EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN HIPERTENSI DI EMPAT PUSKESMAS
KOTA MEDAN
SKRIPSI
OLEH:
ABDULLAH SYAHRIL SITEPU
NIM 101501054
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN HIPERTENSI DI EMPAT PUSKESMAS
KOTA MEDAN
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
ABDULLAH SYAHRIL SITEPU
NIM 101501054
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PENGESAHAN SKRIPSI
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN HIPERTENSI DI EMPAT PUSKESMAS
KOTA MEDAN
OLEH:
ABDULLAH SYAHRIL SITEPU NIM 101501054
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal : 04 Agustus 2015
Pembimbing I, Panitia Penguji,
Khairunnisa, M.Pharm., Ph.D., Apt. Dr. Poppy Anjelisa Hasibuan, M.Si., Apt. NIP 197802152008122001 NIP 197506102005012003
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia yang
berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang
berjudul Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi di
Empat Puskesmas Kota Medan. Skripsi ini diajukan untuk melengkapi salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas
Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih kepada Bapak Hari Ronaldo Tanjung, M.Sc., Apt., dan Khairunnisa,
M.Pharm., Ph.D., Apt., selaku dosen pembimbing yang telah mengarahkan
penulis dengan penuh kesabaran dan tanggung jawab, memberikan petunjuk dan
saran-saran selama penelitian hingga selesainya skripsi ini. Penulis juga
mengucapkan terima kasih kepada Ibu Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt., selaku
Wakil Dekan I Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis
selama perkuliahan di Fakultas Farmasi. Ucapan terima kasih juga penulis
sampaikan kepada Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt., selaku ketua penguji, Ibu
Dr. Poppy Anjelisa Hasibuan, M.Si., Apt., dan Ibu Aminah Dalimunthe, S.Si.,
M.Si., Apt., selaku anggota penguji yang telah memberikan saran dan arahan
untuk menyempurnakan skripsi ini, dan Ibu Yuandani, S.Farm., M.Si., Apt.,
selaku dosen penasehat akademik yang telah banyak membimbing penulis selama
masa perkuliahan hingga selesai.
Penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada keluarga
v
Adik Mia Amelia Irna Sari Sitepu, yang telah memberikan semangat dan kasih
sayang yang tak ternilai dengan apapun. Penulis juga mengucapkan terima kasih
kepada sahabat-sahabat tercinta Syilvi Haryanti, Denny Aminunsyah, Dianita
Harahap, Rohandi, Arif, Bambang Trisanjaya, Rizki Aulia Bahri, Nugraha
Siregar, Sakses Marbun dan Mahasiswa/i angkatan 2010 fakultas farmasi USU
yang selalu mendoakan dan memberi semangat.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga
skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, Agustus 2015 Penulis,
vi
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI DI EMPAT PUSKESMAS KOTA MEDAN
ABSTRAK
Hipertensi adalah penyakit yang paling sering terjadi di dunia dan termasuk masalah kesehatan penting karena angka prevalensi yang tinggi. Penggunaan obat antihipertensi adalah salah satu cara untuk mengobati dan mengatasi penyakit tersebut. Pemilihan antihipertensi ditentukan oleh keadaan klinis pasien, derajat hipertensi dan sifat obat antihipertensi tersebut. Merupakan faktor yang perlu diperhatikan pada pemberian obat antihipertensi dari segi klinis penggunaan obat yang rasional. Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa ketidaktepatan peresepan terjadi di banyak negara terutama negara-negara berkembang seperti di Indonesia. Masalah tersebut telah menjadi perhatian serius sebagai indikator dari kualitas suatu proses pengobatan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui profil penggunaan obat antihipertensi, kesesuaian penggunaan obat antihipertensi, dan pengaruh kesesuaian terhadap hasil terapi.
Penelitian ini menggunakan instrumen MAI (Medication Appropriateness
Index) untuk mengidentifikasi kesesuaian obat antihipertensi dan melihat apakah
ada hubungan antara kesesuaian pengobatan dengan hasil terapi pada pasien hipertensi. Penelitian ini bersifat prospektif dan dilakukan pada bulan September-November 2014 di empat Puskesmas Kota Medan dengan jumlah subjek penelitian yang diteliti sebanyak 63 pasien. Sumber data penelitian adalah informasi yang tertulis dalam rekam medis pasien hipertensi dan pengecekan langsung data klinis pasien hipertensi.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan jenis hipertensi terbanyak yang di derita masyarakat adalah hipertensi stage II 32 (51%) pasien dan rata-rata pasien berhasil dalam pengobatan sebanyak 33 (52,38%) pasien.
