Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Judul penelitian : Hubungan Antara Penerimaan Diri Dengan Kemampuan Bersosialisasi Remaja Putri di Panti Asuhan Santa Angela Deli Tua
Peneliti : Henni Nurlina Saragih
Saya mahasiswa Program Studi Ekstensi Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang akan melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengidentifikasi hubungan penerimaan diri dengan kemampuan bersosilaisasi remaja putri di Panti Asuhan Santa Angela Deli Tua. Penelitian ini merupakan syarat dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Ekstensi Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan Saudari untuk menjadi responden dalam penelitian ini, melalui pengisian kuesioner yang ada. Saya berharap jawaban yang Saudari berikan adalah pendapat pribadi tanpa dipengaruhi orang lain. Partisipasi Saudari bersifat sukarela tanpa ada unsure paksaan, Saudari dapat mengundurka diri setiap saat tanpa ada sangsi apapun. Informasi yang Saudari berikan akan dipergunakan hanya untuk keperluan penelitian ini saja tanpa ada maksud lain.
Apabila Saudari bersedia silahkan menandatangani formulir ini. Terima kasih atas partisipasi Saudari dalam penelitian ini.
Deli Tua, Oktober 2012
Peneliti, Responden,
Lampiran 2
Petunjuk pengisian : Semua pernyataan harus diberi jawaban, pilihlah jawaban dengan memberi tanda checklist (√) pada tempat yang tersedia.
1. Data Demografi
Umur : Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku bangsa : Batak Toba Karo Jawa
Nias Lainnya………
Agama : Katolik Protestan Islam Hindu Budha
KUESIONER PENERIMAAN DIRI
Petunjuk pengisian : Semua pernyataan harus diberi jawaban, pilihlah jawaban dengan memberi tanda checklist (√) pada pilihan yang tersedia yang menurut anda sesuai. SS: Sangat Setuju, S: Setuju, TS: Tidak Setuju dan STS: Sangat Tidak Setuju.
No Pernyataan Pilihan
SS S TS STS
1. Saya sederajat dengan teman-teman yang tinggal di luar panti asuhan.
2. Saya memiliki hak yang sama dengan teman-teman di luar panti asuhan.
3. Saya menyadari bahwa diri saya memiliki kelebihan dan kekurangan sama seperti orang lain.
4. Saya yakin sebagai anak panti asuhan mampu menjalani hidup seperti orang lain di luar panti. 5. Tinggal di panti tidak menjadikan hambatan
bagi saya untuk dapat berprestasi di sekolah maupun di masyarakat.
6. Saya tidak mudah dipengaruhi orang lain. 7. Saya menerima kritik dari orang lain. 8. Saya bersedia menerima sanksi dari sekolah
dan panti ketika saya melanggar peraturan yang ada.
9. Kritik dari orang lain saya jadikan sebagai masukan dalam memperbaiki diri saya. 10. Saya tidak malu bergaul dengan orang lain 11. Saya menghargai pendapat orang lain.
12. Saya menerima dengan lapang dada teman yang berbeda pendapat dengan saya. 13. Saya lebih suka mengatur jadwal kegiatan
sendiri di luar jadwal yang telah ditentukan panti asuhan
14. Saya yakin dengan belajar keras akan meningkatkan prestasi saya
15. Saya yakin dengan memanfaatkan waktu sebaik mungkin akan mempermudah saya mencapai kesuksesan
16. Saya tidak menyalahkan diri saya atas kelemahan/kekurangan yang saya miliki.
17. Walaupun saya memiliki kekurangan, tetapi masih banyak sisi positif dari diri saya.
18. Saya mampu menyelesaikan tugas sesuai jadwal yang telah ditentukan.
19. Saya sering merasa kecewa bila dianggap tidak mampu.
20. Saya cemas, takut dimarahi ibu panti apabila melakukan kesalahan.
21. Saya tidak menyalahkan orang lain ataupun diri sendiri atas kondisi saya sekarang ini.
KUESIONER KEMAMPUAN BERSOSIALISASI
Petunjuk pengisian : Semua pernyataan harus diberi jawaban, pilihlah jawaban dengan memberi tanda checklist (√) pada pilihan yang tersedia yang menurut anda sesuai. Keterangan: SL:Selalu (bila setiap hari dilakukan), SR: Sering (bila 5-6 x/minggu), J: Jarang (bila 1-2 x/minggu) dan TP: Tidak Pernah (bila tidak pernah melakukan).
No Pertanyaan Pilihan
SL SR J TP
1. Saya senang bila melakukan tugas bersama dengan teman.
2. Saya aktif dalam melakukan aktifitas sehari-hari seperti mandi, makan, tidur sesuai jadwal di panti asuhan.
3. Saya bertegur sapa dengan teman baik di panti asuhan maupun di sekolah.
4. Saya memperhatikan orang yang sedang berbicara dengan saya.
5. Saya menyapa orang yang saya kenal bila bertemu.
6. Saya menjawab pertanyaan yang diberikan. 7. Saya memiliki sahabat.
8. Saya mematuhi peraturan yang ada di panti asuhan dan sekolah.
9. Saya turut menjaga kebersihan lingkungan di panti asuhan maupun sekolah.
10. Saya senang melakukan kegiatan yang bermanfaat seperti rekreasi ataupun membaca. 11. Saya melakukan hobi bila waktu senggang.
