KEMAMPUAN AKHIR YANG DIHARAPKAN

MODUL 2

Anatomi fisiologi Patofisiologi sistem Nervosa Dr.Noor Yulia MM

KEMAMPUAN AKHIR YANG DIHARAPKAN

•

Mahasiswa mampu menguraikan dan

PENDAHULUAN – ANATOMI

• Sistem saraf dibagi menjadi:

• _{Sistem saraf pusat (SSP) : terdiri dari} – _Otak

Otak besar = Cerebrum Otak kecil Cerebellum

– Batang otak : Medula oblongata

– _{medula spinalis.}

• _{Sistem saraf tepi : terdiri dari}

– _{Saraf kranial 12 pasang (N I – N XII)}

– _{Saraf spinal 31 pasang((C1-8,T1-12,L1-5,S1-5,coxygeus 1psg)} – _{sistem saraf otonom / SSO :}

» _{serabut aferen viseral /sensorik : menyampaikan} informasi dari reseptor sensorik:rasa

nyeri,kenyang,frekuensi jantung, pernafasan

» _{Sistem eferen viseral /motorik : menyampaikan}

Struktur Sistem saraf pusat (SSP)

•

Terdiri dari :

•

Otak

–

Otak besar : Cerebrum

–

Otak kecil : Cerebellum

–

Batang otak : Medula oblongata

•

Medula spinalis : Sumsum tulang

belakang

•

Mening

Sel Saraf (Neuron)

•

Sistem saraf tersusun atas miliaran sel yang sangat

khusus yang disebut

sel saraf (neuron)

•

berfungsi : Mencetuskan dan menghantarkan impuls

listrik

•

Sel saraf merupakan unit dasar dan

fungsional sistim saraf yang

mempunyai sifat eksitabilitas

(siap memberikan respon bila

terstimulasi)

•

Setiap neuron tersusun atas :

–

badan sel,

• _{Badan sel :}

– _{merupakan bagian sel saraf yang mengandung nukleus (inti}

sel) dan sitoplasma yang bergranuler dengan warna kelabu.

– _{Di dalamnya juga terdapat membran sel, nukleolus (anak}

inti sel), dan retikulum endoplasma.

– _{Retikulum endoplasma tersebut memiliki struktur}

berkelompok yang disebut badan Nissl.

• _dendrit.:

– _{merupakan serabut dengan penjuluran pendek pada badan}

sel

– _{Dendrit memiliki struktur yang bercabang-cabang (seperti}

pohon) dengan berbagai bentuk dan ukuran.

– _{Fungsi dendrit adalah menerima impuls (rangsang) yang}

• Akson atau neurit :

– pada Badan sel terdapat penjuluran panjang dan kebanyakan tidak bercabang

– Akson berfungsi sebagai pembawa impuls-> berperan dalam

menghantarkan impuls dari badan sel menuju efektor, seperti otot dan kelenjar.

– diameter akson hanya beberapa mikrometer, namun panjangnya bisa mencapai 1 - 2 meter.

– Pada ujung akson terdapat bola-bola kecil berisi bahan kimia yang disebut Neurotransmiter

• yaitu :serotonin, endorphin, noradrenalin / norepinefrin

• selubung mielin :

– merupakan selubung lemak yang melindungi akson

– Selubung mielin dikelilingi oleh sel-sel Schwan.

– Selubung mielin dihasilkan oleh sel sel pendukung yang disebut oligodendrosit.

• nodus Ranvier :

– merupakan bagian akson yang tidak terlindungi oleh selubung mielin

OTAK

• _{Merupakan organ tubuh yang paling}

kompleks dan penting

• _{Selain mengatur pikiran, bicara, emosi,}

pusat kendali semua hal, menerima rangsangan, mengolah dan menyimpan informasi , mengembangkan pikiran dan emosi , menyimpan memory .

• _{Merupakan pusat intelektual , emosi dan kreativitas}

• _{Berat kira-kira 2% dari BB , mendapat sirkulasi darah 20%}

dari cardiac output ,membutuhkan sekitar 400 kkal setiap hari.

• _{Otak merupakan jaringan yang paling banyak menggunakan}

Otak besar (cerebrum)

•

Perkembangan :

–

Otak depan menjadi :

•

Hemisphere serebri

(belahan otak)

–

Hemisphere kiri

–

Hemisphere kanan

•

Korpus stratum

dan

•

Talami (

talamus

dan

hipotalamus

)

–

Otak tengah :

Diensefalon

–

Otak belakang : membentuk batang otak ( Brain

stem) yang terdiri dari :

•

Pons Varoli

•

Otak besar = Serebrum ( tel encephalon ) terdiri atas :

–

korteks serebri,

–

basal ganglia ( korpora striate) dan

–

sistim limbik ( Rhin encephalon )

•

Otak besar terdiri dari 2 belahan yang disebut

Hemisferium

cerebri

kanan dan kiri , meluas dari os frontal ke os ocipital,

diatas fossa cranii anterior, media dan posterior,dipisahkan

oleh celah besar yang disebut

fsura longitudinalis serebri .

•

Hemisferium cerebri dihubungkan oleh massa substansia

alba yang disebut

corpus kalosum,

berbentuk seperti busur

dimana bagian anterior berbentuk melengkung(

genu

)

melanjutkan diri ke antero ventral sebagai

rostrum

, bagian

posterior menebal membentuk lengkungan (

splenium

) yang

menutup mesencephalon

•

Otak tumbuh dengan cepat membentuk gelung – gelung

•

Hemisfer cerebri dibagi dalam daerah besar

;

–

lobus frontalis ,

–

lobus parietalis ,

LOBUS PARIETALIS

•

Meluas dari sulkus sentralis sampai fsura

parietooksipitalis dan kearah

lateral setinggi

fsura lateralis

•

Bagian permukaan atas dan lateral terdiri dari ;

–

Girus possentralis



mengandung korteks

sensoris

–

Girus parietalis superior

–

Girus supra marginalis

–

Girus angularis

LOBUS FRONTALIS

• Bagian yang menonjol kedepan , menempati fosa cerebri anterior , meluas kedorsal sampai sulkus sentralis Rolandi

• Girus yang penting adalah ;

– Girus praesentralis ->mengandung korteks motorik

– Girus frontalis superior

– Girus frontalis media

– Girus frontalis inferior

• Bagian basal lobus frontalis terbagi dalam ;

– Girus orbitalis – disebelah lateral

– Girus rektus -- sebelah medial

• Bagian medial terdapat ;

– Girus cinguli – melengkung membentuk bulan sabit , berada diantara sulkus cinguli dan korpus kalosum

LOBUS OKSIPITALIS

• _{Berbentuk piramid , terletak dibelakang fsura parieto}

oksipitalis

• _{Lobus oksipitalis lateral terdiri dari ;Girus oksipitalis lateralis}

, Dibagian medial terdapat : Girus lingualis

• _{Fisura kalkarina membagi bagian medial lobus oksipitalis}

menjadi kunaeus dan girus lingualis

• _{Lobus oksipitalis bersandar pada permukaan atas tentorius}

LOBUS TEMPORALIS

• _{Terletak difsura lateralis sylvii , berjaan kebelakang sampai}

fsura parieto oksipitalis

• _{Permukaan temporalis superior terdapat ; Girus temporalis}

media dan Girus temporalis inferior , Dibagian lateral

terdapat girus fusiformis , Dibagian tengah terdapat ;Girus hipokampus dan unkus

• _{Tempat terpenting pada lobus temporalis adalah bagian}

Batang otak (brainstem)

(Trunkus Serebri)

•

Batang otak terdiri atas :

–

Diensefalon ( otak tengah ),

–

mid brain ( pons varolli),

–

Mesensefalon

–

medula oblongata.

