PEMBESARAN GINGIVA PADA PASIEN LEUKEMIA
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh : YULIA AFFANDI
NIM : 050600140
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2011
Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Periodonsia Tahun 2011
Yulia Affandi
Pembesaran Gingiva pada Pasien Leukemia ix + 29 halaman
Kebanyakan penyakit sistemik dapat berpengaruh pada rongga mulut. Leukemia merupakan neoplasma sel darah putih dengan manifestasi klinis dan oral yang bervariasi dan dapat dideteksi pertama kali di rongga mulut. Pembesaran gingiva yang berkembang cepat adalah salah satu tanda awal dari penyakit ini. Kelainan ini menyebabkan bentuk gingiva yang secara klinis terlihat lebih besar dari normal dan sangat menggangu estetis dan fungsional gigi.
Gambaran klinis pembesaran gingiva pada pasien leukemia antara lain gingiva yang berwarna merah kebiruan, permukaan licin berkilat dan konsistensinya agak padat. Hal ini terjadi karena adanya proliferasi leukosit ke jaringan ikat. Selain itu rasa sakit dan perdarahan gingiva juga dialami pasien leukemia akibat pembuluh darah yang melebar. Penentuan diagnosis leukemia melalui indikator pembesaran gingiva memerlukan pemeriksaan klinis, darah, dan biopsi.
Prevalensi pembesaran gingiva lebih sering terjadi pada leukemia akut daripada kronis yaitu sekitar 36% terjadi pada leukemia akut dan 10% terjadi pada leukemia kronis. Pembesaran gingiva yang paling sering terjadi adalah pada penyakit
Leukemia Monositik Akut (M5) yaitu sekitar 66,7%, Leukemia Mielomonositik Akut (M4) 18,5% dan Leukemia Mielositik Akut(M1,M2) 3,7%.
Perawatan periodontal pada pasien leukemia memerlukan konsultasi antara dokter gigi dan dokter spesialis yang menangani pasien. Pada pasien leukemia yang memiliki status hematologi yang kurang baik tidak memungkinkan dilakukan tindakan invasif. Oleh karena itu, tindakan yang dapat dilakukan pada pasien hanya bertujuan untuk mengurangi dan mencegah infeksi dengan meningkatkan dan memelihara kesehatan rongga mulut pasien, seperti edukasi dan instruksi kontrol plak serta pemberian antibiotik profilaksis. Sedangkan pada pasien leukemia dengan status hematologi yang baik dapat dilakukan tindakan perawatan periodontal seperti skeling dan penyerutan akar.
Daftar Rujukan : 29 (2001-2011)
Faculty of Dentistry Department of Periodontics 2011 year
Yulia Affandi
Gingival Enlargement in Leukemic Patient ix + 29 Pages
Many systemic diseases can affect in the oral cavity. Leukemia is a white blood cell neoplasm with varied clinical and oral manifestations and first time detected in the oral cavity. Rapid growing gingival enlargement is one of the early signs of this disease. These abnormalities cause the form of gingival clinically appear larger than normal and very disrupt aesthetic and functional of teeth.
Clinical features of gingival enlargement in patients with leukemic include bluish-red gingival, shiny and smooth surface, and soft-firm in consistency. It occurs because of the proliferation of leukocytes into the connective tissue. Moreover the pain and gingival bleeding due to leukemic patients are also experienced a widening of blood vessels. Determination of leukemic diagnosis through indicators of gingival enlargement requires a clinical examination, blood, and biopsy.
The prevalence of gingival enlargement is more common in chronic than acute leukemic, it’s about 36% occur in acute leukemic and 10% occur in chronic leukemic. Gingival enlargement is most common in Acute Monocytic Leukemic (M5) which is about 66.7%, Acute Myelomonocytic Leukemic (M4) 18.5% and Acute Myelogenous Leukemic (M1, M2) 3.7%.
Periodontal treatment in patients with leukemic requires consultation between physicians and dental specialists who treat the patients. In a patient with leukemic who have an unfavorable hematologic status does not allow invasive action. Therefore, actions can be performed on patients only aims to reduce and prevent infections by improving and maintaining oral health of patients, such as education and plaque control instructions and prophylactic antibiotics. Whereas in leukemic patients with good hematologic status can take periodontal treatment such as scaling and root planning.
Reference : 29 (2001-2011)
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan tim penguji skripsi
Medan, Agustus 2011
Pembimbing Tanda Tangan
Irmansyah Rangkuti, drg.,Ph.D ………... NIP : 195402101983031002
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji Pada tanggal 2 Agustus 2011
TIM PENGUJI
KETUA : Irmansyah Rangkuti, drg., Ph.D ... ANGGOTA : 1. Krisna Murthy Pasaribu, drg., Sp. Perio ... 2. Pitu Wulandari, drg., S.Psi., Sp. Perio ...
