesaikan skripsi ini.
9. Seluruh dosen yang telah memberikan pengajaran selama masa
perkuliahan di FKM USU
10.Staff administrasi dan staff departemen Epidemilogi FKM USU.
11.Pimpinan Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru Lubuk Alung,
Sumatera Barat, Bapak Yulisman selaku Kasubag Tata Usaha, Bapak
Rustam selaku Kepala bagian registrasi, dan Ibu Ria selaku petugas
bagian TB paru.
12.Orangtua penulis, bapak Drs. Junaidi Arief, M.Pd dan Ibu Nizamiah
Ilyas, kakak Rahayu Ftrahtul Junaidi, S.E, Sulwana Kemala Junaidi,
S.Pd, serta adik Ilhamdi Fujian Junaidi yang telah memberikan
dukungan baik moriil ataupun materil sekaligus inspirasi kepada
penulis.
13.Saudara Leo Syahputra, ST yang selalu memberikan dukungan baik
moril maupin materil dan selalu memberikan masukan, saran, dan
kritik kepada penulis.
14.Sahabat terbaik, Bledina Gentini, Festiana Efendi, Nur Aliya
Pulungan, Mulyana Agustin, Pestaria Mauli, Zuchairiah Chairani yang
telah memberikan insprirasi dan motivasi kepada penulis.
15.Teman-teman dari Epicorius Departemen Epidemiologi 2012 yang
untuk kebersamaan selama perkuliahan dan proses skripsi ini.
16.Teman-teman dari kelompok Praktik Belajar Lapangan Desa
Mulawari, Kabupaten Karo (Dolli, Heni, Tika, Sri, Putri, Ratih, Widi,
Fitri, Natali, Jes, Dewi, Dani, Kak ita) dan teman-teman Latihan Kerja
Lapangan Puskesmas Titi Papan Medan (Lanni, Zizah, Mey).
Penulis menyadari bahwa Skripsi ini jauh dari sempurna, oleh karena itu
penulis sangat mengharapkan adanya kritik dan saran yang bertujuan untuk
menyempurnakan dan memperkaya kajian skripsi ini. Akhir kata penulis berharap
Skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.
Medan, September 2016
viii DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
2.3.2 Tuberkulosis Postprimer ... 13
2.4 Diagnosis ... 14
2.4.1 Gejala Klinis ... 14
2.4.2 Pemeriksaan Jasmani ... 16
2.4.3 Pemeriksaan Bakteriologik ... 17
2.4.4 Pemeriksaan Radiologik ... 19
2.4.5 Pemeriksaan Penunjang ... 20
2.5 Klasifikasi ... 22
2.5.1 Klasifikasi Berdasarkan Organ Tubuh yang Terkena ... 22
2.5.2 Klasifikasi Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Dahak Mikroskopis ... 23
2.5.3 Klasifikasi Berdasarkan Tingkat Keparahan Penyakit ... 23
2.5.4 Klasifikasi Berdasarkan Riwayat Pengobatan Sebelumnya ... 24
2.8 Pencegahan ... 35
4.1.2 Visi, Misi, Tujuan, Kebijakan, dan Strategi Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru Lubuk Alung ... 46
4.1.3 Fasilitas Kesehatan Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru Lubuk Alung ... 48
4.1.4 Sumber Daya Manusia Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru Lubuk Alung ... 48
4.3.1 Umur Berdasarkan Tipe Penderita ... 55
4.3.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Tipe Penderita ... 55
4.3.3 Hasil Pemeriksaan Berdasarkan Tipe Penderita ... 56
4.3.4 Riwayat Penyakit Berdasarkan Tipe Penderita ... 57
4.3.5 Kebiasaan Merokok Berdasarkan Tipe Penderita ... 58
4.3.6 Kebiasaan Alkohol Berdasarkan Tipe Penderita ... 59
x
5.2.1 Umur Berdasarkan Tipe Penderita ... 75
5.2.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Tipe Penderita ... 76
5.2.3 Hasil Pemeriksaan Berdasarkan Tipe Penderita ... 78
5.2.4 Riwayat Penyakit Berdasarkan Tipe Penderita ... 80
5.2.5 Kebiasaan Merokok Berdasarkan Tipe Penderita ... 81
5.2.6 Kebiasaan Alkohol Berdasarkan Tipe Penderita ... 83
5.2.7 Komplikasi Berdasarkan Tipe Penderita ... 84
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 86 3. Surat Izin Pengumpulan Data
4. Surat Selesai Penelitian di BP4 Lubuk Alung
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Jenis dan Dosis OAT ... 31
Tabel 2.2 Dosis Obat Antituberkulosis Kombinasi Dosis Tetap ... 31
Tabel 2.3 Ringkasan Panduan Obat ... 35
Tabel 4.1 Sumber Daya Manusia di BP4 Lubuk Alung Tahun 2016... 48
