PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI
TESIS
Oleh
BETTY SIRAIT 107032007/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL
DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
BETTY SIRAIT 107032007/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PARONGIL KABUPATEN DAIRI Nama Mahasiswa : Betty Sirait
Nomor Induk Mahasiswa : 107032007
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes)
Ketua Anggota
(dr. Heldy BZ, M.P.H)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S.)
Telah diuji
Pada Tanggal : 7 Mei 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Juanita, S.E, M.Kes Anggota : 1. dr. Heldy BZ, M.P.H
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL
DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI
T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2013
ABSTRAK
Masalah kematian ibu hamil, bersalin dan kematian bayi adalah masalah kesehatan dunia yang belum dapat diselesaikan. Langkah dunia yang telah dilakukan untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) melalui MDG’s. Sasaran MDG’s AKB sampai tahun 2015 yaitu mengurangi dua pertiga jumlah kematian anak di dunia dan target MDG’s AKI antara 1990 dan 2015 seharusnya 5,5 persen per tahun. Angka Nasional untuk AKI (2007) sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup dan AKB sebesar 34 per 1.000 kelahiran hidup. AKI Kabupaten Dairi (2010) yaitu 209 per 100.000 Kelahiran Hidup dan AKB 14 per 1.000 Kelahiran Hidup.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh faktor predisposisi, pemungkin dan kebutuhan terhadap pemanfaatan pelayanan Jampersal di wilayah kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi. Jenis penelitian ini adalah explanatory research. Sampel berjumlah 95 orang ibu bersalin. Analisis data terdiri dari analisis univariat, bivariat dengan menggunakan uji chi square dan fisher dan multivariat dengan menggunakan regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan 30,53% responden memanfaatkan pelayanan Jampersal dan 69,47% responden tidak memanfaatkan pelayanan Jampersal. Hasil uji chi-square dan fisher menunjukkan ada 3 variabel berhubungan secara signifikan terhadap pemanfaatan pelayanan Jampersal dimana nilai p<0,005 yaitu pengetahuan (p<0,001), fasilitas (p<0,001) dan kebutuhan (p<0,001). Dari hasil multivariat regresi logistik berganda yang paling berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan Jampersal adalah fasilitas.
Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi untuk melakukan monitoring, controlling dan evaluasi terhadap pelaksanaan pelayanan Jampersal di masing-masing Unit Pelaksana Teknis (UPT) dan rumah sakit yang ada di Kabupaten Dairi dan meninjau kembali tentang biaya yang ditetapkan dalam pelaksanaan pelayanan Jampersal, menyarankan kepada Kepala Puskesmas Parongil untuk melakukan monitoring serta controlling kepada bidan yang melaksanakan pelayanan Jampersal, menyarankan kepada bidan-bidan puskesmas untuk terus melaksanakan sosialisasi kepada ibu hamil maupun bersalin tentang program Jampersal dan mematuhi Petunjuk Teknis Jampersal dengan tepat dan bijaksana.
ABSTRACT
The problems of AKI (maternal mortality rate) in the state of pregnancy and childbirth and of AKB (infant mortality rate) are the world’s health problems which have not been settled yet. The international effort to reduce AKI and AKB through MDG’s has been done. According to the Profile of the Health Service of Dairi District in 2010, AKI was 209 per 100,000 of life-birth and AKB was 14 per 1,000 of life-birth. The national rate for AKI was 150 per 100,000 of life-birth and AKB was 40 per 1,000 of life-birth.
The type of the research used explanatory research method which was aimed to explain the influence of the factors of Predisposing, Enabling, and Need on the use of Jampersal Service at Parongil Puskesmas, Dairi District with 95 respondents were used as the samples. The research was conducted from March until November, 2012. The data were gathered by using questionnaires and analyzed by using logistic regression test with the level of reliability of 95%.
From the result of multivatriate analysis with logistic regression test, it was found that knowledge (p < 0.001), facilities (p < 0.001), and need (p = 0.001) had significant influence on the use of Jampersal service. Facilities in Jampersal service was the most influencing variable on the use of Jampersal service at Parongil Puskesmas with regression coefficient = 2.177.
It is recommended that the Dairi Health Service should evaluate the implementation of Jampersal in each UPT and hospital. The village midwives should socialize Jampersal and do their jobs according to the technical manual of Jampersal.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa berkat kasih
dan penyertaanNya penulis dapat menyelesaikan tesis berjudul : “Pengaruh Faktor
Predisposisi, Pemungkin dan Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal
di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi”.
Dalam penulisan tesis ini penulis banyak mendapat bantuan dari berbagai
pihak. Pada kesempatan ini penulis juga menyampaikan rasa terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), selaku
Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan
bimbingan dan arahan selama penulis mengikuti pendidikan.
4. Dr. Juanita, S.E, M. Kes dan dr. Heldy BZ, MPH selaku komisi pembimbing
yang telah meluangkan waktu, pikiran dan tenaga untuk membimbing dari
pembuatan proposal hingga selesainya penulisan tesis ini.
5. Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes dan Drs. Amru Nasution, M.Kes selaku
komisi penguji tesis yang telah memberikan masukan dan saran demi
6. Seluruh Staf Pengajar dan Staf Administrasi yang telah memberikan
pengajaran, bimbingan dan pengarahan serta bantuan selama pendidikan.
7. Kepada Kepala Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi dr. Jesman beserta staf
yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di
wilayah kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi.
8. Kepada kedua orang tua tercinta, abang dan kakak serta abang dan kakak ipar
yang telah mendukung dari jauh, sumber inspirasi serta pemberi dorongan
terkuat kepada penulis dalam menjalani pendidikan.