•

Merupakan tempat berbagai macam pusat vital

seperti pernapasan, pusat vasomotor, pusat pengatur

kegiatan jantung, pusat muntah, bersin dan batuk

•

Talamus dan epitalamus terlihat dipermukaan

Diensefalon = Otak tengah

• _{Serebelum, jembatan varol/ pons , dan medula oblongata}

membentuk batang otak

• _{Bagian atas dari batang otak mengandung system pons}

aferent dan eferent yang membawa impuls ke dan dari hemisfer serebri.

• _{Pons terletak diantara otak tengah dan medulla oblongata}

pada serebellum bagian anterior.

• _{Bagian ini mengandung serabut saraf yang memberikan}

komunikasi antara tengkorak atas dan bawah dari susunan saraf pusat dan serebellum.

• _{Sepertiga bagian bawah pons mengandung pusat-pusat}

refeks pernapasan.

• _{Mengandung pusat-pusat yang mengendalikan}

• _{Otak tengah, merupakan bagian dari batang otak paling}

atas , terletak antara serebelum dan mesensefalon

• _{Dibagi dalam 2 tingkat :}

– _{Atap yang mengandung banyak pusat – pusat refek}

yang penting untuk penglihatan dan pendengaran

– _{Jalur motorik yang besar turun dari kapsula interna}

melalui bagian dasar otak tengah melalui pons dan medula oblongota menuju sumsum tulang belakang

• _{Jalur lintas sensorik dalam perjalanannya dari sumsum}

Pons Varolli

•

Terdapat banyak serabut yang berjalan

menyilang di pons untuk menghubungkan ke 3

lobus serebelum dan menghubungkan serebelum

dengan korteks serebri.

•

Didalam pons varolli aquaductus silvii semakin

kebawah semakin lebar membentuk ventrikel IV ,

•

Pons varolli terletak ventral dari serebelum dan

anterior dari medula oblongata

•

Kerusakan pada pons varolli pada umumnya

menimbulkan hemiplegia dan jenisnya

Mesensefalon

• Adalah bagian otak yang terletak antara pons varolli dan hemisphere serebri

• Bagian dorsal mempunyai tonjolan yang disebut quadrigemina , terdiri atas :

– 2 kolikulus superior berhubungan dengan sistim penglihatan

– 2 kolikulus inferior berhubungan dengan pendengaran

• Bagian dari mesensefalon antara lain :

– Substansia nigra

– Tegmentum dengan nukleus bersama substansia nigra termasuk dalam basal ganglia fungsional

– Nuklei saraf kranial yaitu : nukleus nervus III, IV dan V

Medula Oblongata

• _{Membentuk bagian bawah batang otak}

• _{Menghubungkan pons dengan sumsum tulang belakang}

• _{Medula oblongata terletak didalam fosa kranialis posterior}

dan bersatu dengan medula spinalis tepat dibawah foramen magnum tulang oksipital.

• _{Terdapat jalur lintasan yang disebut ;Dekusasio motoris}

dan dekusasio sensoris

• _{Mengandung nukleus atau badan sel dari berbagai saraf}

otak .

• _{Mengandung pusat vital yang mengendalikan pernafasan}

MEDULA SPINALIS

•

Sumsum tulang belakang

•

Merupakan perpanjangan medulla oblongata kearah

kaudal didalam kanalis vertebralis mulai setinggi

kornu vertebralis servikalis I memanjang hingga

setinggi kornu vertebralis lumbalis I-II.

•

Dari medula spinalis keluar nervus sbb :

–

Bagian servikal keluar 8 pasang nervus spinalis,

–

Bagian torakal keluar 12 pasang nervus spinalis,

–

Bagian lumbal keluar 5 pasang nervus spinalis

–

Bagian sacral keluar 5 pasang nervus spinalis

Sinapsis saraf

•

Akson sebuah saraf adalah serabut

penghantar,

•

dendrit (ada lebih dari satu) adalah

serabut yang menerima impuls saraf

dan mengalihkan nya menuju sel saraf.

•

Dalam susunan saraf pusat, impuls dapat di

salurkan melalui serangkaian neuron.

•

impuls mengalir dari satu sel saraf ke sel saraf

penghubung, sampai ke pusat saraf atau sebaliknya

dari pusat saraf ke sel saraf terus ke efektor.

Impuls

•

impuls adalah arus listrik yang timbul akibat

adanya rangsang.

•

Sel-sel saraf bekerja secara kimiawi.

•

Sel saraf yang sedang tidak aktif mempunyai

potensial listrik yang disebut

potensial istirahat.

•

Jika ada rangsang, misalnya sentuhan, potensial

istirahat berubah menjadi

potensial aksi.

•

Potensial aksi merambat dalam bentuk arus listrik

yang disebut

impuls

yang merambat dari sel

Perasaan ( sensibilitas)

•

Saraf sensoris tepi akan menghantarkan beberapa

impuls “aferen” untuk ditafsirkan oleh daerah

sensorik dalam korteks serebri seperti sentuhan,

rasa sakit, gatal, suhu, rasa panas, dan dingin

yang berasal dari struktur tepi.

•

Sementara simpul “aferen” lain timbul dari sruktur

yang lebih dalam seperti rasa sakit, tekanan dan

sebagainya.

•

Penafsiran perasaan ini bergantung pada

rangsangan dari perifer yang dialirkan oleh

SISTIM SARAF PUSAT

CENTRAL NERVUS SYSTEM

•

Terdiri atas

otak

dan

medula spinalis

•

Secara fsiologis SSP berfungsi

untuk :

–

Interpretasi ,

–

Integrasi,

–

Koordinasi ,

–

Inisiasi

berbagai impuls saraf

FISIOLOGI SISTIM SARAF

•

Sistim Saraf Pusat

–

Fungsi Korteks Cerebri

–

Fungsi Lobus Cerebri

–

Fungsi cerebellum

–

Fungsi Batang Otak

•

Sistim Saraf Tepi

–

Fungsi Saraf Kranial I – XII

–

Fungsi Saraf Spinal

Korteks Cerebri

• _{Cerebrum mempunyai 2 bagian belahan otak yaitu}

– _{Otak besar  belahan kiri yang berfungsi mengatur kegiatan}

organ tubuh bagian kanan.

– _{Otak besar belahan kanan yang berfungsi mengatur}

kegiatan organ tubuh bagian kiri.

• _{Bagian korteks cerebrum berwarna kelabu karena banyak}

mengandung  badan sel saraf.

• _{Bagian medulla cerrebrum berwarna putih banyak}

mengandung dendrit dan neurit.

• _{Bagian korteks dibagi menjadi 3 area yaitu :}

– _{Area sensorik yang menerjemahkan impuls menjadi sensasi.} – _{Area motorik yang berfungsi mengendalikan koordinasi}

kegiatan otot rangka.

– _{Area asosiasi yang berkaitan dengan ingatan, memori,}

Fungsi korteks cerebri

1. Korteks motorik primer

–

Mengontrol gerakan volunter otot dan tulang pada sisi

tubuh kontralateral

2. Korteks sensorik primer

–

Penerima sensasi umum dan penerima serabut saraf

radiasi talamikus yang membawa impuls sensoris dari

kulit, otot sendi dan tendon disisi kolateral

3. Korteks visual ( penglihatan )

4. Korteks auditorik ( pendengaran)

5. Area penghidu ( olfaktory reseptive area)

6. Area asosiasi :

–

Untuk aktiftas mental yang tinggi (bicara, menulis dsb)

–

Hubungan antara sensorik dan motorik

Otak depan manusia terbagi atas

empat lobus (bagian), meliputi :

• lobus frontalis (bagian depan), berada pada bagian dahi, berfungsi sebagai pusat berpikir

• _{lobus temporalis (bagian samping), berada pada}

bagian pelipis sebagai pusat pendengaran dan berbahasa

• lobus oksipitalis (bagian belakang), berada pada

bagian belakang kepala; sebagai pusat penglihatan; dan

• lobus parietalis (bagian antara depan-belakang)

1. LOBUS FRONTALIS

• _{Lubus frontalis (frontal lobe) adalah bagian yang paling depan}

dari korteks serebri berhubungan dengan penalaran,

keterampilan motorik , kognisi tingkat yang lebih tinggi, dan bahasa ekspresif.