Mengetahui
KETUA DEPARTEMEN
Irmansyah Rangkuti, drg.,Ph.D ... NIP : 195402101983031002
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur ke hadirat Allah SWT, Pencipta, Pemelihara dan Pemberi rizki kepada seluruh makhluk karena berkat rahmat dan hidayah-Nya skripsi ini telah selesai disusun dalam rangka memenuhi kewajiban penulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Universitas Sumatera Utara. Shalawat dan salam kita sanjungkan kepada Nabi Muhammad SAW beserta keluarga dan para sahabat beliau.
Ucapan terima kasih yang teristimewa buat orangtua tercinta Ibunda Syahyati dan Ayahanda Rusdi Affandi yang telah membesarkan dan mendidik penulis dengan kasih sayang, selalu memberikan doa, bantuan moril dan materil yang tidak akan terbalas oleh penulis. Tidak lupa juga kepada kakak-kakakku dr. Reni affandi dan dr. Evita Affandi serta abang Ilhamuddin, S.E yang telah mendoakan penulis sehingga mampu menyelesaikan pendidikan ini.
Selain itu penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Nazrudin, drg., Sp.Ort., Ph.D selaku dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
2. Irmansyah Rangkuti, drg.,Ph.D selaku dosen pembimbing skripsi yang telah banyak meluangkan waktunya untuk membimbing dan memberi petunjuk dalam menyelesaikan skripsi.
3. Tim penguji skripsi Krisna Murthy Pasaribu, drg., Sp.Perio, Pitu Wulandari, drg., S.Psi., Sp.Perio atas saran dan masukan sehingga skripsi ini dapat menjadi lebih baik lagi, serta seluruh staf pengajar di departemen Periodonsia.
5. Teman-teman yang turut mendukung penulis, khususnya vina, wulan, winda, Risma, Ririn dan seluruh teman-teman angkatan 2005 yang tidak dapat disebutkan satu persatu
6. Semua pihak yang telah membantu penulis hingga selesainya skripsi ini. Semoga Allah SWT membalas semua kebaikan dan memberikan kemudahan kepada kita.
Akhirnya dengan segala kerendahan hati dan penuh keikhlasan penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun terhadap segala kekurangan dalam penulisan ini karena keterbatasan ilmu dan pengetahuan penulis. Penulis juga mengharapkan semoga skripsi ini memberikan manfaat bagi kita semua.
Medan, Agustus 2011 Penulis,
(Yulia Affandi) NIM: 050600140
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI... iii
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL... viii
DAFTAR GAMBAR... ix
BAB 1 PENDAHULUAN... ... 1
BAB 2 DESKRIPSI SINGKAT PEMBESARAN GINGIVA...….... 3
2.1 Defenisi dan Etiologi………... 3
2.1.1 Hipertrofi Gingiva……….. 3
2.1.2 Hiperplasia Gingiva……….... 4
2.2 Klasifikasi Pembesaran Gingiva Berdasarkan Etiologi... 6
BAB 3 PEMBESARAN GINGIVA PADA PASIEN LEUKEMIA…. 10 3.1 Gambaran Klinis Pembesaran Gingiva Pada Pasien Leukemia……….. 10
3.2 Pembesaran Gingiva Sebagai Indikator Diagnostik Leukemia……….. 11
3.3 Pembesaran Gingiva Sebagai Faktor Komplikasi Pada Leukemia………... 15
3.4 Prevalensi Pembesaran Gingiva Pada Pasien Leukemia….. 16
BAB 4 PANDUAN PENANGGULANGAN PERIODONTAL PADA PASIEN LEUKEMIA YANG DISERTAI PEMBESARAN GINGIVA………... ... 18
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1. Klasifikasi leukemia... 8 Tabel 2. Pertimbangan dalam perawatan gigi pada pasien dengan
keganasan hematologi... 19 Tabel 3. Panduan pengelolaan gigi selama fase pengobatan... 20
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1. Diagnosis pembesaran gingiva... 6 Gambar 2. Gambaran klinis pembesaran gingiva pada maksila dan
mandibula disertai perdarahan... 10
Gambar 3. Gambaran klinis ulser di lidah pada pasien leukemia akut.. 11 Gambar 4. Pemeriksaan biopsi atau histopatologi gingiva pada
pasien Leukemia Mielomonositik Akut yang
mengalami pembesaran menunjukkan sel-sel leukosit monocytoid dalam jumlah besar (pewarnaan
hematoksilin dan eosin, pembesaran 20 x)... 15 Gambar 5. Pembesaran gingiva pada pasien leukemia... 21 Gambar 6. Pembesaran gingiva pada pasien leukemia yang berkurang