9. Teman-teman Guru Sekolah Minggu HKBP Tanjung Sari dan Pemuda
NHKBP Tanjung Sari, atas dukungan doanya sampai penulis bisa
menyelesaikan tesis dengan baik.
10.Terakhir penulis mengucapkan terima kasih kepada dr. Lomo Daniel Sianturi,
dr. Veronika Brahmana, dr. Sri Rezeki Sibarani. M.Kes, drg. Imelda Marini
Gultom, M.Kes, drg. Shinta Rianadewi, M.Kes, Fitriani Pramita Gurning,
SKM, M.Kes, Linda Sirait, SKM, M.Kes, Roni, SKM serta teman-teman
angkatan 2010 yang tidak bisa disebutkan semua.
Sesungguhnya penulis menyadari bahwa tesis ini masih sangat jauh dari
sempurna, karenanya saran untuk perbaikan sangat diharapkan. Semoga penelitian ini
bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Juli 2013 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Betty Sirait, dilahirkan di Palembang Provinsi Sumatera
Selatan pada tanggal 12 April 1981, beragama Kristen. Penulis menamatkan Sekolah
Dasar pada tahun 1994 di SD Xaverius 3 Palembang, pada tahun 1997 menamatkan
Sekolah Menengah Pertama di SMP Xaverius Maria Palembang, tahun 2000
menamatkan Sekolah Menengah Umum di SMA Negeri 5 Palembang, tahun 2005
berhasil meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sriwijaya Palembang dan tahun 2010 melanjutkan
pendidikan di Program Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Universitas Sumatera
Utara.
Pengalaman kerja penulis, pada tahun 2008-2009 pernah bekerja di Century
Health Care. Tahun 2009 sampai dengan 2010 sebagai staf administrasi dan keuangan
di CV. Sepakat Jaya, Tahun 2010 sampai dengan 2011 pernah bekerja sebagai Kabag
DAFTAR ISI
2.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 8
2.2 Puskesmas ... 17
2.2.1 Kegiatan Pokok Puskesmas ... 17
2.2.2 Indikator Keberhasilan Puskesmas ... 18
2.3 Jampersal ... 20
2.3.1 Pengertian Jampersal ... 20
2.3.2 Tujuan Jampersal ... 21
2.3.3 Sasaran Jampersal ... 21
2.3.4 Manfaat Jampersal ... 22
2.3.5 Landasan Hukum Jampersal ... 28
2.3.6 Tata Laksana Pelayanan Kesehatan ... 30
2.3.7 Pencairan/Klaim ... 34
2.3.8 Pendanaan ... 34
2.4 Penelitian Lain tentang Jampersal ... 37
2.5 Landasan Teori ... 38
BAB 3 METODE PENELITIAN ... 42
3.4.1 Data Primer……….. 43
3.4.2 Data Sekunder……… ... 43
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian………. 53
4.2 Analisis Univariat ……….. 56
4.3.2 Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ………. 67
4.3.3 Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 68
4.3.4 Pengaruh Sikap Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 68
4.3.5 Pengaruh Kepercayaan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 69
4.3.6 Pengaruh Pelayanan Bidan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 69
4.3.8 Pengaruh Kebutuhan Ibu terhadap Pemanfaatan
5.1.1 Pengaruh Umur Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 75
5.1.2 Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 75
5.1.3 Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 77
5.1.4 Pengaruh Sikap Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 78
5.1.5 Pengaruh Kepercayaan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 79
5.1.6 Pengaruh Pelayanan Bidan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 80
5.1.7 Pengaruh Fasilitas terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 81
5.1.8 Pengaruh Faktor Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 83
5.2 Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 85
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
3.1 Hasil Uji Validitas ... 44
3.2 Hasil Uji Reliabilitas ... 46
3.3 Metode Pengukuran Variabel Bebas ... 51
3.4. Metode Pengukuran Variabel Terikat ... 52
4.1 Jumlah Penduduk dan Kepala Keluarga Menurut Desa ... 54
4.2 Sarana Kesehatan di Puskesmas Parongil ……… ... 54
4.3 Fasilitas Gedung di Puskesmas Parongil ... 55
4.2 Jumlah Tenaga Medis / Non Medis di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ... 56
4.5 Distribusi Umur Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ... 57
4.6 Distribusi Pendidikan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ... 57
4.7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ……… ... 58
4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ... 59
4.10 Distribusi Berdasarkan SikapResponden tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ... 60
4.11 Distribusi Frekuensi Kepercayaan Responden tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ... 61
4.12 Distribusi Berdasarkan Kepercayaan Responden tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ... 61
4.13 Distribusi Frekuensi Persepsi Responden tentang Pelayanan Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ... 62
4.14 Distribusi Berdasarkan Pelayanan Bidan tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ... 63
4.15 Distribusi Frekuensi Fasilitas tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ... 63
4.16 Distribusi Berdasarkan Persepsi Responden tentang Fasilitas di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ... 64
4.17 Distribusi Frekuensi Kebutuhan Responden tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ... 64
4.18 Distribusi Berdasarkan Kebutuhan Responden tentang Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ... 65
4.19 Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Jampersal di Wilayah Kerja Puskesmas Parongil Kabupaten Dairi ... 65
4.20 Pengaruh Umur Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 67
4.21 Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... . 67
4.22 Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal . 68
4.23 Pengaruh Sikap Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 69
4.25 Pengaruh Pelayanan Bidan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal.. 70
4.26 Pengaruh Fasilitas terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal ... 71
4.27 Pengaruh Kebutuhan Ibu terhadap Pemanfaatan Pelayanan Jampersal .... 71
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Kuesioner ... 91
2. Master Data Penelitian... 96
3. Hasil Pengolahan Data dengan Menggunakan SPSS ... 99
4. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara ... 112
5. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Puskesmas Parongil ... 113