• _{Daerah ini menerima informasi dari berbagai lobus otak dan}

untuk melakukan gerakan tubuh.

• _{Kerusakan pada lobus frontalis dapat menyebabkan}

perubahan dalam kebiasaan seksual, sosialisasi, dan

perhatian serta meningkatkan pengambilan risiko. Terlihat dalam mental, emosi dan fungsi fsik, bagian anterior (depan atas)

• _{mempunyai peran dalam tingkah laku tidak sadar. Misalnya:}

kepribadian, tingkah laku social, memberi pendapat dan

2. LOBUS TEMPORALIS

• _{Lobus temporalis adalah lobus otak yang terletak di}

bawah lobus frontalis dan lobus parietalis .

• _{Lobus ini juga merupakan lokasi dari korteks}

pendengaran primer, yang penting untuk menafsirkan suara dan bahasa yang kita dengar.

• _{Hipokampus juga terletak di lobus temporalis, sehingga}

bagian otak ini sangat terkait dengan pembentukan memori.

• _{Kerusakan pada lobus temporalis dapat menyebabkan}

masalah memori, persepsi bahasa, dan kemampuan bahasa.

• _{Menerima input dari tiga indera perasa, yaitu:}

3. LOBUS OKSIPITALIS

• _{Lobus oksipitalis adalah bagian dari korteks serebri yang}

terletak di belakang dan berhubungan dengan penafsiran rangsangan visual.

• _{Korteks visual Primer menerima dan menafsirkan informasi}

dari retina mata, terletak di lobus oksipitalis.

• _{Kerusakan pada lobus ini dapat menyebabkan masalah}

penglihatan seperti :

– _{kesulitan mengenali objek,}

– _{ketidakmampuan untuk mengidentifkasi warna,}

– _{kesulitan mengenali kata-kata.}

• _{Berfungsi pada daerah visceral (bagian dalam) visual (bagian}

luar). Misalnya penglihatan, menerima informasi dan menafsir kan warna,

• _{juga berperan dalam refeks visual untuk menentukan mata}

4.Lobus Parietalis

• _{Lobus parietalis adalah bagian korteks serebri yang terletak di}

tengah dan berhubungan dengan pengolahan informasi sensorik taktil seperti tekanan, sentuhan, dan rasa sakit.

• _{Sebagian dari otak yng dikenal sebagai korteks somatosensoris}

terletak di lobus ini dan sangat penting untuk pengolahan panca indera.

• _{Kerusakan pada lobus parietalis dapat menyebabkan masalah}

dalam memori verbal, gangguan kemampuan visual dan masalah bahasa.

• _{Menterjemahkan input sensorik, sensasi yang dirasakan pada}

suatu sisi bagian tubuh yang diterjemahkan melalui lobus

pariental bagian lateral, rangsangan yang diterima adalah nyeri, temperature, sentuhan, tekanan, dan proprioseption.

• _{Lobus pariental juga menterjemahkan input sensorik stereog}

FUNGSI STRUKTUR CEREBRUM

•

Secara garis besar struktur otak besar terbagi menjadi :

–

korteks cerebri dan

–

struktur-struktur subkortikal

1.Struktur Korteks serebri :

–

Korteks sensoris : berfungsi untuk

mengenal , inter

pretasi impuls

sensoris yang diterima -> hingga

manusia dapat merasakan, menyadari adanya suatu

sensasi rasa atau indera tertentu.

–

Korteks sensoris : juga

menyimpan data memori

sebagai hasil rangsang sensoris selama manusia hidup.

2. Struktur subkortikal :

–

Basal ganglia

2. Struktur subkortikal

•

terdiri dari :

a. Basal ganglia

:

melaksanakan fungsi motoris dengan merinci

dan mengkoordinir gerakan dasar, gerak halus/

trampil dan sikap tubuh

Gangguan :

b. Sistim limbik

•

Sistim limbik (Rhinencephalon)

•

berperan dalam :

–

fungsi penghidu ,

–

perilaku makan dan

–

bersama hipotalamus berfungsi dalam perilaku

seksual, emosi, takut dan marah serta motivasi

•

Rangsang sistim limbik menimbulkan efek otonom

terutama perubahan tekanan darah dan pernafasan

•

Rangsangan pada nuklei amigdala menimbulkan

gerakan mengunyah dan menjilat dan aktivitas

berhubungan dengan makan ,

c. Hipofsis :

• _{Lobus anterior kelenjar hipofsis menghasilkan sejumlah}

hormon yang bekerja sebagai alat pengendali ,mengontrol produksi sekresi dari semua organ endokrin lain

• _{bersama hipotalamus mengatur kegiatan sebagian besar}

kelenjar endokrin dalam sintesis dan pelepasan hormon

• _{Karena menghasilkan hormon yang mengatur fungsi}

kelenjar tiroid,adrenalin dan gonad maka akibat terganggu nya organ pituitary/ hipofse akan

1. Talamus

•

Merupakan pusat pengatur atau penerima

rangsang sensoris

•

Merupakan pusat pengatur suhu tubuh , selera

makan , keseimbangan cairan tubuh ,

metabolisme lemak , karbohidrat , tekanan darah

dan tidur

•

berfungsi :

- Menyebabkan adanya rasa sadar terhadap

sensasi sakit, panas dan raba

- Berperan terhadap terjadinya mekanisme emosi

(perasaan senang atau tidak senang)

Thalamus

• Thalamus adalah sebuah massa abu-abu yang besar disekitar ventrikel otak.

• Daerah spesifk dalam thalamus menerima akson dari medulla, batang otak, serebellum, basal ganglia dan bagian variasi dari serebellum.

• Hubungan ini memberi pengaruh terhadap fungsi motorik dan mempunyai peran dalam respons emosional, terjemahan

sensasi-sensasi yang menyenangkan dan tidak menyenangkan.

• berfungsi sebagai stasiun pemancar  bagi impuls yang sampai di otak dan medulla spinalis.

• sebelum diterima area sensorik serebrum semua rangsangan akan diproses terlebih dahulu, hanya rangsangan penciuman saja yang tidak diterima oleh talamus .

2 . Subtalamus

•

merupakan lanjutan tegmentum mesencephalon

•

Mengandung nukleus ruber dan substansia nigra

•

Berfungsi sebagai stasiun antara korpus striatum

3 Epitalamus

•

Terdiri dari ganglia habenulari dengan traktus –

traktusnya

•

Berfungsi sebagai suatu pusat untuk

4. Hipotalamus :

•

pusat tertinggi integrasi dan koordinasi SSO dan

mengolah perilaku insting , terbagi 3 bagian :

–

Regio supra optik : pusat pengatur suhu

–

Regio tuberalis( tengah) : erdapat pusat pengatur

makan ( pusat nafsu makan dan pusat lapar)

–

Regio mamilaris ( paling belakang ) terdapat pusat

mempertahankan cairan tubuh , fungsi : pengecapan

•

Dibagian posterior hipotalamus terdapat pusat yang

mengham bat sekresi keringat dan menyebabkan

vasokonstriksi dengan tujuan menahan menguapnya

panas dalam tubuh

•

Bila pusat ini terganggu maka penderita akan

Hypothalamus

• Hipothalamus adalah bagian kecil tetapi sangat penting dijaringan otak , letaknya dibawah thalamus

• bertugas mempetahankan beberapa fungsi keseimbangan, pengaturan sejumlah aktiftas yang juga dipengaruhi kelenjar pytuitari dan system saraf otonom (bekerja sendiri).

• Hipothalamus menerima input dari seluruh bagian tubuh.

