TRAUMA THORAKS PPT

(1)

TR

AUMA THOR

AKS

PEMBIMBING :

PEMBIMBING : DR. YUL’AINI DR. YUL’AINI NURPNURPAATRIA RACHMAN, SPTRIA RACHMAN, SP BTKV

BTKV

PENYUSUN : CINDY ANGELINA LIMANTARA, S.KED PENYUSUN : CINDY ANGELINA LIMANTARA, S.KED

DANIEL KURNIAWAN SINTORO, S.KED DANIEL KURNIAWAN SINTORO, S.KED

(2)

(3)

DEFINISI

DEFINISI TR

TRAUMA

AUMA THOR

THORAKS

AKS

•

• LUKA ATAU CEDERA YANG MENGENAI RONGGA THORAKSLUKA ATAU CEDERA YANG MENGENAI RONGGA THORAKS

Y

YANG DANG DAPAPAAT MENYET MENYEBABKABABKAN KERUSAKN KERUSAKAN PAN PADA DADA DINDINGINDING THOR

THORAK YAK YANG DISEBAANG DISEBABKAN BKAN OLEH BENOLEH BENDA TDA TAJAM AAJAM ATTAUAU BENDA TUMPUL DAN DAPAT MENYEBABKAN KEADAAN BENDA TUMPUL DAN DAPAT MENYEBABKAN KEADAAN GAWAT THORAKS AKUT.

GAWAT THORAKS AKUT.

•

• TR TRAUMA THORAUMA THORAKS DAKS DAPAPAAT MENGENT MENGENAI DINDINAI DINDING DADG DADA,A,

VERTEBRA TORAKALIS, JANTUNG, PARU, AORTA VERTEBRA TORAKALIS, JANTUNG, PARU, AORTA TOR

(4)

ANA

ANATOMI

TOMI THORAKS

THORAKS

•

• CAVUM THORACIS DIBENTUK OLEH :CAVUM THORACIS DIBENTUK OLEH :



 COLUMNA VERTEBRALIS DI BAGIAN BELAKANG COLUMNA VERTEBRALIS DI BAGIAN BELAKANG



 COSTAE DAN SPATIUM DI BAGIAN SAMPING COSTAE DAN SPATIUM DI BAGIAN SAMPING



 STERNUM DAN CARTILAGE COSTALIS DI BAGIAN DEPAN STERNUM DAN CARTILAGE COSTALIS DI BAGIAN DEPAN

•

• THORAKS BERBA THORAKS BERBATTASAN DENGAN :ASAN DENGAN :



 SUPERIOR : COLI SUPERIOR : COLI



 INFERIOR : ABDOMEN DAN DIAFRAGMA INFERIOR : ABDOMEN DAN DIAFRAGMA

•

• CAVUM THORACIS MELINDUNGI PARU, JANTUNG, DAN MERUPAKANCAVUM THORACIS MELINDUNGI PARU, JANTUNG, DAN MERUPAKAN

TEMP

TEMPAAT PERLEKAT PERLEKATTAN OTOT THORAN OTOT THORAKS, EKSTREMITAKS, EKSTREMITAS SUPERIOR,AS SUPERIOR, ABDOMEN DAN PUNGGUNG

(5)

(6)

ANA

ANATOMI

TOMI THORAKS

THORAKS

•

• THOR THORACIC SKACIC SKELETONELETON •

• 12 PAIR OF C-SHAPED RIBS12 PAIR OF C-SHAPED RIBS •

• RIBS 1-: RIBS 1-: JOIN AJOIN AT STERNUM WITH T STERNUM WITH CARCARTILAGE END-POINTSTILAGE END-POINTS •

• RIBS !-1": RIBS !-1": JOIN STERNUM WITH COMBINED JOIN STERNUM WITH COMBINED CARCARTILAGE ATILAGE AT T  TH TH

RIB RIB

•

• RIBS RIBS 11-12: 11-12: NO ANTERIOR NO ANTERIOR AATTTTACHMENTACHMENT •

• STERNUMSTERNUM •

• MANUBRIUMMANUBRIUM

•

• JOINS TO CLA JOINS TO CLAVICLE AND 1VICLE AND 1STST RIB RIB •

• JUGULAR NOTCH JUGULAR NOTCH

•

• BODYBODY

•

• STERNAL ANGLE #ANGLE STERNAL ANGLE #ANGLE OF LOUIS$OF LOUIS$ •

• JUNCTION OF THE MANUBRIUM WITH THE ST JUNCTION OF THE MANUBRIUM WITH THE STERNAL BODERNAL BODYY •

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

(13)

