Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Judul penelitian : Peran Perawat Dalam Pengendalian Infeksi Nosokomial
di Rsud Dr. T. Mansyur Tanjungbalai Tahun 2012
Peneliti : Pristiwani
Saya mahasiswa Program Studi Ekstensi Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara yang akan melakukan penelitian dengan tujuan untuk
menggambarkan peran perawat dalam pengendalian infeksi nosokomial di Rsud Dr.
T. Mansyur Tanjungbalai. Penelitian ini merupakan syarat dalam menyelesaikan
tugas akhir di Program Studi Ekstensi Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan Saudari untuk menjadi
responden dalam penelitian ini, melalui pengisian kuesioner yang ada. Saya berharap
jawaban yang Saudari berikan adalah pendapat pribadi tanpa dipengaruhi orang lain.
Partisipasi Saudari bersifat sukarela tanpa ada unsure paksaan, Saudari dapat
mengundurka diri setiap saat tanpa ada sangsi apapun. Informasi yang Saudari
berikan akan dipergunakan hanya untuk keperluan penelitian ini saja tanpa ada
maksud lain.
Apabila Saudari bersedia silahkan menandatangani formulir ini. Terima kasih
atas partisipasi Saudara/i dalam penelitian ini.
Tanjungbalai, September 2012
Peneliti, Responden,
Lampiran 2
INSTRUMEN PENELITIAN
A. DATA DEMOGRAFI
1. Usia : ……… tahun
2. Jenis kelamin : 1. ( ) Laki-laki 2. ( ) Perempuan 3. Status perkawinan : 1. ( ) Menikah 2. ( ) Belum menikah 4. Tingkat pendidikan : 1. ( ) SPK
2. ( ) D-III
3. ( ) Sarjana keperawatan
5. Lama bekerja : ……… tahun
6. Status pekerjaan : 1. ( ) PNS 2. ( ) Non PNS
5. Apakah saudara pernah mengikuti pelatihan infeksi nosokomial : 1. ( ) pernah, tahun berapa?
2. ( ) tidak pernah
B. KUESIONER PERAN PERAWAT DALAM PENGENDALIAN
INFEKSI NOSOKOMIAL
1. Bacalah pernyataan ini terlebih dahulu.
2. Pilihlah pernyataan yang sesuai dengan pendapat Bapak/Ibu, dengan cara
memberi tanda check-list (√) pada kolom jawaban yang tersedia dengan c
kriteria sebagai berikut :
• Tidak pernah (TP), bila saudara tidak pernah melakukan
pernyataan di bawah
• Kadang-kadang (KD), bila saudara kadang-kadang melakukan
pernyataan di bawah
• Sangat Sering (SS), bila saudara sangat sering melakukan
pernyataan yang di bawah
3. Apabila saudara ingin mengganti jawaban karena jawaban yang pertama
salah, bisa dilakukan dengan cara memberikan lingkaran pada jawaban
yang salah kemudian memberikan tanda check-list (√) lagi pada jawaban
yang dianggap paling benar.
