PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2020

(1)

PERBANDINGAN PENGARUH NEURODYNAMIC MOBILIZATION

DENGAN TENS TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL

PENDERITA CARPAL TUNNEL SYNDROME PADA

PEMERAH SUSU DUSUN CUKAL PUJON

Skripsi

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi

OLEH

AN-NIZAR HERMAWAN AL BISRI 201610490311022

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2020

(2)

PERBANDINGAN PENGARUH NEURODYNAMIC MOBILIZATION

DENGAN TENS TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL

PENDERITA CARPAL TUNNEL SYNDROME PADA

PEMERAH SUSU DUSUN CUKAL PUJON

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi

OLEH

AN-NIZAR HERMAWAN AL-BISRI 201610490311022

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2020

(3)

(4)

ii

SURAT KEASLIAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : An-Nizar Hermawan al-Bisri NIM : 201610490311022

Program Studi : S1 Fisioterapi Judul Skripsi :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilan dari tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri

Apabila dikemudian hari dapat bukti bahwa tugas akhir saya adalah plagiasi maka saya akan bersedia menerima sanksi dan perbuatan.

Malang, 22 Maret 2020 Yang Membuat Pernyatan

(5)

(6)

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT berkat Rahmat, Hidayah dan Karunia-Nya kepada kita semua sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yaitu skripsi dengan judul “Perbandingan Pengaruh TENS dengan Neurodynamic Mobilization Terhadap Intensitas Nyeri carpal tunnel syndrome pada Pemerah Susu Dusun Cukal Pujon. Tugas akhir ini disusun sebagai salah satu syarat unruk menyelesaikan Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari banyak sekali dinamika dalam menyelesaikan tugas akhirini, banyak sekali bantuan tenaga dan pikiran dari orang lain, maka dari itu penulis ini mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak rektor Dr.Fauzan, M.Pd selaku rektor Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Bapak Faqih Ruhyamudin S.kep., M.kep., Sp.KMB , selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan , Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Ibu Atika Yulianti,SST.Ft.,M.,Fis., selaku Ketua Program Studi Fisioterapi, sekaligus dosen pembimbing II atas bimbingan, saran, serta motivasi yang diberikan.

4. Bapak Safun Rahmanto SST.Ft., M.Fis selaku dosen pembimbing I dan Ibu Atika Yulianti,SST.Ft,M,fis atas saran, motivasi dan bimbingannya.

5. Ibu Kurnia Putri Utami, S.Ft., M.Biomed dan Zidni Immanurohmah L, S.Ft., M.Biomed selaku penguji.

6. Bapak Agus Bisri dan ibu Enny Herawati selaku orang tua yang telah mendukung saya dalam pengerjaan skripsi.

(7)

v

7. Segenap dosen fisioterapi dan FIKES yang telah membagikan ilmu dan pengalamannya dalam bentuk apa pun.

8. Seluruh staff Tata Usaha dan Laboran Fisioterapi yang telah membantu untuk persiapan tugas akhir.

9. Kepada teman payungan saya Adinda Dhea Amanda dan Maulidia Risma Hanani yang telah bersusah payah dari awal pencarian topik, pembuatan judul, hingga penelitian. 10. Kepada teman saya Putu indra, Iqbal alveil, Ragil, Respan, Ardi, Krisna yang telah

mengganggu hidup saya.

Malang, 20 Juni 2020

(8)

vi DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ... i LEMBAR PENGESAHAN ... ii KATA PENGANTAR ………... iv DAFTAR ISI ... vi DAFTAR BAGAN ... ix DAFTAR TABEL ... x DAFTAR GAMBAR ... xi

DAFTAR LAMPIRAN ... xii

DAFTAR GRAFIK ... xiii

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1 B. Rumusan Masalah ... 6 C. Tujuan Penelitian ... 6 1. Tujuan Umum ... 6 2. Tujuan Khusus ... 7 D. Manfaat Penelitian ... 7 1. Manfaat Akademis ... 8 2. Manfaat Peneliti ... 8 E. Keaslian Penelitian ... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Anatomi ... 11 1. Tulang ... 11 2. Ligamen ... 14 3. Otot ... . 15 4. Nervus medianus ... . 16 5. Biomekanik ... .. 17