ETIOLOGI

•

• BLUNT CHEST TRAUMABLUNT CHEST TRAUMA

 "-!"& '()*++ /0*"-!"& '()*++ /0* **0 3/4/5 67 **0 3/4/5 67 3*6*++ +*485 '' 3*6*++ +*485 '' 67 +*54 67 +*54 

AKIBAT GAYA KINETIK AKIBAT GAYA KINETIK



 TIDAK AD TIDAK ADA TRA TRAUMA TEMBUAUMA TEMBUS YS YANGANG MENGAKIBATKAN KOLAPS PARU

(14)

ETIOLOGI

•

• PENETRATING CHEST TRAUMAPENETRATING CHEST TRAUMA •

• LOW VELOCITYLOW VELOCITY

•

• A55/9), (*), '78)A55/9), (*), '78) •

• I;856 8)*' +6 '(5*4 /44 ' (44(/I;856 8)*' +6 '(5*4 /44 ' (44(/

•

• HIGH VELOCITYHIGH VELOCITY

•

• M(0(456, 84(7 5(<*) = (7 >/9*5*' ' 78)M(0(456, 84(7 5(<*) = (7 >/9*5*' ' 78) •

(15)

EPIDEMIOLOGI

•

• ANGKA ANGKA MORMORTTALISTAS 1"ALISTAS 1"&.&. • • K857 '5( 1"& '5( 4583 483>80 4/5) ' 6K857 '5( 1"& '5( 4583 483>80 4/5) ' 6 1@-"& '5( 4583 4*3+8) 4/5) 67 1@-"& '5( 4583 4*3+8) 4/5) 67 3*3+848 4(' 4/5/4/3(. 3*3+848 4(' 4/5/4/3(. • • M6/5(4) )8) 4583 4/5) '>4 '(4)( '*7M6/5(4) )8) 4583 4/5) '>4 '(4)( '*7 4(' 4*( >5/)*'85 67  '(>*5/0* /0* 4(' 4*( >5/)*'85 67  '(>*5/0* /0* '/4*5 67 3*7(84( )848 85)8) >*6*034 '/4*5 67 3*7(84( )848 85)8) >*6*034 )8) 4583 4/5). )8) 4583 4/5). 22

(16)

FRAKTUR IGA

•

• FRAKTUR PADA IGA MERUPAKAN KELAINAN TERSERINGFRAKTUR PADA IGA MERUPAKAN KELAINAN TERSERING

Y

YANG DIAKIBAANG DIAKIBATKAN TRTKAN TRAUMA TUMPUL PAUMA TUMPUL PADA DINDINGADA DINDING DADA

DADA

•

• @"& OF SIGNIFICANT CHEST TRAUMA CASES DUE TO@"& OF SIGNIFICANT CHEST TRAUMA CASES DUE TO

BLUNT TRAUMA #KECELAKAAN LALU LINTAS, JATUH DARI BLUNT TRAUMA #KECELAKAAN LALU LINTAS, JATUH DARI KETINGGIAN DLL$

KETINGGIAN DLL$

•

• RIBS 1- REUIRES GREAT FORCE TO FRACTURERIBS 1- REUIRES GREAT FORCE TO FRACTURE •

• RIBS - ARE MOST COMMONLY FRACTUREDRIBS - ARE MOST COMMONLY FRACTURED •

• RIBS -12 LESS LIKELY TO BE FRACTUREDRIBS -12 LESS LIKELY TO BE FRACTURED

•

• TRANSMIT ENERG TRANSMIT ENERGY OF TRAUMA TO INTERNAL ORGANSY OF TRAUMA TO INTERNAL ORGANS •

• IF FRACTURED, SUSPECT LIVER AND IF FRACTURED, SUSPECT LIVER AND SPLEEN INJURYSPLEEN INJURY

•

(17)

•

• KLASIFIKASIKLASIFIKASI •

• JUMLAH COST JUMLAH COSTA : SIMPLEA : SIMPLE, MUL, MULTIPLETIPLE •

• JUMLAH FR JUMLAH FRAKAKTUR : SETUR : SEGMENTGMENTAL, SIMPELAL, SIMPEL, K, KOMUNITIFOMUNITIF •

• LETLETAK FRAKAK FRAKTUR : TUR : SUPERIOR, SUPERIOR, MEDIAN, IMEDIAN, INFERIORNFERIOR •

(18)

(19)