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru Kategori 2 Rawat Jalan Berdasarkan Sosiodemografi di BP4 Lubuk Alung tahun 2015-Juni 2016 ... 49 Berdasarkan Kebiasaan Alkohol BP4 Lubuk Alung tahun 2015-Juni 2016 ... 53
Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru Kategori 2 Rawat Jalan Berdasarkan Komplikasi di BP4 Lubuk Alung tahun 2015-Juni 2016 ... 54
xii
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita TB Paru Kategori 2 Rawat Jalan Berdasarkan Tipe Penderita di BP4 Lubuk Alung Tahun 2015-Juni 2016 ... 56
Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Hasil Pemeriksaan Penderita TB Paru Kategori 2 Rawat Jalan Berdasarkan Tipe Penderita di BP4 Lubuk Alung Tahun 2015-Juni 2016 ... 56
Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Riwayat Penyakit Penderita TB Paru Kategori 2 Rawat Jalan Berdasarkan Tipe Penderita di BP4 Lubuk Alung Tahun 2015-Juni 2016 ... 57
Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Kebiasaan Merokok Penderita TB Paru Kategori 2 Rawat Jalan Berdasarkan Tipe Penderita di BP4 Lubuk Alung Tahun 2015-Juni 2016 ... 58
Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Kebiasaan Alkohol Penderita TB Paru Kategori 2 Rawat Jalan Berdasarkan Tipe Penderita di BP4 Lubuk Alung Tahun 2015-Juni 2016 ... 59
Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Komplikasi Penderita TB Paru Kategori 2 Rawat Jalan Berdasarkan Tipe Penderita di BP4 Lubuk Alung Tahun 2015-Juni 2016 ... 60
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Skema Alur Diagnosis TB Paru Pada Orang Dewasa ... 22 Gambar 5.1 Diagram Batang Proporsi Penderita TB Paru Kategori 2
Rawat Jalan Berdasarkan Umur di BP4 Lubuk Alung tahun 2015-Juni 2016 ... 61 Gambar 5.2 Diagram Pie Proporsi Penderita TB Paru Kategori 2 Rawat
Jalan Berdasarkan Jenis Kelamin di BP4 Lubuk Alung tahun 2015-Juni 2016 ... 63
Jalan Berdasarkan Tipe Penderita di BP4 Lubuk Alung tahun 2015-Juni 2016 ... 68 Gambar 5.7 Diagram Batang Proporsi Penderita TB Paru Kategori 2
Rawat Jalan Berdasarkan Riwayat Penyakit di BP4 Lubuk Alung tahun 2015-Juni 2016 ... 69 Gambar 5.8 Diagram Pie Proporsi Penderita TB Paru Kategori 2 Rawat
Jalan Berdasarkan Kebiasaan Merokok di BP4 Lubuk Alung tahun 2015-Juni 2016 ... 71 Gambar 5.11 Diagram Batang Proporsi Umur Penderita TB Paru Kategori
xiv
Gambar 5.12 Diagram Batang Jenis Kelamin Penderita TB Paru Kategori 2 Rawat Jalan Berdasarkan Tipe Penderita di BP4 Lubuk Alung Tahun 2015-Juni 2016 ... 77 Gambar 5.13 Diagram Batang Proporsi Hasil Pemeriksaan Penderita TB
Paru Kategori 2 Rawat Jalan Berdasarkan Tipe Penderita di BP4 Lubuk Alung Tahun 2015-Juni 2016... 79 Gambar 5.14 Diagram Batang Proporsi Riwayat Penyakit Penderita TB
Paru Kategori 2 Rawat Jalan Berdasarkan Tipe Penderita di BP4 Lubuk Alung Tahun 2015-Juni 2016... 80 Gambar 5.15 Diagram Batang Proporsi Kebiasaan Merokok Penderita TB
Paru Kategori 2 Rawat Jalan Berdasarkan Tipe Penderita di BP4 Lubuk Alung Tahun 2015-Juni 2016... 82 Gambar 5.16 Diagram Batang Proporsi Kebiasaan Konsumsi Alkohol
Penderita TB Paru Kategori 2 Rawat Jalan Berdasarkan Tipe Penderita di BP4 Lubuk Alung Tahun 2015-Juni 2016 ... 83 Gambar 5.17 Diagram Batang Proporsi Komplikasi Penderita TB Paru
Kategori 2 Rawat Jalan Berdasarkan Tipe Penderita Di BP4 Lubuk Alung Tahun 2015-Juni 2016 ... 84
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Tryani Walnizam Junaidi
Tempat Lahir : Pariaman
Tanggal Lahir : 12 Oktober 1994
Suku Bangsa : Piliang (Minang)
Agama : Islam
Nama Ayah : Drs. Junaidi Arief, M.Pd
Suku Bangsa Ayah : Jambak (Minang)
Nama Ibu : Nizamiah Ilyas
Suku Bangsa Ibu : Piliang (Minang)
Pendidikan Formal
1. 2000-2006 : SDN 29 Kampung Baru, Pariaman
2. 2006-2009 : SMPN 1 Pariaman
3. 2009-2012 : SMAN 1 Pariaman