Tuliskan tanda check-list (√) pada kolom yang tersedia untuk pilihan jawaban yang
tepat menurut Bapak/Ibu :
Tidak pernah : TP
Kadang-kadang : KD
Sering : SR
Sangat Sering : SS
No Pernyataan Jawaban
TP KD SR SS
1 Saya mencuci tangan sebelum dan sesudah merawat luka pasien
2 Saya melakukan sterilisasi instrumen peralatan luka sebelum dipergunakan
3 Saya menggunakan sarung tangan pada saat merawat luka pasien
4 Saya merendam instrumen peralatan luka dalam larutan desinfektan (sabun atau detergen) setelah digunakan
6 Saya menggunakan satu set instrumen perawatan luka untuk lebih dari satu orang pasien
7 Saya membersihkan luka dari arah luar ke dalam
8 Saya menggunakan kasa steril ketika membersihkan luka pasien
9 Saya merawat luka pasien lebih dari 3 hari
10 Saya membuang kapas/kasa setelah perawatan luka ke tempat sampah medis
11 Saya memantau tanda-tanda infeksi pada luka pasien minimal setiap 8 jam
12 Saya melapor ke dokter ketika ditemukan tanda-tanda infeksi pada luka
13 Saya mencuci tangan sebelum dan sesudah pemasangan kateter
14 Saya menggunakan sarung tangan steril pada saat memasang kateter
15 Saya mensterilkan instrumen pemasangan kateter
16 Saya menggunakan kateter steril saat pemasangan kateter
17 Saya membersihkan daerah uretra sebelum memasang kateter
18 Saya mengganti kateter pasien yang sudah terpasang lebih dari 1 minggu
20 Saya membuang urin yang ada di urin bag sebelum penuh untuk mencegah kuman dariurin bag kembali ke kandung kemih
21 Saya membuang kateter dan urin bag ke tempat sampah pasien setelah digunakan
22 Saya memantau tanda-tanda infeksi saluran kemih minimal setiap 8 jam
23 Saya melapor ke dokter ketika ditemukan tanda-tanda infeksi saluran kemih
24 Saya mencuci tangan sebelum dan sesudah memasang infus
25 Saya tidak memakai sarung tangan pada saat memasang infus
26 Saya mendesinfeksi daerah yang akan dipasang infus
27 Saya menutup luka pemasangan infus dengan kasa steril
28 Saya membuang sampah yang terkontaminasi darah pada saat pemasangan infus ke tempat sampah medis
29 Saya mengobservasi daerah pemasangan infus terhadap tanda-tanda flebitis minimal setiap 8 jam
30 Saya memindahkan tempat pemasangan infus yang telah terpasang minimal setiap 3 hari
31 Saya akan mengganti tempat pemasangan infus hanya jika ditemukan tanda-tanda flebitis
32 Saya mengganti infus set lebih dari 3 hari
34 Saya memasukkan obat melalui infus (injeksi bolus) tanpa mendesinfeksi permukaan selang infuse
35 Saya membatasi jumlah pengunjung ke dalam ruangan pasien
Lampiran 4
RELIABILITAS Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 30 100.0
Excludeda 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Deleted
Scale Variance if Item Deleted
Corrected Item-Total Correlation
Cronbach's Alpha if Item
Deleted
p1 111.30 146.148 .648 .858
p2 111.30 148.355 .535 .860
p3 111.30 152.286 .375 .864
p4 111.23 154.116 .374 .866
p5 111.30 151.459 .378 .864
p6 111.30 149.597 .472 .862
p7 111.33 153.678 .374 .866
p8 111.23 154.047 .378 .867
p9 111.30 149.941 .454 .862
p10 111.30 154.631 .376 .867
p11 111.30 153.252 .389 .866
p12 111.30 147.941 .556 .860
p13 111.30 150.493 .426 .863
p14 111.33 150.713 .400 .863
p15 111.23 150.530 .435 .862
p16 111.30 153.597 .374 .866
p17 111.30 149.872 .458 .862
p18 111.30 153.597 .376 .866
p19 111.30 150.493 .426 .863
p20 111.30 150.217 .440 .862
p21 111.30 151.803 .376 .864
p22 111.27 151.995 .376 .864
p23 111.30 151.252 .388 .863
p24 111.30 149.321 .486 .861