(9)

vii

1. Devinisi ... . 18

2. Etiologi ... . 18

3. Patofisiologi ... . 19

4. Tanda dan Gejala ... . 20

5. Diagnosa Pembanding ... . 21

6. Pemeriksaan Fisik ... ... . 22

C Neurodynamic mobilization ... 23

D. TENS ... 33

E. Wrist and Hand Disability Index ... 35

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS A. Kerangka Konsep ... 38

B. Hipotesis ... 39

BAB IV METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ... 40

B. Kerangka Penelitian ... 41

C. Populasi, Sampel, dan Sampling ... 42

D. Variabel Penelitian ... 44

E. Defini Operasional Variabel ... 44

F. Tempat Waktu Penelitian ... 45

G. Waktu Penelitian ... 45

H. Etika Penelitian ... 45

I. Instrumen Penelitian ... 46

J. Prosedur Pengumpulan Data ... 47

K. Rencana Analisis Data ... 50

BAB V HASIL DAN ANALISIS DATA A. Karakteristik Responden ... 49

(10)

viii BAB VI PEMBAHASAN

A. Karakteristik Responden ... 56

B. Interpretasi dan Hasil Analisis ... 57

C. Keterbatasan Penelitian ... 63

C. Implikasi Fisioterapi ... 63

BAB VII PENUTUP A. Kesimpulan ... 65

B. Saran ... 65

DAFTAR PUSTAKA ... 67

(11)

ix

DAFTAR BAGAN

Bagan 3.1 Kerangka Konsep ... 38 Bagan 4.1 Desain Penelitian ... 40 Bagan 4.2 Kerangka Penelitian ... 41

(12)

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ... 8 Tabel 2.1 Anatomi Otot ... 16 Tabel 4.1 Definisi Operasional ... 44

(13)

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Tulang ... 14

Gambar 2.2 Ligamen Carpal ... 15

Gambar 2.3 Anatomi Otot Carpal ... 16

Gambar 2.4 Anatomi Nervus Medianus ... 18

Gambar 2.5 Anatomi Tendon ... 19

Gambar 2.6 Tinel Test ... 25

Gambar 2.7 Phalen Test ... 26

Gambar 2.8 Pressure Test ... 26

Gambar 2.9 Visual analog scale ... 32

Gambar 2.10 TENS ... 35

Gambar 2.11 Neurodynamic Mobilization ... 37

(14)

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Permohonan Kesediaan Menjadi Responden ……… 73

Lampiran 2. Selesai Penelitian ……….. 74

Lampiran 3. SOP ……… 75

Lampiran 4. Instrument Penelitian ………. 77

Lampiran 5. Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi Pembimbing 1 ………….. 79

Lampiran 5. Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi Pembimbing 2 ………….. 81

Lampiran 6. Angket Persetujuan Seminar Proposal ……… 82

Lampiran 7 Lembar persetujuan responden ……… 83

Lampiran 8 Foto Penggunaan TENS dan Neurodynamic Mobilization ……….. 84

(15)

xiii

DAFTAR GRAFIK

(16)

67

DAFTAR PUSTAKA

Agustin, C. P. M. (2013). Hubungan masa kerja dan sikap kerja dengan kejadian Sindrom Terowongan Karpal pada pembatik CV. pusaka Beruang Lasem (Doctoral dissertation, Universitas Negeri Semarang).

Atin, R. (2015). Penatalaksanaan Fisioterapi pada Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Dextra di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).

Bahrudin, M., Putra, R. L., & Alief, H. F. (2016). HUBUNGAN MASA KERJA DENGAN KEJADIAN CTS PADA PEKERJA PEMETIK DAUN TEH. Saintika Medika: Jurnal Ilmu Kesehatan dan Kedokteran Keluarga, 12(1), 24-29.