Berdasarkan hasil profil penggunaan obat antihipertensi yang paling banyak digunakan adalah amlodipin sebanyak 40 (48%) obat dan hasil analisis 63 pasien dari keseluruhan kategori, yang tergolong MAI rendah 45 (71,5%) pasien dan MAI sedang 18 (28,5%) pasien. Dari penelitian ini didapat hubungan yang signifikan antara kesesuaian peresepan dengan hasil terapi antihipertensi di Empat Puskesmas Kota Medan.
vii
EVALUATION OF DRUG USE IN PATIENTS WITH HYPERTENSION ANTIHYPERTENSIVE IN FOUR PUSKESMAS MEDAN CITY
ABSTRACT
Hypertension is the most common disease in the world and includes important health problem due to the high prevalence rate. The use of antihypertensive drugs is one way to treat and cope with the disease. Antihypertensive selection is determined by the clinical state of the patient, the degree of hypertension and anti-hypertensive properties of the drug. Factors to be considered in the administration of antihypertensive drugs in terms of rational clinical use of drugs. The results showed that the prescription inaccuracy occurs in many countries, especially developing countries such as Indonesia. It has become a serious concern as an indicator of the quality of the treatment process.
The purpose of this study was to determine the profile of antihypertensive medication use, the appropriateness of the use of antihypertensive drugs, and influence of the appropriate of the therapy results.
This research using instruments MAI (Medication appropriateness index) to identify the appropriate of antihypertensive drugs and see if there is a relationship between the appropriate of treatment with the results of therapy in hypertensive patients. This study is a prospective and carried out in September- November 2014 in four Puskesmas Medan the number of study subjects were 63 patients studied. Source of research data is information that is recorded in the medical records of patients with hypertension and direct inspection clinical data of patients with hypertension.
Based on the results of the study showed that most hypertension in people suffer hypertension stage II, 32 (51%) patients, and the average patient successfully in the treatment of as many as 33 (52.38%) patients.
Based on the results of the use of antihypertensive medication profiles of the most widely used is amlodipine 40 (48%) of drugs and the results of analysis of 63 patients from the entire category, which is classified as a low MAI 45 (71.5%) patients and MAI were 18 (28.5%) patients. From this research obtained significant relationship between the appropriate of the therapy with antihypertensive therapy results in four Puskesmas Medan.
ix
2.4 Obat Antihipertensi ... 11
2.4.1 Diuretik ... 11
2.4.2 Agen-Agen penghambat adrenoseptor-β... 12
2.4.3 Penghambat ACE... 13
2.4.4 Antagonis reseptor-angiotensim II (ARB)... 14
2.4.5 Penghambat kanal kalsium ... 14
2.5 Rasionalitas Penggunaan Obat ... 15
2.6 Medication Appropriateness Index ... 16
2.6.1 Definisi Medication Appropriateness Index ... 16
2.6.2 Klasifikasi Medication Appropriateness Index ... 17
2.7 Rekam Medis... 19
3.6 Tahap-Tahap Penelitian ... 22
3.7 Analisis Data ... 23
3.8 Defenisi Operasional ... 23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 24
x
4.4 Hubungan Perubahan Tekanan Darah Sistol Pasien Hipetensi dengan MAI ... 35
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 37
5.1 Kesimpulan ... 37
xi
DAFTAR PUSTAKA ... 38
xii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Klasifikasi tekanan darah berdasarkan JNC VII... 6
2.2 Bobot yang diberikan pada masing-masing kriteria MAI... 18
3.1 Defenisi operasional... 23
4.1 Demografi subjek penelitian... 24
4.2 Data obat antihipertensi yang digunakan... 26
4.3 Karateristik klinis pasien hipertensi berdasarkan tekanan darah sistolik... 27
4.4 Distribusi kelompok pasien hipertensi berdasarkan perubahan tekanan darah sistol... 27
4.5 Hasil analisis hubungan demografi pasien hipertensi dengan perubahan tekanan darah... 28
4.6 Kelompok pasien hipertensi berdasarkan MAI... 29
4.7 Total kasus pengobatan yang tidak sesuai berdasarkan MAI... 30
4.8 Jenis obat dan interaksi obat-obat... 32
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1.1 Kerangka pikir penelitian ... 5
2.1 Patogenesis hipertensi ... 8
2.2 Algoritma dan target tekanan darah pengobatan
hipertensi ... 9
2.3 Algoritma terapi hipertensi berdasarkan
komplikasi penyaki ... 10
2.4 Berbagai faktor yang menentukan keputusan
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Lembar penjelasan menjadi responden penelitian... 42
2. Kuesioner penelitian... 44
3. Uji normalitas... 47
4. Uji signifikansi... 49
5. Uji statistik hubungan rasionalitas terhadap hasil terapi ... 52
6. Data demografi pasien... 53
7. Data pengobatan pasien... 54
8. Lembar ethical clearance... 56