FRAKTUR IGA

•

• DIAGNOSA :DIAGNOSA : •

• GOLDEGOLDEN DIAGNOSTN DIAGNOSTIK : IK : NYERI TEKANYERI TEKAN DADA BERN DADA BERTAMBAH BERTAMBAH BERAAT SAAT BAT SAAT BATUJ NAPAS  TUJ NAPAS  SESAK NAPAS,SESAK NAPAS,

KREPITASI, DEFORMITAS KREPITASI, DEFORMITAS

•

• A% : RIWAYAT TRAUMA DADAA% : RIWAYAT TRAUMA DADA •

• NYERI DADA, MENETAP PADA 1 TITIK, BERTAMBAH BERAT SAAT BERNAFAS. TANDA INSUFIENSI NYERI DADA, MENETAP PADA 1 TITIK, BERTAMBAH BERAT SAAT BERNAFAS. TANDA INSUFIENSI

#SIAN

#SIANOSIS, TOSIS, TAKIPNEAKIPNEA$. A$. CEMAS, TCEMAS, TAKUTAKUT..

•

• SESAK NAFAS, BATUK DARAH  KOMPLIKASI CEDERASESAK NAFAS, BATUK DARAH  KOMPLIKASI CEDERA •

• P% :P% : •

• I : GERAKAN NAFAS PENDEK-PENDEK, DEFORMITASI : GERAKAN NAFAS PENDEK-PENDEK, DEFORMITAS •

• P : NYERI, P : NYERI, KREPITKREPITASI,ASI, •

• PEM PENUNJANG :PEM PENUNJANG : •

• FOTO %FOTO %RARAY THORA% AP Y THORA% AP LALAT  T  HEMAHEMATOTORAKS, PNEUMOTORAKS, KONTUSIO PULMONUM, TOTORAKS, PNEUMOTORAKS, KONTUSIO PULMONUM, FOTOFOTO

OBLIUE  FRAKTUR MULTIPEL OBLIUE  FRAKTUR MULTIPEL

• • EKGEKG •

• MONITOR LAJU MONITOR LAJU NAPNAPAS, ANALISA GAS AS, ANALISA GAS DARDARAH, PULSE OKSIMETRIAH, PULSE OKSIMETRI •

• T% : PRIMAR T% : PRIMARY SURVY SURVEY ABCDEEY ABCDE •

(20)

ABCDE - AIRWAY

•

• PENILAIAN :PENILAIAN :



PATEN JALAN NAPASPATEN JALAN NAPAS



NILAI ADANYA OBSTRUKSI ATAU TIDAK.NILAI ADANYA OBSTRUKSI ATAU TIDAK.

•

• MANAGEMENMANAGEMEN



DGN CHINLIFT JAW THRUST.DGN CHINLIFT JAW THRUST.



(21)

ABCDE- BREATHING

•

• PENILAIANPENILAIAN



BUKA LEHER DAN DADA, TENTUKAN LAJU DAN DALAMNYABUKA LEHER DAN DADA, TENTUKAN LAJU DAN DALAMNYA PERNAPASAN

PERNAPASAN



INSPEKSI DAN PALPASI LEHER THORAKS, APAKAH ADA DEVIASIINSPEKSI DAN PALPASI LEHER THORAKS, APAKAH ADA DEVIASI TR

TRAKEA, EKPAKEA, EKPANSI THORANSI THORAKS SIMETERISTDK, PEMAAKS SIMETERISTDK, PEMAKAIAN OTOTKAIAN OTOT T

TAMBAHANAMBAHAN



PERKUSI THORAKS #REDUPHIPERSONOR$PERKUSI THORAKS #REDUPHIPERSONOR$



AUSKULTASI THORAKS BILATERALAUSKULTASI THORAKS BILATERAL

•

• MANAGEMENT :MANAGEMENT :



(22)

ABCDE - CIRCULATION

•

• PENILAIANPENILAIAN



APAKAH ADA SUMBER PERDARAHANAPAKAH ADA SUMBER PERDARAHAN



CEK NADI, WARNA KULIT, TEKANAN DARAHCEK NADI, WARNA KULIT, TEKANAN DARAH

•

• MANAGEMENMANAGEMEN



PENEKANAN LANGSUNG PADA SUMBER PERDARAHAN EKSTERNALPENEKANAN LANGSUNG PADA SUMBER PERDARAHAN EKSTERNAL



PASANG IV 2 JALUR, SEKALIGUS UNTUK SAMPEL DARAH, DAN BGAPASANG IV 2 JALUR, SEKALIGUS UNTUK SAMPEL DARAH, DAN BGA



CAIRAN KRISTALOID 1-2 LITER YG SDH DIHANGATKAN DGN TETESAN CEPATCAIRAN KRISTALOID 1-2 LITER YG SDH DIHANGATKAN DGN TETESAN CEPAT



