Menimbang:
Mengingat:
KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG NOMOR
59
TAHUN 20-13TENTANG
PENGANGI(ATAN PERSONALIA
POLIKLINIK
UNIVERSITAS NEGERI MALANGDENGAN RAHMAT TUHAN YANG
MAHA
ESA REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG,a. bahwa dalam rangka
meningkatkan
pelayanan kepada citivas akademika Universitas Negeri Malangdan
masyarakatumum
atas
pemanfaatanPoliklinik
Universitas
Negeri Malang, perlu tenaga yang memadai;b.
bahwa
sebagai
tindak
lanjut
diktum
a di
atas,
perlumenetapkan
Keputusan
Rektor tentang
Pengangkatan TenagaPoliklinik
Universitas Negeri Malang (UM).1.
Undang-UndangRepublik
Indonesia
Nomor43 Tahun
1999tentang
Perubahan
undang-undang Republik
IndonesiaNomor
8
Tahun
1974 tentang
Pokok-Pokok
Kepegawaian(Lembaran
NegaraRepublik Indonesia
Tahun
L999
Nomor 169, Tambahan Lembaran NegaraRepublik
Indonesia Nomor 3Beo);2.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor
20 Tahun
2003tentang
sistem
Pendidikan
Nasional
(Lembaran
NegaraRepubiik
Indonesia
Tahun
2OO3
Nomor
78,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor a301);3.
Peraturan
PemerintahRepublik
Indonesia Nomor
17 Tahun 2OlOtentang
Pengelolaandan
Penyelenggaraan Pendidikan(Lembaran
NegaraRepublik
Indonesia
Tahun
2olo
Nomor23,
Tambahan
Lembaran NegaraRepublik
Indonesia Nomor5105)
sebagaimana
telah
diubah
dengan
PeraturanPemerintah
Republik
Indonesia
Nomor
66
Tahun
2010tentang
Perubahan
Atas
Peraturan Pemerintah
RepublikIndonesia
Nomor 17Tahun
2OlO (Lembaran Negara RepublikIndonesia
iahun
2010
Nomor
Il2,
Tambahan
LembaranNegara Nomor 5157);
4.
Peraturan
PemerintahRepublik
Indonesia
Nomor 53 Tahun 2OIOtentang
Disiplin
Pegawai Negerisipil
(Lembaran NegaraRepublik
Indonesia
Tahun
2AIO
Nomor
74,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5135);5.
Keputusan
Presiden
RI
Nomor
93
Tahun
1999
tentangPerubahan
Institut
Keguruan
dan
Ilmu
Pendidikan
(IKIP)menjadi
Universitas;6."
Keputusan
PresidenRI Nomor
l52lM Tahun
2OIO tentang Pengangkatan Rektor Universitas Negeri Malang;B.
9.
Peraturan Menteri Pendidikan
dan
Kebudayaan
Republik Indonesia.Nomor 71Tahun
2Ol2
tentang Statuta
Universitas Negeri Malang;Keputusan Menteri
KeuanganRI
Nomor
2791KMK.05/2008tentang
Penetapan
Universitas
Negeri Malang
padaDepartemen Pendidikan
Nasional
sebagai
Instansi Pemerintahyang
Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum.MEMUTUSI{AN Menetapkan:
PENGAI{GI(ATAI{
PERSONALIANE(GERI MAI"ANG Pertama
Kedua Ketiga Keernpat
Kelima
POLIKLINIK
UMVERSITASMengangkat Tenaga
Poliklinik
Universitas Negeri Malang (UM) yang namanyatersebut
dalam LampiranSurat Keputusan ini.
Tenaga
Poliklinik
uM
bertugas memberikan
layanan
medis/ administratif kepada mahasiswa, warga UM dan masyarakat umum. Biayauntuk
pelaksanaan tugas dibebankan pada anggaran belanja UM dalammata
anggaran yang sesuai.Nama-nama
Tenaga
Poliklinik
uM
sebagaimana
tersebut
padaLampiran Keputusan
ini
dengan Tanggal
Melaksanakan
Tugasterhitung
sejak 7 Februari 2013.Keputusan
ini mulai
berlaku pada tanggalditetapkan.
Ditetapkan
di
Malangpada tanggal 15
Januari
2013REKTOR UNIVERSITAS NBGBRI MALANG,
V
T,SUPARNO Tembusan:
1.
Wakil
Rektor II2.
KepalaBiro
UK3.
Kepala BagianUmum
dan HTB4.
Kepala Bagian Keuangan5.
Kepala Bagian Kepegawaian6.
Kasubag Rumah Tangga7.
