BANTUAN HIDUP DASAR BAYI

(1)

BANTUAN HIDUP DASAR

BAYI

(RESUSITASI NEONATUS)

(2)

Fenomena

_{10 % BBL lahir memerlikan tindakan resusitasi} _{90% BBL mrngalami transisi}

(3)

Kesulitan yang terjadi pada masa

transisi bayi

_{Bayi mungkin tidak bernafas dengan baik}

untuk menyingkirkan cairan dari alveoli atau benda sing.

_{Kekurangan oksigen atau kegagalan}

peningkatan tekanan udara diparu-paru akan mengakibatkan arteriol di paru-paru tetap

(4)

_{BBL bernafas  menghirup udara ke dalam} paru-paru  cairan dalam paru-paru keluar dari alveoli

kejaringan interstisial paru  oksigen

dihantarkan ke arteriol pulmonal  arteriol berelaksasi.

_{Gangguan : pasukan oksigen berkurang }

(5)

Tanda Klinis

_{Tonus oto burk karena kekurangan oksigen pada}

otak, otot dan organ lain

_{Depresi pernafasan karena otak kekurangan}

oksigen

_{Bradikardia karena kekurangan oksigen pada otot}

jantung dan sel otak

_{TD rendah karena kekurangan oksigen pada otot}

jantung,

_{Takipnu (nafas cepat) kerena kegagalan absorbsi}

cairan paru-paru

(6)

_{BHD  Prinsip ABC bayi = ABC dewasa} _{Resusitasi neonatus}

_Obat-obatan

(7)

(8)

(9)

_{Nilai apgar tidak digunakan untuk}

menentukan apakah seorang bayi

memerlukan resusitasi, langkah mana yang dibutuhkan atau kapan kita menggunakannya

_{Reususitasi dilakukan harus dimulai di menit}

pertama

_{3 tanda utama : pernafasan, frekuensi jantung}

dan warna kulit

_{2 tanda tambahan : tonus otot dan reflek}

(10)

Faktor Risiko

Faktor Antepartum Faktor Intrapartum _{Diabetes Maternal}

_{Hipertensi dalam kehamilan} _{Hipertensi kronik}

Anemia

_{Riw kematian janin dan neonatus} _{Perdarahan trisemester 2 & 3} _{Infeksi maternal}

_{Ibu dg peny jantung, ginjal, paru, tiroid, dan ggn}

neurologis

Oligohidramnion

_KPD

_{Hidrop fetalis}

_{Kehamilan lewat waktu, ganda} _{BJ tidak sesuai masa kehamilan}

_{Ibu pengguna obat: Magnesiom karbonat, B}

bloker, obat bius

_{Berkurangnya gerakan janin} _{Usia < 16 atau > 35 tahun} _{Tidak ANC}

_{SC, ektraksi vacum,}

_{Sungsang atau presentasi abnormal} _{Kelahiran kurang bulan}

_{Partus lama (> 24 jam)} _{Kala 2 lama (> 2jam)} _Makrosomia

_{Bradikardia janin persisten} _{FJ yang tidak beraturan}

_{Penggunaan anastesi umum,}

penggunaan obat narkotik dalam 4 jam atau kurang sebelum persalinan

_{Prolaps tali pusat} _{Solusio plasenta} _{Plasenta previa}

(11)

NKB lebih berisiko

karena:

_{Kekurangan surfaktan}

_{Otak imatur  kurang mampu memicu pernafasan} _{Otot lemah  sulit bernafas spontan}

_{Kulit tipis, permukaan kulit luas, dan kurangnya}

jaringan kulit subkutan

_{bayi seringkalai terlahir dengan infeksi}

_{Pembuluh darah otak sangat rapuh  perdarahan}

pada saat stress

_{Volume darah yang kurang  rentan kehilangan darah} _{Jaringan imatur  mudah rusak karena kekurangan}

(12)

Peralatan Resusitasi

neonatus

_{Perlengkapan Penghisap :}

Balon penghisap (bubble syringe) Penghisap mekanik dan tabung

Kateter penghisap 5f, 6F, 8F, 10F dam 14F pipa lambung no 8F dan semprit 20ml

Penghisap mekonium

_{Peralatan balon dan sungkup}

Balon resusitasi yang dapat memberikan oksigen 90-100% Sungkup ukuran bayi cukup dan kurang bulan (dianjurkan

yg memiliki bantalan pada pinggirnya

(13)

Peralatan Resusitasi

neonatus

_{Peralatan intubasi}

Laringoskop dengan daun lurus no 0 (kurang

bulan), no 1 (cukup bulan)

Lampu cadangan dan baterai untuk laringoskop Pipa endotrakeal no 2.5, 3.0, 3.5, 4.0 mm

diameter internal

Gunting

Plester atau alat fiksasi

(14)

Peralatan Resusitasi

neonatus

_Obat-obatan:

Epinefrin

Kristaloid isotonik Natrium bikarbonat Nalokson hidroklorida Dextrose 10%,250 ml NaCl 0,9% untuk bilas, Pipa orogastrik, 5F

Kateter umbilikal Three way stopcock

(15)

Peralatan Resusitasi

neonatus

_Lain-lain:

Sarung tangan

Alat pemancar panas dan pelindung lain

Jam

Kain hangat

Stetoskop

Plester

Monitor jantung dan pulse oksimetri

(16)

(17)

Menentukan apakah bayi

memerlukan resusitasi

_{Apakah bayi lahir cukup bulan?} _{Apakah air ketuban jernih?}

(18)