• Pengaruh hypothalamus didalam aktivitas system saraf otonom termasuk pengaturan denyut jantung, tekanan

darah, dan temperature tubuh, juga mengatur nafsu makan, mempengaruhi fungsi genital dan aktivitas seksual.

• berfungsi sebagai pusat pengaturan suhu tubuh, selera makan dan keseimbangan cairan tubuh, rasa lapar,

sexualitas, watak, tingkah lakudan emosi.

Batang otak (brainstem =Trunkus

Serebri)

• merupakan bagian otak sebelah bawah yng berhubungan dengan sumsum tulang belakang

• sebagai unit untuk menghantarkan saluran impuls yang disampaikan ke dan dari saluran serebri dan lajur

dibagian otak tengah.

• Batang otak berfungsi : mengontrol berbagai proses penting bagi kehidupan , seperti bernapas, denyut jantung, mencerna makanan, dan membuang kotoran

• Merupakan tempat berbagai macam pusat vital seperti :

– Pernapasan ,

– Pusat vasomotor,

– Pusat pengatur kegiatan jantung,

Otak Belakang (Rombesenfalon)

• Otak belakang manusia tersusun atas dua bagian utama yakni :

otak kecil (serebelum) dan medula oblongata.

• Serebelum adalah bagian yang berkerut di bagian belakang otak, dan terdiri atas dua. belahan yang berliku-liku sangat dalam.

– Berfungsi sebagai pusat keseimbangan dalam tubuh, koordinasi motorik/gerakan otot, dan memantau kedudukan posisi tubuh.

– Adanya serebelum memungkinkan kita belajar gerakan yang

terlatih dan saksama, seperti menulis atau bermain musik tanpa berpikir.

• Di antara kedua belahan serebelum terdapat suatu bagian yang berisi serabut saraf dinamakan jembatan varol (pons varolii).

– Berfungsi menghantarkan impuls dari bagian kiri dan kanan otak kecil.

OTAK KECIL / SEREBELLUM

•

Fungsi otak kecil pada umumnya adalah :

–

mengatur sikap dan aktivitas sikap badan

(mengkoordinasikan gerakan-gerakan otot sehingga

gerakan dapat terlaksana dengan sempurna),

•

Cedera unilateral pada serebelum dapat mengakibat

kan :

–

gangguan pada sikap dan tonus otot,

–

gerakan sangat tidak terkoordinasi .

–

cara bicara lambat,

–

semua gerakan sadar dan anggota badan jadi

lemah,

Fungsi cerebellum

•

Mengatur dan mengkoordinir aktivitas otot skeletal

dan mempertahankan postur dan kekuatan otot,

serebellum juga berfungsi dalam petunjuk–petunjuk

penglihatan, koordinasi gerak tubuh, dan keseimbangan

•

berfungsi sebagai :

–

pusat pengatur koordinasi gerakan yang disadari

–

pusat pengatur keseimbangan tubuh

–

pusat pengatur posisi tubuh

•

Cerebellum merupakan bagian otak yang terletak di

bagian belakang otak besar,.

•

Cerebellum memiliki 2 bagian belahan yaitu:

–

Belahan cerebellum bagian kiri dan belahan cerebellum

bagian kanan yang dihubungkan dengan jembatan

Medulla oblongata

•

= sumsum lanjutan / penghubung = batang otak

•

terletak di antara bagian otak dengan sumsum tulang

belakang.

•

Terletak langsung setelah otak , di depan cerebellum

•

Berhubungkan dengan medulla spinalis,.

•

Susunan korteksnya terdiri dari neurit dan dendrit

dengan warna putih dan bagian medulla terdiri dari

badan sel saraf dengan warna kelabu.

•

Medulla oblongata berfungsi sebagai pusat pengaturan

ritme respirasi, gerakan pernapasan, denyut jantung,

penyempitan dan pelebaran pembuluh darah, tekanan

darah, gerak alat pencernaan, gerak peristaltik,

MEDULLA SPINALIS/SUMSUM

TULANG BELAKANG

• _{Merupakan jalan atau saluran untuk menghantarkan}

informasi dari dan ke otak dari perifer (ditepi) seperti kulit.

• _{Tempat jalannya refeks medulla spinalis berisi badan putih}

yang mengandung serabut-serabut myelin (akson) yang menghantar kan informasi asenden dan desenden.

• _{Badan kelabu yang terisi badan sel berikut prosesnya}

terjadi dalam menstimulus (rangsang) masuk ke stimulus medulla spinalis yang berintegrasi dalam badan kelabu.

• _{Respon dapat terjadi secara/}

ditransmisikan ke atas asenden.

• _{Semua kegiatan motorik disalurkan}

Sumsum tulang belakang memiliki

fungsi penting dalam tubuh antara lain

:

• _{Pusat gerakan otot tubuh terbesar yaitu kornu motorik}

dan kornu ventralis

• _{Mengurus kegiatan refek spinalis dan refes lutut} • _{Menghantarkan rangsangan koordinasi otot dan}

sendi menuju serebelum

• _{Mengadakan komunikasi antara otak dengan semua}

bagian tubuh

• _{menghubungkan impuls dari saraf sensorik ke otak}

dan sebaliknya,

• _{menghubungkan impuls dari otak ke saraf motorik} • _{memungkinkan menjadi jalur terpendek pada gerak}

3. Sistem Saraf Tepi

•

Sistem saraf tepi dinamakan pula

sistem saraf

perifer

.

•

:

meneruskan rangsangan (impuls) menuju dan

dari system saraf pusat

•

Serabut saraf perifer berhubungan dengan otak

dan korda spinalis

–

Serabut saraf sensorik

(saraf aferen)

:

sekumpulan neuron yang menghantarkan

impuls dari reseptor menuju sistem saraf pusat.

–

serabut saraf motorik

(saraf eferen).

:

Berdasarkan asalnya, sistem saraf tepi

terbagi atas

:

1. Saraf kranial :

semua saraf yang keluar

dari permukaan dorsal otak.

2. Saraf

spinal :

semua saraf yang keluar

dari kedua sisi tulang belakang.

3. ganglia

: kumpulan badan sel saraf yang

membentuk simpul-simpul saraf dan di luar

sistem saraf pusat.

–

saraf kranial dan saraf spinal yang

SARAF – SARAF OTAK ( NERVUS

KRANIAL)

Dari batang otak keluar 12 pasang saraf kranial :

•

Saraf kranial pertama

:

nervus Olfaktorius

, saraf

sensorik

fungsi : saraf sensasi penghidu (penciuman) ,

•

Saraf kranial kedua

:

nervus optikus

, saraf sensorik

fungsi : penglihatan dan saraf aferen eferen sensoris

khusus (kemampuan untuk membedakan warna dan

penglihatan) ,

•

Saraf kranial ketiga :

nervus okulomotorius

,saraf

motorik

fungsi sebagai safar untuk mengangkat bola mata

•

Saraf kranial keempat :

nervus troklearis

, saraf motorik

•

Saraf Kranial ketiga ,ke empat dan ke enam

: berasal

dari mesensefalon dan pons, berfungsi bersama mensaraf

otot – otot ekstra okular .