Bedwell, C., Dowswell, T., Neilson, J. P., & Lavender, T. (2011). The use of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain relief in labour: a review of the evidence. Midwifery, 27(5), e141-e148.

Cameron, I., Murgatroyd, D., Adie, S., Chen, J. S., Harris, I., & Mittal, R. (2017). Predictors of seeking financial compensation following motor vehicle trauma: inception cohort with moderate to severe musculoskeletal injuries. Fowler, J. R., Cipolli, W., & Hanson, T. (2015). A comparison of three diagnostic tests for carpal tunnel syndrome using latent class analysis. JBJS, 97(23), 1958-1961.

(17)

68

Helmi, Z. N. (2012). Buku ajar gangguan muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika, 296. Huldani, 2013. Carpal Tunnel Syndrome.Thesis. Universitas Lambung Mangkurat Banjarmasin. Ibrahim, I., Khan, W. S., Goddard, N., & Smitham, P. (2012). Suppl 1: carpal tunnel syndrome: a

review of the recent literature. The open orthopaedics journal, 6, 69.

Jackson, R. (2010). The classic: the cervical syndrome. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 468(7), 1739-1745.

Jakosa, A. M., Dwi Rosella, K., St FT, S., & Isnaini Herawati, S. (2014). Pengaruh Penambahan Mobilisasi Saraf Medianus Setelah Diberikan Sinar Infra Red Terhadap Penurunan Nyeri Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Di Rsud. Dr. Moewardi Surakarta (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).

Keith, M. W., Masear, V., Chung, K. C., Maupin, K., Andary, M., Amadio, P. C., ... & Wies, J. L. (2009). American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Practice Guideline on: Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome. JBJS, 91(10), 2478-2479.

Koca, I., Boyaci, A., Tutoglu, A., Ucar, M., & Kocaturk, O. (2014). Assessment of the effectiveness of interferential current therapy and TENS in the management of carpal tunnel syndrome: a randomized controlled study. Rheumatology international, 34(12), 1639-1645.

Langer, Martin. (2011) Ligament wrist interoseus dorsal 2011.

Mallapiang, F., & Wahyudi, A. A. (2015). Gambaran Faktor Pekerjaan dengan Kejadian Carpal Tunnel Syndrome (CTS) pada Pengrajin Batu Tatakan di Desa Lempang Kec. Tanete Riaja Kabupaten Barru Tahun 2015. Al-sihah: The Public Health Science Journal, 7(1). Mukhlisa, A. N. (2014). Gambaran Risiko Kejadian Carpal Tunnel Syndrome (CTS) pada Pekerja

Wanita di PT. Bogatama Marinusa Makassar (Doctoral dissertation, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar).

(18)

69

Nugraha, F. S., & Arin Supriyadi, S. S. T. (2019). Penatalaksanaan Ultra Sound Therapy dan ULTT 1 Exercise pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome Dextra di RSUD Panembahan Senopati Bantul (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).

Ono, S., Clapham, P. J., & Chung, K. C. (2010). Optimal management of carpal tunnel syndrome. International journal of general medicine, 3, 255.

Parjoto, S. (2006). Terapi listrik untuk modulasi nyeri. Ikatan Fisioterapi Indonesia Cabang Semarang.

Park, J. S., Won, H. C., Oh, J. Y., Kim, D. H., Hwang, S. C., & Yoo, J. I. (2019). Value of cross-sectional area of median nerve by MRI in carpal tunnel syndrome. Asian journal of surgery.

Putra, A. (2009). Potensi Penerapan Produksi Bersih Pada Usaha Peternakan Sapi Perah (studi kasus pemerahan susu sapi moeria kudus jawa tengah) (Doctoral dissertation, program Pascasarjana Universitas Diponegoro).