 TRANSFUSI JIKA PERD TRANSFUSI JIKA PERDARAARAHAN MASIF, DAN TDK HAN MASIF, DAN TDK ADA RESPON STLHADA RESPON STLH PEMBERIAN CAIRAN

PEMBERIAN CAIRAN



(23)

ABCDE - DISSABILITY

•

• GCSGCS •

• NILAI NILAI PUPIL : PUPIL : BESAR BESAR ISOKISOKOR, REFLEK, OR, REFLEK, LIHALIHAT TT TANDAANDA

LATERALISASI LATERALISASI

(24)

ABCDE  E%POSURE

•

• BUKA PAKBUKA PAKAIAN AIAN E%POSUREE%POSURE •

(25)

FRAKTUR IGA

(26)

FLAIL #MELAYANG$ CHEST

•

• DEFINISI : BERGERAKNYA SATU SEGMEN RONGGA DADADEFINISI : BERGERAKNYA SATU SEGMEN RONGGA DADA

BERLAWANAN DENGAN GERAKAN NAPAS #GERAKAN BERLAWANAN DENGAN GERAKAN NAPAS #GERAKAN

PARADOKSAL$ AKIBAT PATAH TULANG IGA MULTIPEL DAN PARADOKSAL$ AKIBAT PATAH TULANG IGA MULTIPEL DAN BERSIFAT KOMUNITIF.

BERSIFAT KOMUNITIF.

•

• MEKANISME PERNAPASAN PARADOKSAL :MEKANISME PERNAPASAN PARADOKSAL : 

INSPIRASI : BAGIAN COSTA YANG MELAYANG TIDAK IKUTINSPIRASI : BAGIAN COSTA YANG MELAYANG TIDAK IKUT

MENGEMBANG, JUSTRU TERTARIK KE DALAM OLEH TEKANAN MENGEMBANG, JUSTRU TERTARIK KE DALAM OLEH TEKANAN NEGATIF DI DALAM DINDING DADA.

NEGATIF DI DALAM DINDING DADA.



EKSPIREKSPIRASI : TEKANAN YANASI : TEKANAN YANG LEBIH G LEBIH TINGGI DALAM TINGGI DALAM DINDINGDINDING DADA AKAN MENDORONG SEGMEN TERSEBUT KELUAR.

(27)

FLAIL CHEST #2$

•

• D%D% •

• A% : RIWAYAT TRAUMA DADA, NYERI DADA SEPERTI PADA FRAKTUR IGAA% : RIWAYAT TRAUMA DADA, NYERI DADA SEPERTI PADA FRAKTUR IGA •

• PEM PENUNJANG : %RAY FOTO, ANALISA GAS DARAH #HIPOKSIA$PEM PENUNJANG : %RAY FOTO, ANALISA GAS DARAH #HIPOKSIA$ •

• T% : PRIMARY SUR T% : PRIMARY SURVEY ABCDVEY ABCDEE •

• PERPERTTAHANKAN OKAHANKAN OKSIGENASI SIGENASI VENTILVENTILASI ADEKUATASI ADEKUAT •

• RESUSITASI CAIRANRESUSITASI CAIRAN •

• BILA  SYOK : PEMBERIAN CAIRAN KRISTALOID IV HARUS HATI-HATI UNTUKBILA  SYOK : PEMBERIAN CAIRAN KRISTALOID IV HARUS HATI-HATI UNTUK

MENCEGAH PEMBERIAN CAIRAN YANG BERLEBIH. KERUSAKAN PARENKIM MENCEGAH PEMBERIAN CAIRAN YANG BERLEBIH. KERUSAKAN PARENKIM PARU PADA FLAIL CHEST AKAN SANGAT SENSITIF TERHADAP KEKURANGAN  PARU PADA FLAIL CHEST AKAN SANGAT SENSITIF TERHADAP KEKURANGAN  KELEBIHAN RESUSITASI CAIRAN

KELEBIHAN RESUSITASI CAIRAN

•

• NYERI NYERI DIADIATTASI DENASI DENGAN ANGAN ANESTESI BLOK ESTESI BLOK SARAF INTSARAF INTERKOSTERKOSTAL DAERAH YANGAL DAERAH YANG