p25 111.30 154.838 .381 .867
p26 111.30 155.045 .376 .867
p27 111.30 151.390 .381 .864
p28 111.27 150.823 .427 .863
p29 111.23 152.254 .376 .865
p30 111.33 152.782 .384 .866
p31 111.17 151.109 .374 .864
p32 111.30 151.321 .385 .863
p33 111.33 152.920 .378 .865
p34 111.27 150.754 .430 .862
p35 111.20 154.510 .380 .867
Lampiran 6
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Tentang Peran Perawat Dalam Pengendalian Infeksi Nosokomial
Di RSUD Dr. T. Mansyur Tanjungbalai
Pernyataan Tidak
Pernah
Kadang -kadang
Sering Sangat Sering
Saya mencuci tangan sebelum dan sesudah merawat luka pasien
1
Saya melakukan sterilisasi instrumen peralatan luka sebelum dipergunakan
0 2
Saya menggunakan sarung tangan pada saat merawat luka pasien
0 2
Saya merendam instrumen peralatan luka dalam larutan desinfektan (sabun atau detergen) setelah digunakan
0 19
Saya mencuci instrumen perawatan luka setelah digunakan
0 2
Saya menggunakan satu set instrumen perawatan luka untuk lebih dari satu orang pasien
11
Saya membersihkan luka dari arah luar ke dalam
Saya menggunakan kasa steril ketika membersihkan luka pasien
0 10
Saya merawat luka pasien lebih dari 3 hari
Saya membuang kapas/kasa setelah perawatan luka ke tempat sampah medis
0 0 37
(60,7%)
Saya memantau tanda-tanda infeksi pada luka pasien minimal setiap 8 jam
Saya melapor ke dokter ketika ditemukan tanda-tanda infeksi pada luka
Saya mencuci tangan sebelum dan sesudah pemasangan kateter
0 5
Saya menggunakan sarung tangan steril pada saat memasang kateter
0 5
Saya mensterilkan instrumen pemasangan kateter
2
Saya menggunakan kateter steril saat pemasangan kateter
0 15
Saya membersihkan daerah uretra sebelum memasang kateter
2
Saya mengganti kateter pasien yang sudah terpasang lebih dari 1 minggu
4
Saya menjaga aliran urin tetap lancar ke urin bag untuk mencegah aliran balik urin ke kandung kemih
0 16
Saya membuang urin yang ada di urin bag sebelum penuh untuk mencegah kuman dari urin bag kembali ke kandung kemih
2
Saya membuang kateter dan urin bag ke tempat sampah pasien setelah digunakan
Saya memantau tanda-tanda infeksi saluran kemih minimal setiap 8 jam
Saya melapor ke dokter ketika ditemukan tanda-tanda infeksi saluran kemih
0 14
Saya mencuci tangan sebelum dan sesudah memasang infus
5
Saya tidak memakai sarung tangan pada saat memasang infus
3
Saya mendesinfeksi daerah yang akan dipasang infus
0 4
Saya menutup luka pemasangan infus dengan kasa steril
1
Saya membuang sampah yang terkontaminasi darah pada saat pemasangan infus ke tempat sampah medis
Saya mengobservasi daerah pemasangan infus terhadap tanda-tanda flebitis minimal setiap 8 jam
6
Saya memindahkan tempat pemasangan infus yang telah terpasang minimal setiap 3 hari
4
Saya akan mengganti tempat pemasangan infus hanya jika ditemukan tanda-tanda flebitis
1
Saya mengganti infus set lebih dari 3 hari
Pada saat mengganti cairan infus, saya menyentuh tempat tusukan pada botol cairan infus
Saya memasukkan obat melalui infus (injeksi bolus) tanpa mendesinfeksi permukaan selang infus
22 (36,1%)
25 (41,0%)
13 (21,3%0
1 (1,6%)
Saya membatasi jumlah pengunjung ke dalam ruangan pasien
3 (4,9%)
21 (34,4%)
27 (44,3%)
10 (16,4%)
Saya menempatkan jarak antara pasien satu dengan pasien lain dalam ruang perawatan minimal 1 meter
4 (6,6%)
15 (24,6%)
30 (49,2%)
12 (19,7%)
Distribusi Frekuensi Kategori Peran Perawat Dalam Pengendalian Infeksi Nosokomial Di RSUD Dr. T. Mansyur Tanjungbalai