•

Saraf kranial kelima

:

nervus trigeminus

, merupakan

saraf gabungan sensoris dan motoris

terdiri dari 3 buah saraf yaitu

- neuron optalmikus ,

- neuron maksilaris dan

- neuron mandibularis,

ke 3 saraf ini mengurus sensasi umum pada wajah dan

sebagian kepala , bagian dalam hidung , mulut,gigi dan

meninges , mengurus rangsangan sensorik dari setengah

bagian depan kepala, lidah dan rongga mulut bagian depan

melalui cabang- cabangnya.persarafan motoriknya

•

Saraf kranial keenam :

nervus abdusens

, saraf motorik

mensaraf m. mesenterium rektus lateralis ,

•

Saraf kranial ketujuh

;

nervus fasialis

, merupakan

persarafan motorik untuk ekspresi dan mimik wajah pada

otot superfcial wajah dan dahi. persarafan sensorik

pengecapan dua pertiga anterior lidah ,

•

Saraf kranial kedelapan

:

nervus auditorius /

akustikus / statoakustikus

melakukan 2 fungsi yaitu

- fungsi pendengaran(nervus koklearis) dan

- fungsi keseimbangan(nervus vestibularis) ,

untuk mendengar dengan baik perlu anatomi alat

pendengaran yang utuh dan penghantaran yang tepat

dari gelombang suara yang disampaikan ,

bersifat sensorineural( perspektif) maupun konduktif,

•

Saraf kranial ke sembilan

:

nervus glosofaringeus

mengandung saraf sensori khusus yang mengurus

pengecapan dilidah , komponen saraf motoris mengurus otot

faring, mengandung serabut sensasi umum dibagian

belakang lidah, faring, tuba eustackhius dan telinga tengah

•

Saraf kranial sepuluh :

nervus vagus

mengatur fungsi sensoris dan motoris palatum mole dan

faring, mengatur salivasi dan pengecapan sepertiga

posterior lidah , mengatur fungsi sensoris dan motoris

larings dan mengatur persarafan parasimpatis visera thoraks

dan abdominal.

•

Saraf kranial kesebelas

:

nervus asesorius

spinalis adalah

saraf motorik yang mensaraf m.sternokleidomastoideus dan

bagian atas m.trapezius

•

Saraf kranial keduabelas

:

nervus hipoglosus

, saraf

motoris yang mensaraf lidah ,

Pleksus-pleksus saraf yang

utama

•

Pleksus servikalis

•

Pleksus brakialis

•

Pleksus lumbosakralis

•

Pleksus lumbalis

SARAF SPINAL / SARAF TEPI

•

Terdapat

31 pasang saraf spinal yang

membentuk dua kelompok akar spinal

yaitu

•

akar dorsal yang membawa serabut

sensorik dan

•

akar ventral yang membawa serabut

•

Sesuai dgn asal keluarnya di vertebra, saraf spinal

terdiri atas

–

8 pasang saraf spinal daerah servikal :

mengurus leher. Lengan dan bahu.

–

12 pasang saraf spinal daerah torakal :

mengurus badan.

–

5 pasang saraf spinal lumbal : mengurus tungkai

–

5 pasang saraf sakral, dan 1 pasang saraf

SUSUNAN SARAF SOMATIK

• _{Merupakan saraf yang mengumpulkan informasi sensoris dari tubuh.} • _{Di golongkan menjadi 3 jenis :}

– _{Indra somatik mekano reseptif : dirangsang oleh pemindahan}

mekanisme sejumlah jaringan tubuh. Meliputi indra raba, tekanan dan tekanan yang menentukan posisi relatif dan kecepatan

gerakan berbagai bagian tubuh, di kelompokkan sebagai berikut :

- Sensasi ekteroreseptif : sensasi dari permukaan tubuh.

- Sensasi proprioseptif : sensasi berhubungan dengan keadaan fsik tubuh (sensasi kinestetik, tendo, dan otot tekanan dari dasar kaki).

- Sensai viseral : sensasi dari viseral tubuh organ dalam yang

berasal dari jaringan dalam seperti tulang, fasia terutama meliputi tekanan nyeri dan getaran dalam.

– _{Indra termoreseptor : mendeteksi panas dan dingin}

– Indra nyeri : di aktifkan oleh faktor apa saja yang merusak jaringan,perasaan kompleks karena menyertakan sensasi perasaan dan emosi

• _{Daerah asosiasi somatik korteks parietal memegang peranan penting}

Sistim Saraf Otonom

•

Antara sistim saraf pusat dan sistim saraf otonom

dihubungkan oleh serabut saraf aferen dan eferen

•

Sistim Saraf Otonom berkenaan dengan pengendalian organ –

organ dalam secara tidak sadar , disebut juga Susunan Saraf

Tak Sadar

•

SSO adalah bagian yang mengurus semua proses badaniah

yang involunter dan timbul secara refektorik

•

Misal ;

–

Vasodilatasi – vasokonstriksi

–

Bronkodilatasi – bronkokonstriksi

–

Peristaltik , Berkeringat , Merinding , Dsb

•

Dibagi dalam :

–

bagian pusat : sistim limbik , hipotalamus , jaras – jarasnya

–

Bagian tepi : rantai neuron : ganglion para vertebralis ,

• _{Mempersaraf alat dalam tubuh}

seperi kelenjar, pembuluh darah, paru-paru, lambung, usus dan ginjal .

• _{Mendapat 2 jenis persarafan}

otonom yang fungsinya saling bertentangan , dimana bila yang satu merangsang yang lain akan menghambat dan sebaliknya .

• _{Ke 2 susunan SSO ini disebut ;} – _{Bagian simpatetik : saraf}

simpatis

– _{Bagian parasimpatetik : saraf}

parasimpatis

• _{Regulasi otonom akan dibawa oleh}

serabut simpatis dan parasimpatis

• _{Gangguan SSO ; Fenomena}

•

Ganglia kolateral :

•

Ganglion – ganglion ini bersambungan erat

dengan SSP melalui medula spinalis dengan

menggunakan cabang penghubung yang

bergerak dari medula spinalis menuju ganglion

dan dari ganglion masuk ke medula spinalis

•

Bersama serabut-serabutnya membentuk pleksus

– pleksus simpatis yaitu :

•

Pleksus kardiak : terletak didekat dasar jantung

, melayani jantung dan paru- paru

•

Pleksus seliaka: terletak dibelakang lambung ,

melayani organ – organ dalam rongga abdomen

•

Pleksus mesenterikus : pleksus hipogatilus :

Serabut saraf simpatis mensaraf :

–

otot jantung,

–

otot tak sadar semua pembuluh darah ,

–

semua alat dalam : lambung, pankreas,

usus

–

Serabut motorik sekretorik pada

kelenjar keringat

–

Serabut motorik pada otot tak sadar

dalam kulit , pilorum

–

Mempertahankan tonus semua otot

SISTIM PARASIMPATIS

•

Sistim kranial otonom adalah : saraf kranial ke III, VII, IX

dan X.

•

Saraf – saraf ini merupakan penghubung tempat

serabut-serabut parasimpatik lewat dalam perjalanannya keluar

dari otak menuju organ

•

Serabut saraf kranial III : saraf Okulomotorik

mencapai otot

sirkuler pada iris dan merangsang gerakan penentu ukuran

pupil mata

•

Serabut – serabut otot motorik sekretorik mencapai

kelenjar ludah melalui

saraf ke VII, (Saraf Fasial) dan saraf

ke IX (Glossofaringeus)

•

Saraf kranial X (Saraf Vagus)

merupakan saraf otonom

SISTIM PENGENDALIAN GANDA

(Interaksi antara saraf simpatis dan

parasimpatis)

•

Keaktifan organ dirangsang oleh sekelompok

serabut saraf sementara dilain pihak dilambatkan

atau dihentikan sekelompok saraf yang lain

•

Contoh :

–

Jantung menerima serabut akselerator dari

saraf simpatis dan serabut inhibitor

(penghambat) dari nervus vagus

–

Pembuluh darah mempunyai vasokonstriktor

dan vasodilatator

–

Saluran pencernaan memiliki saraf akselerator

dan inhibitor yang mempercepat dan

Organ yang mengalami sistim pengendalian

ganda

ORGAN KEGIATAN DITAMBAH ATAU DIRANGSANG

OLEH

KEGIATAN

DIPERLAMBAT ATAU DIHENTIKAN OLEH

Jantung Simpatis ( kecepatan dan

kekuatan ditambah) Vagus (kecepatan dan kekuatan dikurangi)

Bronki Vagus ( kontraksi) Simpatis ( dilebarkan)

Lambung Vagus ( kontraksi) Simpatis( dikendurkan)