BERSANGKUTAN BERSANGKUTAN

•

• NAPAS DGN BANTUAN VENTILATOR - JIKA  KONTUSIO PARU DAN GAGALNAPAS DGN BANTUAN VENTILATOR - JIKA  KONTUSIO PARU DAN GAGAL

NAPAS NAPAS

(28)

FLAIL CHEST

(29)

PNEUMOTHORAKS :

•

• DEFINISI : DEFINISI : SUASUATU TU KEADAKEADAAN AN DIMANDIMANA A TERDAPATERDAPAT T UDARAUDARA

BEBAS DALAM KAVUM PLEURA BEBAS DALAM KAVUM PLEURA

•

• SIMPLE PNEUMO THORAKSSIMPLE PNEUMO THORAKS •

• OPEN PNEUMO THORAKSOPEN PNEUMO THORAKS •

(30)

PNEUMOTORAKS

•

• SIMPLE PNEUMOTHORAKS CLOSED :SIMPLE PNEUMOTHORAKS CLOSED : •

• DISEBABKAN MASUKNYA UDARA PADA RUANG POTENSIAL ANTARA PLEURA VISCERALDISEBABKAN MASUKNYA UDARA PADA RUANG POTENSIAL ANTARA PLEURA VISCERAL

DAN PARIET

DAN PARIETAL. ADANYA UDARA DALAM RONGGA AL. ADANYA UDARA DALAM RONGGA PLEURA AKAN MENYPLEURA AKAN MENYEBABKANEBABKAN

KOLAPSNYA JARINGAN PARU. GANGGUAN VENTILASI PERFUSI TERJADI KARENA DARAH KOLAPSNYA JARINGAN PARU. GANGGUAN VENTILASI PERFUSI TERJADI KARENA DARAH MENUJU PARU YANG KOLAPS TIDAK MENGALAMI VENTILASI SEHINGGA TIDAK TERJADI MENUJU PARU YANG KOLAPS TIDAK MENGALAMI VENTILASI SEHINGGA TIDAK TERJADI OKSIGENASI. OKSIGENASI. • • D% :D% : • • PEMFIS :PEMFIS : •

• I : GERAKAN DADA 1 SISI TERTINGGALI : GERAKAN DADA 1 SISI TERTINGGAL •

• P : FREMITUS RABA TIDAK SIMETRISP : FREMITUS RABA TIDAK SIMETRIS •

• P : HIPERSONOR SATU SISIP : HIPERSONOR SATU SISI •

• A : SUARA NAPAS MENURUN PADA SISI YANG TERKENAA : SUARA NAPAS MENURUN PADA SISI YANG TERKENA •

• PEM PENUNJANG : FOTO THROA% HIPERLUSEN AVASKULERPEM PENUNJANG : FOTO THROA% HIPERLUSEN AVASKULER •

(31)

(32)

•

• OPEN PNEUMOTHORAKS : OPEN PNEUMOTHORAKS : ADA HUBUNGAN LADA HUBUNGAN LANGSUNG ANTANGSUNG ANTARAARA

CAVUM THORAKS DENGAN DUNIA LUAR AKIBAT LUKA ROBEK KARENA CAVUM THORAKS DENGAN DUNIA LUAR AKIBAT LUKA ROBEK KARENA TRAUMA BEND

TRAUMA BENDA TA TAJAM.AJAM.

•

• UDARA AKAN KELUAR LEWAT LUKA JIKA LUKA BERUKURAN 2 DARIUDARA AKAN KELUAR LEWAT LUKA JIKA LUKA BERUKURAN 2 DARI

DIAMETER TRAKEA ATAU LEBIH BESARSS DIAMETER TRAKEA ATAU LEBIH BESARSS

•

• I : ADA JEJAS RIWAYAT TRAUMA PADA DADA, NAFAS CEPAT KARENAI : ADA JEJAS RIWAYAT TRAUMA PADA DADA, NAFAS CEPAT KARENA

DYSPNEA DYSPNEA

•

• A : SUARA NAPA : SUARA NAPAS NYARIS TIDAK TERDENGAR. SUCKING CHEST WOUNDAS NYARIS TIDAK TERDENGAR. SUCKING CHEST WOUND •

• TERAPI : PEMASANGAN K TERAPI : PEMASANGAN KASA  SISI, 1 SISI DIBIARKAN TERBUKA.ASA  SISI, 1 SISI DIBIARKAN TERBUKA. •

• PEMASANGAN SELANG DADA YANG HARUS BERJAUHAN DARI LUKAPEMASANGAN SELANG DADA YANG HARUS BERJAUHAN DARI LUKA

PRIMER. PRIMER.

