Lampiran 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Gwanita Nawariantina
Tempat, Tanggal Lahir : Bogor, 14 Januari 1993
Alamat : Jl. Bunga Ester No.62C, Pasar 6 Padang Bulan
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan Riwayat Pendidikan :
1. Taman Kanak-Kanak Pertiwi Bogor 1997-1998 2. Sekolah Dasar Negeri Pengadilan 1 Bogor 1998-2000 3. Sekolah Dasar Swasta Pertiwi Bogor 2000-2004 4. Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Bogor 2004-2007 5. Sekolah Menengah Atas Swasta Kosgoro Bogor 2007-2010 Riwayat Organisasi :
1. Anggota Divisi Logistik Tim Bantuan Medis (TBM) FK USU 2011-2012 2. Anggota Divisi Logistik Tim Bantuan Medis (TBM) FK USU 2012-2013
Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN
Assalamu’alaikum. Wr. Wb.
Saya adalah mahasiswa semester VII Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang sedang melakukan penelitian berjudul Hubungan Lama
Pemberian ASI Dengan Terjadinya Kanker Payudara di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2013. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara lama pemberian ASI dengan terjadinya kanker payudara.
Oleh karena itu, saya meminta kesediaan Ibu untuk ikut serta menjadi objek penelitian ini dengan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang diajukan pada saat wawancara. Adapun data individu dalam penelitian ini tidak akan dipublikasikan. Untuk penelitian ini Ibu tidak akan dikenakan biaya apapun. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan Ibu bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah saya siapkan.
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………
Jenis Kelamin : ……….
Usia : ………
Pekerjaan : ………
Pendidikan Terakhir : ………
Alamat : ………
setelah mendapatkan penjelasan mengenai penelitian yang akan dilakukan, dengan ini menyatakan SETUJU/ MENOLAK* untuk ikut serta menjadi objek penelitian dan menjawab pertanyaan-pertanyaan pada saat wawancara.
Peneliti, Medan, ………2013
Yang membuat pernyataan
Gwanita Nawariantina ………
Lampiran 4
KUESIONER PENELITIAN (PANDUAN WAWANCARA)
Hubungan Lama Pemberian ASI Dengan Terjadinya Kanker Payudara di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2013
Nama Pasien : ………..
1. Apakah Ibu menderita penyakit Kanker Payudara? (cek rekam medis)
□ Ya □ Tidak
(jika tidak lanjut ke nomor 4)
2. Sudah berapa lama Ibu menderita penyakit Kanker Payudara? ... bulan /tahun*
3. Apakah dikeluarga ibu ada juga yang menderita Kanker Payudara?
□ Ada □ Tidak Ada Jika ada, siapa?
□ Ibu □ Kakak □ Adik □ Anak
4. Apakah ibu ada memberikan ASI?
□ Ada □ Tidak Ada (jika tidak, wawancara selesai)
5. Umur berapa ibu pertama kali menyusui?
……… tahun
6. Berapa jumlah anak yang ibu berikan ASI?
……… anak
□ 0-6 Bulan □ 6-12 Bulan □ 12-18 Bulan
□18-24 Bulan □ >24 Bulan
8. Berapa lama ibu memberikan ASI? (lifetime duration of lactation)
□ 0-6 Bulan □ 6-12 Bulan □ 12-18 Bulan
□ 18-24 Bulan □ >24 Bulan
Keterangan: *) Coret yang tidak perlu
Lampiran 6
53 Responden 53 41 Kanker Payudara > 6 bulan Petani SMP 21 1 12-18 bulan 12-18 bulan 54 Responden 54 44 Tidak Kanker
Lampiran 8
Value Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Point Probability
McNemar Test .000a .000a .000a
N of Valid Cases 54
a. Binomial distribution used.