12. Saya aktif menjalankan tugas sesuai jadwal yang telah ditentukan baik di panti asuhan maupun di sekolah.
13. Saya mengikuti organisasi di sekolah.
14. Saya aktif mengikuti kegiatan di panti asuhan maupun di sekolah.
15. Saya selalu ikut ambil bagian apabila ada kegiatan di sekolah.
16. Saya bersedia ditegur bila melakukan kesalahan.
17. Saya membuang sampah pada tempat yang telah disediakan.
18. Saya memiliki kelompok teman sebaya di sekolah, misalnya kelompok teman menari.
Lampiran 3 JADWAL DEFENITIF PENELITIAN
No Kegiatan April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Januari Februari
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 Mengajukan judul 2 Menetapkan judul penelitian 3 Menyusun Bab 1 4 Menyusun Bab 2 5 Menyesun Bab 3 6 Menyusun Bab 4 7 Menyerahkan proposal penelitian 8 Mengajukan sidang proposal 9 Sidang proposal 10 Revisi proposal penelitian 11 Mengajukan izin penelitian 12 Pengumpulan data 13 Analisa data 14 Penyusunan laporan/skripsi 15 Pengajuan sidang skripsi 16 Ujian sidang 17 Revisi 18 Mengumpulkan skripsi
Lampiran 4
TAKSASI DANA PENELITIAN
1. PROPOSAL
a. Print proposal Rp. 150.000,-
b. Biaya internet Rp. 100.000,-
c. Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 50.000 ,- d. Fotocopy perbanyak proposal Rp. 200.000,- 2. PENGUMPULAN DATA
a. Izin penelitian Rp. 50.000,-
b. Transportasi Rp. 100.000,-
c. Fotocopy kuisioner dan persetujuan penelitian Rp. 70.000,- 3. ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN
a. Biaya rental dan print Rp. 500.000,-
b. CD Rp. 10.000,-
c. Penjilidan Rp. 150.000,-
d. Fotocopy laporan penelitian Rp. 250.000,-
4. BIAYA TAK TERDUGA Rp. 250.000 ,-
___________ +
Lampiran 5.
Cronbach’s Alpha Data Reliabilitas
Reliability
Reliabilitas kuesioner pernyataan penerimaan diri
Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items .865 21
Reliabilitas kuesioner pernyataan kemampuan bersosialisasi remaja putri panti asuhan Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items .737 18
Lampiran 6. Hasil Analisa SPSS UMUR Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 11-12 4 13.3 13.3 13.3 13-14 12 40.0 40.0 53.3 15-16 8 26.7 26.7 80.0 17-18 4 13.3 13.3 93.3 19-20 2 6.7 6.7 100.0 Total 30 100.0 100.0 JENISKELAMIN Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Perempuan 30 100.0 100.0 100.0 SUKU Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Batak Toba 14 46.7 46.7 46.7
Karo 9 30.0 30.0 76.7
Simalungun 2 6.7 6.7 83.3
Nias 1 3.3 3.3 86.7
Flores 4 13.3 13.3 100.0
AGAMA Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Katolik 26 86.7 86.7 86.7 Protestan 4 13.3 13.3 100.0 Total 30 100.0 100.0 PENDIDIKAN Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid SD 3 10.0 10.0 10.0 SMP 14 46.7 46.7 56.7 SMU 12 40.0 40.0 96.7 D1 1 3.3 3.3 100.0 Total 30 100.0 100.0 Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent n Percent N Percent PenerimaanDiri *
KemampuanBersosiali sasi
PenerimaanDiri * KemampuanBersosialisasi Crosstabulation KemampuanBersosiali sasi Total Sedang Baik Penerima anDiri Sedang Count 3 4 7 % within KemampuanBersosial isasi 42.9% 17.4% 23.3% Baik Count 4 19 23 % within KemampuanBersosial isasi 57.1% 82.6% 76.7% Total Count 7 23 30 % within KemampuanBersosial isasi 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 1.946a 1 .163 Continuity Correctionb .782 1 .376 Likelihood Ratio 1.782 1 .182
Fisher's Exact Test .306 .185
Linear-by-Linear Association
1.881 1 .170
N of Valid Cases 30
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.63.
Lampiran 11
CURRICULUM VITAE
Nama : Henni Nurlina Saragih
Tempat/Tanggal Lahir : Bah Perak, 04 Juni 1980 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Katolik
Alamat : Jln. Melati II No.5 Perumahan Karang Sari Permai Kelurahan Tambun Nabolon
Kecamatan Siantar Martoba, Pematangsiantar Hp. 0812 6354 4144
Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri No. 105400 Marombun Ujung Jawi Tahun 1987-1993 2. SMP Negeri 1 Bangun Purba Tahun 1993-1996 3. SMU RK “Serdang Murni” Lubuk Pakam Tahun 1996-1999 4. D3 Keperawatan Santa Elisabeth Medan Tahun 1999-2002
5. S1 Keperawatan USU Tahun 2011-2013
Riwayat Pekerjaan :
1. Rumah Sakit Harapan Pematangsiantar Tahun 2003-2006 2. Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar Tahun 2006-sekarang