(33)

(34)

•

• TENSION PNEUMOTHOR TENSION PNEUMOTHORAKS :  EMEAKS :  EMERGENCYRGENCY •

• DAPAT TERJADI AKIBAT MEKANISME VENTIL #ONE WAY VALVE$ DIMANADAPAT TERJADI AKIBAT MEKANISME VENTIL #ONE WAY VALVE$ DIMANA

P

PADA SAADA SAAAT INT INSPIRASI UDARA MASUK KE SPIRASI UDARA MASUK KE DALAM CDALAM CAAVUM PLEURA TETAPIVUM PLEURA TETAPI P

PADA SAADA SAAAT EKSPT EKSPIRASI UDARA TERPERANGKAP KE DALAM IRASI UDARA TERPERANGKAP KE DALAM CAVUM PLEURACAVUM PLEURA SEMAKIN BERTAMBAH BANYAK SEHINGGA TEKANAN SEMAKIN MENINGKAT SEMAKIN BERTAMBAH BANYAK SEHINGGA TEKANAN SEMAKIN MENINGKAT

•

• D% : NYERI DADA, SESAK, DISTRES PERNAPASAN, TAKIKARDI, DEVIASID% : NYERI DADA, SESAK, DISTRES PERNAPASAN, TAKIKARDI, DEVIASI

TRA

TRAKEA, HIPOTENSI, SUKEA, HIPOTENSI, SUARARA NAPA NAPAS HILANG PAS HILANG PADA SAADA SATU SISI, DISTENSITU SISI, DISTENSI VENA LEHER.

VENA LEHER.

•

• T% : DEK T% : DEKOMPRESI JAOMPRESI JARUM #NEEDLE RUM #NEEDLE THORTHORACOSINTESACOSINTESIS$, PENUSUKIS$, PENUSUKANAN

DILAKUKAN DENGAN MENGGUNAKAN JARUM PADA ICS 2 ATAU  PADA DILAKUKAN DENGAN MENGGUNAKAN JARUM PADA ICS 2 ATAU  PADA LINEA MIDCLAVICULARIS PADA SISI YANG TERKENA.

LINEA MIDCLAVICULARIS PADA SISI YANG TERKENA.

•

(35)

(36)

(37)

INSERSI CHEST TUBE

1.

1. RESRESUSIUSITTASI ASI CAICAIRRAN DAN DAN MAN MONIONITOR TOR TTANDANDA VIA VITTALAL 2.

2. TENTUTENTUKAN KAN TEMPTEMPAAT INST INSERSI ERSI BIASANYBIASANYA SETA SETINGGINGGI PUTI PUTING #ING #SELA ISELA IGA V$ GA V$ ANTERIANTERIOROR LINE MIDA%ILA

LINE MIDA%ILA PPADA AREA YANG TERKENA TRAUMAADA AREA YANG TERKENA TRAUMA .

. SIASIAPKPKAN PEMAN PEMBERBERDAHDAHAN DAAN DAN TEMN TEMPPAAT INST INSERSERSI DITI DITUTUUTUP DENGP DENGAN KAAN KAININ .

. ANANESESTETESI LSI LOKOKAL KAL KULULIT DIT DAN PAN PERERIOIOSTSTEUEUM IGM IGAA @.

@. INSISINSISI TRI TRANSVERANSVERSAL 2-SAL 2- CM P CM PADA ADA TEMPTEMPAAT YT YANG TANG TELAH DITELAH DITENTUKENTUKA, DAA, DAN DISN DISEKSIEKSI TUMPUL MELALUI JAR

TUMPUL MELALUI JARINGAN SUBKUTINGAN SUBKUTAN TEPAAN TEPAT DI AT DI ATTAS IGAAS IGA .

. TUSTUSUK PLEUK PLEURURA PA PARIARIETETAL DENAL DENGAN UJGAN UJUNG KLUNG KLEM DAEM DAN MASN MASUKKUKKAN JAAN JARI KE DARI KE DALAMLAM TEMP

TEMPAAT INSISI UNTUK MENCEGAH MELT INSISI UNTUK MENCEGAH MELUKAI ORGAN YUKAI ORGAN YANG LAIN DAN MELEPASANG LAIN DAN MELEPASKANKAN PERLEKATAN, BEKUAN DARAH

PERLEKATAN, BEKUAN DARAH .

. KELEKELEM UJUM UJUNG PRNG PROKSOKSIMAIMAL TUBL TUBE TORE TORAKAKOSTOSTOMI DOMI DAN DOAN DORONRONG TUBG TUBE KE DAE KE DALAMLAM RONGGA PLEURA SESUAI PANJANG YANG DIINGINKAN

RONGGA PLEURA SESUAI PANJANG YANG DIINGINKAN !.