Purnomo, D., Amanati, S., & Sholikah, N. (2017). PENGARUH INFRA RED, ULTRASOUND

DAN TERAPI LATIHAN PADA POST RELEASE DE QUERVAIN'S

SYNDROME. Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi, 1(2), 43-49.

Rosmidha, W. (2018). Hubungan lama durasi kerja menyetrika terhadap faktor resiko terjadinya carpal tunnel syndrome pada pekerja di kota malang (Doctoral dissertation, University of Muhammadiyah Malang).

Rusdiana, S., & Maesya, A. (2017). Pertumbuhan ekonomi dan kebutuhan pangan di Indonesia. Agriekonomika, 6(1), 12-25.

Salawati, L., & Syahrul, S. (2014). Carpal Tunel Syndrome. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala, 14(1), 29-37.

Santana, H. H. S., Fernandes de Oliveira, I. A. V., Medrado, A. P., & Nunes, S. K. (2015). Neurodynamic mobilization and peripheral nerve regeneration: A narrative review. Int J Neurorehabilitation, 2(2).

(19)

70

Sekarsari, D., & Farzan, A. (2017). Hubungan lama kerja, gerakan repetitif dan postur janggal pada tangan dengan keluhan carpal tunnel syndrome (cts) pada pekerja pemecah batu di kecamatan moramo utara kabupaten konawe selatan tahun 2016. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 2(6).

Snell, R. S. (2012). Anatomi klinis berdasarkan sistem. Jakarta: EGC, 87-92 Sugiono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif Dan R&D. Bandung: Afabeta

Ulbricht, L., Romaneli, E. F. R., Stadnik, A. M. W., Maldaner, M., & Neves, E. B. (2014). Prevalence of work-related musculoskeletal disorders (WMSD) symptoms among Milkers in the State of Paraná, Brazil. Occupational Safety and Hygiene II. London: CRC Press− Taylor & Francis Group, 57-61.

Utomo, B. (2010). Hubungan antara Kekuatan Otot dan Daya Tahan Otot Anggota Gerak Bawah dengan Kemampuan Fungsional Lanjut Usia (Doctoral dissertation, Universitas Sebelas Maret).

Wang, Y., Ma, M., Tang, Q., Zhu, L., Koleini, M., & Zou, D. (2015). The effects of different tensile parameters for the neurodynamic mobilization technique on tricipital muscle wet weight and MuRf-1 expression in rabbits with sciatic nerve injury. Journal of neuroengineering and rehabilitation, 12(1), 38.

Waschke, J., & Paulsen, F. (2013). Sobotta Atlas of Human Anatomy: Musculoskeletal System, Internal Organs, Head, Neck, Neuroanatomy. Urban & Fischer.

Wijayanti, S. (2019). Pengaruh Mobilisasi Saraf Dengan Penambahan Myofascial Release Untuk Mengurangi Nyeri Pada Pasien Carpal Tunnel Syndrome (CTS) (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).

Wipperman, J., & Potter, L. (2012). Carpal tunnel syndrome-try these diagnostic maneuvers: physical maneuvers are an essential step in diagnosing carpal tunnel syndrome. This update can help you get up to speed on diagnosis and treatment. Journal of Family Practice, 61(12), 726-733.

(20)

71

Wolny, T., & Linek, P. (2019). Is manual therapy based on neurodynamic techniques effective in the treatment of carpal tunnel syndrome? A randomized controlled trial. Clinical rehabilitation, 33(3), 408-417.

Wolny, T., Saulicz, E., Linek, P., Shacklock, M., & Myśliwiec, A. (2017). Efficacy of manual therapy including neurodynamic techniques for the treatment of carpal tunnel syndrome:

a randomized controlled trial. Journal of manipulative and physiological

(21)

72

PERBANDINGAN PENGARUH NEURODYNAMIC MOBILIZATION DENGAN TENS TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL PENDERITA CARPAL TUNNEL

SYNDROME PADA

PEMERAH SUSU DUSUN CUKAL PUJON 201610490311022