Usus Vagus ( kontraksi) Simpatis( dikendurkan)

Kandung

kemih Otonom sakral(kontraksi) Simpatis( dikendurkan)

Pupil mata

Selaput otak ( Meningea)

•

Merupakan selaput pembungkus otak dan medulaspinalis,

yang terdiri dari 3 lapisan yaitu :

1. Duramater :

–

Dibentuk oleh jaringan ikat tebal dan kuat ,terdiri dari 2

lapisan :

Lapisan luar

: melapisi tulang

tengkorak(periost) dan

Lapisan dalam (duramater

propia) :

tempat sinus venus

terbentuk, falks cerebri

yang terletak diantara ke2 hemispher otak , dan

terdapat

duramater selae

(lipatan berbentuk cincin

dalam duramater) yang menutupi selae tursika dan

berisi hipofsis

–

antara tulang tengkorak dan duramater terdapat

Rongga epidural (epidural space) yang berisi pembuluh

darah yang mengalirkan darah keotak dan jaringan

2. Arachnoidea:

–

Selaput halus tipis yang membentuk balon berisi

cairan otak dan memisahkan piamater dan

duramater

–

Membentuk 2 rongga yaitu Rongga

subdural( subdural space) : berada diantara

duramater dan arachnoid, dan Rongga subarachnoid

(Subarachnoid space) antara arachnoid dan

piamater , keduanya berisi cairan serebrospinalis,

–

Kantong arachnoid kebawah berakhir dibagian

sakrum , sedang kan medula spinalis berhenti

setinggi L1-2 , dibawah L2 kantong arachnoid hanya

berisi cairan tidak ada medula spinalis sehingga

3. Piamater :

–

Selaput tipis pada permukaan jaringan

otak ,

–

Piamater berhubungan dengan

arachnoid melalui struktur jaringan ikat

yang disebut trabekhel .

–

Tepi fak serebri membentuk sinus

longitudinalis inferior dan sinus sagitalis

inferior yang mengeluarkan darah ,

–

Dari falk serebri Tentorium

Susunan Sistem Saraf

•

Di antara piameter dan arachnoid terdapat

ruangan yang berisi cairan, disebut

ruang

sub-arachnoid

.

•

Cairannya dinamakan

cairan

Sistim ventrikel

•

Terdiri atas beberapa rongga didalam otak yang

berhubungan satu sama lain (Rongga subdural, Rongga

subarachnoid),

•

Fleksus khoroid akan mengalirkan cairan serebrospinalis

kedalam rongga tersebut .

•

Pleksus koroid dibentuk dari jaringan pembuluh darah

kapiler otak tepi yang sangat halus

•

Pada bagian piamater pleksus membelok kedalam

ventrikel dan menyalurkan cairan serebrospinal kedalam

rongga yang disebut Sistim ventrikuler

•

Cairan ini bersifat alkali dan berwarna bening mirip cairan

plasma dengan tekanan 60-140 mm H2O

CAIRAN OTAK : CEREBRO SPINAL FLUID

•

Cairan serebrospinal adalah cairan yang

berada diotak , sternal dan ruang subrachnoid

yng mengelilingi otak dan medula spinalis.

•

Cairan serebrospinal seperti mengapungkan

otak dalam air, sehingga menjadikan otak

tetap stabil pada tempatnya

•

CSF bersifat alkali , berwarna bening mirip

cairan plasma dengan tekanan yang konstan

•

Komposisi cairan serebrospinalis terdiri atas :

•

Fungsi utama dari cairan serebrospinal

adalah :

–

Melindungi SSP : bekerja sebagai

bufer(bantalan otak) dari trauma agar

terhindar dari benturan atau trauma

kepala

–

Memberikan kelembaban otak dan

medula spinalis

–

menghantarkan makanan ke jaringan

sistim saraf pusat .

–

Memperlancar metabolisme dan

PEMBULUH DARAH OTAK

• Dalam keadaan fsiologis jumlah darah yang dikirim ke otak (blood fow cerebral) adalah kira-kira 20% cardiac out put atau kira-kira 1100-1200 cc per menit untuk seluruh jaringan otak

• berat normalnya kira-kira 2% dari berat badan orang dewasa.

• Jaringan otak mendapat suplai darah dari 2 arteri besar:

– Arteri karotis Interna kanan dan kiri

– Arteri veberalis kanan dan kiri

• Medula spinalis mendapat suplai darah dari:

– Arteri spinalis anterior

Fungsi utama Sistim saraf

1. Menerima informasi

( rangsangan) dari

dalam maupun luar tubuh melalui saraf

sensori ( aferent Sensory Pathway )

2. Mengkomunikasikan informasi

antara

Sistim Saraf Perifer dan Sistim Saraf Pusat

3. Mengolah informasi

yang diterima baik

ditingkat medula spinalis maupun diotak

untuk menentu kan jawaban ( respon)

4. Menghantarkan jawaban

secara cepat

melalui saraf motorik ( Eferent Motorik

FISIOLOGI SARAF

•

Didalam sistim saraf : serabut saraf menghubungkan

setiap bagian tubuh dengan SSP .

•

Impuls dibangkitkan oleh rangsangan pada bagian kulit

akan merambat melalui serabut dendrit menuju sel neuron

sensorik yang berada disimpul saraf dekat medula spinalis



selanjutnya diteruskan melalui serabut akson kedalam

medula spinalis.

•

Impuls membawa sinyal /pesan tentang rangsangan yang

diperoleh , diteruskan keotak untuk dihayati dan disadari

apa jenis rangsangan tersebut.juga diteruskan ke sel

neuron motorik yang berada dalam SSP.

•

Sel neuron motorik akan merambatkan impuls melalui

aksonnya untuk persyarafan otot-otot penggerak pada

ekstremitas

Berdasarkan struktur dan

fungsinya, neuron dikelompokkan

dalam tiga bagian

yaitu :

• _{neuron sensorik,}

• _{neuron motorik, dan} • _interneuron.

1.Neuron sensorik

• _{merupakan neuron yang memiliki badan sel bergerombol}

membentuk simpul saraf atau ganglion (jamak = ganglia).

• _{Dendritnya berhubungan dengan neurit neuron lain,}

sedangkan neuritnya berkaitan dengan dendrit neuron lain.

• _{Fungsi neuron sensorik : meneruskan impuls (rangsangan)}

dari reseptor menuju sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang).

2. neuron motorik

•

merupakan neuron yang berperan meneruskan impuls

dari sistem saraf pusat ke otot dan kelenjar yang akan

melakukan respon tubuh.

•

neuron motorik disebut pula

neuron penggerak

.

•

Dendrit neuron motorik berhubungan dengan neurit

neuron lain

•

neuritnya berkaitan dengan efektor (otot dan kelenjar).

3.Interneuron

•

Antara neuron sensorik dan neuron motorik dihubungkan

oleh

interneuron

atau

neuron adjustor

dengan letak

yang berada pada otak dan sumsum tulang belakang.

•

Interneuron merupakan neuron yang membawa impuls

dari sensorik atau interneuron lain.

Mekanisme Penghantaran Impuls

Saraf

•

Sistem saraf mengirimkan sinyalsinyal listrik yang sangat

kecil dan bolak-balik, dengan membawa informasi dari

satu bagian tubuh ke bagian tubuh yang lain. Sinyal listrik

tersebut dinamakan

impuls

(

rangsangan

).

•

2 cara yang dilakukan neuron sensorik untuk menghantar

kan impuls tersebut, yakni melalui membran sel

(membran plasma) dan sinapsis.