!. CARI ACARI ADANYDANYA FOGA FOGGING PGING PADA CHADA CHEST TUEST TUBE PBE PADA SAAADA SAAT EKSPIT EKSPIRAASRAASI AI ATTAU DENGAU DENGANAN ALIRAN UDARA

(38)

(39)

(40)

HEMOTHORAKS

•

DISEBABKAN OLEH LASERASI PARUPEMBULUH DARAH

INTERKONSTALARTERI MAMMARIA INTERNA YANG

DISEBABKAN OLEH CEDERA TAJAMTUMPUL.

•

GEJALA :

GEJALA : SY

SYOK HIPOVOLEMIK 

OK HIPOVOLEMIK 

•

HEMOT

HEMOTHORAKS

HORAKS MASIF

MASIF :

: TERKUMPULN

TERKUMPULNY

YA

A DARAH

DARAH DENGAN

DENGAN

CEPAT 1@""CC DI DALAM RONGGA PLEURA.

•

D% DITEGAKKAN DGN ADANYA SYOK  HILANGNYA SUARA

NAPAS, PERKUSI PEKAK PADA SISI DADA YG KENA TRAUMA.

ANEMIA, TEKANAN VENA S

ANEMIA, TEKANAN VENA SENTRAL TID

ENTRAL TIDAK MENINGGI

AK MENINGGI

•

PENANGANAN : PERGANTIAN VOLUME DARAH 

DEKOMPRESI

(41)

(42)

(43)

(44)

KONTUSIO PARU

•

JARANG MENYEBABK

JAR

ANG MENYEBABKAN HEMOPTISIS P

AN HEMOPTISIS PROFUSE

ROFUSE

Y

YANG TERUS MENERUS

ANG TERUS MENERUS

•

TERAPI :

TER

API :

•

TINDAKAN SUPOR

TINDAK

AN SUPORTIF Y

TIF YANG SERING

ANG SERING

DILAKUKAN ADALAH MEMBERSIHKAN JALAN

NAP

NAPAS DAN

AS DAN TRAKEOSTOMI.

TRAKEOSTOMI.

•

JIKA PERLU DILAKUKAN

JIKA PERL

U DILAKUKAN DR

DRAINASE

AINASE

HEMOTHORAKS.

•

(45)

(46)

(47)

(48)

CARDIAC TAMPONADE

•

• T TAMPONADE JANTUNG MERUAMPONADE JANTUNG MERUPPAKAN SUAAKAN SUATU KEADAAN DIMANA PERIKARDIUMTU KEADAAN DIMANA PERIKARDIUM

TERISI OLEH DAR

TERISI OLEH DARAH. TAH. TAMPONADE JANTUNG DISEBABKAMPONADE JANTUNG DISEBABKAN OLEH LAN OLEH LUKA TEMBUSUKA TEMBUS JANTUNG #TERSERING$ NAMUN JUG

JANTUNG #TERSERING$ NAMUN JUGA BISA OLEHH TRAUMA BISA OLEHH TRAUMA TUMPUL.A TUMPUL.

•

• GEJALA : ADANYA TRAUMA DI DAERAH PERIKARDIUMGEJALA : ADANYA TRAUMA DI DAERAH PERIKARDIUM •

• PENINGKATAN TEKANAN VENA JUGURALIS (BECK’S TRIAD)PENINGKATAN TEKANAN VENA JUGURALIS (BECK’S TRIAD) •

• HIPOTENSIHIPOTENSI •

• BUNYI JANTUNG MENJAUH / MUFFLE HEART SOUNDBUNYI JANTUNG MENJAUH / MUFFLE HEART SOUND •

• PEKAK JANTUNG MELUASPEKAK JANTUNG MELUAS •

• KUSSMAULKUSSMAUL •

• PARADOKSIKAL PULSE PRESSUREPARADOKSIKAL PULSE PRESSURE •

• EKG : LOW VOLTAGE SELURUH SADAPANEKG : LOW VOLTAGE SELURUH SADAPAN •

(49)

CARDIAC TAMPONADE

•

• T% : T% : •

• ATASI SYOK ATASI SYOK •

• PERIKARDIOSENTESIS : PERIKARDIOSENTESIS : DILAKUKAN BILDILAKUKAN BILA TERDAPA TERDAPAATT

KECURIGAAN ADANYA TAMPONADE JANTUNG PADA KECURIGAAN ADANYA TAMPONADE JANTUNG PADA PENDERITA YANG TIDAK MEMBERIKAN RESPON PADA PENDERITA YANG TIDAK MEMBERIKAN RESPON PADA RESUSITASI