Kategori Peran Perawat Dalam Pengendalian Infeksi Nosokomial
Jumlah Persentase
Kurag Baik Cukup Baik Baik
0 38 23
0 62,3 37,7
P1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 1 1.6 1.6 1.6
2 7 11.5 11.5 13.1
3 27 44.3 44.3 57.4
4 26 42.6 42.6 100.0
Total 61 100.0 100.0
P2
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 2 3.3 3.3 3.3
3 29 47.5 47.5 50.8
4 30 49.2 49.2 100.0
Total 61 100.0 100.0
P3
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 2 3.3 3.3 3.3
3 25 41.0 41.0 44.3
4 34 55.7 55.7 100.0
Total 61 100.0 100.0
P4
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 19 31.1 31.1 31.1
3 25 41.0 41.0 72.1
4 17 27.9 27.9 100.0
P5
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 2 3.3 3.3 3.3
3 27 44.3 44.3 47.5
4 32 52.5 52.5 100.0
Total 61 100.0 100.0
P6
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 2 3.3 3.3 3.3
2 13 21.3 21.3 24.6
3 35 57.4 57.4 82.0
4 11 18.0 18.0 100.0
Total 61 100.0 100.0
P7
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 4 6.6 6.6 6.6
2 4 6.6 6.6 13.1
3 17 27.9 27.9 41.0
4 36 59.0 59.0 100.0
Total 61 100.0 100.0
P8
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 10 16.4 16.4 16.4
3 41 67.2 67.2 83.6
4 10 16.4 16.4 100.0
P9
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 1 1.6 1.6 1.6
2 5 8.2 8.2 9.8
3 34 55.7 55.7 65.6
4 21 34.4 34.4 100.0
Total 61 100.0 100.0
P10
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 3 37 60.7 60.7 60.7
4 24 39.3 39.3 100.0
Total 61 100.0 100.0
P11
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 2 3.3 3.3 3.3
2 15 24.6 24.6 27.9
3 38 62.3 62.3 90.2
4 6 9.8 9.8 100.0
Total 61 100.0 100.0
P12
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 8 13.1 13.1 13.1
3 25 41.0 41.0 54.1
4 28 45.9 45.9 100.0
P13
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 5 8.2 8.2 8.2
3 21 34.4 34.4 42.6
4 35 57.4 57.4 100.0
Total 61 100.0 100.0
P14
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 5 8.2 8.2 8.2
3 28 45.9 45.9 54.1
4 28 45.9 45.9 100.0
Total 61 100.0 100.0
P15
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 2 3.3 3.3 3.3
2 13 21.3 21.3 24.6
3 33 54.1 54.1 78.7
4 13 21.3 21.3 100.0
Total 61 100.0 100.0
P16
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 15 24.6 24.6 24.6
3 26 42.6 42.6 67.2
4 20 32.8 32.8 100.0
P17
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 2 3.3 3.3 3.3
2 30 49.2 49.2 52.5
3 18 29.5 29.5 82.0
4 11 18.0 18.0 100.0
Total 61 100.0 100.0
P18
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 2 3.3 3.3 3.3
2 36 59.0 59.0 62.3
3 19 31.1 31.1 93.4
4 4 6.6 6.6 100.0
Total 61 100.0 100.0
P19
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 16 26.2 26.2 26.2
3 37 60.7 60.7 86.9
4 8 13.1 13.1 100.0
Total 61 100.0 100.0
P20
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 2 3.3 3.3 3.3
2 21 34.4 34.4 37.7
3 31 50.8 50.8 88.5
4 7 11.5 11.5 100.0
P21
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 7 11.5 11.5 11.5
2 12 19.7 19.7 31.1
3 17 27.9 27.9 59.0
4 25 41.0 41.0 100.0
Total 61 100.0 100.0
P22
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 3 4.9 4.9 4.9
2 21 34.4 34.4 39.3
3 36 59.0 59.0 98.4
4 1 1.6 1.6 100.0
Total 61 100.0 100.0
P23
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 14 23.0 23.0 23.0
3 32 52.5 52.5 75.4
4 15 24.6 24.6 100.0
P24
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 5 8.2 8.2 8.2
2 12 19.7 19.7 27.9
3 28 45.9 45.9 73.8
4 16 26.2 26.2 100.0
Total 61 100.0 100.0
P25