1.Penghantaran Impuls Saraf melalui Membran

Plasma

•

Di dalam neuron terdapat membran plasma yang sifatnya

semipermeabel. Dan berfungsi melindungi cairan

•

Bila tidak terdapat rangsangan / neuron dalam keadaan

istirahat, sitoplasma di dalam membran plasma

bermuatan listrik (-) ,dan cairan di luar membran

bermuatan (+) keadaan ini dinamakan

polarisasi

atau

potensial istirahat

. ( Perbedaan muatan terjadi karena

adanya mekanisme transpor aktif yakni pompa

natrium-kalium. )

•

Konsentrasi ion natrium (Na+) di luar membrane plasma

dari suatu akson neuron lebih tinggi dibandingkan

konsentrasi di dalamnya. Sebaliknya, konsentrasi ion

kalium (K+) di dalam lebih besar daripada di luar.

Akibatnya, mekanisme transpor aktif terjadi pada

membran plasma.

•

Bila neuron dirangsang dengan kuat, permeabilitas

membran plasma terhadap ion Na+ berubah meningkat

-> menjadikan ion Na+ berdifusi kedalam membran

•

Sementara itu, ion K+ akan segera berdifusi keluar

melewati membrane Fase ini dinamakan

repolarisasi

.

•

Perbedaan muatan pada bagian yang mengalami

polarisasi dan depolarisasi



menimbulkan arus

listrik

•

impuls saraf

-> terhantar sepanjang akson



bagian yang mengalami depolarisasi akan

mengalami fase istirahat kembali dan tidak ada

impuls yang lewat.

2.sinapsis.

•

Ujung neurit bercabang-cabang, dan ujung

cabang yang berhubungan dengan sel saraf

lain membesar disebut bongkol sinaps (

knob

).

•

Pada sinaps melekat neurit dengan dendrit atau

dinding sel.

•

Jika impuls sampai ke bongkol sinaps pada

bongkol sinaps akan disintesis zat penghubung /

n

eurotransmiter

(misalasetilkolin) -> terjadi

potensial aksi pada dendrite yang berubah

menjadi impuls pada sel saraf yang

dihubunginya.

•

Setelah itu, asetilkolin akan segera tidak aktif

Sistem Saraf Tepi

•

Sistem saraf tepi dinamakan pula

sistem saraf

perifer

.

•

:

meneruskan rangsangan (impuls) menuju dan

dari system saraf pusat

–

Serabut saraf sensorik

(saraf aferen)

:

sekumpulan neuron yang menghantarkan

impuls dari reseptor menuju sistem saraf

pusat.

–

serabut saraf motorik

(saraf eferen).

:

•

Berdasarkan tipenya Sistem saraf tepi dibedakan

menjadi dua, yaitu:

–

Saraf Sensorik/Aferen

: Berfungsi menghantarkan

informasi dari reseptor sensorik menuju sistem

saraf pusat (penerimaan stimulus).

–

Saraf Motorik/Eferen

: Berfungsi menghantarkan

informasi dari sistem saraf pusat menuju

Berdasarkan asalnya, sistem saraf tepi

terbagi atas

:

–

saraf kranial dan saraf spinal yang

masing-masing berpasangan,serta ganglia (tunggal:

ganglion).

1. Saraf kranial :

semua saraf yang keluar

dari permukaan dorsal otak.

2. Saraf

spinal :

semua saraf yang keluar dari

kedua sisi tulang belakang.

Sistem Saraf Tak Sadar : Sistem

saraf otonom

• _{merupakan sekumpulan saraf yang mengatur aktivitas yang}

tidak kita pikirkan terlebih dahulu. , bekerja secara otomatis tanpa perintah dari sistem saraf sadar. Misal : pergerakan paru-paru dan jantung.

• _{Sistem saraf otonom juga disebut sistem saraf tak sadar,}

karena bekerja diluar kesadaran

• berfungsi untuk mempertahankan keadaan tubuh dalam

kondisi terkontrol tanpa pengendalian secara sadar.

• _{Menurut karakteristik kerjanya, sistem saraf tak sadar terbagi}

atas dua saraf : saraf simpatik dan saraf parasimpatik

• _{Masing-masing saraf ini dapat bekerja pada organ yang}

sama, namun kerja yang dilakukan saling berlawanan (antagonis).

• _{Organ yang beraktivitas dan dikontrol oleh sistem saraf tak}

sadar, meliputi otot jantung,kelenjar keringat,kelenjar

• Sebagai contoh, saat saraf simpatik mempengaruhi sebuah organ untuk meningkatkan aktivitas organ tertentu, saraf parasimpatik menurunkannya.

• Perbedaan ini terjadi karena neurotransmiter yang

dihasilkan kedua saraf tersebut berbeda : Noradrenalian merupakan neurotransmiter saraf simpatik, sedangkan asetilkolin ialah neurotransmiter saraf parasimpatik.

• Pada saraf simpatik dan saraf parasimpatik terdapat

penghubung antara sistem saraf pusat dan efektor, yang dinamakan ganglion.

• Ganglion saraf simpatik berada dekat sumsum tulang belakang.

– Serabut praganglion saraf simpatik berukuran pendek,

– serabut pascaganglionnya berukuran panjang.

• saraf parasimpatik memiliki :

• serabut praganglion yang berukuran panjang dan

FUNGSI SSO

Menurut fungsinya sistim saraf otonom dibagi 2 bagian:

1. Sistim Simpatis

–

Terletak didepan kolumna vertebra

–

Berhubungan dengan sumsum tulang belakang

melalui serabut – serabut saraf

2. Sistim parasimpatis

–

Terbagi atas 2 bagian :

•

Saraf Otonom Kranial

•

Saraf Otonom Sakral

•

Fungsi saraf otonom secara umum :

–

Mengatur motilitas dan sekresi pada kuliT, pembuluh

darah dan organ viseral dengan cara merangsang

pergerakan otot polos dan kelenjar eksokrin

–

Juga mengatur dan memelihara kehidupan

Sedangkan, jika dilihat dari cara kerjanya, sistem saraf tepi dibedakan menjadi:

- Saraf simpatis : bekerja untuk merangsang/memacu kerja organ-organ tubuh

Sistem Saraf Simpatis

•

Sistem saraf simpatis terbagi juga menjadi dua

bagian, yaitu saraf otonom cranial dan otonom sacral.

•

Sistem saraf ini berhubungan dengan sumsum tulang

belakang melalui serabut-serabut sarafnya, letaknya

didepan column vertebrae.

•

Sistem saraf simpatis ini berfungsi untuk:

–

Mensaraf otot jantung

–

Mensaraf pembuluh darah dan otot tak sadar

–

Mempersaraf semua alat dalam seperti lambung,

pancreas dan usus

–

Melayani serabut motorik sekretorik pada kelenjar

keringat

Sistem Saraf

Parasimpatis

•

bekerja berlawanan dengan sistim saraf simpatis : Jika

saraf simpatis memacu jantung misalnya, maka sistem

saraf parasimpatis memperlambat denyut jantung.

•

Fungsi saraf parasimpatis adalah sebagai berikut:

–

Merangsang sekresi kelenjar air mata, kelenjar

sublingualis, submandibularis dan kelenjar-kelenjar

dalam mukosa rongga hidung

–

Mensaraf kelenjar air mata dan mukosa rongga hidung

–

Menpersaraf kelenjar ludah

–

Mempersaraf kelenjar parotis

–

Mempersaraf sebagian besar alat tubuh yaitu jantung,

paru-paru, GIT, ginjal, pancreas,lien,hepar dan kelenjar

suprarenalis

–

Mempersaraf kolon desendens, sigmoid, rectum,

vesika urinaria dan alat kelamin

sistem kerja saraf simpatis

dan parasimpatis bekerja

secara berlawanan

(antagonis).