Kasubag PNBPLampiran Keputusan Rektor
Nomor
: 59 Tahun 2OI3 Tartggal:
15
Januari 2OI3 PERSONALIAPOLIKLINIK
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UIUI
NO. NAMA
/NIP
JABATANRUTIN DALAM TUGAS
1 Prof. Dr" H. Suparno
NIP 19520402 197803 1 00 I Rektor Pengarah
2 Prof. Dr. F{" Ah. Rofi'uddin
NrP 19620303 198503 1 002 Wakil Rektor II Penanggung Fasilitas Jawab
3 Drs. Andoyo, S.I.P., M.M.
NrP 19630921 198709
I
00 I Kepala Biro UK KeuanganPenanggung Jawab 4 Dr. Agung Kurniawan , M.KesNrP L9740122
20ror2
1 00 1Dosen FIK Ketua Poliklinik
5 Drg. Rara Warih Gayatri
NrP 19820219 20080 1 2 006
Dosen FIK Wakil Ketua Poliklinik
6 Prof" Dr. Soebaktiningsih, DTM & H
M.Sc.
Dokter Ketua Tim Medis
7 Dr. Soemardini, M.Pd Dokter Anggota
B Dr. Aswin D. Baskoro, M.S Dokter Anggota
9 Drg. R. Setyohadi, M.S Dokter Anggota
10 Elok Kanthiasih
NrP 19690422 L99003 2 002 Paramedis/ Perawat Anggota
11 Khusnul Khotimah, A.Mk
NrP 197 7 1013 2008 10 2 001 Paramedis/ Perawat Anggota
T2 Budi Hartono Paramedis/Perawat Anggota
13 Iwan Andrianto
NrP 1977 103
I
2007LO 1 00 1Tata Usaha Anggota
T4 Misdi
NrP 19570408 198203 1 002 Purw"ti
NrP 195703 18 198 103 2 004
Tata Usaha Anggota
15 Tata Usaha Anggota
16 Agus Triono Tata Usaha Anggota
RtrKTOR UNIVtrRSITAS NBGBRI MALANG,
V
RBMHl
tEffiAilt'pEffi
ibncaN
DAx
Kreffi
ayaAN
UNIVERSITAS
I{EGERI
MALANG
(UM)
Jalan Semarang 5,
Malang
65145Telepon: 0341-5 51312 Laman: www.lJm.ac.id
SURAT TUGAS
Nomor : 1 1 39/UN32lKPl2013
Rektor Universitas Negeri Malang menugasi :
No. NAMA/NIP JABATAN
RUTIN DALAM TUGAS
1 Prof. Dr" H. Suparno
NrP 19520402 1 97803 1 001
Rektor Pengarah
2. Prof. Dr. H. Ah. Rofi'uddin, M.Pd NrP 19620303 198503 1 002
Wakil Rektor ll Penanggung Jawab Fasilitas
3 Drs. Andoyo, S.l.P., M.M. NIP 19630921 198709 1001
Kepala Biro UK Koordinator
4. Dr Agung Kurniawan , M.Kes
NtP 19740122 201012 1 001
Dosen FIK Ketua Poliklinik
5. Drg. Rara Warih Gayatri NrP 19820219 2A0801 2 006
Dosen FIK Wakil Ketua Poliklinik
o. Prof . Dr. Soebaktiningsih, DTM &
H, M.Sc.
Dokter Ketua Tim Medis
7. Dr. Soemardini, M.Pd Dokter Anggota
B Dr. Aswin D. Baskoro, M"S Dokter Anggota
9" Drg. R. Setyohadi, M.S Dokter Anggota
10. EIok Kanthiasih
NIP 19690422 199003 2 002
Paramedis/Perawat Anggota
11. Khusnul Khotimah, A.Mk NtP 1977 1013 200810 2001
Paramedis/Perawat Anggota
12. Budi Hartono Paramedis/Perawat Anggota
13 Budiningsih
NtP 19600309 198 102 2 Q01
Tata Usaha Anggota
14 Misdi
NIP 19570408 198203 1 001
Tata Usaha Anggota
15 Punruatiningsih
NrP 19570318 198103 2 0A4
Tata Usaha Anggota
16. Agus Triono Tata Usaha Anggota
tugas
:
sebagaiTenaga Poliklinik Universitas Negeri Malang kan layanan medis/administrasi kepada mahasjswa, kat umum.waktu
:
bulan Januari 2013Harap tugas tersebut dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan
yang bertugas
mernberi-warga UM dan
masyara-penuh tanggung jawab.
15 Januari 2013 TtRektor,