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 17 27.9 27.9 27.9
2 28 45.9 45.9 73.8
3 13 21.3 21.3 95.1
4 3 4.9 4.9 100.0
Total 61 100.0 100.0
P26
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 4 6.6 6.6 6.6
3 18 29.5 29.5 36.1
4 39 63.9 63.9 100.0
Total 61 100.0 100.0
P27
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 1 1.6 1.6 1.6
2 11 18.0 18.0 19.7
3 20 32.8 32.8 52.5
4 29 47.5 47.5 100.0
P28
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 3 4.9 4.9 4.9
3 24 39.3 39.3 44.3
4 34 55.7 55.7 100.0
Total 61 100.0 100.0
P29
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 6 9.8 9.8 9.8
2 9 14.8 14.8 24.6
3 37 60.7 60.7 85.2
4 9 14.8 14.8 100.0
Total 61 100.0 100.0
P30
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 4 6.6 6.6 6.6
2 34 55.7 55.7 62.3
3 20 32.8 32.8 95.1
4 3 4.9 4.9 100.0
P31
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 17 27.9 27.9 27.9
2 33 54.1 54.1 82.0
3 10 16.4 16.4 98.4
4 1 1.6 1.6 100.0
Total 61 100.0 100.0
P32
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 18 29.5 29.5 29.5
2 27 44.3 44.3 73.8
3 14 23.0 23.0 96.7
4 2 3.3 3.3 100.0
Total 61 100.0 100.0
P33
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 1 1.6 1.6 1.6
2 14 23.0 23.0 24.6
3 35 57.4 57.4 82.0
4 11 18.0 18.0 100.0
P34
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 1 1.6 1.6 1.6
2 13 21.3 21.3 23.0
3 25 41.0 41.0 63.9
4 22 36.1 36.1 100.0
Total 61 100.0 100.0
P35
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 3 4.9 4.9 4.9
2 21 34.4 34.4 39.3
3 27 44.3 44.3 83.6
4 10 16.4 16.4 100.0
Total 61 100.0 100.0
P36
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 4 6.6 6.6 6.6
2 15 24.6 24.6 31.1
3 30 49.2 49.2 80.3
4 12 19.7 19.7 100.0
KATEGORI PERAN (3 KATEGORI)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 38 62.3 62.3 62.3
3 23 37.7 37.7 100.0
JADWAL DEFENITIF PENELITIAN
No Kegiatan
April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Januari Februari
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Mengajukan judul
2
Menetapkan judul
penelitian
3 Menyusun Bab 1
4 Menyusun Bab 2
5 Menyesun Bab 3
6 Menyusun Bab 4
7
Menyerahkan proposal
penelitian
8
Mengajukan sidang proposal
9 Sidang proposal
10 Revisi proposal penelitian
11
Mengajukan izin penelitian
12 Pengumpulan data
13 Analisa data
14
Penyusunan laporan/skripsi
15 Pengajuan sidang skripsi
16 Ujian sidang
17 Revisi
RENCANA ANGGARAN PENELITIAN 1. PROPOSAL
a. Print proposal Rp. 200.000
b. Biaya internet Rp. 100.000
c. Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 100.000
d. Fotocopy perbanyak proposal Rp. 50.000
e. CD Rp. 10.000
2. PENGUMPULAN DATA
a. Surat Izin penelitian Rp. 100.000
b. Transportasi Rp. 100.000
c. Fotocopy lembar ceklis dan persetujuan penelitian Rp. 50.000
d. Souvenir Rp. 200.000
3. ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN
a. Biaya rental dan print Rp. 300.000
b. CD Rp. 10.000
c. Penjilidan Rp. 150.000
d. Fotocopy laporan penelitian Rp. 150.000
4. BIAYA TAK TERDUGA Rp. 200.000
___________
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Pristiwani
Tempa/Tanggal Lahir : Air Joman, 12 Januari 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jln. Jamin Ginting Gg.Sederhana No.4A, Medan
Pendidikan :
1. SD Negeri no 010244 Air Joman Tahun 1992-1997
2. SLTP Negeri 1 Air Joman Tahun 1997-2000
3. SMA Negeri 1 Kisaran Tahun 2000-2003
4. D3 Keperawatan USU Tahun 2004-2007
5. S1 Keperawatan USU Tahun 2011-2013
Riwayat Pekerjaan :