Saraf simpatik :

•

mempercepat denyut

jantung,

•

memperlambat proses

pencernaan,

•

merangsang ereksi,

•

memperkecil diameter

pembuluh arteri,

•

memperbesar pupil,

•

memperkecil bronkus

dan mengembangkan

kantung kemih,

saraf parasimpatik :

•

memperlambat denyut

jantung,

•

mempercepat proses

pencernaan,

•

menghambat ereksi,

•

memperbesar diameter

pembuluh arteri,

•

memperkecil pupil,

•

mempebesar bronkus

dan mengerutkan

•

Impuls motorik

–

Dari sel piramidal pada daerah motorik(dalam

korteks) melintasi akson (serabut saraf

disubstansi alba medula spinalis)-> dendrit (sel

saraf mtorik pada cornu anterior medula

spinalis) -> serabut motorik radik anterior



dalam otot

–

Fungsi sel saraf motor adalah mengirim impuls

dari sistem saraf pusat ke otot atau kelenjar

yang hasilnya berupa tanggapan tubuh

terhadap rangsangan. Badan sel saraf motor

berada di sistem saraf pusat. Dendritnya

Impuls sensorik

–

Fungsi sel saraf sensorik adalah menghantar

impuls dari reseptor ke sistem saraf pusat, yaitu

otak (ensefalon) dan sumsum belakang (medula

spinalis). Ujung akson dari saraf sensori

berhubungan dengan saraf asosiasi (intermediet).

–

Diterima dari ujung saraf dalam kulit , melintasi

serabut saraf (dendron) menuju sel sensorik

dalam ganglion radik posterior -> melalui akson

masuk kedalam medula spinalis -> naik ke

REFLEKS

•

Unit dasar aktivitas refeks terpadu dalah lengkung

refeks

•

Lengkung refeks terdiri atas : Alat indra , Neuron aferen ,

Satu sinasp atau lebih di SSP , Neuron eferen , Efektor

•

Neuron aferen masuk melalui radiks dorsalis -> melalui

saraf kranialis -> badan selnya terletak di ganglion

dorsalis pada saraf kranialis ,

LENGKUNG REFLEKS :

• Untuk terjadinya gerak refeks dibutuhkan komponen struktur sebagai berikut ;

1. Organ sensorik : Reseptor : menerima impuls

2. Serabut saraf sensorik : Jalur Aferen : menghantarkan impuls menuju sel-sel dalam ganglion radiks

posterior ,selanjutnya menuju substansi kelabu kornu posterior medula spinalis

3. Medula spinalis : Sumsum tulang belakang : Pusat

Integrasi : serabut saraf pendukung akan menghantarkan impuls menuju kornu anterior medula spinalis

4. Sel saraf motorik : Jalur Eferen : didalam kornu anterior medula spinalis sel saraf motorik menerima dan

mengalihkan impuls

FUNGSI :

• _Reseptor  berespon terhadap stimulus yaitu perubahan fsika atau kimia dilingkungan reseptor

• _{Jalur Aferen menangkap respon rangsangan}  membentuk

potensial aksi dan memancarkan ke pusat integrasi untuk diolah

• _{Pusat Integrasi}  mengolah dan mengambil bentuk respon

• _{Jalur Eferen}  menerima instruksi respon dari pusat integrasi

REFLEKS FISIOLOGIS

1. Refeks kornea

: sentuh limbus kornea dengan kapas ,

positif mata akan berkedip

2. Refek faring

: gores faring dengan spatel, pasien akan

muntah

3. Refek cahaya

: mata disinari dari samping,akan

terjadi miosis pupil

4. Refek abdominal :

gores dinding perut dari lateral

kearah umbilikal , akan terjadi kontraksi dinding perut

5. Refek kremaster

: gores paha bagian dalam dari atas

kebawah , positif bila scrotum sisi yang sama naik /

konstriksi

7. Refek bulbokavernosa : tekan gland penis tiba-tiba dengan 1 tangan sedang jari tangan yang lain dimasukkan kedalam

anus , positif bila gland penis terasa sfngter ani berkontraksi

8. Refek bisep : ketuk tendon otot bicep difossa kubiti pada

lengan posisi feksi disiku , akan terjadi kontraksi otot bicep dan gerakan feksi lengan bawah

9. Refek tricep: ketuk tendon otot tricep disiku dengan posisi

lengan feksi didaerah siku , akan terjadi kotraksi otot tricep da gerakan ekstensi lengan bawah

10. Refeks brakhioradialis : ketuk tendon otot brakhioradialis di proksimal pergelangan tangan , otot brakhioradialis akan berkontraksi dan gerakan feksi lengan bawah

11. Refek kuadrisep : ketuk tendon otot kuadrisep didaerah lutut posisi tungkai feksi dilutut , terjadi kontraksi otot kuadrisep didaerah akhiles / gerakan ekstensi tungkai bawah

REFLEKS PATOLOGIS

1. Refeks Hofman Trommer

: jari tengah

diekstensi ,ujungny digores , jari lain akan feksi

2. Refeks Jaw

:ketuk posisi mulut terbuka ,hasil positif

bila mulut terkatup

3. Refeks Babinski

: gores bagian lateral telapak kaki

dari belakang kedepan < positif bila ada gerakan

dorsoekstensi ibujari dan abduksi jari yang lain

4. Refeks Chaddock

:

gores bagian dorsolateral kaki dari

belakang kedepan , positif jika ibu jari bergerak

dorsoekstensi dan abduksi pada jari lain

5. Refeks Oppenheim

: gores tibia dari belakang

Refeks Regresi

1. Refes Glabela

:ketuk dari samping dahi diantara 2

mata, positip bila ke2 mata berkedip

2. Refeks Snout

: ketuk pertengahan bibir atas , hasil

positif mulut mencucu

3. Refek Sucking

: sentuh dengan jari pada bibir

pasien , positif bila pasien mengisap jari tersebut

4. Refeks Graps

: taruh jari pada telapak tangan

pasien, positif bila pasien berusaha menggenggam

jari tersebut

5. Refeks Palmomental

: goreskan telapak tangan

didaerah distal,positif kontraksi otot mental / dagu

6. Refeks Rosolimo

: ketuk telapak kaki depan, positif

jari – jari ventrofeksi

Tes rangsang

Meningeal :

1. Nuchal rigidity (kaku kuduk):

feksi leher

( dekatkan dagu kesternum) akan

mengalami tahanan karena nyeri yang

timbul

2. Tanda Brudzinski ( tanda leher Brudzinski)

: pada feksi leher terjadi feksi ke2 lutut

PEMERIKSAAN TINGKAT

KESADARAN

•

Adalah dengan cara Glasgow Coma Scale (GCS)

•

Didasarkan atas 3 aspek yaitu :

–

Respon mata

–

Respon bicara

–

Respon motorik

•

Dengan kriteria hasil total penilaian :

–

Terburuk adalah 3

–

Terbaik adalah 15

GCS

N

O MEMBUKA MATARESPON LAINI RESPON BICARA NILAI MOTORIKRESPON LANI I

1 _Spontan membuka mata

4 Orientasi baik 5 Menurut perintah

6 2 _{Membuka mata}

bila mendengar suara

3 Bingung ( bisa membentuk kalimat tetapi artinya kacau) 4 Dapat melokalisir rangsangan sensorik dikulit 5

3 _{Membuka mata} dengan sensasi

nyeri

2 Mengerti, bisa menyusun kata tetapi tidak dapat mengucap kan kata

atau kalimat 3 Menolak rangsangan nyeri pada anggota gerak bawah (withdrawal) 4

4 _{Tidak membuka} mata terhadap

semua rangsangan

1 Bisa mengeluarkan kata yang tidak mempunyai arti

2 Menjauhi rangsangan nyeri(feksi)

3

5 _{Tidak dapat}

mengeluar kan kata-kata dan pengertian tidak ada 1 Ekstensi spontan 2

6 _{Tidak ada}

gerakan

ORIENTASI

•

Orientasi orang

:

–

Dapat menjawab namanya sewaktu namanya

ditanyakan

–

Membuka nama sewaktu namanya dipanggil

•

Orientasi tempat

–

Amati apakah pasien tahu ia berada dimana

saat ini

–

Apakah sadar ada orang lain berada

disekitarnya dan mengenali

–

Apakah dapat menyebutkan alamat

rumahnya