CATATAN PERKEMBANGAN
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No.
Dx
Hari/
tanggal Pukul Tindakan Keperawatan
1. Selasa/ 18 juni 2013
08.30
08.45
08.55
09.00
09.10
09.20
SP 1
- Mengidentifikasi kemampuan klien dalam melakukan kebersihan diri
- Menanyakan berapa kali klien mandi dalam sehari
- Apakah klien mandi menggunakan sabun atau tidak
- Menjelaskan pentingnya kebersihan diri dengan cara memberikan penjelasan terhadap pentingnya kebersihan diri misalnya mandi,gosok gigi
- Menjelaskan peralatan yang dibutuhkan dan cara membersihkan diri.
- Mandi menggunakan sabun,sampo, sikat gigi, pasta gigi
- Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri. - Cara membersihkan diri yang baik - Cara menggosok gigi yang benar - Keramas dengan mengunakan sampo
- Menggunakan handuk untuk mengeringkan badan
- Melatih klien mempraktikkan cara menjaga kebersihan diri.
- Memberikan pujian pada setiap hasil tindakan S :
10.00
10.15
10.25
10.35
10.50
O :
Klien sudah tampak sedikit rapi dan badannya sudah tidak berbau lagi
A :
Masalah sebagian teratasi P :
Intervensi dilanjutkan SP 2
- Mengidentifikasi kemampuan klien untuk berdandan dan berhias.
- Menjelaskan peralatan yang dibutuhkan untuk berhias/berdandan
- Seperti : Sisir, bedak, sandal
- Menjelaskan cara-cara melakukan berhias/berdandan
- Menyisir rambut setelah mandi - Menggunakan bedak
- Memakai pakaian yang rapi
- Melatih klien mempraktikkan cara berhias/berdandan.
- Memberikan pujian pada setiap hasil tindakan S :
klien mengatakan malas untuk berdandan O :
rambut terlihat acak-acakan dan tidak rapi
11.00 11.10 11.25
11.35
11.40
13.00 13.10
13.15
13.25
SP 3
- Menjelaskan cara mempersiapkan makan - Menjelaskan cara makan yang tertib
- Menjelaskan cara merapikan peralatan makan setelah makan
- Melatih klien untuk mempraktekkan makan sesuai dengan tahapan makan yang baik
- Memberikan pujian pada setiap hasil tindakan
SP 4
- Menjelaskan tempat BAB/BAK
- Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB/BAK
- Menjelaskan cara membersihkan tempat BAB dan BAK
- Memberikan pujian pada setiap hasil tindakan S :
klien mengatakan mengerti setelah dijelaskan oleh perawat tentang cara makan dan toileting yang benar
O :
klien dapat menyebutkan cara makan dan BAB/BAK yang benar
A :
masalah teratasi sebagain P :
Rabu/ 19 juni 2013
08.30
08.35
08.40
08.50
09.00
09.10
11.00
SP 1
- Mengidentifikasi kemampuan klien dalam melakukan kebersihan diri
- Menanyakan berapa kali klien mandi dalam sehari
- Apakah klien mandi menggunakan sabun atau tidak
- Menjelaskan pentingnya kebersihan diri dengan cara memberikan penjelasan terhadap pentingnya kebersihan diri misalnya mandi,gosok gigi
- Menjelaskan peralatan yang dibutuhkan dan cara membersihkan diri.
- Mandi menggunakan sabun,sampo, sikat gigi, pasta gigi
- Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri. - Cara membersihkan diri yang baik - Cara menggosok gigi yang benar - Keramas dengan mengunakan sampo
- Menggunakan handuk untuk mengeringkan badan
- Melatih klien mempraktikkan cara menjaga kebersihan diri.
- Memberikan pujian pada setiap hasil tindakan
SP 2
11.20
11.30 13.00 13.20
- Menyisir rambut setelah mandi - Menggunakan bedak
- Memakai pakaian yang rapi
- Melatih klien mempraktikkan cara berhias/berdandan.
- Memberikan pujian pada setiap hasil tindakan - Mengevaluasi SP 3
- Mengevaluasi SP 4
S :
Klien mengatakan sudah mengerti dan sudah bisa mandi sendiri tanpa dibimbing perawat
O :
klien sudah tampak rapi dan bersih serta tidak bau
A :
Masalah teratasi P :