Langkah Awal Resusitasi

_{Berikan kehangatan}

Dibawah alat pemanas Bayi telanjang

_{Meletakan bayi dengan sedikit menegadahkan kepalanya}

(posisi menghidu)

Posisi faring-laring-trakea dalam posisi lurus

Letakan gulungan kain atau handuk dibawah punggung

_{Besihkan jalan nafas (sesuai keperluan)}

_{Mengeringkan, merangsang pernafasan dan meletakan}

pada posisi yang benar

Merangsang dengan : mengeringkan bayi,

(19)

(20)

(21)

(22)

Menilai bayi untuk resusitasi

lanjutan

_Pernafasan

Terlihat gerakan dada, RR dan dalamnya pernafasan

Pernafasan yang mengap-mengap adalah pernafasan

yang tidak efektif dan memerlukan ventilasi seperti apnu

_{Frekuensi Jantung}

Dengarkan bunyi jantung didaerah kiri dada

6 detik x 10

_{Warna kulit}

Seharusnya : kemerahan dibibir, lidah dan tubuh

bagian tengah

(23)

(24)

Pemberian oksigen

Tambahan

_{Indikasi : sianosis sentral}

_{Tanda sianosis sentral : kebiruan pada bibir,}

lidah dan tubuh bagian tengah

_{Akrosianosis tdk selalu menunjukan kadar}

oksigen rendah dalam darah

_{Menggunakan sungkup oksigen, sungkup}

(25)

Pemberian oksigen

(26)

(27)

Ventilasi Tekanan Positif

_{3 Jenis alat yang digunakan:}

Balon Mengembang sendiri (perlu reservoar

oksigen)

Balon tidak mengembang sendiri T-piece resuscitator

• _Sungkup:

 Harus menutupi dagu, mulut, dan hidung

 Pilih sungkup yang terdapat tepi bantalan karena

(28)

(29)

(30)

Ventilasi Tekanan Positif

_{Bentuk sungkup : bulat dan anatomis}

_{Letakan sungkup dengan ibu jari, telunjuk dan}

jari tengah. Jari manis dan kelingking mengangkat dagu ke depan untuk

mempertahankan jalan nafas

_{Kadar oksigen: beberapa penelitian}

menunjukan bahwa resusitasi denngan oksigen 21% sama berhasilnya dengan oksigen 100%.

(31)

Ventilasi Tekanan Positif

_{Indikasi terbaik anda mengetahui sungkup} melekat dengan baik dan paru mengembang adekuat adalah perbaikan frekuensi jantung, warna kulit dan tonus otot.

_{Volume paru yang tinggi dan tekanan dijalan} nafas dapat menyebabkan perlukaan sehingga direkomendasikan untuk meremas balon

secukupnya

_{Peningkatan tekanan posistif sampai 30 cm H2O} atau lebih kadang diperlukan bila tidak ada

(32)

Ventilasi Tekanan Positif

_{Kecepatan ventilasi : 40-60x/menit} _{Pompa ... Dua....tiga....}

(pompa) (lepas...)

_{Perbaikan ditandai}_{(4 tanda):}_peningkatan

(33)

Ventilasi Tekanan Positif

_{Bila frekuensi jantung tetap < 60x/menit }

langkah “kompresi dada”

_{Bila frekuensi jantung > 60x/menit  lanjutkan}

pemberian VTP dan menilai 4 tanda setiap 30 detik

_{Bila frekuensi jantung meningkat normal}

teruskan VTP 40-60x menit, jika FJ >100 menit kurangi kecepatan dan tekanan VTP sampai

(34)

Bila tetap tidak ada

perbaikan

Kondisi Tiindakan Lekatan

sungkup tidak adekuat

Pasang kembali sungkup pada wajah dan angkat dagu kedepan

Jalan Nafas

tersumbat Reposisi kepalaPeriksa sekresi, hisap bila ada

Ventilasi dengan mulut bayi sedikit terbuka

Tekanan tidak

(35)

_{Bayi dengan VTP perlu pemasangan OGT}

karena:

Lambung yang berisi gas menyebabkan

tekanan pada diafragma  mencegah paru mengembang

Gas dalam lambung dapat menyebabkan

(36)

Kompresi Dada

_{Kompresi dada harus dimulai jika FJ tetap}

kurang dari 60x/menit setelah 30 detik dilakukan VTP yang efektif

_{Intubasi endotrakeal pada saat ini dapat}

membantu menjamin ventilasi yang adekuat dan memudahkan koordinasi VTP dan

(37)

Kompresi Dada

_{Disebut dengan cardiac massage} _{Terdiri dari :}

Menekan jantung jearah tulang belakan

Meningkatkan tekanan intratorakal

Memperbaiki sirkulasi darah ke seluruh organ vital

_{Penekanan tulang dada akan menekan jantung}

dan meningkatkan tekanan dalam dada,

menyebabkan darah dipompa ke dalam arteri

_{Saat tekanan dilepas, darah dari vena mengalir}

(38)

Kompresi Dada

_{Diperlukan 2 orang; 1 orang utk kompresi}

dada dan 1 orang melanjutkan ventilasi

_{2 tahnik Cara menempatkan tangan:\}

Tehnik ibu jari: kedua ibu jari digunakan untuk

menekan sternum, kedua tangan melingkari

dada dan jari tangan menyokong tulang belakan

Tehnik dua jari: ujung jari tengan dan telunjuk

(39)

(40)

Kompresi Dada

_{Lokasi meletakan ibu}

(41)

(42)