RESUSITASI

•

(50)

(51)

(52)

(53)

RUPTUR

RUPTUR DIAFRA

DIAFRAGMA

GMA

•

• BISA BISA TERJADI AKIBAT TUBRUKAN DTERJADI AKIBAT TUBRUKAN DESELERASI YANG MENGAKIBAESELERASI YANG MENGAKIBATKAN LUKATKAN LUKA

MENUSUK. KEBA

MENUSUK. KEBANYNYAKAN TERJADI AKAN TERJADI PPADA HEMIDIAFRAGMA KIRI ADA HEMIDIAFRAGMA KIRI DAN TERLEDAN TERLETTAKAK DI TENGAN.

DI TENGAN. HERNIASI LAMBUNG, HERNIASI LAMBUNG, LIEN, OMENTUM LIEN, OMENTUM DAN USUS KECIL DAPADAN USUS KECIL DAPATT TERJADI MELALUI DEFEK DAN BANGUNAN-BANGUNAN INI SERING TERKENA TERJADI MELALUI DEFEK DAN BANGUNAN-BANGUNAN INI SERING TERKENA TRAUMA AKIBA

TRAUMA AKIBAT GAT GAYYA TRAUMA YA TRAUMA YANG DITERUSKAN. ADA 2 FANG DITERUSKAN. ADA 2 FASE DARI KASE DARI KONDISIONDISI INI :

INI :

•

• AKIBAAKIBAT SEGERA DT SEGERA DARI RUPTUR : ARI RUPTUR : SYOK, SYOK, NYERI, KEHILANGAN DARAH,NYERI, KEHILANGAN DARAH,

HEMATOTHORAKS HEMATOTHORAKS

•

• EFEK MASUKNYA ORGAN ABDOMEN KEDALAM RONGGA DADA: PERGESERANEFEK MASUKNYA ORGAN ABDOMEN KEDALAM RONGGA DADA: PERGESERAN

P

PARU, JANTUNG DAN ISI MEARU, JANTUNG DAN ISI MEDIASTINUM. OBSTRUKSI ORGAN VISERAL ABDOMENDIASTINUM. OBSTRUKSI ORGAN VISERAL ABDOMEN ATAU TERJADI PERFORASI.

ATAU TERJADI PERFORASI.

•

• TERDAPAT  T TERDAPAT  TANDA RUPTUR DIAFRAGMA, ANDA RUPTUR DIAFRAGMA, YYAITU :AITU : •

• BERKURANGNYA GERAKAN NAPAS DADABERKURANGNYA GERAKAN NAPAS DADA •

(54)

•

• 2 KASUS 2 KASUS TIDAK TERDIAGNOSA TIDAK TERDIAGNOSA PPADA RONTGEN ADA RONTGEN AAWWAL.AL.

TET

TETAPI SEBENAPI SEBENARNYARNYA MUDA MUDAH DIKENAAH DIKENALI APLI APABILA CEDERABILA CEDERAA BARU TERJADI.

BARU TERJADI.

•

• ROBEKAN YROBEKAN YANG CANG CUKUP BESAR UKUP BESAR PPADA DIAFRAGMA KIRIADA DIAFRAGMA KIRI

MEMBUAT USUS ATAU LAMBUNG MASUK KE MEMBUAT USUS ATAU LAMBUNG MASUK KE HEMITHORAKS

HEMITHORAKS

•

• D% TERTUNDA  MENINGKATKAN RESIKO KEMATIAND% TERTUNDA  MENINGKATKAN RESIKO KEMATIAN

DARI USUS YG MENGATASI STRANGULASI ATAU DARI USUS YG MENGATASI STRANGULASI ATAU OBSTRUKSI

(55)

(56)

(57)

RUPTUR

RUPTUR DIAFRA

DIAFRAGMA

GMA

•

• TER TERAPI :API : •

• KOREKSI SYOK KOREKSI SYOK •

• LAPARATOMI ATAU THORAKOTOMILAPARATOMI ATAU THORAKOTOMI •

• REPOSISI ISI ABDOMEN KE ASALNYAREPOSISI ISI ABDOMEN KE ASALNYA •

• PERBAIKAN KEMBALI RUPTUR DIAFRAGMAPERBAIKAN KEMBALI RUPTUR DIAFRAGMA •

(58)