STT ATLAS NUSANTARA
Jl. Teluk Pacitan 50, Arjosari, Malang 65126, Telp. 0341 475897,475898, fax. 0341 475897 e-mail: [email protected] , home page: http://www.sttar.ac.id
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STUDI KE KOREA
Nama Lengkap : _______________________________________________
Tempat, tanggal lahir : _______________________________________________
Tahun Angkatan : _______________________________________________
Semester : _______________________________________________
Program Studi/Konsentrasi : _______________________________________________
Email (harus aktif) : _______________________________________________
Handphone : _______________________________________________
Pilihan program : Double Degree / Exchange Student *)
Jadwal : _______________________________________________
______________________________ Tanda Tangan dan Nama Lengkap
*) Coret yang tidak perlu
**) Formulir dan berkas kelengkapan mohon diserahkan paling lambat 10 September melalui Bag. Humas (Ibu Sheila). Informasi lebih lanjut dapat menghubungi : Sheila: 088805520769 atau email: [email protected] dan [email protected]
KELENGKAPAN PERSYARATAN PENDAFTARAN PENDAFTARAN PROGRAM STUDI KE KOREA
(Berilah tanda centang)
1 Formulir Pendaftaran (harus diisi lengkap, dengan tulisan tangan menggunakan huruf balok, memakai tinta warna hitam).
STT ATLAS NUSANTARA
Jl. Teluk Pacitan 50, Arjosari, Malang 65126, Telp. 0341 475897,475898, fax. 0341 475897 e-mail: [email protected] , home page: http://www.sttar.ac.id
3 Surat Pernyataan Orang Tua (Tanda tangan bermaterai) 4 Surat Keterangan Kerja Orang Tua
5 Fotokopi Buku Tabungan ( Min U$ 10,000 di buku rekening ) ** 6 VISA (D4 / D2 ) **
7 Pasport **
8 Ijasah TOPIK min Level 3 ( Kecuali Jurusan Art dan Musik ) ** 9 Ijasah TOEFL min 550 atau IBT min 80 ( Pengganti TOPIK) **
Catatan: Berkas yang dikirim tidak lengkap, tidak akan diproses
Petugas Pendaftar
( ………..)
PROYEKSI KEINGINAN
Proyeksi keinginan untuk mengikuti “Program Studi Ke Korea” adalah sebagai berikut (Uraikan secara jelas hal-hal tersebut di bawah ini, kalau kurang dapat ditambah dengan kertas lain)
STT ATLAS NUSANTARA
Jl. Teluk Pacitan 50, Arjosari, Malang 65126, Telp. 0341 475897,475898, fax. 0341 475897 e-mail: [email protected] , home page: http://www.sttar.ac.id
2. Harapan yang saudara inginkan dari Program Studi ke Korea.
3. Rencana yang akan saudara lakukan setelah menyelesaikan Program Studi ke Korea.
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini adalah orang tua/wali dari mahasiswa STT Atlas Nusantara Malang atas nama:
Nama :
NIM :
Program Studi :
STT ATLAS NUSANTARA
Jl. Teluk Pacitan 50, Arjosari, Malang 65126, Telp. 0341 475897,475898, fax. 0341 475897 e-mail: [email protected] , home page: http://www.sttar.ac.id
Melalui surat ini saya menyatakan bahwa saya mengijinkan Putra/Putri saya untuk mengikuti program Join Degree/ Student Exchange *) di Korea selama ……….. bulan dan bersedia membiayai sepenuhnya (Biaya Biaya Hidup, Konsumsi, Transportasi, dll) Putra/Putri saya selama mengikuti program tersebut.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Terima kasih.
Malang,_______________ Mahasiswa STT Atlas Nusantara Orang Tua/Wali Mahasiswa
(………...) (………)
*) Coret yang tidak perlu
